3/26/2017
Pendahuluan
PENYAKIT MENIERE : SEBUAH MISTERI! CARA
KAMI UNTUK MENDIAGNOSIS
Haris Manzoor Qadri, Arun Dehadaray, Maitri Kaushik, Danish Zamir Andrabi
Oleh :
Meidianty Tandi
15014101303
- Oleh sebab itu, mekanisme yang mendasari gangguan vestibular dijelaskan
secara hipotetis. Uji gliserol telah digunakan sebagai uji adjuvant untuk
mendiagnosis MD. Karena keandalan yang bervariasi, penggunaan tes ini
terbatas, dan ada kekurangan dalam literatur India mengenai maknanya.
Pure tone audiogram (PTA) dengan indeks sensitivitas kenaikan
yang rendah (SISI) kemudian dilanjutkan dengan uji gliserol.
Pasien dengan skor SISI <70% juga dikeluarkan dari penelitian ini
Semua pasien dengan gliserol positif atau negatif diberi gentamisin intratympanic
dengan dosis 40 mg. Pasien yang tidak mendapatkan perbaikan setelah
melakukan manuver Epley dikirim untuk uji PTA, uji gliserol, dan kemudian diobati
dengan gentamisin intratympanic.
- Penyakit Meniere (MD) adalah salah satu patologi labirin paling sulit untuk
mendiagnosa. Berulang vertigo, tinnitus, dan gangguan pendengaran
sensorineural (SNHL) adalah gejala khas dari MD.
- Pada tahap awal MD dapat berupa tinnitus dan gangguan pendengaran.
Bahkan berdasarkan data klinis yang ada, masih terdapat kesulitan dalam
mendiagnosis MD karena tantangan dalam memperoleh jaringan segar pada
telinga bagian dalam yang dapat di evaluasi dan diproses untuk analisis
morfologi.
Bahan dan metode
Sebanyak 36 pasien dengan kelompok usia antara 18 dan 50 tahun dengan
episode vertigo, tinnitus, dan SNHL datang ke department telinga, hidung, dan
tenggorokan (THT) di rumah sakit tersier dilibatkan dalam penelitian prospektif
ini.
Pasien yang memiliki presbikusis dan gangguan pendengaran
konduktif dikeluarkan dari penelitian.
Semua kasus dievaluasi berdasarkan riwayat penyakit dan
pemeriksaan THT.
Evaluasi selama 6 bulan dilakukan. Setelah pemberian
gentamicin, vertigo dan tinnitus kemudian dievaluasi secara
bulanan menggunakan skala analog visual.
Skor antara 8 - 10 di
anggap sebagai perbaikan
menyeluruh,
skor 6-7 perbaikan
sedang
1
 3/26/2017

Hasil
Data dianalisis dan dievaluasi secara statistik. Dari 36 pasien terdapat
<6 tidak ada 24 pasien yang mengalami vertigo dengan tinnitus dan SNHL, 10 pasien
perbaikan
dengan vertigo dan SNHL, dan 2 pasien dengan tinnitus dengan SNHL.

PTA di ulangi setelah 6 bulan untuk mencatat

setiap penurunan pendengaran.

Gambar 1: Distribusi gender pasien.

Uji gliserol dilakukan pada semua pasien dari hanya 12 yang positif.
Setelah pemberian gentamisin intratympanic untuk 34 pasien
dengan vertigo, 21 pasien (61,76%) benar-benar menunjukkan
perbaikan yang menyerluruh, 12 pasien (35,39%) menunjukkan

Gambar 2: Distribusi pasien berdasarkan perbaikan sedang dan hanya 1 pasien (3%) tidak menunjukkan
lamanya serangan vertigo. perbaikan.

