Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina Dr. Witremundo Torrealba
Sede Aragua
Es una infeccin del tracto respiratorio inferior que
puede afectar las vas areas y el parnquima, con o
sin fiebre que conlleva a la aparicin de sntomas
respiratorios y generalmente presenta infiltrados
pulmonares en la radiografa.

Nelson, Pediatra esencial. 6ta Edicin.

 Es la principal causa de muerte de nios en todo el
mundo.
Mueren 1,1 millones de nios < 5 aos cada ao.
En Venezuela es la 4ta causa de muerte de 1 5
aos.
Transmisin:
Va area / inhalacin.
Durante el parto.
Causa: Viral, bacteriana o fngica.

Nelson, Pediatra esencial. 6ta Edicin. OMS, Neumona nota descriptiva N331, Abril 2013.
Medio ambiente:
Pobreza.
Desnutricin.
Contaminacin, tabaquismo.
Hacinamiento.
Ausencia de leche materna.
Del husped:
Infecciones por sarampin, VIH.
Inmunodeficiencias. Alteracin de la IgA secretora.
Alteracin del sistema ciliar.
Actividad ciliar.

OMS, Neumona nota descriptiva N331, Abril 2013.

Bacterianas: 30%. Virales: 60%.
Streptococcus pneumoniae. VSR.
Micoplasma pneumoniae. Parainfluenza.
Chlamydia trachomatis. Influenza.
Staphylococcus aureus. Adenovirus.
Haemophilus influenzae.
Chlamydia pneumoniae.

Otros:
Hongos: Histoplama, Cocciodos.
Parsitos: Pneumocystis, toxoplasma.

Nelson, Pediatra esencial. 6ta Edicin.

Bacteriana:
Temperatura > 39C
Comienzo agudo.
Tos productiva.
Se observan bacterias al Gram.
Estado general afectado.
Rayos X: Afectacin lobar, parches
y derrame.
Hematologa: Leucocitosis >
15.000 con Aumento de
segmentados.
Protena C reactiva elevada.
Viral:
Temperatura < 39 C.
Gradual.
Tos fuerte.
Se observan flora normal.
Buen estado general.
Rayos X: Infiltrados difusos y
perihiliares.
Hematologa: Leucocitosis con
linfocitosis.
Protena C reactiva elevada.
 Hematologa:
Recin nacidos: Leucocitosis.
Fiebre. Linfocitos Viral
Lactantes, preescolares y Neutrfilos Bacteriana.
escolares: Eosinofilia C. Trachomatis.

Fiebre, escalofros, Hemocultivo.

taquipnea, tos, malestar RCP.
general, dolor pleurtico, Broncoscopia + lavado o
disnea.
puncin por aguja:
Rayos X trax: Inmunocomprometidos.
Consolidacin lobar. Falta de respuesta a
Infiltrados lineales con tratamiento emprico.
patrn intersticial.
Nelson, Pediatra esencial. 6ta Edicin.
 1 Recin Nacidos y Menores de 3 meses

ETIOLOGIA Factores de Riesgo: - Bajo peso al

Bacterias nacer
Streptococcus grupo B - Apgar bajo
E. coli - RPM
C. trachomatis
S. aureus
K. pneumoniae
Clnica Aparatosa: - S.D.R
Virus - Sepsis
Herpes
Citomegalovirus Rayos X: - Patrn no definido
Rubeola

TRATAMIENTO: Cefotaxima (100-200 mg/Kg/da c/6-8 hrs) + Ampicilina (100-200

mg/Kg/da c/6 hrs) 7-14 das, o Ampicilina + Amikacina (15-30 mg/Kg/da c/8hrs)
S. Aureus Oxacilina (100-200 mg/Kg/da c/6hrs) 21 das
C. Trachomatis Eritromicina (40-50 mg/Kg/da c/6hrs) 14 das
2 Lactantes de 3-6 meses

ETIOLOGIA Clnica: - Fiebre

Bacterias - Escalofros
Neumococo (+ fcte.) - Irritabilidad
H. influenzae - Tos hmeda
C. trachomatis
- Taquipnea
Virus
VSR - M.V
Adenovirus - Matidez
Influenza y Parainfluenza - Crepitantes

TRATAMIENTO:
S. pneumoniae: Penicilina cristalina (100.000-200.000 UI/Kg/da c/4 hrs);
Cefotaxima (100-200 mg/Kg/da c/6-8 hrs) + Ampicilina (100-200 mg/Kg/da
c/6 hrs) 7-14 das, o Ampicilina + Amikacina (15-30 mg/Kg/da c/8hrs)
 3 Lactantes de 6 meses 2 aos

