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Royaume du Maroc

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Haut Commissariat au Plan
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Commission Superieure de la Population

RAPPORT NATIONAL SUR LA POLITIQUE


DE POPULATION

PERSONNES AGEES AU MAROC :


SITUATION ET PERSPECTIVES

Centre dEtudes et de Recherches Dmographiques


Secretariat Technique
2006

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Rapport National sur la Politique
de Population

PERSONNES AGEES AU MAROC :


SITUATION ET PERSPECTIVES

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Tables de matires
Introduction gnrale...7
Chapitre I. Problmatique de dfinition et de reprsentation.13
I. Concept et dfinition..15
II. Reprsentations.18
III- Quelques appellations..19
Chapitre II.Vieillissement dmographique au Maroc :
Causes et profil de la population ge...25
Introduction....27
I.Transition dmographique et vieillissement de la population au Maroc.........28
II. Caractristiques des personnes ges....50
III. Perspectives des personnes ges....77
Conclusion.83
Chapitre III.Personnes ges et mutations familiales et sociales au
maroc.93
Introduction...95
I. Evolution socio-familiale et gnrations....97
II. La solidarit intergnrationnelle........103
III . Mode de vie.......110
Conclusion...116
Chapitre IV.Sant et personnes ges au maroc........125
Introdution....127
I. Etat des lieux du systme de sant au Maroc...128
II. Situation sanitaire des personnes ges :.....136
III. Stratgies et programmes adopts au Maroc :...155
IV. Recommandations :...158
Conclusion...162
Chapitre V. Rgimes de retraite au Maroc..........................................167
Introduction..169

5
I- Fonctionnement des principaux rgimes de retraite.171
II. Evolution des structures dmographiques..178
III. Diagnostic du systme de retraite marocain..185
IV. Rforme du systme de retraite marocain.196
Conclusion...206
Chapitre VI.Orientations pour une politique en faveur des personnes
ges............................................................................................209
Introduction..211
I. Problmatique et dfis relatifs aux personnes ges.....................................212
II. Rponses politiques la problmatique des personnes ges.222
III. Orientation pour une politique en faveur des personnes ges..236
IV. Suggestions et recommandations..246
Conclusion...250
Synthse...267
..279
Annexes....293
Annexe I. Indicateurs concernant les personnes ages....................................295
Annexe II. Indicateurs de suivi de la politique de population du Maroc.300
Annexe III. Programme de la promotion national en faveur des personnes
ges.312
Annexe IV. Plan daction arabe en faveur des personnes ges lhorizon
2015..316
Annexe V. dclaration politique sur le vieillissement
madrid2002......329
Annexe VI. Objectifs du plan d'action de madrid 2002...331

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Introduction gnrale

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Introduction gnrale
De nos jours, beaucoup de pays connaissent, des degrs plus ou moins
avancs, le phnomne dit de vieillissement de la population . Il sagit plus
prcisment de laugmentation, en effectifs et en pourcentages, des personnes
ges dans la population totale du pays. Le Maroc, nchappe pas ce
phnomne puisque sa population ge reprsente une proportion de plus en
plus importante de sa population totale et saccrot un rythme sans prcdent.
Cest ainsi que la Commission suprieure de la population a consacr le
thme du Rapport national de la politique de population de 2005 la question
des personnes ges au Maroc . Ce thme vient donc un moment opportun
pour faire dabord un tat des lieux de la question, dresser un bilan des
politiques et stratgies adoptes jusqu prsent, analyser les diffrents enjeux
qui en dcoulent, et enfin explorer, la fois les tendances et volutions
possibles et leurs consquences sur les personnes ges elles-mmes et sur le
reste de la population. Le but est de contribuer la mise au point dun cadre
dorientation une politique nationale en faveur des personnes ges.
Ce rapport porte sur six chapitres couvrant le profil sociodmographique, la
sant, la retraite, les mutations familiales et sociales affectant les personnes
ges ainsi quune proposition de cadre dorientation pour une politique en
faveur des personnes ges.
Le premier chapitre est consacr un essai de dfinition de la vieillesse en
se referant l'ge chronologique, l'ge biologique, l'ge psychologique et l'ge
social tout en sattardant sur les appellations de la vieillesse censes reflter la
manire de dfinir socialement la vieillesse.
Dans le deuxime chapitre, un tat des lieux socio-dmographique est
prsent dans le cadre dune analyse des facteurs de lvolution dmographique
ayant conduit la situation actuelle. Une fois que ces facteurs ont t mis en
vidence, on y prsente galement les caractristiques socio-conomiques des
personnes ges au Maroc, savoir, leur rpartition par sexe et classe dge,
selon ltat matrimonial, le niveau dinstruction, et lemploi.
Le chapitre analyse galement la distribution selon les classes de dpenses
des mnages et la situation vis--vis de la pauvret de cette frange de la
population marocaine. Une comparaison au reste de la population permet de
mettre en vidence la situation spcifique des personnes ges, en termes de

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niveau de vie, de conditions de logement, de morbidit, et daccs aux services
sociaux de base.
La projection des tendances dmographiques, observe jusqu prsent, fait
ressortir notamment que, si dautres pays ont connu un vieillissement au cours
dune priode qui a dur dans le temps, le Maroc se situe parmi les pays o
lvolution a commenc plus tard, mais o elle semble devoir sacclrer un
rythme significativement plus rapide. Ce qui risque videmment dtre
beaucoup moins matrisable. Do la ncessit de prendre les mesures qui
simposent suffisamment temps.
Dans le troisime chapitre, laccent est mis sur la situation des personnes
ges dans le contexte des mutations familiales et sociales que connat le Maroc
contemporain. Il en ressort quune des spcificits de la socit marocaine, et
des cultures arabo-musulmanes en gnral, est la place quoccupe la famille
dans la solidarit sociale en faveur des personnes ges. Il nen reste pas moins
que le Maroc a connu un certain nombre de changements socioconomiques et
dmographiques qui ne manqueront pas davoir un impact certain sur les
structures familiales, les rapports entre les gnrations, de manire gnrale, et
plus particulirement sur le rle de nos ans dans les prises de dcision au sein
de la famille et du mnage.
Traitant des rapports conomiques et sociaux entre les gnrations, ce
chapitre se rfre la notion de dpendance en matire de sant et de mobilit.
Il se rfre galement la question de la cohabitation de plusieurs gnrations
dans un mme logement et lhbergement des personnes ges dans des
institutions spcialiss pour traiter par la suite des questions relatives aux
impacts des changements que connat le Maroc en matire durbanisation,
dducation et de sant sur la vie quotidienne des personnes ges.
Au niveau du quatrime chapitre, lanalyse est focalise sur la sant des
personnes ges. Les facults physiques et mentales saffaiblissant
naturellement aux ges avancs, les questions de sant constituent un volet
spcifique concernant les personnes ges. Par consquent, ce chapitre traite de
la situation actuelle en termes dtat de sant et de types de maladie
dominantes, dutilisation des soins de sant, mais aussi de la place des
personnes ges dans le systme de sant marocain, savoir les problmes de
lassurance maladie et des prises en charge des besoins spcifiques des
personnes ges.

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Le chapitre expose ensuite une vision des problmes venir et fait tat des
politiques recommandes pour combler les lacunes observes actuellement et
pour rpondre aux questions et dfis imposs par lvolution attendue, tant sur
le plan sanitaire que sur le plan social.
Le chapitre suivant traite dun aspect tout aussi spcifique des personnes
ges, qui nest autre que celui des rgimes de retraite. Il sagit, dans un
premier temps, dexaminer la structure sociodmographique des retraits, les
ressemblances et les diffrences qui caractrisent les divers rgimes de retraite
dans le secteur public et le secteur priv.
Dans cette partie, lanalyse passe en revue les principaux rgimes de retraite
au Maroc, savoir le rgime des pensions civiles, le rgime des pensions
militaires, le rgime collectif dallocations de retraite, le rgime de la CNSS,
celui de la CIMR, et les rgimes internes. Plusieurs lacunes sont ainsi dgages
comme la dispersion de la tutelle, le manque de coordination entre les diffrents
rgimes et linsuffisance du contrle financier.
On y dresse aussi un diagnostic des rformes entames pour en montrer les
apports et les insuffisances, en rapport avec lvolution dmographique
projete. En effet, le vieillissement de la population voque de nouveau le dbat
sur le financement par rpartition ou par capitalisation et la viabilit du
systme. Les diffrents outils disposition pour envisager des rformes
paramtriques ou systmiques sont alors discuts et compars.
Le sixime chapitre de ce rapport pose un ensemble de questions pertinentes
concernant les orientations politiques mme de garantir le bien-tre des
personnes ges. Aprs avoir discut un certain nombre de concepts et de
mthodes, on y voque les manires dont on peut concilier entre les besoins des
jeunes et ceux des personnes ges notamment les moyens pour rpondre aux
besoins financiers, aux besoins sanitaires et aux besoins de la vie en famille des
personnes ges.
Pour cela, lauteur se rfre aux cas de la France, du Qubec et de lInde en
examinant les orientations politiques spcifiques aux personnes ges. Un
passage en revue des actions entreprises dans ces pays permet de mieux
comprendre les ventuels problmes auxquels notre socit risque dtre
confronte dans le futur proche et denvisager certaines propositions pour y
remdier.

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Revenant au cas marocain, un bilan des politiques concernant cette frange de
la population a t dress dans ce chapitre tout en numrant les diffrents
acteurs intervenant dans le domaine et les ralisations du gouvernement et du
secteur associatif. Enfin, pour aboutir aux recommandations au niveau national,
un survol des recommandations internationales, de lOrganisation Mondiale de
la Sant (OMS) et de lOrganisation des Nations Unies (ONU), et de leurs
objectifs est prsent.
Enfin, par leur diversit et leur complmentarit, les chapitres de ce rapport
ont pour ambition de faire le tour de la question des personnes ges et de
relever les lacunes en matire de donnes et dinformations spcifiques et
dtudes et recherches plus focalises, ouvrant des horizons pour susciter plus
dintrt ce sujet qui reste de grande actualit.

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Chapitre I
Problmatique de dfinition et de
reprsentation

13
14
Chapitre I
Problmatique de dfinition
et de reprsentation
I. Concept et dfinition
La dfinition du sujet g est une notion socioculturelle qui a vari au cours
des poques. On parlait autrefois de vieillards de 50 ans. Jusqu nos jours, il
ny a aucun consensus sur lge auquel une personne devient vieille. La plupart
des pays dvelopps ont accept lge chronologique de 65 ans comme le
meilleur seuil dfinissant les sujets gs. Ce seuil a pour mrite de correspondre
lge de la retraite dans beaucoup de pays dvelopps et il est utilis dans la
lgislation pour certaines prestations pour les personnes ges. LOrganisation
des Nations Unies a par contre dfini en 1980 lge de 60 ans comme celui de
la transition, les sujets layant atteint faisant dsormais partie de la catgorie
des personnes ges. Cest ce seuil dge qui est le plus souvent utilis dans les
tudes dmographiques et pidmiologiques faites au Maroc.
Le choix dun seuil ne constitue quune commodit statistique ou
rglementaire. En effet, le vieillissement varie selon les individus, le temps et le
contexte. De mme, on peut galement distinguer diffrents sous groupes de
ces personnes.
Ainsi en ce qui concerne les besoins de sant, on peut sparer deux
catgories :
Les jeunes vieux (young-old) : ce sont les personnes ges de 60 75 ans,
habituellement physiquement actives, mentalement alertes et pourraient tre
aussi conomiquement productives que la population active,
Les vieux-vieux (old-old) : ce sont les 75 ans et plus, soit des personnes
gnralement physiquement fragiles, avec diffrents types
daffaiblissements (vision, audition, appareil locomoteur ) qui ncessite
des soins particuliers.
Lge nest pas le seul critre utilis pour dfinir la priode de vieillesse.
Ainsi certains auteurs dfinissent cette priode de la vie humaine par la baisse
des fonctions physiques et un cheminement graduel vers la diminution des
capacits (Mishara et Riegel, 1984). Cest lge biologique qui dsigne l'ge
des organes du sujet qui est utilis. A un mme ge chronologique, deux

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individus peuvent avoir un tat physique et des organes trs diffremment
vieillis. On peut voquer, titre dexemple, l'tat d'usure physique de certains
vieux ou vieilles du Tiers Monde dont l'ge biologique dmontre les mauvaises
conditions d'existence : ils et elles sont " vieilli-e-s avant l'ge" et leur tat de
sant est sans comparaison par rapport leurs contemporain-e-s des pays riches
qui ont bnfici des bonnes conditions d'existence, de travail, de sant et
d'hygine. Autrement-dit, il existe un seuil biologique dentre en situation de
vieillesse ; chose qui ne peut tre quarbitraire puisque ce seuil est trs variable
dune population une autre et dune personne une autre. En outre, ce seuil
de distinction ne devient pertinent que grce la notion de dpendance. Il
suppose que le quatrime ge (75 ans et/ou 80 ans et plus) renvoie aux
personnes ges dpendantes du fait dun handicap physique, mental, (voire
financier dans certains cas). Et du coup, le critre de lge nest plus significatif
par lui-mme et semble seffacer devant celui de la dpendance.
La notion de dpendance renvoie traditionnellement lopposition
sant/morbidit. Ltat de sant consiste pouvoir maintenir un statut
fonctionnel , c'est--dire une aptitude accomplir les activits quotidiennes
(Lalive dEpinay 1999). Plus cette aptitude samoindrit, plus la dpendance
sinstalle. Cest en ce sens, que lon dfinit la vieillesse comme une diminution
de la personne, comme une perte progressive dautonomie. Cette notion
dautonomie conduit distinguer entre trois statuts fonctionnels : la personne
ge est soit indpendante, soit fragile, soit handicape. Il semble donc que la
notion de statut fonctionnel ( son tour) dfinit mieux ltat de sant que lge
chronologique. Le quatrime ge lui-mme oscille entre la fragilit et le
handicap. Les personnes trs ges ne sont pas toutes dpendantes ou
entirement dpendantes. En effet, le sexagnaire marocain des annes 2000 est
bien en meilleure sant que celui des annes 1950. Aussi Bourdelais propose-t-
il un seuil volutif de la vieillesse, une sorte dge quivalent, sur le plan de
ltat de sant moyen (Bourdelais 1993). Dans les annes 1950, les femmes
marocaines qui atteignent la mnopause taient censes tre des personnes
ges, soumises la ncessit dune retraite bio-sexuelle. A cause de ce destin
social, lanatomie tant le destin (pour paraphraser Freud), les femmes entraient
de manire beaucoup plus prcoce que les hommes dans la vieillesse. Cette
entre prcoce dans la vieillesse justifiait la rpudiation et/ou la polygamie.
Au niveau individuel, le vieillissement est une notion imprcise. Certains
ont dsign le seuil dentre en vieillesse, lge qui spare la vie active de la
priode de retraite, soit un seuil qui demeure encore plus, du point de vue

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physiologique, une convention arbitraire. Dj au XVII sicle, Colbert
introduisit le critre de lge pour distinguer les personnes capables de porter
les armes du reste de la population ge en fixant la ligne de dmarcation
lge de 60 ans (Lassande, 1996). On retrouvera, dailleurs, ce mme ge
adopt, de nos jours, par plusieurs pays pour dsigner le commencement de la
vie de retraite. On notera, toutefois, que dautres pays fixent ce seuil des ges
plus levs, notamment au Danemark pour lequel lge lgal de la retraite se
situe 68 ans aussi bien pour les femmes que pour les hommes. Dautres
auteurs proposent un ge dentre en vieillesse mobile qui correspond lge
auquel lesprance de vie est gale 10 ans (Desesquelles, 1998). Ladoption
de cette dfinition (10 ans restant vivre) peut ne pas tre commode si lon
veut mener des analyses comparatives entre pays, voire mme entre rgions,
puisque lesprance de vie est affecte par le niveau de dveloppement et le
contexte socio-conomique du pays ou la rgion en question.
Dans les socits traditionnelles en effet, on ne trouvait pas le reprage
comptable de lge, on ne sintressait pas lge en nombre dannes des
individus. Lge tait principalement exprim en termes de sniorit et
danesse. Ce sont ces deux notions qui rglaient les comportements quotidiens
et rgulaient les structures sociales. Les rles politiques prminents au sein de
la famille et de la socit (le pouvoir de dcision) sont en rapport avec la
sniorit et lanesse. La sniorit est le principe structurant du modle
gnalogique, modle de type vertical li lantriorit gnrationnelle dont la
filiation est lexpression la plus directe. Lanesse stricto sensu dfinit, quant
elle, une prminence de type horizontal, lintrieur dune mme gnration
(Sardan 1994 : 123).
Enfin, on dfinira le vieillissement dmographique, qui diffre du concept
du vieillissement biologique, dune population par le processus de
transformation de la structure par ge du fait de la baisse de la natalit et du
recul de la mortalit. Les experts des Nations Unies (1956) parlent dun
vieillissement par la base lorsque les proportions des jeunes diminuent en
faveur des autres catgories (actifs et personnes ges). Cest une situation
explique beaucoup plus par la baisse de la natalit ; leffet du recul de la
mortalit aux jeunes ges tant rsorb par la premire. Par contre, le
vieillissement par le sommet est d principalement lallongement de la vie
aux ges avancs. A la limite du phnomne, les individus meurent, en
moyenne, un ge trs avanc avec un trs faible cart entre les sexes. Cette

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situation sapparente avec ce que les dmographes et les pidmiologistes
appellent la triangulation de la courbe de survie (Lgar, 1995).
En un mot, la dfinition dmographique de la vieillesse par le seul critre de
lge chronologique (60 ou 65 ans) o lindividu prend sa retraite conomique
nest pas suffisante. Lentre dans la vieillesse varie en fonction dautres
critres tel que ltat de sant, du genre comme construction sociale, et du type
de socit. Le mode de nommer et dappeler une personne dans la vie courante
est galement une manire de dfinir la vieillesse comme un ge social. Si le
critre de lge est utilis, cest surtout pour des raisons de commodit
statistique car, il permet des comparaisons dans le temps et dans lespace.
II. Reprsentations
Quelles reprsentations la socit marocaine dveloppe-t-elle lgard des
personnes ges ? Ces reprsentations doivent tre (scientifiquement)
construites partir dune analyse de contenu des articles de presse, de la
littrature, des peintures, des films, des proverbes, de la posie, et des
appellations courantes Comment les personnes ges sont-elles
reprsentes dans les livres pour enfants, et dans les manuels scolaires? En
habit traditionnel, djellaba, burnous et turban pour les hommes? En
costume/cravate? En tenue de sport ? En survtement ? Comment les femmes
ges sont-elles habilles par les faiseurs des manuels scolaires? Cest travers
des images pareilles quune socit livre et transmet sa vision spcifique des
personnes ges aux gnrations montantes. De telles interrogations doivent
rester actuellement sans rponse, faute de documentation en la matire. Seule
une tude empirique permettra de rpondre dune manire prcise afin dviter
les piges de la sociologie spontane et de la familiarit.
Cependant, on peut affirmer que les reprsentations sociales autour des
personnes ges oscillent entre les antinomies suivantes:
- Premire antinomie :
- thse : le vieillard est retir du monde pour se reposer et mditer dans ce
sens, les personnes ges constitueraient une classe passive et inactive.
- antithse : le vieillard se maintient dans le monde et reste dynamique
travers de nouveaux rles.
- Deuxime antinomie :

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- thse : le vieillard est en bonne sant, serein, panoui. Son corps est encore
fonctionnel et apte travailler, son esprit capable de penser et de rflchir;
- antithse : le vieillard est amnsique, malade, voire invalide, il sombre
dans la dchance physique et la souffrance et retombe dans lenfance (snilit
dmentielle). Sa plainte constante, fatigue et fatigante, est en qute dattention
et de soin. Il est en attente de la mort. A mobilit rduite, autonomie rduite
(dpendance), la personne ge est une charge pour les autres.
- Troisime antinomie :
- thse : la personne ge est fragile, maussade, inflexible et intolrante.
- antithse : la personne ge fait preuve de temprance, de tolrance et de
sagesse.
Ces reprsentations sociales se laissent davantage percevoir dune part
travers les critres utiliss pour dfinir une personne ge, et dautre part
travers les termes usits dans le langage quotidien pour la nommer et lappeler.
III- Quelques appellations
Nommer est une manire de percevoir, de classer, voire de juger. Les
valeurs et les contre-valeurs attaches aux personnes ges se laissent saisir en
effet travers les termes que les usagers de la langue et des dialectes utilisent
pour nommer, appeler ou dcrire les personnes ges. Dj au niveau des
sciences sociales, la terminologie volue. Les termes vieux, vieille, vieillard ont
tendance disparatre pour tre remplacs par celui de personne ge. Ce terme
est plus neutre. En arabe crit, le terme moussinne (fminin moussinna) a
rcemment fait son apparition dans le discours institutionnel (appareils dEtat)
et dans le discours de la socit civile (associations). Cest la traduction
exacte et neutre du terme personne ge . Cette appellation qui se veut
scientifique ne reprend pas les connotations en majorit pjoratives associes
au substantif vieillesse (shaykhoukha). Lemploi des termes de retrait
et de grands-parents tente galement de couper avec la vision ngative de la
vieillesse. Le premier vocable indique que la personne ge a t active et
quelle a droit un repos bien mrit, tre respecte pour leffort fourni et les
services rendus. Le second vocable dnote que la personne ge devient
principalement un grand parent, que ce rle au sein de la famille est capital
envers les petits-enfants. Les grands-parents sont ducateurs moraux et
civiques, accompagnateurs, soignants (dans le cas des femmes surtout),
pourvoyeurs daide financire dans le cas des classes aises. Ces nouveaux

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vocables mettent en vidence soit lactivit professionnelle passe, soit
lactivit familiale prsente et vitent les connotations pjoratives des termes
vieux et vieille .
Au Maroc, le recensement spontan des appellations usites lgard des
personnes ges nous permet de distinguer entre des appellations neutres, des
appellations familiales positives et ngatives, des appellations publiques
positives et ngatives.
Parmi les appellations neutres, rajal kbir/mra kbira. Ces appellations
signifient littralement homme g et femme ge. Cette appellation qui se
conjugue au fminin et au masculin est ambigu souhait : elle inspire la fois
le respect (d la personne ge) et la piti que la personne ge doit susciter.
Cest une expression qui nest pas dnue de paternalisme envers les personnes
ges : de la part, de ces personnes, on doit sattendre tout, excuser les
dficiences et les faiblesses.
Parmi les appellations familiales positives, bba sidi et mmi lalla. Cette
appellation se conjugue aussi au masculin et au fminin. Elle voque la fois le
respect et la pit filiale dus au grand-pre et la grande-mre qui sont les
seigneurs et les matres dEgo. Ces rles sont institutionnaliss par la tradition :
les grands-parents sont les parents de mes parents qui je dois respect et
soumission. Ils sont lorigine de mon existence. Cependant, lappellation
laisse filtrer un brin de complicit et de tendresse entre les grands-parents et les
petits-enfants, chose indue dans la relation verticale parents/enfants dans le
Maroc traditionnel. Cette dimension tendre et affectueuse est plus marque
lgard de la grand-mre travers des appellations comme mmima ou
inna . La premire identifie la grand-mre comme une petite mre copine
et tendre, tandis que la seconde identifie la grand-mre qui pousse des plaintes
et qui on peut confier ses propres plaintes denfant malade ayant besoin
daffection.
Parmi les appellations familiales ngatives, celle de nsiba ou
agouza , la belle-mre, toujours dcrite comme vieille, mchante,
sinterposant entre les conjoints, cherchant leur crer sans cesse des conflits.
Parmi les appellations publiques positives, al hadj/al hadja, shaykh, raiss,
ammi (mon oncle) Seule lappellation haj/hajja se conjugue au masculin et
au fminin. Cest en gnral aprs lentre en vieillesse que les personnes ges
vont en plerinage la Mecque (cinquime pilier dappartenance lislam). Et
du coup, une synonymie sest tablie entre personne ge, plerinage la

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Mecque et respectabilit (capital symbolique). La personne ge est cense tre
haj/hajja, c'est--dire ayant accompli tous les rites islamiques dus afin dtre
prte rencontrer Dieu lors du Jugement Dernier dans un tat de puret et
de compltude religieuse.
Les autres termes publics positifs, shaykh (g, matre, chef), raiss (chef),
ammi (mon oncle paternel) ne se conjuguent pas au fminin pour appeler ou
nommer une personne ge respectable. Au contraire, le fminin de shaykh,
shyakha, signifie danseuse traditionnelle, femme dvergonde, et plutt jeune
et belle. Les termes raiss et ammi sont masculins et ne sont pas fminiss pour
dire femme ge respectable (alors que linguistiquement cest possible). La
personne ge appele ammi (mon oncle paternel) est assimile au frre du
pre, c'est--dire au substitut du pre-pouvoir, objet de crainte et de respect
dans la mmoire collective. A travers cette appellation parentale, ge,
masculinit et respectabilit sont confondues et amalgames. Cest combien
dire limportance encore prsente de limage du patriarcat, du patriarche et de
la famille communautaire au niveau de limaginaire social marocain.
Les appellations publiques ngatives sont diversifies et nombreuses :
chibani (aux poils blancs, pas aux cheveux argents ou blancs, car dans la
tradition, les hommes se rasaient entirement le crne), charef (ancien, vtuste,
celui qui voit venir la mort), haref (qui dit nimporte quoi), mqaad (handicap,
mobilit nulle ou rduite), mkharref (dment, snile) chqaf (tesson, reste dun
corps). Ces vocables dnotent la dprciation, voire le mpris, dont les
personnes ges commencent tre lobjet. Le terme chibani nvoque pas
du tout le vieillard la longue barbe blanche qui dgage sagesse et srnit et
qui inspire une crainte respectueuse.
En arabe crit, le terme ajouz, tout en ne comportant pas de fminin
grammatical (ajouza), sapplique galement la femme ge. Il renvoie aussi
la vieille femme dont on doit craindre les pratiques magiques et les intrigues.
Les appellations publiques ngatives sont de plus en plus nombreuses et
signalent une mergence de lgisme : une discrimination ngative en fonction
de lge commence sexprimer. Lavance en ge devient un stigma qui gnre
grontophobie, dvalorisation et exclusion (Bytheway 1995). Aussi lOMS tire-
t-elle la sonnette dalarme et avertit que ces images ngatives, pour la plupart
infondes, peuvent affecter les personnes ges et devenir des prophties qui
sauto-ralisent (Rovira 2002: 210). Dcrire la personne ge comme pauvre,
handicape, dlirante, impuissante, errante, inutile, malade est une manire de

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la pousser devenir comme telle. Cest ce que Merton appelle le thorme de
Thomas (ou la self fulfulling prophecy) : quand les hommes dfinissent des
situations comme relles, elles sont relles dans leurs consquences . En effet,
la dfinition de la situation est un schma conceptuel dune grande
importance pour lanalyse sociologique. Cest un schma qui invite inclure
dans le rel les reprsentations du rel. Celles-ci font partie du rel. Le rel est
saisi travers ses reprsentations et il est ncessaire dinclure celles-ci dans
lanalyse sociologique. Bien entendu, le sociologue ne reprend pas ces
reprsentations son compte et ny adhre pas en tant que sociologue.

22
Rfrences bibliographiques
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Chapitre II
Vieillissement dmographique
au Maroc : Causes et profil de
la population ge

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26
Chapitre II
Vieillissement dmographique
au Maroc : Causes et profil de
la population ge
Introduction
Durant la premire moiti du sicle dernier, les spcialistes des questions de
population ont t plus proccups par la croissance dmographique
spectaculaire observe travers le monde notamment dans le continent africain.
Depuis lors, les efforts se sont dploys en matire de recherche pour lucider
et comprendre les mcanismes et les dterminants des comportements pro
natalistes des socits. Un dbat qui a t anim galement autour de lquation
population-dveloppement attis par des coles antagonistes prchant le
dveloppement sur la base de convictions idologiques diffrentes.
La deuxime moiti du 20eme sicle a t marque par une Globalization
of fertility Behavior selon les termes utiliss par Caldwell (2001) pour
dsigner la convergence des comportements dmographiques des socits
contemporaines vers de faibles fcondits. Se basant sur des donnes des
Nations Unies, il a relev partout une tendance baissire de la fcondit avec
une performance pour les pays de la rgion de lEst asiatique pour lesquels le
recul de la fcondit tait de lordre de 63% entre les priodes de 1950-55 et
1990-95 passant de 5,8 1,9 enfant. Mme les pays de lAfrique du Nord, qui
continuent dafficher des indices de fcondit relativement levs, ont connu
une baisse importante ; le nombre moyen denfants y tant pass de 6 un peu
moins de 4 enfants durant la mme priode.
Dune manire gnrale, on observe une rgression presque universelle de la
fcondit qui a t amorce des dcennies auparavant dans les pays
occidentaux. Ces derniers donc taient les premiers avoir connu le
vieillissement de leurs populations. Celui-ci sest traduit par une augmentation
de la part des personnes ges en termes absolus puis relatifs. Le vieillissement
posera un srieux problme pour les pays en dveloppement o lon sattend
une volution plus rapide du phnomne (Nations unies, 2002). Dj au dbut
des annes quatre-vingt, la communaut internationale sest proccupe de
cette frange de la population en organisant la premire assemble mondiale sur
le vieillissement Vienne (1982). Rcemment, une autre Assemble a t tenue
en 2002 Madrid ; cette occasion, trois mesures ont t prconises. Elles

27
concernent la place des personnes ges dans le dveloppement, la promotion
de leur sant et leur bien tre et enfin la cration dun environnement favorable
et porteur (Nations Unies, 2002).
Le Maroc, linstar des autres pays en pleine transition dmographique,
nchappera pas cette rgle. Depuis longtemps dj, la baisse de la fcondit
sest confirme avec une allure acclre, prcde par une baisse rgulire de
la mortalit. Ceci a conduit, bien entendu, au dclenchement du processus du
vieillissement dmographique de la population marocaine. Ce qui fera lobjet
de ce chapitre.
Dans ce dernire, il sera question, dans un premier temps, de prsenter un
aperu sur la transition dmographique au Maroc ; la deuxime partie sera
consacre lexamen du profil socio-conomique de la population ge de 60
ans et plus. Et enfin, on prsentera, dans une troisime partie, les projections de
la population ge et les indicateurs du vieillissement et de la prise en charge
conomique de cette population.
I. Transition dmographique et vieillissement de la
population au Maroc
Le phnomne du vieillissement ne peut pas tre dissoci de la transition
dmographique puisquil est incontestablement son produit. En effet, la baisse
de la fcondit et celle de la mortalit sont lorigine du vieillissement
dmographique des populations qui affecte considrablement les pyramides des
ges.
I.1. Transition dmographique
Depuis les deux ou trois dernires dcennies, le Maroc a connu des
changements trs importants sur plusieurs aspects aussi bien conomique et
social que culturel. Laspect dmographique, non plus, na pas chapp cette
transformation puisque les variables dmographiques demeurent tributaires du
changement qui affecte le contexte socioconomique dans lequel elles voluent.
En effet, si lon se rfre la croissance de la population, on relve que le
Maroc a connu le rythme de croissance le plus rapide avant les annes 80 en
ayant affich des taux annuels daccroissement denviron 3%. Cette croissance
maximale situe le Maroc, selon le schma thorique, ce moment, au dbut de
la deuxime phase de la transition dmographique caractrise par une baisse
rgulire mais attnue de la mortalit. La natalit, quant elle, a continu
afficher des niveaux plus levs et na entam sa baisse que des annes aprs

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celle de la mortalit. La forte croissance a t favorise par les grands progrs
en matire sanitaire (les progrs de la mdecine, lutilisation dantibiotique, la
vaccination, lhygine etc.), ayant conduit au recul de la mortalit notamment la
mortalit infantile, dune part, et par la suite au repli de la natalit dautre part.
Lattnuation de la croissance entame durant les annes 80, par contre, tait
tributaire des changements profonds qui ont affect les modles de fcondit et
de nuptialit. On assistera par la suite au recours des femmes marocaines la
contraception et une rduction de la dure de procration en contractant des
mariages des ges de plus en plus levs.
I.1.1 Une transition plus rapide de la fcondit
0n observe que la fcondit a connu un recul spectaculaire passant de 5,52
par femme en 1982 2,5 en 2004, soit une baisse dun peu plus de 50% en 22
ans. Pour aboutir au mme niveau de fcondit, les pays occidentaux ont mis
plusieurs dcennies, une dure qui dpasse parfois un sicle. La Chine, quant
elle, a battu tous les records en faisant baisser la fcondit de ses femmes de 6
2,5 enfants en quinze ans (1965-70/1980-85) (Vallin, 1994). Pour le cas du
Maroc, la baisse de la fcondit tait plus rapide durant les annes 80 : en
douze ans (1982-1992) la femme marocaine a perdu prs de 40% de sa capacit
de procration puisque son nombre moyen denfants est pass de 5,5 un peu
moins de 3,3. Par contre, entre 1992-2004, la baisse tait moins accentue, la
perte en termes denfants ntait que de lordre 0,8 enfant, soit presque le tiers
de la baisse observe durant la premire priode. Lindice synthtique de la
fcondit y est pass de 3.31 2,5 enfants par femme.
Tableau 1 : Nombre moyen denfants par femme,
par milieu de rsidence et par source
Source Anne Ensemble Urbain Rural
RGPH1982 1982 5,52 4,28 6,59
ENPS I (1987) 1982 5,24 3,86 6,66
ENDPR (1986-88) 1986 4,46 2,85 5,97
ENPS II (1992) 1990 4,04 2,54 5,54
EPPS (1995) 1993 3,31 2,17 4,50
RGPH (1994) 1994 3,28 2,56 4,25
ENSME (1996-97) 1995 3,10 2,30 4,10
RGPH 2004 2004 2,50 2,10 3,10
Source : CERED, 1997 et RGPH 2004
Ces moyennes nationales cachent, bien entendu, des disparits relativement
importantes entre les femmes urbaines et rurales. En 1982, la fcondit en
milieu urbain tait de lordre de 4,2 enfants par femme, soit 2,2 enfants de
moins que la femme rurale dont la fcondit atteignait une moyenne de prs de

29
6,6 enfants. Cet cart va connatre une diminution avec le temps pour atteindre,
en 2004, la valeur 1,4 enfant. Les fcondits respectives des femmes rurales et
urbaines tant de lordre de 2,1 et 3,5 enfants par femme. En 22 ans, les
fcondits des femmes, aussi bien urbaines que rurales, ont connu des baisses
exceptionnelles mais avec des schmas dvolution relativement diffrents. En
effet, la baisse semble plus accentue entre 1982 et 1992 chez les femmes
urbaines que chez les femmes rurales: elle tait de lordre de 50% (passant de
4,28 2,17 enfants par femme) contre seulement 32% chez les secondes
(passant de 6,59 4,5 enfants par femme).La seconde priode allant de 1992
2004 est marque plutt par une baisse relativement importante de la fcondit
de la femme rurale qui a vu passer son nombre moyen denfants de 4,5 3,1 ;
soit une perte de lordre de 30% contre seulement 3% pour la fcondit en
milieu urbain.
La transition de la fcondit au niveau national cache aussi de fortes
disparits rgionales. Elle est partout plus prononce dans les villes que les
campagnes.
I.1.1.1 Convergence des transitions dans les rgions
Selon les rsultats du recensement (2004), lindice synthtique de la
fcondit varie de 1,9 3,4 enfants par femme, nombres observs
respectivement pour les rgions du Grand Casablanca et de Oued Eddahab-
Lagouira. On notera, de ce fait, que plusieurs rgions ont dj atteint le seuil de
remplacement des gnrations (2,1 enfants par femme), notamment celles de
lOriental (2,1) et de Rabat-Sal Zemmour Zaer (2,1). Avec une fcondit de
seulement 1,9 enfants par femme, les femmes du Grand Casablanca ne sont pas
en mesure de reproduire le nombre de filles suffisant pour la reconstitution des
gnrations. Notons que ce niveau de fcondit est expliqu beaucoup plus par
celle des femmes urbaines (avec 1,8 enfant par femme) qui constituent la quasi-
totalit des femmes de la rgion. En plus de ces trois rgions, deux autres
rgions (Mekns-Tafilalt et Fs Boulemane) affichent des indices de fcondit
infrieurs la moyenne nationale (2,5 enfants par femme).

