Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • RJ N 184-2009-Sis

    Diunggah oleh

    alexandra
    0 tayangan22 halaman
    norma

    Judul Asli

    RJ_N_184-2009-SIS

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    norma

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    0 tayangan22 halaman

    RJ N 184-2009-Sis

    Diunggah oleh

    alexandra
    norma

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 22
    we [MINISTERIO DE SALUD. RESOLUCION JEFATURAL Lima, g 5 NOV 2009 VISTO: El Memorando N° 775-2009-SIS-GO de la Gerencia de Operaciones y el Informe N° 257-2009-SIS/OAJ de la Oficina de Asesoria Juridica; CONSIDERANDO: Que, por Ley N* 27657, Ley del Ministerio de Salud, se creé el Seguro Integral de Salud, como Organismo Pubblico Descentralizado de! Ministerio de Salud, cuya vision es ser la institucién que integra y contribuye al Sistema de Aseguramiento Universal que garantice el ejercicio pleno del derecho a la salud; Que, el articulo 13° de! Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud, aprobado por Decreto Supremo N° 013-2002-SA, establece que el Jefe de! Seguro Integral de Salud, debe disefiario, redisefiarlo y mejorar continuamente los procesos del SIS; Que, por la Resolucién Ministerial N° 240-2009/MINSA, se aprobé el Tarifario del Seguro Integral de Salud para los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado y sus Definiciones Operacionales; Que, el articulo 30° del Reglamento de Organizacién y Funciones del Seguro Integral de Salud aprobado mediante Decreto Supremo N° 009-2002-SA, sefiala que la Gerencia de Operaciones es el érgano de linea que propone, evaliia y supervisa los planes de beneficios por tipo de poblacién, oferta de beneficios en funcién a costos, tarifas, financiamiento y la oferta de establecimientos prestadores de servicios, asi como también propone los mecanismos de negociacién; Que, de acuerdo al documento de vistos, la Gerencia de Operaciones propone la aprobacién de la propuesta de “Documento Técnica: Plan de Trabajo y Precisiones para la Implementacién de la Resolucién Ministerial N° 240-2009/MINSA “Tarifario del Seguro Integral de Salud para los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado y sus Definiciones Operacionales’, el cual es necesario su implementacién para el correcto registro en el Formato Unico de Atencién, definir las adecuaciones necesarias a realizar en el aplicativo informético, asi como establecer un cronograma para la implementacién del Tarifario del SIS a nivel nacional; Que, con el visto bueno de la Sub Jefatura del SIS, Secretaria General, Gerencia de Operaciones, Oficina de Planeamiento y Desarrollo, Gerencia de Mercadeo y Gerencia de Financiamiento, y con la opinién favorable de la Oficina de Asesoria Juridica; De conformidad con el inciso i) del articulo 11° del Reglamento de Organizaci6n y Funciones del Seguro Integral de Salud, aprobado por Decreto Supremo N° 009-2002-SA; ‘SE RESUELVE: * Articulo 1%.- Aprobar el Documento Técnico: Plan de Trabajo y Precisiones para la Implementacién de la Resolucién Ministerial N° 240-2009/MINSA “Tarifario del Seguro Integral de Salud para los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado y sus Definiciones Operacionales”, y sus Anexos, que forman parte integrante de la presente Resolucién Articulo 2°.- Encargar a la Gerencia de Operaciones la difusion de la presente Directiva. Atticulo 3°.- Encargar a la Oficina de Informdtica y Estadistica la incorporacién de las modificaciones del aplicativo informatico sefialadas en el Plan de Trabajo asi como la publicacién de la presente Resolucién, en el portal de la pagina web del Seguro Integral de Salud. Articulo 4°.