ETIOLOGIA Clnica: - Fiebre

Bacterias - Escalofros
Neumococo - Irritabilidad
H. influenzae - Tos hmeda
Stafilococcus
- Taquipnea
Streptococcus del grupo A
K. pneumoniae - M.V
Virus - Matidez
VSR - Crepitantes
Adenovirus
Influenza y Parainfluenza

TRATAMIENTO: Penicilina cristalina (100.000-200.000 UI/Kg/da c/4 hrs);

Cefotaxima (100-200 mg/Kg/da c/6-8 hrs) + Ampicilina (100-200 mg/Kg/da c/6
hrs) 7-14 das, o Ampicilina + Amikacina (15-30 mg/Kg/da c/8hrs)
S. Aureus Oxacilina (100-200 mg/Kg/da c/6hrs) 21 das
 Nios Mayores de 2 aos:

Neumococo
Stafilococo
Klebsiella
Streptococo del grupo A
Etiologa Haemophilus
Micoplasma Pneumoniae

Penicilina Cristalina: 100.000-200.000 UI/kg/da

Tratamiento

Oxacilina + Ampicilina
Casos Oxacilina + Cloranfenicol
Graves
 Neumococo
Stafilococo
Etiologa Haemophilus Influenzae

Gram
Cultivo
Toracocentesis Citoqumico

Oxacilina + Ampicilina
Oxacilina + Cloranfenicol
Tratamiento Drenaje Pleural
 Estafilococo
Anaerobios
Extrahospitalarias

Pseudomona Aeruginosa
Klebsiella
E. Coli
Intrahospitalarias Enterobacter

Oxacilina
Oxacilina + Gentamicina
Penicilina Cristalina
Clindamicina
Tratamiento
Drenaje Quirrgico
 1 Streptococo Pneumoniae:

Edad: - Lactantes mayores

Bacteria Gram Positiva. - Preescolares
- Escolares
Variante morfolgica ms comn:
lisa de Griffith que se presenta Clnica: - Brusca
encapsulada. - Cuadro Txico

Su virulencia viene dada por la Rayos X: - Neumona Lobar

cpsula.
- Derrame frecuente
El hbitat natural es la nasofaringe. - Bronconeumona

TRATAMIENTO: Penicilina Cristalina (100.000-200.000 UI/Kg/da c/4 hrs) o

Ampicilina/Sulbactam (100-200 mg/Kg/da c/6 hrs) 7-14 das.
ALTERNATIVO: Cefotaxima (100-200 mg/Kg/da c/6-8 horas) o Clindamicina (20-
30 mg/Kg/da) o Cloranfenicol (75-100mg/Kg/da).
RESISTENCIA: Vancomicina (40-60mg/Kg/da).
 2 Mycoplasma Pneumoniae

Edad: - Escolares
Bacterias pequeas. - Adolescentes

Adoptan formas pleomorfas que Clnica: - Gradual, inespecfica

van desde cocos a bacilos. - Lesiones mculopapulosas.
- Eritema nodoso
Carece de pared celular.

La ausencia de pared celular le Rayos X: - Neumona Intersticial

confiere resistencia frente a las - Poco derrame
penicilinas, cefalosporinas, - Broncolobulillar
vancomicina.

TRATAMIENTO: - Eritromicina (30-50mg/Kg/da)

- Azitromicina (10-15mg/Kg/da)
- Claritromicina (15mg/Kg/da)
3

Nios debilitados: Inmunosuprimidos - Intrahospitalario

CLINICA: trpida, insidiosa

RX: Neumonia Lobar con mltiples

necrosis (abomba cisuras, poco derrame)

Tratamiento: Cefotaxima 100-200mg/Kg/da c/8 hrs +

Amikacina 15-30 mg/Kg/da c/8 hrs por 21 das
4

Edad: 6 meses a 2 aos (+ fcte.)

CLINICA y RX: difcil de diferenciarla con la del

neumococo. Mas insidiosa, produce derrame.

Se asocia a meningitis, sepsis, celulitis en cara y epiglotitis

TRATAMIENTO: Cefotaxima 100-200 mg/Kg/da c/8 hrs + (7-

10 das). Casos graves: 14-21 das.
5

Edad: 1 5 aos (+ fcte.)

CLINICA y RX: Afectacin del estado general

Neumatocele, absceso, empiema.

TRATAMIENTO:
Oxacilina: 100 200 mg/Kg/da por 4 6 semanas +
Vancomicina 40 mg/Kg dividido cada 6 8 horas.
6

Edad: < 6 meses (+ fcte.)

CLINICA y RX: Febrcula, Sndrome coqueluchoide,

conjuntivitis u otitis. Se observan infiltrados intersticiales.

Puede haber eosinofilia y el perodo de tos puede durar 4 6

semanas.

TRATAMIENTO:
Eritromicina 40 mg/Kg da cada 6 horas o
Claritromicina 20 mg/Kg/da BID.