PEMERINTAH KABUPATEN SINTANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DEDAI
Jalan Dedai Buluh Merindu Kec.Dedai Kab.Sintang-78691
EMAIL : pkmdedai@gmail.com Hand Phone : 081649429121

EVALUASI PENINGKATAN MUTU KLINIS

BULAN : AGUSTUS - SEPTEMBER 2017

No Jenis Indikator Mutu Klinis Standar Hasil Pengukuran Analisis Rencana Tindak Lanjut
. Pelayanan Agustus September
1. Poli Umum Jam pelayanan poli 90% 100% Jam pelayanan poli umum sesuai -
dan Anak umum dan anak dengan ketetntuan.
sesuai ketentuan
Pelayanan dilakukan 80% 70,85% 62% Pelayanan yang dilakukan oleh dokter Pembagian jadwal dokter disesuaikan
oleh dokter umum umum belum sesuai dengan standar. dengan jadwal posyandu lansia; rencana
penambahan dokter umum 1 orang lagi.
Peresepan obat 100% 100% 100% Peresepan obat di poli umum sudah -
sesuai formularium sesuai dengan formularium yang telah
dibuat
Kepuasan pelanggan >90% Kepuasan pelanggan di poli umum -
sudah diatas standar
2 Poli Gigi Pelayanan dilakukan 80% 0% 0% Pelayanan poli gigi masih dilakukan Pengusulan untuk menambahkan dokter
oleh dokter gigi oleh perawat gigi karena masih belum gigi.
ada dokter gigi di UPTD Puskesmas
Dedai
Kepuasan pelanggan 90% % Kepuasan pelanggan di poli gigi sudah -
diatas standar.
3 Pelayanan Konseling gizi 100% 0% 10% Pelayanan konseling baru dilakukan
Konseling dilakukan oleh ahli oleh ahli gizi pada akhir bulan
gizi September 2017
 Konseling kesehatan 100% 100% 100% Pelayanan konseling kesehatan -
lingkungan dilakukan lingkungan sudah dilakukan oleh
oleh sanitarian sanitarian
Pasien remaja 70% 100% 100% Pasien remaja sudah dilakukan -
dilakukan konseling konseling PKPR oleh petugas PKPR.
PKPR
Kepuasan pelanggan 80% Kepuasan pelanggan di layanan -
konseling sudah diatas standar
4 Rekam Medis Kelengkapan 100% 35% 80,3% Kelengkapan data di rekam medis Sosialisasi kembali ke petugas pelayanan
pengisian rekam masih belum lengkap terutama kolom poli rawat jalan untuk mengisi rekam medis
medik 24 jam setelah penyuluhan dengan lengkap.
selesai pelayanan
a. Waktu penyediaan 100% 86,2% 83,7% Waktu penyediaan dokumen rekam Pengusulan tenaga kerja rekam medis 1
dokumen rekam medik di loket pendaftaran belum orang dan menyediakan computer 1 buah
medis rawat jalan 10 sesuai dengan standar dikarenakan di loket pendaftaran untuk mempermudah
menit pencarian rekam medis untuk pasien pencarian nama pasien yang lupa
lama yang lupa membawa kartu membawa kartu berobat.
berobat lama karena pakai cara manual
dengan melihat kembali buku register
pasien
Kepuasan pelanggan 100% Kepuasan pelanggan di loket
pendaftaran sudah diatas standar
5 IGD - - Belum pernah menangani live saving di -
Kemampuan IGD
80 %
menangani live saving
Pemberi pelayanan 50% 41,6% Belum semua petugas IGD memiliki Mengirim petugas IGD untuk pelatihan
kegawat-daruratan sertifikat pelatihan; sebagian petugas minimal 1-2 orang/tahun; mengadakan
bersertifikat IGD berupa bidan. pelatihan internal oleh petugas yang
100 %
(ATLS/BTLS/ACLS/P memiliki sertifikat pelatihan.
PGD/ GELS) yang
masih berlaku
Jam buka pelayanan 100% 100% Jam buka IGD sudah 24 jam. -
24 Jam
gawat darurat
 Waktu tanggap
pelayanan petugas
terlatih di Gawat 100%
Darurat ( 5 menit
dilayani setelah
pasien datang)
Kepuasan pasien 70 %
6 Pelayanan Pemberi pelayanan / 100 % 100% 100% Pemberi pelayanan sudah sesuai. -
Rawat Inap Visite bangsal dokter
Tempat tidur dengan 100% 100% Tempat tidur sudah sesuai standar. -
100 %
pengaman
Kamar mandi dengan 100% 100% Kamar mandi rawat inap sudah -
pengaman pegangan 100 % dipasang pengaman pegangan tangan.
tangan
Dokter penanggung 100% 100% Dokter penanggung jawab pasien rawat -
jawab pasien rawat 100 % inap sudah sesuai.
inap
Petugas masih lupa mencuci tangan Sosialisasi SOP cuci tangan ke seluruh
Kepatuhan hand
100 % sesudah menangani pasien dan belum petugas UPTD Puskesmas Dedai 1
hygiene
sesuai SOP cuci tangan. kali/bulan.
Tidak adanya 0% 0% Belum ada kejadian pasien jatuh saat di -
100 % rawat inap di UPTD Puskesmas Dedai.
kejadian pasien jatuh
Kejadian pulang
sebelum dinyatakan 5%
sembuh*
Kematian pasien 48 0 0%
0,24 %
jam
Kepuasan pasien 90 %
7 Persalinan 100% 100% Kasus persalinan normal di Puskesmas -
Pemberi pelayanan
Bidan pada bulan agustus dan september
persalinan normal
seluruhnya ditolong oleh bidan
 Pelayanan 100% 100% Pelayanan kontrasepsi di Puskesmas -
kontrasepsi oleh pada bulan agustus dan september
100%
dokter umum atau seluruhnya dilakukan oleh bidan.
bidan terlatih
Kepatuhan hand 100% 100% Kepatuhan hand hygine sudah sesuai -
100 % standar.
hygiene
Kematian ibu karena 0% 0% Tidak kematian ibu selama 2 bulan -
persalinan karena 1% terakhir ini.
perdarahan
0% 0% Tidak ada pasien yang mengisi kotak Disampaikan kepada seluruh pasien untuk
Kepuasan pasien 80 % kepuasan pelanggan pada saat setelah mengisi kotak kepuasan pelanggan
melahirkan
8 Laboratorium Waktu tunggu hasil 94,3% 87,8% Waktu tunggu hasil pelayanan
pelayanan lab (120 100% laboratorium masih belum sesuai
menit) dengan standar
Tidak adanya 100% 100% Tidak adanya kejadian tertukar -
kejadian tertukar 100 % spesimen
specimen
Tidak adanya 100% 100% Tidak pernah terjadi kesalahan -
kesalahan pemberian pemberian hasil pemeriksaan
100 %
hasil pemeriksaan laboratorium
laboratorium

Kepuasan pelanggan 80 %
9 a.BOD <
30 mg/l
b.COD <
Pengelolaan
Baku mutu limbah cair 80 mg/l
Limbah
c.TSS <
30 mg/l
d.PH 6-9
10 Waktu tunggu 100% 100% Waktu pembuatan obat jadi sudah -
Farmasi pelayanan obat jad i 100% sesuai dengan standar
20 menit
 100% 100% Waktu pembuatan obat racik sudah -
Waktu tunggu
sesuai dengan standar
pelayanan obat 100%
racikan 30 menit
Tidak adanya 100% 100% Tidak ada kejadian salah pemberian -
kejadian salah 100 % obat
pemberian obat
Kepuasan pelanggan 80 %