KB KONDOM

No. Dok :
SOP/UKP/KIA/0001/2017
SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 3 Januari 2017
Halaman :1-4
BLUD UPT
DARSONO, SKM, MM
PUSKESMAS
NIP.196803121989031006
DAWE

1. Pengertian KB kondom adalah KB dengan menggunakan alat seperti balon yang

dipakai oleh pria
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkahuntuk mensukseskan
program KB dengan cara KB kondom
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala BLUD UPT Puskesmas Dawe Nomor tentang
kb kondom
4. Referensi
5. Alat dan
Bahan
6. Prosedur a. Petugas mempersilahkan klien masuk
b. Petugas menyapa dan memberi salam pada klien
c. Petugas menanyakan keperluan klien
d. Petugas menanyakan apakah klien sudah mantap dengan pilihannya
e. Petugas menganamnesa klien
f. Petugas melakukan cuci tangan
g. Petugas mengambil, memberikan kondom pada akseptor
h. Petugas menjelaskan cara pemakaian kondom yang benar
i. Petugas mencatat hasil pelayanan yang telah dilakukan
j. Petugas memberikan kartu pada akseptor
k. Petugas menganjurka klien untuk segera kembali sewaktu-waktu bila
kondom hampir habis dan ada keluhan
l. Petugas menanyakan pada akseptor apakah masih ada keperluan
lagi atau tidak
m. Petugas membereskan tempat
n. Petugas cuci tangan
7. Unit Terkait

8. Dokumen
Terkait
Rekaman Historis
No. YANG DIUBAH ISI PERUBAHAN TGL. MULAI
DIBERLAKUKAN
 KB KONDOM
No. Dok :
SOP/UKP/KIA/0001/2017
DAFTAR
No. Revisi : 00
TILIK
Tanggal Terbit : 3 Januari 2017
Halaman :4-4
BLUD UPT
DARSONO, SKM, MM
PUSKESMAS
NIP.196803121989031006
DAWE

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak Berlaku
1 Apakah petugas mempersilahkan klien masuk?
2 Apakah petugas menyapa dan member salam pada
klien?
3 Apakah petugas menanyakan keperluan klien?
4 Apakah petugas menanyakan apakah klien sudah mantap
dengan pilihannya?
5 Apakah petugas menganamnesa klien?
6 Apakah petugas melakukan cuci tangan?
7 Apakah petugas mengambil,memberikan kondom pada
akseptor?
8 Apakah petugas menjelaskan cara pemakaian kondom
yang benar?
9 Apakah petugas mencatat hasil pelayanan yang telah
dilakukan?
10 Apakah petugas memberikan kartu pada akseptor?
11 Apakah petugas menganjurkan klien untuk segera
kembalisewaktu-waktu bila kondom hampirhabis?
12 Apakah petugas menanyakan pada akseptor apakah
masih ada keperluan lagi atau tidak?
13 Apakah petugas membereskan tempat?
14 Apakah petugas cuci tangan?

CR ..%
Kudus,
Pelaksana / auditor