Prevencin y control de enfermedades

Vacuna contra rotavirus

Programa de salud del nio de 1 a 4 aos

Previene contra la diarrea grave que es ms comn en los nios. Se ad-
ministraran tres dosis por va oral a los dos, cuatro y seis meses de edad.

Vacuna anti-neumoccica conjugada

Protege contra el germen que frecuentemente origina la neumona, menin-
gitis e infecciones en los odos. Se aplica a los dos y cuatro meses con un
refuerzo a los 12 meses de edad.

Vacuna anti-influenza estacional

Previene contra un tipo de gripa muy grave. Se aplica la primera dosis a
partir de los 6 meses de edad en poca de invierno y la segunda dosis al
mes de la primera.

Vacuna anti-hepatitis B
Previene la hepatitis B. Se aplica una inyeccin en el muslo izquierdo a los
recin nacidos a los 2 y 6 meses de edad.

Salud bucal
El primer diente suele brotar cuando el beb cumple 6 meses, sin embargo
puede ser normal si aparecen antes o despus.

La higiene bucal debe iniciar antes

de que salgan los dientes. Se reali-
za una vez al da con una gasa o
pao suave, limpio y humedecido
en agua previamente hervida o des-
infectada, pselo por toda la boca,
incluyendo las encas. Cuando ya
broten los dientes lmpielos con
un cepillo suave para beb. No use
pasta dental hasta que el nio cum-
pla 2 aos. Los dientes a esta edad
pueden presentar caries dental, no
agregue azcar o miel a los lqui-
dos, evite los refrescos.

40 Contenido
Contenido
III. Programa de salud del nio de 1 a 4 aos
Promocin de la salud
Destete......................................................................... 43
Alimentacin correcta..................................................... 44
Control de esfnteres....................................................... 46
Consejos de crianza........................................................ 47
Prevencin de accidentes................................................. 49
Nutricin
Vigilancia y evaluacin del estado nutricional...................... 50
Administracin de vitamina A......................................... 52
Desparasitacin intestinal................................................ 52
Prevencin y control de enfermedades
Vacunacin ................................................................... 53
Salud bucal.................................................................... 54
Deteccin de enfermedades
Deteccin de defectos de la agudeza visual......................... 55
42 Contenido
Promocin de la salud
III. Programa de salud del nio de 1 a 4 aos
Promocin de la salud
Destete
Consiste en la suspensin de la alimentacin al seno materno. La mayora
de los nios(as) suspenden voluntariamente la alimentacin al seno materno
entre el ao y los 3 aos de vida, a esto se le llama destete natural.
Si usted ya tom la decisin de dejar de amamantar a su beb puede destetarlo
de la siguiente manera:
Eliminar una de las tetadas diarias durante un lapso de una a dos se-
manas, continuar de esta manera hasta suspender por ltimo el ama-
mantamiento nocturno
Disminuya el tiempo de las tetadas u ofrezca alimentacin comple-
mentaria en lugar de la tetada
Cuando ya no desee dar ninguna toma, vndese ambos pechos con
una venda elstica por 2 3 das, con ello dejar de producir leche y
evitar la molestia de la acumulacin
Continu con la alimentacin complementaria, asegurndose de que
el nio(a) reciba en cada una de las comidas alimentos de todos los
grupos (verdura, fruta, cereales, leguminosas, alimentos de origen
animal), de acuerdo a su edad
43
Promocin de la salud Promocin de la salud

Alimentacin correcta En la cena:

La alimentacin del nio(a) debe estar basada en el Plato del Bien Comer Leche
(pgina 60) Queso panela asado con
trocitos de chayote
A esta edad su hijo(a) requiere de cinco comidas al da: desayuno, refrige- Fruta fresca
rio matutino, comida, refrigerio vespertino y cena. Tortilla de maz 1 pieza
Por ejemplo:

En el desayuno:
Leche A esta edad establezca buenos hbitos de alimentacin, los cuales perdu-
Huevo en salsa con calabacitas rarn a lo largo de la vida, por lo que es importante considerar lo siguiente:
Salsa mexicana (sin picante)
Fruta fresca Recuerde:
Tortilla de maz 1 pieza
Establezca horarios fijos para los alimentos

Refrigerio Matutino: Procure que las comidas sean en familia

Yogurt natural con fruta, 1 vasito D el tiempo suficiente para que coma despacio

Evite discusiones o regaos a la hora de comer

En su comida: Vare los colores, texturas, formas, sabores, olores y temperatura de

