Artigo Original

Anlise das possveis interaes entre medicamentos e

alimento/nutrientes em pacientes hospitalizados
Analysis of possible food/nutrient and drug interactions in hospitalized patients
Everton Moraes Lopes1,Rumo Batista Nunes de Carvalho2,Rivelilson Mendes de Freitas3

RESUMO
Objetivos: Avaliar as possveis interaes entre os medicamentos e os
alimentos/nutrientes das dietas de pacientes do Hospital Regional Justino
Luz do municpio de Picos, Piau. Mtodos: A amostra foi constituda por
60 pronturios mdicos de pacientes internados analisados para verificar
a presena ou no de interaes entre os medicamentos e os alimentos/
nutrientes das dietas prescritas. Resultados: Dos 82 medicamentos
prescritos, em todos os perodos, havia 16 (19,5%) com possvel interao
com a alimentao, totalizando 60 interaes entre nutriente/alimentos e
medicamentos. Assim, foram identificadas 18 (30%), 10 (17%) e 8 (13%)
possveis interaes com o captopril (droga cardiovascular), com o cido
acetilsaliclico (anti-inflamatrio) e com a espironolactona (diurtico),
respectivamente, representando as maiores frequncias de interaes
entre as classes farmacolgicas investigadas. Detectou-se tambm que,
do total das interaes entre alimentos/nutrientes e medicamentos, 32
(53%) corresponderam a interaes com drogas cardiovasculares; 13
(22%) com frmacos anti-inflamatrios, 11 (18%) com agentes diurticos
e 4 (7%) com frmacos que atuam sobre o trato digestrio. Concluso:
Verificou-se um alto nmero de interaes entre alimentos/nutrientes
e medicamentos, reforando a necessidade do conhecimento prvio
dessas interaes para que no haja prejuzo no tratamento, aumento do
tempo de internao e/ou danos ao estado nutricional dos pacientes.
Descritores: Interaes alimento-droga; Nutrientes; Fenmenos
bioqumicos; Hospitalizao; Registros mdicos
ABSTRACT
Objective: To evaluate the prescription in relation to the possible interactions
between drugs and foods/nutrients of the diets of patients in the Hospital
Regional Justino Luz in the municipality of Picos, Piau, Brazil. Methods:
The sample consisted of 60 medical records of patients admitted at the
hospital. The records were analyzed according to the presence or absence
of interactions between drugs and foods/nutrients of the prescribed diets.
Results: Of the 82 drugs prescribed in all periods, there were 16 drugs
(19.5%) with possible interaction with food, a total of 60 interactions
between nutrient/food and medicine. Thus, 18 (30%), 10 (17%) and 8 (13%)
possible interactions were identified with captopril (cardiovascular drug)
with acetylsalicylic acid (anti-inflammatory) and spironolactone (diuretic),
respectively representing the highest numbers of interactions among the
classes of investigated drugs. It was also found that the total interactions
between food/nutrients and drugs, 32 (53%) accounted for interactions
with cardiovascular drugs, 13 (22%) with anti-inflammatory drugs, 11
(18%) with diuretic agents e 4 (7%) with drugs that act on the digestive
tract. Conclusion: There was a high number of interactions between food/
nutrients and medicines emphasizing the need for prior knowledge of these
interactions as a way to avoid impairment in the treatment, longer hospital
stays and/or damage to the nutritional status of the patients.
Keywords: Food-drug interactions; Nutrients; Biochemical
phenomena; Hospitalization; Medical records
INTRODUO
A manuteno satisfatria do corpo exige nutrientes ne-
cessrios e indispensveis sade, uma vez que esta requer
uma srie de gastos energticos que so de grande impor-
tncia a todo o momento. Essa energia fornecida pela die-
ta alimentar diversificada e em quantidades que devem ser
continuamente reguladas, o que garante o desempenho e o
funcionamento da estrutura corporal, alm disso, promove
a diferenciao e os mecanismos de defesa tecidual(1).
Muitos processos patolgicos em recuperao exi-
gem do organismo um aporte nutricional adequado e
administrao de frmacos eficazes e seguros(2). No en-
tanto, a associao entre os frmacos e nutrientes pos-
sibilita a ocorrncia de interaes indesejveis, permi-
tindo um aumento ou diminuio da eficcia da droga,
bem como do nutriente(3). Considera-se interao en-
tre alimentos e medicamentos quando um alimento ou
um nutriente altera a eficcia de um medicamento, ou

Trabalho realizado no Hospital Regional Justino Luz HRJL, Picos (PI), Brasil.
