EFEKTIFITAS EDUKASI DIABETES TERPADU

UNTUK MENINGKATKAN EFIKASI DIRI

PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2

TESIS

Oleh

YULIS HATI
127046037 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014

Universitas Sumatera Utara

 EFEKTIFITAS EDUKASI DIABETES TERPADU
UNTUK MENINGKATKAN EFIKASI DIRI
PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2

TESIS

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep)
dalam Program Studi Magister IlmuKeperawatan
Minat Studi Keperawatan Medikal Bedah
pada Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara

Oleh

YULIS HATI
127046037 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara
Telah diuji

Pada tanggal : 06 September 2014

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Dr. Wiwik Sulistyaningsih, M.Si

Anggota : 1. Yesi Ariani, S.Kep., Ns., M.Kep

2. Drs. Heru Santosa., MS., Ph.D

3. Cholina Trisa S, S.Kep, Ns., M.Kep., Sp.KMB

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis : Efektifitas Edukasi Diabetes Terpadu untuk

Meningkatkan Efikasi Diri Pasien Diabetes Mellitus

Tipe 2

Nama Mahasiswa : Yulis Hati

Program Studi : Magister Ilmu Keperawatan

Minat Studi : Keperawatan Medikal Bedah

Tahun : 2014

ABSTRAK

Diabetes Mellitus merupakan kelompok penyakit metabolik dengan

karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja

insulin atau keduanya yang harus dilakukan pengelolaan sehingga tidak terjadi

komplikasi lebih lanjut. Pengelolaan DM meliputi edukasi, terapi gizi medis,

latihan jasmani dan intervensi farmakologis yang dapat diberikan melalui edukasi

terpadu. Penerapan edukasi dengan metode DSME dengan maksud untuk

mengoptimalkan kontrol metabolik dan kualitas hidup pasien. Adapun tujuan

penelitian ini untuk mengetahui efektifitas edukasi diabetes terpadu untuk

meningkatkan efikasi diri pasien DM tipe 2. Jenis penelitian quasi eksperimen

dengan desain pre-test and post-test with control group desain.yang dilakukan di

Puskesmas Sering Kecamatan Medan Tembung, dengan sampel menggunakan

tabel power analysis sebanyak 38 orang. Hasil Penelitian ini adalah adanya efek

edukasi terpadu untuk meningkatkan efikasi diri pada pasien DM tipe 2, dengan

Universitas Sumatera Utara

hasil uji independent t test yaitu p <0,05 dan t= 7,539. Perbandingan efikasi diri

sebelum dan sesudah perlakuan menggunakan analisa data paired t-test dengan

p<0,05 dan t= -6,659 dan antara post test dengan follow up dengan p<0,05

dengan t=-5,217. Efikasi diri pasien setelah dilakukan edukasi diabetes terpadu

menunjukkan peningkatan.

Kata kunci: edukasi, efikasi diri

ii

Universitas Sumatera Utara

Thesis Title : Effectiveness of Integrated Diabetes Education To

Increase Self Efficacy of Type 2 Diabetes Mellitus

Patients

Name : Yulis Hati

Study Program : Master of Nursing

Field of Specialization : Medical-Surgical Nursing

Year : 2014

ABSTRACT

Diabetes mellitus is a group of metabolic diseases with characteristic

hyperglycemia that occurs due to abnormal insulin secretion, insulin action or

both should be done so that the management is not in further complications.

Management of diabetes include education, medical nutrition therapy, physical

exercise and pharmacological interventions that can be provided through an

integrated education. Application of the method DSME education with a view to

optimizing metabolic control and quality of life of patients. The purpose of this

study to determine the effectiveness of an integrated diabetes education to

improve self-efficacy of patients with type 2 diabetes type quasi-experimental

research design with pre-test and post-test with control group performed at the

health center desain.yang District of Medan Tembung Often, by using the sample

table power analysis as many as 38 people. The result of this study is the effect of

an integrated education to improve self-efficacy in patients with type 2 diabetes,

iii

Universitas Sumatera Utara

with the independent t test results of the test p <0.05 and t = 7.539. Comparison of

self-efficacy before and after treatment using the data analysis paired t-test with p

<0.05 and t = -6.659, and between the post-test to follow-up with p <0.05 by t = -

5.217. Self-efficacy of patients after an integrated diabetes education showed an

increase

Keywords: education, self-efficacy

iv Universitas Sumatera Utara

 KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah penulis Panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat

dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul

Efektifitas Edukasi Diabetes Terpadu Untuk Meningkatkan Efikasi Diri Pasien

DM Tipe 2 . Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan tesis ini tidak lepas

dari bantuan, bimbingan, dorongan serta doa dari berbagai pihak.

Pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada Bapak dr.

Dedi Ardinata., M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan USU beserta

jajarannya yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk melanjutkan

studi ke jenjang Magister Keperawatan.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada Bapak Setiawan, S.Kp., MNs.,

Ph.D selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas

Keperawatan USU dan Bapak Achmad Fathi, S.Kep, Ns., MNS, selaku Sekretaris

Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas keperawatan USU yang telah

memfasilitasi penulis dalam menyelesaikan laporan tesis ini.

Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Ibu Dr. Wiwik

Sulistyaningsih., M.Si selaku Pembimbing I dan Ibu Yesi Ariani, S.Kep, Ns.,

M.Kep selaku Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan serta masukan

demi kesempurnaan tesis ini dan mohon maaf apabila ada sikap maupun perilaku

saya yang tidak berkenan di hati selama melakukan bimbingan.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada Bapak Drs. Heru Santosa, MS.,

Ph.D dan Ibu Cholina Trisa Siregar, S.Kep, Ns., M.Kep., Sp. KMB, selaku komisi

penguji yang telah memberikan kritik dan saran demi selesainya laporan tesis ini.

Universitas Sumatera Utara

 Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Ka. Dinas Kesehatan Kota

Medan dan dr. H. Refrini selaku Kepala Puskesmas Sering Kota Medan beserta

seluruh jajaran di Puskesmas Sering yang memberikan ijin melakukan penelitian.

Yayasan Pendidikan Haji Sumatera Utara atas kesempatan dan dukungan

yang diberikan kepada saya sehingga dapat menyelesaikan pendidikan ini dengan

baik.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada Papa (Alm). Drs. Yunizar Noor,

M.pd dan Mama Novialisa, S.Pd, Ibunda Saniah yang selalu ikhlas memberikan

dukungan serta doa. Suami tercinta Muhammad Arsyad, SST dan anakku Qanita

Ilahiyah Arsyad yang sabar dan memberi kekuatan serta kepercayaan disetiap

langkah penulis menyelesaikan studi ini.

Akhirnya penulis mengucapkan terimakasih kepada rekan-rekan Program

Magister Keperawatan Fakultas Keperawatan USU Kekhususan Keperawatan

Medikal Bedah Angkatan 2013/2014, terima kasih atas solidaritas, motivasi dan

kerjasama selama pendidikan di Fakultas Keperawatan USU.

Penulis menyadari tesis ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu,

penulis mengharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan tesis ini dan harapan

penulis semoga tesis ini bermanfaat demi kemajuan ilmu pengetahuan khususnya

profesi keperawatan.

Medan, 06 September 2014

Penulis

Yulis Hati

vi Universitas Sumatera Utara

 RIWAYAT HIDUP

Nama : Yulis Hati

Tempat/Tanggal Lahir : Medan/ 04 Januari 1982

Alamat : Jl. Pimpinan Gg. Suka Rahmat No.10 A

Kelurahan Sei Kera Hilir kecamatan Medan
Perjuangan Kota Medan

No. Hp : 082168556904

Riwayat pendidikan:

Jenjang Pendidikan Nama Institusi Tahun Lulus

SD SD Negeri 020274 Binjai 1994
SMP SMP Negeri 1 Binjai 1997
SMU SMA Negeri 3 Binjai 2000
Sarjana S1 Keperawatan Program Studi Ilmu 2005
Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
Profesi Ners Program Studi Ilmu Keperawatan 2005
Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara
Magister Fakultas Keperawatan Universitas 2014
Sumatera Utara

Riwayat Pekerjaan:

Staf dan Dosen tetap Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Haji Sumatera Utara

Mulai 2006 sampai sekarang

vii

Universitas Sumatera Utara

Kegiatan Akademik Selama Studi:

Peserta pada acara Seminar Penelitian Kualitatif Sebagai Landasan

Pengembangan Pengetahuan Disiplin Ilmu Kesehatan & Workshop

Analisis Data dengan Content Analysis & Weft-QDA, 31 Januari 2012,

Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

Peserta Seminar Keperawatan Nursing Leadership menyongsong Asean

Community 2015, 30 Januari 2013 Fakultas Keperawatan, USU.