~ Las Oficinas Desconcentradas del Seguro Integral de Salud a nivel nacional, dispondran_ las medidas técnico-administrativas para la difusion, implementacion y ) cumplimiento del presente documento técnico. Registrese, comuniquese y publiquese Aye MORALES eguro Integral de Salud MINISTERIO DE SALUD SEGURO INTEGRAL DE SALUD DOCUMENTO TECNICO: PLAN DE TRABAJO Y PRECISIONES PARA LA IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION MINISTERIAL N° 240- 2009/MINSA aE Lima, Noviembre de 2009 Documento Técnico: Plan de Trabajo y Precsones parla Implementacén dela Resolucin Ministerial N* 40-2000/MINSA “Tarfario de Seguro Inegrl de Salud para ls Componentes Subsiéado y Serisubsickado y sus Deniciones Operaionles* INDICE 1. INTRODUCCION. I. FINALIDAD lM, OBJETIVOS. 3.4. Objetive General 3.2, Objetivos Especificos.. NW. BASE LEGAL V. AMBITO DE APLICACION VI. DISPOSICIONES GENERALES Definiciones Operacionales Otras Disposiciones Generales.. Vil. DISPOSICIONES ESPECIFICAS. Pautas para el tlenado del Formato Unico de Atencion .. De las modificaciones a incorporar en el aplicativo informatico SIS. Actividades para la implementacién. De los plazos... De la entrada en vigencia de las reglas.... Vill. DISPOSICIONES FINALES. IX. ANEXOS ¥ Anexo 01: Cronograma de Actividade: ¥ Anexo 02: Precisiones para el Ilenado de! Formato Unico de Atencién. Documento Técnico: Pian de Trabaloy Prcisones paralaImplementacin dela Resolucon Ministerial N*240-2000/MINSA "Tarrio del Seguro Integral de Salud para los Componentes Subsidiadoy Semisubsciado y sus Defniciones Operacionales* PLAN DE TRABAJO Y PRECISIONES PARA LA IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION MINISTERIAL N° 240- 2009/MINSA. INTRODUCCION Con la Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud, se crea el Seguro Integral de Salud, cuya misién es administrar los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud individual de conformidad con la politica del Sector. Asimismo, el articulo 6° del Decreto Supremo N° 003- 2002-SA, establece que el Tarifario por tipo de prestacidn y por nivel de complejidad del establecimiento, sera aprobado y actualizado por Resolucién Ministerial del Sector Salud. Por lo que, con la Resolucién Ministerial N° 240-2009/MINSA, se aprobé el nuevo Tatifario del Seguro Integral de Salud para los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado as! como sus Definiciones Operacionales, el cual entré en vigencia el 21 de abril de 2009. Este Tarifario es una herramienta que permite al SIS establecer los topes y mecanismos de pago de las prestaciones financiadas por el SIS a los establecimientos de salud. AA diferencia de! tarifario anterior, este uitimo incluye nuevas prestaciones preventivo-promocionales y discrimina mejor algunas prestaciones, las que han pasado a convertirse en dos prestaciones diferentes en vez de una sola. Por otro lado, el Formato Unico de Atencién es el Unico formato en el que se registran los datos de la atencién y prescripcién asi como los datos de afiiacion del asegurado/ inscrito que recibe una prestacién de salud o una prestacién administrativa enmarcada en este tarifario. Por ese motivo, es necesario elaborar un documento que precise algunas pautas para el llenado del Formato Unico de Atencién en el marco del Nuevo tarifario asi como también programar las actividades y modificaciones necesarias para el aplicativo informatico, haciendo mencién de las Oficinas involucradas, y el cronograma y los plazos que se requiere hasta finalizar dicho proceso. FINALIDAD Contribuir a la implementacién del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias en los Componentes de Aseguramiento Subsidiado y ‘Semisubsidiado del Seguro Integral de Salud. OBJETIVOS 3.1. Objetivo General Establecer los criterios operacionales para la implementacion del Tarifario del Seguro Integral de Salud para los Componentes ‘Subsidiado y Semisubsidiado en las entidades del Sector Salud que reciban financiamiento del Seguro Integral de Salud (SIS). ‘Documenta Técnico: Plan de Trabajo y Pecisiones para fa implementacion de la Resolucion Ministerial N?240-2000MINSA “Tarfaro del Seguro Integral de Said para los Componentes Subsiciado y Semisubsdiado y sus Defnciones Operacionales” WY. 3.2. Objetivos Especificos: 3.2.1. Precisar los datos necesarios para el correcto registro del Formato Unico de Atencién para cada prestacién sefialada en el Tarifario del Seguro Integral de Salud para los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado en las entidades del Sector Salud que reciban financiamiento de! Seguro Integral de Salud (SIS) durante el periodo 2009 - 2010. 