1
Acadmico em Enfermagem daUniversidade Federal do Piau UFPI, Picos (PI), Brasil.
2
Acadmico em Enfermagem daUniversidade Federal do Piau UFPI, Picos (PI), Brasil.
3
Professor Adjunto de Farmacologia daUniversidade Federal do Piau UFPI, Picos (PI), Brasil.
Autor correspondente: Rivelilson Mendes de Freitas Rua Ccero Eduardo, s/n, Junco CEP 64600-000 Picos (PI), Brasil - e-mail: rivelilson@pq.cnpq.br
Data de submisso: 26/2/2010 Data de aceite: 09/6/2010

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 Anlise das possveis interaes entre medicamentos e alimento/nutrientes em pacientes hospitalizados
quando h interferncia sobre o estado nutricional do
indivduo. Portanto, no s os frmacos podem interfe-
rir sobre a absoro e o aproveitamento dos nutrientes,
como alguns alimentos e nutrientes tambm podem in-
terferir sobre a ao destes(4).
A interao medicamento-nutriente definida como
uma alterao da cintica ou da dinmica de um medi-
camento ou nutriente, ou ainda, o comprometimento do
estado nutricional como resultado da administrao de
um medicamento, compreendendo-se a farmacocintica
como a descrio quantitativa de um medicamento ou
sua disposio, o que inclui a absoro, distribuio, me-
tabolismo e excreo. A farmacodinmica caracteriza-se
pelo efeito clnico ou fisiolgico do medicamento(4, 5).
A maioria das drogas e dos nutrientes absorvida
no intestino delgado. As interaes droga-nutriente po-
dem alterar essa absoro por meio da reduo do tem-
po de esvaziamento do trato digestrio e pela formao
de quelatos, originados a partir de reaes entre ctions
metlicos, presentes na matriz dos alimentos, com os
frmacos, devido s suas caractersticas fsico-qumicas,
bem como pelas mudanas na absoro de gorduras,
das vitaminas lipossolveis e do colesterol devido s le-
ses produzidas na mucosa intestinal(6).
Por sua vez, pode tambm ocorrer interao frmaco-
nutriente durante a fase farmacocintica de distribuio
plasmtica. Estudos demonstram que a ligao da droga a
uma protena plasmtica pode ser alterada por uma dieta
hiperlipdica(7). J as alteraes no metabolismo das dro-
gas so geralmente afetadas pela inibio enzimtica ou
pela formao de complexos insolveis com os nutrientes.
Algumas drogas podem aumentar ou diminuir a excreo
renal de certos nutrientes, por meio da filtrao glomeru-
lar, interferindo na reabsoro renal dos nutrientes(7).
As possveis interaes dos medicamentos com a ali-
mentao dos pacientes podem levar ao prejuzo da ao
do medicamento e/ou alimento, podendo causar um au-
mento da necessidade de utilizao dos frmacos em tra-
tamentos crnicos ou desnutrio, ocasionado aumentos
no custo e no tempo de internao hospitalar.
OBJETIVO
Avaliar as possveis interaes entre os medicamentos e os
alimentos/nutrientes das dietas de pacientes hospitalizados.
MTODOS
Local do estudo
Os dados foram coletados nas unidades assistenciais do
Hospital Regional Justino Luz (HRJL), um hospital se-
cundrio de referncia mantido pelo Sistema nico de
Sade (SUS) em Picos, Piau, com 120 leitos, que tam-
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bm realiza atendimentos de emergncia, no perodo
de Agosto de 2009 a Janeiro de 2010.
Coleta dos dados e variveis independentes
A coleta dos dados foi realizada por meio de consulta
direta aos pronturios pelos acadmicos do Curso de
Enfermagem da Universidade Federal do Piau, treina-
dos sob superviso. Durante essas consultas, um ques-
tionrio padronizado e validado foi preenchido para
se obter as seguintes informaes: idade, cor da pele
autorreferida, problemas de sade, hipteses diagnsti-
cas, medicamentos administrados e as dietas prescritas.
Desenho do estudo
As entrevistas seguiram a metodologia proposta por Ci-
polle et al.(8). Os resultados foram obtidos por meio de
um estudo do tipo exploratrio descritivo em aborda-
gem quantitativa, com emprego da tcnica de observa-
o direta por meio da anlise de 60 pronturios mdi-
cos e das dietas prescritas para os pacientes internados.