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Tableau 2 : Evolution de lIndice synthtique de
fcondit des rgions entre 1982 et 2004
Rgion 1982 1994 2004
Oued Ed-dahab-Lagouira 4,1 4,3 3,4
Laayoune Boujdour Sakia El Hamra 5,3 3,7 2,6
Guelfe Estremadura 7,1 4,3 2,6
Sousse Massa Draa 6,7 3,9 2,6
Gharb Chrarda Beni Hssen 5,9 3,6 2,7
Chaouia Ouardigha 5,3 3,2 2,6
Marrakech Tensift Al-Haouz 5,8 3,7 2,8
LOriental 5,6 3,1 2,1
Grand Casablanca 3,9 2,2 1,9
Rabat Sal Zemmour Zaer 4,4 2,7 2,1
Doukkala Abda 6,1 3,9 2,9
Tadla Azilal 5,6 3,4 2,6
Mekns Tafilalet 5,4 3,1 2,3
Fs Boulemane 5,1 3,2 2,4
Taza Al Hoceima Taounate 6,5 4,1 2,8
Tanger Ttouan 6,3 4,2 2,7
National 5,5 3,3 2,5
Source : DS, 1999 ; RGPH 2004

Par rfrence aux donnes du recensement de 1982, la transition de la


fcondit a t partout minente. Jusquau dbut des annes 80, elle tait encore
leve car presque la totalit des rgions affichaient des taux de fcondit qui
dpassent 5 enfants par femme ; la moyenne nationale ayant t de lordre de
5,5 enfants. Suite aux changements qui ont affect les variables intermdiaires
de la fcondit, les femmes de toutes les rgions ont vu leur fcondit baisser
entre 1982 et 2004 dans des proportions dpassant 50%. La baisse a t
particulirement remarquable dans trois rgions pour lesquelles on a enregistr
des baisses de plus de 60%. Il sagit des rgions de Guelmim Es-semara, Souss
Massa Draa et de lOriental qui ont vu passer leurs indices de fcondit,
respectivement, de 7,1 2,6 ; de 6,7 2,6 et de 5,6 2,1.
Si la baisse a t soutenue, quelle que soit la rgion, il nen demeure pas
moins quelle a t plus confirme durant la premire priode intercensitaire
(1982-1994). En effet, cest une priode qui a t marque par la perte la plus
importante en termes de points. Dans la majorit des rgions, lindice de
fcondit a baiss dau moins deux points notamment dans les rgions de
Guelmim Es-semara et Sous Massa Draa pour lesquelles les baisses taient de
prs de 3 points.

31
Ce schma dvolution de la fcondit des femmes marocaines est
pratiquement observ aussi bien dans le milieu urbain que dans le milieu rural,
quelle que soit la rgion. Il est prciser, cependant, quentre 1982 et 1994, la
baisse en termes relatifs, tait plus prononce en milieu urbain quen milieu
rural. Par contre, la seconde priode (1994-2004) a t marque plutt par un
recul plus important de la fcondit des femmes rurales que celle des femmes
urbaines quelle que soit la rgion de rsidence.
On retient de ce qui prcde que la baisse de la fcondit est observe
partout, quelle que soit la rgion, aussi bien dans sa partie rurale quurbaine et
que les fcondits semblent converger quel que soit lespace danalyse retenu
(milieu de rsidence ou la rgion).
I.1.1.2. Facteurs dterminants
La clrit avec laquelle sest opre la transition de la fcondit montre
lampleur des transformations quont connues les variables dterminantes de la
fcondit depuis les annes 70 et 80. En effet, llvation de lge au premier
mariage, le recours la contraception, lamlioration de la condition de la
femme sont autant de facteurs qui ont favoris le recul acclr de la fcondit.
I.1.1.2.1. Le mariage
Du fait que le mariage demeure le cadre exclusif pour la procration, lge
dentre en premire union devient galement lge auquel la femme entame sa
vie fconde. Le report donc, de lge de lunion conduit sans nul doute au
raccourcissement de la dure de procration. La voie de modernisation qua
emprunte le Maroc depuis les annes 70 a affect considrablement le
contexte socio-conomique et par la mme occasion, a amen des changements
profonds dans le modle marocain de nuptialit.

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Tableau 3 : Age au premier mariage et les proportions
des femmes clibataires aux groupes dge
15-19 ans et 20-24 ans
% des femmes % des femmes
Age au premier
Source clibataires clibataires 20-
mariage fminin
15-19 ans 24 ans
RGPH 82 22,2 81,5 40,4
ENDPR 86-88 23,4 83,5 49,4
ENPSI 1987 23,5 87,2 55,3
ENPS II 1992 24,9 87,5 56,0
RGPH 1994 25,8 87,2 55,6
RGPH2004 26,3 88,9 61,3
Source : CERED, 1997 et RGPH 2004

Dj au dbut des annes 80, la proportion des femmes clibataires ges de


15-19 ans tait de lordre 82%. Parmi celles ges de 20-24 ans, cette
proportion tait de lordre 40%. Au dernier recensement (2004), on compte plus
de femmes clibataires dans ces groupes dge. Les proportions respectives
sont passes 88% et un peu plus de 61%. De ce fait, lge de rentre en union
chez les femmes marocaines est pass de 22 ans plus de 26 ans, soit un cart
de plus de 4 ans en 22 ans.
Le recours au modle de Bongaarts permet dvaluer limplication de la
nuptialit sur la fcondit potentielle. Selon ce modle, la nuptialit tait
responsable de 40% 50% de la rduction de la fcondit potentielle au dbut
des annes 90. Cette proportion tait de lordre de 30% dix ans plus tt
(Bourchachen, 1995 ; Mghari, 2000).
I.1.1.2.2. La contraception
En parlant de la baisse de la fcondit, on ne peut passer sous silence la
contraception qui, en quelques annes, a connu une diffusion spectaculaire
parmi les femmes maries. Durant les annes 60, le recours la contraception
tait une pratique rare, car juste une femme sur dix utilisait un moyen de
contraception. Depuis cette date, lutilisation de la contraception na cess de
prendre de lampleur au fil des annes suite la volont manifeste des femmes
de matriser leur progniture. De ce fait, le taux de prvalence contraceptive a
plus que tripl en deux dcennies. Il est pass de 19% en 1980 42% en 1992.
A la date de la dernire enqute sur la population et la sant familiale (EPSF
2003-04), 6 femmes sur 10 ont dclar utiliser une mthode contraceptive. De
toutes les enqutes, il ressort que la majorit des femmes utilisatrices ont
recours plus aux mthodes modernes, particulirement la pilule.

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Tableau 4 : Evolution du taux de
la prvalence contraceptive
Source Taux
ENFPF 1979-80 19,4
ENPC 1983-84 25,5
ENPCI 1987 35,9
ENPSII 1992 41,5
EPPS 1995 50,8
PAPCHILD 1997 58,8
EPSF 2003-04 63,0
Source : CERED, 1997 et EPSF, 2004.

Lapplication du modle de Bongaarts aux donnes des enqutes montre que


la contraception est responsable de la rduction de la fcondit potentielle dans
des proportions de 22% et 44%, respectivement, en 1980 et 1995
(Bourchachen, 1995 ; Mghari, 2000).
I.1.1.2.3. Autres facteurs
Outre lge au premier mariage et la pratique contraceptive, dautres
facteurs expliquent, en partie, la baisse de la fcondit durant les deux ou trois
dernires dcennies. Les tudes portant sur cet aspect de la fcondit ont fait
allusion galement linfertilit (allaitement), lavortement et la progression du
statut de la femme.
Il est connu que lallaitement prolong peut jouer un rle contraceptif.
Cependant, les tudes ont montr que la rduction due ce facteur commence
sestomper ces dernires annes puisque son effet rducteur est pass de 32%
23% entre 1979 et 1995 (Mghari, 2000). Lauteur de ltude affirme que
lallaitement a nanmoins favoris la hausse de la fcondit gnrale de 15%
durant la mme priode. Une hausse qui a t, bien entendu, compense par les
effets conjugus du recul de lge au premier mariage et du recours, de plus en
plus affirm, aux mthodes modernes de contraception.
Le recours lavortement provoqu semble prendre une place relativement
importante parmi les moyens contribuant au recul de la fcondit des femmes
marocaines, malgr que des donnes fiables sur le phnomne continuent
faire dfaut. Le recours lavortement vient galement remdier une situation
dchec des autres formes de contraception, notamment la contraception orale,
la continence, etc. Selon des estimations bases sur les mthodes indirectes,
lavortement aurait t responsable de 3% et 14% de la baisse de la fcondit
des marocaines, respectivement, en 1987 et 1992 (Maghari, 2000). Quoi quil

34
semble que lincidence de ce phnomne a pris de lampleur avec le temps, sa
performance demeurerait en de de celle enregistre par le recul de lge au
premier mariage et les autres moyens de contraception.
Dautre part, on ne peut envisager la baisse de la fcondit due au recul de
lge au premier mariage et le recours la contraception sans pour autant faire
allusion au rle de lalphabtisation de la femme et son accessibilit, de plus en
plus confirme, sur le march de travail. De par ses effets directs sur lge au
mariage et indirects sur la fcondit, lamlioration du statut de la femme se
prsente comme lun des facteurs moteurs dans lacclration de la baisse de la
fcondit au Maroc.
En effet, il est reconnu, travers plusieurs tudes portant sur la condition
fminine, que lalphabtisation fminine joue un rle incontestable dans la
baisse de la fcondit. En effet, laccs de plus en plus large des femmes
lducation conduit sans nul doute au report de lge dentre en premire
union. Selon lEnqute Nationale sur la fcondit et la planification familiale
(1987), les femmes ayant suivi des tudes secondaires contractent leurs
premiers mariages en moyenne sept ans plus tard que les femmes analphabtes
(Yaacoubd, 1995). Il va sans dire, donc, quune rduction de la priode
dexposition au risque de procration conduit ncessairement une baisse de la
fcondit. En 1997, le nombre moyen denfants chez des femmes analphabtes
se situait 3,7 contre 1,9 et 1,6 chez celles ayant poursuivi des tudes
secondaires ou suprieures, respectivement (Ayad, 1999).
De mme, les tudes sur la condition fminine ont montr que lactivit de
la femme conduit, par effet indirect, au recul de la fcondit. En effet, lentre
de la femme au march de lemploi prsente gnralement une situation
conflictuelle favorable la limitation volontaire des naissances. La satisfaction
aussi bien morale que matrielle que procure lactivit la femme fait en sorte
que cette dernire renonce jouer le rle classique de mre et adopte un
comportement de plus en plus rationnel par rapport sa descendance.
I.1.2. Transition de la mortalit
Quoiquon identifie frquemment la transition dmographique celle de la
fcondit, il nen demeure pas moins que cest la mortalit qui entame la
premire, sa baisse avec un dcalage relativement important par rapport celle
de la fcondit. Selon le schma thorique de la transition, la premire phase de
la transition est marque, beaucoup plus, par le recul de la mortalit alors que la
natalit continue enregistrer des niveaux relativement levs. Dans les pays

35
comme le Maroc, la mortalit a commenc dcliner ds les annes 70. A
partir de 1999, on parlait mme de la fin du tiers monde puisque plusieurs
pays commencent afficher des niveaux de mortalit similaires ceux atteints
par les pays du nord (Mesl et Vallin, 1995). A cette poque, la dcouverte et
la diffusion de techniques mdicales (vaccins, antibiotiques, DDT) avaient
permis, en 25 ans, de faire reculer considrablement les maladies infectieuses
partout dans le monde, quel que soit le niveau de dveloppement conomique
(Mesl et Vallin, 1995).
I.1.2.1. Mortalit gnrale
Au dbut des annes 60, la mortalit gnrale tait encore relativement
leve au Maroc. A cette date, prs de 2 personnes sur dix dcdent chaque
anne. Ce taux connatrait par la suite, une baisse spectaculaire pour atteindre
la fin des annes 90 un peu plus de 6 pour mille. Lanalyse diffrentielle du
taux brut de la mortalit rvle que celui-ci continue tre plus lev chez les
hommes que chez les femmes, en villes qu la campagne.
Malgr son importance dans lanalyse, le taux brut de mortalit demeure un
indicateur trs affect par la structure de la population qui subit continuellement
des transformations cause de la baisse de la fcondit.
Tableau 5 : Evolution du taux brut de
mortalit () au Maroc 1962-1997
Source Anne Taux
EOM 1961-62 1962 18,7
ONU 1965-70 17,4
ONU 1970-75 15,7
ONU 1975-80 13,0
CERED 1986 1980 10,6
ENDPR 86-88 1987 7,4
CERED 1997 1994 6,7
CERED 1997 1997 6,3
Source : CERED, 1997 et Bencheikh, 1995

I.1.2.2. Mortalit infanto-juvnile


Les mesures de la mortalit aux bas ges sont des indicateurs pertinents
pour, dune part, valuer la situation sanitaire dun pays et de son systme de
prvention, et dautre part, renseigner sur le niveau dattention accorde la
sant de la mre et de son enfant.

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Avant les annes 70, le Maroc affichait des niveaux de mortalit infanto-
juvnile extrmement levs. Sur 1000 enfants ns vivants, 213 allaient dcder
avant de fter leurs cinquimes anniversaires. Prs de 70%, parmi eux,
narriveraient mme pas survivre leurs premires annes. La mortalit
juvnile, par contre, a atteint un niveau moins lev. On compte parmi mille
enfants, ayant ft leurs premiers anniversaires, 75 allaient dcder avant lge
de 5 ans.
Tableau 6 : Taux () de mortalit infantile, juvnile
et taux de mortalitinfanto-juvnile par milieu de
rsidence, 1962-2004
Mortalit Mortalit
Priode Mortalit infanto-juvnile MJ/MI
Source infantile juvnile
ou anne
Urbain Rural Ensemble MI MJ
EOM 1961-63 1962 213,0 149 75,0 0,50
ENFPF 1979-
1975-79 138,0 91,0 52,0 0,57
80
ENPS I 1987 1977-86 81,4 137,3 118,0 82,4 38,7 0,47
ENPS I 1987 1982-86 102,2 73,3 31,2 0,43
ENDPR 1986-
1987 55,9 127,1 104,1 75,7 30,7 0,41
88
10 ans
EPPS 1995 46,4 104,2 84,6 66,0 22,1 0,33
avant
ENSME 1996-
1992-1997 29,9 61,1 45,8 36,6 9,8 0,27
97
EPSF 2003-04 1999-2003 38,0 69,0 47,0 40,0 7,0 0,18
Source : CERED, 1997

Depuis cette poque, la mortalit infanto-juvnile va connatre une baisse


remarquable, explique beaucoup plus par la baisse de la mortalit infantile que
par celle des enfants gs entre 1 et 5 ans. On verra, de ce fait, la mortalit
infanto-juvnile passer un peu plus de 104 en 1987 moins de 50 pour la
priode 1999-2003 ; soit une baisse de prs de 78% en quarante ans. Cette
rgression est explique, bien entendu, par la baisse qua connue la mortalit
des enfants, gs de moins dun an. Selon lEnqute sur la Population et la
Sant Familiale (EPSF) 2003-04, sur 1000 naissances vivantes, 40 parmi elles,
dcdent avant 1 an. La mortalit juvnile, quant elle, ntait, la mme
priode, que de 7.
Quelle que soit la priode, les enfants dcdent beaucoup plus durant la
premire anne qu lge situ entre 1 et 5 ans. A chaque priode la mortalit

37
juvnile reprsente, en termes de probabilit, moins du tiers de la mortalit
infantile.
La rfrence lespace montre galement que la mortalit est plus forte
parmi les ruraux que parmi les urbains. En effet, entre 1999 et 2003, sur 1000
enfants ns en milieu urbain, 38 dcdent avant leur cinquime anniversaire. Ils
seraient presque le double sils habitaient la campagne.
Sur le territoire national, on peut relever galement de grandes ingalits, en
matire de mortalit, entre les rgions qui le composent. Un enfant, tant n
lune des rgions telles que Tanger-Ttouan, Taza-Al Hocima-Taounate,
Mkns-Tafilalt, Tadla Azilal, Marrakech-Tensift-Al Haouz, Souss Massa
Draa, voit sa probabilit de dcder avant lge de 5 ans, dpasser la moyenne,
passant respectivement, 56, 67,1, 64,9, 68,5, 54,4 et 54,8. Par
contre, une naissance dans la rgion du Grand Casablanca ou celle de Rabat-
Zemmour-Zaer court le risque de dcder avant 5 ans de seulement 19,4 et
24, respectivement (Ouakrim, 1997).
I.1.2.3. Esprance de vie
Selon la thorie de la transition sanitaire, les populations passent de lge
de la pestilence et de la famine celui des maladies de dgnrescence et
des maladies de socit , et ce, grce la matrise des maladies infectieuses
(Mesl, et Vallin, 1995). La dtermination des facteurs permettant le passage
entre les deux situations extrmes attisait le dbat entre les partisans de
limportance des actions de la sant publique et ceux qui privilgiaient le
dveloppement des ressources conomiques, notamment, les ressources
alimentaires (Vallin, 1989).
Dune manire gnrale, lampleur de la progression de lesprance de vie
la naissance dpend de la place quoccupe la population dans la transition
sanitaire. Le gain, en termes dannes, au niveau de lesprance de vie est plus
important lorsquon peut mobiliser des moyens pour lutter contre les maladies
infectieuses. Il peut atteindre plus dune dizaine dannes pour les populations
ayant franchi le seuil de 40 ans desprance de vie. La progression sestompe
au fur et mesure quon na rien gagner ct des maladies infectieuses. La
population, dans ce cas, se trouve dans une situation o svissent les maladies
de dgnrescence qui demandent la mobilisation de moyen plus coteux pour
attnuer leur progression. Le gain en termes dannes demeure trs modeste et
ne dpasse pas quelques annes. Cest le cas des pays dvelopps populations
vieillissantes.

38
Au Maroc, le recul de la mortalit, surtout aux bas ges pour lesquels elle est
plus virulente, a conduit lallongement de lesprance de vie la naissance de
la population. A linstar de tous les pays, notamment maghrbins, le progrs est
surtout ressenti au niveau des ges de 1 5 ans. Selon Tabutin (1997), ces ges
sont frapps surtout par des maladies infectieuses et parasitaires. Les facteurs
de prvention, dducation, de revenus, daccs aux soins deviennent, de ce
fait, plus efficaces.
Tableau 7 : Evolution de lesprance de vie
la naissance au Maroc, 1962-1997
Source priode ou anne Ensemble
EOM 1961-63 1962 47,0
CERED 1986 1967 48,2
N.U. 1994 1970-75 52,9
N.U. 1994 1975-80 56,0
CERED 1986 1980 59,1
ENDPR 1986-88 1987 65,0
CERED, 1997 1994 67,9
CERED, 1997 1997 68,8
Source : CERED, 1997

Du fait du recul de la mortalit, surtout infanto-juvnile, lesprance de vie


la naissance de la population marocaine est passe denviron 50 ans, au dbut
des annes 70, prs de 69 ans en 1997. Avec une moyenne de 65 ans en 1987,
le gain, en termes dannes, pour lesprance de vie, a atteint prs de 18 ans en
lespace dune quinzaine dannes ; soit une moyenne annuelle de prs de 1,2
an. Par contre, entre 1987 et 1997, lesprance de vie na augment que de
moins de 4 annes ; soit une moyenne annuelle quivalente moins de 4 mois
par an.
Lallongement de la vie moyenne est partout confirm quel que soit le
milieu de rsidence. On notera, toutefois, que du fait de la difficult rencontre
par les ruraux accder aux soins de sant et dhygine, la mortalit infanto-
juvnile est presque deux fois plus importante en milieu rural quen milieu
urbain ; soit respectivement 69 contre seulement 38 (Ministre de la Sant,
2004). Cette mortalit diffrentielle a conduit, sans nul doute, une diffrence
en matire desprance de vie la naissance, tant donne que la mortalit aux
bas ges demeure une composante fort dterminante du niveau de la mortalit
dune manire gnrale.
Ceci est galement vrai si lon mne une analyse diffrentielle entre les
rgions, puisque de grandes disparits, en matire daccessibilit aux soins de

39
sant, y sont releves. La mortalit serait a fortiori, plus frquente dans les
rgions o ce type dinfrastructures faisait dfaut.
I.2. Vieillissement dmographique
Le vieillissement dmographique des populations est devenu lune des
proccupations majeures de plusieurs pays, particulirement ceux du Nord.
Cependant, les pays de Sud, non plus, ne sont pas labri de ses consquences
puisque plusieurs, parmi eux, sont dj engags dans la transition
dmographique. Le Maroc fait aussi partie de cette catgorie dont les
pyramides des ges commencent dj dtre affectes par la baisse de la
fcondit.
I.2.2. Evolution des structures par ge
I.2.2.1. Pyramides des ges
Du fait du recul de la fcondit et de la mortalit, la structure de la
population marocaine a connu des transformations relativement importantes.
Lexamen des pyramides des ges des annes 1960, 1982 et 2004, permet de
mettre le doigt sur les empreintes du vieillissement dmographique surtout la
base de la pyramide. Ceci sest traduit par un rtrcissement au niveau des trois
premires tranches dge quinquennales entre 1960 et 2004. Un phnomne qui
a commenc affecter, dans un premier temps, les deux premiers groupes
dge seulement avant de toucher le groupe dge 10-14 ans.
En effet, durant la premire priode (1960-82), on a assist au recul des
parts des enfants gs de moins de 5 ans et de 5 9 ans du fait du repli de la
natalit, passant, respectivement, de 19% 15,2% et de 16,1% 14,3%. Durant
la seconde priode (1982-2004), la rgression de ces parts allait continuer et
affecter aussi la part des enfants gs de 10 14 ans laquelle est passe de
12,6% un peu plus de 11%. Notons toutefois que la perte tait plus importante
pour les deux premiers groupes dge puisque leurs parts ont perdu au moins 4
points durant la priode 1982-2004.

40
Figure 1 : Pyramides des ges

Pyramides des ges

85-89 2004
80-84 1982
75-79 1960
70-74
65-69
60-64 Masculin Fminin
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4

10,0 5,0 0,0 5,0 10,0


%

Ce recul de la part des jeunes tait beaucoup plus en faveur des tranches
dge actives que des ges avancs. Le gain tait plus apparent pour la seconde
priode (1982-2004) que pour la premire. Les proportions relatives aux
groupes dge actifs compris entre 25 et 59 ans semblent, au contraire, faire
lobjet de rgression durant cette dernire. Il est prciser, toutefois , quil est
probable que le dficit observ au niveau de certains groupes dge soit
expliqu par les erreurs dues aux dclarations dge.
En ce qui concerne les groupes dge levs, le gain est relativement faible
par rapport aux ges actifs. Il est apparent, surtout, au niveau des deux groupes
dge 60-64 ans et 65-69 ans.
Par rfrence lanne 1960, la perte la plus importante, en termes de
points, est observe au niveau des jeunes. La proportion des enfants de moins
de 15 ans a connu une baisse de lordre de 30% entre 1960 et 2004. Par contre,
les autres groupes dges ont vu leur part progresser de prs de 26% et 12%,
respectivement, pour les 15-59 ans et 60 ans et plus. Cette rgression des poids
des jeunes de moins de 15 ans, ne sest pas ralise avec la mme vitesse durant

41
toute la priode. On assiste plutt une acclration de la baisse pendant les
deux dernires dcennies (1982-2004).
Selon le milieu de rsidence, la rgression de la part des jeunes de moins de
15 ans est plus prononce en milieu urbain quen milieu rural. Elle est de
lordre de 32% pour les jeunes urbains et de 14% pour les jeunes ruraux. Quant
aux groupes dge actifs (15-59 ans), lvolution de leurs parts semble tre la
mme. Les proportions ont augment de prs de 22%, quel que soit le milieu de
rsidence. Par contre, les personnes ges de 60 ans et plus prsentent des
schmas diffrents dvolution ; leurs proportions ont augment de 32% en
milieu urbain et de prs 10% en milieu rural.
L encore, il est prciser que les pertes ou les gains, en termes de points,
sont plus importants durant la seconde priode, quels que soient le milieu de
rsidence ou le groupe dge.
Tableau 8 : Evolution des rapports des proportions
(anne de base= 1960) selon les grands groupes dge,
lanne du recensement et le milieu de rsidence
G, d'ges 1960 1971 1982 1994 2004
Ensemble
moins 15 ans 100,0% 104,0% 95,0% 83,4% 70,4%
15-59 ans 100,0% 96,5% 106,4% 115,4% 125,5%
60 ans et + 100,0% 99,0% 87,7% 98,5% 111,6%
Urbain
moins 15 ans 100,0% 104,7% 90,5% 77,9% 68,1%
15-59 ans 100,0% 95,7% 108,1% 116,0% 121,6%
60 ans et + 100,0% 104,9% 94,3% 113,9% 132,4%
Rural
moins 15 ans 100,0% 103,4% 100,0% 90,9% 76,4%
15-59 ans 100,0% 96,6% 101,8% 109,0% 121,5%
60 ans et + 100,0% 100,2% 89,5% 98,9% 109,5%
Source : Recensements de la population 1960, 1971, 1982, 1994 et 2004

I.2.2.2. Indicateurs du vieillissement dmographique


Vieillissement plus prononc la base quau sommet
Leffet de la baisse de la fcondit et de celle de la mortalit a dj
commenc marquer les structures par ge de la population marocaine. Cest
une population qui a dj entam son processus de vieillissement.
Lexamen de lvolution de la part des jeunes (gs de moins de 15 ans)
permet, tout dabord, de relever que cette proportion a connu, dans un premier

42
temps, une hausse avant dentamer sa baisse rgulire. En effet, le recul de la
mortalit aux jeunes ges a t, fort probablement, du laugmentation de la
part des jeunes entre 1960 et 1971 (passant de 44,4% 46,2%). Cette tendance
la hausse na pas dur longtemps puisque, depuis 1971, les jeunes de moins
de 15 ans ont vu leur proportion rgresser de prs de 32% passant de 46,2%
un peu plus de 31% en 2004. La baisse de la natalit, discute prcdemment, a
t tellement importante quelle a pu rsorber le gain gnr par le recul de la
mortalit et a provoqu, par la mme occasion, un vieillissement la base de la
pyramide des ges.
Ce mme schma dvolution est observ aussi bien dans le milieu urbain
que le milieu rural. Dans lun et lautre, la part des jeunes a accus une
augmentation entre 1960 et 1971. Cependant, leffet diffrentiel de la mortalit
aux jeunes ges, durant les annes soixante, a provoqu une hausse plus
importante dans la ville que la campagne. Leurs parts respectives sont passes
de 41,6% et 45,6% 44,4% et 47 ,1% entre 1960 et 1971. Depuis, elles
connatraient une baisse ininterrompue, plus accentue en milieu urbain quen
milieu rural, pour se situer 28,3% et 34,8%, respectivement.
Tableau 9 : Evolution de lindice de vieillissement, des
proportions des jeunes et des personnes ges par
milieu entre 1960-2004
Indicateurs 1960 1971 1982 1994 2004
Ensemble
Vieillissement la base (-15 ans/PT) 44,4% 46,2% 42,2% 37,0% 31,2%
Vieillissement au sommet (60ans+/PT) 7,2% 7,0% 6,3% 7,1% 8,0%
Indice de vieillissement (60ans+/-15
ans) 16,2% 15,6% 14,9% 19,1% 25,7%
Urbain
Vieillissement la base 41,6% 44,4% 37,6% 32,9% 28,3%
Vieillissement au sommet 5,7% 5,9% 5,4% 6,5% 7,6%
Indice de vieillissement 13,8% 13,2% 14,4% 19,8% 26,9%
Rural
Vieillissement la base 45,6% 47,1% 45,6% 41,4% 34,8%
Vieillissement au sommet 7,8% 7,8% 7,0% 7,7% 8,5%
Indice de vieillissement 17,1% 16,5% 15,3% 18,6% 24,5%
Source : Recensements de la population 1960, 1971, 1982,1994 et 2004 PT= Population Totale

Le vieillissement au sommet de la pyramide ne semble pas se raliser avec


la mme intensit que celui qui a commenc ronger la base de la pyramide.
Tmoignant de ce fait quon est encore en phase de baisse de la natalit. La part

43
des personnes ges de 60 ans et plus (indicateur sur le vieillissement au
sommet) na volu que de moins de 1 point passant de 7,2% 8,0%.
La population rurale semble relativement plus vieille que la population
urbaine si lon se rfre la part des personnes ges de 60 ans et plus (8,5% et
7,6%, respectivement), chose qui peut tre explique par la migration slective
des ruraux vers les villes. On notera, cependant, que la population urbaine
vieillit plus rapidement que la population rurale.
Leffet combin du recul de la natalit et de la mortalit a provoqu une
lvation de lindice de vieillissement (rapport personnes ges/jeunes) dune
faon remarquable. En effet, en priode de forte natalit (1960), on comptait
prs de 16 personnes ges de 60 ans ou plus pour 100 jeunes de moins de 15
ans. Les changements, ayant affect la structure de la population durant les
dernires dcennies, ont conduit laugmentation du nombre des personnes
ges par rapport celui des jeunes: on compte en 2004, prs de 26 gs pour
100 jeunes ; soit une augmentation de prs de 60%. On retiendra encore une
fois la performance de cet indice ralise entre 1982 et 2004, passant de 14%
26% contre une rgression ralise entre 1960 et 1982 (de 16% 15%).
Lindice de vieillissement est rvlateur dune acclration du phnomne
chez les urbains, puisquen 1960, cet indice tait en faveur de la population
urbaine avec 14 gs pour 100 jeunes ; en milieu rural, il est lgrement
suprieur avec 17 gs pour 100 jeunes. Ce rapport connatrait une lvation,
depuis lors, pour se situer, en 2004, prs de 27 et 25 pour 100 jeunes,
respectivement, en milieu urbain et en milieu rural.
Structure conomiquement favorable
La baisse de la natalit conduit la diminution de la part des jeunes et, par la
mme occasion, provoque une augmentation de la part des personnes de 15-59
ans et des personnes ges. Du point de vue conomique, cest une structure
favorable la production. Le gonflement de la tranche des personnes en ge
dactivit au dtriment de la population jeune donne un rapport de dpendance
appropri. Dans le cas du Maroc, le vieillissement dmographique de la
population a soulag la tranche des actifs potentiels puisque 100 dentre eux,
qui devraient prendre en charge plus de 106 inactifs en 1960, ne le feraient que
pour un nombre de 65 inactifs en 2004.

