STERILISASI ALAT AUTOCLAV

No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman :1 - 2
PUSKESMAS
KALIBARU Hj.Yatianiningsih,S.Kep.NS.M.Kes
KULON NIP.19720608 199503 2 005

Unit :
Nama Petugas :
Tgl Pelaksanaan :

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1. Apakah petugas merendam semua alat medis setelah

selesai digunakan dalam larutan chlorine 0,5% dengan
perbandingan chlorine : air = 1:9 selama 10 menit.
2. Apakah petugas membersihkan instrument setelah selesai
digunakan dengan cara dicuci di bawah air mengalir,
menggunakan sikat dan sabun sampai bersih. Pastikan
tidak ada kotoran yang menempel.
3. Apakah petugas membilas di bawah air mengalir sampai
bersih.

4. Apakah petugas mengeringkan alat yang sudah dibersihkan

dan sudah dicuci dengan lap bersih.

5. Apakah petugas memasukkan alat ke dalam autoclav.

6. Apakah petugas memastikan pintu autoclav tertutup rapat

7. Apakah petugas menyambungkan kabel power ke listrik.

8. Apakah petugas menekan tombol ON

9. Apakah petugas memberi label pada alat yang sudah

disterilisasi
10. Apakah Alat-alat kesehatan yang telah disterilkan dan tidak
terpakai selama 7 hari harus dilakukan sterilisasi ulang.

Jumlah

DAFTAR TILIK STERILISASI ALAT 1

Compliance rate (CR) :

................................,.......

Pelaksana / Auditor

..............................................

NIP : ....................................

DAFTAR TILIK STERILISASI ALAT 2