Gambar 3: Distribusi pasien berdasarkan

peningkatan vertigo. Setelah melakukan PTA berulang selama 6 bulan, hanya 2,77%
yaitu hanya satu pasien dari 36 pasien yang memiliki penurunan
kemampuan mendengar setelah pemberian gentamisin

Hanya 1 pasien dari 26 pasien yang menunjukkan perbaikan dari gejala tinnitus. Pada
analisis hasil tes gliserol untuk efek dari gentamisin intratympanic pada vertigo,
didapatkan 12 pasien dengan gliserol positif, 10 pasien menunjukkan perbaikan dari
gejala vertigo dan dari 22 kasus gliserol negatif, 11 kasus menunjukkan perbaikan
lengkap dan 11 kasus sebagian lagi menunjukkan peningkatan perbaikan terhadap
gejala vertigo.

2

Dalam penelitian kami, kami juga menemukan 55,56% laki-laki dan
MD adalah salah satu patologi labirin yang sulit untuk didiagnosa.
Karena kurangnya pengetahuan tentang etiologi yang tepat, MD
sebagian besar di terapi berdasarkan gejala yang timbul.
Uji gliserol adalah salah satu tes yang dapat diandalkan dan non-
Karena tidak adanya tes yang disetujui secara universal, kriteria yang
diberikan oleh American Association of Otolaryngology - Head and Neck
Surgery (AAO - HNS) digunakan untuk mendiagnosis.
Dalam penelitian kami, setelah pemberian intratympanic
gentamisin, 61,76% menunjukkan peningkatkan terhadap vertigo,
35,29% menunjukkan perbaikan sebagian dan hanya 2,9% dari
pasien yang tidak membaik sama sekali.
Eklund et al menunjukkan penurunan yang signifikan terhadap
gejala tinnitus selama pengobatan dan frekuensi rata-rata tuli
adalah 10% yang bergantung pada dosis. Dalam penelitian kami,
hanya satu pasien yang sembuh dari tinnitus, menunjukkan bahwa
dosis tunggal gentamisin intratympanic tidak efektif untuk tinnitus.
Dari 36 kasus, kami menemukan kerusakan pendengaran dengan
dosis tunggal (40 mg) gentamisin hanya dalam satu kasus.
3/26/2017
44,44% perempuan yang mengidap MD dan tidak terdapat perbedaan
yang bermakna. Hasil ini sejalan dengan penelitian dari da Costa et al.
invasif untuk MD. Namun, perannya dalam MD belum banyak diteliti.
Dalam penelitian kami, dari 36 pasien terdapat 33,33% dari pasien
yang memiliki uji gliserol positif dan 66,67% memiliki tes gliserol
negatif.
Lange et al melaporkan menghilangnya serangan vertigo pada 53%
pasien setelah pemberian gentamisin dosis tunggal sementara
pemberian dosis kedua di hari ke 8-15 terbukti efektif pada 95% dari
pasien. Lange et al juga mencatat bahwa fungsi pendengaran tetap
dipertahankan pada pasien.
Dalam penelitian ini, MD didiagnosis berdasarkan 6 kriteria:
1. Pasien memiliki vertigo episodik
2. Pasien memiliki tinnitus
3. Pasien yang memiliki nada tinggi atau nada SNHL rendah
4. Pasien dengan skor SISI lebih dari 70%
5. Pasien dengan gliserol positif atau negatif
6. Pasien membaik dari vertigo atau tinnitus setelah diberikan
gentamisin intratympanic.
3
 3/26/2017

Diagnosa
1. MD yang pasti: terdapat enam kriteria dengan SNHL frekuensi rendah
2. MD jelas : terdapat lima kriteria yang hadir
3. MD kemungkinan: Vertigo dan / atau tinnitus dengan tiga kriteria
diatas.
Kesimpulan
Uji gliserol memiliki peran penting dalam mendiagnosis MD yang
pasti. Dosis tunggal gentamisin intratympanic lebih bermanfaat
dalam mendiagnosis MD daripada uji gliserol. gentamisin
Intratympanic adalah terapi yang lebih bermanfaat dalam gliserol
kasus positif.
Gentamisin Intratympanic tidak menyebabkan kerusakan yang
signifikan pendengaran.

TERIMA KASIH