44
Tableau 10 : Evolution du coefficient de charge des personnes
ges et du rapport de dpendance par milieu
de rsidence entre 1960-2004
Indicateurs1 1960 1971 1982 1994 2004
Ensemble
Coefficient de prise en charge des
personnes ges 14,8% 14,6% 12,2% 12,7% 13,2%
Rapport de dpendance 106,5% 108,4% 94,0% 78,9% 64,6%
Urbain
Coefficient de prise en charge des
personnes ges 10,9% 11,8% 9,5% 10,7% 11,9%
Rapport de dpendance 89,7% 101,2% 75,5% 64,9% 56,0%
Rural
Coefficient de prise en charge des
personnes ges 16,7% 17,3% 14,7% 15,1% 15,0%
Rapport de dpendance 114,4% 121,8% 110,6% 96,6% 76,5%
Source : Recensements de 1960, 1971, 1982, 1994 et 2004

Du fait de lvolution et des niveaux diffrencis de la fcondit entre les


deux milieux de rsidence, les personnes actives ont tendance prendre en
charge plus de personnes inactives en milieu rural quen milieu urbain. Les
rapports de dpendance respectifs sont de lordre de 77% et 56% contre 90% et
114% quarante quatre ans plus tt (1960).
Par contre, en tenant compte de la seule catgorie des personnes ges de 60
ans ou plus, lvolution de sa prise en charge conomiquement na pas connu
de changements notables travers les donnes des recensements. Lindicateur
na pas volu dune faon significative entre 1960 et 2004, et ce, quel que soit
le milieu de rsidence.
Vieillissement contrast entre rgions
Comme il a t prcdemment prcis, les rgions prsentent des disparits
relativement importantes en matire de natalit et de mortalit. Il va sans dire
que les structures, qui leur sont associes, soient galement affectes,
diffremment. On retrouve, de ce fait, des rgions qui sont dmographiquement
plus vieillissantes que dautres. Il est rappeler galement que certaines rgions
sont plus convoites en offrant plus dopportunits demplois. De par, son

1
Le coefficient de charge des personnes ges est le rapport entre les effectifs des personnes
ges de 60 ans et plus et ceux des personnes ges de 15 59 ans. Le rapport de dpendance
est calcul en rapportant les effectifs des personnes de moins de 15 ans et ceux des personnes
ges de 60 ans et plus ceux de la population en ge dactivit (de 15 59 ans).

45
caractre slectif, la migration interne vient attiser davantage le phnomne du
vieillissement dmographique dans certaines rgions.
Tableau 11 : Indicateurs sur les structures par ge
des rgions en 2004
Rapport de
dpendance
% moins % 60 ans Indice de Rapport de
Rgion des
de 15 ans et plus vieillissement dpendance
personnes
ges
Oued Ed-dahab-Lagouira 31,5% 2,8% 8,9% 4,3% 52,2%
Laayoune Boujdour Sakia El
Hamra 31,9% 4,1% 12,7% 6,3% 56,1%
Guelmim Es-semara 34,1% 7,5% 22,0% 12,8% 71,1%
Souss Massa Draa 32,9% 8,1% 24,6% 13,7% 69,6%
Gharb Chrarda Beni Hssen 32,5% 7,2% 22,2% 11,9% 65,8%
Chaouia Ouardigha 32,1% 8,3% 25,9% 13,9% 67,6%
Marrakech Tensift Al-Haouz 33,1% 8,2% 24,9% 14,1% 70,5%
l'Oriental 29,5% 9,0% 30,7% 14,7% 62,8%
Grand Casablanca 25,9% 7,8% 30,0% 11,7% 50,7%
Rabat Sal Zemmour Zaer 28,3% 7,6% 26,9% 11,9% 56,0%
Doukkala Abda 33,3% 8,5% 25,5% 14,6% 71,7%
Tadla Azilal 33,0% 8,4% 25,6% 14,4% 70,8%
Mekns Tafilalet 30,4% 8,5% 28,1% 14,0% 63,7%
Fs Boulemane 30,6% 7,8% 25,5% 12,7% 62,4%
Taza Al Hoceima Taounate 34,1% 8,2% 24,1% 14,3% 73,4%
Tanger Ttouan 33,1% 7,5% 22,8% 12,7% 68,4%
Source : RGPH 2004

En se rfrant lindice de vieillissement, connu galement sous le nom de


rapport gs/jeunes, on se rend compte des diffrences qui prvalent entre les
rgions. Lindice varie de prs de 9 personnes ges (60 ans et plus) pour 100
jeunes (moins de 15 ans), observ pour Oued Eddahab Lagouira, plus de 26%
pour les rgions de Rabat-Sal-Zemmour-Zaer (26,9%), Mekns Tafilalet
(28,1%), Grand Casablanca (30%) et l'Oriental (30,7%). Dune manire
gnrale, ces rgions vieillissantes sont galement celles qui affichent des
niveaux faibles de fcondit. En effet, si les femmes des rgions de Rabat-Sal-
Zemmour-Zaer et l'Oriental arrivent juste se reproduire en mettant au monde
2,1 enfants par femme, les rsidentes du Grand Casablanca narrivent mme
pas atteindre ce seuil de remplacement des gnrations ; leur niveau de
fcondit tant de seulement 1,9 enfant par femme.
Quant au rapport de dpendance, il semble que la migration ait affect le
classement tabli selon le prcdent indice. Il varie de prs de 50% (50 inactifs

46
pour 100 actifs) pour les rgions du Grand Casablanca et de Oued Eddahab,
plus de 70% pour les rgions de Marrakech Tensift Al-Haouz, Tadla Azilal,
Guelmim-Es-semara, Doukkala-Abda et Taza-Al Hoceima-Taounate. Il est
certain que la fcondit ne peut expliquer elle seule le niveau du rapport
puisque la migration intervient comme phnomne perturbateur en jouant
surtout au niveau des ges actifs.

47
Carte 1 : Proportion des personnes ges
TANGER- TETOUAN
de 60 ans et plus par rgion - 2004

GHARB- CHRARDA- BNI HSSEN TAZA- AL HO CEIMA- TA O UN ATE

RABAT- SALE- ZEMMOUR- ZAER


GRAND CASABLANCA ORIENTAL
FES- BOULEMANE

DOUKALA- ABDA C HAOUIA- OU AR D IGHA

TADLA- AZILAL

MEKNES- TAFILALET

MARRAKECH- TENSIFT- AL HAOUZ

SOUSS- MASSA- DRAA

GUELMIM- ES-SEMARA

LAAYOUNE- BOUJDOUR- SAKIA EL HAMRA

Echelle : 1 / 1.000.000
OUED ED-DAHAB - LAGOUIRA

Source : RGPH 2004

48
49
Enfin, la lecture des reprsentations graphiques suivantes permet daffirmer
que la fcondit, jusqu nos jours explique plus le vieillissement de la
population marocaine. La corrlation est relativement forte entre le rapport des
jeunes et la fcondit, dune part, et la fcondit et lindice de vieillissement,
dautre part.

Figure 2: Correlation de l'indice synthtique de fcondit avec


le rapport gs-jeunes, rgions en 2004

4,0
3,0
ISF

2,0 y =- 4,6587x + 3,6758


R2 =0,5374
1,0
0,0
0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0%
Rapport ges-jeunes

Figure 3: Corr lation de l'indice synth tique de f condit ave c


la proportion de s 60 ans ou plus, r gions e n 2004

4,0
3,0
ISF

2,0 y = -11,046x +3,3945


R2 = 0,2614
1,0
0,0
0,0% 2,0% 4,0% 6,0% 8,0% 10,0%
Proportion des 60 ans ou plus

II. Caractristiques des personnes ges


Lanalyse que nous avons mene prcdemment, montre que le Maroc est
dj engag dans sa transition dmographique linstar de plusieurs pays. Ce
processus, bien entendu, est accompagn de transformations de diverses
natures, notamment, celles qui touchent la pyramide des ges. On assiste ainsi

50
au recul de la part de la population jeune, et par la suite, une progression
spectaculaire de celle des personnes ges.
II.1. Evolution des effectifs et rpartition spatiale
Quoique la proportion des personnes ges (60 ans et plus) nait progress
que de quelques points ces deux dernires dcennies, il nen demeure pas
moins, quen termes absolus, cette frange de la population marocaine a connu
une augmentation minente durant la mme priode.
II.1.1. Doublement des effectifs entre 1982 et 2004
A la date du dernier recensement (septembre 2004), on comptait prs de 2,4
millions de personnes ges de 60 ans ou plus. Elles taient de lordre de 833
mille seulement en 1960 et constituaient presque 1,3 million en 1982 accusant
des augmentations de lordre de 55% et 84% respectivement pour la premire
priode (1960-1982) et la seconde priode (1982-2004). Cette dernire a connu
une acclration de leffectif de cette catgorie de la population. Son taux
daccroissement annuel moyen y tait de lordre de 2,8% contre seulement
1,7% pour lensemble de la population marocaine. Par contre, entre 1960 et
1980, le rythme de croissance tait lgrement infrieur la moyenne nationale
(2% et 2,6%, respectivement).
Tableau 12 : Evolution des effectifs des personnes
ges de 60 ans et plus selon le milieu de rsidence
entre 1960 et 2004.
Milieu 1960 1971 1982 1994 2004
Effectifs (en milliers)
Urbain 195 314 473 867 1 240
Rural 638 764 816 974 1 135
Ensemble 833 1 077 1 288 1 841 2 376
Pourcentage
Urbain 23,4% 29,1% 36,7% 47,1% 52,2%
Rural 76,6% 70,9% 63,3% 52,9% 47,8%
100,0
Ensemble 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% %
Source : Recensements de 1960, 1971, 1982, 1994 et 2004

II.1.2. Rpartition devenue majoritairement urbaine


Parmi les personnes ges de 60 ans et plus, on compte plus durbains que
de ruraux. Sur un total de 2,4 millions, plus de 52% ont lu rsidence en milieu
urbain. Cette rpartition tait toujours en faveur des ruraux puisque leur
proportion tait en 1960 de lordre de 77%, puis elle est passe un peu plus de

51
63% en 1982. Ce nest qu loccasion du dernier recensement que cette
rpartition sest inverse pour devenir en faveur des urbains. Plusieurs facteurs
peuvent expliquer ce changement. Outre les baisses diffrentielles de la
mortalit et de la natalit, la migration et le dcoupage administratif semblent
expliquer une part de cette volution de la rpartition de leffectif des personnes
ges entre les milieux urbain et rural2. Tous ces facteurs ont milit en faveur
dune progression rapide de la population ge en milieu urbain. Son rythme de
croissance a atteint annuellement 4,1% et 4,5%, respectivement, pour 1960-
1982 et 1982-2004, contre 1,1% et 1,5% pour le milieu rural. Par contre, au
niveau national, quelle soit urbaine ou rurale, la population a connu un
flchissement de sa croissance passant de 4,4% 2,9% en milieu urbain et de
1,6% 0,6% en milieu rural.
Figure 4 : Effectifs des personnes ges de 60 ans et plus
selon le milieu de rsidence, priode 1960-2004
2500
Effectifs (milliers)

2000
1500
1000
500
0
1960 1971 1982 1994 2004

urbain rural ensemble

II.1.3. Rpartition spatiale ingale


Les disparits en matire de vieillissement dmographique de la population
peuvent poser des problmes pour les rgions, particulirement dans le milieu
rural, dans lesquelles la migration des jeunes adultes, aspirant une vie
meilleure, aggrave davantage cette situation. En effet, lexamen de la
rpartition de leffectif rural des personnes ges de 60 ans et plus par rgion
rvle que prs de 50% de celui-ci est rparti entre quatre rgions seulement. Il
sagit des rgions de Taza Al Hoceima Taounate, Doukkala Abda, Marrakech
Tensift Al-Haouz et Souss Massa Draa dont les rapports de dpendance,

2
Il est prciser, quentre deux recensements, lespace urbain peut connatre des modifications
dues lextension des primtres urbains, dune part, et au reclassement des localits rurales,
dautre part.

52
dailleurs, sont relativement plus levs et dpassent largement la moyenne
nationale.
Sagissant de la population urbaine, ge de 60 ans et plus, les rgions du
Grand Casablanca et de Rabat Sal Zemmour Zaer se distinguent en
saccaparant plus du tiers de cette catgorie de population.

Figure 5: Part des personnes ges de 60 ans et plus


par milieu et par rgion

Sous s Mas s a Draa

Marrakech Tens ift Al-Haouz

Doukkala Abda

Taza Al Hoceim a Taounate

Mekns Tafilalet

Chaouia Ouardigha

Tadla Azilal

Tanger Ttouan

Gharb Chrarda Beni Hs s en

l'Oriental

Rabat Sal Zem m our Zaer

Fs Boulem ane

Guelm im Es -s em ara

Grand Cas ablanca

Laayoune Boujdour Sakia El Ham ra

Oued Ed-dahab-Lagouira

Urbain Rural Total 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0%

II.2. Caractristiques dmographiques


II.2.1. Rpartition par ge
Comme il a t prcis prcdemment le vieillissement par le sommet se
traduit, avec le temps, par une augmentation de la part des personnes ges de
60 ans et plus. On notera, en plus, quau sein mme de cette frange de la
population, la structure par ge connat des modifications du fait du recul de la
mortalit et de lallongement de lesprance de vie aux ges levs.

53
En 2004, presque le tiers (31,2%) des personnes ges ont un ge compris
entre 60 et 65 ans. Cette proportion va diminuer, bien entendu, au fur et
mesure quon avance dans lge pour atteindre un peu plus de 25% pour les 75
ans et plus. Les deux autres groupes se partagent, presque parts gales, le
complment 100 ; soient 22,5% et 21,2%, respectivement, pour 65-69 ans et
70-74 ans. Par comparaison aux annes 1960 et 1982, on se rend compte des
modifications qui ont affect cette structure par ge puisque les proportions les
plus leves taient observes pour les groupes relativement jeunes ; les 75 ans
et plus ne constituent que prs de 21% en 1960 et 24% en 1982. Cependant, il
faut prciser que plus on remonte dans le temps, plus les structures par ge font
lobjet de distorsions dues aux fausses dclarations dge, surtout aux niveaux
des groupes dge plus levs.
Figure 6 : Structure de la population ge de 60 ans
et plus Selon le groupe dge en 1960, 1982 et 2004

25%
24% 31%
21%
38%

44%

21%
20%
21% 14%
18%
23%

60-64 ans 65-69 ans 70-74 ans 75 ans et+

54
Figure 7 : Structure de la population ge de 60 ans et
plus selon le groupe dge en 1960, et 1982 et 2004 Milieu urbain

24%
22%
18% 32%

41%

19% 45%
18%

21% 18%
19%
23%

60-64 ans 65-69 ans 70-74 ans 75 ans et +

Figure 8 : Structure de la population ge de 60 ans et


plus selon le groupe dge en 1960, 1982 et 2004
milieu rural

27%
26% 29%
21%
36%
44%

22%

21%
13%
22% 17% 22%

60-64 ans 65-69 ans 70-74 ans 75 ans et +

On notera que, quel que soit le milieu de rsidence, le vieillissement


dmographique a modifi galement les structures par ge au niveau de la

55
tranche compose des personnes ges. Dune manire gnrale, les parts des
groupes plus jeunes ont diminu en faveur du groupe 75 ans ou plus, et ce,
depuis 1960.
II.2.2. Rapport de masculinit
En dmographie, il est connu quil naisse plus de garons que de filles dans
une proportion gnralement gale 104 garons pour 100 filles. Avec lge, et
cause des effets de la mortalit diffrentielle et de la migration slective, cette
proportion peut pencher en faveur des uns ou des autres selon les conditions
spcifiques dans lesquelles voluent ces phnomnes.
Le rapport de masculinit, calcul sur la base des donnes du recensement
de 2004, pour les personnes ges de 60 ans et plus, rvle quil est en faveur
des femmes ; soit prs de 91 hommes pour 100 femmes. Cette proportion
demeure une moyenne car le rapport de masculinit varie de 85 98 observs,
respectivement, pour les gnrations de 1940-1944 (60-64 ans) et de celles nes
avant 1928 (75 ans et plus). Ce dficit en hommes sexplique principalement
par le fait quils meurent plus dhommes que de femmes.
La comparaison des rapports de masculinit selon le milieu fait ressortir un
dficit en hommes plus important parmi les urbains que les ruraux. Il est de
lordre de 13% pour les premiers, contre 4% seulement pour les seconds.
Figure 9 : Rapport de masculinit selon les
groupes dge et le milieu de rsidence en 2004

75 ans et +

70-74 ans

65-69 ans

60-64 ans

0 20 40 60 80 100 120
Rapport de m asculinit

ensemble urbain rural


.

56
Les disparits sont galement prsentes entre les rgions car le rapport de
masculinit varie entre 82 et 126 hommes pour 100 femmes, observs,
respectivement, Chaouia Ourdigha et Oued Eddahab Lagouira.
II.2.3. Etat matrimonial
Selon le dernier recensement de la population (2004), la quasi-totalit des
personnes ges de 60 ans et plus ont contract au moins un mariage. Parmi
elles, on compte prs de 65% qui sont maries ; une proportion qui semble tre
marque beaucoup plus par la part des hommes pour lesquels on relve plus de
90% de maris, contre moins de 40% parmi les femmes.
Dautre part, du fait de llvation du risque de dcs ces ges, le veuvage
concerne presque le tiers de la population en question. Cette fois-ci,
contrairement la catgorie analyse prcdemment, la proportion est
influence davantage par la proportion des femmes: plus de 5 femmes sur 10
sont veuves contre moins de 1 sur 10 chez les hommes. Ceci trouve son
explication, bien entendu, dans le fait que les hommes arrivent refaire leur
vie, aprs le dcs de leurs pouses plus facilement que les femmes.
Quant aux clibataires ou divorces, leur part ne dpasse gure 5% de la
population tudie. On retiendra, toutefois, la proportion relativement leve
des hommes encore clibataires ces ges et qui a atteint 3%, contre 2% parmi
les femmes. La part des femmes divorces, par contre, est plus importante avec
2,5%, contre moins de 1% pour le sexe masculin.
Tableau 13 : Proportions (%) des personnes ges
de 60 ans ou plus selon ltat matrimonial, le milieu
de rsidence et le sexe, 2004.
Etat Matrimonial Urbain Rural Ensemble
Masculin
Maris 89,7 90,8 90,2
Veufs 5,7 6,0 5,9
Autre 4,6 3,2 3,9
Fminin
Maries 37,0 45,5 40,9
Veuves 57,1 51,2 54,4
Autre 5,9 3,3 4,7
Deux sexes
Maris 61,5 67,7 64,5
Veufs 33,1 29,0 31,2
Autre 5,4 3,3 4,3
Source : RGPH 2004

57
Cette structure selon le sexe reste presque la mme quel que soit le milieu de
rsidence. On peut nanmoins observer plus de femmes rurales maries que de
femmes urbaines (46% contre 37% pour les dernires). La relation est inverse
quand il sagit des femmes veuves qui sont plus prsentes en milieu urbain
(57%) quen milieu rural (51%). Une diffrence due probablement la facilit
du remariage des femmes veuves en milieu rural quen milieu urbain.
II.3. Environnement familial
II.3.1. Lien de parent
Lexamen de la rpartition de la population ge de 60 ans et plus selon le
lien de parent permet dapporter un clairage sur lenvironnement familial
dans lequel elle vit. Dune manire gnrale, il semble que la quasi totalit des
personnes ges est bien entoure par des personnes relevant de leurs familles
(Lfarakh, 2000). En 2004, prs de trois quarts des personnes ges de 60 ans et
plus vivent dans des mnages dirigs par des personnes appartenant la mme
tranche dge, en tant que chefs de mnage ou conjoints et fils ou filles. Prs de
deux sur dix sont membres des mnages dirigs par leurs enfants.
Malgr leurs ges avancs, les hommes, continuent diriger leurs mnages
dans 90% des cas et seulement 6% dentre eux, contribuent dans des mnages
en tant que pres des CM. Par contre, les femmes sont beaucoup plus
prsentes dans les mnages, en tant que mres ou pouses des CM dans une
proportion de lordre de 63%. Ces statuts naffaiblissent en rien le rle des
femmes dans la gestion des mnages puisque prs de 27% des femmes ges de
60 ans et plus continuent de se dclarer en tant que CM.
Tableau 14 : Population ge de 60 ans et plus selon
le lien de parent avec le CM et le sexe
Lien de parent Masculin Fminin Total
CM 90,4% 26,8% 57,1%
Epoux/Epouse 0,1% 30,4% 15,9%
Fils/Fille 1,2% 1,9% 1,6%
Pre/Mre 5,9% 31,8% 19,5%
Frre/Sur 0,7% 1,2% 1,0%
Autres parents 1,1% 6,0% 3,7%
Autres 0,5% 2,0% 1,3%
Total 100,0% 100,0% 100,0%
Effectifs en mill. 1 133 1 234 2 409
Source : RGPH 2004

58
Figure 10: Population ge de 60 ans et plus selon le
lien de prant avce le CM et par sexe

Autres

Autres parents

Frre/Sur

Pre/Mre

Fils/Fille

Epoux/Epouse

CM

0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0%

Masculin Fminin

Lexamen de la rpartition de la population ge, selon le milieu de


rsidence, ne semble pas prsenter des diffrences notables. On notera,
toutefois quil y a plus de citadins gs qui vivent dans des mnages dirigs par
des sexagnaires ou plus que leurs homologues ruraux. Autre chose qui mrite
dtre signaler, il sagit de la prise en charge des parents par leurs enfants CM,
plus prononce en milieu rural (22%) quen milieu urbain (17%).
Tableau 15 : Population ge de 60 ans et plus selon
le lien de parent avec le CM et par milieu
Lien de parent Urbain Rural
C.M 59,8% 53,7%
Epouse/poux 14,5% 17,3%
Fils ou Fille 2,1% 1,8%
Pre ou mre 16,8% 21,9%
Frre ou sur 1,0% 1,0%
Autres parents 4,3% 3,2%
Autres 1,5% 1,1%
Total 100,0% 100,0%
Effectif (en mill.) 1 262 1 147
Source : RGPH 2004

II.3.2. Type de mnages


En utilisant la rpartition de la population ge selon le lien de parent et
celle des mnages selon le type de mnages, on peut dduire que prs de 70%
de la population ge (1,7 million) fait partie des mnages, constitus dau

59
moins deux personnes contre seulement 5% qui vit en solitude, soit un peu plus
de 109 000 individus. Ces trois quarts de la population ge se rpartissent sur
des mnages dont :
Un peu moins de 54% sont composs dun couple (avec CM personne
ge) et au moins des enfants clibataires ou non
prs de 25% sont constitus dau moins une personne ge (CM sans
conjoint) et des enfants (clibataires ou non) ou autres personnes.
Tableau 16 : Rpartition des mnages dirigs par
des personnes ges selon le type de mnage et
le milieu de rsidence
Type de mnage Urbain Rural Total
Chef de mnage seul 8,3% 7,6% 7,9%
CM+Epouse 5,1% 5,7% 5,4%
CM+Enf. Clib 9,9% 5,7% 8,0%
CM+Enf (Celib. ou non). Ou autre 26,0% 23,1% 24,7%
CM+Epouse+Enf. Clib 25,2% 22,2% 23,9%
CM+Epouse+Enf. (Clib ou non) ou autre 25,5% 35,8% 30,1%
Total 100,0% 100,0% 100,0%
Effectifs (en milliers) 755 616 1 371
Source : RGPH 2004

Quel que soit le milieu de rsidence, les personnes ges vivent toujours en
compagnie dune ou plusieurs personnes de leurs familles, sauf une minorit de
5% et 4% qui vit seule respectivement en milieu urbain et rural3. En tenant
compte des effectifs des personnes vivant seules, on dduit galement, pour
chaque milieu de rsidence part, la part des personnes ges, vivant dans des
mnages dont le CM est une personne ge. On estime, de ce fait, que 71% et
69% des personnes ges, respectivement en milieu urbain et en milieu rural, se
rpartissent sur des mnages (CM g de 60 ans ou plus) dont la majorit (plus
de trois quarts des mnages) est de type :
Couple (CM personne ge) et enfants clibataires;
Couple (CM personne ge) et enfants (clibataires ou non) ou autres ;
CM (personne ge) et enfants (clibataires ou non) ou autres.

3
Ces pourcentages sont dtermins en tenant compte des donnes du tableau 16 (mnages) et
tableaux 14 et 15 (population).

60
II.3.3. Taille des mnages
Lexamen de la taille des mnages hbergeant des personnes ges vient
confirmer tout simplement ce qui a t dj observ. Plus la taille des mnages
est leve plus la prsence des personnes ges est leve.
Sur les 2,4 millions que compte cette population, presque 64%, parmi elle,
fait partie des mnages constitus dau moins 5 personnes. Une proportion qui
savre plus importante parmi les ruraux que leurs homologues urbains dont les
parts respectives sont de lordre de 69% et 59%. Quant aux mnages de petite
taille (1 ou 2 personnes), les personnes ges ne contribuent dans leur
composition quavec une proportion qui ne dpasse gure 15%. Cette fois-ci,
cest une proportion qui est relativement plus importante en milieu urbain quen
milieu rural.
Tableau 17 : Rpartition de la population ge selon
la taille des mnages et par milieu
Taille Urbain Rural Ensemble
1 pers. 4,9% 4,1% 4,5%
2 pers 11,3% 9,3% 10,4%
3 pers 12,1% 8,5% 10,4%
4 pers 12,9% 9,0% 11,0%
5 pers 13,4% 10,2% 11,9%
6 pers. + 45,4% 59,0% 51,8%
Total 100,0% 100,0% 100,0%
Effectifs (en milliers) 1 262 1 147 2 409
Source : RGPH 2004

Lexamen de ltat matrimonial des personnes ges et membres des


mnages de grandes tailles (5 pers. et plus), rvle quelles sont en majorit
maries (68%) et fort probablement ayant le statut de CM. Les veufs, dont la
majorit sont de sexe fminin, y sont reprsents dans une proportion
lgrement infrieure 29%. Cette rpartition est globalement respecte quel
que soit le milieu de rsidence avec plus de veufs parmi les urbains et plus de
maris parmi les ruraux.
Par contre, la composition des mnages de petites tailles (moins de 3
personnes) affiche une proportion plus leve de veufs. Elle est de lordre de
44% et celle des maris se situe aux alentours de 47%. Les personnes ges en
situation de veuvage (47%), semblent contribuer plus dans la composition des
mnages urbains de petites tailles un peu plus en tant que veufs (43% pour les
maris). Cette relation est inverse en milieu rural o lon constate quil y a
plus de personnes ges maries dans les mnages de petites tailles, soit prs de

61
53% contre un peu moins de 41% pour les personnes ges en situation de
veuvage.
Tableau 18 : Rpartition des personnes ges selon
ltat matrimonial et le milieu de rsidence (Mnages
de moins de 3 personnes et de 5 personnes et plus)
Etat matri. Urbain Rural Ensemble
Mnages 5 personnes et +
Maris 65,7% 69,6% 67,7%
Veufs 30,0% 27,4% 28,7%
Autre 4,3% 2,9% 3,6%
Total 100,0% 100,0% 100,0%
Effectifs (en milliers) 741 794 1 535
Mnages moins de 3 personnes.
Maris 43,4% 52,9% 47,4%
Veufs 46,6% 40,9% 44,2%
Autre 10,0% 6,2% 8,4%
Total 100,0% 100,0% 100,0%
Effectifs (en milliers) 205 153 358
Source : RGPH 2004

II.4. Alphabtisation
Malgr les grands efforts qui ont t dploys en matire dducation depuis
lIndpendance, le Maroc demeure un pays dont une grande part de sa
population est analphabte. Au niveau national, et jusqu lanne 2004, on
compte plus de 4 personnes sur 10, parmi la population ge de 10 ans et plus,
qui ne savent ni lire ni crire. Cette proportion augmente au fur et mesure que
lge slve pour atteindre des niveaux trs levs chez les anciennes
gnrations.
Les personnes ges de 60 ans et plus, en 2004, provenaient des gnrations
nes avant 1944. A cette poque, laccs lducation tait un privilge dont ne
jouissait quune minorit, notamment les fils de notables et ceux des colons
(CERED, 1995). Il va sans dire que ces gnrations demeureraient, par la suite,
associes des niveaux danalphabtisme trs levs, par rapport ceux relevs
chez les jeunes gnrations.
Selon les rsultats du dernier recensement de la population,
lanalphabtisme est deux fois plus important parmi la population ge que
lensemble de la population marocaine. Sur 100 personnes ges, prs de 84,
parmi elles, dclarent ne pas savoir lire et crire.
Cest une proportion qui savre relativement leve en milieu urbain avec
92% (contre 76% en milieu rural) et chez les hommes avec 95% (contre 71%

62
chez les femmes). On notera aussi que pratiquement toutes les femmes rurales,
ges de 60 ans et plus sont analphabtes, contre seulement moins des trois
cinquimes parmi les citadins.
Tableau 19 : Taux danalphabtisme
des personnes ges de 60 ans et plus selon
le milieu de rsidence et le sexe.
Milieu de rsidence Masculin Fminin Ensemble
Urbain 58,4 91,8 76,2
Rural 84,8 99,1 92,1
Ensemble 71,3 95,2 83,8
Source : RGPH, 2004

Enfin, les donnes sur lanalphabtisme chez les personnes ges de 60 ans
et plus montrent quil nexiste pas de grandes disparits entre les gnrations
constituant cette tranche dages. Le niveau danalphabtisme semble tre plus
important et prsente une stabilit chez les gnrations nes avant 1934.

Figure 11: Proportion d'analphabtes par goupes d'ge


et par sexe, 2004

80 ans et plus

75 - 79 ans

70 - 74 ans

65 - 69 ans

60 - 64 ans

0 20 40 60 80 100 120

Masculin Fminin Ensemble

II.5. Activit et emploi


Le taux dactivit devrait dcliner avec lge notamment au del de 50 ans.
Cependant, le schma dvolution de lactivit des personnes ges peut varier
considrablement entre les pays. Dune manire gnrale, les personnes ges
sont conomiquement plus actives dans les pays dvelopps que dans les pays

63
en voie de dveloppement. Le taux dactivit peut varier de 2% plus de 50%,
pour les personnes ges de 65 ans ou plus, passant du premier groupe de pays
au second (Kevin and al, 2005). Le Maroc, quant lui, peut tre class dans
cette dernire catgorie en labsence dun systme appropri et gnralis de
retraite.
II.5.1. Taux dactivit
Bien quon retienne lge de 60 ans comme ge lgal pour se retirer de la vie
active, plusieurs personnes, ges de 60 ans et plus, continuent dtre occupes
dans les diffrents secteurs de lconomie . Ce sont des personnes, qui sont
probablement contraintes continuer tre actives en labsence dinstitutions
qui soient en mesure de les prendre en charge durant la priode de leurs
retraites. En effet, sur 2,4 millions de marocains, ayant au moins lge de la
retraite, prs de 540 000 ont dclar continuer dexercer une activit
conomique la date du recensement 2004, soit un taux dactivit de lordre de
22%.
Tableau 20 : Taux dactivit des personnes ges
de 60 ans et plus selon milieu de rsidence et le sexe
Milieu de rsidence Masculin Fminin Ensemble
Urbain 28,7 3,2 15,1
Rural 54,2 7,0 30,2
Ensemble 41,2 5,0 22,3
Source : RGPH 2004

Au-del de 60 ans, la population active est dans sa quasi-totalit masculine ;


le taux de fminisation est de moins de 12%. Malgr que le rapport de
masculinit soit en faveur des femmes cette tranche dge, il nen demeure
pas moins que le taux dactivit est plus fort parmi les hommes que chez les
femmes. Il atteint plus de 41% chez les premiers contre 56% pour lensemble
de la population ge de 15 ans et plus. Quant aux femmes, il y a moins dune
femme sur 10 qui se dclare active au moment du dernier recensement. Cette
proportion dpasse 17% pour lensemble des femmes ges de 15 ans et plus.
Il ressort du tableau prcdent que le taux global dactivit est beaucoup
plus marqu par lactivit des ruraux que par celle des citadins. Les actifs
ruraux constituent prs 65% de la population active ge de 60 et plus, ce qui
donne un taux dactivit rural de lordre de 30%, contre seulement 15% dans le
milieu urbain.

