ENFERMEDADES DE TRANSMISIN RESPIRATORIA

Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)

Las infecciones respiratorias agudas comn mente conocidas como IRA
son un conjunto entero-clnico y poli-etiolgico de procesos mrbidos,
constituyen una de los principales motivos de consulta en el mundo sobre todo
en edades peditricas y a sus vez son reconocidas como la causa ms
importante de ausentismo escolar y laboral.

Cadena epidemiolgica
Agente infeccioso
Este incluye gran nmero de micro-organismos como virus y bacterias.

Reservorio: el ms importante es el ser humano.

Puerta de salida: son las fosas nasales y la boca del reservorio ya sea
este enfermo o portador.

Va de transmisin: la va de transmisin fundamental es la

respiratoria, pero se ha reconocido como una va muy importante el contacto
directo con las secreciones nasofarngeas de los reservorios a travs de las
manos y objetos al llevrselo el husped susceptible a la nariz u ojos.

Puerta de entrada: son las fosas nasales, los ojos y la boca del
husped susceptible.

Husped susceptible: en relacin con el husped susceptible puede

ser cualquier persona sana, aunque los menores de 5 aos y los mayores de
60 tienen una mayor susceptibilidad.

Periodo de incubacin: el periodo de incubacin de las infecciones

respiratorias agudas son variables, aunque por lo general es breve de 1 a 3
das.
Periodo de transmisibilidad: dura mientras el agente infeccioso se
encuentre presente en las secreciones respiratorias del reservorio.

Medidas de control
Estn encaminadas al control de estas entidades, estn dirigidas al
enfermo, el ambiente y la poblacin sana susceptible.

- Evitar el hacinamiento.
- Mejorar la ventilacin en hogares y lugares de reunin.
- Evitar la contaminacin de aire.
- Acciones con la promocin de salud relacionada con la higiene personal
y hbitos de la vida colectiva adecuados.
- Quimioprofilaxis con medicamentos antigripales en contacto con riesgo,
sobre todo en ancianos.
- Emplear vacunas antigripales contra el virus de la influenza en grupos de
riesgo.

Tratamiento
 Tuberculosis Pulmonar
Es otra de las enfermedades transmitidas por va respiratoria, la misma
es causada por el Mycobacterium tuberculosis y tiene por lo general una
evolucin crnica que se caracteriza por la formacin de granulomas. Su
localizacin preferente es el pulmn, aunque puede afectar cualquier otro
rgano.

Cadena epidemiolgica
Un aspecto de gran inters en el estudio de la epidemiologa de la TB es
la cadena epidemiolgica cuyo conocimiento facilita las medidas encaminadas
a su control.

Agente Infeccioso: El principal es el bacilo de la TB humana, el

Mycobacterium tuberculosis que incluye el Tuberculosis y el Africanum en los
seres humanos y en el ganado vacuno el Mycobacterium Bovis. Todos estos
son bacilos inmviles, aerbicos, incurvados y fusiformes, en ocasiones
granulares o en forma de rosario desprovistos de cpsula.

Reservorio: es el ser humano. La fuente de contagio casi exclusiva es

el hombre enfermo con TB respiratoria cuya capacidad infectiva depende de la
cantidad y la virulencia de los bacilos presentes en las lesiones abiertas, es
decir, de las lesiones que tienen comunicacin con las vas areas del
paciente. Estos pacientes son los denominados bacilferos y son muy
infectantes. Existen otros pacientes cuya baciloscopa es negativa pero el
cultivo de las secreciones es positivo, los cuales tienen una capacidad
infectante 10 veces menor.
Puerta de salida: es la boca y las fosas nasales del reservorio que al
toser, estornudar, rer o hablar expulsa al aire partculas de secreciones
respiratorias que contienen bacilos. Estas gotas se secan rpidamente en el
exterior, pero los bacilos son resistentes a la desecacin, cada gota contiene
entre 3 y 10 bacilos.

Va de transmisin: es respiratoria aunque se han descritos otras vas

poco frecuentes y de menor importancia.

Puerta de entrada: es la boca y las fosas nasales de husped

susceptible. Las partculas expulsadas por el reservorio son inhaladas por el
husped alrededor del 6% de las mismas llegan hasta los alvolos pulmonares
donde los bacilos encuentran las condiciones de reproduccin favorable.
 Husped susceptible: es la persona sana y los pacientes con VIH.