Peserta pada 2013 MEDAN INTERNATIONAL NURSING CONFERENCE

The Application of Nursing Education Advanced Research and Clinical

Practice, 1 2 April 2013, Hotel Garuda Plaza, Medan, Sumatera

Utara.

Peserta Pelatihan Perawatan Luka Dasar Certified Wound Care Clinician

Associate (CWCCA), 16 19 September 2013, Indonesian Etnep

Peserta Pelatihan Hipnoterapi, 20 -21 September 2013, Indonesian Etnep

Peserta Seminar & Workshop Diagnostic Reasoning NANDA dan ISDA Basic,

24 November 2014, Fakultas Keperawatan, USU.

viii

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR ISI

Halaman

ABSTRAK ................................................................................................. i
ABSTRACT ................................................................................................ ii
KATA PENGANTAR ............................................................................... iii
DAFTAR ISI .............................................................................................. v
RIWAYAT HIDUP ................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ..................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................ ix
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................ x

BAB 1. PENDAHULUAN ........................................................................ 1

1.1. Latar Belakang ......................................................................... 1
1.2. Permasalahan Penelitian ........................................................... 8
1.3. Tujuan Penelitian...................................................................... 9
1.4. Hipotesis ................................................................................... 10
1.4. Manfaat Penelitian.................................................................... 10

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ............................................................... 12

2.1.Diabetes Mellitus....................................................................... 12
2.1.1. Definisi .......................................................................... 12
2.1.2. Faktor Resiko DM ......................................................... 12
2.1.3. Klasifikasi...................................................................... 14
2.1.4. Diagnosis ....................................................................... 15
2.1.5. Manifestasi Klinis ......................................................... 17
2.1.7. Komplikasi .................................................................... 18
2.1.8. Penatalaksanaan ............................................................ 19
2.2. Edukasi ..................................................................................... 23
2.3. Diabetes Self-Management Education (DSME) ...................... 23
2.3.1. Definisi DSME ............................................................... 23
2.3.2. Tujuan DSME ................................................................ 24
2.3.3. Prinsip DSME ................................................................ 24
2.3.4. Komponen DSME ......................................................... 25
2.3.5. Tingkat Pembelajaran DSME......................................... 26
2.3.6. Pelaksanaan DSME ........................................................ 27
2.4. Efikasi Diri ............................................................................... 27
2.4.1. Definisi Efikasi Diri ....................................................... 27

ix

Universitas Sumatera Utara

 2.4.2. Proses Pembentukan Efikasi Diri ................................... 28
2.4.3. Sumber Efikasi Diri ........................................................ 31
2.4.4. Dimensi Efikasi Diri....................................................... 32
2.4.5. Faktor Yang Mempengaruhi Efikasi Diri....................... 32
2.4.6. Perkembangan Efikasi Diri ............................................ 35
2.4.7. Cara Meningkatkan Efikasi Diri .................................... 37
2.5. Landasan Teori ......................................................................... 39
2.5.1. Sejarah Dorothea Orem .................................................. 39
2.5.2. Teori Self Care Deficit ................................................... 40
2.5.3. Kaitan Teori dengan Penelitian ...................................... .. 45
2.6. Kerangka Teori ......................................................................... 47
2.7. Kerangka Konsep ..................................................................... 48

BAB 3. METODE PENEITIAN............................................................... 49

3.1.Jenis Penelitian ......................................................................... 49
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian..................................................... 50
3.3.Populasi dan Sampel ................................................................. 50
3.4.Metode Pengumpulan Data ....................................................... 52
3.4.1 Tahap Persiapan ............................................................. 52
3.4.2 Prosedur Eksperimen....................................................... 54
3.4.3 Prosedur Pengambilan Data ............................................ 56
3.5.Variabel dan Definisi Operasional ............................................ 58
3.6.Metode Pengukuran................................................................... 60
3.7.Validitas dan reabilitas .............................................................. 61
3.8.Metode Analisa Data ................................................................. 61
3.9.Pertimbangan Etik ..................................................................... 63

