Obrazac br.

8
____________________________
(ime i prezime podnositelja zahtjeva)

_____________________________
(mjesto i adresa stanovanja)

_____________________________________________
(navesti znanstveno-nastavnu/umjetniko-nastavnu sastavnicu zaposlenja)

______________________________
(e-mail, broj telefona ili mobitela)

SVEUILINOM VIJEU
FAKULTETSKOM VIJEU/VIJEU AKADEMIJE

__________________________________________________
(navesti znanstveno-nastavnu/umjetniko-nastavnu sastavnicu Sveuilita)

Na temelju lanka 7. stavka 1. Pravilnika o provedbi postupka izbora/reizbora u zvanja i na

odgovarajua radna mjesta Sveuilita Josipa Jurja Strossmayera u Osijeku, podnosim zahtjev
za raniji izbor u vie znanstveno-nastavno/umjetniko-nastavno zvanje
________________________________________________i odgovarajue radno mjesto
(navesti zvanje)
__________________________________ prije isteka pet godina od mog prethodnog izbora u
(navesti radno mjesto)
u znanstveno/umjetniko-nastavno zvanje _______________________________________
(navesti zvanje)
i odgovarajue radno mjesto __________________________________________________ .
(navesti radno mjesto)

Privitak:
(1) Preslika posljednje Odluke o izboru u znanstveno-nastavno/umjetniko-nastavno zvanje i
odgovarajue znanstveno-nastavno/umjetniko-nastavno radno mjesto.
(2) Izjava o suglasnosti za ranijim pokretanjem postupka izbora u vie znanstveno-
nastavno/umjetniko-nastavno zvanje i radno mjesto odnosno prije isteka roka od pet
godina u prethodnom znanstveno-nastavnom/umjetniko-nastavnom zvanju i
znanstveno-nastavnom/umjetniko-nastavnom radnom mjestu
(3) Dokazi o ispunjavanju uvjeta (priloena odgovarajua dokumentacija) o ispunjavanju
uvjeta za izbor u vie znanstveno-nastavno/umjetniko-nastavno zvanje i znanstveno-
nastavno/umjetniko-nastavno radno mjesto u odnosu na ono koje se bira

_____________________________
(Mjesto i datum)

__________________________
(vlastoruni potpis podnositelja zahtjeva)

___________________________________________________________________________
Napomena:
Zahtjevu se obavezno prilae dokumentacija u dva primjerka, osim radova od kojih 1 originalni) i u
elektronikom obliku na CD-u i PDF-formatu