VANCOMICINA

Descripcin: Bactericida. Inhibe la biosntesis de la pared celular

bacteriana, interfiere en la sntesis de ARN y daa la membrana celular
bacteriana.
Acciones / Indicaciones Oral: enterocolitis estafiloccica y colitis
pseudomembranosa por C. difficile.
Vas de administracin Oral IV.
Posologa:
Oral. Ads.: 500 mg/da, repartidos en 3-4 tomas, 7-10 das; casos
graves hasta 2 g/da. Nios: 40 mg/kg/da, repartido en 3-
4tomas,7-10das.IV (en mn. 60 min).
Ads.: inicial 30-50 mg/kg/da; habitual: 1 g/12 h o 500 mg/6 h.
Nios: 10 mg/kg/6 h.
Prematuros y nios < 1 mes: inicial 15 mg/kg seguido de 10
mg/kg/12 h durante 1 sem, y 10 mg/kg/8 h hasta 1 mes de edad.
I.R.: Clcr >50 ml/min: dosis habitual/12 h. Clcr 25-50 ml/min:
habitual/24 h. Clcr 25 ml/min: habitual/48 h.
Contraindicaciones :
Hipersensibilidad. Ancianos, alteracin renal, prdida auditiva
previa, concomitancia con frmacos nefrotxicos.
Efectos no deseados:
Nefro y ototoxicidad, neutropenia reversible, reaccin
anafilactoide y sndrome del cuello rojo tras infus. rpida, flebitis
local, fiebre medicamentosa, nuseas, escalofros, eosinofilia,
exantemas, dermatitis exfoliativa, S. de Steven-Johnson.
Interacciones:
Potencia efecto neuro o nefrotxico de: amfotericina B,
aminoglucsidos, bacitracina, polimixina B, colistina, viomicina,
cisplatino. Oral, accin disminuida por: colestiramina y colestipol.
Cuidados de enfermera.
Control de diuresis, valorar la audicin, realizar hemograma,
evitar extravsion de la infusin.
METILPREDNISOLONA:

ACCIN FARMACOLGICA:
Interacciona con unos receptores citoplasmticos intracelulares
especficos. Una vez formado el complejo receptor-
glucocorticoide, ste penetra en el ncleo, donde interacta con
secuencias especficas de ADN, que estimulan o reprimen la
trascripcin gnica de ARNm especficos que codifican la sntesis
de determinadas protenas en los rganos diana que, en ltima
instancia, son las autnticas responsables de la accin del
corticoide.

POSOLOGA:
Oral. En general, inicial ads.: 12-80 mg/da, nios: 0,8-1,5 mg/kg,
mx. 80 mg/da
Parenteral. En general, ads.: IV, IM: 20-40 mg/da, nios: 8-16
mg/da. En casos graves, si en 30 min no se alcanza efecto
suficiente, puede repetir iny. hasta mx. 80 mg. En situacin con
riesgo vital: 250-1.000 mg IV lenta (en 1-2 min) en ads. y 4-20
mg/kg en nios.

VA DE ADMINISTRACIN: Va oral, intramuscular y endovenosa

INDICACIONES:
Tto. de sustitucin en insuf. adrenal; asma persistente severa,
exacerbaciones de EPOC, tuberculosis pulmonar,
hipersensibilidad a medicamentos y otras reacciones alrgicas
graves; enf. reumticas como artritis reumatoide, espondilitis
anquilosante, artritis gotosa aguda, bursitis, epicondilitis,
tenosinovitis artritis psorisica; vasculitis, lupus eritematoso
sistmico, polimiositis y dermatomiositis; colitis ulcerosa, enf. de
Crohn; enf. hepticas como la hepatitis crnica activa de origen
autoinmune; sndrome nefrtico, sndrome adrenogenital; enf.
hematolgicas como anemia hemoltica adquirida y prpura
trombocitopnica idiomtica; enf. inflamatorias oculares,
dermatolgicas o neoplsicas. Inmunosupresor en trasplantes.

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad; lcera gstrica o duodenal; historia enf.
psiquitrica, poliomielitis, linfoma tras vacunacin con BCG,
amebiasis, micosis sistmica, glaucoma, queratitis herptica, enf.
viral (herpes simple y zoster, varicela), periodo pre y postvacunal
 (desde 8 sem antes hasta 2 sem despus de vacunacin),
tuberculosis latente o manifiesta, incluso slo sospechada.