3.2.2. Precisar las adecuaciones a realizar en el aplicativo informético SIS para el correcto registro de las Prestaciones sefialadas en el Tarifario del Seguro Integral de Salud para los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado en las entidades del Sector Salud que reciban financiamiento del ‘Seguro Integral de Salud (SIS). 3.2.3. Establecer un cronograma para la implementacién del Tarifario del SIS y su implementacién a nivel de las Oficinas Desconcentradas del Seguro Integral de Salud (ODSIS) y prestadores para el periodo 2009 - 2010. BASE LEGAL 4A. 42. 4.3, 44. 45. 46. 47. Decreto Supremo N° 004-2007-SA, que establece el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias y los Componentes de Aseguramiento Subsidiado y Semisubsidiado del Seguro Integral de salud de aplicacién obligatoria para todos los establecimientos de salud que reciban financiamiento del Seguro Integral de Salud. Decreto Supremo N° 009-2002-SA, que aprueba el “Reglamento de Organizacién y Funciones del Seguro Integral de salud” Resolucién Ministerial N° 240-2009/MINSA, que aprueba el Tarifario del Seguro Integral de Salud para los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado. Resolucién Ministerial N° 335-2008/MINSA, que aprueba la NT N° 064-2008-MINSA/DGSP-V.01 "Norma Técnica para la Profilaxis de la ‘Transmisién Madre — Nifio del VIH y la Sifilis Congénita’. Resolucién Ministerial N° 277-2008/MINSA, que amplia el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias de! Anexo N° 01 del Decreto ‘Supremo N° 004-2007-SA. Resolucién Ministerial N° 316-2007/MINSA, que aprueba la NT N° 056-MINSA/SIS-DGSP-V.01 ‘Norma Técnica de Salud para la Implementacién del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias en el Marco del Plan de Aseguramiento Universal en Salud en los Establecimientos del Ministerio de Salud a Nivel Nacional". Resolucién Ministerial N° 1077-2006/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: Orientaciones para la Atencién Integral de Salud del Adolescente en el Primer Nivel de Atencién. ‘Documento Técicn: lan de Trabajo y Pecisiones paral Inpementaion dela Resoluciin Minister N° 240-2006/MANSA “Tarrio del Seguro integra de Salud para los Componentes Subsiciado y Semisubskadoy sus Defricones Operaconaes” vi 48. 49. Resolucién Ministerial N° 292-2006/MINSA, que aprueba la ‘Norma Técnica para la Atencién integral de Salud de las Niflas y Nifios Menores de 5 afios’. Resolucién Ministerial N° 633-2005/MINSA, que aprueba la NT N° 034-MINSA/DGSP-V.01 ‘Norma Técnica para la Atencién Integral de ‘Salud de la Etapa de Vida Adolescente’. 4.10, Resolucién Ministerial N° 668-2004/MINSA, que aprueba las “Guias Nacionales de Atencién Integral de la Salud Sexual y Reproductiva’. 4.11, Resolucién Jefatural N° 216-2008/SIS, que aprueba los documentos de aplicacién para las atenciones de salud de los asegurados al Componente Subsidiado y Semisubsidiado del Seguro Integral de Salud, de conformidad con la Metodologia de Calculo del Indice de Focalizacién de Hogares que utiliza el SISFOH, como instrumento para identificar a las personas que serén aseguradas en el SIS. AMBITO DE APLICACION La implementacién del Tarifario SIS es de aplicacién obligatoria en el Ambito nacional en las entidades del Sector Salud que reciban financiamiento de! Seguro Integral de Salud (SIS). DISPOSICIONES GENERALES 6A. Definiciones Operacionales Y Formato Unico de Atencién (FUA): Es el formato en el que se fegistran los datos de la atencién y prescripcién (procedimientos, medicamentos, insumos, apoyo al diagnéstico) asi como los datos de afiliacion del asegurado/ inscrito que recibe una prestacion de salud o una prestacion administrativa. V Prestacién de Salud: Son atenciones de salud otorgadas a los asegurados/ inscritos de! SIS en los establecimientos de salud autorizados segin su categoria o en la comunidad (extramural) en la etapa de vida