Sosialisasi Format Rekam Medis Baru

Pembawa Acara : Nur Aris

Notulen : Dwi Anggra Heni
Tanggal / jam : !2 Oktober 2017 / 13.30
Tempat : Aula Lantai 2 RS Al Huda
Undangan meliputi : - Semua Kepala Urusan
- Dr. Umum
- Dr. Internship

Materi I (Asesmen Pasien)

Penyaji : Sukamto, Amd. Kep
Pembahasan tentang format
1. Asesmen medis gawat darurat
2. Asesmen keperawatan gawat darurat
(Asesmen keperawatan IGD berbeda dengan asesmen keperawatan
diruangan)
3. Asesmen awal leperawatan
4. Asesmen ulang keperawatan
5. Rencana pulang pasien rawat inap (discharge planning)
6. Surat kontrol diberikan pada saat mau pulang
7. Asesesmen awal dan ulang pasien terminal
8. Pengkajian populasi khusus diisi oleh perawat
9. Formulir permintaan pelayanan kerohanian
10. Santunan rohani
11. Surat pernyataan pulang paksa
12. Tindakan kamar bersalin
13. Partograf
14. Surat penyerahan bayi
15. Asesmen ulang perinatal
16. Pemberian konsultasi gizi
17. Skrining gizi lanjutan
 18. Persetujuan tindakan transfuse darah
19. CPPT
20. Rujukan keluar RS Al Huda
21. Penolakan rujukan
22. Penolakan tindakan kedokteran

Materi II (PAB)
Penyaji : Sukamto, Amd. Kep
1. Asesmen pra bedah
2. Asesmen pra anastesi
1. Pertanyaan
Denik (R. Syukur) : Siapa yang boleh melakukan santunan rohani?
Jawab : masih dalam proses pengajuan atau kerjasama dengan
Kementrian Agama Banyuwangi
2. Masukan
- Dwi Irma (R. Anak) : Pembuatan juknis mengenai penolakan tindakan
kedokteran
- Siti Arofah (SPV Bidan) : Penambahan RM bartu terkait dengan lembar
observasi fase laten, perjalan persalinan mulai kala II sampai dengan IV dan 2
jam post partum
3. Tambahan
- Sri Handayani (RJ) : Mengenai surat perpindahan pasien harus sesuai dengan
kategori pasien untuk menentukan siapa pendamping pasien yang harus sesuai
dengan kategori penugasan klinis
- Ilham (ICU) : Untuk asesmen preabedah bila keadaan cyto maka yang
melakukan asesmen prabedah dilakukan di OK, tetapi bila tidak darurat asesmen
prabedah dilakukan diruangan.

Materi III (General Concent)

Penyaji : Yusron Habibi
General COncent pada saat pasien daftar diruang admisi mencakup :
1. Pemberitahuan tentang hasil pemeriksaan, diagnose, dan hasil laboratorium
2. Persetujuan
3. Penyimpanan barang bagi pasien tidak sadar
4. Persetujuan pelepasan informasi
5. Informasi rawat inap
6. Informasi biaya
7. Hak dan kewajiban pasien
8. Pengajuan keluhan
9. Kebutuhan privasi
10. RS Al Huda dipakai mahasiswa magang, tetapi hanya sebagai observer