INTERACCIN MEDICAMENTOSA:
Efecto disminuido por: barbitricos, fenitona, rifampicina,
carbamazepina, rifabutina.
Aumenta riesgo de hemorragia gastrointestinal con: AINE,
salicilatos, alcohol.
Reduce efecto de: antidiabticos orales, derivados
cumarnicos.
Concentracin plasmtica aumentada por: claritromicina,
eritromicina, ketoconazol, zumo de pomelo.
Efecto potenciado y/o toxicidad por: diltiazem, estrgenos.

EFECTOS ADVERSOS:
Obesidad troncal, cara de luna llena, acumulacin
reversible de tejido graso en canal epidural o cavidad
torcica, aumento de glucemia, supresin crecimiento en
nios, irregularidades de menstruacin, hirsutismo,
disminucin de tolerancia a carbohidratos, diabetes
mellitus; catarata subcapilar inferior, aumento de PIO,
glaucoma, exoftalmia; retencin de sodio y acumulacin de
agua en tejidos, hipocaliemia, fallo cardiaco congestivo,
arritmia cardiaca, HTA, hipotensin; atrofia cutnea,
estras, acn, equimosis, petequias, hper o
hipopigmentacin; enlentecimiento de cicatrizacin de
heridas; debilidad muscular, miopata, prdida de masa
muscular, osteoporosis, fracturas de huesos largos,
artralgias, necrosis asptica de cabeza de fmur y hmero;
lcera pptica, pancreatitis, distensin abdominal,
esofagitis, nuseas, vmitos, mal sabor de boca; presin
intracraneal aumentada, edema papilar, convulsiones,
vrtigo, cefalea; reacciones anafilcticas, broncoespasmo.

CUIDADOS DE ENFERMERA:
La infusin IV rpida de cualquier dosis se ha asociado con
colapso cardiovascular. Se recomienda la monitorizacin
ECG durante la administracin de la pulsoterapia.
No suspender nunca bruscamente si el tratamiento es
prolongado (disminucin progresiva de dosis): riesgo de
insuficiencia suprarrenal, dado que el eje H-H-A se suprime
tras 2 semanas de tratamiento con dosis intermedias).
Aumento de la dosis o reintroduccin en situaciones de
estrs como ciruga e infeccin severa.
Determinaciones peridicas de glucemia y TA.
No requiere de ajuste de dosis en la insuficiencia renal.
Utilizar con precaucin en la insuficiencia heptica.
 MEROPENEM

Es un antibitico de amplio espectro, utilizado para tratar una gran

variedad de infecciones, como meningitis y neumona.

MECANISMO DE ACCIN:
Meropenem es bactericida excepto contra Listeria
monocytogenes que es bacteriosttico. Inhibe la sntesis de la
pared celular bacteriana como otros antibiticos
betalactmicos. Es altamente resistente a la degradacin por
betalactamasas o cefalosporinasas. Las resistencias pueden
aparecer debido a mutaciones en las protenas fijadoras de
penicilina (en ingls PBP penicillin binding proteins),
produccin de o por resistencia a la difusin a travs de la
membrana externa bacteriana. Al contrario que imipenem, es
estable ante la enzima renal dehidropeptidasa-1 humana
(DHP-1) y por ello no precisa la coadministracin de
cilastatina.

INDICACIONES:
El meropenem se indica en infeccion incluyendo neumona e
infecciones urinarias, de piel, huesos y estmago.4 El espectro
de actuacin incluye bacterias Gram positivas y Gram negativas
e incluso bacterias anerobias.

MODO DE ADMINISTRACIN
Administrar por perfusin IV durante 15 a 30 minutos o
mediante bolus IV de 5 min para dosis de hasta 20 mg/kg.
diluir (50-200 ml)

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a carbapenmicos e hipersensibilidad grave
a -lactmicos.

EFECTOS ADVERSOS:
Los efectos adversos ms frecuentes son diarrea (4.8%),
nuseas y vmitos (3.6%), inflamacin en el lugar de inyeccin
(2.4%), dolor de cabeza (2.3%), erupcin cutnea (1.9%), y
tromboflebitis (0.9%). La mayor parte de estos efectos se
observan en pacientes gravemente enfermos, a los que adems
se les administran numerosas medicaciones. Meropenem tiene
menor potencial que imipenem para provocar convulsiones. Se
han constatado varios casos de hipopotasemia