64
Enfin, quel que soit le milieu de rsidence, le taux dactivit est plus marqu
par lactivit des hommes que par celle des femmes. On notera, ce propos,
que plus de la moiti des ruraux de sexe masculin continuent tre actifs au
del de 60 ans, et seulement, plus du quart le sont dans le milieu urbain.
II.5.2. Situation dans la profession
Lexamen de la situation dans la profession des personnes actives ges de
60 ans et plus, rvle la prdominance du statut dindpendant. Sur les 540 000
actifs que compte cette frange de la population, prs de 70% travaillent pour
leurs propres comptes. A cet ge avanc, il y a mme ceux qui continuent
travailler comme salaris dans labsence ou linsuffisance dune pension de
retraite. Cette catgorie constitue presque le cinquime de la population active.
Tableau 21 : Rpartition de la population active ge
de 60 ans et plus selon la situation dans la profession
et le milieu de rsidence
Situation dans la profession Urbain Rural Ensemble
Employeur 7,5 2,9 4,6
Indpendant 55,2 77,8 69,8
Salari 36,4 12,6 21,0
Aide familiale 0,5 6,5 4,4
Apprenti 0,4 0,2 0,3
Total 100,0 100,0 100,0
Source : RGPH, 2004

Figure 12 Rparition de la population active occupe


ge de 60 ans et plus selon la situation dans la
profession et le milieu de rsidence

Apprenti

Aide familiale

Salari

Indpendant

Employeur

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0

Urbain Rural Ensemble

65
Etant donn la diffrence de la nature des activits exerces entre le milieu
urbain et le milieu rural, on observe que les ruraux contribuent la production
des biens et services en tant quindpendants dans une proportion plus
importante qui se situe aux environs de 78%. Et bien que cette proportion est
relativement moins forte en milieu urbain (55%), on peut dire que, quel que soit
le milieu de rsidence, les personnes ges sont plus penches occuper des
emplois en tant quindpendants. Le statut de salari est plus rpandu parmi les
urbains que parmi les ruraux pour lesquels on relve des proportions
respectives de lordre de 36% et 13%.
Si le statut demployeur se prsente comme une occupation relativement
moins pnible par rapport aux autres, il y a lieu de prciser que, malgr leurs
ges, les personnes ges continuent dexercer une activit en tant quaides
familiaux. Dans le premier cas, la part de la catgorie des employeurs est plus
importante dans le milieu urbain. Quant au statut daide familial, il est plus
associ aux activits exerces en milieu rural quen milieu urbain.
II.5.3. Secteur dactivit
Comme il a t dj signal, prs des deux tiers de la population active ge
de 60 ans et plus relvent du milieu rural. Cette caractristique ressort
galement de la rpartition de cette population selon le secteur dactivit
puisque 68% des actifs exercent des activits dans le secteur de lAgriculture,
fort et pche . Cest une proportion qui est plus marque par loccupation des
ruraux dans ce secteur ; plus de 9 sur 10 actifs parmi eux exercent une activit
relevant de ce secteur contre un peu plus de 15% pour les urbains.
Vient en seconde place, le secteur des services qui mobilise plus du quart
(26%) de la population active ge de 60 ans et plus. L, par contre, cest un
niveau influenc beaucoup plus par les actifs de la partie urbaine. En effet, on
peut relever que plus de 70% des personnes ges actives, en milieu urbain,
exercent des activits dans le secteur des services.
Tableau 22 : Rpartition des actifs gs de 60 ans et plus
selon la branche dactivit et le milieu de rsidence
Secteur dactivit Urbain Rural Ensemble
Agriculture, fort et pche 15,1% 90,9% 68,0%
Industrie 14,2% 2,3% 5,9%
Services 70,6% 6,7% 26,0%
Activits mal dsignes 0,1% 0,1% 0,1%
Total 100,0% 100,0% 100,0%
Source : Enqute emploi 2004

66
Quant au secteur de lindustrie, les personnes ges conomiquement actives
ny sont mobilises que dans une proportion de moins de 6%. Elles y sont plus
prsentes en milieu urbain avec prs de 14% des actifs contre seulement 2,3%
en milieu rural

Figure 13: Proportions des actifs ges de 60 ans et plus


selon le secteur d'activit et le milieu, 2004

Services

Industrie

Agriculture, fort
etpche

0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0%

Ensemble Urbain Rural

II.5.4. Activits informelles non agricoles


Par opposition au secteur formel , le secteur informel ou non
structur est dfini comme tant la partie de lconomie qui nest pas (ou peu)
rglemente par des dispositions lgales ou contractuelles. La 15me Confrence
Internationale des Statisticiens du Travail de 1993 considre le secteur informel
comme tant un ensemble dunits de production qui constituent un lment, au
sein du Systme de Comptabilit Nationale (SCN), du secteur institutionnel des
mnages en tant quentreprises individuelles. Ces entreprises ne disposent pas
de comptabilit complte permettant une distinction entre les activits de
production de lentreprise et les autres activits du propritaire (Charmes,
2003). Ce type dentits conomiques ne peut tre spar du mnage ni du
membre du mnage qui en est le propritaire.
Selon lEnqute Nationale sur le Secteur Informel Non Agricole (ENSI-NA)
1999-2000, on compte plus de 154 000 emplois informels occups par des
personnes ges de 60 ans et plus, soit plus de 77% de lemploi non agricole
occup par cette catgorie de population. Malgr la faiblesse du taux dactivit
fminine dune manire gnrale, la femme ge est contrainte parfois

67
exercer une activit informelle pour subvenir ses besoins quotidiens. De ce
fait, on verra quelle contribue dans lemploi informel dans une proportion
suprieure 8% (DPEP, 2003).
Les tudes portant sur le secteur informel ont montr que la majorit des
personnes qui y trouvent refuge, est constitue dindpendants. Les rsultats de
ENSI-NA viennent confirmer cette thse, notamment pour les personnes ges
de 60 ans et plus, pour lesquelles cette proportion est de lordre de 87%, soit
plus de 133000 actifs exercent des activits informelles en tant
quindpendants. Il est prciser galement que prs des 75% parmi eux sont
localiss dans le milieu urbain.
Les personnes qui sadonnent aux activits informelles disposent
gnralement de peu de moyens. Elles sont contraintes de les exercer
domicile ou hors dun local dans prs de 50% des cas.
Ce sont galement des personnes qui travaillent leur propre compte. On
observe, de ce fait, que prs des deux tiers, parmi elles, exercent leurs activits
dans des units informelles dun seul emploi. Leurs activits informelles
relvent beaucoup plus du secteur du commerce et de la rparation.
Figure 14 : Rpartition de lemploi informel occupe par
les personnes ges de 60 ans et plus selon le type du local
4 emploi et+
3 emploi
5%
6%

2 emploi 1emploi
23% 66%

68
Figure 15 : Rpartition de lemploi informel occup
par les personnes ges de 60 ans et plus selon
la taille de lunit informelle
4 emploi et+
3 emploi
5%
6%

2 emploi 1emploi
23% 66%

Figure 16 : Rpartition de lemploi informel occup


par les personnes ges de 60 ans et plus selon
le secteur dactivit

Cons truction
2%

Indus trie et
artis anat
17%

Commerce et
rparation
62%
Autre s ervices
19%

II.6. Niveaux des dpenses et pauvret


En principe, par rfrence au profil des personnes ges, il est prsager
que cette frange de la population peut tre galement associe des conditions
de vie dfavorables.

69
II.6.1. Niveaux des dpenses
Lexamen du lien de parent avec le chef de mnage a fait ressortir que prs
de 60% de la population ge de 60 ans et plus, ont t recenss en 2004 en tant
que chefs de mnage et un peu moins de 16% lont t en tant qupouses ou
poux. Ceci suppose que prs des trois quarts de cette frange de la population
vivent dans des mnages dirigs par des personnes ges de 60 ans au moins.
On traitera les niveaux de dpenses de cette population travers les mnages
dirigs par des CM gs de 60 ans et plus. Dailleurs mme les personnes
ges, vivant dans le reste des mnages, se partagent le mme niveau de vie
avec le reste des membres du mnage dont elles font partie, car la dpense
moyenne par personne qui est affecte chacune delles, est calcule sur la
base de la dpense globale du mnage.
Tableau 23 : Dpense annuelle moyenne par personne
et rpartition des mnages selon les classes de dpenses
et selon le milieu de rsidence (mnages dont
CM est g de 60 ans ou plus4)

Urbain Rural Ensemble


Classes de dpenses5
DAMP %mnage DAMP %mnage DAMP %mnage
Moins de 3 542 DH 2 685 4,7% 2 643 24,1% 2 652 12,7%
De 3 542 DH moins de 5 032 DH 4 301 10,4% 4 243 22,7% 4 266 15,5%
De 5 032 DH moins de 7 046 DH 5 996 17,7% 5 952 19,6% 5 977 18,5%
De 7 046 DH moins de 10 881 DH 8 793 26,1% 8 612 21,0% 8 732 24,0%
19 17
10 881 DH et plus 392 41,1% 110 12,5% 19 040 29,3%
10
Ensemble 651 100,0% 5 694 100,0% 8 399 100,0%
Source : Enqute Nationale sur la Consommation et les Dpenses des Mnages 2000-2001

4
On value 1,4 million le nombre de mnages(755 urbains et 616 ruraux) dirigs par des
personnes ges de 60 ans ou plus.
5
Le premier quintile est compos des 20% de la population totale les plus dfavoriss. Le
cinquime est, par contre, constitu des 20% les plus aiss de la population totale.

70
Les rsultats de lEnqute Nationale sur la Consommation et les Dpenses
des mnages (ENCDM 2000-2001) ne permettent pas dapprhender une
diffrence en matire de dpenses entre les mnages dirigs par des personnes
ges et lensemble des mnages. Dailleurs le calcul de la dpense annuelle
moyenne par personne (DAMP) des premiers sapparente avec celle de ces
derniers. Elle est de lordre de 8400 DH et 8300 DH respectivement.
Lexamen des dpenses des mnages dont les CM sont gs de 60 ans ou
plus, rvle que le premier quintile, dfini par les DAMP infrieures 3542
DH, correspond aux dpenses des mnages les plus dfavoriss. Ils constituent
prs de 13% (contre 15% au niveau national) et sont associs une dpense
moyenne par personne de lordre de 2652 DH (2674 DH au niveau national).
Par contre les mnages les plus aiss, par contre, relvent du cinquime
quintile qui concide avec des DAMP suprieures 10 881 DH. On compte
plus de 29% (27% au niveau national) des mnages ayant des DAMP dpassant
ce seuil. Cest aussi la classe qui comprend plus de mnages par rfrence aux
autres classes. La dpense annuelle moyenne par personne, qui lui est associe,
atteint plus de 19 000 DH, soit plus de sept fois celle calcule pour la classe des
dfavoriss.
Une ventilation par milieu de rsidence, permet de constater quil y a plus de
mnages ruraux ayant de faibles DAMP que de mnages urbains. En effet,
quoique la dpense annuelle moyenne par personne semble prsenter des
similitudes, en termes de moyennes, entre les milieux, quelle que soit la classe
de dpense, il nen demeure pas moins que la part des mnages ruraux ayant
une dpense par personne infrieure 3542 DH est presque 5 fois celle des
mnages urbains, soit des proportions respectives de lordre de 24% et 5%. Par
contre, la relation est inverse sil sagit de la classe des dpenses leves
dpassant 10 881 DH. Dans ce cas, on compte plus de mnages urbains que
ruraux. Tmoignant dun niveau de dpense plus lev, plus de 41% (38% au
niveau de lurbain national) des mnages urbains affichent des dpenses
annuelles moyennes par personne suprieures 10 881 DH. Cette proportion
nest que de 12,5% (9,5% au niveau du rural national) pour les mnages ruraux.
II.6.2. Structure des dpenses
Les rsultats issus de la dernire enqute sur la consommation et les
dpenses des mnages (ENCDM 2000-2001), rvlent que la structure de la
dpense ne semble pas prsenter de grandes diffrences passant de lensemble
des mnages aux mnages dirigs par des personnes ges de 60 ans et plus.

71
Pour ces derniers, on peut dire que prs de 65% de la dpense annuelle par
personne est destine lalimentation ou habitation et nergie . Viennent
ensuite les dpenses relatives, dune part, lhygine et aux soins
mdicaux , et dautre part, aux transports et communications qui se
partagent presque 16% de la dpense annuelle par personne avec un lger
avantage pour la rubrique hygine et soins de sant .
Tableau 24 : Coefficients budgtaires selon les grands
groupes de biens et services et le milieu de rsidence
(Mnages avec CM gs de 60 ans ou plus)
Grand groupe de biens et services Urbain Rural Ensemble
Alimentation 38,8% 49,4% 42,1%
Habillement 4,4% 4,1% 4,3%
Habitation et nergie 23,3% 20,7% 22,5%
Equipements mnagers 3,4% 4,2% 3,7%
Hygine et soins mdicaux 9,5% 6,6% 8,6%
Transports et communications 8,1% 5,8% 7,4%
Enseignement, culture et loisirs 3,4% 1,5% 2,8%
Autres dpenses de biens et services 5,8% 4,7% 5,4%
Dpenses non destines la 3,3% 3,1% 3,3%
Consommation
Total 100,0% 100,0% 100,0%
DAMP (en DH courants) 10 651 5 694 8 399
Source : Enqute Nationale sur la Consommation et les Dpenses des Mnages 2000-2001

Avant dexaminer la structure de la dpense selon le milieu du rsidence,


rappelons que la dpense annuelle moyenne par personne est multiplie par 2,
passant des villes la campagne. Cette diffrence dans le niveau de la dpense
est trs corrle la diffrence entre les coefficients budgtaires passant dun
milieu un autre. Dailleurs, il est connu que plus le revenu est important
moins leve est la part des dpenses destines lalimentation.
De ce fait, on observe que chez les ruraux, lalimentation saccapare prs de
50% de lensemble des dpenses. Les rsidents de la ville, quant eux,
consacrent seulement prs de 39% de leurs dpenses pour acqurir les produits
alimentaires. Par contre, un mnage urbain dpense plus pour lhabitation et
lnergie que son homologue rural. Les parts de ces rubriques dans la dpense
annuelle par personne sont de lordre de 23,3% et 20,7% respectivement. Il est
prciser, toutefois, que malgr cette diffrence, il nen demeure pas moins que
le mnage rural consacre prs de 70% de la dpense annuelle par personne pour
lacquisition des biens et services relevant des catgories Alimentation ou

72
Habitation et nergie contre un peu plus de 60% de celle des mnages
urbains.
On peut retenir galement de ce tableau que les dpenses des mnages
urbains en matire dhygine et de soins de sant, dune part, et de transport et
communication dautre part, sont plus importantes que celles effectus par les
mnages ruraux ; les parts respectives tant de 17,6% et 12,4%. Cette
diffrence peut tre explique, non seulement par la faiblesse du budget des
mnages ruraux, mais aussi par la limite de laccessibilit de ces derniers ce
type de biens et services. Dautre part, il est observ galement que les
proccupations pour lenseignement, la culture et les loisirs sont plus prsentes
chez les mnages urbains que chez les ruraux. La part passe du simple plus du
double de la campagne la ville.
Cette analyse sur la structure des dpenses des mnages grs par des
personnes ges de 60 ans et plus permet de mettre le doigt sur les diffrences
qui affectent des coefficients budgtaires passant dun milieu un autre. Ces
diffrences sont expliques, non seulement, par les niveaux de revenus, mais
galement, par les changements des attitudes des mnages par rapport certains
biens et services.
On verra aussi, par la suite, que mme niveaux comparables de dpenses,
les structures des dpenses des mnages peuvent faire lobjet de remaniements
notables si elles sont diriges par des personnes ges 60 ans ou plus.
Tableau 25 : Rapport des dpenses annuelles par personne Selon
grands groupes de biens et services et selon le milieu de rsidence
Grands groupes de biens et services Urbain Rural Ensemble
Alimentation 102 107 103
Habillement 88 103 91
Habitation et nergie 103 106 103
Equipements mnagers 90 113 96
Hygine et soins mdicaux 114 127 115
Transports et communications 99 110 100
Enseignement, culture et loisirs 79 89 79
Autres dpenses de biens et services 98 99 97
Dpenses non destines la Consommation 83 123 91
DAMP 100 108 101
Source : Enqute Nationale sur la Consommation et les Dpenses des Mnages 2000-2001
NB : Rapport= dpense annuelle moyenne par personne des mnages dirigs par
des Chefs de mnagesgs de 60 ans et plus rapporte la dpense annuelle moyenne
par personne correspondant lensemble des mnages.

73
Comme il a t prcdemment signal, la dpense moyenne annuelle par
personne observe pour les mnages dirigs par les CM gs par 60 ans et plus
sapparente totalement avec la moyenne nationale. Cependant, la comparaison
des structures respectives rvle des diffrences relativement importantes. On
retiendra, ce propos, surtout les dpenses destines lhygine et les soins
mdicaux qui semblent dpasser la moyenne nationale de prs de 15% chez les
mnages dirigs par des personnes gs de 60 ans et plus. Cette majoration
atteint 27% pour les mnages habitant la campagne, dans un contexte o
laccessibilit lhygine et aux soins de sant pose encore un srieux
problme pour la plupart des mnages ruraux.
Il ressort du tableau prcdent que les mnages tudis (CM g de 60 ans
ou plus) dpensent moins dans la catgorie enseignement, culture et loisirs
par rapport la moyenne nationale. La DAMP consacre cette rubrique se
situe prs de 80% de ladite moyenne. Lcart est plus prononc en milieu
urbain quen milieu rural ; chose qui peut tre explique par la composition des
mnages qui semble vraisemblablement tre constitue de membres plus jeunes
en milieu rural quen milieu urbain.
II.6.2.1. Morbidit et couverture mdico-sanitaire
Il est reconnu que la dpense annuelle par personne, consacre aux soins
mdicaux devrait, en principe, connatre une hausse pour les personnes ges
qui courent plus le risque de tomber malade par rapport au reste de la
population. En effet, les rsultats de lEnqute Nationale sur les Niveaux de vie
des mnages lont dj confirm puisque plus de 31% parmi la population ge
de 60 ans plus ont dclar tomber malades durant les quatre semaines prcdant
lenqute. Une proportion rduite de moiti au niveau national (16,5%).
Il semble que les personnes ges de 60 ans ou plus dclarent plus tre
exposes la maladie en milieu urbain quen milieu rural, soient des taux de
morbidit respectifs de 35% et 28%. Ces proportions se rduisent presque de
moiti pour lensemble de la population quel que soit le milieu de rsidence. Ce
constat doit tre lu avec prcaution car les disparits existantes en matire
daccessibilit aux services sanitaires, sont plutt en faveur de la population
urbaine que rurale. Il est galement question denvisager la possibilit que les
ruraux omettent volontairement ou involontairement de dclarer certains cas de
maladies quils jugent insignifiants.

74
Tableau 26 : Taux de morbidit, de consultation et de
couverture mdico-sanitaire selon le groupe dge et
le milieu de rsidence
G.d'ge Urbain Rural Ensemble
Taux de morbidit
60 ans et plus 34,6% 27,9% 31,4%
tous ges 19,3% 13,3% 16,5%
Taux de consultation
60 ans et plus 70,8% 58,3% 65,5%
tous ges 71,7% 56,3% 66,0%
Taux de couverture mdico-sanitaire
60 ans et plus 12,4% 1,6% 7,1%
tous ges 21,8% 3,8% 13,5%
Source : Direction de la Statistique (2002) Accessibilit aux soins de sant et niveau de vie

Malgr ce niveau de morbidit relativement lev chez les personnes ges,


le taux de consultation ne semble pas prsenter une diffrence notable sil est
compar celui affich au niveau national. Et ceci reste valable quel que soit le
milieu de rsidence. La population urbaine ge demeure, toutefois, plus
privilgie pour bnficier de la proximit des services sanitaires en affichant
un taux de consultation de plus de 70% contre 58% pour la population rurale
ge.
Cette situation de morbidit aux ges avancs devient plus critique si lon
sait que la couverture par un systme dassurance mdicale fait dfaut. En effet,
cette couverture nexiste que pour une population trs rduite. Selon lenqute
sur les niveaux de vie des mnages, seule une proportion de 14% de la
population totale dclare bnficier dune couverture mdico-sanitaire. Quant
aux personnes ges, cette couverture navantage que 7%, parmi elles, sachant
que cest une frange de la population qui, de par son ge, est plus expose la
maladie que le reste de la population.
De cette situation, ce sont, surtout, les ruraux qui sont les plus lss. En
effet, outre le faible revenu dont dispose ces derniers, la couverture ne concerne
que 4% de cette population ; cette proportion ne dpasse pas 2% parmi les
ruraux gs de 60 ans ou plus. Mme en milieu o lon relve des taux de
couverture relativement levs, on est encore trs loin davoir atteint des
niveaux acceptables, car seule une proportion de 22% de la population dispose
dune couverture mdicale et encore moins parmi les personnes ges de 60 ans
et plus dont le taux se situe un peu plus de 12%.

75
II.6.3. Pauvret et vulnrabilit
Le seuil de pauvret est dfini selon lapproche montaire laquelle est base
sur les dpenses des mnages, qui semblent prsenter plus de stabilit que les
revenus. La ligne de dmarcation entre pauvres et non pauvres est dfinie par la
valeur d'un panier minimal de biens alimentaires ncessaires la survie
quotidienne (2000 kilos de calories par personne et par jour selon la FAO),
laquelle est majore par le montant requis pour l'acquisition des biens non
alimentaires indispensables (habillement, transport, hygine, eau, nergie, etc.)
aux mnages ayant juste le niveau de seuil de pauvret alimentaire.
Malgr les transformations socio-conomiques qua connues le Maroc, il
semble que les personnes ges continuent de bnficier dune solidarit
familiale. De ce fait, rares sont les personnes qui vivent seules ou dans des
mnages monoparentaux (Lfarakh, 2000). Dautres tudes rvlent que les
personnes ges ne sont pas toujours prises en charge par leurs enfants mais
cest le contraire qui se produit puisque mme un ge avanc, elles continuent
subvenir leurs propres besoins et ceux de leurs enfants adultes. Cette
situation saggrave davantage quant elles dirigent des mnages de grandes
tailles (Douidich, 2000).
En comparant les mnages selon lge du CM, on se rend compte que la
pauvret est moins svre parmi les mnages avec CM gs de 60 ans ou plus.
On retient de ce fait que le taux de pauvret, en termes de population, qui leur
est associ, se situe aux environs de 17% contre 19% pour lensemble des
mnages.
La pauvret svit plus en milieu rural quen milieu urbain ; elle touche prs
de 22% de la population rurale correspondant aux mnages dirigs par des CM
gs de 60 ans et plus, la moyenne pour lensemble de la population rurale tant
de lordre de 27%. Quant au milieu urbain, la proportion est moins importante,
elle est de 12% quelle que soit la catgorie de population (CM gs de 60 ans et
plus ou ensemble des mnages).

76
Tableau 27 : Taux de pauvret et de vulnrabilit selon
le groupe dge du CM et le milieu de rsidence
G.d'ge du CM Urbain Rural Ensemble
Taux de pauvret
60 ans et plus 12,3% 21,7% 16,7%
Tous ges 12,0% 27,2% 19,0%
Taux de vulnrabilit
60 ans et plus 31,1% 47,3% 38,8%
Tous ges 33,4% 55,4% 43,5%
Source : Direction de la Statistique (2000, 2002b)

Le taux de pauvret, dfini dans le cadre de l'approche dite montaire, est


fortement influenc par les fluctuations que peuvent connatre les revenus,
sachant que plusieurs mnages disposent de sources financires prcaires et
irrgulires, notamment ceux dirigs par des personnes ges. En outre,
l'absence d'une protection sociale institutionnalise contre l'imprvu (perte
d'emploi, maladie, infirmit) vient renforcer davantage cette thse, et fait en
sorte que plusieurs mnages courent le risque, tous moments, d'tre rattraps
par le seuil de pauvret. Autrement dit, ct d'une population pauvre, il existe,
toujours, une frange de la population dont le revenu est suprieur au seuil, mais
qui demeure une population vulnrable la pauvret.
On estime cette population 39% parmi les membres des mnages dirigs
par les personnes ges. Une proportion affecte beaucoup plus par la part des
ruraux qui dpasse 47% contre seulement 31% pour les urbains. On notera
toutefois que malgr leurs niveaux levs, ces taux de pauvret demeurent
infrieurs ceux estims pour le niveau national, et ce quelque soit le milieu de
rsidence.
III. Perspectives des personnes ges
Cette partie sera consacre lvolution future de la population ge. Les
donnes utilises proviennent des nouvelles projections ralises par le Centre
de Recherches et dEtudes Dmographiques sur la base de nouvelles donnes
fournies par le dernier recensement 2004. La population ge sera constitue
des personnes ges de 60 ans et plus.
III.1. Evolution de la population ge projete
Sur la base des hypothses tablies par le CERED, la population ge de 60
ans et plus connatrait une volution spectaculaire durant les trois dcennies
venir. De 2,4 millions au milieu de lanne 2004, cette population va doubler
lhorizon 2024, en atteignant la barre plus de 4,8 millions. Elle continuerait

77
crotre considrablement pour se situer plus de 6,5 millions en 2034, soit
presque 3 fois la population de 2004.
Il est vraisemblable que cette population connaisse une croissance plus
importante que celle des autres grands groupes dge, puisque sa part passerait
de 8% en 2004 plus de 13% en 2024, puis elle constituerait prs de 17% de la
population totale vers la moiti de lanne 2034. En effet, cause de la baisse
de la fcondit, la pyramide des ges ne serait pas suffisamment alimente par
la base ; ce qui favoriserait davantage la tendance baissire de la part des
jeunes. Lallongement de la vie aux ges levs conduirait, par contre, lever
la part des personnes ges.
Il semblerait que la population ge, en milieu urbain, va crotre plus
rapidement que celle rsidante la partie rurale du pays. De 1,2 million en 2004,
Elle va doubler aux environ de 2019 et serait multiplie par 3,7 fois lhorizon
2034, pour atteindre respectivement 2,5 et 4,6 millions. Par contre, en milieu
rural, cette catgorie de la population va augmenter de seulement 69%, durant
la mme priode pour atteindre 1,9 million en 2034.
En termes relatifs, la part de la population ge en milieu urbain, passerait
de prs de 8% en 2004 u peu moins de 12% en 2019, et va plus que doubler
en 2034 en se situant plus de 18% contre 14% en milieu rural.
Tableau 28 : Evolution projete de la population ge
de 60 ans et plus et de sa part dans la population
totale selon le milieu de rsidence, 2004-2034
2004 2009 2014 2019 2024 2029 2034
Ensemble (en milliers)
60 ans et plus 2376 2555 3122 3847 4823 5645 6530
% 8,0% 8,1% 9,4% 11,1% 13,3% 15,0% 16,8%
Rapport effectifs (2004=100) 100% 108% 131% 162% 203% 238% 275%
Urbain
60ans et plus 1241 1445 1906 2509 3271 3941 4609
% 7,6% 8,0% 9,7% 11,8% 14,3% 16,3% 18,2%
Rapport effectifs (2004=100) 100% 116% 154% 202% 263% 317% 371%
Rural
60ans et plus 1135 1110 1216 1337 1552 1704 1921
% 8,5% 8,2% 9,0% 9,9% 11,5% 12,6% 14,1%
Rapport effectifs (2004=100) 100% 98% 107% 118% 137% 150% 169%
Source : CERED, paratre.

78
Figure 17: Evolution de la population ge de 60ans
et plus selon le milieu de rsidence, 2004-2034
7000

6000

5000

En milliers
4000

3000

2000

1000

04 09 14 19 24 29 34
20 20 20 20 20 20 20

Ensemble Urbain Rural

III.2. Vieillissement attendu et rapport de dpendance


III.2.1. Indice de vieillissement
La proportion des personnes ges est un indicateur de vieillissement
frquemment utilis pour apprcier la croissance de la population ge.
Cependant, il est plus sens dvaluer le phnomne de vieillissement par la
prise en considration de la croissance de ladite proportion par rapport celles
des autres groupes dge.
Le recours un indice de vieillissement tel que le rapport gs-jeunes
permet justement de mettre en vidence lampleur du vieillissement en
comparant les effectifs des personnes ges ceux des jeunes. En effet, les
valeurs projetes de cet indice permettent de mettre le doigt sur limportance de
la croissance future de la population ge.
Selon les projections du CERED, cet indicateur (rapport gs-jeunes)
passerait de prs de 26 personnes ges de 60 ans et plus pour 100 jeunes de
moins de 15 ans en 2004 prs de 60 pour 100 jeunes aux environs de 2024. A
lhorizon 2034, le rapport va plus que tripler et lon compterait plus de 80
personnes ges pour 100 jeunes.
Ce phnomne de vieillissement soprerait avec la mme ampleur aussi
bien en milieu urbain quen milieu rural, sauf que le schma dvolution diffre
dun milieu de rsidence un autre. Ainsi, on peut observer que pour le milieu
urbain, llvation de lindice de vieillissement serait explique beaucoup plus

79
par la monte en force de leffectif de la population ge accompagne dune
lgre tendance la baisse de celui des jeunes partir de lanne 2029.
Par contre, chez les ruraux, le niveau ultime de lindice de vieillissement
serait d essentiellement la baisse plus importante de leffectif des jeunes
pour quelle soit compense par une hausse, juge trs modeste, de leffectif
des ges entre 2014 et 2034.
Tableau 29 : Indicateurs projets de vieillissement et
de prise en charge conomique des personnes ges
par anne
2004 2009 2014 2019 2024 2029 2034
Ensemble
60 ans et+/moins 15 ans 25,7% 28,9% 36,4% 45,7% 58,7% 70,7% 84,5%
60 ans et +/15-59 ans 13,1% 12,7% 14,5% 17,1% 20,7% 23,4% 26,4%
Urbain
60 ans et+/moins 15 ans 26,9% 31,3% 40,2% 51,1% 65,3% 79,1% 94,2%
60 ans et +/15-59 ans 11,7% 12,0% 14,6% 18,0% 22,5% 25,8% 29,2%
Rural
60 ans et+/moins 15 ans 24,5% 26,3% 31,7% 38,1% 48,4% 56,8% 67,8%
60 ans et +/15-59 ans 14,9% 13,7% 14,5% 15,5% 17,8% 19,2% 21,6%

Figure 18: Evolution des effectifs des moins de 15 ans


et des peronnes ges de 60 ans et plus 2004-2034

10 000
8 000
Milliers

6 000
4 000
2 000
0
04

09

14

19

24

29

34
20

20

20

20

20

20

20

moins de 15 ans 60 ans et plus

80
Figure 19: Evolution des effectifs des moins 15 ans et
de la population ge de 60 ans et plus selon
le milieu de rsidence, 2004-2034

6 000
5 000
4 000
3 000
2 000
1 000
0
04

09

14

19

24

29

34
20

20

20

20

20

20

20
moins 15 ans urbain 60 ans et plus urbain
moins 15 ans rural 60 ans et plus rural

Figure 20: Evolution des effectifs des moins 15 ans


et de la population ge de 60 ans et plus
selon le milieu de rsidence, 2004-2034
6 000
5 000
4 000
3 000
2 000
1 000
0
04

09

14

19

24

29

34
20

20

20

20

20

20

20

moins 15 ans urbain 60 ans et plus urbain


moins 15 ans rural 60 ans et plus rural

III.2.2. Prise en charge des personnes ges


Comme il a t signal prcdemment, le vieillissement dmographique peut
tre conomiquement favorable lorsquil saccompagne dun allgement de la

81
charge conomique des personnes en ge dactivit. Autrement dit, lorsque le
rapport de dpendance atteint un niveau minimal.
Cependant, linstar de lindice de vieillissement, le rapport de prise en
charge des personnes ges va connatre, dans lensemble, une croissance
passant de 13 personnes ges pour 100 en ge dactivit, en 2004, prs de 21
pour 100 aux environs de 2009, puis se situerait plus de 26% au milieu de
lanne 2034, la prise en charge conomique, dans ce cas, par la population en
ge dactivit, serait multiplie par 2 en trois dcennies. On notera aussi que la
prise en charge pourrait passer par un minimum au cours de lanne de 2009.
Il ressort aussi des projections du CERED que les indicateurs sur la prise en
charge des deux milieux vont crotre, surtout partir de lanne 2014 et ce quel
que soit le milieu de rsidence. Cette volution soprerait, cependant, selon
deux schmas diffrents.
La prise en charge conomique des 60 et plus en milieu urbain, qui tait, au
dbut, infrieure celle calcule en milieu rural, connatrait une croissance
tellement importance que lcart entre les deux va se creuser davantage partir
de 2014. En effet, de 12% en 2004, sa valeur va presque doubler autour de
2024, pour atteindre dix plus tard, 29% en 2034. Celle des ruraux va, par
contre, reculer de plus dun point entre 2004 et 2009 passant de 15% moins
de 14% ; puis elle va amorcer une hausse pour culminer au tour de 22% en
2034, valeur de 8 points infrieure celle calcule pour le milieu urbain.
Figure 21 Evolution de l'indicateur sur la prise en charge
conomique des personnes ges par milieu
de rsidence, 2004-2034

35,0%
30,0%
60 ans et +/15-59 ans

25,0%
Rapport

20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
04

09

14

19

24

29

34
20

20

20

20

20

20

20

Ensemble Urbain Rural

82
Conclusion
Dans ce chapitre, nous avons retrac succinctement la transition
dmographique qua connue le Maroc ces dernires dcennies. Cette transition
sest accompagne, bien entendu, de transformations de diffrentes natures,
notamment celles ayant trait la pyramide des ges. De ce fait, on observe,
dj, un recul de la part des jeunes de moins de 15 ans et llvation, encore
timide, de celle des personnes ges de 60 ans et plus.
Ce chapitre a permis de tirer plusieurs enseignements, aussi bien sur le
processus de vieillissement qua connu la population marocaine, que sur la
situation socio conomique de cette frange de la population. Ils concernent les
aspects suivants :
Le recul (de 30%) de la part des moins de 15 ans savre plus important
par rfrence aux autres groupes dge qui ont connu par contre, une
progression de leurs parts (26% et 12%, respectivement pour les 15-59 ans et
60 ans et plus) entre 1960 et 2004.
Le vieillissement est beaucoup plus lapanage de la baisse de la
fcondit que celle de la mortalit. On notera de ce fait que lindice de
vieillissement (rapport gs-jeunes) est mieux corrl la fcondit quavec les
autres indicateurs.
Le phnomne de vieillissement prsente galement de grandes
disparits spatiales. Il existe dans le Royaume des rgions plus vieillissantes
que dautres du fait non seulement de la fcondit diffrentielle mais galement
de la migration entre les rgions. Le vieillissement semble toucher plus les
rgions faibles fcondits telles que Rabat-Sal-Zemmour-Zaer, lOriental et
le Grand Casablanca.
Les personnes ges sont dans leur quasi-totalit maries ou veuves. Le
statut de veuvage est observ plus parmi les femmes que les hommes. Chose
explique, bien entendu, par la facilit des remariages des hommes par rapport
aux femmes.
Lexamen de lenvironnement familial a permis de mettre en vidence
que presque lensemble des personnes ges vit en cohabitation avec un ou
plusieurs parents. Une grande proportion dentre elles, est place dans des
mnages de grandes tailles. Les personnes ges, vivant seules, ne constituent
quune proportion infrieure 5%.

