Anda di halaman 1dari 6

FORM PENGAJUAN USULAN

DEMPLOT PADI SAWAH PT PUPUK KUJANG

Kepada Yth.
GM. Pemasaran PT Pupuk Kujang
Cq. Ketua Harian GP3K
di-
Tempat

Yang bertandatangan dibawah ini Penyuluh Pendamping Lapangan (PPL) :


Nama : RINI DWI ASTUTI,S.TP
NIP :
Alamat : DESA KUTAPOHACI CIAMPEL
No. Telp/ HP : 0813.1636.7737

Dalam rangka peningkatan produksi pertanian khususnya tanaman pangan (padi), bersama ini
kami mengajukan DEMPLOT padi sawah seluas 1 (satu) Ha pada :
Kelompok Tani : SUGIH MUKTI 4
Nama Petani : JUHANI
Alamat : Dsn.II KP KEDUNGWARU RT.007/003
Desa KUTAPOHACI
Kecamatan CIAMPEL
Kabupaten/Kota KARAWANG
No. Telp/ HP : -
Musim Tanam : ( Rendeng / Gadu )

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

CIAMPEL, 25 JULI 2016

Penyuluh Pendamping Lapangan

( RINI DWI ASTUTI,S.TP )


NIP :

Mengetahui,

AE/ Tim GP3K PKC Kepala UPTD / BP3K Kec. CIAMPEL

(.) (WAWAN RISWANDI,S.ST)


Badge : NIP :

*) Setelah ditandatangani PPL dan Kepala BP3K/BPP/UPTD + stempel, mohon di -scan kirim via email.
Surat asli/original agar disimpan, akan diambil oleh Petugas kami AE/AAE/Tim GP3K.
**) Lampirkan foto copy KTP PPL dan Petani
PERSYARATAN
DEMPLOT PADI SAWAH PT PUPUK KUJANG

PERSYARATAN LOKASI DEMPLOT

a. Lokasi berada disisi jalan (minimal akses jalan Kecamatan)


b. Diutamakan hamparan yang cukup luas dan komoditas sejenis
(kemungkinan dapat digunakan untuk panen raya)
c. Lokasi mudah dilihat dan diakses oleh PPL/Tim GP3K
d. Luas sawah 1 (satu) Ha
e. Lahan mendapatkan pengairan cukup/ beririgasi teknis/ semi teknis,
bukan daerah endemik OPT dan bukan daerah banjir.

TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

a. Mengisi dan menandatangani Form Pengajuan Usulan, segera dikirim


email ke :
b. Mendapatkan pupuk NPK=300 Kg, Urea=200 Kg, Organik=500 Kg secara
gratis untuk dosis pemupukan berimbang 1 (satu) Ha.
c. PPL melakukan pembinaan dan pengawalan teknis, membuat laporan
dengan mengisi Form yang disediakan PT Pupuk Kujang.
d. Bekerjasama dengan Petani Binaan dalam hal penyediaan lahan, benih
berlabel & obat pembasmi OPT (Organisme Pengganggu Tanaman)
e. Melaksanakan demplot dengan supervisi dan petunjuk pemupukan
berimbang dan budidaya sesuai anjuran dari PT Pupuk Kujang.

Kontak Person

Sapto Ariyono : 0812 9463 166


. :
FORM PEMANTAUAN
DEMPLOT PADI SAWAH PT PUPUK KUJANG

Alamat Demplot :
Nama Petani Pengolah : No. Hp.
Nama Kelompok Tani :
Nama PPL : No. Hp.
Jenis Tanah :
Jenis Pengairan :
Kondisi Musim :
Curah Hujan :
Varietas :
Cara Tanam :
Luas Tanam :
Tanggal Tanam :

Dosis pupuk sebelum Demplot : Organik Kg/ha NPK Kg/ha Urea Kg/ha
ZA Kg/ha Lainnya
Produktivitas sebelum Demplot : Ton/Ha

KEGIATAN PEMANTAUAN DEMPLOT HST TGL/BLN/THN HASIL SURVEY


1. Survey Lokasi
- Bukan wilayah endemik hama
- Irigasi Teknis
- Lokasi Strategis
2. Pemupukan dasar (organik)..kg/ha
3. Pemupukan I .. kg/ha
- Jumlah anakan
- Serangan penyakit & penanggulangannya
4. Pemupukan II .. kg/ha
- Jumlah anakan
- Serangan penyakit & penanggulangannya
5. Enam minggu setelah tanam
- Jumlah anakan
- Serangan penyakit & penanggulangannya
6. Masa Primordia
- Jumlah anakan produktif
- Serangan penyakit & penanggulangannya
7. Delapan minggu setelah tanam
- Jumlah anakan produktif
- Serangan penyakit & penanggulangannya
8. Dua minggu sebelum panen
- Jumlah anakan produktif
- Serangan penyakit & penanggulangannya
*) HST : Hari setelah tanam
**) Setiap pengamatan disertai dokumentasi foto
Rata-rata jumlah Anakan :
Rata-rata jumlah Anakan produktif :
Rata-rata jumlah Malai per Rumpun :
Rata-rata jumlah Bulir per Malai :
Rata-rata jumlah Bulir per Rumpun :

Total serangan hama/ penyakit


Penanggulangan hama/ penyakit

Tanggal Panen :

PANEN DEMPLOT
Hasil Panen Demplot : Hasil Ubinan Kg. Hasil Panen Kg/ha GKP
Hasil Panen Pembanding : Hasil Ubinan Kg. Pembanding Kg/ha GKP
Ubinan = .. x .. m2

Mantri Statistik : Nama TTD

Tgl. Laporan Demplot :

Mengetahui, Penanggung Jawab Demplot


Kepala UPTD / BP3K Kec. Penyuluh Pendamping Lapangan (PPL)

(..) ( )
NIP : NIP.

FAX DIV SAR (0264) 838 7828


EMAIL : ariyonosapto@gmail.com/ dedy.yanuar@gmail.com
DOKUMENTASI DEMPLOT

Foto pengolahan tanah Foto tanam perdana

Foto pemupukan pertama Foto pemupukan kedua

Foto panen

Anda mungkin juga menyukai