Foram includos todos os pronturios dos pacientes in-
ternados no HRJL durante o perodo do estudo, que
faziam uso de pelo menos um medicamento por via oral
para tratamento clnico e os que aceitaram e assinaram
o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE)
para participar de forma voluntria do projeto. Para
tentar evitar qualquer vis metodolgico, foram exclu-
dos os pacientes de risco, os usurios em atendimento
de urgncia e aqueles que no fizeram uso de medica-
mentos por via oral durante o atendimento hospitalar.
Consideraes ticas
O estudo foi aprovado pela Diretoria Tcnica Adminis-
trativa do HRJL. Tambm foram fornecidas equipe
de acadmicos as autorizaes por meio da assinatura
do TCLE pelos pacientes para a realizao da coleta
dos dados para as anlises das prescries e dietas. No
houve identificao nominal, nem risco moral para os
pacientes, por se tratar apenas de dados estatsticos.
O protocolo de pesquisa cumpriu os princpios ticos
contidos na Declarao de Helsinki e as normas da reso-
luo n. 196/96 do Conselho Nacional de Sade, tendo
sido aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Uni-
versidade Federal do Piau (CAAE 0099.0.045.000-09).
RESULTADOS
Embora os resultados deste estudo apresentem limita-
es, uma vez que h dificuldade na anlise dos prontu-
rios devido precariedade das informaes neles regis-
tradas, esses dados podem ser representativos quanto
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possvel interao entre alimentos/nutrientes e medica-
mentos prescritos aos pacientes internados nesse servio
do SUS do Piau. Dos 60 pacientes acompanhados 88,3
e 11,7% tinham faixa etria superior a 41 anos e de 15 a
40 anos de idade, respectivamente. Em relao cor da
pele, 88,4, 8,3 e 3,3%, dos registros mdicos referiam-se
cor parda, negra e branca, respectivamente. Verificou-se
que 25% dos pacientes eram tabagistas e que o principal
motivo das suas admisses hospitalares foi a hipertenso
arterial sistmica (22%). Dentre outros motivos que re-
sultaram em internaes puderam-se destacar: ferimen-
tos em membros inferiores esquerdos, lcera gstrica,
gastrite, apneia, cirrose heptica, infeco intestinal, aci-
dente vascular cerebral, febre, queimadura, pneumonia,
dor abdominal, trombose, problemas renais e diarreia.
Observou-se que a maioria dos pacientes era casa-
da ou apresentava situao conjugal estvel (72%). Por
sua vez, ao se analisar o tipo de moradia, detectou-se
que 32 (82%) deles moram em casa prpria, e com re-
lao ao grau de escolaridade a maioria era analfabeta
(58,97%). Quanto profisso, 18 deles eram lavradores
(46%) e 22 dos usurios apresentavam renda familiar
em torno de um salrio mnimo (56%). Identificou-se
tambm que 33 (15%) pacientes eram etilistas.
A mdia de medicamentos prescritos aos pacientes
internados no HRJL e acompanhados no estudo foi de
1,36. O nmero de medicamentos administrados foi de
25 no perodo da manh, 29 no perodo da tarde, 21 no
perodo da noite e 7 no perodo da madrugada.
Dos 82 medicamentos prescritos, em todos os perodos,
havia 16 (19,5%) com possvel interao com a alimenta-
o, totalizando 60 possveis interaes entre nutriente/ali-
mentos e medicamentos. Dessa forma, foram identificadas
18 (30%), 10 (17%) e 8 (13%) possveis interaes com o
captopril (droga cardiovascular), com o cido acetilsalicli-
co (anti-inflamatrio) e com a espironolactona (diurtico),
respectivamente, representando as maiores frequncias
de possveis interaes entre as classes farmacolgicas in-
vestigadas. Detectou-se tambm que do total das possveis
interaes entre alimentos/nutrientes e medicamentos, 32
(53%) corresponderam a possveis interaes com drogas
cardiovasculares; 13 (22%) com frmacos anti-inflamat-
rios, 11 (18%) com agentes diurticos e 4 (7%) com frma-
cos que atuam sobre o trato digestrio (Tabela 1).

