Anda di halaman 1dari 5

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS CIAMIS
Jln. Tentara Pelajar No.26 Tlpn.0265-772109 Ciamis e-mail pkm ciamis@yahoo.com
Kode Pos 46211

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS CIAMIS KABUPATEN CIAMIS
NOMOR : 800/ PKM/CI/2016

TENTANG

PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER KEPADA TENAGA PARAMEDIS

Menimbang : a. Bahwa demi keberlangsungan pelayanan klinis dokter perlu


mendelegasikan wewenang apabila meninggalkan tugas
dengan tetap melakukan pengawasan;

b. Bahwa pemberian obat untuk mengobati seorang pasien


membutuhkan pengetahuan dan pengalaman yang spesifik;

b. Bahwa sehubungan dengan hal sebagaimana dimaksud pada


huruf a dan b, maka ditetapkan Surat Keputusan Kepala
Puskesmas Ciamis tentang Pendelegasian Wewenang Dokter
kepada Tenaga Paramedis;

Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indoneis Nomor 512/


MENKES/ PER/ IV/ 2007 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan
Praktik Kedokteran;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor


HK.02.02/ MENKES/ 148/ I/ 2010 tentang Izin Penyelenggaraan
dan Praktik Perawat;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor


HK.02.02/ MENKES/ 149/ I/ 2010 tentang Izin Penyelenggaraan
dan Praktik Bidan;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 thun 2014 tentang


Puskesmas;
MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS


CIAMIS TENTANG PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER
KEPADA TENAGA PARAMEDIS

KESATU : Dokter mendelegasikan wewenang kepada tenaga Paramedis


perawat maupun bidan apabila meninggalkan tugas
sebagaimana terlampir dalam surat keputusan ini;

KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan


apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
menetapkan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di Ciamis
Pada tanggal 02 Januari 2016
UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS CIAMIS

HJ.N.SULASTRI
Lampiran
SK kepala Puskesmas Ciamis
Nomor :
Tanggal :
Tentang Pendelegasian wewenag dokter kepada
tenaga paramedis

1. PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER KEPADA TENAGA PARAMEDIS

NO NAMA DOKTER NIP PANGKAT/ GOLONGAN JABATAN

1. M. Ilham Sidiq ,dr 19820907 201412 1 001 Penata Muda Tk .I-III/b Dokter

2. Reni Cahya Apriyanti, dr, MM 19810430 201001 2 004 Penata-III/c Dokter


Kes

Memberikan kewenangan kepada petugas paramedis

NO NAMA PERAWAT NIP PANGKAT/ GOLONGAN JABATAN

1. Ganjar Waluyo, AMK 19651104 199203 1 006 Penata Tk.I - III/d Perawat

3. Dian Herdiana 19710225 199403 1 004 Penata Tk.I - III/d Perawat

4. Asep rubaman,AMK 19801210 200801 1 003 Penata Muda Tk.I- III / a Perawat

6. Iin Soimah 19770809 200604 2 018 Pengatur Tk.I II /d Perawat

8. Nurfauzan, AMK 19710219 199101 1 001 Penata Tk.I - III/d Perawat

9.

10.

11.

Uraian Tugas dan Wewenang yang dilimpahkan meliputi :


1. Memeriksa pasien
2. Menentukan diagnose
3. Memberi tindakan sederhana
4. Membuat terapi pengobatan
2. PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER GIGI TERHADAP PERAWAT GIGI

NO NAMA DOKTER NIP PANGKAT/ GOLONGAN JABATAN

1. Evie Triyanti, drg., MM 19811018 201001 2 001 Penata Muda Tk.I/iii-d Dokter Gigi

NO NAMA PERAWAT NIP PANGKAT/ GOLONGAN JABATAN

1. Tuti Kurniawati, AMKG 19720208 199402 2 001 Penata -III / c Perawat Gigi

2. Rika Hartiyanti 19700901 199103 2 006 Penata Tk.I - III/d Perawat gigi

3. Otik Purwaty, SST 19720220 199403 2 007 Penata Tk.I - III/d Perawat gigi

4. Rany Rahmawaty, 19790413 201409 2 002 Pengatur Muda - II / a Perawat gigi

Uraian Tugas dan Wewenang yang dilimpahkan meliputi :


1. Memeriksa pasien gigi
2. Mencabut gigi susu
3. Membersihkan karang gigi
4. Tumpatan sederhana
5. Membuat terapi pengobatan pasien gigi

Ditetapkan di Ciamis
Pada tanggal 02 Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS CIAMIS
HJ.N.SULASTRI