ENFERMEDADES DE LA SELVA ALTA

FIEBRE AMARILLA

Qu es la fiebre amarilla?

Es una enfermedad viral transmisible, prevenible y curable. Esta enfermedad es causada por el virus de la fiebre amarilla, del gnero Flavivirus y es
transmitida por el mosquito Aedes aegypti y por mosquitos selvticos del gnero Haemagogus.
Existen dos formas de transmisin, selvtica y urbana; en el Per, slo se reconoce la selvtica.

Cmo se transmite?

De un primate enfermo (mono) a un individuo sano, a travs de un agente, el mosquito Aedes aegypti.

COMO SE PREVIENE

La medida de prevencin ms efectiva y reconocida es la Vacunacin contra la Fiebre amarilla, la cual brinda proteccin por 10 aos; se
recomienda vacunarse 10 das antes de ingresar a zonas de riesgo.

Proteccin personal, uso de repelentes, mosquiteros para descansar.

Cales son los sntomas?

Fiebre alta repentina.

Piel y mucosas amarillas.

Manifestaciones hemorrgicas, sangrado espontneo de mucosas.

Cmo se diagnostica?

Identificando los signos y sntomas, y a travs de un examen especfico en sangre.

Cmo se cura?

Tratamiento sintomtico, gratuito en todos los establecimientos de salud a nivel nacional.

No existe tratamiento especfico.

Se mejora el pronstico cuando se acude inmediatamente en busca de ayuda.

Es recomendable mantenerse en reposo absoluto, bajo permanente vigilancia del personal de salud.
Departamentos en donde existe mayor riesgo de que se produzca la enfermedad?

Selva Alta, entre los 400 a 2,000 msnm. En la cuenca de ros de los departamentos de San Martn, Junn, Hunuco, Pasco, Ucayali y Madre
de Dios.

Selva Alta: Puno, Cusco, Cajamarca, Amazonas e Iquitos

DENGUE

QU ES EL DENGUE?

Es una enfermedad infecciosa causada por un virus y transmitida por la picadura del zancudo Aedes
Aegypti.

CMO NOS CONTAGIAMOS?

Cuando el zancudo pica a una persona enferma de dengue el virus ingresa a su organismo, y luego, al
picar a una persona sana, la contagia.

CALES SON LOS SNTOMAS?

Los sntomas principales son:

Fiebre alta
Dolor de cabeza
Dolor de ojos En algunos casos, cuando la enfermedad es
Dolores en los huesos grave, pueden haber moretones y sangrado.

CMO PODEMOS EVITAR EL DENGUE?

El zancudo que transmite el dengue deposita sus huevos en lugares donde se almacena el agua y se reproduce con gran facilidad cuando aumenta la
temperatura y las lluvias.
Para evitar que esto suceda, debemos tomar en cuenta las siguientes recomendaciones:

Tapemos bien los recipientes donde guardamos el agua para nuestro consumo.
Lavemos y cepillemos bien los recipientes donde almacenamos el agua.
Cambiemos el agua de los floreros cada tres das
Cambiemos el agua del bebedero de los animales diariamente.
Eliminemos de nuestro hogar cualquier objeto inservible: botellas, latas, llantas donde pueda acumularse el agua.
Si tienes fiebre alta, dolor de cabeza, dolor de ojos y dolor en los huesos
Leishmaniasis

Share on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir

Es una enfermedad infecciosa transmitida por la picadura del flebtomo o mosquito simlido hembra.

Causas

Existen diferentes formas de leishmaniasis:

La leishmaniasis cutnea afecta la piel y las membranas mucosas. Las llagas en la piel por lo regular comienzan en el sitio de la picadura del
flebtomo. En unas pocas personas, las llagas se pueden desarrollar en las membranas mucosas.
La leishmaniasis sistmica o visceral afecta el cuerpo entero y es una forma que ocurre de 2 a 8 meses despus de que la persona es picada
por el flebtomo. La mayora de las personas no recuerdan haber tenido una llaga en la piel. Esta forma puede llevar a complicaciones
mortales. Los parsitos daan al sistema inmunitario disminuyendo el nmero de clulas que combaten la enfermedad.

Se ha informado de casos de leishmaniasis en todos los continentes, a excepcin de Australia y la Antrtida. En los pases de Amrica, la enfermedad
puede encontrarse en Mxico y Suramrica. Se han reportado casos de leishmaniasis en el personal militar que regres del Golfo Prsico.