Tabela 1. Anlise das possveis interaes entre alimentos/nutrientes e frmacos prescritos em pronturios de pacientes hospitalizados
Nmero de casos de
Frmacos Alimentos/nutrientes Mecanismos/efeitos Recomendaes
possveis interaes
Cardiovasculares
Amilorida Clcio (leite e queijo) Depleta a absoro de clcio (Ca) Evitar a administrao com alimentos ricos em Ca 1
Captopril Alimentos em geral Diminui a absoro do frmaco Administrar uma hora antes ou duas horas aps as 18
refeies
Carvedilol Alimentos em geral Administrar com alimentos diminui a Administrar com alimentos 6
hipertenso ortosttica
Digoxina Cenoura (fibras) Diminui a absoro do frmaco Evitar a administrao com alimentos ricos em fibras 4
Nifedipina Alimentos em geral Aumenta a biodisponibilidade do frmaco Administrar com alimentos 2
Propanolol Leite (protenas) Aumenta a biodisponibilidade do frmaco Administrar com alimentos hiperproteicos 1
Anti-inflamatrios
cido acetilsaliclico Suco de maracuj (vitamina C) e Depleta a absoro das vitaminas No ingerir alimentos ricos em vitaminas C e K, 10
alface (vitamina K) cido flico, tiamina e aminocidos, prximo ou
durante a administrao dos medicamentos
Diclofenaco Alimentos em geral Diminui o risco de leso no TGI Ingerir com alimentos para diminuir o risco de leso 2
da mucosa gstrica
Paracetamol Cenoura e alface (fibras) Diminui a absoro do frmaco Evitar alimentos ricos em fibras junto ou prximo 1
administrao do medicamento
Diurticos
Espironolactona Leite e carne (potssio) Retm potssio (K) Evitar a administrao com alimentos ricos em K 8
Furosemida Abbora, arroz, cenoura, carne (Sdio) Depleta sdio (Na) Evitar a administrao com alimentos ricos em Na 2
Hidroclorotiazida Queijo, ovo frito e carne Aumenta a absoro do frmaco e depleta Administrar com alimentos gordurosos 1
sdio Evitar a administrao com alimentos ricos em Na
Antiulcerosos
Hidrxido de alumnio Carne e feijo (Ferro) Depleta a absoro de Ferro (Fe) No ingerir alimentos contendo Fe junto ou prximo 1
administrao do medicamento
Omeprazol Frango e leite (vitamina B12) Depleta a absoro da vitamina B12 No ingerir alimentos ricos em vitamina B12 juntoou 1
prximo administrao do medicamento
Ranitidina Leite e carne (vitamina B12) Depleta a absoro da vitamina B12 No ingerir alimentos ricos em vitamina B12 junto 1
ou prximo administrao do medicamento
Laxantes
leo mineral Abbora (vitamina A) e salada de Depleta a absoro das vitaminas A e K No ingerir alimentos ricos em vitaminas A, D, E e K 1
verduras (vitamina K) junto ou prximo administrao do medicamento

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 Anlise das possveis interaes entre medicamentos e alimento/nutrientes em pacientes hospitalizados
DISCUSSO
Os pacientes internados no HRJL recebem alimentao
e medicao adequada a cada caso. No entanto, como
h uma grande demanda de pacientes e o atendimento
padronizado, em sua grande maioria no se levam em
conta as possveis interaes que possam existir entre
a dieta servida e os medicamentos administrados(4,9).
Essas possveis interaes dos medicamentos com a
alimentao dos pacientes podem levar ao prejuzo da
ao do medicamento e/ou alimento, acarretando um
aumento na utilizao dos frmacos cronicamente e a
desnutrio, com agravamento do quadro clnico dos
pacientes.
Os riscos das possveis interaes alimento/nutrien-
tes e frmacos so maiores durante os tratamentos cr-
nicos, e doses elevadas dos frmacos podem facilitar
essas interaes. Alm disso, pacientes idosos ou des-
nutridos so mais suscetveis a apresentarem possveis
interaes, no primeiro caso como resultado do com-
prometimento dos processos de metabolismo e excre-
o de frmacos associados reduo da capacidade
de absoro de nutrientes apresentados pelos pacientes
idosos, e, no segundo, por interferncia sobre os pro-
cessos de distribuio dos frmacos no organismo(4,10).
Na anlise das possveis interaes identificadas en-
tre alimento/nutrientes e frmacos foi identificado um
predomnio destas no sexo masculino e a maior frequn-
cia na faixa etria superior a 41 anos de idade. Pode-
se perceber que no presente estudo identificou-se um
maior nmero de possveis interaes em pronturios
de pacientes idosos, justificando esse nmero elevado,
por corresponderem a um grupo de risco que descrito
na literatura(11-13).
