bases, aunque en menor medida. El ion hidrgeno (H+) es muy reactivo; puede
unirse con protenas con carga negativa y, cuando se encuentra en
concentraciones elevadas, puede alterar su carga, su configuracin y su funcin.
Para mantener la funcin celular, el cuerpo tiene mecanismos elaborados que
conservan las concentraciones sanguneas de H+ dentro de un rango estrecho
tpicamente entre 37 y 43 nmol/L (pH 7,43 a 7,37, donde el pH =log [H+]), aunque
su valor ideal debera ser de 40 nmol/L (pH = 7,40). Las alteraciones de estos
mecanismos pueden provocar consecuencias clnicas graves.
Una proporcin menor de los cidos orgnicos procede de las siguientes fuentes:
Un BUFFER es un sistema formado por un cido dbil y una sal fuerte de dicho
cido, que funciona como base. En los lquidos corporales, tanto extra como
intracelulares, existen buffers cuya misin es amortiguar, es decir, disminuir los
cambios de acidez de una solucin cuando a sta se le aade un cido o un lcali
y conseguir, por lo tanto, que el pH de la solucin cambie lo menos posible; su
efecto es prcticamente inmediato. Lo ideal es que un buffer tenga la misma
cantidad de sus dos componentes (cido y base), para amortiguar tanto un cido
como una base.
Los buffers del compartimento extracelular son los siguientes:
a) Bicarbonato/CO2, en el plasma y lquido intersticial.
b) Hemoglobina, en los hematies.
c) Protenas plasmticas.
d) Fosfato disdico/fosfato monosdico, en plasma, hematies y lquido
intersticial.
Cuando la Hb se desoxigena, cada gramo puede aceptar 0.043 mmol de H+, y por
cada mmol de Hb que se desoxigena se cede a los tejidos 1 mmol de O 2. Como el
cociente respiratorio normal es de 0.8, se genera metablicamente 0.8 mmol de
CO2, que al hidratarse dentro del hemate mediante la anhidrasa carbnica,
producen 0.8 mmol de CO3H- y 0.8 mmol de H+; como se ha comentado, cuando
1 mmol de Hb (16.1 g) se desoxigena, puede aceptar 0.053 x 16.1 = 0.7 mmol de
H+ sin que cambie el pH. Es decir que 0.7 mmol de los H+ producidos al
hidratarse el CO2 dentro del hemate pueden ser aceptados por la Hb
desoxigenada y solo 0.1 mmol de H+ por cada mmol de Hb (alrededor de 4 mmol/l
) deben ser amortiguados por los otros buffers. Por esta razn, la sangre venosa
es solo ligeramente ms cida (0.04 U pH en condiciones normales) que la
arterial.
La produccin contnua de bicarbonato dentro del hemate hace que su
concentracin aumente progresivamente; al alcanzar cierto nivel sale al plasma,
intercambindose por el Cl- y agua (efecto Hamburger), por lo tanto parte del
CO2 se transporta en la sangre venosa en forma de bicarbonato plasmtico, por
esta razn el bicarbonato de la sangre venosa es ligeramente ms alto (alrededor
de 1 mEq/l) que el de la sangre arterial.
En el pulmn aumenta la PCO2 del eritrocito, difunde CO2 hacia el plasma,
aumentando la pCO2 , debido a su gran capacidad de difusin, el CO2 atraviesa la
membrana alvolo - capilar y se elimina con el aire espirado. La ventilacin
alveolar est exctamente regulada para que la pCO2 alveolar y en consecuencia
la arterial, para que se mantenga en unos 40 mmHg; si la pCO2 arterial aumenta
de esta cifra aumenta la ventilacin alveolar y por lo tanto la eliminacin de CO2, y
al contrario.
Cuendo la produccin de CO2 aumenta, aumenta en consecuencia la ventilacin
alveolar si el pulmn puede responder adecuadamente, con lo que no se
desarrolla hipercapnia ni acidosis respiratoria. Si el pulmn no responde, o si
disminuye la ventilacin alveolar por otras causas con una produccin normal de
CO2, el CO2 se va acumulando, y cuando se saturan los mecanismos buffer,
aumenta la pCO2 y el cido carbnico produciendose la acidosis respiratoria.
Los trastornos del equilibrio cido base pueden caracterizarse por modificaciones
de la PCO2 arterial, la concentracin srica de HCO3 y el pH srico.
Acidosis metablica
En los casos graves, los signos y los sntomas consisten en nuseas y vmitos,
letargo e hiperpnea. El diagnstico es clnico y tambin requiere la medicin de los
gases en sangre arterial y la concentracin srica de electrolitos. La causa debe
tratarse y puede indicarse la infusin intravenosa de NaHCO3 si el pH es muy
bajo.
Alcalosis metablica
Acidosis respiratoria
Alcalosis respiratoria
Integrantes:
Francisco Matus Torres
Ermauralys Cajina Urcuyo
Roco Portugal Delgadillo
Estefany Melndez Meja
Erika Vicente Morales
Mario Prez Ruiz
Natalia Palacios Castillo
Geissel Sequeira Gmez