Sopa de verduras los platillos
Pollo o pescado con verdura
Frijoles Evite que el nio coma viendo televisin
Tortilla de maz 1 pieza
Incluya en cada una de las comidas principales verduras y frutas
Fruta fresca
frescas
Agua simple o de fruta sin azcar
Evite refrescos, jugos y nctares industrializados, galletas, pasteli-
tos, frituras, dulces, as como comida rpida: pizza, hamburguesas,
Refrigerio vespertino: hot dogs y nuggets, entre otros

Zanahoria con jcama rallada, 1 platito Prevenga enfermedades gastrointestinales con buena higiene en la
preparacin de alimentos. Lvese las manos antes de cada comida

44 Contenido 45
Promocin de la salud Promocin de la salud

Control de esfnteres Si utiliza bacinica ensele a depositar su pop en el escusa-

do y mustrele como accionar el desage.
Es la fase en la que el nio deja de usar paales para orinar y evacuar en
la bacinica, retrete, WC o escusado. Lvele las manos siempre que orine o evacue, esta enseanza
comienza a fijarse desde esta edad.
Cmo saber si est preparado?

Tiene ms de 15 meses de edad Consejos de crianza

Aguanta un rato sin llorar La educacin tiene como propsito que el nio realice acciones con:
cuando tiene hambre
Independencia y confianza
Muestra inters por la bacinica,
sanitario o escusado Cuidado de la integridad de su cuerpo y mente

Puede pronunciar palabras como Convivencia y apoyo a su familia o sociedad

pip o pop
Para una buena crianza le recomendamos:
Puede subirse y bajarse el calzn
o trusa Indique acciones o tareas que considere pueda realizar, ya sea slo o
con ayuda
Puede brincar con los pies juntos
Dele indicaciones con pocas palabras, de manera sencilla y solo una
Fase de entrenamiento o capacitacin a la vez

Observe por 3 das los momentos en que su nio evacua. Compruebe que entendi la indicacin, pregunte: Qu te dije que
Empiece con el control de su orina, llevando a su nio al retrete, hicieras?
escusado o bacinica cada 2 horas.
Espere y observe cmo realiza la tarea encomendada, apoye solo
Sintelo en la bacinica entre 5 a 7 minutos y dgale la palabra cuando sea necesario
pip o pop. Si no hay respuesta, deje que se levante y repita
a las 2 horas. Premie con palabras o gestos agradables si lo realiz bien y refuerce
que esto le traer consecuencias favorables
Si orina o defeca festjelo y premie con un gesto de afecto. Si
orina o defeca justo cuando le pone su calzn, no lo reprenda Evite comparaciones entre sus hijos, cada uno es diferente y nico
o grite, slo pngase seria, platique con l y hgale notar que
el estar mojado o con pop no es agradable. Dos o tres mi-
nutos despus permita que l mismo se quite su ropa sucia (si
ya puede hacerlo) y relacione el no avisar con la incomodidad
que experimente.

46 Contenido 47
Promocin de la salud Promocin de la salud

Cuando vaya a corregir a su hijo le recomendamos: Prevencin de accidentes

En esta edad, los nios se desplazan por todos lados, su inters y curio-
sidad los expone a que puedan tener accidentes, aplique las siguientes
medidas de seguridad:
Recomendaciones para los padres o personas responsables de los nios
Evite que jueguen con
bolsas de plstico, por-
! que se pueden asfixiar
si meten la cabeza en la
bolsa, vigile que no intro-
duzcan globos en la boca
Retire objetos y juguetes
pequeos que puedan
llevarse a la boca, tragar-
los o introducirlos en los
odos o nariz
Procure no tener instalaciones de luz elctrica en mal estado,
Si no realiz la tarea indicada o la hizo mal, mustrese serio y repita los nios pueden introducir sus dedos y quemarse o electrocu-
nuevamente la orden, verificando que la entendi y que la puede rea- tarse. Si es posible coloque tapas de seguridad en las tomas de
lizar; si es necesario aydelo, sea paciente pero firme luz elctrica
No insulte, golpe o grite para educar, stas acciones solo generan Evite que los nios jueguen en la calle, con todo tipo de es-
rencor y miedo caleras, elevadores, subirse a los rboles, cerca del fuego o de
recipientes con agua caliente, coladeras, cisternas y pozos
Si pone castigos, considere acciones que el nio pueda realizar, que
estn relacionadas con la conducta inadecuada y en acuerdo con las A temprana edad enseles a nadar. Cuando estn cerca de
autoridades (padres, profesores, abuelos) que conviven con el nio. fuentes, albercas, arroyos, ros o el mar, viglelos estrechamente
Nunca deje solo al nio durante el cumplimiento del castigo Siempre que estn muy callados y silenciosos investigue qu
El castigo es para el nio, no ponga castigos que le afecten a usted o a estn haciendo, ya que pueden estar en peligro
su familia en su rutina o actividades, para que pueda sostener o cum- Cuando los vaya a exponer al sol, protjalos con ropa adecua-
plir el castigo impuesto da, sombreros, gorras y bloqueador solar
A esta edad es recomendable saber decirle NO en el momento Si en casa tiene animales, asegrese de que no sean un peligro
oportuno para sus hijos, enseles que no son juguetes y que pueden
lastimarlos, no deje solos a los nios en donde haya mascotas,
Inculque acciones bondadosas, respetuosas, amigables y honestas
sobre todo con perros (ha habido muertes por su ataque)