Sntomas

Los sntomas de la leishmaniasis cutnea dependen de dnde estn localizadas las lesiones y pueden abarcar:

Dificultad para respirar

Llagas en la piel que pueden convertirse en una lcera cutnea que sana muy lentamente
Congestin nasal, rinorrea y hemorragia nasal
Dificultad para deglutir
lceras y desgaste (erosin) en la boca, la lengua, las encas, los labios, la nariz y el tabique nasal

En los nios, la infeccin visceral y sistmica empieza generalmente de una manera sbita con:

Tos
Diarrea
Fiebre
Vmitos
Los adultos por lo general presentan una fiebre que dura de 2 semanas a 2 meses, acompaada de sntomas como fatiga, debilidad e inapetencia. La
debilidad aumenta a medida que la enfermedad empeora.

Otros sntomas de la leishmaniasis visceral y sistmica pueden ser:

Molestia abdominal
Fiebre que dura semanas y que puede aparecer y desaparecer en ciclos
Sudores fros
Piel escamosa, griscea, oscura y plida
Adelgazamiento del cabello
Prdida de peso

Pruebas y exmenes

Un examen fsico puede mostrar signos de agrandamiento del bazo, del hgado y de los ganglios linfticos. El paciente puede haber sido picado por
flebtomos o mosquitos simlidos o estuvo en un rea donde se sabe que se presenta la leishmaniasis.

Los exmenes que se pueden hacer para diagnosticar la afeccin abarcan:

Biopsia y cultivo del bazo

Cultivo y biopsia de mdula sea
Prueba de aglutinacin directa
Prueba indirecta de anticuerpos inmunofluorescentes
Prueba de PCR especfica para Leishmania
Cultivo y biopsia del hgado
Cultivo y biopsia de ganglios linfticos
Prueba cutnea de Montenegro (no aprobada en los Estados Unidos)
Cultivo y biopsia de piel

Otros exmenes que se pueden realizar son:

Conteo sanguneo completo

Pruebas serolgicas
Albmina en suero
Niveles de inmunoglobulina en suero
Protena en suero

Tratamiento

Los principales medicamentos utilizados para tratar la leishmaniasis son los compuestos que contienen antimonio y abarcan:

Antimoniato de meglumina
Estibogluconato de sodio

Otros frmacos que se pueden utilizar son:

Anfotericina B
 Ketoconazol
Miltefosina
Paromomicina
Pentamidina

Puede necesitarse una ciruga plstica para corregir la desfiguracin causada por las llagas en la cara (leishmaniasis cutnea). De igual manera, los
pacientes con leishmaniasis viral resistente a los medicamentos pueden necesitar la extirpacin del bazo (esplenectoma).

Expectativas (pronstico)

Las tasas de curacin son altas con los medicamentos apropiados. Los pacientes deben recibir tratamiento antes de que se presente dao al sistema
inmunitario. La leishmaniasis cutnea puede llevar a la desfiguracin.

La muerte por lo regular es causada por complicaciones, como otras infecciones, ms que por la enfermedad en s y, a menudo, ocurre en un perodo de
dos aos.

Posibles complicaciones

Sangrado (hemorragia)
Infecciones mortales debido a dao en el sistema inmunitario
Desfiguracin facial

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si tiene sntomas de leishmaniasis despus de haber visitado un rea en donde se sabe que se presenta la enfermedad.

Prevencin

Evitar las picaduras de los mosquitos simlidos o flebtomos es la forma ms inmediata de proteccin. Las picaduras se pueden prevenir:

Colocando toldillos de malla fina alrededor de las camas (en reas donde se presenta la enfermedad)
Poniendo mallas en las ventanas
Usando repelentes de insectos
Usando ropa protectora

Son igualmente importantes las medidas de salud pblica para reducir las poblaciones de flebtomos y los estanques de animales. No existen vacunas ni
medicamentos que prevengan la leishmaniasis.
Qu es?

La tuberculosis (TBC) es una enfermedad respiratoria (pulmonar) seria que puede poner en peligro la vida si no se trata adecuadamente. De hecho, a
nivel mundial, la TBC es la enfermedad ms comn causada por un microorganismo infeccioso. Cada ao, cerca de 2 mil millones de personas en el
mundo reciben un diagnstico de TBC, y esta enfermedad es responsable por la muerte de 3 millones de personas anualmente.

En naciones industrializadas como los Estados Unidos, la TBC estaba en camino de erradicarse hace 15 aos atrs. Sin embargo, con la epidemia del
VIH, la incidencia de la TBC comenz a aumentar nuevamente entre 1985 y 1992. A partir de 1992, el total de casos de TBC descendi nuevamente. Sin
embargo, en ciertos grupos de personas en los EE.UU (tales como los inmigrantes de pases donde la incidencia de la enfermedad es muy alta) el
porcentaje de TBC est aumentando. En el ao 2002, hubo 15.000 casos de TBC. Aunque el nmero de casos de TBC sigue disminuyendo, contina
siendo la causa ms comn de enfermedad y muerte, entre las personas infectadas con el VIH que residen en los EE.UU. Afortunadamente, con el
aumento en el nmero de pruebas y tratamientos de la infeccin latente por tuberculosis (infeccin que an no ha causado enfermedad activa), la
cantidad de personas VIH positivas diagnosticadas con tuberculosis ha disminuido tanto en los Estados Unidos como en otras partes del mundo.