Perodo de incubacin: es de 2 a 10 semanas.

Perodo de transmisibilidad: es todo el tiempo durante el cual se

expulsen bacilos infecciosos de la TB.

Medidas de Control
La OMS considera que la base para la lucha contra la enfermedad es la
existencia de programas nacionales como medida permanente para su
erradicacin.
Estas medidas estn dirigidas a:
-Agente y reservorio
-Va de transmisin
-Contactos y convivientes sanos
- Notificacin de todos los casos
-No se requiere aislamiento despus de aplicar tratamiento
-Confeccin de la historia epidemiolgica
-Tratamiento especfico
-Educacin sanitaria al enfermo sobre el modo de transmisin y la
importancia de cumplir el tratamiento

Tratamiento
Por la experiencia en su aplicacin y por los resultados obtenidos se recomienda el
siguiente esquema:

1ra fase diaria y 60 dosis (2 meses).

Isoniacida 300 mg diarios (5 mg x kg).

Rifampicina 600 mg diarios (10 mg x kg).
Pirazinamida 1,5 g (pacientes de menos de 60 kg de peso) o 2 g diarios
(pacientes de ms de 60 kg de peso).
Etambutol 2,5 g diarios (25 mg x kg).
La segunda fase se administra los medicamentos dos veces a la semana para un
total de 40 dosis durante 5 meses e incluye las siguientes drogas:
Isoniacida 750 mg diarios (15 mg x kg).
Rifampicina 600 mg diarios (10 mg x kg).

Para este esquema total de tratamiento de 7 meses de duracin no es necesario

hospitalizar al paciente y a la primera o segunda semana de tratamiento ya el
paciente no es bacilfero.
Slo se emplearn esteroides en las siguientes indicaciones precisas:
Serositis tuberculosa.
Tuberculosis larngea.
Estado toxoinfeccioso severo por tuberculosis miliar.
Tuberculosis suprarrenal.

Meningoencefalitis
Conjunto de sndromes clnicos relativamente comunes, los cuales estn
causados por diferentes categoras de gentes infecciosos y pueden provocar
otras enfermedades especificas. Muchos virus, bacterias y otros agentes son
capaces de originar: Meningitis, Encefalitis, Meningoencefalitis.

Cadena epidemiologca
Agente infeccioso: Neisseria meningitidis, las cuales son diplococos
Gram. Negativos inmviles no esporulados y estrictamente aerbicos y los que
se han identificados como serotipos: A, B, C, D, X, Y, Z, W-135 Y OTROS. Los
que ms circulan son el A B C. El comportamiento epidemiolgico de la
infeccin esta estrechamente asociado al serogrupo predominante de la
bacteria por ejemplo:
- Cero grupos A: mayor genio epidemiolgico
- Cero grupos B: afecta a nios menores de 5 aos y adolescentes.

Reservorio: es exclusivamente humanos sean estos enfermos o

portadores en caso de los enfermos estos deja de ser peligrosos pocas horas
despus de instaurados el tratamiento los portadores sanos constituyen la
principal fuente de infeccin y aumentan las etapas epidmicas.

Puerta de salida: es la boca y fosas nasales del reservorio

Va de transmisin: fundamentalmente es la respiratoria

Puerta de entrada: en el caso de esta enfermedad es boca y fosas

nasales del husped susceptible.

La premisa del meningococo es la cavidad bucofarngea donde debe

defender los mecanismos locales del husped susceptible.

Husped susceptible: hombre sano

- La susceptibilidad a la enfermedad es pequea
- Disminuye con la edades
- Es mas frecuente en el sexo masculino
- Puede aumentar en la presencia de alteraciones en el sistema
inmunitario e infecciones vricas en la va respiratorias
-
Periodo de incubacin: De 2 a 10 das, pero habitualmente de 3 a 4 das.
Periodo de transmisibilidad: Hasta que el meningococo desaparecen
de las secreciones de la boca y la nariz

Medidas preventivas de control

Con la vacunacin se pretende elevar la inmunizacin de la poblacin
Estas vacunas se elaboran a travs de sustancia qumicas derivados de
polisacridos capsulares y protenas de la membrana externa del meningococo.