BAB 4. HASIL PENELITIAN ................................................................. 66

4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ....................................... 66
4.2. Deskripsi Subjek Penelitian ..................................................... 67
4.3. Hasil Analisa Data Kelompok .................................................. 69
4.3.1 Efikasi Diri Sebelum Perlakuan ...................................... 69
4.3.2 Efikasi Diri Setelah Perlakuan ........................................ 69
4.4. Perbedaan Efikasi Diri Sebelum dan sesudah
Pada kelompok control dan kelompok intervensi .................... 72
4.5 Hasil Analisa KGD ................................................................... 73
4.6. Hasil Analisa Data Sampel Individu ........................................ 74

Universitas Sumatera Utara

BAB 5. PEMBAHASAN ........................................................................... 75
5.1. Efikasi Diri Kelompok Intervensi Sebelum Perlakuan... ......... 75
5.2 Efikasi Diri Kelompok Intervensi Setelah Perlakuan............... 78
5.2. Perbedaan Efikasi Diri Kelompok Intervensi dan
Kelompok Kontrol Setelah Perlakuan ...................................... 84

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN .................................................... 93

6.1. Kesimpulan ............................................................................. 93
6.2. Saran ....................................................................................... 94

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 96

LAMPIRAN ............................................................................................... 101

xi

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3.1 Rancangan Penelitian .................................................................. 48

Tabel 3.2 Blue Print Edukasi Diabetes Terpadu ......................................... 53

Tabel 3.3 Definisi Operasional ................................................................... 60

Tabel 3.4 Hasil Uji Normalitas Sebaran ...................................................... 62

Tabel 3.5 Hasil Uji Homogenitas Antara Kelompok Intervensi

Dan Kelompok Kontrol .............................................................. 63

Tabel 4.1 Deskripsi Subjek Penelitian berdasarkan Karakteristik

Demografi di Puskesmas Sering Tahun 2014 ............................. 68

Tabel 4.2 Deskripsi Efikasi Diri Sebelum, Sesudah Perlakuan dan

Follow Up di Puskesmas Sering Tahun 2014 ............................. 69

Tabel 4.3 Data Rerata Efikasi Diri Kelompok Intervensi dan

Kelompok Kontrol Sesudah Perlakuan dan Follow Up
di Puskesmas Sering 2014 .......................................................... 70

Tabel 4.4 Uji t Efikasi Diri Kelompok Intervensi dan Kelompok

Kontrol Sesudah Perlakuan di Puskesmas Sering
Tahun 2014 ................................................................................. 71

Tabel 4.5 Uji t kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol

Sebelum dan Sesudah Diberi Perlakuan Derta Follow
Up di Puskesmas Sering Tahun 2014 ......................................... 72

Tabel 4.6 Rerata Hasil KGD ...................................................................... 73

xii Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1. Teori Sistem Dasar Orem ...................................................... 44

Gambar 2.2. Kerangka Teori ....................................................................... 47

Gambar 2.3. Kerangka Konsep ................................................................... 48

Gambar 4. 1. Distribusi Skor Efikasi Diri kelompok Intervensi

Sebelum, Sesudah Intervensi dan Follow Up........................ 71

Gambar 4.2. Histogram Rerata Efikasi Diri Kelompok Intervensi

Dan Kelompok Kontrol Setelah Perlakuan ............................ 73

Gambar 4.3. Distribusi Skor, Efikasi Diri kelompok Intervensi

Sebelum, Sesudah, Intervensi dan Follow Up ....................... 74

xiii

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Instrumen Penelitian .................................................................. 101

a. Lembar Penjelasan tentang Penelitian ............................................... 102

b. Lembar Persetujuan Menjadi Responden .......................................... 103

c. Kuesioner Penelitian ......................................................................... 104

d. Catatan AktivitasHarian Responden ................................................. 105

e. Panduan Wawancara .......................................................................... 106

f. Lembar Observasi ............................................................................. 107

g. Materi Edukasi .................................................................................. 108

Lampiran 2 Biodata Translator ..................................................................... 142

Lampiran 3 Izin Penelitian ............................................................................ 145

a. Surat Pengambilan Data dari Dekan Fakultas Keperawatan ............. 146

b. Surat Persetujuan Etik Peneltian ....................................................... 148

c. Surat Ijin Pengambilan Data dari Dinas Kesehatan Kota Medan ..... 149

xiv

Universitas Sumatera Utara