prtica clnica
Sintomas Sintomas
As hepatites causadas por vrus atingem milhes de Uso prtico dos marcadores de hepatite HBeAg anti-Hbe HBeAg anti-Hbe
pessoas anualmente e continuam a representar um anti-HBc total HBsAg
importante problema de sade pblica em todo o mundo. Hepatite A
Ttulo
Ttulo
As manifestaes clnicas de uma hepatite aguda viral O diagnstico de hepatite aguda pelo vrus da hepatite anti-HBc total
praticamente no variam conforme o agente etiolgico A (VHA) se baseia na deteco de anticorpos anti-VHA anti-HBc IgM anti-HBs
HBsAg
anti-HBc IgM
envolvido, impedindo um diagnstico diferencial sem o da classe IgM, que se tornam positivos no incio do
emprego dos marcadores virais especficos. quadro clnico e permanecem detectveis por cerca de
quatro a seis meses. Passado esse perodo, s possvel
Quadros agudos encontrar anticorpos anti-VHA da classe IgG, que conferem 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 100 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 Anos
Esses casos cursam usualmente com um perodo prodrmico imunidade doena e indicam infeco pregressa pelo Semanas aps a exposio Semanas aps a exposio
marcado por sintomas inespecficos, tais como febre, vrus. importante ressaltar que o VHA no capaz de
astenia, dores musculares, cefaleia, nuseas, vmitos e causar hepatite crnica.
artralgias. A esse quadro se segue um perodo de estado,
caracterizado por ictercia, colria e hipocolia ou acolia Hepatite C Hepatite delta
fecal, acompanhadas ou no de prurido cutneo, alm de O marcador sorolgico utilizado para a O vrus delta (VHD) considerado defectivo, uma vez que sua replicao
hepatomegalia discreta e, eventualmente, esplenomegalia. Curva de marcadores virais de hepatite A deteco do vrus da hepatite C (VHC) o depende da presena do VHB no mesmo indivduo. Portanto, a hepatite
anti-VHC, que, nas infeces agudas, leva por essa etiologia pode ocorrer por infeco simultnea por VHB e VHD
Infeco crnica de 4 a 24 semanas para se positivar. Como (coinfeco) ou pela aquisio posterior do VHD por um portador crnico de
A clnica costuma ser oligossintomtica nesses pacientes, esse vrus raramente produz manifestaes VHB (superinfeco). Nas coinfeces, esto presentes o anti-VHD, o anti-
razo pela qual muitas vezes s se reconhece a doena clnicas de hepatite aguda, em muitos casos HBc da classe IgM e o HBsAg. J nas superinfeces, alm de os marcadores
diante de complicaes decorrentes de sua progresso o diagnstico no feito nessa fase. O anti- do VHB se encontrarem positivos, h uma fase aguda de infeco pelo
para cirrose heptica ou hepatocarcinoma outras vezes, VHC permanece positivo indefinidamente, VHD, marcada pela presena do antgeno delta (HDVAg) e, a seguir, dos
o diagnstico casual, a partir da descoberta da elevao tanto nas infeces crnicas quanto nos anticorpos antidelta (IgM e IgG). Esses casos tm pior prognstico, com
de aminotransferases. Apesar disso, pode haver sintomas casos que evoluem para a cura. Desse evoluo mais frequente para formas fulminantes ou crnicas graves da
genricos, a exemplo de fadiga, mal-estar, artralgias, modo, a confirmao da persistncia da doena. A superinfeco ainda inibe a replicao do VHB, o que pode levar
perda de peso e anorexia, ou, nos pacientes com doena infeco, a caracterizao da atividade soroconverso do anti-HBe.
mais avanada, manifestaes como colria e ictercia da doena, a indicao de tratamento
intermitentes, edemas e aranhas vasculares. e a avaliao prognstica e de resposta Hepatite E
teraputica tambm no prescindem do O diagnstico da hepatite aguda pelo vrus E (VHE) pode ser definido pela
emprego de testes moleculares, como o presena do anticorpo anti-VHE da classe IgM. Por sua vez, o encontro do
VHC-RNA qualitativo e quantitativo, alm anti-VHE da classe IgG atesta imunidade doena, que no exibe forma
Conhea melhor cada um dos vrus por trs das hepatites da genotipagem viral. crnica.
Transmisso fecal/oral parenteral, sexual e perinatal parenteral e sexual parenteral e sexual fecal/oral
Incubao 28-45 dias 30-90 dias 15-120 dias 60-180 dias 15-60 dias
Cronicidade No ocorre Ocorre em 3-10% (adultos) / 90% (crianas) Ocorre em >70% dos casos frequente na superinfeco e rara na coinfeco No ocorre
medicina laboratorial
FAN AML
Presente em 67% dos pacientes com HAI, pode Encontrado em 87% dos pacientes com HAI,
estar isolado (13%) ou combinado ao AML (54%). de modo isolado (33%) ou em conjunto com
Reage contra diferentes antgenos nucleares, o FAN (54%). Reage diretamente contra
sem padro especfico. Aparece em altos ttulos, estruturas do citoesqueleto, sobretudo a
mas sem correlao com a fase ou com o grau da forma polimerizada da actina, mas, em
atividade inflamatria no fgado, tampouco com alguns casos, parece se voltar contra outros
o prognstico da doena. antgenos, como a troponina, a vimetina e a
tropomiosina.
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