El Mycobacterium tuberculosis, la bacteria que causa la TBC, se transmite de una persona a otra. La bacteria viaja del pulmn de una persona enferma
hasta el pulmn de otra que est cerca, a travs de gotas microscpicas de fluidos producidos por el pulmn. Una vez en el pulmn, la bacteria genera la
infeccin. An cuando en los EE.UU 150.000 personas se han infectado con la bacteria, la mayora (entre el 90% y el 95%) tienen el sistema
inmunolgico suficientemente sano como para evitar que la bacteria produzca la enfermedad (TBC). En las personas que viven con el VIH, el sistema
inmunolgico puede llegar a perder el control de la bacteria, haciendo que la infeccin se extienda y que se active la enfermedad. Este proceso puede
tardar muchos meses o aos. En otras palabras, el Mycobacterium tuberculosis puede mantenerse vivo en el cuerpo por muchos aos, pero solo puede
activarse (por ejemplo, causar tuberculosis) una vez que el sistema inmunolgico se daa.

La tuberculosis casi siempre causa enfermedad en el aparato respiratorio. En personas VIH positivas, particularmente aquellas con recuentos de clulas T
por debajo de 200; la bacteria tambin puede infectar al sistema linftico (por ejemplo, los ganglios linfticos y el bazo). En las personas VIH positivas con
recuentos de clulas CD4 inferiores a 50, el Mycobacterium tuberculosis puede causar inflamacin de la pared de los pulmones (pleuritis), la cubierta que
protege al corazn (pericarditis) y del cerebro (encefalitis).

Los pacientes VIH positivos con TBC pueden desarrollar sntomas ms rpidamente y con mayor intensidad que los pacientes VIH negativos con la
misma condicin. El tratamiento de la TBC en personas infectadas con el VIH debe ser ms agresivo para eliminar la bacteria del cuerpo.

Cules son los sntomas de la TBC?

La tos es el principal sntoma de la tuberculosis, junto con los sudores nocturnos, los escalofros, la prdida de peso, la fiebre y la fatiga.

Cmo se diagnostica la TBC?

Para detectar la infeccin causada con el Mycobacterium tuberculosis, se puede realizar un anlisis de piel llamado DPP (PPD, siglas en ingls), en una
clnica o en el consultorio del mdico. DPP significa derivado protenico purificado. El DPP contiene trozos de la bacteria, y se inyecta directamente debajo
de la piel. Si alguien estuvo expuesto a la bacteria, el sistema inmunolgico reconoce inmediatamente al DPP, y produce una protuberancia firme,
relativamente grande en el sitio de la inyeccin. Si se presenta esta reaccin, se dice que la persona tiene un DPP positivo.

El DPP positivo generalmente da lugar a que se realicen anlisis adicionales. Se toma una radiografa de trax para detectar si hay signos de enfermedad
activa. Tambin pueden enviarse muestras de sangre y de esputo (flema) al laboratorio, para ser analizadas. Si se encuentra la bacteria en estas
muestras, generalmente se contina la investigacin para determinar si la bacteria es resistente a los medicamentos comnmente usados para tratar la
tuberculosis.
Si alguien tiene un DPP positivo pero no tiene signos o sntomas de enfermedad activa, se dice que tiene una infeccin latente de TBC. Generalmente se
recomienda que las personas con una infeccin latente de TBC comiencen una terapia con medicamentos para evitar que la enfermedad se desarrolle en
el futuro. Si alguien tiene un DPP positivo, y sntomas y signos de tuberculosis, se dice que la persona tiene TBC activa. Las personas con TBC activa
requieren tratamiento, lo que normalmente incluye una combinacin de antibiticos para tratar la infeccin.

La prueba del DPP en personas con VIH puede ser problemtica. Como se explic anteriormente, el DPP no detecta la presencia del Mycobacterium
tuberculosis, sino que busca signos de que, en ese momento, el sistema inmunolgico est luchando contra la bacteria. En las personas VIH positivas con
el sistema inmunolgico debilitado, es posible que no haya suficiente actividad inmunolgica para combatir la infeccin o responder al anlisis del DPP.
En otras palabras, la bacteria puede estar presente pero el sistema inmunolgico no la reconoce y en consecuencia, no se detecta con el anlisis del
DPP.