O consumo de alimentos com medicamentos pode
ter efeito marcante sobre a velocidade e extenso de sua
absoro. As administraes de medicamentos com as
refeies, segundo aqueles que a recomendam, o fazem
por trs razes fundamentais: possibilidade de aumento
da sua absoro; reduo do efeito irritante de alguns
frmacos sobre a mucosa gastrintestinal; e uso como
auxiliar no cumprimento da terapia, associando sua in-
gesto com uma atividade relativamente fixa, como as
principais refeies(11,14).
Os medicamentos administrados pela via oral devem
ser absorvidos por meio da mucosa gstrica e do intes-
tino delgado. Em alguns casos, alimentos/nutrientes ou
algum frmaco pode reduzir a absoro da outra dro-
ga. Por exemplo, em nosso estudo, o anti-hipertensivo
(captopril), identificado com um dos principais frma-
cos nas possveis interaes com alimentos/nutrientes,
no absorvido adequadamente quando administrado
prximo ou durante as refeies; portanto, recomenda-
se que o mesmo deve ser administrado uma hora antes
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ou duas horas aps as refeies(15). Dessa forma, nosso
estudo sugere um maior acompanhamento dos pacien-
tes hospitalizados pelos profissionais de sade duran-
te a prescrio e/ou administrao dos medicamentos,
bem como se faz necessria uma orientao farmacol-
gica aos pacientes usurios de medicamentos para o tra-
tamento de patologias crnicas, a fim de minimizar as
reaes adversas e as interaes medicamentosas (me-
dicamento/medicamento e medicamento/alimento).
Foram observadas possveis interaes entre o cido
acetilsaliclico (AAS) e a vitamina C com bastante fre-
quncia nos pronturios analisados. Estudos apontam
que o AAS reduz a absoro e aumenta a excreo da
vitamina C, uma vez que h uma reduo da captao
pelos tecidos, inclusive com uma reduo significativa
de suas reservas nas plaquetas(5).
O AAS tambm produz depleo das reservas or-
gnicas de vitamina K e aumenta a excreo renal de
tiamina e cido flico, bem como a excreo urinria
de aminocidos(4). Portanto, seria recomendado que a
administrao do AAS fosse feita uma hora antes ou
duas horas aps as dietas dos pacientes com alimentos
ricos em cido flico, tiamina e vitaminas C e K, uma
vez que quando feita administrao prxima ou duran-
te as refeies ocorre um aumento da excreo desses
nutrientes.
Outra possvel interao frequentemente observada
ocorreu entre o frmaco diurtico (espironolactona) e
os alimentos ricos em potssio (K), como o leite e as
carnes. Estudos apontam que a espironolactona retm
K(15); portanto, recomendado evitar a administrao
desse frmaco com alimentos ricos em K.
A literatura sugere que um acompanhamento far-
macoteraputico dos pacientes durante a prescrio
e na administrao dos medicamentos por meio de
orientaes especficas adequadas ao tratamento, como
por exemplo, evitar alimentos por uma hora antes ou
algumas horas depois de ter sido administrado um re-
mdio, ou tomar os remdios com um intervalo, de pelo
menos, duas horas aps as refeies uma precauo
importante que minimiza uma srie de interaes entre
alimentos/nutrientes e medicamentos. Estudos demons-
tram que administrao de medicamentos laxantes du-
rante as refeies produzem interaes com alimentos/
nutrientes das refeies dos pacientes, ocasionando de-
ficincia do caroteno e das vitaminas lipossolveis (A,
D, E e K)(4).
No presente estudo verificou-se a presena de pos-
sveis interaes entre emolientes, como o leo mine-
ral, e os nutrientes da dieta do paciente. A literatura
sugere que esse frmaco depleta a absoro das vita-
minas lipossolveis(4). Sendo assim, seria recomendado
que a administrao do medicamento fosse feita uma
hora antes ou duas horas aps as dietas dos pacientes
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com alimentos ricos em vitaminas A, D, E e K, uma vez
que quando feita administrao prxima ou durante as
refeies ocorre a absoro inadequada ou ineficiente
desses nutrientes.