correspondiente. Pueden ser preventivos, recuperativos y de rehabiltacion. ¥ Prestaciones Administrativas: Son servicios no asistenciales brindados por los Establecimientos de Salud MINSA y terceros a los asegurados/ inscritos del SIS, como traslado de emergencia, gastos de alimentacién (acompafiante en casos de trasiado de emergencia referida y trasiado temporal de gestantes en Casas de Espera antes de la atencién del parto) y gastos de sepelio entre otros. El pago por alimentacién en Casa de Espera se reaiizara al EESS al que pertenezca. v Reglas de Consistencia: Son los requisitos minimos para el registro de las prestaciones en el aplicativo informético SIS instalado en los puntos de digitacién del prestador, ¥ Reglas de Validacién: Son atributos objetivables de cumplimiento del adecuado registro, de los estandares de calidad de atencién y ‘Documenta Técnico; Plan de Trabajo y Prcisones para Implementacién de la Resolucion Ministerial N° 240- 2000/MINSA “Tf del Seguro Integral de Salud para los Componentes Subsidiado y Semisubsciado y sus Defniciones Operacioles* de la gratuidad, oportunidad e integralidad que deben tener las Prestaciones financiadas por el Seguro Integral de Salud. 6.2. Otras Disposiciones Generales 6.2.1. La Resolucién Ministerial N° 240-2009/MINSA es de aplicacién obligatoria para tas prestaciones realizadas a partir de la vigencia de la misma, con fecha 21 de abril de 2009. 6.2.2. El Formato Unico de Atencién (FUA) es el Unico formato valido para el registro de las prestaciones de salud y de las Prestaciones administrativas. Vil. DISPOSICIONES ESPECIFICAS: 7.1. Pautas para el !lenado del Formato Unico de Atencién 7.1.4. Adicional a lo sefialado en el Instructivo N° 009-2008-SIS- JIGO “instructive para el llenado del Formato Unico de Atencién SIS para todos los establecimientos de salud (Categorias I-1, 1-2, 1-3, -4, II-1, 1-2, Ill-1 y Ill-2)" aprobado con la Resolucién Jefatural N° 216-2008/SiS, que aprueba los documentos de aplicacién para las atenciones de salud de los asegurados al Componente Subsidiado y Semisubsidiado de! Seguro Integral de Salud, de conformidad con la Metodologia de Calculo del Indice de Focalizacién de Hogares que utiiza el ‘SISFOH, como instrumento para identificar a las personas que seran aseguradas en el SIS, para el correcto llenado del Formato Unico de Atencién y el reconocimiento del reembolso fespectivo es necesario tener en cuenta las Reglas de Consistencia y las Reglas de Validacién elaboradas en el marco del Tarifario SIS y que seran aprobadas con Resolucin Jefatural La descripcién de las principales reglas por cada cddigo prestacional se encuentran descritas en el Anexo 02 del presente documento. 7.1.2. En el caso de las consultas externas, el célculo de la edad del asegurado/ inscrito en el formato tinico de atencién es igual: Fecha de Atencién - Fecha de Nacimiento 7.1.3. En el caso de los internamientos, el calculo de la edad del asegurado/ inscrito en el formato unico de atencién es igual: Fecha de ingreso al EESS ~ Fecha de Nacimiento Este ultimo es importante de tenerlo en consideracion al momento de diferenciar los internamientos en recién nacidos (Cédigos Prestacionales 051 y 052), fos que son validos hasta los 28 dias de vida, del resto de internamientos (Cédigos Prestacionales 065, 066 y 067), los que son validos a partir de los 29 dias de vida. ‘Documenio Técicn Plan de Trabajo y Procisiones paral Implementaién dela Resolucién Minstrl N* 240-2008/MINSA “Tartfato del Seguro integra de Salud para ls Componentes Subsciado y Semistelado y sus Defrcones Oneracnaes” 7.1.4. En el caso de los pacientes hospitalizados, la fecha de atencién seré la misma del alta a fin de evitar la extemporaneidad en el reembolso. 7.1.5, En el caso de los sepelios, es necesario consignar en el Formato Unico de Atencién la FECHA DE FALLECIMIENTO, la cual deberd ser escrita en la esquina superior derecha de dicho formato. 7.1.6. En el caso especifico del Cédigo Prestacional 112, es necesario consignar en el Formato Unico de Atencién si se trata del Sepelio de un Natimuerto 0 del Sepelio de un Recién Nacido, el mismo que sera escrito en la esquina superior izquierda del formato. 