Debido a que la prueba del DPP no es confiable en las personas VIH positivas que tienen el sistema inmunolgico debilitado, es posible que el
diagnstico de TBC recin se haga cuando se presenten los sntomas y se realice una radiografa o un anlisis de sangre. Para algunas personas VIH
positivas que tienen el sistema inmunolgico debilitado, es mejor asegurarse que arrepentirse. Por ejemplo, si una persona VIH positiva vive en una casa
o trabaja con alguien que tiene TBC activa y puede diseminar el Mycobacterium tuberculosis, en general se recomienda que la persona VIH positiva sea
aislada de la persona con TBC activa y comience un tratamiento.

Cmo se trata la TBC latente?

El tratamiento de la TBC depende de la situacin. Como se dijo en la seccin anterior, hay tratamientos para la TBC latente y la activa.

Si tienes una infeccin latente de TBC, esto es, un anlisis DPP positivo sin ningn signo o sntoma de TBC activa, es posible que tu doctor te recete uno
de estos dos tratamientos:

Tratamientos para la infeccin latente de TBC

Isoniazid (Nydrazid): Uno de los antibiticos ms eficaces que se usan para controlar la TBC. Puede causar problemas hepticos y sensacin de
hormigueo o adormecimiento en las manos y/o los pies (neuropata perifrica). Usualmente se toma con otro medicamento, pyridoxine, para ayudar a
prevenir la neuropata perifrica. Probablemente tomars este medicamento todos los das, durante nueve meses. Como alternativa, isoniazid puede
tomarse dos veces a la semana durante nueve meses en total. Sin embargo, si se usa la dosis de dos veces por semana, debers concurrir a la clnica
para recibir la medicacin y estar seguro de que no has omitido ninguna dosis. Esto se conoce como terapia bajo observacin directa (en ingls DOT).
Algunas personas toman isoniazid durante seis meses solamente. Sin embargo, este rgimen no se recomienda para las personas VIH positivas.

Si te recetaron isoniazid y pyridoxine, es muy importante que tomes los medicamentos exactamente como te indic el doctor, y que contines tomndolos
hasta que l/ella te diga que dejes de hacerlo. Esto es necesario para evitar que la bacteria se vuelva resistente a isoniazid. Si la bacteria se vuelve
resistente a isoniazid, puedes desarrollar TBC activa, que es ms difcil de tratar.

Rifampin (Rifadin): Se toma slo una vez por da durante cuatro meses, en total. Sin embargo, hay mucha incertidumbre cuando este
medicamento se usa en combinacin con un medicamento anti-VIH. Rifampin puede interactuar con muchos inhibidores de la proteasa (IP) e inhibidores
no nuclesidos de la transcriptasa reversa (INNTR). Entonces, para no correr riesgos, generalmente se recomienda que las personas VIH positivas que
estn tomando ya sea un IP o un INNTR, sigan el tratamiento de nueve meses con isoniazid (del que se habl anteriormente). La opcin de rifampin es
mejor para aquellas personas a las que les resultar difcil adherirse a los estrictos nueve meses del tratamiento con isoniazid, y que no estn tomando IP
o INNTR. Si te recetaron rifampin, es muy importante que tomes los medicamentos exactamente como te indic el doctor, y que los contines tomando
hasta que l/ella te diga que dejes de hacerlo. Esto es necesario para prevenir que la bacteria se haga resistente a estos medicamentos. Si la bacteria se
vuelve resistente, puedes desarrollar TBC activa, que es ms difcil de tratar.
Dos efectos secundarios posibles con el tratamiento de la TB son, el dao en el hgado (hepatitis) y el dao en las terminaciones nerviosas de los pies,
manos y la cara, a lo que se conoce como neuropata. Se recomienda que las personas que reciben tratamiento para la tuberculosis latente sean
controladas al menos una vez cada dos meses para verificar la adherencia al tratamiento y determinar si hay efectos secundarios. Las personas que
estuvieron expuestas a la TB yque se sospecha que pudieran ser resistentes a isoniazid o rifampin, quizs tengan que recibir medicamentos adicionales.
En estos casos se recomienda que dichas personas sean atendidas por autoridades locales de salud pblica y por expertos en el rea de TB resistente a
muchos medicamentos, para determinar cul seran los mejores tratamientos alternativos.

Cmo se trata la TBC activa?

El tratamiento para la TBC activa es una combinacin de medicamentos (antibiticos). Como en el caso del VIH, en el cual se usa una combinacin de
tres medicamentos antirretrovirales para prevenir la resistencia y mantener la carga viral indetectable, la tuberculosis usualmente se trata con una
combinacin de cuatro medicamentos para mantener la infeccin controlada.