48 Contenido 49
Nutricin Nutricin

Nias
PESO (Kg) ESTATURA(cm)
EDAD RIESGO DE
RIESGO DE
NORMAL SOBREPESO OBESIDAD ESTATURA NORMAL
DESNUTRICIN
BAJA
1 ao <7.9 8.9 >10.1 >11.5 <71.4 74.0
1 ao 6 <9.1 10.2 >11.6 >13.2 <77.8 80.7
meses
2 aos <10.2 11.5 >13.0 >14.8 <83.2 86.4
Nutricin 2 aos <11.2 12.7 >14.4 >16.5 <87.1 90.7
6 meses
Vigilancia y evaluacin del estado nutricional 3 aos <12.2 13.9 >15.8 >18.1 <91.2 95.1
3 aos <13.1 15.0 >17.2 >19.8 <95.0 99.0
En este perodo se pueden presentar algunos problemas nutricionales 6 meses
como desnutricin, sobrepeso y obesidad, por lo que es importante eva-
luar el estado de nutricin de los nios por lo menos una vez al ao. Esto
4 aos <14.0 16.1 >18.5 >21.5 <98.4 102.7
permitir saber si tiene un crecimiento y desarrollo ptimos. 4 aos <14.9 17.2 >19.9 >23.2 <101.6 106.2
6 meses
Llvelo a su Unidad de Medicina Familiar para que vigilen su estado de
nutricin y le registren en la Cartilla Nacional de Salud el resultado de la Nios
evaluacin. PESO (Kg) ESTATURA (cm)
EDAD RIESGO DE
RIESGO DE
NORMAL SOBREPESO OBESIDAD ESTATURA NORMAL
DESNUTRICIN
BAJA
1 ao <8.6 9.6 >10.8 >12.0 <73.4 75.7
1 ao 6 <9.8 10.9 >12.2 >13.7 <79.6 82.3
meses
2 aos <10.8 12.2 >13.6 >15.3 <84.8 87.8
2 aos <11.8 13.3 >15.0 >16.9 <88.5 91.9
6 meses
3 aos <12.7 14.3 >16.2 >18.3 <92.4 96.1
3 aos <13.6 15.3 >17.4 >19.7 <95.9 99.9
6 meses
4 aos <14.4 16.3 >18.6 >21.2 <99.1 103.3
4 aos <15.2 17.3 >19.8 >22.7 <102.3 106.7
6 meses

Fuente: Organizacin Mundial de la Salud, 2006

50 Contenido 51
Nutricin Prevencin y control de enfermedades

Administracin de vitamina A Prevencin y control de enfermedades

La vitamina A es necesaria para el
crecimiento y desarrollo, previene Vacunacin*
la ceguera nocturna y ayuda a los
A esta edad las vacunas recomendadas son:
nios a defenderse de infecciones
intestinales y respiratorias, por ello, Vacuna anti-neumoccica conjugada:
es recomendable que durante la
Protege contra el germen que frecuentemente origina la neumona, me-
segunda y tercera Semanas Nacio-
ningitis e infecciones de los odos. Se aplica un refuerzo al ao de edad.
nales de Salud, acuda a su Unidad
de Medicina Familiar, al Mdulo Vacuna triple viral:
de PREVENIMSS para su adminis- Previene el sarampin, la rubola y la parotiditis que son enfermedades
tracin si la necesita. La administra- virales, la primera puede causar muerte por neumona y la ltima se ha
cin es oral, en gotas. Otra fuente asociado a esterilidad. Es inyectada subcutneamente en el brazo izquier-
importante de vitamina A son los do al cumplir un ao de edad.
alimentos como la zanahoria, el
huevo y la leche. Vacuna anti-influenza:
Previene la influenza, infeccin respiratoria grave y se da como un refuerzo
Desparasitacin intestinal a menores de cinco aos, en poca invernal. Se aplica por va intramuscular.

