Anda di halaman 1dari 8

No Nama Lengkap Nik Jenis kelamin Tempat Lahir

(1)
Tanggal Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan

(1)
No Nama Lengkap Nik Jenis kelamin
(1)
Tempat Lahir Tanggal Lahir Agama Pendidikan
(1)
Jenis Pekerjaan
Nama Kepala Keluarga : Sukemi
Alamat
RT / RW
Desa / Kelurahan : Menilo

Nama Jenis
No Lengkap Nik Kelamin
-1 -2 -3
1 Sukemi
2 Mimin
Wahyunin
gsih

3
4
5
6
7

Status
Status Hubunga
Perkawin n Kewargan
No an Keluarga egaraan

1
2
3
4
Kecamatan
: Menilo
: 08 / 01

Tempat Tanggal Pendidika Jenis


Lahir Lahir Agam n Pekerjaan
-4 -5 -6 -7 -8

Dokumen imigrasi Nama Orang Tua


No NO NO No
matan