KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS MATARAM
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Jalan Majapahit nomor 62 Mataram 83125
Telepon (0370) 636126 Faximile (0370) 636523

Perihal : Permohonan Seminar Mataram, ..

Hasil Skripsi

Yth. Ketua Jurusan Teknik Sipil

Fakultas Teknik Universitas Mataram
di Mataram

Sehubungan dengan telah selesainya penyusunan skripsi mahasiswa :

Nama :
NIM : F1A
No. Hp. :
Judul Skripsi :

Maka dengan ini saya mengajukan permohonan Seminar Hasil Skripsi dengan melampirkan
semua persyaratan yang diperlukan dan kami akan mentaati semua peraturan yang berlaku.
Seminar hasil skripsi akan dilaksanakan pada :
Hari/tanggal : ..
Waktu : .
Tempat : .

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Mahasiswa,

NIM
Menyetujui,

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

__ _
NIP. NIP.
Mengetahui,
Jurusan Teknik Sipil
Sekretaris,

Tri Sulistyowati, ST., MT.

NIP. 19730202 199802 2 001
Catatan :

1. Calon Dosen Penguji (diparaf oleh Calon Dosen Penguji sebagai konfirmasi kehadiran)
-. Dosen Penguji III : Paraf
-. Dosen Penguji IV : Paraf
2. Fotocopy Surat Tugas yang masih berlaku (1 lembar)
3. Fotocopy KRS terakhir (1 lembar)
4. Kartu Kontrol Sebagai Panelis Seminar (Minimal telah mengikuti 5x Seminar)
5. Kartu Kontrol Seminar Hasil (Minimal telah mengikuti 10x Seminar Hasil)
6. Transkrip Akademik dengan Nilai D dan D+ maksimal 15 sks
7. Hari/tanggal dan waktu pelaksanaan ujian skripsi harus sudah mendapatkan
persetujuan/konfirmasi dari Dosen Pembimbing dan Calon Dosen Penguji sebelum
ditandatangani oleh Sekretaris Jurusan Teknik Sipil