La presencia de parsitos, organis- Vacuna pentavalente acelular:

mos que viven de otros seres vivos, Previene la difteria, tos ferina, ttanos, poliomielitis e infecciones graves
ocasionan anemia, desnutricin, por H. influenzae b. Se aplica una cuarta dosis a los 18 meses de edad.
enfermedades del estmago e intes-
tino. Causan molestias como dolor Vacuna DPT:
de estmago, diarrea y sangrado Previene la difteria, tos ferina y ttanos. Se aplica como refuerzo para me-
intestinal, lo cual impide el creci- jorar las defensas contra estas enfermedades a la edad de 4 aos.
miento y desarrollo de los nios.
Vacuna antipoliomieltica (Sabin):
Estos parsitos se encuentran en la materia fecal humana, que al contami- Previene la poliomielitis, enferme-
nar el agua, suelo y otros objetos, entran en contacto con los alimentos y dad que causa parlisis infantil. Es
provocan contagio de las personas, si stas, no se lavan las manos antes tomada y se administra a todos los
de comer, despus de ir al bao o al preparar alimentos, transmitirn el nios de 1 a 4 aos de edad en Se-
parsito. manas Nacionales de Salud.
La desparasitacin intestinal se realiza dos veces al ao, durante las Se- Verifique que cada dosis aplicada
manas Nacionales de Salud. Consiste en dar una dosis de albendazol en a su hijo(a) quede registrada en su
suspensin a los nios mayores de dos aos. Cartilla Nacional de Salud.
*Vea esquema de vacunacin en la pgina 83

52 Contenido 53
Prevencin y control de enfermedades Deteccin de enfermedades

Salud bucal
Los dientes nos ayudan a masticar
los alimentos, facilitan el tragarlos
o deglutirlos y permiten una mejor
digestin. Tambin son necesarios
para la pronunciacin de las pala-
bras y la esttica de la cara. La ca-
ries dental es la principal causa de
prdida de dientes, por ello hay que
prevenirla. Adems, sta puede dar Deteccin de enfermedades
origen a infecciones posteriores en
los riones y el corazn, desnutri-
Deteccin de defectos de la agudeza visual
cin y mala digestin.
Para evitar la caries es necesario realizar el cepillado dental despus de A la edad de 4 aos, los nios inician la etapa escolar donde se les intro-
cada comida. Los padres son responsables de ensear a los nios la tcni- duce a la lectura y escritura. Es fundamental que para ello sean capaces de
ca del cepillado y la importancia de esta, para su salud. reconocer figuras y trazos. Los defectos de la agudeza visual pueden ser
evaluados a esta edad, dado que el nio tiene la capacidad de cooperar
A partir del primer ao de edad se debe iniciar el cepillado de los dientes con el personal de salud.
sin pasta dental. A partir de los dos aos agregar pasta dental al cepillo en
pequea cantidad, del tamao de un chcharo y cepille sus dientes 3 veces
al da, asegrese de que el nio escupa la pasta dental. Los defectos de agudeza visual son:

Al cumplir 3 aos de edad lleve a su hijo a la Unidad de Medicina Fami- -La miopa o mala visin de lejos
liar en los Mdulos de PREVENIMSS, para que las enfermeras le apliquen
-La hipermetropa o mala visin de cerca
fluoruro en sus dientes, le detecten placa dentobacteriana y le enseen
correctamente el cepillado dental. -El astigmatismo o visin borrosa
Tcnica de cepillado dental en nios menores de 10 aos
Estos problemas son ms frecuentes si uno o ambos padres usan lentes. Es
Coloque el cepillo en ngulo de 45 grados importante que lo lleve a su deteccin a la unidad de medicina familiar y
Cepille los dientes de arriba hacia abajo se anote la accin en su Cartilla Nacional de Salud.
Cepille los dientes de abajo hacia arriba
Cepille las muelas con movimientos circulares
Todos los dientes se cepillan por la parte del frente y por la interna

Los nios a esta edad ya pueden tener caries y si no son atendidos se Para que la Cartilla Nacional de Salud de su hijo est actualizada,
complican con otras enfermedades como amigdalitis frecuentes que se todas las acciones que le otorguen en su unidad deben quedar
convierten en fiebre reumtica o alguna alteracin en los riones. Evite que registradas.
consuman comida chatarra, dulces y refrescos.

54 Contenido 55