7.1.7. En el caso especifico de los Cédigos Prestacionales 100 y 108, respecto al “Trasiado de Emergencia Urbano y/o Periurbano Terrestre” y al “Traslado de Emergencia Regional Terrestre’: Si se tratase de un traslado que responde aia tarifa planteada en la Resolucién Ministerial N° 240-2009/MINSA (S/. 30.00 y S/. 50.00 respectivamente) se marcar el concepto prestacional ATENCION DIRECTA, y si por el contrario, correspondiese a una prestacién de mayor costo que va a ser sustentada con expediente, se deberd marcar el concepto prestacional TRASLADO. 7.1.8. Para los pacientes que deban ser internados después de su atencién, deberan escribir el destino HOSPITALIZACION en la esquina superior derecha del Formato Unico de Atencién. 7.1.9. La vacuna consignada como INFLUENZ en el Formato Unico de Atencién se refiere a la vacuna contra el HAEMOPHILUS INFLUENZA TIPO B (Hib). 7.1.10. Para el caso de! Cédigo Prestacional 072 “Consulta Médica Especializada’ en el Il Nivel, la tarifa a pagar seré por consumo segiin lo reportado en el Formato Unico de Atencion Por el establecimiento de salud con un cargo fijo de S/. 4.00, 7.1.11, En el caso de las atenciones que correspondan al Cédigo Prestacional 072 “Consulta Médica Especializada” se debera consignar en forma clara y legible en el Formato Unico de Atencién (FUA) el numero del Registro Nacional de Especialista (RNE), el mismo que deberd ser ingresado en el aplicativo informatico a fin de reconocer la prestacién. 7.1.12. Con la finalidad de simplificar el registro, para el caso de las prestaciones de “Intemamiento del Recién Nacido con Patologia No Quirirgi se consignaré el Cédigo Prestacional 051, tanto para prestaciones en el | nivel como en ally Ill nivel, no usdndose el Cddigo Prestacional 103, 7.1.13. Dado que existen cédigos similares en el Tarifario de la RM N° 725-2005/MINSA, con la finalidad de operativizar en el aplicativo informatico SIS el registro det ¥ Servicio de Traslado de Emergencia Nacional Terrestre (Cédigo Prestacional 104 en e! Tarifario SIS) ‘Docurento Técnico: Plan de Trabajo y Precisiones paral implementacén dela Resolucion Minister N*240-2009MINSA “Tatfario del Seguro Integral de Salud para los Componentes Subsidado y Semisubsidiado y sus Defniciones Operacionales” 72. Y Servicio de Traslado de Emergencia Nacional Aéreo (Cédigo Prestacional 106 en el Tarifario SIS) Y Servicio de Traslado de Emergencia Urbano y/o periurbano fluvial (Cédigo Prestacional 107 en el Tarifario SIS) ¥ Servicio de Trastado de Emergencia Regional Terrestre (Cédigo Prestacional 108 en el Tarifario SIS) Tanto en el Formato Unico de Atencién como en el aplicativo informatico se deberé consignar los siguientes ndmeros en el Item *Cédigo Prestacional’: Y Servicio de Trastado de Emergencia Nacional Terrestre: 124, Y Servicio de Trastado de Emergencia Nacional Aéreo: 126. Y Servicio de Traslado de Emergencia Urbano ylo Periurbano Fluvial: 127. ¥ Servicio de Traslado de Emergencia Regional Terrestre: 128, 7.1.14, Para el caso del Cédigo Prestacional 111 “Asignacién por Alimento", el prestador registra en el FUA el cédigo de la Prestacién y en Concepto Prestacional registraré “Atencién Directa’, escribiendo en el item “Monto’, el total a reembolsar. Se valoriza con el mecanismo de pago por consumo. 7.1.15. Para el caso del item Gestante/Puérpera se deberd consignar como “Gestante” en el caso de los servicios de “Atencién de Parto Vaginal’ o “Cesarea’. 7.1.16.En el caso del cédigo prestacional 212 “Examen Odontoestomatolégico” de la RM N° 725-2005/MINSA le correspondera “Tarifa Cero’, 7.1.17. Para el caso de la prestacién 326 “Examen de Laboratorio Completo del Embarazo sin VIH" de la RM N° 725- 2005/MINSA se le reconocerd con la tarifa de S/. 15.00 siempre que no haya registro simulténeo con las prestaciones 325 y/o 326 y/o 011 (esta ultima de! Tarifario de ia RM N° 240- 2009/MINSA), De las modificaciones a incorporar en el aplicativo informatico sis. 7.2.1. La Oficina de Informatica y Estadistica debera incorporar en el aplicative informético, adicional a los existentes, el campo FECHA DE FALLECIMIENTO para el caso de los sepelios. 