Algunas personas se contagian con cepas de Mycobacterium tuberculosis que son resistentes a uno o ms de los medicamentos comnmente usados
para tratar la tuberculosis. Este problema es cada vez ms frecuente en algunas reas de los EE.UU , incluso en ciudades muy pobladas como New York.
En consecuencia, como parte del diagnstico de la TBC, se recomienda analizar la bacteria para determinar si es resistente al medicamento.
Lamentablemente, tanto la confirmacin de un diagnstico como las pruebas de resistencia al medicamento demoran mucho tiempo. Cultivar al
Mycobacterium tuberculosis en un tubo de ensayo puede llevar ms de una semana, y una prueba de resistencia al medicamento puede llevar hasta un
mes. Por lo tanto, el tratamiento generalmente comienza cuando se presentan los signos o los sntomas de la enfermedad (por ej.: DPP positivo,
radiografas anormales de trax, etc.). En los casos en los que se sospecha que una persona ha estado expuesta a la TB resistente a muchos
medicamentos, el proveedor de atencin mdica debera consultar con las autoridades locales de salud pblica y con un experto en TB resistente a
muchos medicamentos.

Durante los dos primeros meses de la terapia, normalmente se receta una combinacin de cuatro medicamentos, todos los cuales se toman por boca:
Isoniazid (Nydrazid): Uno de los antibiticos ms efectivos usados para controlar la TBC. Puede causar problemas en el hgado y sensacin de
hormigueo o adormecimiento en las manos y/o los pies (neuropata perifrica). Generalmente se toma con otro medicamento, pyridoxine, para ayudar a
prevenir la neuropata perifrica.
Rifampin (Rifadin): Otro poderoso antibitico necesario para controlar la TBC. Puede causar nuseas, vmitos, diarrea, sarpullido, problemas
hepticos, coloracin rojo-anaranjada de los fluidos corporales (por ejemplo, la orina), junto con una disminucin en la cantidad de glbulos blancos y
plaquetas. Rifampin puede ser un problema para algunas personas VIH positivas, ya que interacta con muchos de los medicamentos utilizados para
tratar el VIH. No es recomendable suspender la toma de los medicamentos antirretrovirales (ARV), para tratar la TBC. En cambio, es posible que tu doctor
deba cambiar la dosis de rifampin o del medicamento anti-VIH para asegurarse de que ests recibiendo el tratamiento correcto, sin el riesgo de desarrollar
efectos secundarios adicionales. Si no se puede usar rifampin, se recetar un medicamento alternativo (rifabutin).
Pyrazinamide: La dosis de este medicamento depende del peso corporal. Sus efectos secundarios son similares a los de rifampin.
Ethambutol (Myambutol) o streptomycin: Al igual que pyrazinamide, la dosis de estos dos medicamentos depende del peso de la persona.
Ethambutol puede causar problemas de visin y de audicin.
Para lograr que estos medicamentos sean ms fciles de tomar, algunos de ellos se combinaron en una sola pastilla. Por ejemplo, si tomas isoniazid y
rifampin, tu doctor puede recetarte Rifamate, una cpsula que contiene ambos medicamentos. Se toman dos cpsulas de Rifamate, dos veces al da, casi
siempre en combinacin con otros antibiticos. Si tu doctor te recomend una combinacin de isoniazid, rifampin y pyrazinamide, puedes tomar Rifater,
una tableta que contiene los tres medicamentos. Dependiendo de tu peso, tomars cuatro, cinco o seis tabletas de Rifater una vez al da, siempre con el
estmago vaco.

Si est presente una cepa de Mycobacterium tuberculosis resistente, ya sea que tu doctor sospeche de su existencia (por ejemplo, la exposicin directa a
alguien que tiene una cepa resistente de la bacteria) o que haya sido confirmado por un anlisis, con frecuencia se les agregan otros medicamentos a la
combinacin. Los medicamentos adicionales son: capreomycin (Capastat Sulfate), kanamicin (Kantrex), amikacin (Amikin), ethionamide (Trecator-Sc),
ciprofloxacin (Cipro), ofloxacin (Floxin), lomefloxacin (Maxaquin), clofazimine (Lamprene), cycloserine (Seromycin) y/o aminosalicylic acid (Paser). Estos
medicamentos tambin pueden utilizarse como sustitutos de aquellos que causen efectos secundarios.

Las guas de tratamiento publicadas por los Institutos Nacionales de Salud (INH, siglas en ingls), por los Centros para el Control de Enfermedades (CDC,
siglas en ingls) y la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Amrica (IDSA, siglas en ingls) recomiendan que todas las personas VIH positivas que
reciban tratamiento para la tuberculosis activa deberan presentarse en una clnica para recibir sus medicamentos bajo un programa de terapia bajo
observacin directa (DOT), para protegerse de la posibilidad de desarrollar resistencia a los medicamentos.