83
En principe, le profil de ladite population doit conduire conclure une
situation plus critique que le reste de la population, tant donn quelle prsente
un niveau lev danalphabtisme et de faible taux dactivit.
Les actifs parmi les personnes ges sont conomiquement occups en
tant quindpendants ou salaris dans des activits relevant en majorit du
secteur agricole. 77% de lemploi non agricole occup par cette frange de la
population est assur par le secteur informel.
Malgr ce profil, les personnes ges ne semblent pas prsenter une
distinction par rapport au reste de la population en matire de pauvret et de
vulnrabilit. Ceci est d principalement aux limites des sources utilises dune
part, et au fait que la population ge trouve encore une solidarit auprs des
parents vivant dans le mme mnage.
Dans le futur, la population ge connatrait une volution spectaculaire
car elle serait multiplie par 2 aux environs de 2024 et par prs 3 fois milieu
de 2034. Les indicateurs sur de vieillissement et la prise en charge de la
population ge vont connatre, tous les deux, des tendances la hausse partir
de 2014. Cependant, on sattendrait que le vieillissement sera plus accentu par
rfrence la pente de la courbe de lindice de vieillissement qui est plus
abrupte que celle du rapport ges-jeunes..
Comme il ressort de ces conclusions que le Maroc est bel et bien en pleine
transition dmographique. Les traces du vieillissement dmographique sont
dj prsentes, du moins sur la partie infrieure de la pyramide des ges. On ne
peut encore qualifier la population marocaine de vieillissante puisque la
part des personnes ges de 60 et plus ne dpasse gure 9% de la population
totale. Cependant, on peut observer que les effectifs de la population ge
croient avec un rythme qui est plus important que ceui la population totale
(2,8% et 1,7% respectivement entre 1982 et 2004). En milieu rural, on doit
sattendre une croissance fort minente de la population ge car il affiche
dj un rythme de croissance plus que le double de celui de la population rurale
totale durant la dernire priode inter censitaire.
Dans le cas du Maroc, les personnes ges constituent une population
prsentant un profil socio conomique prcaire qui devrait, en principe, les
associer des niveaux de vie infrieurs. Il semble que ce nest pas encore le cas
du fait que cette population continue de bnficier des avantages de la solidarit
des parents. Cependant, la situation deviendrait vraisemblablement plus

84
difficile avec la baisse de la fcondit ; les personnes ges, dans ce cas,
auraient plus de mal trouver des enfants prts rester leurs cts.
De ce fait, il est recommand de tirer des leons des expriences, vcues par
les pays europens et de commencer rflchir ds maintenant, au devenir de
cette frange de la population, sachant que lesdits pays avaient vcu leur
vieillissement dans la prosprit et que les pays en dveloppement vont vieillir
avant de russir cette prosprit.
Etant un phnomne dmographique au dbut, devenu, par la suite, une
proccupation sociale, le vieillissement a suscit lintrt de plusieurs
chercheurs, en vue de connatre les diffrentes facettes de la monte en force de
ce phnomne.
En plus des consquences socio-conomiques sur les personnes ges, le
vieillissement ne se contente pas de gnrer seulement des besoins nouveaux en
matire de soins de sant, mais demande galement la mise en place dun
systme efficace de pensions de retraite et de scurit sociale.
En face de ces dfis, il est dune grande priorit de commencer rflchir,
ds maintenant, la mise en place dun dispositif visant accueillir cette
monte de la population ge qui, vraisemblablement, atteindrait une
proportion importante en seulement une trentaine dannes. Proportion que les
pays dvelopps ont mis plus dun sicle pour latteindre6, Ces mmes pays ont
donc bnfici dassez de temps pour sadapter et mettre en place des structures
pour accueillir la population ge dont certains besoins, malgr ces efforts,
demeurent encore insatisfaits.

6
Le passage de la proportion des personnes ges de 5 15% , a demand aux pays europens
prs de 140 ans. Ce niveau serait atteint par les pays en dveloppement en soixantaine dannes
(Tabutin, 2001).

85
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88
Annexes
Tableau 1: Structure de la population marocaine
selon les grands groupes dge, par anne
de recensement et par milieu
G, d'ges 1960 1971 1982 1994 2004
Ensemble
moins 15 ans 44,4% 46,2% 42,2% 37,0% 31,2%
15-59 ans 48,4% 46,7% 51,5% 55,9% 60,8%
60 ans et + 7,2% 7,1% 6,3% 7,1% 8,0%
Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Urbain
moins 15 ans 41,6% 43,5% 37,6% 32,4% 28,3%
15-59 ans 52,7% 50,4% 57,0% 61,1% 64,1%
60 ans et + 5,7% 6,0% 5,4% 6,5% 7,6%
Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Rural
moins 15 ans 45,6% 47,1% 45,6% 41,4% 34,8%
15-59 ans 46,7% 45,1% 47,5% 50,9% 56,7%
60 ans et + 7,8% 7,8% 7,0% 7,7% 8,5%
Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Source : Recensement de la population et de lhabitat 1961, 1971,
1982, 1994 et 2004

Tableau 2: Evolution de lindice de sniorit


par milieu entre 1960-2004
Indicateurs 1960 1971 1982 1994 2004
Ensemble
Indice de sniorit (75 ans+/60ans) 20,6% 23,1% 24,3% 21,6% 25,1%
Urbain
Indice de sniorit 18,3% 23,3% 21,6% 19,1% 23,5%
Rural
Indice de sniorit 21,3% 25,8% 25,9% 23,9% 26,8%

89
Tableau 4 : Structure de la population ge de 60 ans et plus et le rapport
de masculinit selon les groupes dge et le milieu de rsidence en 1960,
1971, 1982, 1994 et 2004
1960 1971 1982 1994 2004
G. 'ge % R.Msc % R.Msc % R.Msc % R.Msc % R.Msc
Ensemble
60 - 64 ans 43,7 87 34,4 90 37,9 99 36,9 94 31,2 85
65 - 69 ans 14,3 140 17,3 118 18,0 134 21,0 112 22,5 95
70 - 74 ans 21,4 94 23,3 95 19,7 92 20,4 92 21,2 88
75 ans et + 20,6 139 25,1 120 24,3 119 21,6 112 25,1 98
Total 100,0 104 100,0 103 100,0 108 100,0 101 100,0 91
Urbain
60 - 64 ans 44,9 86 36,4 87 41,0 103 39,2 94 32,2 84
65 - 69 ans 17,6 109 18,3 111 19,1 125 21,9 104 23,3 90
70 - 74 ans 19,2 74 22,0 80 18,3 80 19,8 91 20,9 85
75 ans et + 18,3 83 23,3 92 21,6 94 19,1 103 23,5 89
Total 100,0 86 100,0 90 100,0 100 100,0 97 100,0 87
Rural
60 - 64 ans 43,3 88 33,5 92 36,1 97 34,9 94 30,0 87
65 - 69 ans 13,3 156 16,8 121 17,4 139 20,2 121 21,6 102
70 - 74 ans 22,1 100 23,8 101 20,5 99 21,0 92 21,5 92
75 ans et + 21,3 159 25,8 133 25,9 133 23,9 118 26,8 107
Total 100,0 110 100,0 108 100,0 112 100,0 104 100,0 96
Source : Recensement de la population et de lhabitat 1961, 1971, 1982, 1994 et 2004

Tableau 6 : Rpartition des actifs gs de 60 ans et plus


selon la branche dactivit et le milieu de rsidence
Secteur dactivit Urbain Rural Ensemble
Agriculture, fort et pche 15,1% 90,9% 68,0%
Industrie 14,2% 2,3% 5,9%
Services 70,6% 6,7% 26,0%
Activits mal dsignes 0,1% 0,1% 0,1%
Total 100,0% 100,0% 100,0%
Source : Enqute emploi 2004

90
Tableau 7 : Dpense annuelle par personne selon
lge du CM, le grand groupe de biens et services
et par milieu de rsidence
Grand groupe de Urbain Rural Ensemble
biens et services
CM 60 ans Tous CM CM 60 Tous CM 60 Tous
et + ans et + CM ans et + CM
Alimentation 4 134 4 034 2 813 2 638 3 534 3 418
Habillement 467 530 233 227 360 397
Habitation et nergie 2 479 2 400 1 177 1 110 1 888 1 831
Equipements mnagers 366 406 237 209 307 319
Hygine et soins 1 009 886 377 298 722 627
mdicaux
Transports et 862 869 328 298 620 617
communications
Enseignement, culture 364 462 86 96 238 300
et loisirs
Autres dpenses de 614 628 267 269 456 469
biens et services
Dpenses non 355 427 176 143 274 302
destines la
Consommation
DAMP (en DH courants) 10 651 10 642 5 694 5 288 8 399 8 280
Source : Enqute Nationale sur la Consommation et les Dpenses des Mnages 2000-2001

91
92
Chapitre III
Personnes ges et Mutations
Familiales et Sociales au Maroc

93
94
Chapitre III
Personnes ges et mutations
familiales et sociales au Maroc
Introduction
A limage dautres pays en dveloppement, le Maroc connat le phnomne
du vieillissement dmographique qui se traduit par une augmentation des
personnes ges en termes absolu et relatif.
Laugmentation du nombre et de la proportion des personnes ges ainsi que
le maintien dune forte fminisation de cette population constituent une
tendance lourde de lvolution dmographique au Maroc. Il sensuit que lenjeu
est dviter que ce progrs quantitatif ne soit le synonyme dune dgradation
qualitative parallle de la qualit de vie, et en particulier de la sant, avec
laugmentation des invalidits et des maladies dgnratives pendant la
vieillesse. En dautres termes, il sagit de gagner le pari (de politique sociale)
dune amlioration conjointe de la quantit et de la qualit de vie afin que les
personnes ges vivent, au quotidien, dans un minimum de dignit et de confort
cest dire, de bien-tre. Comment faire pour que le phnomne du
vieillissement dmographique ne soit pas charg dune reprsentation fixiste et
ngative de la vieillesse ? Tel devrait tre lenjeu des politiques publiques en la
matire.
Laccroissement du nombre des jeunes et des personnes ges signifie que le
Maroc doit fournir des efforts plus grands car il doit soccuper de ces deux
catgories dge, toutes les deux censes tre inactives en thorie (les jeunes
censs tre en cours de formation et les personnes ges la retraite. Par
consquent, le dfi est double : dune part, assurer lducation et la formation
pour les jeunes, dautre part, garantir lautonomie ou la prise en charge (sociale
et sanitaire) des personnes ges. Entre ces deux catgories, y a-t-il un choix
faire ? Ne risquent-elles pas dtre victimes de limpratif prioritaire de centrer
la solidarit publique et prive sur les jeunes, c'est--dire sur lavenir. Un tel
risque met en scne la question de lquit intergnrationnelle. En effet, nest-
il pas temps que les personnes ges deviennent leur tour une cible des
politiques sociales et des programmes de sant ? Nest-il pas temps dviter que
les personnes ges deviennent des personnes risque, socialement
marginalises dune manire irrversible? Le Maroc daujourdhui est-il une
socit pour tous les ges ? Le Maroc moderne est-il une socit

95
multignrationnelle et intergnrationnelle dans le sens positif de ces deux
termes? Les personnes ges ne sont-elles pas, de plus en plus, perues comme
une charge prive (par la famille moderne) et publique (par lEtat) ? LEtat est-
il capable de fournir des prestations sociales suffisantes aux personnes ges,
toutes les personnes ges ? Ny a-t-il pas un retour la famille providence
aprs la mise en chec de lEtat providence depuis les annes 1980 par le Plan
dAjustement Structurel? En tous cas, le Rapport National sur le
Vieillissement (Ministre de lEmploi 2002) rappelle avec force le rle
fonctionnel de la famille dans la protection des personnes ges au nom des
valeurs dentraide et de solidarit prescrites par lislam.
Mais, il est lgitime de se demander si la famille marocaine, aprs sa
nuclarisation, constitue encore le cadre social adquat la prise en charge des
personnes ges, et par l, le rempart privilgi contre leur exclusion sociale.
La famille reste-t-elle encore linstrument par excellence du soutien aux
personnes ges et de la prservation des valeurs traditionnelles de la solidarit
malgr les transformations quelle a subies : tendance historique vers la
nuclarisation, plus grande mobilit de ses membres, morcellement du
patrimoine, mergence de lindividu (et de la femme en particulier) ? Comment
la famille nuclaire marocaine peut-elle encore constituer une parent
agissante , selon lexpression de Singly (Singly, 1993). En dautres termes,
comment la famille concilie-t-elle entre le modle traditionnel de co-rsidence
et de prise en charge des personnes ges et le modle moderne dautonomie
rsidentielle et de nuclarisation individualisante?
"La jeunesse est le temps privilgi des amitis, la maturit celui des
relations de travail, et la vieillesse celui des relations de parent" Hran, 1988
Ne faut-il pas craindre que les solidarits familiales (soient)
impuissantes rsoudre les situations difficiles en cas de carence daide
publique, mme dans les cultures mditerranennes rputes pour leurs
traditions familiales ? (Attias-Donfut 2002 : 114).
Pour traiter cet arsenal de questions, trois axes majeurs seront dvelopps:
1) lvolution socio-familiale et le conflit des gnrations,
2) le degr de continuit de la solidarit familiale lgard des personnes
ges,
3) le style de vie des personnes ges. A travers ces trois axes, il sagit de
saisir les nouveaux statuts et rles des personnes ges, de dcrire les modalits

96
publiques et prives de la solidarit intergnrationnelle, et de voir comment la
quotidiennet est vcue par les PA sur les plans de la sociabilit et de lactivit
(entre autres).
I. Evolution socio-familiale et gnrations
Il est trs probable que le passage dune image positive une image
ngative des personnes ges est du la modernisation de la socit marocaine,
et plus particulirement, aux difficults dues la nuclarisation de la famille
dans le sens o cette nuclarisation est mal gre et mal vcue. En effet, le
passage dune famille communautaire1 une famille nuclaire (sans moyens
adquats) sest traduit par la dgradation du statut des personnes ges, par la
perte de leurs rles traditionnels et par lmergence du conflit des gnrations.
I.1. De la famille communautaire la famille nuclaire
La famille marocaine traditionnelle remplit, comme toute famille de type
communautaire, quatre fonctions majeures : la rsidence commune, la
coopration conomique et la reproduction (Gittins 1988 : 19).
Au niveau de la rsidence commune, tous les enfants mles, mmes parfois
les maris, restent avec le pre sous le toit familial. Par consquent, la personne
ge ayant des fils ne se retrouve jamais seule, abandonne au cours de la
vieillesse. Cest pour cette raison quun proverbe marocain affirme que la
maison o lon ne donne naissance qu des filles est une maison dserte . Les
filles partent aprs leur mariage. Cest donc dans ce cadre que toute la vie de
lindividu (masculin) se droule, et chaque gnration familiale (pre, enfants,
petits-enfants) trouve un statut et un rle au sein de ce modle familial
communautaire. Mais il est vident que cette co-rsidence familiale multi-
gnrationnelle ntait pas le reflet dun choix libre, mais une contrainte
structurelle, systmique (Delbs 2005 : 83). La co-rsidence de la famille
communautaire pouvait prendre une forme plus mitige, allant vers le modle
de la proximit rsidentielle : le type de famille dominant au Maroc est
polynuclaire, comportant deux ou plusieurs mnages, relativement
indpendants les uns des autres, ayant chacun son propre logement, mais vivant
dans la mme collectivit et assez rapprochs les uns des autres, et changeant

1
En sociologie de la famille, la notion de famille tendue renvoie la famille-souche et la
famille communautaire. Ce sont l deux types diffrents de la famille tendue. Le Maroc na
connu que le type de famille communautaire. Aussi faut-il cesser demployer la notion de
famille tendue et tre plus prcis en employant le terme de famille communautaire.

97
des prestations entre eux ? (Abzahd 1985 : 342). Il est lgitime de se
demander dans quelle mesure ce type de famille est statistiquement dominant,
la nuclarisation de la famille ne saccompagnant pas dans un premier temps du
moins de la proximit rsidentielle (intergnrationnelle).
La coopration conomique entre les membres de la famille communautaire
se fait de manire automatique du fait que la famille peut tre une entreprise,
une unit de production. Tout au long de sa vie, le pre (patriarche) dispose de
la force de travail de ses enfants, les garons notamment. Ce type familial est
bas sur lindivision des biens, prserve par le mcanisme du mariage
endogamique (Tillion, 1965).
Au niveau de la reproduction, la famille communautaire marocaine est une
famille haute fcondit afin dtre conomiquement productive et rentable et
afin de perptuer la ligne patrilinaire (Dialmy, 1985). Mais la grande
fcondit tait galement perue comme la scurit sociale de lavenir, tant
pour les hommes que pour les femmes. Pour les deux sexes, l'enfant est un
facteur de valorisation et de stabilisation sociales, mais il est aussi le garant
dune vieillesse protge contre les alas de la maladie. De plus, la campagne,
l'enfant est source de richesses plutt que de dpenses : selon son sexe, l'enfant
est mobilisable ds 6-7 ans dans les travaux des champs, les corves d'eau et de
bois, le commerce ou l'artisanat (UNICEF, 2001). Il sensuit que la logique
malthusienne tait bannie dans le raisonnement patriarcal : plus il y a de
bouches, plus il y a des bras . Proverbe marocain dorientation marxiste avant
la lettre, lenfant ntant pas considr comme un consommateur, mais comme
une force de travail productrice (et protectrice).
Pour raliser une haute fcondit, une activit sexuelle continue tait
demande aux hommes. A la diffrence de la femme cense prendre sa retraite
bio-sexuelle la mnopause, la logique patriarcale de la famille communautaire
refuse linactivit sexuelle lhomme, quel que soit son ge. Aussi lhomme
g se refuse-t-il devenir sexuellement vieux. Aphrodisiaques, polygamie
simultane ou successive, mariage intergnrationnel avec grand cart dge,
tous ces recours montrent que la vieillesse nest pas patriarcalement cense
dlivrer des passions de la chair. Ces passions sont un rouage fondamental dans
le bon fonctionnement de la machine patriarcale. Au Rif, lAmghar, cest le
vieux, le grand, lhomme puissant. La polygamie indique sa force et sa
puissance et son honneur grandit mesure que grandit le nombre de ses
femmes et de ses terres (Jamous,1995).

98
Pour lhomme g, veuf ou divorc, le remariage est non seulement accept,
mais fortement encourag. Lhomme, quel que soit son ge, ne peut pas rester
sans femme. Outre les raisons sexuelles (plaisir et fcondit), lhomme a besoin
dune pouse pour soccuper de la maison, et de lui. Par contre, il est mal vu
pour une femme ge de se remarier. Elle est cense tre mnopause (donc
sans dsir sexuel selon la bio-psychologie patriarcale), et cense tre capable de
soccuper delle-mme. Elle est dabord perue comme mre, c'est--dire
comme femme ayant dj accompli sa mission (Premare, 1976).
En dehors de ce cadre totalitaire que constitue la famille communautaire,
il ny aucune existence (ou prise en charge) possible pour lindividu. Lindividu
en lui-mme est un non-sens. Ce type de famille est en effet orientation
autarcique, et le lien social en entier se limite en dernire analyse lespace de
la maison et de la parent. La solidarit entre les membres de la famille
communautaire est mcanique (pour reprendre lexpression de Durkheim).
Ce type de famille sorganise selon le modle pyramidal, hirarchis et
autoritaire. L, limportance de la sniorit dans la dfinition des ges sociaux
et dans la distribution des pouvoirs est indniable. La sniorit est en effet la cl
de linsertion de lindividu dans les espaces publics de pouvoir. Des termes
comme shaykh et amghar renvoient la fois la sniorit et au pouvoir. Au
sommet de la pyramide (que constitue la famille communautaire), le patriarche
incarne le pouvoir suprme sur tout le reste de la famille. Cest lancien, le
vieux, lan, celui qui savait (il a) deux types de savoir : une sorte de savoir-
vivre, de savoir sur la vie, qui est un savoir qui progresse avec le statut dge et
un savoir-faire relevant de la spcialisation , plutt orient vers le savoir
technique, le savoir rituel, le savoir gnalogique, et dont on hrite en
partie (Sardan 1994 : 132). Cest pour cette raison que Max Weber avait
dfini les personnes ges comme les experts dans les traditions (locales en
particulier). Et les dtenteurs de ces traditions, ajouterons-nous, et qui essaient
de les maintenir vivantes et de les reproduire.
Cette expertise fait de la personne ge la personne-rfrence qui transmet la
tradition et le savoir, par lexemple de son action quotidienne, par le contage,
par larbitrage, par le conseil. Et du coup, le senior se transforme en seigneur,
en objet de crainte et de respect. Le patriarche a le prestige, le pouvoir et la
sagesse. Dans une telle socit, la guidance est assure par les vieux : cest la
grontocratie. Notons ici, au passage, que le groupe des anciens jouissait dun
respect qui tenait, en partie, au fait quil tait peu nombreux. La longvit
exceptionnelle des vieux tait attribue la protection des dieux.

99
Lge confrait galement de lautorit aux femmes : le pouvoir de parler
aux hommes, de les conseiller, le pouvoir sur les fils, le pouvoir sur les brus
(Premare, 1976) Un savoir technique tait galement associ aux vieilles,
mais cest surtout un savoir magique au service du mal dans lespace
domestique (Goichon, 1929). Ainsi, la diffrence du savoir de lhomme g,
savoir respectable et exemplaire, le savoir de la vieille femme est le savoir de
lentremetteuse, celui de la sorcire. Prenant sa retraite la mnopause, la
femme est considre comme vieille ds cet ge l Mais limage de la mre
ge reste valorise. Le paradis est sous les pieds des mres avait averti le
prophte de lislam. Tout comme le pre, la mre est dispensatrice de
bndiction (ou de maldiction), donc ayant le pouvoir de dterminer la
trajectoire sociale de lenfant, et de ciseler son imaginaire islamique (Dialmy,
1991).
Les personnes ges taient par consquent lobjet de soins, dattention,
dentretien. Ctait la fois une ncessit conomique et un devoir religieux.
Le succs conomique, le succs tout court dpendait de la bndiction, de la
dette que lon rend aux parents, du contre-don diffr. Ctait aussi une manire
de donner lexemple ses propres enfants, de leur montrer la ncessit de
constituer un rseau de solidarit fort et durable.
CORAN : " Nous avons command lhomme le bien envers ses pre et
mre (XLVI Al Ahqaf, 14/15).
Ton Seigneur a dcrt que vous nadoriez que Lui et marquiez de la bont
vos pre et mre. Si lun deux ou tous les deux doivent auprs de toi
atteindre la vieillesse, ne leur dis pas Fi et ne les brusque point, mais dis-
leur des paroles vertueuses. Incline vers eux laile de la dfrence, par
mansutude et dis : Seigneur ! Sois Misricordieux envers eux comme ils le
furent quand ils mlevrent tout petit (Al Isra XVII, 23/24/25) (Blachre,
1980)".
Cette description devenue idal typique de la famille marocaine
traditionnelle souffre probablement dune forte idalisation, dune double
idalisation, celle de la socit pr-capitaliste, celle de la personne ge.
Quoiquil en soit, la modernisation a min ce modle et la contraint se
transformer, voire disparatre. Le travail des femmes, laugmentation du
niveau de vie, la contestation du pouvoir patriarcal et de lautorit, la
dsacralisation de la sexualit et du mariage, lmergence de lenfant et des
jeunes, la monte de lindividualisme sont les traits saillants de la

100
modernisation. Cette modernisation sest rpercute (et se rpercute encore) au
niveau de la famille par le passage une famille nuclaire ds les annes 1950
(Baron et Pirot, 1955). Celle-ci, conjugale, galitaire et ouverte, tend tre
fonde sur la valeur de lauthenticit. Lpouse et lenfant y mergent comme
individus ayant leur mot dire dans les prises de dcision. Les contraintes
conomiques et institutionnelles et la relation hirarchique qui emprisonnaient
lindividu tendent reculer.
Selon la thorie structuro-fonctionnaliste, dans la famille nuclaire, le jeune
quitte les parents lorsquil se marie pour fonder une nouvelle unit domestique.
Ce type de famille ne resserre pas les liens de solidarit entre gnrations parce
quil est ouvert et caractris par la circulation des enfants. Et en principe, ce
sont diffrentes institutions de lEtat qui prennent en charge les parents gs et
dmunis. La famille nuclaire prsuppose donc la prsence dun Etat fort qui
permet louverture, lesprit individualiste de lconomie de march. Tel ne
semble pas tre le cas au Maroc. La rgression statistique continue des mnages
unipersonnels (7,9% en 1960, 7,3% en 1982, 4,3% en 1994, 4% en 1995) en
est un indice rvlateur. Faute de moyens financiers, de moins en moins de
personnes arrivent vivre seules et se passer des rseaux de la solidarit
familiale. Cela est encore bien plus vident pour les personnes ges. La
mort de la famille communautaire, lapparition dune famille nuclaire en
mal didentit, lmergence dune socit de plus en plus en plus guide par le
profit et lopportunisme sont des processus qui rendent difficile la situation des
personnes ges et qui posent de manire accrue la question de la solidarit
intergnrationnelle en particulier, et celle des rapports intergnrationnels de
manire plus gnrale.
I.2. Les rapports entre gnrations
Le vieillissement de la population signifie la coexistence prolonge des
gnrations, c'est--dire une plus grande dure de compagnonnage, et par
consquent des influences rciproques et mutuelles entre les jeunes et les
personnes ges.
La notion de gnration a une fonction symbolique dorganisateur du temps
familial et gnral. Elle permet de distinguer entre gnrations familiales
(enfants/parents/grands-parents) et gnrations du welfare (jeunes en cours de
formation/actifs et retraits) (Caradec 2001 : 38). Pour les statisticiens et
dmographes, la notion de gnration est synonyme de cohorte et renvoie la
totalit des individus ns la mme priode. Pour le sociologue Mannheim, elle

101
renvoie un groupe qui a la mme vision du monde. Cest pendant la jeunesse
que se forme cette vision. Une gnration se forme pendant la jeunesse et
sachve lore de lge adulte. Mannheim distingue entre la gnration
potentielle ou personnes nes la mme poque sans merger comme ensemble
social faute dun vnement socio-historique marquant, et entre la gnration
effective qui se constitue lors des ruptures, des vnements fondateurs
(rsistance nationale, guerre de libration, rformisme moderne, cole de
pense). Cela cre un espace rfrentiel commun, un mme tat desprit, une
mme sensibilit.
De manire gnrale, les jeunes sont plus permables et rceptifs au
changement tandis que les personnes ges ont toujours un rle dterminant
dans la transmission de la culture (orale surtout) et dans la sauvegarde de
lauthenticit. Au niveau familial, les rapports fonds sur le devoir et le respect
sestompent pour cder la place une plus grande proximit affective, une
plus grande complicit. Cest lrosion de limage du patriarche autoritaire et
inaccessible. Le rapport pre-enfant est moins marqu par la distance
relationnelle. En 1990, si 52,2 % des chefs de mnages Fs pensaient encore
qu'il faut tre svre avec les enfants, 27 % sont pour la persuasion, et 19 %
pour les laisser agir librement (CERED, 1990). En ville, le baiser sur la main
est de plus en plus remplac par la bise sur la joue.
De manire gnrale, les personnes ges se sentent agresses par cette
gnration montante qui mlange assurance et agressivit et qui parle haut et
fort, qui fait taire les vieillards grce son instruction et cause de son
impolitesse. Le poids numrique de la jeunesse laide se faire entendre mais
rend problmatique son accs la vie active.
Eu gard une socialisation diffrente renvoyant des poques diffrentes,
les rapports intergnrationnels sont parfois conflictuels et tendus. Jeunes et
vieux sattachent des valeurs diffrentes et ont des besoins et des aspirations
diffrents. Les personnes ges constituent une force de conservatisme,
reprsentent lesprit traditionnel et incarnent la rsistance au changement. Elles
accusent la socit de dcadence eu gard aux nouvelles murs et critiquent la
superficialit des jeunes et leur personnalit artificielle. De leur ct, les jeunes
se sentent suprieurs et ncessaires. Ils sont plus instruits et mieux qualifis, ils
sont fonctionnels et reprsentent lavenir, ce qui risque de donner lieu une
fracture sociale.