7.2.2. La Oficina de informatica y Estadistica deberd incorporar en el aplicativo informatico para el Cédigo Prestacional 112, adicional a los existentes, el campo que diferencie los sepelios de NATIMUERTOS de los sepelios de RECIEN NACIDOS. 7.2.3. La Oficina de Informatica y Estadistica debera incorporar en el aplicativo informatio, adicional a los existentes, el campo 3: Plan de Trabajo y Prcisiones para a Implerentacién de la Resolucon Ministerial N*240- 2008/MINSA, “Tarfario del Seguro Integral de Salud para ls Componentes Subsiiaco Semisubsiciado y sus Dofnicionos Operacioncles” 7.24, HOSPITALIZACION para el caso de los pacientes que tengan como destino dicho servicio. La Oficina de Informatica y Estadistica deberd incorporar en el aplicativo informatico, adicional a los existentes, el campo REGISTRO NACIONAL DE ESPECIALIDAD (RNE) para el caso de las atenciones que sean brindadas por médicos especialistas. 7.3. Actividades para la implementacién Las actividades programadas para implementar la Resolucién Ministerial N° 240-2008/MINSA posterior a su aprobacién incluyen las siguientes: 7.3.1. Modificaciones al aplicativo informético SIS: Es una actividad 7.3.2 7.33. 7.34. 7.3.5. 7.36, Permanente iniciada desde la aprobacién del Tarifario SIS e incluye la identificacin de las modificaciones necesarias para implementar el Tarifario, el monitoreo de actividades relacionadas con las reglas de validacién y consistencia, la inclusion de las modificaciones, las pruebas intemas y demas relacionados a cargo de la Oficina de Informatica y Estadistica y la Gerencia de Operaciones. Etaboracién de tas Reglas de Consistencia y las Reglas de \Validacién: Dicha actividad est a cargo de la Gerencia de Operaciones en coordinacién con la Oficina de Informatica y Estadistica y su objetivo es elaborar los requisites minimos ara el registro de las prestaciones en el aplicativo informatica SIS instalado en los puntos de digitacién del prestador asi como de elaborar los atributos objetivables de cumplimiento del adecuado registro, de los estandares de calidad de atencién y de la gratuidad, oportunidad e integralidad que deben tener las prestaciones financiadas por el Seguro Integral de Salud. fio desarrollo_de _adecuacion: tivo informético SIS: Es una actividad que tiene por objeto incluir las regias de validacién y las reglas de consistencia en el aplicativo informatico SIS. Pruebas y Ajustes: Una vez elaboradas las Reglas de Consistencia y las Reglas de Validacién, éstas deben ser probadas en el aplicativo informatico SIS a fin de detectar incoherencias o problemas de aplicacién de la regia que permitan identificar los ajustes que deben ser realizados para lograr un adecuado desemperio del aplicativo. , Se deberd socializar las reglas con las Oficinas y Gerencias involucradas para que emitan su opinién y aportes al respecto. Aprobacién: Una vez consolidados los aportes, se elaboraran los Proyectos de Resolucién Jefatural que aprueben las Reglas de Consistencia, las Reglas de Validacién como la ‘Documento Técnico: Plan de Trabajo y Precisiones para la Implementacién dela Resolucin Miristerial NP 240- 2008/MINSA “Tarfario del Seguro Integral de Salud pare los Componentes Subskado y Serisubsiciado y sus Defniciones Operacionales* TA. 78. Directiva que apruebe el proceso de validacién automatica de Prestaciones. 7.3.7. Reuniones de difusién: A cargo de la Gerencia de Operaciones. Se ejecutarén una vez se cuente con las Reglas de Consistencia y de Validacién aprobadas. De los plazos 7.4.1. El ingreso al aplicativo informatico SIS de las denominaciones segiin la Resolucién Ministerial N° 725-2005/MINSA se aceptaré sélo hasta el 31 de diciembre de 2009. A partir del 1 de enero de 2010 sélo se aceptard el ingreso de las prestaciones establecidas en el marco de la Resolucién Ministerial N° 240-2009/MINSA. 