A continuacin se describen las tres formas para tratar la tuberculosis con estos medicamentos:

Curso estndar de tratamiento:

Este es el mtodo ms comn usado para tratar la TBC, especialmente en personas VIH positivas. Durante las primeras ocho semanas de
tratamiento, los cuatro medicamentos ya mencionados se toman todos los das. Despus de completar los dos meses de terapia, isoniazid y rifabutin se
toman durante 16 semanas ms (cuatro meses). Estos medicamentos pueden tomarse diariamente, o dos o tres veces a la semana. Si tienes un recuento
de clulas CD4 inferior a 100, los expertos recomiendan tomar rifabutin todos los das o tres veces a la semana (pero nunca dos veces a la semana).
Cada vez que tomes isoniazid y rifabutin durante este perodo, es probable que tengas que ir a una clnica (o hacer que un profesional mdico entrenado
te observe mientras tomas tus medicamentos), especialmente si slo los tomas dos o tres veces a la semana.
Primer curso de tratamiento alternativo:

Durante las primeras dos semanas de tratamiento, se usan los cuatro medicamentos mencionados anteriormente, todos los das. Luego de esa etapa, los
mismos cuatro medicamentos se toman dos veces a la semana durante otras ocho semanas. Luego de completarse las ocho semanas, se contina con
isoniazid y rifabutin durante otras 16 semanas ms (cuatro meses).

Estos medicamentos pueden tomarse dos o tres veces por semana. Al igual que en el curso estndar de tratamiento, probablemente debers ir a una
clnica (o hacer que un profesional mdico entrenado te observe mientras tomas tus medicamentos) cada vez que los tomes.

Segundo curso alternativo de terapia:

Durante seis meses, se usan los cuatro medicamentos ya mencionados, tres veces a la semana. La dosis de los medicamentos se mantendr
igual durante seis meses, y debers tomar los cuatro medicamentos hasta completar la terapia. Como en el curso estndar de tratamiento, probablemente
debers ir a una clnica (o hacer que un profesional mdico entrenado te observe mientras tomas tus medicamentos) cada vez que los tomes.
El soroche o mal de altura se origina a consecuencia de la falta de oxgeno en aquellas personas no aclimatadas que ascienden de
manera rpida por encima de los 2,000 m.s.n.m. en menos de 1 2 das. Los sntomas incluyen desde dolor de cabeza, nuseas,
vmitos, falta de apetito, desvanecimiento, vrtigo, palpitaciones y problemas de concentracin.

Cmo prevenirlo
La mejor manera de prevenir el molesto soroche, es realizando un ascenso gradual. Realice paradas de varios minutos por lo menos
en: Chosica, Santa Eulalia, Huinco y el puente Autisha.

Es recomendable no comer mucho en el camino, bastante agua mineral y un snack ligero.

Pase la primera noche en un alojamiento en el pueblo de San Pedro de Casta, de esa manera puede aclimatarse.

Suba a la meseta en caballo, as evitar el agotamiento.

Beba mucha agua pura y sin gas.

Puede prepararse tomando Acetazolamida dos das antes del viaje. Consulte con su mdico acerca de la dosis.

Tratamiento
Si a pesar de tomar medidas preventivas se presenta el soroche, ingiera abundantes lquidos. El Paracetamol e Ibuprofeno son
ideales contra el dolor de cabeza y la Coramina limita las naseas.

Tambin puede conseguir el Sorojchi Pill o por ltimo beber un buen mate de coca sin azucar. Un algodn empapado con
alcohol tambin ayuda.
Malaria

Share on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir

Es una enfermedad parasitaria que involucra fiebres altas, escalofros, sntomas seudogripales y anemia.

Causas

La malaria o paludismo es causada por un parsito que se transmite de un humano a otro por la picadura de
mosquitos anofeles infectados. Despus de la infeccin, los parsitos (llamados esporozotos) migran a travs del torrente
sanguneo hasta el hgado, donde maduran y producen otra forma, los merozotos. Los parsitos ingresan en el torrente
sanguneo e infectan los glbulos rojos.

Los parsitos se multiplican dentro de los glbulos, los cuales se rompen al cabo de 48 a 72 horas, infectando ms glbulos
rojos. Los primeros sntomas se presentan por lo general de 10 das a 4 semanas despus de la infeccin, aunque pueden
aparecer incluso a los 8 das o hasta 1 ao despus de sta. Los sntomas ocurren en ciclos de 48 a 72 horas.

La mayora de los sntomas son causados por:

La liberacin de merozotos en el torrente sanguneo

Anemia resultante de la destruccin de glbulos rojos
Grandes cantidades de hemoglobina libre liberada en la circulacin luego de la ruptura de los glbulos rojos

La malaria tambin se puede transmitir de la madre al feto (de manera congnita) y por transfusiones sanguneas. Los
mosquitos en zonas de clima templado pueden portar la malaria, pero el parsito desaparece durante el invierno.