102
II. La solidarit intergnrationnelle
La solidarit intergnrationnelle de type traditionnel rsiste-t-elle aux
mutations sociales et familiales ? Dans quelle mesure la ville de type moderne,
anonyme et impersonnelle, joue-t-elle le mme rle de protecteur social que
jouait jadis le douar ou la mdina? Jusquo la famille nuclarise peut-elle
remplir la mme fonction de pourvoyeur social que jouait jadis la famille
communautaire? Peut-on affirmer, comme Benham (1994), que les familles
nuclaires ne sont pas isoles et restent intgres dans un rseau de parent
solidaire? La solidarit entre gnrations, qui tait la base de lorganisation
familiale communautaire, est-elle aujourdhui reprise et assure par lEtat ?
Celui-ci en assure-t-il la gestion centralise, quitable et gnralise? LEtat a-
t-il mis en place des structures daide aux personnes ges ?
II.1. La solidarit publique
Dans les pays du Sud, lorsquil existe des rgimes de retraite, ils sont
souvent limits au secteur public ou certaines catgories de travailleurs, et
leur couverture est gnralement faible et les prestations servies modestes
(Loriaux 1999 : 40). Dans quelle mesure ce constat pessimiste sapplique-t-il au
Maroc ? Le Maroc est-il entr dans la civilisation de la retraite? Combien de
personnes ges marocaines sont-elles couvertes par la catgorie de la
retraite ?.
De manire gnrale, au Maroc il ny pas de lois garantissant aux personnes
ges des prestations de solidarit publique hors du cadre de lactivit
professionnelle dclare. Par consquent, les personnes ges ne disposent pas
gnralement de revenus suffisants importants issus de la pension do un
faible taux de couverture retraite : 20% seulement de la population sont
couverts par le systme obligatoire de retraite. (2)
Par ailleurs, le montant de la retraite minimum nest pas suffisant pour
viter que les personnes ges ne se retrouvent en situation de pauvret : la
retraite minimum verse par la CNSS quivaut 30 pour cent du salaire
minimum industriel garanti (SMIG) (ou environ 20 pour cent du salaire moyen
dans le secteur manufacturier) et celle verse par la CMR quivaut 45 pour
cent du SMIG (ou environ 25 pour cent du salaire moyen des agents de la
fonction publique) (Banque Mondiale, 2001, 62). Par consquent, il est
ncessaire de rviser le systme des pensions afin d'attnuer les ravages de
l'inflation sur les retraits.

103
Au niveau du priv, le code du statut personnel dinspiration islamique
reprend lobligation religieuse de prendre en charge les parents dmunis et
impose la pension alimentaire parentale aux enfants adultes. Cette obligation ne
prend pas en considration la situation relle des enfants adultes supposs la
fois verser une pension alimentaire leurs parents et prendre en charge leurs
propres enfants. On peut supposer que cette gnration intermdiaire
(gnration pivot ou gnration sandwich) focalise son aide sur les enfants dans
le cadre dune socit ouverte sur lavenir. De plus, les allocations familiales
dj sommaires ne sont pas tendues aux parents gs charge. Do
limportance idologique surtout, c'est--dire sans base matrielle adquate, de
la solidarit prive familiale ascendante pour faire face au risque
dpendance des parents gs.
LENF 1995 a rvl que Dans le milieu rural, 46,2% de chefs de mnages
comptent sur leurs enfants pour les prendre en charge lors de leur vieillesse. Le
revenu de lactivit, la retraite, lpargne viennent aprs. Ce vu est corrl, en
plus de la ruralit, au grand nombre denfants et lanalphabtisme (CERED
1996 : 126-127).
"Sil est vrai quavec lapparition et le dveloppement de lEtat-providence,
des fonctions qui relevaient principalement de la famille, comme lducation
des enfants, la pourvoyance aux vieillards et aux malades, ont t
progressivement et partiellement relays par la collectivit, le passage du
risque individuel au risque social, qui fonde le principe de la protection
sociale, na pas pour autant retir la famille sa place de micro-systme de
solidarit, mais la redfinie dans une ngociation permanente avec lEtat" .
(Attias-Donfut claudine, Lapierre Nicole, 1994 : 9).
II.2. La solidarit prive familiale
Bergston dfinit un modle microsocial de la solidarit entre les gnrations
bas sur six liens : la solidarit affective, la solidarit structurelle (co-rsidence
et proximit gographique), la solidarit associative (frquence des contacts), la
solidarit fonctionnelle (aides fournies et reues), la solidarit consensuelle
(concordance des opinions) et la solidarit normative ou partage des mmes
valeurs (Bergston, Olander, Haddad 1976 ; Bergston, Roberts 1991). Lidal
serait de rendre compte de ces six dimensions de la solidarit
intergnrationnelle dans la socit marocaine. De son ct, Franois de Singly
distingue entre trois types de rseaux : les rseaux de solidarit ou les parents
pour lesquels on sacrifie temps, argent et efforts, les rseaux

104
dautoprotection constitu par les parents qui on demande de laide, les
rseaux daffinit compos des parents avec lesquels on sentend et avec qui on
a de lintimit (Singly 1993).
La solidarit prive se fonde sur quatre motivations : la rciprocit,
laffection, les normes dobligation et les besoins de la personne aide
(Knmeund et Rein 1999). Ce fonctionnement la dette (due aux parents gs)
fonde le lien familial. En effet, la circulation du don travers les gnrations
familiales obit une logique combinant le lien et le bien. Cette logique assure
la continuit du lien familial dans le temps : les changes sont diffrs, chaque
fois repris par la gnration des enfants adultes. Cependant, il faut noter que la
solidarit familiale constitue un anti-march dans la mesure o don et contre-
don intra-familaux chappent aux rgles mercantiles dans le cadre dune
rciprocit la fois gnralise et dsquilibre.
La solidarit familiale revt deux formes majeures : services et transfert de
biens (prt dargent, prt non financiers, dons dargent, dons en nature,
recommandation, aides diverses, soins) dune part, hbergement et prise en
charge dautre part. En Occident, le passage de la famille communautaire la
famille nuclaire est passage un type de famille qui donne de largent et qui
rend des services plus quelle nhberge la personne ge (Lacoste-Dujardin
1991 : 217). Ce comportement confirme et infirme la fois la thse de T.
Parsons : dune part il montre lclatement rsidentiel de la famille (tendue),
dautre part il indique que la famille nuclaire nest pas isole de son rseau de
parent et que les changes et services perdurent au-del de la dcohabitation
des enfants.
Quen est-il de la famille marocaine ? Les membres de la famille se
soutiennent-ils mutuellement comme par le pass ? Dans quelle mesure les
parents gs bnficient-ils de services et de transferts de biens et dargent ?
Dans quelle mesure sont-ils pris en charge de la part de leurs enfants adultes ?
II.2.1. La solidarit cohabitationnelle
Au Maroc, l'urbanisation, tout en signifiant la contraction du logement, ne
signifie pas pour autant une contraction parallle et consquente de la taille de
la famille. Certes, le type prdominant est celui de la famille nuclaire (70%
des mnages) mais qui dit famille nuclaire marocaine dit une famille
compose dun noyau conjugal avec des enfants non maris et des parents
ascendants ou collatraux. Ce type de famille est moins tendu horizontalement
car il est plus rduit au niveau dune gnration en raison de la baisse de la

105
fcondit. Mais cest un type de famille qui est plus tendu verticalement en
raison de lallongement de la dure de vie. Plusieurs gnrations cohabitent et
par consquent il y a un risque vident de mal vivre la nuclarit : le couple a
moins de chances dclore, le processus de dmocratisation intra-familial est
entrav.
LEnqute Nationale sur la Famille (CERED 1996) a rvl que quatre
personnes sur neuf vivent dans des mnages complexes, ceux-ci constituant le
tiers des mnages. Plus dun mnage complexe sur trois abrite une personne
ge au moins. Ce phnomne est plus rural quurbain: 42,1% contre 31%
(CERED, 1996). En ville la cohabitation des mnages est difficile, eu gard
lexigut du logement comme il a t signal plus haut. De plus, le
surpeuplement des logements priurbains conduit des attitudes et des
comportements pathologiques (Dialmy 1995). Les familles de trois gnrations
et plus reprsentent 26,8% en milieu rural et 17,5% en milieu urbain (ENF
1995). En milieu rural, les familles multignrationnelles permettent dviter
le morcellement de la terre et de maintenir ainsi des exploitations de taille
viable, de diminuer les dpenses de production, dhabitat, de transports pour les
achats en gros, et de biens durables et ce grce lconomie dchelle, et de
disposer dun statut social respectable au niveau local (CERED 1996 : 47).
Selon les donnes de lENNVM de 1998/99, le Maroc connat une
frquence disolement trs faible des personnes ges. En effet, seulement 3%
des personnes ges vivent seules, soit un effectif absolu de 61 931 personnes.
Ces figures sont respectivement de 3,4% correspondant 35137 individus en
milieu urbain et 2,7% reprsentant 26794 individus en milieu rural. Le sexe
fminin est plus touch par cet isolement.
En 1995, le pourcentage des personnes ges isoles sest lev 4,4%.
Cela rejoint lide que les pays revenu faible connaissent un taux trs faible
de personnes ges qui vivent seules. Plus le niveau de vie slve, plus cette
probabilit slve aussi.

106
Tableau 1. Types de mnage avec membres
de 60 ans et plus
Rsidence Type de mnage Urbain Rural Ensemble
Unipersonnel 3,6 5,2 4,4
Nuclaire (couple) 4,4 4,7 4,6
Couple + enfants clibataires (biparental) 23,5 23,6 23,6
Monoparental 6,3 3,6 4,9
Complexe (plusieurs noyaux conjugaux) 62,2 62,9 62,5
Total 100 100 100
Source : Enqute Nationale sur la Famille 1995

La faiblesse de lisolement rsidentiel des personnes ges vient du fait que,


en 1994, la majorit dentre elles sont maries (65%). Les clibataires ne
reprsentent que 1,7%, les veufs 31% et les divorcs 2%. La majorit des veufs
et des divorcs sont de sexe fminin : les personnes ges de sexe fminin
arrivent trs rarement se remarier aprs la dissolution de mariage ou le
veuvage.
Le phnomne de lisolement est plus urbain et peu frquent. Les
marocains gs vivent gnralement entours des membres dun rseau de
solidarit familiale. En effet, trs peu vivent dans des mnages unipersonnels
ou en couple Toutefois, sous leffet des transformations socio-conomiques
qui traversent la socit marocaine, il semble que cette solidarit ait atteint ses
limites (Lfarakh 1999 : 66), nanmoins lespace domestique reste ouvert tout
membre de la famille, surtout aux plus gs.
Cependant, cette question de la co-rsidence intergnrationnelle commence
poser la question du pourquoi. La co-rsidence ne va plus de soi. Pourquoi a-
t-elle lieu alors ? Est-ce le dsir de vivre ensemble afin de recrer lambiance
de la famille communautaire ? Est-ce pour des raisons de sant ? Est-ce pour
des raisons financires conomiques ? Est-ce cause dun problme de
logement ? Est-ce suite une sparation ou un veuvage ? Est-ce pour viter la
solitude ? Est-ce en raison dune collaboration professionnelle ? La rponse aux
motifs de la co-rsidence est essentielle pour mieux comprendre le phnomne,
sa persistance et/ou son retour.
En fait, il faut noter ce propos que la proportion des personnes ges
hberges par un de leurs enfants ne dpassait pas 6,5% en 1995 (CERED
1996). Ce pourcentage ne varie pas significativement en fonction du nombre
denfants parce que lhbergement ne se fait quen cas dextrme ncessit, le
handicap ou la maladie chronique du parent g.

107
Mais il faut aussi se demander dans quelle mesure la proximit
gographique entre parents de diffrentes gnrations nest pas un nouveau
modle de co-rsidence qui concilie entre tradition et modernit, entre famille
communautaire et famille nuclaire. Des rsidences spares mais rapproches,
proximit les unes des autres afin de prserver la fois lintimit et la
distance, sont-elles entrain de faire leur apparition ?
Par ailleurs, la cohabitation intergnrationnelle par solidarit familiale ne
se fait pas toujours au profit des gnrations des personnes ges Le cas
inverse est observ particulirement en raison de la monte du chmage des
jeunes et de la hausse du cot de la vie (Lfarakh 1999 : 66).
La proportion des chefs de mnages gs de 60 ans et plus qui hbergent
au moins un de leurs enfants, tous ges confondus, slve 84,6% en milieu
urbain et 83,4% en milieu rural (ENF 1995/CERED 1996 : 50). Vu que la
fcondit tait leve il y a quarante ans, les personnes ges daujourdhui sont
appeles subvenir aux besoins de leur descendance. Ainsi, lge de 60 ans
ou plus, un chef de mnage assume la responsabilit de 2,4 enfants en moyenne
en milieu urbain (et de 3,2 enfants en milieu rural). La fcondit dlibre
(tardive) gnre des enfants charge 60 ans, un ge o la vitalit et la force
de travail sont mousses. Elle a cependant un aspect positif, celui de faire
viter le risque disolement la personne ge. Certes, vivre dans une famille
multignrationnelle est un phnomne corrl des femmes pauvres (qui
nont pas dautre choix), mais la co-rsidence entrane en gnral un mieux-tre
pour les personnes ges. Dans une socit o lindividu ne sait pas encore
vivre seul, vivre en famille est lune des conditions du bien-tre.
II.2.2. Dons et services
Quels dons et services les personnes ges reoivent-elles de leur
descendance ? Combien de dons et de services reoivent-elles? Ces dons et
services sont-ils rguliers, frquents ou occasionnels ?
Le pourcentage des chefs de mnages gs de 60 ans ou plus qui reoivent
un don dun de leurs enfants au moins est de 37,6% en milieu urbain et de
33,6% en milieu rural (Douidich 2000 : 78). Ces pourcentages varient
significativement avec le nombre des enfants. Plus on a denfants, plus la
probabilit des dons slve ainsi que leur frquence et leur valeur. En milieu
urbain, elle passe de 12,5% pour les parents gs ayant un seul enfant 33,9%
pour ceux ayant cinq enfants puis 47,7% pour ceux ayant huit enfants. En
milieu rural, elle passe, respectivement, de 17,4% 32,7% et 37,4%.

108
Le don est mieux adapt que le prt lesprit de la solidarit familiale
ascendante. Le don est ici un contre-don, une dette rendue en dernire analyse,
une rciprocit tale sur toute une vie. Ce don ne se dit pas, il est humilit et
non occasion de vanit et dostentation. En principe, il est dsintress. Laide
de subsistance dans le sens enfants-parents vise essentiellement satisfaire les
besoins matriels de parents gs ou revenus insuffisants (CERED 1996 : 97).
Ces dons en argent se substituent la prise en charge, c'est--dire
lhbergement. On constate ainsi que la tendance rduire la dimension de la
famille ne saccompagne pas ncessairement dune diminution du soutien
quapporte la famille aux personnes ges (Loriaux 1999 : 42). Cette forme
de soutien quest le don dargent fait taire le sentiment de culpabilit quun
enfant adulte peut ressentir quand il ne veut pas ou ne peut pas hberger ses
parents gs.
Au niveau des services, les femmes de la gnration-pivot assument le rle
de soccuper des autres, enfants et personnes ges. Et ce sont galement les
femmes parmi les plus gs qui bnficient le plus de la solidarit ascendante.
La solidarit prive peut se faire sans quil y ait cohabitation, et cela permet
de sauvegarder lautonomie et lindpendance de chacun. Mais de plus en plus,
cette aide nest plus automatique et mcanique. Elle dpend de la qualit des
relations entre la personne ge et ses enfants adultes, ainsi que des histoires
conjointes des membres de la famille. Aussi la question des relations
familiales ncessite-t-elle de dpasser lanalyse dans laquelle le rle de la
famille est rduit aux seules fonctions de fournisseur de services et de
pourvoyeur de capital social (Bonvalet et Lelivre 2005 : 45). Par consquent,
le devoir de solidarit familial sefface parfois devant les msententes et les
conflits. En effet, les conflits familiaux, les msententes et les ruptures ont
tendance entraver les solidarits, car celles-ci reposent sur une proximit
affective et relationnelle . (Attias Donfut 1997). Mais dans une socit non
scularise comme le Maroc, le poids de la religion fait que le sens du devoir
filial et de la dette envers les parents reste un moteur puissant de la solidarit
familiale. Au niveau idologique, il se maintient tel quel mme si au niveau
pratique il rencontre des difficults en raison de considrations conomiques et
sociales.
Mais que peut faire la solidarit prive lorsque les parents sont des
retraits sans retraite et les enfants des actifs sans travail et que cette situation
nest pas atypique ou exceptionnelle mais gnralise ? (Loriaux 1999 : 177).
Cest le cas au Maroc. Une solidarit importante ne peut donc sexercer parce

109
que les politiques sociales ne sont pas gnreuses lgard des personnes
ges. Rappelons ici que les aides publiques renforcent les aides prives plus
quelles ne les vincent (Rein 1996). Plus on possde, plus on peut donner et
recevoir. Par consquent, laide prive ne saurait se substituer laide publique
et ne peut fonctionner correctement sans cette dernire.
Au Maroc, les transferts privs et les transferts publics circulent tous dans le
mme sens, ascendant : les adultes actifs financent effectivement la fois la
retraite des personnes ges et laide prive ascendante. Cette situation nest-
elle pas pathologique? Dans les pays dveloppes qui sont entrs dans la
civilisation de la retraite, les transferts privs entre les gnrations circulent
en sens inverse des transferts publics (Attias-Donfut 1995), c'est--dire dans
le sens descendant. Ce sont les personnes ges qui aident financirement les
gnrations familiales plus jeunes.
III. Mode de vie
Quel est le mode de vie des personnes ges? Comment se droule leur vie
quotidienne? Est-elle marque par le bien-tre?
Une telle interrogation nous impose de traiter de deux points : 1) lentourage
des personnes ges, leur sociabilit et affectivit, 2) loscillation des personnes
ges marocaines entre activit et oisivet,
III.1. Lentourage : sociabilit et affectivit
Le phnomne du vieillissement dmographique dbouche sur lexistence de
familles de trois, quatre, voire de cinq gnrations. Mais lexistence de
plusieurs gnrations dans une famille ne garantit nullement lexistence de
relations effectives entre les membres des diffrentes gnrations, quil sagisse
de relations affectives, financires, dentraide ou dhbergement. Aussi la
notion dentourage est-elle investie comme outil pour lanalyse de lvolution
des rseaux individuels de la personne ge. Ltude de lentourage permet de
saisir la nature et la frquence des contacts au niveau de la vie quotidienne.
Certes, il y a des personnes ges qui sont seules dans le sens o elles sont sans
descendance vivante et nayant plus dascendant. Cela reprsente un risque, une
fragilit. Mais ce qui est davantage fragilit, cest de ne pouvoir compter sur
personne, cest de navoir personne contacter. La notion dentourage dpasse
le seul cercle familial. Ce concept vise largir le groupe de rfrence de
lindividu en tenant compte des rseaux des parents, des frres et surs, des
enfants co-rsidents ou non, des conjoints et de leurs parents ainsi que de toutes

110
les personnes avec qui lindividu a co-rsid un moment de sa vie et dautres
personnes qui, apparentes ou non, ont jou un rle cl dans la vie de
lindividu (Bonvalet et Lelivre 1995).
La baisse de la mortalit retarde le moment o lon se retrouve seul, la date
dentre dans le veuvage est retarde. Lvnement majeur reste la mort du
compagnon de toujours. Et ce sont les femmes qui se trouvent en effet
davantage en situation de veuvage, vulnrabilit lie la fois au genre et
lge. Des rsistances culturelles contre le remariage des veuves sexpriment
encore de nos jours : se marier une veuve est de mauvais augure,
malencontreux. La probabilit de refaire sa vie (se remarier) est donc plus
faible pour les femmes. Les femmes sont donc doublement pnalises : leur
plus forte probabilit de subir le veuvage sajoute une plus grande difficult de
fonder un nouveau foyer (Delbs 2005 : 75). Leur morbidit plus grande ainsi
que leur prcarit conomique leur font cumuler les dsavantages. Aussi sont-
elles plus frquemment hberges par un de leurs enfants adultes contrairement
aux hommes veufs qui forment une union tardive et qui auraient tendance
choisir des compagnes plus jeunes.
Certes, au 3me ge, les divorces comme les nouvelles unions sont rares. De
mme, la grande amiti , la simple compagnie , la dcouverte de lamour
entre personnes ges, voire vivre en couple sans tre mari, sont des
phnomnes quasi-absents. La libralisation des murs ne semble pas les
toucher.
Au niveau des contacts, lexamen des affinits et la frquence des contacts
permet daller plus loin dans lanalyse des relations au sein de la famille
(Bonvalet, Lelivre 2005 : 55). Au Maroc, la visite des parents est prescrite
comme un devoir religieux imprieux, cest le mode de contact le plus conseill
pour sinformer de ltat de sant de la personne ge, la rconforter. Cest une
intimit distance qui prserve tant que cest possible lautonomie de
chacun. Lloignement ne signifie pas rupture ou affaiblissement des liens
intergnrationnels. Mais limage de la solidarit fonctionnelle, les contacts,
travers les rencontres, les appels tlphoniques, les lettres et les tlgrammes,
sont le rsultat du jeu des distances gographiques et affectives au cours de la
vie. Ces contacts pourraient galement varier en fonction du sexe de la
personne ge, et en fonction du sexe de ses enfants. De manire gnrale,
lattention porte aux parents gs se rpartit entre les enfants. Dans certains
cas, un partage implicite des rles seffectue au sein de la fratrie. Par exemple,

111
sil y a un enfant adulte clibataire, cest lui qui cohabite avec le parent g et
qui sen occupe.
Dans certains cas, il y a dprise : tres moins sociables, ayant moins
dinterlocuteurs et de conversation, les personnes ges abandonnent certaines
relations. Le besoin de plaire les abandonne. Malgr cela, le suicide des
personnes ges suite lisolement et/ou la dpression est quasi-inexistant au
Maroc.
Certaines personnes ges, tout en ayant des proches parents en vie, vivent
dans des maisons pour vieillards, des maisons de bienfaisance. Les enfants
commencent oser y mettre un parent g. LEntraide Nationale (qui relevait
du Ministre de lArtisanat et des Affaires Sociales dans les annes 1980)
affirme lexistence de 36 units cette priode. Ces units abritaient lpoque
2808 personnes (Ministre de lArtisanat et des Affaires Sociales 1982 : 11).
Quelques personnes ges prfrent vivre dans ce type dinstitution, au nom de
la dignit, afin de ne rien devoir une bru, afin de ne pas gner un descendant.
De manire gnrale,selon des enqutes qualitatives2, les personnes ges
qui rsident dans ces maisons sont sans famille, c'est--dire sans descendance.
Leur passage dans les institutions vient pallier l'absence de famille.
III.2. Entre activit et oisivet
Les personnes ges oscillent entre lengagement actif (soit comme source
de revenu soit comme panouissement de soi) et le retrait (repos et dprise).
III.2.1. Lactivit conomique
De nombreuses personnes continuent de travailler au-del de 60 ans voire
un ge plus avanc. La retraite 60/65 ans est lie une conomie de type
moderne qui couvre lensemble de la population. Comme ce nest pas le cas au
Maroc, et eu gard la prcarit et la vulnrabilit, 41,2 % de personnes
ges de 60 et plus de sexe masculin sont actifs en 1994 (contre 5 % de
femmes). Par rapport 1994, ce pourcentage a baiss pour les hommes pour qui
il tait de 46,5% et a augment pour les femmes (4,7 %). A dfaut dune
pension de retraite dcente ou dune rente satisfaisante les individus sont
contraints continuer de travailler aprs 60 ans. Le pourcentage des personnes
ges actives est plus grand dans le milieu rural, le risque de prcarit et de

2
Entretiens avec quelques personnes ges Associations islamique Fassie de Bienfaissance,
le 5/12/2005. Dialmy.

112
pauvret y tant plus grand. Priv dune source formelle de revenu (retraite ou
rente), dpourvu dune activit conomique adquate, beaucoup de personnes
ges se lancent dans des activits de survie relevant de lconomie informelle.
"A 60 ans, certains laissent fleurir lenvie de samuser, de rire et mme de
refaire du sport. Cest le cas de Haj Hamid, homme lgant qui, depuis sa
retraite partielle, 65 ans, tient la caisse de son bureau de tabac ouvert au
quartier Souissi de Rabat.Ni mon pre, ni mon grand pre navaient pris de
retraite. Ils ont travaill jusqu' leur mort, alors jen ferai autant, explique-t-
il. Haj Hamid a cette joie de vivre et cette habilit attirer la sympathie bien
commune aux actifs du troisime ge. Mme si les conditions sociales diffrent,
il y a plusieurs similitudes. Dans sa jovialit, Driss, gardien de voitures
Casablanca, rappelle un homme bien moins g. le voir bouger dans tous les
sens, bavarder et blaguer jusqu une heure tardive de la journe, on a du mal
croire quil a 72 ans. Pourtant, tous les jours, il est fidle son poste de
travail. Cest que la vieillesse nest pas seulement un problme de mental".
(Nassir, 2005)
La faiblesse du niveau de vie aprs 60 ans est galement le produit dune
fcondit tardive, plus prsente dans le milieu rural galement. Dans ce milieu,
le facteur ge nest pas automatiquement discriminant en ce qui concerne
lemploi. Le problme de lemployabilit des seniors ne se pose pas dans le
milieu rural et il nexiste pas encore de concurrence entre les jeunes et les
seniors sur le march du travail rural. Par consquent, la population ge active
rurale est plus nombreuse que lurbaine. Il faut souligner galement le fait que
plusieurs branches dactivit en milieu urbain sont rgies par des lois qui
limitent lge de dactivit 60 ans.
Mais pour certains, lavance en ge est simplement poursuite de lactivit
informelle antrieure, ce qui signifie une absence de coupure. Pour dautres, il
sagit dajouter de la vie aux annes et pas seulement les annes la vie.
Continuer de travailler est en effet une manire de russir lavance en ge
(Huyck 1974), ce qui permet de dvelopper un sentiment de satisfaction vitale.
Or tre satisfait de sa vie actuelle et passe (Atchley 1980) est galement une
manire de russir sa vieillesse. Ce sentiment de satisfaction dpend de
lactivit quon a eue et de la gratification que lon en a retire.
III.2.2. Quotidiennet et temps libre
Comment la personne ge, inactive au sens conomique, vit-elle au
quotidien ? Comment coule-t-elle son temps libre, tout son temps tant libre ?

113
Dveloppe-t-elle des activits nouvelles ? La perte des principaux rles sociaux
assums et valoriss durant la vie de travail entrane-t-elle un sentiment
dhumiliation et de diminution ? Quelles sont les ractions au vieillissement ?
La vieillesse est-elle vcue en termes de perte : celle de lestime de soi, celle de
la confiance en soi ?
La classique mlancolie dinvolution apparat vers lge de 55 60 ans.
Une dpression peut apparatre suite un changement important dans
lexistence, la retraite en loccurrence.
"Il nest pas rare que certaines personnes ressentent un vide et sont comme
prises dans un tourbillon, dont elles ne savent pas se tirer. Sils se laissent
aller, les retraits sont souvent de mauvaise humeur, inquiets, colreux,
difficiles vivre, pauvres, malades, ou mme dpressif. Il y a souvent des
troubles qui surgissent dans la vie des personnes ges avec larrt de
lactivit. Le rythme journalier se perturbe, avec beaucoup de temps libre "
(Nassir, 2005)
Par ailleurs, le mauvais vieillissement est aussi la consquence de
lurbanisation dans le sens o la ville, en plus du fait quelle isole davantage la
personne ge, lui est difficilement accessible et manipulable. Marcher en ville,
traverser ses rues, parcourir ses longues distances, prendre les transports
publics, voil un chantillon de problmes pratiques que rencontrent les
personnes ges, fussent-elles originaires de la ville. La ville moderne est trop
grande, trop impersonnelle, trop anonyme. Mais contrairement ce qui se passe
en France, par exemple, o la personne ge est casanire, se replie sur soi et
sur les loisirs domestiques (Delbs et Gaymu 1995), sur lintrieur, il nous
semble que la personne ge marocaine continue de sortir pour retrouver les
gens la mosque, au caf ou simplement dans la rue. La rue marocaine est
vivante. La classique peur de la personne ge sortir dans la rue nest pas
si classique que cela en milieu marocain. Certes, sortir dans la rue concerne
davantage les hommes, car les hommes marocains ne sont pas habitus rester
la maison. Lespace domestique est davantage le royaume des femmes, cest
la fois leur repre et leur repaire. Mais pour les femmes ges, la rue est
devenue galement un espace de rencontre, de bavardage. Les sorties des
femmes dans lespace public ne sont plus aussi rglementes quautrefois.
Regarder la tlvision nest pas non plus un palliatif la solitude ou une
sociabilit de substitution. Cest lisolement en milieu marocain qui est plutt

114
difficile. Regarder la tlvision est une activit qui se droule lextrieur pour
les hommes, au caf, en compagnie des copains.
"Dans le petit bois avoisinant la gare routire de Rabat, il marche
pniblement sous le vent. Manteau gris us, sac l'paule, bonnet enfonc sur
les oreilles et embonpoint, c'est un fonctionnaire la retraite, g de 68 ans. Il
sapproche petits pas dun groupe de personnes ges et se cherche une
place parmi eux. Les retrouvailles sont chaleureuses. Presque tous les jours,
Driss retrouve sa petite bande. Ensemble, ils cherchent toutes sortes
doccupations, jeux de cartes ou simples bavardages... Depuis 8 ans
maintenant quil est la retraite, il a fini par sortir de sa coquille pour adhrer
cette routine. Pas facile de shabituer au vide soudain, la sensation dtre
inactif et la sant de plus en plus fragile, sexclame-t-il. Mais on
saccroche grce au soutien de la famille ". (Nassir, 2005)
Lactivit de la lecture suppose galement la possibilit de sisoler mais
aussi le got (et lhabitude) de la lecture, et puis de manire plus prosaque,
savoir lire. Or il y a 92,9 % danalphabtes parmi les 65 ans et plus en 1994
(81% hommes, 98,7% femmes).
Une plus grande frquentation des cinmas, des thtres (peu nombreux),
des restaurants et des concerts par les personnes ges reste dmontrer,
quoique trs peu probable. Le jardinage-loisir et le bricolage passe-temps pour
les hommes sont des coutumes occidentales qui ne sont pas encore trs
enracines dans la socit marocaine. Ce sont des activits qui restent lies
une lite urbaine et qui ne sont pas ncessairement corrls aux personnes
ges. Il en est de mme pour les loisirs extrieurs comme aller au restaurant,
voyager, faire de la gymnastique, du jogging ou de la marche. A son tour, le
tourisme nest pas plus corrl aux personnes ges.
Par contre, des pratiques religieuses comme le plerinage et la prire
quotidienne la mosque (cinq fois par jour) ont toujours t des pratiques plus
observes chez les personnes ges. Mais la fonction latente de cette pratique
religieuse intensifie chez les personnes ges est double : contenir langoisse
de la mort travers une pratique rituelle obsessionnelle dune part, aider vivre
le temps cyclique et routinier de la vieillesse comme un temps linaire et
progressif qui rapproche de Dieu et qui lve vers lui dautre part. La pratique
religieuse intense empche les sentiments dangoisse, doisivet et dinutilit.
Elle rassure lindividu et lui procure un sentiment de satisfaction de soi,
fondamental dans le bien-tre de la personne ge. Limage dominante de la

115
personne ge est dtre un musulman tranquille, paisible et pacifiste, non
mobilisable dans laction islamiste. Les pratiques religieuses surrogatoires
empchent de ressentir le vieillissement comme une perte. Les effets ngatifs
de la diminution du pouvoir dachat et de la perte dune activit productrice et
valorise, celui de lexclusion de la part des plus jeunes (refusant limage dune
vieillesse qui leur fait peur), sont contenus par une foi intense. Celle-ci prserve
la personne ge de la perte de lestime de soi.
Rares sont les personnes ges qui sengagent dans laction associative de
manire gnrale. Celle-ci est dj en elle-mme une activit fort rcente qui
remonte aux annes 1980. Elle devient de plus en plus la mode eu gard sa
poly-fonctionnalit. Cette mode commence toucher les personnes ges en
tant que personnes retraites et non pas en tant que personnes ges. Les
personnes retraites commencent en effet constituer des associations ou
participer des associations existantes. Exploiter le temps libre et le mettre au
service de la communaut, retrouver un sentiment dutilit sociale travers le
bnvolat sont des ides qui commencent faire leur chemin dans les villes.
Limage positive du senior engag dans la vie associative fait son apparition
mais ne touche que des personnes ges peu reprsentatives de lensemble de
cette classe dge.
Dans le milieu rural, les personnes ges gardent leur poids social et
symbolique. Elles gardent les responsabilits rituelles, celles des prires, des
ftes collectives, des danses et chants. Les appellations raiss et shaykh ont
encore une signification pratique au niveau de la vie quotidienne. Le prestige
des vieux est encore l. Ils participent, sils ne les dirigent pas, aux grands
vnements de la vie (naissance, circoncision, mariage, mort)
Conclusion
Certains estiment que la crise du vieillissement est un paradigme
catastrophiste. Ni le secteur priv (familial mal nuclaris) ni le secteur public
(lEtat) ne rpondent aux besoins des personnes ges dans les pays en
dveloppement
Aprs ladoption mondialise du nolibralisme qui marque la fin de lEtat
providence, les pouvoirs publics marocains soulignent de plus en plus
limportance de la solidarit intergnrationnelle au sein de la famille. Par
consquent, lentraide et le soutien intra-familiaux deviennent des enjeux de
politiques publiques. Face la difficult driger un systme de retraite
gnralis lensemble des personnes ges et de promouvoir des institutions

116
de prise en charge adaptes, la priorit est donne au renforcement des rseaux
familiaux de solidarit.
Certes, la solidarit intergnrationnelle est ncessaire au maintien du lien
social, sa consolidation. Cependant, laide familiale nest pas un droit acquis,
elle est source de dpendance, elle est surtout alatoire (et parfois impossible)
dans un contexte de problmes conomiques dont certains deviennent
structurels. Il est donc clair que sans le soutien des politiques sociales
publiques, la solidarit familiale spuise face lallongement de la dure de
vie, face laugmentation du nombre des personnes ges, face aux besoins des
jeunes en matire de formation et demploi
Dans ces conditions, mettre tout sur le dos de la seule solidarit familiale,
cest acclrer le processus de dissolution de la famille, son clatement. Car de
profondes interfrences existent entre transferts privs et transferts publics, ces
derniers tant redistribus lintrieur de la famille. Aussi les personnes ges
ne doivent-elles pas tre exclues des transferts publics.
Une politique social-dmocrate fonderait la protection sociale sur la
citoyennet et octroierait des droits sociaux selon une logique de besoins,
favoriserait lautonomie des personnes ges auxquelles des aides pour la
dpendance peuvent tre verses directement. Limage idalise de la famille
tendue dautrefois risque surtout demprisonner les femmes dans le soin
domestique (non salari, non reconnu, non comptabilis). Un degr de
concordance minimale se doit dexister entre la base matrielle et la base
idologique dans la prise en charge familiale des personnes ges. En dautres
termes, le principe de la solidarit familiale doit avoir les moyens dtre
correctement mis en uvre. Quant il y a hiatus entre le principe et les moyens,
le discours sur la ngligence risque dtre dvelopp par les personnes ges.
Ce discours est une fentre travers laquelle on peut voir comment le monde
moderne a profondment altr le contrat social entre les gnrations
(Sokolovsky 2001 : 163). Prcisions que la modernit dont il sagit ici restera
inacheve tant quelle ne reconnat pas sa juste valeur lapport des personnes
ges travers linstitution dun systme de retraite qui assure lquit
intergnrationnelle.
Lenjeu est donc dentrer dans la civilisation de la retraite de manire
enjoindre une partie de la population de ne pas travailler tout en lui assurant
une indpendance financire, quitte retarder lge de la retraite.