7.4.2. Los formatos Unicos de atencién que no hayan podido ser ingresados al sistema con los cédigos prestacionales de la Resolucién Ministerial N° 240-2009/MINSA generados durante @l periodo abril — diciembre 2009 tendrén como plazo para ser ingresados hasta el 31 de marzo del 2010. De la entrada en vigencia de las reglas 7.5.1. Las reglas de validacién entrarén en vigencia para las prestaciones generadas a partir del dia siguiente de la Publicacién de la Resolucién Ministerial N° 240-2009/MINSA. 7.5.2. Las reglas de consistencia entraran en vigencia a partir del dia siguiente de la publicacién de la Resolucién Jefatural que las aprueba. 7.5.3. El proceso de implementacién de las reglas de consistencia para los aplicativos ARFSIS (desktop) de los puntos de digitacién que no cuenten con acceso a internet duraré como maximo hasta el 31 de diciembre de 2009, 7.5.4. Para las prestaciones realizadas antes del 21 de abril de 2009 que han sido ingresadas a partir del periodo de vigencia de la Resolucién Ministerial N° 240-2009/MINSA se aplicarén las fegias de validacién de la Resolucién Ministerial N° 725- 2005/MINSA. Vill, DISPOSICIONES FINALES 8.4. Para la implementacién de_la Resolucién Ministerial N° 240- 2009/MINSA, que aprueba el Tarifario del Seguro Integral de Salud, para los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado, es necesario contar con recursos humanos, materiales y financieros, segin Tequerimiento que efectde la Gerencia de Operaciones. Las actividades programadas en el presente Documento Técnico, deberén estar incluidas en el Plan Operativo Institucional del afio 2009 y 2010, como acciones de la Gerencia de Operaciones, Oficina de informatica y Estadistica, y las que correspondan, 10 DDocumeto Ténico: Plan de Trabajo y Precisiones paral Inplomentacin de a Reslui Mistral N® 240-2008MNSA “Tafa del Seguro itegral de Saud pare los Componenies Subsiiadoy Sorisubsledo y sus Dercones Opereconales* 8.3. La Oficina de Informatica y Estadistica es responsable de ejecutar los ajustes correspondientes en el aplicativo informatico tanto web como desktop, segiin las precisiones sefialadas en el presente Plan asi como también de las variaciones y ajustes que se realicen durante el Periodo de implementacién. 8.4. Las ODSIS son responsables de la implementacién y difusion de la presente norma en el nivel regional. IX. ANEXOS Anexo 01: Cronograma de Actividades. ‘Anexo 02: Precisiones para el llenado del Formato Unico de Atencién, "aT BOE Wwe SOPRA aT CAPT TOT ‘SiqURPIG — BonRUCARY UREPIEA Op SBD Op O58DCN aqua pay ne wpa LR SURAT enue tape 9 Sosy oy Da SPTDY CNN oy VPOALSLAA SPO Gpenetes OMEN ppt Komi RTT a RTE OTD TO aes owe UM IO EE ND RU : ER TTA] (aFEBR = TSDO] i ORRIN OWe EERE ane psi Comei “EAE op UjooTape eT gD © 1A DU oP UORHICH Ta) wan Toots ooo 5 Tealesba ratte ae a ae =e ‘S3VQIAILOV 3d VINVYDONOND :+0 OXANV .serevorgeredg sauna ss opeipssqnsaues ‘opernsang seluavaduo 20] ered pres ap Bern cnfes ep OUeHEL, YSNIWVEDOZ “OFZ oN IEVASIN UNIEN|OSeY e| 9p upDeLaUeyELUe| ed sousNeLe K oleges| 2p uel OTR] OBIE Documento Técnico: Plan de Trabajo y Precisiones para la Implementacion de la Resolucién Ministerial N® 240- 2000/MINSA “Tarfao cel Seguro negra de Saud para los Componentes Subiidoy Semisubsiiadoy sus Defriones Opeaconals? ANEXO 02 PRECISIONES PARA EL LLENADO DEL FORMATO UNICO DE ATENCION _~ | INTERVENCIONES PREVENTIVAS cite Control de CRED en nifios (Cédigo 00%) ¥ Se reconoce a nifios desde los dos (02) dias de nacido hasta los 4 afios, 11 meses y 29 dias. ¥ Para el tipo de atencién vatido, ver la regla de validacion N° 03. ¥ El concepto prestacional valido es ATENCION DIRECTA. ~ Se aceptan todos los destinos excepto EMERGENCIA y FALLECIDO. ¥_Enesta prestacion se acepta el registro de inmunizaciones. Control del recién nacido con menos de 2,500 g (Cédigo 002) ¥- Se reconoce a nifios hasta los 12 meses de edad. Paral tipo de atencién valido, ver la regia de validacion N° 03. ¥ Elconcepto prestacional valido es ATENCION DIRECTA. ¥ Se aceptan todos los destinos excepto EMERGENCIA y FALLECIDO. ¥_ Enesta prestacion se acepta el registro de inmunizaciones. ~_Debe ser realizada por profesional