( Nama Bayi baru lahir dari bulan Maret 2016 s/d Agustus 2016 )
No Nama Anak Tgl lahir Nama Ortu ASI / Tidak Keterangan
Kujan, - - 2017
Yang melapor,
..........................................................
NIP. ..................................................
LAPORAN ASI EKSKLUSIF
( Nama Bayi baru lahir dari bulan Agustus 2016 s/d Februari 2017 )
No Nama Anak Tgl lahir Nama Ortu ASI / Tidak Keterangan
Kujan, - - 2017
Yang melapor,
..........................................................
NIP. ..................................................
LAPORAN ASI EKSKLUSIF
( Nama Bayi baru lahir dari bulan Agustus 2016 s/d Februari 2017 )
No Nama Anak Tgl lahir Nama Ortu ASI / Tidak Keterangan
Kujan, - - 2017
Yang melapor,
..........................................................
NIP. ..................................................