Esta enfermedad constituye un problema mayor de salud en gran parte de los pases tropicales y subtropicales. Los Centros
para el Control y la Prevencin de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC, por sus siglas en ingls) calculan que cada
ao se presentan de 300 a 500 millones de casos de malaria y que ms de un milln de personas muere a causa de sta.
sta presenta un riesgo de enfermedad mayor para los viajeros a climas clidos.

En algunas regiones del mundo, los mosquitos que transmiten la malaria han desarrollado resistencia contra
los insecticidas. Adems, los parsitos han desarrollado resistencia a algunos antibiticos. Estas condiciones han llevado a
la dificultad de controlar tanto la tasa de infeccin como la diseminacin de la enfermedad.

Sntomas

Anemia
Heces con sangre
Escalofros
Coma
 Convulsiones
Fiebre
Dolor de cabeza
Ictericia
Dolor muscular
Nuseas
Sudoracin
Vmitos

Pruebas y exmenes

Durante un examen fsico, el mdico puede encontrar una hepatomegalia o una esplenomegalia. El diagnstico de malaria
se confirma con frotis de sangre tomados a intervalos de 6 a 12 horas.

Un conteo sanguneo completo (CSC) identificar la anemia si est presente.

Tratamiento

La malaria, en especial la malaria por Plasmodium falciparum, es una emergencia mdica que requiere hospitalizacin. La
cloroquina a menudo se utiliza como un antipaldico; sin embargo, las infecciones resistentes a la cloroquina son comunes
en algunas partes del mundo.

Los posibles tratamientos para las infecciones resistentes a la cloroquina abarcan:

Combinaciones de derivados de artemisinina, que incluyen artemter y lumefantrina.

Atovacuona-proguanil.
Tratamiento a base de quinina en combinacin con doxiciclina o clindamicina.
Mefloquina en combinacin con artesunato o doxiciclina.

La eleccin del medicamento depende en parte de dnde estaba usted cuando result infectado.

Se pueden necesitar cuidados mdicos, entre ellos lquidos intravenosos (IV) y otros medicamentos, al igual que
asistencia respiratoria.

Pronstico

Se espera que con el tratamiento se obtengan buenos resultados en la mayora de los casos de malaria, pero poco
alentadores ante la infeccin con Falciparum con complicaciones.

Posibles complicaciones

Infeccin cerebral (encefalitis)

Destruccin de clulas sanguneas (anemia hemoltica)
Insuficiencia renal
Insuficiencia heptica
Meningitis
Insuficiencia respiratoria a causa de lquido en los pulmones (edema pulmonar)
Ruptura del bazo que lleva a sangrado (hemorragia) masivo interno

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si desarrolla fiebre y dolor de cabeza despus de visitar una zona tropical.
Prevencin

La mayora de las personas que habitan en zonas donde la malaria es comn han desarrollado algunainmunidad hacia la
enfermedad. Los visitantes no tendrn inmunidad y debern tomar medicamentos preventivos.

Es importante acudir al mdico mucho antes del viaje, dado que puede ser necesario comenzar el tratamiento hasta dos
semanas antes de viajar al rea y continuar durante un mes despus de salir de all. La mayora de los viajeros desde los
Estados Unidos que contraen malaria no toman las precauciones apropiadas.

Los tipos de medicamentos antipaldicos recetados dependern del rea que usted visite. Los viajeros a Sudamrica,
frica, el continente indio, Asia y el Pacfico sur deben tomar uno de los siguientes frmacos: mefloquina, doxiciclina,
cloroquina, hidroxicloroquina o Malarone. Incluso las mujeres embarazadas deben contemplar la posibilidad de tomar
medicamentos preventivos, ya que el riesgo que representa el medicamento para el feto es menor que el de contraer esta
infeccin.

El medicamento de eleccin para la proteccin contra la malaria ha sido la cloroquina. Pero debido a su resistencia,
actualmente slo se indica para su uso en reas donde estn presentes el Plasmodium vivax, elPlasmodium oval y
el Plasmodium malariae.

La malaria por Plasmodium Falciparum se est volviendo cada vez ms resistente a los medicamentos antipaldicos. Los
medicamentos recomendados incluyen mefloquina, atovacuona/proguanil (Malarone) y doxiciclina.

Prevenga las picaduras de mosquitos usando ropa protectora sobre los brazos y las piernas, empleando toldillos al dormir y
utilizando repelente de insectos

Pleuresa

Share on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir

Es la inflamacin del revestimiento de los pulmones y el trax (la pleura) que ocasiona dolor torcico al tomar una
respiracin o toser.

Causas

La pleuresa puede desarrollarse cuando usted presenta inflamacin pulmonar, debido a infecciones tales como una
infeccin viral, neumona o tuberculosis.