Medidas de control
- Agente y reservorio
- Ibas de transmisin
- Contactos y convivientes sanos
- Realizar el diagnostico certeza: por identificacin del meningococo por el
liquido cefalorraqudeo o en la sangre
 - Notificacin inmediata del caso
- Aislamiento durante 24 horas despus de iniciado el tratamiento
- Tratamiento especifico con antibiticos
- Confesin de la historia epidemiolgica
- Educacin sanitaria paciente y sus familiares
- Evitar el hacinamiento en las viviendas centros laborales y escolares
- Orientaciones las medidas de higiene personal para evitar el contacto
con las secreciones nasofaringes
- La vigilancia estrecha de los contactos
- Al administracin de Quimioprofilaxis a lo contactos con rifampicina,
ceftriaxona y el ciproflozaxino
- Y la vacunacin con la antimeningococcica

Tos ferina
Infeccin bacteriana aguda de las vas respiratorias, causada por la
bordetella pertussis, se caracteriza por una fase inicial de comienzo insidioso
con tos irritante que poco a poco se vuelve paroxstica por lo general en un
trmino de 1 a 2 semanas, y puede durar de 1 a 2 meses o ms.

Estos paroxismos se caracterizan por tos repentina y violenta sin

inspiracin intercalada, que termina con la expulsin de un moco claro y
pegajoso a menudo seguida de vmito.

Cadena epidemiolgica
Reservorio: ser humano

Agente causal: bordetella pertussis; bacteria aerobia Gram. Negativa y

se ha descrito la bordetella parapertusis, que causa una enfermedad parecida
pero ms leve.

Puerta de salida: boca y fosas nasales del reservorio.

Va de transmisin: va respiratoria por el contacto directo con las
secreciones de las mucosas de las vas respiratorias de personas infectadas.

Puerta de entrada: boca y fosas nasales del husped susceptible.

Perodo de incubacin: de 1 a 3 semanas.

Periodo de transmisibilidad: se caracteriza por ser muy contagiosa en

la fase catarral temprana y principio de la fase de tos paroxstica, a partir de
entonces la transmisibilidad comienza a disminuir y llega a niveles
insignificantes en unas tres semanas. Con tratamiento el paciente deja de ser
contagioso despus de los 5 das.

Medidas de control
Vacunacin: la cual se aplica en cada pas segn el esquema nacional de
inmunizaciones vigente.
Tratamiento
- Eritromicina
- Azitromicina
 - Claritromicina
Estos acortan el periodo de transmisibilidad, pero no disminuye los
sntomas,
excepto cuando se emplea durante el periodo de incubacin, en la fase catarral
o en el comienzo de la etapa paroxstica.

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES

Paludismo o Malaria
Es transmitida al hombre por un mosquito del gnero anofeles y es
considerada la enfermedad parasitaria sistmica ms frecuente en el mundo,
luego de la picadura del mosquito estos parsitos ingresan al hombre teniendo
un primer ciclo en el tejido heptico y luego en la sangre momento en el que
aparece los sntomas caractersticos y el parsito puede ser encontrado en
sangre.

Cadena epidemiolgica
En asignaturas presentes se estudiaron elementos que componen la
cadena epidemiolgica de una enfermedad infecciosa, pasaremos a describir
los elementos que caracterizan la misma en el paludismo.

Agente etiolgico o infeccioso

Se reconocen los parsitos esporozoarios del genero plasmodium
patgenos para el hombre como son: plasmodium falciparum, plasmodium
vivax, Plasmodium malariae, plasmodium ovale considerado el menos
frecuente y ms benigno, en zonas endmicas pueden verse infecciones
mixtas.

Reservorio
Es el hombre fundamentalmente.

Puerta de salida
La piel del hombre.

Va de transmisin
A travs de la picadura de la hembra infectante fundamentalmente del
mosquito del genero anofeles.

Puerta de entrada: piel del husped susceptible

Husped susceptible: hombre sano

Va de transmisin: hembra infectante del Anopheles

Puerta de salida: piel del hombre

Reservorio: el hombre

Agente etiologico: Plasmodium: falciparum, vivax, malariae y ovale.