Com relao anlise das possveis interaes entre
alimentos/nutrientes e agentes antiulcerosos, verificou-
se a possvel interao entre omeprazol ou ranitidina
com alimentos ricos em vitamina B12 (carne, frango
e leite); estudos registram que esses agentes deple-
tam a absoro deste nutriente, portanto, no devem
ser ingeridos pelos pacientes alimentos ricos em vita-
mina B12 prximo ou durante a administrao desses
medicamentos(5). Tambm foi verificada uma possvel
interao entre o hidrxido de alumnio e alimentos ri-
cos em ferro (carne e feijo). Sendo assim, recomen-
dado que a administrao desse medicamento deva ser
feita uma hora antes ou duas horas aps as dietas dos
pacientes com alimentos ricos em vitamina B12, uma vez
que quando administrado prximo ou durante as refei-
es ocorre a reduo da absoro.
CONCLUSES
Os resultados revelaram um nmero importante de pos-
sveis interaes entre alimentos/nutrientes e frmacos
durante o tratamento clnico dos pacientes internados
por interferncias nos processos farmacocinticos dos
medicamentos, bem como produzindo deficincias nu-
tricionais devido reduo na absoro e/ou aumento
na excreo de vrios nutrientes. Alm disso, sugerem
um possvel fator de risco para o aumento do perodo
de internao e do custo do tratamento, como tambm
pode ocasionar deficincias nutricionais nos pacientes
dificultando a recuperao da sade destes.
Os dados do presente estudo sugerem que o trabalho
multidisciplinar entre mdicos, farmacuticos, enfermei-
ros e nutricionistas pode contribuir de forma satisfatria
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para prevenir, detectar e resolver as possveis interaes
entre alimentos/nutrientes e frmacos, contribuindo para
a melhoria da qualidade de vida do paciente.
REFERNCIAS
1. Barndregt K, Soeters R. Suporte nutricional. In: Gibney MJ, Elia M, Ljuncqvist
O, Dowsett JJ. Nutrio clnica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2007.
2. Gassul MA, Cabr E. O trato gastrointestinal. In: Gibney MJ, Elia M, Ljuncqvist
O, Dowsett JJ. Nutrio clnica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2007.
3. Farhat FC, Iftoda DM, dos Santos PH. Interaes entre hipoglicemiantes orais
e alimentos. SadeRev. 2007;9(21):57-62.
4. Gomez R, Venturini CD. Interao entre alimentos e medicamentos. Porto
Alegre: Letra e Vida; 2009.
5. Schweigert ID, Plestch MU, Dallepianne LB. Interao medicamento-nutriente
na prtica clnica. Rev Bras Nutr Cln. 2008;23(1):72-7.
6. Domingues CG, Paran SP. Interaes dos medicamentos com as refeies
servidas na clnica de cirurgia urolgica do hospital de clnicas UFPR. RUBS.
2005;1(4 Supl 1):31-2.
7. Pronsky ZM, Fada SR, Crowe JP, Pharmd RPH. Interaes entre alimentos e
drogas. In: Mahan LK, Escott-Stump S. Alimentos, nutrio e dietoterapia. 11a
ed. So Paulo: Roca; 2005. Captulo 19.
8. Cipolle RJ, Strand, LM, Morley PC, Frakes M. Resultados del ejercicio de la
atencin farmacutica. Pharmaceutical Care Espaa. 2000;(2):94-106.
9. Gil Esparza AM. Interacciones alimento-medicamento y autocuidado.
Alimentaria. 1997;35(282):19-25.
10. Dantas SC. Guia farmacoteraputico/Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto
Studart Gomes. Fortaleza: UECE; 2009.
11. Moura MR, Reyes FG. Interao frmaco-nutriente: uma reviso. Rev Nutr;
2002;15(2):223-38.
12. Magedanz L, Jacoby T, da Silva D, dos Santos L, Martinbiancho J, Zuchermann
J. Implementao de um programa para evitar possveis interaes frmaco-
alimento em pacientes adultos internados em unidades clnicas e cirrgicas
de um hospital universitrio. Rev HCPA. 2009;29(1):29-32.
13. Maka DA, Murphy LK. Drug-nutrient interactions: a review. AACN Clin Isssues.
2000;11(4)580-9.
14. Kirk JK. Significant drug-nutrient interactions. Am Fam Physician.
1955;51(5):1175-82.
15. Loureno R. Enteral feeding: drug/nutrient interaction. Clin Nutr.
2001;20(2):187-93.