117
Dans ltat actuel des choses, on peut au moins penser instituer un systme
daide publique (sous forme dallocations familiales surtout, ou dexonration
fiscale) aux familles qui prennent en charge une personne ge dpendante sans
revenu. LEtat ou la scurit sociale peuvent galement penser tendre aux
parents les prestations mdicales accordes aux fonctionnaires.
Il est galement ncessaire de dvelopper les institutions de prise en charge
des personnes ges, damliorer celles qui existent dj. Les mentalits
voluent dj dans ce sens. Dautant plus quavoir une vie dcente au cours de
la vieillesse sinscrit dans une logique de droit des personnes ges au nom de
leur citoyennet, au nom de ce quelles ont donn la nation. Par consquent,
de nouvelles images de la vieillesse sont imposer, mettre en uvre, celles
dune vieillesse digne, citoyenne, intgre et autonome. Mais les personnes
ges doivent surtout tre considres comme une ressource pour le
dveloppement, et doivent tre protges ce titre par la socit. Cest partir
de ce paradigme citoyen que des associations doivent participer la solidarit
nationale en faveur des personnes ges, dfendre leurs droits humains et lutter
contre leur prcarit.
Une politique publique de logement pourrait galement faire de la proximit
rsidentielle entre gnrations familiales un de ses principes de base. Cela
privatiserait de nombreux services en rsolvant quelques problmes quotidiens
des personnes ges sans les inconvnients de la cohabitation. En effet, la
proximit rsidentielle prserve lautonomie de chacun, elle est un juste milieu
entre les contraintes et les aspirations dans un univers relationnel. Elle amliore
la qualit du lien familial et transforme la famille en famille choisie, aime. Elle
favorise galement la suprmatie du couple conjugal, base de la dmocratie,
sans que cela ne conduise la mort de la parent solidaire. Lintimit
proximit est un juste milieu entre lintimit partage et lintimit distance.
Ce nouveau familialisme fait que la famille se trouve ainsi propulse au cur
des enjeux de la crise de lEtat-providence elle est de plus en plus conue
comme une des ressources potentielles de rgulation des problmes sociaux
(Martin 2002 : 112). Mais ce no-familialisme concorde avec la culture
marocaine et en reprsenterait la continuit. La famille sans personnes ges
est une famille sans racines , affirme Bagdouri avec justesse (Bagdouri 1985 :
117).
Tout au long de ce chapitre, le manque de donnes empiriques sur les
personnes ges a t criant. Aussi est-il hautement ncessaire de dvelopper la

118
grontologie sociale 3, discipline qui sintresse tous les changements
que lge provoque dans les relations sociales de lhomme, ainsi quaux
incidences conomiques de la retraite et de linvalidit progressive des grands
vieillards (Encyclopedia Universalis, 2003). Plus particulirement, il faut
raliser des enqutes sur les transferts financiers familiaux intergnrationnels,
sur les prfrences des personnes ges en matire de style de vie, sur le
meilleur moyen de soutenir les personnes ges, sur les personnes ges en
migration Ces enqutes seraient une occasion de (re) donner la parole aux
personnes ges.

3
Lexpression de grontologie sociale apparat en 1954, sous la plume de C. Tibbits.

119
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124
Chapitre IV
Sant et personnes ges au Maroc

125
126
Chapitre IV
Sant et personnes ges au Maroc
Introdution
Lhistoire de lhumanit connat aujourdhui un phnomne nouveau,
savoir laccroissement extraordinaire et continu de la population des personnes
ges dans le monde.
Il sagit dun phnomne simple qui reflte les normes succs de notre
poque reprsents principalement par lamlioration des conditions de vie et
les progrs sans cesse croissants de la mdecine.
Le vieillissement de la population sassocie une morbi-mortalit
croissante. Pour une prise en charge adquate des problmes de sant du sujet
g, les professionnels doivent reprer les principales maladies volutives et
reconnatre la vulnrabilit dans les activits de la vie quotidienne. Lune des
caractristiques de la sant des personnes ges est la grande frquence de la
polypathologie, la quasi-totalit dentres elles souffrant simultanment de
plusieurs problmes de sant chroniques. Au fil des annes, les altrations
physiques ou psychiques qui rsultent de ces pathologies vont sajouter celles
directement lies la snescence, favorisant la survenue de dficience de
diffrentes natures (motrices, organiques, visuelles, auditives, mentales). Ces
dficiences sont de gravit trs variable, source dincapacit et de handicap et
donc dun surcot pour les individus, la famille et les finances publiques.
On regrette le trs faible nombre de documents et surtout denqutes portant
spcifiquement sur la population ge au Maroc. Cela est vrai dans le domaine
social, mdico-social et sanitaire. Cela est dautant plus regrettable que
labsence dinformation dans ces domaines empche didentifier avec certitude
des priorits, notamment en termes de sant publique.
Ce chapitre tentera de dcrire, travers quelques tudes nationales, le profil
pathologique des personnes ges au Maroc et la stratgie adopte par le
Ministre de la Sant dans le domaine de la sant tout en proposant un
ensemble de suggestions susceptibles dadapter notre systme de sant aux
besoins des personnes ges.

127
I. Etat des lieux du systme de sant au Maroc
I.1. Niveau de sant
En raison des transitions dmographiques et pidmiologiques, le systme
de sant marocain est confront une double charge de morbidit. Celles en
gnral inhrentes aux pays en dveloppement reprsentes essentiellement par
les maladies transmissibles et les problmes de sant de la mre et de lenfant,
et celles qui caractrisent les pays industrialiss savoir les maladies non
transmissibles (diabte, maladies cardio-vasculaires, cancers) et les
traumatismes et accidents de toute nature.
Outre les progrs rels relevs, il existe au sein de la population marocaine
dimportantes diffrences au niveau de ltat de sant et du statut de morbidit
qui son lies des ingalits socio-conomiques et au mode dhabitat (urbain,
rural). Lexclusion sociale en matire demploi, dducation et de logement
favorise lexclusion des services de sant.
Ces facteurs dexclusion, le retard de dveloppement du monde rural
notamment en infrastructure de base, ainsi que le mode de financement actuel
de la sant, rgressif et ingalitaire, sont directement responsables de la
rpartition ingale des services de sant au Maroc.
I.2. Offre de sant
Loffre de soins au Maroc est assez consistante et assez diversifie
(BENNIS A., 2002). Le systme de production de soins est organis
essentiellement en 3 secteurs (Tableau 1).

128
Tableau 1 : Principaux composants de loffre
de soins de sant au Maroc (Secteur public)
Secteur public
Ministre de la Sant
Rseau de soins de sant de bases
Rseau hospitalier
Centre Hospitalier Universitaire (CHU)
Hpitaux publics hors CHU
Instituts et laboratoires nationaux
Ministre de la dfense
Hpitaux et autres services de sant des FAR
Ministre de lducation nationale
Service de mdecine scolaire
Ministre de lenseignement suprieur
Service de mdecine universitaire
Collectivits locales
Bureaux municipaux dhygine
Autres departments
Units de prventions sanitaires collectives
Units de transport sanitaire
Service de mdecine pnitentiaire
Secteur priv
Cabinets mdicaux et de mdecine dentaire
Cabinets de soins paramdicaux
Laboratoires de biologie mdicale et danatomie pathologique
Cliniques
Officines de pharmacie
Fournisseurs de matriel et biens mdicaux
Etablissements de transport mdical
Secteur priv dit but non lucratif
Structures des mutuelles
Etablissements du Croissant Rouge Marocain
Etablissements des ligues et fondations
Autres structures
Cliniques de la Caisse nationale de scurit sociale
Services mdicaux de certaines administrations
Consultations mdicales de certains tablissements publics
Etablissements sanitaires de certains tablissements publics
Structures sanitaires de certaines entreprises prives
Etablissements dinstitutions trangres
Mdecine traditionnelle et herboristerie

129
I.2.1. Le secteur public de sant :
Cest de loin le plus important et le seul tre rparti sur tout le territoire. Il
dploie des structures de sant de base o lessentiel des programmes
prioritaires de sant publique est dlivre la population, notamment les
actions de prvention et de lutte contre les principaux facteurs de morbidit. Il
dploie aussi un rseau hospitalier important avec 85% de la capacit litire du
pays. Ce secteur a le mrite de prendre en charge les problmes de sant de la
population pauvre, dans la mesure o ils peuvent y accder et bnficier de la
gratuit des services en prsentant un certificat dindigence.
I.2.2. Le secteur priv :
Il a connu un essor remarquable depuis les annes 80, prenant en quelque
sorte le relais de la panne de linvestissement public, surtout dans les grandes
villes et surtout en direction des soins ambulatoires ou de haute technologie.
I.2.3. Le secteur priv but non lucratif :
Il est reprsent par les tablissements de soins des mutuelles, du croissant
rouge marocain, certains tablissements des ligues et fondations. On peut
galement ajouter les cliniques de la caisse nationale de scurit sociale,
structures participant considrablement dans le domaine de lhospitalisation.
Ce qui caractrise le systme de production de soins de sant au Maroc, ce
nest pas tant son insuffisance en valeur absolue, mais surtout sa trop forte
concentration autour des grands axes de dveloppement urbain et le
cloisonnement excessif entre ces diffrentes composantes. Les patients assurs
ou solvables sadressent prfrentiellement au secteur priv, alors que les
patients non assurs ou insolvables nont, la plupart du temps, dautres recours
que de sadresser au secteur public ou la mdecine traditionnelle (dans
certains milieux sociaux, notamment en milieu rural, cette dernire option
prime sur celle du secteur de sant public).
1.3. Financement de la sant :
La dpense globale de la sant a t en 1997/1998 dun peu plus de 15
Milliards de dirhams soit environ 550 DH par habitants (Bennis.A, 2002). Cette
dpense reprsente 4,5% du PIB, soit un pourcentage des plus bas parmi ceux
des pays ayant un dveloppement conomique similaire (5,6% du PIB pour la
Tunisie, 5,8% pour lIran, 9% pour la Jordanie, 9,8% pour le Liban).

130
Les mnages constituent la principale source du financement avec 53,7% de
lensemble des dpenses. Vient ensuite lEtat avec 24% et lassurance maladie
qui ne participait queavec 16% de la dpense courante avant la mise en place
du nouveau code qui prvoit une couverture de 35%. Les principales sources de
financement sont reprsentes dans le graphique 1.
Figure 1 : Principales sources de financement
de la sant au Maroc
Collectivits
locales
1%
Autres
Coopration
4%
internationale
1%
Assurance Maladie
16%
Contribution des
mnages
Etat 54%
24%

Ils sont suivis par le Ministre de la Sant avec un budget qui reste
insuffisant. Daprs My Driss Zine Eddine El Idrissi (2002) ce budget :
reprsente actuellement prs de 5 % du budget gnral de lEtat contre 7 %
dans les annes soixante,
ne dpasse pas 175 DH par habitant contre plus de 300 DH dans des pays
dveloppement conomique similaire,
reprsente prs de 1 % du PIB contre 1,7 % dans les annes soixante et contre
une moyenne dpassant 2 % pour la majorit des pays au mme niveau de
dveloppement conomique.
Cependant il note que lvolution du budget du Ministre de la Sant per
capita et en DH constants montre que lEtat a dploy des efforts eus gard ce
secteur.
De nombreux autres dpartements ministriels participent au financement
public du systme de sant en gnral. On peut citer:
Les Collectivits locales : financement des activits sanitaires au bnfice
des Bureaux marocain dhygine, au ONG et au Ministre de la Sant

131
Le Ministre de lAgriculture : contrle sanitaire des abattoirs, des cultures
(prvention sanitaire collective)
Le Ministre de lEducation Nationale : sant dans le milieu scolaire
Le Ministre de lEnseignement Suprieur : sant dans le milieu universitaire
et paiement des salaires des mdecins enseignants travaillant pour le compte du
MS
Le Ministre de la Justice : Mdecine pnitentiaire
Le Ministre du Dveloppement Social : promotion de la sant dans le milieu
du travail (prvention sanitaire collective)
Les Forces Armes Royales et la Protection Civile : sant militaire et services
durgence.
Aprs le financement public viennent les mutuelles et les assurances parmi
lesquelles on trouve:
Les mutuelles des agents publics et assimils qui sont au nombre de neuf
(Forces Armes Royales, Poste, Enseignement, Administration Centrale,
Collectivits Locales, Forces Auxiliaires, Police, Office d'Exploitation des
Ports, Douanes) sont chapeautes par la Caisse Nationale des Organismes de
Prvoyance Sociale (CNOPS) qui gre pour leur compte lassurance maladie du
secteur commun. Ces mutuelles couvrent les salaris et les retraits ainsi que
leurs ayants droit. Le taux de couverture des prestations assures est assez
lev.
Les mutuelles internes (rgimes internes) sont des assurances maladie
offertes et gres par des Etablissements et Entreprises Publics (OCP, ONCF,
CNSS (AMO), RAM, Rgie des Tabacs, Bank Al Maghreb, Banque
Populaire) au profit de leurs employs.
La Caisse Mutualiste Interprofessionnelle Marocaine (CMIM) couvre
essentiellement des employs de 256 entreprises travaillant dans les secteurs
des Banques et des hydrocarbures.
Les compagnies dassurance prives couvrent les employs de quelques
entreprises prives (un peu plus de 3.000 units).

132
Enfin on retrouve laide internationale qui vient de la part de plusieurs pays
donateurs et organisations internationales, qui participent activement au
financement des activits
sanitaires et des travaux La griatrie et la grontologie
connexes. Ce financement
La griatrie et la grontologie sont deux
a reprsent, en 1997/98, disciplines complmentaires dont lune, la griatrie
un peu plus de 1% de la sinscrit dans le champ de lautre, la grontologie.
Toutes deux visent la connaissance du
dpense globale de sant. vieillissement humain et des pratiques permettant
Soit lquivalent dun peu den amliorer le cours.
La grontologie regroupe lensemble des
moins de 5% du budget connaissances issues tant des sciences humaines que
global du MS et 12% de de la biologie et des donnes statistiques. Elle
concerne ce titre des sociologues, psychologues,
ce mme budget hors anthropologues, ethnologues, philosophes, historiens,
salaires. dmographes, conomistes qui sy retrouvent
ct des biologistes et des mdecins. Cette liste nest
La grande question qui pas limitative. Tous ceux qui sintressent au
vieillissement dans ces disciplines ne se considrent
reste pos est de savoir pas forcment comme grontologues.
comment notre systme La griatrie est la mdecine telle quelle doit tre
applique la personne ge, de la prvention au
de sant rpond aux traitement la prise en charge. Une approche
besoins des personnes pluridisciplinaire mdico-psycho-sociale de la
personne ge constitue la base de la pratique
ges ? En raison du griatrique. Elle doit se retrouver dans la dmarche
manque dtudes individuelle du mdecin et se concrtiser dans la
composition pluridisciplinaire des quipes sous des
nationales multicentriques formes varies, aussi bien lhpital quen milieu
qui se sont intresses institutionnel ou domicile.
ce sujet, ce chapitre fera
rfrence deux tudes, lune ralise en 2000 au CHU de Rabat (Kartite R,
Mrissi Z, 2000) et lautre, en 2004 dans les structures sanitaires de la ville de
Fs (Sniter K, 2004). La premire tude sest intresse aux modalits de prise
en charge des personnes ges dans certains services hospitaliers, la deuxime
avait comme objectif de connatre la rponse du systme de soins aux besoins
des personnes ges.
Les rsultats des deux tudes se ressemblent et se compltent. La synthse
des donnes nous amne mettre en exergue les rsultats suivants :
I.2.4. Offre de soins inadapts la personne ge :
I.2.4.1. Sur le plan mdical :
Plusieurs dfaillances sont notes aussi bien en milieu ambulatoire quen
milieu hospitalier

133
En milieu ambulatoire :
Pour les personnes ges, le centre de sant constitue le premier niveau de
contact avec le systme de soins public. Les rsultats nots.sur les lieux lors
dune enqute ralises dans un centre de sant de la ville de Fs (Centre de
sant de Doukkarat) (Sniter K, 2004) montrent quelques faiblesses qui peuvent
compromettre srieusement la qualit des soins prodigus cette population.
Parmi ces faiblesses il y a lieu de citer :
- Le dlai dattente est souvent trop long (30 minutes en moyenne),
- Attente et inconfort dans un environnement peu propice fournir une
scurit psychologique (encombrement, pnurie des bancs),
- La priorit est donne aux autres tranches dge cibles de programmes
sanitaires comme les enfants, les femmes enceintes, les femmes sous
contraception,
- La dure de la consultation est de lordre de 3 minutes, ce qui est trs
insuffisant pour une valuation approfondie de ltat de sant des
personnes ges,
- Le personnel mdical et paramdical na aucune formation sur la griatrie
ou la grontologie,
- Le dpistage des maladies de la vieillesse est limit la clinique, le
diagnostic et le suivi para-clinique (bilan biologique, radiologique ou
fonctionnel) seffectuent au niveau des hpitaux ou des structures du
priv,
- En dehors des mdicaments dlivrs dans le cadre de certains
programmes sanitaires (diabte, tuberculose ), le malade g se trouve
dans lobligation dacheter la quasi-totalit des mdicaments prescrits.
En milieu hospitalier :
- Absence de structures spcialises en griatrie prenant en considration
les particularits du sujet g,
- Absence dune approche pluridisciplinaire pour faire face aux multiples
problmes prsents par la personne ge.
- Les caractristiques propres du sujet g sont mconnues par le personnel
soignant, et ne sont pas pris en considration dans lapproche des soins,
I.2.4.2. Sur le plan psychosocial :
Le malade g est quelques fois trait de handicap et dinfirme et non pas
dun malade ordinaire qui cherche se faire soigner comme les autres. De plus,
les personnes ges interviewes accusent les professionnels de sant de

134
manque de communication et dexplication sur leur tat de sant. On note
galement labsence dune prise en charge psychosociale des personnes ges
tant donn le manque dencadrement de lentourage familial et le peu dintrt
quon accorde la dimension psychologique et social du patient.
I.2.4.3. Sur le plan conomique :
Le cot des services prodigus est trs lev par rapport au pouvoir dachat
de la population tudie. De plus, les certificats dindigence ne couvrent pas
tous les frais mdicaux hospitaliers.
I.2.5. La non disponibilit des ressources :
I.2.5.1. Ressources humaines :
- absence de professionnel spcialis en matire de gronto-griatrie,
- pnurie en personnel infirmier (comme cest le cas de lhpital Ibn El
Khateb de Fs o un infirmier avait en moyenne sa charge 31 lits).
I.2.5.2. Ressources financires : la place des personnes ges est
inexistante dans les prvisions budgtaires dans toutes les structures de soins
sites dtudes (hpitaux polyvalents et spcialiss, centres de sant).
I.25.3. Les quipements : les structures sanitaires ne prennent pas en
considration les besoins matriels et techniques adapts aux personnes ges :
conditions inadquates dhbergement (htellerie, sanitaire, alimentation) et
matriel technique inadapt voire inexistant.
I.2.6. Des lacunes fonctionnelles dans la filire des soins :
Manque de coordination inter-structures de soins,
Rupture de la continuit des soins : la prise en charge post-
hospitalire nest ni prpare ni coordonne avec les autres acteurs du
systme de soins,
La famille nest pas prise en compte en tant que partenaire dans
la prise en charge du patient g,
Le systme dorientation souffre de beaucoup de dfaillances
type de court-circuitage de soins de premier niveau, des dlais des rendez-
vous lointain.
Absence de conduite standardise pour une prise en charge
griatrique globale et adapte.
Lanalyse de ces donnes permet de dvoiler plusieurs dysfonctionnements
qui compromettent la rponse du systme de soins aux besoins de nos ans. Il

135
est temps de rflchir srieusement cette problmatique et essayer dadapter
le plus rapidement possible notre systme de sant aux spcificits de cette
tranche dge longtemps nglige. En raison du vieillissement progressif de la
population marocaine, un plan daction pour la prise en charge des personnes
ges devrait tre labor et intgr dans les programmes sanitaires du
ministre de la sant.
Les enjeux conomiques et sociaux de ce vieillissement sont considrables
et ses consquences sur les dpenses de sant et les dpenses sociales doivent
tre mesures et prises en compte. Le systme de sant au Maroc doit en effet
se prparer rpondre aux besoins de cette population, tant en terme de soins
mdicaux quen termes de prise en charge de la dpendance. La mise en uvre
de ces politiques en direction de la population ge ncessite toutefois au
pralable une connaissance chiffre aussi prcise que possible des enjeux
dmographiques et pidmiologiques.
II. Situation sanitaire des personnes ges :
II.1. Spcificits des tudes pidmiologiques chez les
personnes ges :
Les instruments de mesure se traduisent par des donnes statistiques ou
pidmiologiques descriptives exprimes par les indicateurs de mortalit, de
morbidit ou combinant les deux.
Toutefois, Il existe des spcificits lies aux tudes portant sur la sant des
personnes ges (Ankri J, 2004):
La premire concerne la dfinition de la population, en particulier quand
il sagit dtudes transversales. A partir de quel ge parle-t-on de
population ge et jusqu' quel ge les enqutes nous fournissent-elles des
donnes suffisamment fiables ? Les enqutes transversales chez les sujets
gs ne permettent pas de documenter la gense des vnements
antrieurs lenqute et nclairent en rien le dilemme maladie ou
vieillissement . Seuls les tudes longitudinales vitent ce genre de
problmes mais on ne peut que regretter leur faible nombre,
La mesure peut galement se rvler dlicate quant la collecte des
variables du pass et tout particulirement chez les personnes ges
prsentant une dtrioration intellectuelle. Le recours dans ces cas aux
informations (familles notamment) peut amplifier le biais de mmoire
slective ou de subjectivit,

136
Au-del dun certain ge, il faut souligner le fait que ltude dun lien
entre un facteur et une maladie ne porte plus que sur les survivants cet
ge. Puisque la mortalit crot avec lge, on dit donc toujours suspecter
une limination diffrentielle des sujets par rapport aux variables tudies
pouvant rduire la relation susceptible dexister entre le facteur et la
maladie,
Les facteurs de confusion, dont lpidmiologie sait classiquement tenir
compte, croissent avec lge. Plus lge est lev, plus la probabilit
davoir t expos un plus grand nombre de facteurs est leve.
Laugmentation de la frquence des polypathologies implique un ventail
plus large de caractristiques susceptibles de confondre la relation
tudie.
II.2. Rsultats de quelques enqutes :
Les tudes pidmiologiques faites lchelle mondiale sont trs
nombreuses, elles ont intress essentiellement les pays occidentaux touchs
prcocement par le phnomne du vieillissement. A lchelle nationale, on ne
dispose pas encore dtudes pidmiologiques faites spcifiquement pour cette
tranche dge. Quelques tudes ont port sur certaines villes comme Fs, Rabat
ou Larache. Ceci fait que la gnralisation des rsultats obtenus ne peut que
partiellement tre transpose lchelle de tout le Royaume. Ces enqutes nous
permettent, nanmoins, davoir une ide sur la prvalence des maladies les plus
rpandues et le profil pathologique du sujet g marocain.
Ltude ralise en 2003 dans la ville de Fs a intress un petit
chantillon de 100 personnes ges de 60 ans et plus, dont 80% sont gs entre
60 et 75 ans et 20% ont plus de 75 ans (56% sont des femmes). Ces personnes
interviewes venaient soit pour une consultation de mdecine gnrale dans des
centres de sant soit pour une consultation spcialise dans des structures
hospitalires. Lobjectif de cette tude tait de savoir comment notre systme
de soins rpondait aux besoins des personnes ges (SNITER K, 2004).
Ltude ralise en 2005 Larache qui sest fixe trois objectifs :
- dterminer la prvalence des sujets gs qui ont consult les urgences du
Centre hospitalier de Larache pendant le mois de Janvier 2005,
- connatre les pathologies les plus frquentes et les motifs des
consultations aux urgences,
- se faire une ide sur les modalits de prise en charge mdicale.

137
Cette tude na pas encore t publi mais a fait lobjet dune
communication lors des 6mes journes mdicales de Larache (Oudrhiri M,
2005).
Ltude faite Rabat en 1999 qui sest intresse la prise en charge
des personnes ges dans les services hospitaliers dAvicenne (Kartite R,
Mrissi Z, 2000).
Une description dtaille de la situation sanitaire des personnes ges ne se
conoit que sur des tudes multicentriques incluant un chantillonnage
reprsentatif et prcisant un ensemble de donnes spcifiques du grand ge. A
dfaut de telles tudes, nous ne pouvons que reprendre les rsultats des tudes
nationales dj mentionnes en les comparant, chaque fois que possible, ce
qui est rapport dans les tudes internationales (essentiellement occidentales).
II.2.1. Utilisation des services de sant par les personnes
ges :
II.2.1.1. En milieu ambulatoire :
Les centres de sant constituent assez souvent le premier niveau de contact
des personnes ges avec le systme de soins public. Cest principalement au
niveau de ces centres que se font le dpistage prcoce, la prise en charge et le
suivi des pathologies chroniques, ainsi que toutes les interventions qui vont de
paire.
Ltude qui a t faite dans un centre de sant de la ville de Fs (CS
Doukkarat) (Sniter K, 2004), durant lanne 2003, a enregistr 30701
consultations, dont 7062 taient faites par des personnes ges de 60 ans et
plus, soient 23% de lensemble des consultations ou encore du patient sur
quatre. Le nombre de contact par personne ge par mdecin est relativement
lev par rapport la moyenne nationale (0,8), il est de lordre de 2 3 contacts
par personne ge par mdecin par an.
II.2.1.2. En milieu hospitalier :
Les centres hospitaliers ont pour mission daccueillir et soigner la
population qui fait appel leurs services, lors de la phase aigue de la maladie
ou de laccident ; cette prise en charge se fait ds larrive au service durgence
que les usagers consultent plus facilement (sans rendez vous).
Les personnes ges constituent une part non ngligeable parmi les usagers
des urgences. A lhpital Ibn Al Khateb de Fs, les statistiques recenses pour

138
lanne 2003 mettent en vidence 44355 passages aux urgences, dont 3365 sont
lies aux personnes ges de 60 ans et plus, soient 7,5% de lensemble des
admissions (Sniter K, 2004). A lhpital de Larache, le mois de janvier 2005
avait enregistr 2093 passages, 191 patients avaient 60 ans et plus, soient
9,12% (Oudrhiri M, 2005). Sur cette dernire tude, nous avons constat que se
sont les personnes ges qui se faisaient le plus hospitaliss : 28,8% contre 6%
pour les adultes jeunes. Ces donnes sont galement retrouves dans la
littrature. En Janvier 2002, une enqute nationale Franaise a t ralise
auprs dun chantillon de 240 000 passagers dans 150 services durgence,
14% des patients avaient plus de 70 ans et plus de la moiti parmi eux
ncessitaient une hospitalisation contre seulement 19% pour le reste de la
population (HCP,2005). Une autre tude Tunisienne montrait que le taux
dhospitalisation annuel moyen tait de 15% pour les personnes ges contre
4,6% pour le reste de la population (Ben Salem K, Soltani M, Riahi M et al,
1999).
Si on prend leffectif des patients gs hospitaliss dans les services
hospitaliers marocains, on constate quil est lev dans les services mdico-
chirurgicaux (Tableau 2 et figure 2) et faible dans les services de psychiatrie
(Tableau 4).
Tableau 2 : Effectif des patients au niveau de certains services au CHU
Avicenne de Rabat durant lanne 1999
Nombre
Effectif
de sexe sexe
Hpital Service total des (%)
personnes masculin fminin
patients
ges
Chirurgie D 81
201
(chirurgie (28,72%)
843 282 33,45 (71,28%)
vasculaire)
Mdecine A
105 81
Ibn Sina (Mdecine
1217 186 15,28 (56,45%) (43,55%)
Rabat Interne)
358 40
Urologie B 1303 398 30,54
(89,95%) (10,05%)
54 24
Neurochirurgie 494 78 15,79
(69,23%) (30,77%)
Moulay
Chirurgie 58 65
Abdellah 515 123 23,88
carcinologique (47,15%) (52,85%)
Rabat
Source : KARTITE R, MRISSI Z, 2000, Mmoire IFCS. 2000

Les personnes ges hospitalises constituent une part importante parmi


lensemble de la population, leffectif varie de 14,6% 46,9% Fs

139
(graphique 2) et de 15,2% 33,4% Rabat (tableau 3). Le nombre le plus
important est not au niveau du service de Cardiologie Fs et le service de
Chirurgie vasculaire Rabat tant donn la frquence des pathologies
cardiovasculaires chez les personnes ges. En ce qui concerne la rpartition
par sexe, on note une prdominance masculine au niveau des services
durologie, de chirurgie vasculaire et de neurochirurgie du CHU de Rabat.
Cette diffrence ntait pas significative dans les services hospitaliers de Fs
lexception du service dendocrinologie (62,47% pour les femmes et 37,53%
pour les hommes).
Figure 2 : Proportion de la population ge dans les admissions de certains
services de lhpital Ibn Khateb de Fs durant lanne 2003

21,11% 17,89% 14,62%


23,37%
46,94%
autres groupes d'ges
personnes ges

78,89% 82,11% 85,38%


76,63%
53,06%

Cardiologie M decine B M decine A Endocinologie Chirurgie

Source : SNITER K. Mmoire INAS. 2004

Une faible proportion des personnes ges est hospitalise dans les services
de psychiatrie (1,85% Sal et 2,5% Fs) comme le montre le tableau 4.
Tableau 3 : Effectif des patients gs hospitaliss
dans les services de psychiatrie (Sal et Fs)
Hpital Effectif total Effectif des Pourcentage
des patients patients gs
Arrazi Sal (1999) 1298 24 1,87
Iben Al Hassan Fs (2003) 1656 42 2,5
Source : KARTITE R, MRISSI Z, Mmoire IFCS 2000 et SNITER K, 2004.
Mmoire INAS. juillet 2004

140
Ce pourcentage faible trouve son explication dans le fait que le patient g
nest hospitalis que dans des conditions extrmes (agitation, agressivit et
danger pour la famille et la communaut). Cette attitude est adopte par le staff
mdical pour les raisons suivantes :
- conditions dhbergements inadapts pour les patients gs ;
- personnel insuffisant et non form aux particularits des personnes ges ;
- risque lev de maltraitance et de svices caus par les autres malades ;
- impossibilit dassurer un suivi mdical multidisciplinaire pour des
malades polypathologiques.
La dure moyenne de sjour est leve, elle varie de 14 21 jours dans les
services hospitaliers tudis Rabat, et 7,7 11 jours lhpital Ibn Al Khateb
Fs (Tableau 5).
Tableau 4 : Dure moyenne de sjour dans les services
tudis Rabat et Fs
Hpital Services Dure moyenne de
sjour
Ibn Sina Rabat Mdecine A 21 j
Chirurgie D 16,2 j
Moulay Abdellah Chirurgie 14 j
Rabat carcinologique
Endocrinologie 11 j
Ibn Al Khateb Fs Chirurgie 8,1 j
Cardiologie 7,7 j
Source : KARTITE R, MRISSI Z, Mmoire IFCS 2000 et SNITER K, 2004.
Mmoire INAS. juillet 2004

141
Elle est plus leve au
CHU de Rabat par Les maladies chroniques
Les personnes ges ont une probabilit
rapport lhpital Ibn Al leve dtre atteints dune ou plusieurs
Khateb de Fs (CHR). Il maladies chroniques, et les individus qui
chappent toute pathologie chronique dans la
est clair que le CHU dernire partie de leur vie sont des exceptions.
constitue gnralement le Les prvalences de nombreuses maladies
chroniques frquentes augmentent fortement
dernier recours pour les avec lge : diabte sucr, hypertension
patients chez qui le artrielle, insuffisance cardiaque, maladies
diagnostic ou la prise en crbrovasculaires, malade dAlzheimer,
maladie de Parkinson, rhumatismes
charge thrapeutique est dgnratifs, dpression, presbyacousie,
difficile. Le sjour sera cataracte, dgnrescence maculaire de lil
lie lge, cancers.
donc plus prolong. En Certains sujets gs cumulent plusieurs
France la dure moyenne maladies chroniques, ce qui dfinit la
polypathologie. Ces maladies chroniques
de sjour dans un service influencent fortement la sant des personnes
de griatrie aigu ges, et leur retentissement sur lautonomie
fonctionnelle est souvent bien plus marqu que
augmente avec lge, elle celui du vieillissement lui-mme.
passe de 8,9 jours entre Une autre consquence des maladies
chroniques est lutilisation de mdicaments de
lge de 65 74 ans 9,6 faon chronique. Le nombre moyen de
jours entre lge 75 84 mdicaments consomm augmente avec lge.
La consommation de plus de trois mdicaments
ans et 12,7 jours au-del est trs frquente chez les sujets gs et dfinit
de 85 ans (Mouquet Mc, la polymdication. Cette situation expose un
risque accru deffets indsirables des
1996). mdicaments.