 Perodo de incubacin
1 Este periodo vara segn la especie del parasito:
2 Plasmodium falciparum: 12 dias
3 Plasmodium vivax y ovale: 8 a 14 dias
4 Plasmodum malariae: 7 y 30 das.

Medidas de control de foco

Tratamiento
La confirmacin de la enfermedad va seguida de ingreso urgente para comenzar el
siguiente esquema de tratamiento: Cloroquina (tableta de 250 mg) 4 tabletas (1g = 600 mg
base)) de inicio y luego 2 tableta a las 6 horas. Seguir con 2 tabletas el 2do y 3er da.
Primaquina a partir del 4to da 1 tableta diaria de 26,3 mg (15 mg base) durante 14 das.
En aquellos pacientes con Paludismo por Plasmodium Falciparum resistente a la
cloroquina y en estado grave y que no tolere la va oral se emplea Sulfato de Quinina o
Gluconato de Quinidina por va endovenosa.

Dengue
Considerada como una enfermedad vrica, febril aguda, que se caracteriza por
un comienzo repentino, con dolor retroauricular, mialgias, artralgias y erupcin.
Tiene una semana de duracin seguida de depresin y debilidad, es causada
por un arbovirus y trasmitida por un mosquito del gnero Aedes.

Cadena epidemiolgica
Agente infeccioso o etiolgico: Flavo virus de los serotipos 1, 2, 3 y 4

Reservorio: hombre enfermo

Ciclo: hombre mosquito

Otros vectores implicados: Aedes escotilla y el Aedes albopictus

Puerta de salida: piel de los enfermos

Va de transmisin: hembra infectante del Aedes aegypti, la cual pica

de da

Puerta de entrada: piel del husped susceptible

Husped susceptible: hombre sano

Medidas de control
Se exige con carcter previo el estudio entomolgico para determinar:
- La densidad de los vectores
- El hbitat en fase larvaria y adulta
- Puesta en prctica de programas para su eliminacin.
Tratamiento
El tratamiento se basa slo en medidas de carcter sintomtico. Se proscribe el empleo de
Aspirina (ASA) como antipirtico. Se prefiere el Acetaminofn.

Enfermedad de Chagas o Tripanosomiasis Americana

Es una zoonosis producida por el protozoario flagelado tripanosoma
cruzi, descrito por primera vez en 1909 por Carlos Chagas en Minas de Aris
Brasil.
En el hombre la enfermedad presenta 3 estadios:
- Fase aguda, poco despus de la infeccin.
- Fase indeterminada.
- Fase crnica, que puede desarrollarse incluso pasados 10 aos.

Cadena epidemiolgica:
Agente infecciosos: es el tripanosoma cruzi protozoario que en el ser
humano se presenta como hemoflagelado y tambin como parasito intracelular
sin flagelo externo.

Reservorio: ms de 150 especies de animales domsticos y salvajes

entre ellos perros, gatos y ratones constituyen junto con el ser humano el
reservorio de la enfermedad.

Puerta de salida: es la piel de la persona enferma picada por el insecto.

Va de transmisin: se declaran vectores infectados que son especies

hematfagas de insectos de la familia reduvidae, las que excretan los
tripanosomas con sus heces.

Puerta de entrada: son las mucosas sanas sobretodo la conjuntiva y la

piel lesionada de estas personas.

Husped susceptible: son las personas sanas de cualquier edad,

mientras mas jvenes la presentan su gravedad es mayor.

Periodo de incubacin: tiene un periodo de incubacin entre 5 y 14

das despus de la picadura del vector.
- 30 a 40 das por transfusin sangunea.

Periodo de transmisibilidad: es de 10 a 30 das despus de picar al

enfermo, y persiste en el intestino del insecto por toda su vida., es decir,
aproximadamente 2 aos.
Hay microorganismos en sangre durante toda la fase aguda y puede
persistir en nmeros muy bajos durante la vida de las personas sintomticas y
asintomticas.
Medidas de control

Educacin sanitaria

Notificacin del caso

Indicacin d el tratamiento medico

Control de vectores en zonas endmicas
Tratamiento
Los Frmacos ms utilizados y sus Dosis son: Nifurtimox: - adultos: 8 a 10
mg/kg/da durante 60 das. Benznidazol: - adultos: 5 mg/kg/da durante 60
das.