Igualmente puede ocurrir con:

Enfermedad relacionada con el asbesto

Ciertos cnceres
 Traumatismo torcico
mbolo pulmonar
Artritis reumatoidea
Lupus

Sntomas

El sntoma principal de la pleuresa es el dolor en el trax. Este dolor a menudo ocurre cuando usted inhala o exhala
profundamente o cuando tose. Algunas personas sienten el dolor en el hombro.

La respiracin profunda, la tos y el movimiento del pecho hacen que el dolor empeore.

La pleuresa puede hacer que se acumule lquido dentro del trax, lo cual puede dificultar la respiracin. Puede causar los
siguientes sntomas:

Tos
Dificultad para respirar
Respiracin rpida

Pruebas y exmenes

Cuando se presenta pleuresa, el revestimiento pulmonar (pleura) normalmente liso se torna spero. Se presenta friccin
con cada respiracin y se puede producir un sonido bronco, chirriante denominado roce. El mdico puede escuchar este
sonido con el estetoscopio.

El mdico puede ordenar los siguientes exmenes:

CSC
Radiografa del trax
Tomografa computarizada del trax
Ecografa del trax
Toracocentesis

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa de la pleuresa. Las infecciones bacterianas se tratan con antibiticos. Se puede
necesitar ciruga para drenar el lquido infectado de los pulmones. Las infecciones virales normalmente siguen su curso sin
medicamentos.

Tomar paracetamol o ibuprofeno puede ayudar a reducir el dolor.

Expectativas (pronstico)

La recuperacin depende de la causa de la pleuresa.

Posibles complicaciones

Dificultad para respirar

Atelectasia pulmonar debido a la toracocentesis
Complicaciones de la enfermedad original

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si tiene sntomas de pleuresa. Busque atencin mdica de inmediato si presenta dificultad
respiratoria o la piel se torna morada.

Prevencin

El tratamiento oportuno de las infecciones respiratorias bacterianas puede prevenir la pleuresa.

Nombres alternativos

Pleuritis; Dolor torcico pleurtic

La enfermedad de Carrin, fiebre de la Oroya o verruga peruana es una enfermedad infecciosa cuyo agente etiolgico
es la bacteria Bartonella bacilliformis. Se debe su nombre a Daniel Alcides Carrin.
La enfermedad de Carrion solo se encuentra Per, Ecuador y Colombia.9 Es endmica en algunas reas de Per y es
causada por la infeccin de la bacteria Bartonella bacilliformis y transmitida por mosquitos hembra del gnero Lutzomyia.10

Sntomas y signos clnicos[editar]

Los sntomas clnicos de bartonelosis son pleomrficos y algunos pacientes de reas endmicas pueden ser asintomticos.
Las dos presentaciones clsicas son la fase aguda y la fase crnica, correspondiendo a las dos clulas invadidas por la
bacteria (eritrocitos y clulas endoteliales).
Fase aguda: (enfermedad de Carrin) los hallazgos ms comunes son fiebre (usualmente no sostenida pero con
temperaturas no mayores a los 39 C), palidez, malestar general, hepatomegalia, ictericia, linfadenopatia y esplenomegalia.
Esta fase es caracterizada por anemia hemoltica severa e inmunosupresin. La tasa de mortalidad de pacientes que no
reciben tratamiento es de ms del 40% y puede llegar al 90% si se asocian infecciones oportunistas por enterobacterias
como Salmonella spp.

verruga peruana

Fase crnica: (verruga peruana) es caracterizada por una fase eruptiva, en el cual los pacientes desarrollan una reaccin
cutnea producida por una proliferacin de clulas endoteliales y se le conoce como "verruga peruana". Dependiendo del
tamao y las caractersticas de las lesiones, hay 3 tipos: miliares (1-4 mm), nodulares o subdrmicas y miliares (> 5 mm).
Las lesiones miliares son las ms frecuentes.
Los sntomas ms comunes son sangrado de las verrugas, fiebre, malestar, artralgias, anorexia, mialgias, palidez,
linfadenopatia y hepato-esplenomegalia.

Diagnstico[editar]

frotis

Para el diagnstico durante la fase aguda se usa el frotis de sanfre perifrica con tincin de Giemsa, el hemocultivo
en Agar, inmunoblot, Inmunofluorescencia y PCR. Para la fase crnica, el diagnstico es fundamentalmente clnico y
epidemiolgico pero se usan cultivos, con tincin de Warthin-Starry de la biopsia de las verrugas y pruebas de inmunoblot.

Tratamiento[editar]
El tratamiento de eleccin para la fase aguda son las Quinolonas o Cloranfenicol para los adultos y Cloranfenicol ms beta
lactmicos para nios.11 Para la fase crnica, Rifampicina o macrlidos son la droga de eleccin para adultos y nio