Anda di halaman 1dari 2

Lampiran 9a

Untuk SMK Swasta


KOP SMK

BERITA ACARA
KEMAJUAN PEKERJAAN (50%)
SMK..
KABUPATEN/KOTA..
PROVINSI..

Nomor:.(Diisi dengan nomor sekolah)

Pada hari ini.tanggal..bulan..tahun dua ribu,yang


bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama :
Jabatan :Ketua Tim Perencanaan dan Pengawasan Pembangunan/Rehabilitas*)
SMK.
yang diangkat berdasar Surat Keputusan Kepala SMK
Nomor .Tanggal.tentang Pengangkatan Tim Perencanaan dan
Pengawasan Pembangunan/Rehabilitasi*) SMK ., dalam hal ini
bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK
PERTAMA

2. Nama :
Jabatan :Kepala SMK..
yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Ketua Yayasan
SMKNomor..Tanggaltentang,
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut
PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama telah melakukan pekerjaan
Pembangunan/Rehabilitas*), yang hasil pelaksanaan pembangunan di lokasi
seperti tertuang pada pernyataan sebagai berikut :

Kami telah melaksanakan pekerjaan pembangunan tersebut, dan menyatakan bahwa


kemajuan Pembangunan/Rehabilitas*) SMKyang sumber pendanaanya dari
Bantuan Direktorat Pembinaan SMK telah mencapai 50%.

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Kemajuan Pekerjaan Pembanguna/Rehabilitas*)


.. ini dibuat dengan sebenarnya dalam 3 (tiga) rangkap dan dilampiri laporan
minggu terahir kemajuan pekerjaan untuk dipergunakan sebagai mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

..
Ketua Tim Perencanaan & Pengawasan Kepala SMK

Mengetahui/Menyetujui :

Ketua Yayasan Kepala Dinas Pendidikan


SMK.. Kab/Kota

.
NIP :

*) coret yang tidak perlu


Lampiran 9a
Untuk SMK Swasta
KOP SMK

BERITA ACARA
KEMAJUAN PEKERJAAN (50%)
SMK..
KABUPATEN/KOTA..
PROVINSI..

Nomor:.(Diisi dengan nomor sekolah)

Pada hari ini.tanggal..bulan..tahun dua ribu,yang bertanda tangan di


bawah ini :
1. Nama :
Jabatan :Ketua Tim Perencanaan dan Pengawasan Pembangunan/Rehabilitas*)
SMK.
yang diangkat berdasar Surat Keputusan Kepala SMK
Nomor .Tanggal.tentang Pengangkatan Tim Perencanaan dan
Pengawasan Pembangunan/Rehabilitasi*) SMK ., dalam hal ini
bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK
PERTAMA

2. Nama :
Jabatan :Kepala SMK..
yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Ketua Yayasan
SMKNomor..Tanggaltentang,
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut
PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama telah melakukan pekerjaan
Pembangunan/Rehabilitas*), yang hasil pelaksanaan pembangunan di lokasi
seperti tertuang pada pernyataan sebagai berikut :

Kami telah melaksanakan pekerjaan pembangunan tersebut, dan menyatakan bahwa


kemajuan Pembangunan/Rehabilitas*) SMK Negeriyang sumber
pendanaanya dari Bantuan Direktorat Pembinaan SMK telah mencapai 50%.

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Kemajuan Pekerjaan Pembanguna/Rehabilitas*)


.. ini dibuat dengan sebenarnya dalam 3 (tiga) rangkap dan dilampiri laporan
minggu terahir kemajuan pekerjaan untuk dipergunakan sebagai mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

..
Ketua Tim Perencanaan & Pengawasan Kepala SMK

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Pendidikan
Kab/Kota

.
NIP :

*) coret yang tidak perlu