de la salud capacitado 0 médico. Deteccion precoz de hipotiroidismo congénito (Codigo 028) Se reconoce a nifios hasta los 3 dias de edad. Para el tipo de atencién valido, ver la regia de validacion N° 03. ¥ Elconcepto prestacional valido es ATENCION DIRECTA. ¥, Se aceptan todos los destinos excepto EMERGENCIA, HOSPITALIZADO y FALLECIDO. ¥ Eneesta prestacion se acepta el registro de inmunizaciones, ¥_No.cubre el procedimiento del examen para efectos de pago. Estimulacion temprana (Cédigo 016) ¥ Se reconoce a nifios desde los 15 dias hasta los 36 meses de edad. ¥ Paral tipo de atencién valido, ver la regla de validacién N° 03. ¥_Elconcepto prestacional valido es ATENCION DIRECTA, ¥ Se aceplan todos los destinos excepto EMERGENCIA, HOSPITALIZADO y FALLECIDO. En esta prestaci6n se acepta el registro de inmunizaciones. ‘Consejeria nutricional para nifiae o nifios en riesgo o en desnutricién (Codigo 008) Se reconoce a nitfos hasta los 4 afios, 11 meses y 29 dias de edad. Para el tipo de atencién valido, ver la regla de validacién N° 03. El concepto prestacional valido es ATENCION DIRECTA, Se aceptan todos los destinos excepto EMERGENCIA, HOSPITALIZADO y FALLECIDO. En esia prestacion se acepta el registro de inmunizaciones. Debe ser realizada por profesional de la salud capacitado. WAN S88 ‘Suplemento de micronutrientes (Cédigo 007) ¥ Se reconoce a nifios hasta los 4 afios, 11 meses y 29 dias de edad Paral tipo de atencién valido, ver a regia de validacion N° 03. ¥ El concepto prestacional valido es ATENCION DIRECTA, Se aceptan todos los destinos excepto EMERGENCIA, HOSPITALIZADO y FALLECIDO. ¥_Eneesta prestaciOn se acepta el registro de inmunizaciones, Profilaxis antiparasitaria (Cédigo 008) ¥ Se reconoce a nifios desde los 02 hasta los 14 afios, 11 meses y 29 dias de edad. Para eltipo de atencién valido, ver la regla de validacién N° 03. ¥ Elconcepto prestacional valido es ATENCION DIRECTA. ¥. Se aceptan todos los destinos excepto EMERGENCIA, HOSPITALIZADO y FALLECIDO. ¥_Eneesta prestacion se acepta el registro de inmunizaciones, Control de crecimiento y desarrollo del adolescents (COdigo 017), ‘Se reconoce a nifios desde los 10 hasta los 19 afios, 11 meses y 29 dias de edad. Para el tipo de atencién valido, ver la regla de validacion N° 03. El concepto prestacional valido es ATENCION DIRECTA. Se aceptan todos los destinos excepto EMERGENCIA, HOSPITALIZADO y FALLECIDO. En esta prestacion se acepta el registro de inmunizaciones. SAAS 13 ROMERO 0. ‘Pocumento Téonico: Plan de Trabejoy Precisicnes paral Implementacién dela Rasotucion Miniterla N° 240- 2009)MINSA “Tartaro del Seguro Inegrel de Salud para los Componentes Subsiiado y Semisubsidiado y sus Definkiones Operaionales™ INTERVENCIONES PREVENTIVAS Examen inmunolégico de nifio nacido de madre VIH positive (Cédigo 003) Se reconoce a nifios hasta los 24 meses y 29 dias de edad. ¥__ Para el tipo de atencién valido, ver la regia de validacion N° 03. ¥_Elconcepto prestacional valido es ATENCION DIRECTA. ¥_Se aceptan todos los destinos excepto EMERGENCIA y FALLECIDO. Examen inmunolégico de nifio nacido de madre RPR o VORL positivo (Cédigo 004) ¥ Se reconoce a nifios desde los 03 meses hasta los 12 meses y 20 dias de edad. Yara el tipo de atencion valido, ver la regla de validacién N° 03. ¥ El concepto prestacional valido es ATENCION DIRECTA. ¥ Se aceptan todos los destinos excepto EMERGENCIA y FALLECIDO. Diagnostico del embarazo (Cédigo 015) ¥. Se reconoce desde los 09 afios hasta los 60 afios, 11 meses y 29 dias de edad, ¥_ Para el tipo de atencién valido, ver la regta de validacion N° 03, Y Se aceptan todos los destinos excepto ALTA, HOSPITALIZADO, EMERGENCIA, APOYO AL DIAGNOSTICO y FALLECIDO. ‘Atencién prenatal (Cédigo 009) ¥ Se reconoce desde los 09 afios hasta los 60 afios, 11 meses y 29 dias de edad. Para el tipo de atencion valido, ver la regla de validacién N° 03. El concepto prestacional valido es ATENCION DIRECTA. Se aceptan todos los destinos excepto ALTA y FALLECIDO. En esta prestacion se acepta el registro de inmunizaciones.

    Anda mungkin juga menyukai