II.2.2. Prdominance des pathologies chroniques :


Il apparat travers les diffrentes tudes pidmiologiques mondiales que
les maladies non transmissibles prennent une part prpondrante dans la
morbidit et elles sont responsables de la trs grande majorit des dcs. En
effet, le paysage pathologique a radicalement chang. Il est domin par les
maladies chroniques au dtriment des pathologies infectieuses qui
proccupaient lhistoire de la mdecine dans la majeure partie du vingtime
sicle. Ces affections chroniques surviennent de faon le plus souvent
tardivement, aprs 50 ans pour la majorit des cas, et intressent aussi bien les
pays riches que ceux pauvres, industrialiss ou en dveloppement. Elles sont
durables, exigent des soins prolongs, ne sont pas gurissables au sens strict du
mot et laissent des squelles sources dincapacit et de handicap.

142
Le graphique 3 prsente les proportions des personnes souffrant dau moins
une maladie chronique selon lenqute sur la population et la sant familiale
(EPSF).

Figure 3 : Proportion des personnes ayant dclar avoir au moins une


maladie chronique selon lge

60 50
46
50
40
p o u rc e n t a g e

34
27
30
16
20 10
6
10 3

0
ge 0-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70+

Source : Enqute EPSF. Ministere de la sant. Maroc 2003-04

Il permet de constater une tendance la hausse des proportions des malades


chroniques au fur et mesure que lge augmente. A partir de 60 ans, presque
une personne enqut sur deux (46%) dclare souffrir dau moins une maladie
chronique.
Par ailleurs, le taux de handicap retrouv dans cette enqute est illustr dans
le tableau 5.

143
Tableau 5 : Taux de handicap (pour mille) selon les
groupes dges, par milieu de rsidence et par sexe
Groupe
Milieu de rsidence Ensemble
dge
Urbain Rural Sexe
H F Ens H F Ens H F Ens Effectif
0-14 6,8 5,8 6,3 10,7 8,4 9,6 8,7 7,0 7,9 19859
15-19 15,7 7,6 11,4 13,8 14,2 14,0 14,8 10,4 12,5 6797
20-29 21,5 9,8 15,2 13,6 10,8 12,1 18,2 10,2 13,9 11256
30-39 19,4 11,6 15,1 29,3 21,5 25,2 23,1 15,1 18,8 8506
40-49 25,5 13,5 19,2 33,5 19,0 25,7 28,4 15,5 21,5 6997
50-59 28,9 20,1 24,5 35,8 21,8 28,5 31,6 20,8 26,1 4278
60-69 37,3 30,2 33,5 45,7 21,6 33,3 41,0 26,5 33,4 2804
70+ 77,4 65,4 71,1 85,7 59,8 74,1 81,7 62,9 72,5 2300
ND * * * * * * * * * 18
Ensemble 19,9 12,7 16,1 22,3 15,4 18,8 20,9 13,8 17,2 62815
Source : EPSEF 2003-04. Ministre de la sant

Ainsi, ce taux augmente


de manire trs nette au fur Les dterminants de la sant
et mesure que lge La bonne et/ou la mauvaise sant des individus et des
saccroit. Il est de 33 populations dpendent de dterminants multiples de nature
varie.
60-69 ans et 73 70 ans Chez les individus, les dterminants sont endognes comme
et plus, avec toutefois des le patrimoine gntique, lge, le sexe, ou exognes individuels
comme les revenus, le niveau culturel, la profession, les relations
proportions dhommes sociales, les habitudes de vie (rgime alimentaire, consommation
handicaps suprieures de substances toxiques, comportement sexuel, activit physique).
Ces habitudes de vie interfrent avec la susceptibilit gntique
celles des femmes. pour fixer le niveau de certaines constantes biologiques et
physiologiques qui, lorsquelles sont leves, constituent des
II.2.3 Mortalit et facteurs de risque de maladie (hypertension artrielle, diabte,
morbidit des adultes surcharge pondrale, hypercholestrolmie ). Elles sont
contraintes par les normes sociales et dpendent des conditions
gs : dexistence individuelles et des structures sociales.
Les services sanitaires et sociaux constituent aussi un
Dans les pays en dterminant de la sant. Ils agissent essentiellement, tant au
dveloppement, 42% des niveau individuel quau niveau de la population, par
lintermdiaire de facteurs lis aux recours (niveau de protection
dcs dadultes surviennent sociale et accessibilit des services) et aux prestations
chez les personnes ges de professionnelles (qualit des procdures de prise en charge).
Le rle des dterminants est infiniment complexe, notamment
60 ans et plus, contre 78% en ce qui concerne les maladies chroniques. Les dterminants
dans les pays dvelopps sont souvent multiples, agissent en chane, sur une trs longue
priode ou ont agi longtemps avant que ne survienne un tat
(OMS,2003). Cette pathologique. Les dterminants connus nexpliquent que
diffrence peut tre partiellement la survenue des maladies.

explique par les carts qui


caractrise ces deux types de pays en termes dexprience. En effet, une dure
de vie moyenne plus longue est associe des risques de mortalit et un

144
nombre de dcs plus lev la vieillesse de vie Lanalyse des causes de
mortalit chez le sujet g est souvent rendue difficile en raison de lintrication
dtats pathologiques multiples lors des dcs.
Les principales causes de mortalit et morbidit nont gure chang depuis
une dizaine dannes. Ce sont les affections cardiovasculaires reprsentes
essentiellement par les cardiopathies ischmiques et les accidents vasculaires
crbraux qui psent le plus lourd dans la charge de morbidit et qui constituent
les deux principales causes de mortalit. Dans les pays dvelopps, ces deux
pathologies sont responsables de plus de tiers (36%) des dcs. Par exemple, en
France, 32% des dcs sont dus aux maladies cardiovasculaires, la deuxime
cause est reprsente par les cancers avec respectivement 29% des dcs chez
les hommes et 23% chez les femmes (Senat Francais, 2005).
Le profil des causes de mortalit dans les pays du Maghreb semble se
rapprocher de plus en plus de celle des pays dvelopps. En Tunisie, les
maladies cardiovasculaires prdominent avec 38,3% des causes de dcs, vient
ensuite les cancers (14,8%), les pathologies respiratoires (12%), les pathologies
mtaboliques (10,5%) et une faible part de causes infectieuses (3,5%) (La
presse, 2005). Au Maroc, ltude des causes de mortalit en milieu urbain chez
les plus de 65ans a montr les pourcentages suivants : 40% pour les maladies
cardiovasculaires, 13% pour les cancers, 11% pour le diabte, 7% pour les
maladies de lappareil respiratoire et 3% pour la tuberculose pulmonaire
(Ministre de la Sant du Maroc, 2003). Il est galement intressant de signaler
que dans les deux pays du Maghreb, il existe une grande ressemblance des
prvalences des causes de dcs.
Selon quelques tudes qui se sont intresses spcifiquement la
population ge, afin de connatre les principaux motifs de consultation ou
dhospitalisation dans les structures sanitaires, les causes de morbidit sont
variables en fonction :
- des circonstances de la consultation : urgences hospitaliers ou centre de
sant ;
- structure frquente : hpital polyvalent ou spcialis ;
- type de recrutement dans un service hospitalier.
Centre de sant
Ainsi, ltude faite en 2003 dans un centre de sant Fs (Sniter K, 2004)
montre que les motifs de recours la consultation mdicale sont domins par

145
les douleurs de toute nature (30%) et les pathologies chroniques (diabte,
HTA) (25%) (graphique 4).
Figure 4 : Motifs de recours des personnes ges au
centre de sant Dokkarat (Fs) en 2003
Autres

19% Troubles du sommeil


0,90%
Affections gastro-
7%
entrologiques
8% AEG
10%
25% Affections
30% pneumologiques
Affections chroniques

Source : SNITER K, INAS. 2004

Urgences hospitalires
Lanalyse de ltude qui a t ralise en 2005 dans les urgences de lhpital
de Larache (Oudrhiri M, 2005) permet de constater que les motifs des
consultations les plus frquents sont la pathologie cardiovasculaire et
traumatologique (graphique 5).
Figure 5 : Motifs de consultation des personnes ges
aux urgences de lhpital de Larache en janvier 2005

Pulmonaire 6,8%
Diabte 7,32% Cardio-Vx 29,84%
Digestive 7,85%

AEG 8,35%

Infections 9,42%
Traumato 18,84%
Divers 11,51%

Source : Oudrhiri, M. Communication orale Larache Mai 2005

146
Dans un service hospitalier
Les donnes utilises sont puises dans une tude pidmiologique ralise
en 1999, au service de mdecine A au CHU de Rabat (Harmouche H,
Ghadouane M, Aouni M, 1999), qui avait comme objectif de connatre le type
et la prvalence des pathologies du sujet g dans le service. Il en ressort que
sur les 1456 dossiers qui ont t colligs sur une priode de 10 ans, la moiti
des patients ont entre 60 et 65 ans et lge moyen est de 66 ans. Une lgre
prdominance masculine est note, 837 hommes contre 619 femmes soit un
sexe ratio de 1,35. Les pathologies les plus frquemment retrouves sont les
maladies digestives (24,93%), les maladies hmatologiques (21,22%), les
cancers (14,42%) et les maladies cardiologiques (8,86%) (graphique 6)
Figure 6 : Rpartition en fonction de la nature de
la pathologie dans le service de mdecine A au CHU
de Rabat
Divers
7,48% Infectieuse
0,61%
Maladies du systme
1,85%
2,06% Rhumatologie
2,33%
Neurologie
3,15%
4,32% Uro-gnitale
4,39% Endocrinologie
4,46%
8,86% Pneumologie
14,42% Nphrologie
21,22%
24,93% Cardiologie
Cancrologie
H l i
Source : Service de Mdecine A CHU Rabat 1999

II.2.3.2 Description des pathologies des personnes ges :


Le problme des tudes faites dans des contextes particuliers risque de
passer ct dun certain nombre de problmes. On peut se faire une ide sur
des pathologies frquentes mais ceci ne peut tre pris comme rfrence car
certaines maladies nont pas t recherches ou ne faisaient pas partie des
objectifs de ltude. Il est ncessaire de reprendre les pathologies les plus
frquentes du sujet g en rappelant chaque fois que possible des donnes
pidmiologiques nationales ou dfaut internationales. Rappelons quune

147
caractristique de la sant de la population ge est lassociation de pathologies
multiples, chroniques et souvent invalidantes.
II.2.3.2.1. Les maladies cardiovasculaires :
Les maladies cardiovasculaires sont la premire cause de morbidit et de
mortalit chez les personnes ges dans le monde et ont une corrlation troite
avec la qualit de vie au cours de la vieillesse. Les principales maladies
rencontres chez le sujet g sont :
linsuffisance cardiaque : elle reprsente une des premires causes
dhospitalisation chez les patients de plus de 75 ans, avec un taux lev de
rhospitalisation de lordre de 30% dans les trois mois qui suivent leur
sortie (LYE M., 1994). Au Maroc, linsuffisance cardiaque a constitu
28,26% des motifs dhospitalisation dans un service de cardiologie (Sniter
K, 2004). Ses deux grandes causes sont la maladie coronaire et
lhypertension artrielle. Son diagnostic est difficile cause des atypies
smiologiques existants chez les personnes ges.
lhypertension artrielle : L'enqute nationale mene par le Ministre de
la Sant, communique le 28 Fvrier 2001, montre que la frquence de
l'hypertension artrielle est de 33% (Ministre de la sant,2001). Cest la
deuxime maladie chronique rapporte dans lenqute auprs des
mnages (11%) (Azelmat M, Abdelmouneim A ,2005).
La maladie coronaire, lie lathrothrombose responsable dune
ischmie myocardique, sexprime souvent par une volution chronique
ponctue dpisodes de dcompensation, parmi lesquels figure linfarctus
aigu du myocarde. On ne dispose pas encore de donnes statistiques sur la
prvalence des cardiopathies ischmiques dans notre pays, ils pourraient
tre la premire cause dhospitalisation, de morbidit et de dcs (Bennis
A ,2005).
Les troubles du rythme cardiaque : la fibrillation auriculaire constitue
le trouble du rythme cardiaque le plus frquent chez le sujet g. Cest
typiquement une maladie du sujet g de plus de 65 ans, la prvalence
augmente avec lge : infrieur 1% avant 60 ans, elle dpasse 6% chez
les patients au-del de 80 ans (Levy S , 2004). On ne dispose pas de
donnes pidmiologiques concernant cette maladie au Maroc.
Les accidents vasculaires crbraux : Frappant chaque anne entre 100
000 et 145 000 personnes et considrs comme la premire cause

148
dhandicap acquis chez l'adulte en France, les accidents vasculaires
crbraux (AVC) constituent une urgence mdicale imposant l'admission
sans retard dans une filire spcialise de prise en charge (Le Monde,
2005). Ils sont dus un dfaut de circulation sanguine dans le cerveau,
rsultant le plus souvent (au moins 80 % des cas) d'une occlusion
artrielle (ischmie), qui peut aboutir un infarctus crbral et la mort
des neurones dans le territoire qui n'est plus irrigu. Plus rarement (pas
plus de 20 %), ils sont provoqus par une hmorragie conscutive la
rupture d'une artre crbrale.
Au cours du vieillissement, les facteurs de risque des maladies cardio-
vasculaires se multiplient et bien videmment, le temps dexposition sallonge.
Pour ces deux raisons, le risque de dvelopper une affection cardiovasculaire
augmente et dans tous les cas dpasse le risque des personnes dge moyen.
Dans la mesure o les facteurs de risque ne sont pas contrls, ce qui est le cas
le plus souvent, il est important de pouvoir apprcier le risque absolu de
maladies cardiovasculaires chez les personnes ges. Deux objectifs doivent
tre privilgis :
dvelopper des stratgies de prvention :
- abstention de fumer ;
- prservation dune alimentation quilibre ;
- pratique dune activit sportive rgulire.
Insister sur la bonne observance thrapeutique :
- traitement de lhypertension artrielle, du diabte et des dyslpidmies ;
- traitement prventif de lathrosclrose par les anti-agrgent
plaquettaires
- rduction pondrale.
II.2.3.2.2. Les cancers :
La probabilit de dvelopper un cancer saccrot avec lge et comme
lesprance de vie augmente rgulirement, le nombre global des cancers
augmente. La particularit des cancers du sujet g rside dans le fait que le
diagnostic est souvent port tardivement :
les personnes ges sont souvent exclues des actions de dpistage
systmatique ;
le suivi mdical nest pas toujours au mme niveau que celui des
jeunes sujets.

149
Certains cancers sont plus frquents que dautres chez la personne ge.
Cest notamment le cas du cancer de la prostate chez lhomme, du cancer du
sein chez la femme, des cancers colorectaux ou gastriques chez lhomme et la
femme (Jasmin C, 2004).
Durant lanne 1999, 123 patients gs de 60 ans et plus ont t hospitaliss
dans le service de chirurgie carcinologique de lhpital Moulay Abdellah de
Rabat, les cancers les plus frquemment enregistrs sont (Boudhaimi M,
2000):
- les cancers du sein : 16,26%
- les cancers du rectum : 9,76%
- les cancers de lestomac : 5,69%
- les cancers du larynx : 5,69%
- les cancers de lovaire : 4,88%
La pathologie cancreuse est un motif important dhospitalisation chez les
patients gs dans le service de Mdecine A Rabat (Harmouche H,
Ghadouane M, Aouni M, 1999). Si on regroupe les hmopathies malignes
(cancers du sang) et les tumeurs solides, la pathologie cancreuse sera la
premire cause dhospitalisation : 440 cas, soit 29,53%. Les causes les plus
frquentes sont :
pour les hmopathies malignes :
- le Lymphome Malin Non Hodgkinien : 38,18%
- les leucoses : 29,09%
- le mylome multiple : 19,54%
- la maladie de Hodgkin : 11,36%
pour les tumeurs solides :
- le cancer primitif du foie : 27,14%
- le cancer de lestomac : 20,95%
- le cancer colorectal : 15,71%
- le cancer de le prostate : 9,52%
II.2.3.2.3. Les problmes visuels :
Les dficiences visuelles graves bilatrales reprsentent un srieux problme
de sant publique chez les personnes ges de plus de 60 ans du fait de l'troite
corrlation entre vieillissement et ccit. Les problmes de l'ophtalmo-griatrie
doivent donc tre srieusement pris en considration. Les 3 causes majeures de
troubles visuels sont :

150
La cataracte : Une enqute sur les causes et la prvalence des
dficiences visuelles ralise en 1992 a permis didentifier la cataracte
snile comme principale cause de ccit au Maroc (45,5%) et de
malvoyance (43,1%) (Negrel A D, Khazraji Y C, Azelmat M, 1997). Il
faut noter que 9% des aveugles sont dj oprs de cataracte mais ne
possdent pas de verres correcteurs et ne bnficient donc pas de l'apport
de cette opration.
Les glaucomes : sous toutes leurs formes et principalement le
glaucome primitif angle ouvert se classe au 2me rang avec une
prvalence de 14,3% des causes de ccit (Laghmari M, Mohcine Z,
2000). Elles sont souvent de diagnostic tardif car leur installation est
insidieuse et ncessite des moyens de diagnostic. Leur traitement est
mdicochirurgical.
La dgnrescence maculaire lie lge (DMLA) : correspond
une altration plus ou moins importante, voire une destruction de la
rgion centrale de la rtine, la macula, partie de lil responsable de la
vision prcise. Cest la principale cause de baisse de vision dans les pays
dvelopps aprs 60 ans. Sa prvalence augmente progressivement avec
lge. Avant 55 ans, elle est de 1,6% et atteint 27,9% aprs 75 ans (Rachid
R, 1999).
II.2.3.2.4. Les troubles osto-articulaires :
Deux maladies sont extrmement frquentes chez les personnes ges :
lostoporose et larthrose.
Lostoporose : Un nombre important de femmes marocaines sont
menaces dostoporose. Cette maladie qui attaque la masse osseuse du
corps est devenue ainsi un problme de sant publique. Le chiffre de la
population fminine atteint de cette maladie nest pas disponible (Maroc
hebdo International , 2001). Lostoporose est le rsultat dune perte
osseuse progressive qui diminue la densit et lpaisseur des os les rendant
ainsi fragiliss. Le risque de morbidit cause par lostoporose est
srieux. Il se prsente sous forme de tassements des vertbres ou de
fractures des os long, notamment les fractures du col du fmur, et pouvant
engendrer un inconfort et un handicap considrable. Ces fractures sont
souvent causes par des traumatismes lgers. Une tude ralise au CHU
de Casablanca montre que la cause des fractures de lextrmit suprieure

151
du fmur tait dans 70%
des cas due une chute
banale (Boudhaimi M, La fragilit
La notion de fragilit parat aujourdhui la plus adapte
2000). pour prendre en compte lhtrognit de la population
ge. Si elle est plus complexe que la simple dmarche
Larthrose : Elle consistant fixer des seuils dge, le concept de fragilit
recouvre la notion intuitive d ge physiologique utilis
touche 6 millions de depuis longtemps par les mdecins, par exemple dans
personnes en France, cest certaines discussions dindications chirurgicales ou
dautres traitements agressifs.
la seconde cause Dans la littrature internationale, cette fragilit est
dinvalidit aprs les dsigne par frailty. Chez les sujets gs fragiles il est
dsign par le terme de frail elderly. La prsence de
maladies facteurs de fragilit indique quen situation de stress
cardiovasculaires. Trs (hospitalisation, maladie aigue, accident iatrogne,
chirurgie), le risque de complications est lev : perte
douloureuse et dautonomie supplmentaire, complications de dcubitus,
handicapante, larthrose du pathologies en cascades, entre en institution. Inversement,
labsence de facteur de fragilit permet desprer que ces
genou affecte une femme risques sont moindres.
sur trois au-del de 65 ans. Les principaux facteurs de fragilit chez les personnes
dge avanc sont :
Mme si le traitement reste - Age suprieur 85 ans
le plus souvent mdical et - Perte dautonomie fonctionnelle pour un acte de
la vie quotidienne
symptomatique, environ - Altration des fonctions cognitives
30 000 prothses de genou - Baisse des rserves nutritionnelles
- Support social inadquat (solitude, veuvage,
sont poses par an pauvret)
(Fondation de lavenir, - Sdentarit, confinement, instabilit posturale
- Troubles sensoriels mal compenss
2005). Au Maroc, - Dficience rnale ou hpatique
larthrose est un motif - Dpression
- Nombre de mdicaments levs
frquent de consultation en - Polypathologie
rhumatologie. Une enqute
de la Socit Marocaine de Rhumatologie a t mene en 1997 auprs des
Rhumatologues qui lui sont affilis a permis d'inclure 3373 patients.
Larthrose est le 3me motif de consultation (17,2%) derrire la pathologie
vertbrale commune (30,2%) et les rhumatismes inflammatoires (21,5%)
(Hajjaj-Hassouni N, Hassouni F, Guedira N et al, 1998). On ne dispose pas
encore de donnes concernant la prvalence de cette maladie dans la
population ge. Lenqute ralise auprs des mnages sur les maladies
chroniques et les handicaps a montr que larthrose est la maladie la plus
frquemment cite par les personnes enqutes (14%).
II.2.3.2.5. Lincontinence urinaire :
Lincontinence est un symptme frquent et invalident. Cest le premier
signe clinique dclar par lchantillonnage des personnes ges interviewes

152
Fs (21%) (Sniter.K, 2004). Il sagit dun sujet souvent tabou, tel point que
les patients mettent de 5 7 ans avant de consulter aprs les premiers
symptmes. Pourtant, la majorit des incontinences peut tre prvenue, traite
ou contrle, alors que les personnes qui en souffrent, et mme les soignants,
lignorent (CARRASCO V, BAUBEAU D , 2003) .
II.2.3.2.6. La dnutrition :
Les modifications physiologiques du vieillissement exposent les personnes
les plus ges au risque de dnutrition et ce dautant plus quelles souffrent de
maladies chroniques surajoutes. Elle constitue le principal facteur de mauvais
pronostic chez la personne ge. Les consquences de la dnutrition sont
importantes : diminution de la force musculaire avec risque de chute, sensibilit
accrue aux infections, anmie, complications cutanes (escarres) La
dnutrition augmente 2 6 fois la morbidit infectieuse et multiplie par deux
voire par quatre le risque de mortalit (Lesourd B, 2004). Malgr cela, la
dnutrition est faiblement identifie et peu traite chez les sujets gs, bien que
la perte de poids soit un indicateur ais de la personne risque.
II.2.3.2.7. La pathologie iatrogne :
La polymdication est, chez le sujet g, habituelle et souvent lgitime. Mais
elle augmente le risque iatrognique, diminue probablement l'observance des
traitements, et elle a un cot lev. En France, 67 % des personnes ges de 65
ans et plus ont acquis au moins un produit pharmaceutique en un mois versus
35 % pour les moins de 65 ans. En moyenne, la consommation journalire
s'tablit 3,6 mdicaments par personne ge de 65 ans et plus. Les femmes
consomment plus que les hommes (3,8 versus 3,3). Prs de 50% de la
consommation pharmaceutique concerne les sujets de plus de 60 ans et environ
10% des admissions hospitalires des sujets gs sont lis directement ou
indirectement un accident mdicamenteux (Legrain S, Lacaille S, 2005). Au
Maroc, on ne dispose pas encore de donnes prcisant lampleur de ce
problme. Mieux prescrire chez le sujet g est ainsi un enjeu de sant
publique.
II.2.3.2.8. La dmence dAlzheimer :
Selon lOMS, la dmence dAlzheimer toucherait 25 millions de personnes
dans le monde. Au Maroc, on ne connat pas le chiffre exact de personnes
souffrant de cette pathologie (Ghazi S, 2005).

153
Cette maladie est une dmence dgnrative et volutive qui touche
essentiellement les sujets gs de plus de 65 ans. Elle affecte les capacits
mentales et physiques, les motions et les comportements de la vie du malade
et se manifeste par des troubles de mmoire, du langage et de la communication
ainsi que du jugement et du raisonnement.
La cause spcifique demeure inconnue. On relve cependant l'influence de
plusieurs facteurs dont l'ge, les facteurs gntiques et hrditaires ainsi que les
habitudes alimentaires, le
niveau d'instruction et la La perte dautonomie fonctionnelle
prsence de risques vasculaires. On parle de perte dautonomie fonctionnelle
lorsque lindividu a perdu la capacit deffectuer
Au Maroc, la maladie sans aide les actes de la vie quotidienne. On
distingue :
d'Alzheimer reste largement Les actes de base de la vie quotidienne :
mconnue du grand public et lincapacit den raliser un ou plusieurs sans aide
nettement sous-mdicalise. dfinit une dpendance svre : se dplacer, assurer
son hygine personnelle, salimenter, aller aux
Par contre un motif frquent de toilettes, shabiller.
consultation des personnes Les activits instrumentales de la vie
ges au niveau des hpitaux quotidienne recouvrent des actes plus labors et
lincapacit en raliser un ou plusieurs sans aide
psychiatrique. Une proportion dfinit une dpendance modre ou lgre : faire ses
de 45,14% des patients gs courses, utiliser les transports en commun, assurer le
ayant eu recours lhpital mnage, laver le linge, prparer le repas, prendre ses
mdicaments, grer son budget, utiliser le tlphone
psychiatrique Ibn Al Hassan de
Fs, en 2003, avaient un La perte dautonomie fonctionnelle implique
syndrome dmentiel (Sniter K, lexistence daide pour que les personnes concernes
puissent vivre dans des conditions acceptables. Au
2004). Ce pourcentage tait de domicile, cette aide peut tre apporte par
35% dans ltude ralise en lentourage naturel (conjoint, enfants, proches) et/ou
1999 au centre psychiatrique par des aides professionnelles : aide mnagre,
auxiliaire de vie, infirmier libral. La prise en charge
universitaire Ibn Rochd de au domicile des personnes lourdement dpendants
Casablanca (Eddal A, Kadiri N demande une forte mobilisation de ce rseau et une
, 1999). Il est important bonne organisation et coordination des diffrents
intervenants.
d'tablir un diagnostic prcoce La perte dautonomie constitue le principal motif
dans le but de faire bnficier dentre en institution dans les pays occidentaux.
le malade de traitements
spcifiques et esprer ralentir
l'volution de cette maladie, qui, ses dbuts, est insidieuse et progressive.

154
II.2.3.2.9. La dpression :
La dpression du sujet g est un trouble sous diagnostiqu et sous trait.
Les symptmes sont considrs comme une composante normale du processus
de vieillissement. Elle reprsente un fardeau de taille pour les individus et leur
famille. Elle nest pas seulement cause de morbidit mais aussi de mortalit.
Plusieurs tudes montrent que la prvalence de la dpression peut atteindre
15% chez les plus de 65 ans (Salzmar C, Schneider Ls, Lebowitz Bd , 1993).
La prvention du suicide est un des principaux objectifs thrapeutiques en
psychogriatrie. En occident, les personnes ges sont en fait plus prdisposes
au suicide que les sujets plus jeunes (Conwell Y, 1999).
Au Maroc, selon une tude ralise au centre psychiatrique universitaire Ibn
Rochd de Casablanca (Eddal A, Kadiri N , 1999) a concern tout consultant
auprs de consultants gs de 60 ans et plus durant le deuxime semestre de
lanne 1999, 54% des malades prsentaient un syndrome dpressif. De
nombreuses plaintes taient somatiques et risquaient de cacher la nature relle
des troubles.
La dtection de la dpression chez le sujet g ncessite un traitement
appropri et efficace. Pour cela, une approche multidisciplinaire savre
ncessaire. En effet, une prise en charge globale passe par lamlioration de
ltat de sant sur le plan somatique et par un bon soutien social.
III. Stratgies et programmes adopts au Maroc :
LOMS dfinit le concept de Vieillir en restant actif comme le
processus consistant optimiser les possibilits de bonne sant, de participation
et de scurit afin daccrotre la qualit de vie pendant la vieillesse (OMS,
2004).
Le vieillissement en bonne sant joue un rle central dans le dveloppement.
Une bonne politique dans le domaine du vieillissement bnficie tous. Elle
permet en premier lieu de diminuer le nombre des dcs prmaturs aux stades
les plus productifs de la vie. Elle entrane galement la rduction des
incapacits et une augmentation du nombre des personnes jouissant dune
bonne qualit de vie et participant activement leur socit tout en vieillissant.
Enfin les dpenses de sant, frais mdicaux et services de soins seront
amoindris (2002).
Rcemment encore, les politiques de sant sintressaient essentiellement
lenfance et lge adulte, car lesprance de vie tait relativement courte. La

155
proportion de la population qui survivait au-del de 60 ans tait trs faible et
posait donc en gnral peu de problmes sanitaires. De nos jours, lallongement
sensible de lesprance de vie qui, souvent, va de paire avec un mode de vie
malsain (tabac, habitudes alimentaires inappropries, prcarit) sest traduit
par lmergence dun certain nombre de maladies non transmissibles, donnant
ainsi naissance de nouveaux besoins en soins plus marqus chez les personnes
ges. Cest pourquoi la question du vieillissement de la population prend un
intrt particulier au sein du Ministre de la Sant. Aussi, ce dpartement a
ralis de nombreuses actions depuis 1999 en coopration avec lOMS et ce
dans le cadre des projets dits priorits mergentes .
III.1. Actions entames :
- Action en matire de sant
La mise en place au sein du Ministre de la sant dun service de la
rhabilitation et de la griatrie rattach la Direction de la Population : Ce
service est charg, entre autres, de dvelopper le programme de la griatrie.
Il constitue un centre de liaison avec le Secrtariat Charg de la Famille, de
lEnfance, et des Personnes Handicapes, les autres dpartements caractre
social, la Socit Marocaine de Griatrie, les Organisation non
gouvernementales en faveur des personnes ges et les organisations
internationales et ce, pour coordonner toutes les actions visant la protection
sociale des personnes ges. Recemment, ce service a t renforc de deux
mdecins et une Kinsithrapeute.
Ralisation depuis 2003 dun programmes de formation et de
spcialisation en griatrie et en mdecine physique et de radaptation,
pendant une anne, au niveau de lAssistance Publique des Hpitaux de
Paris, France, au profit des mdecins rsidents ou internistes marocains.
Actuellement 11 mdecins griatres sont dj forms et affects au
niveau des provinces et prfectures du Royaume. Cinq autres intgreront la
formation partir de lanne 2006.
Lobjectif de cette formation tant de disposer dau moins un
mdecin griatre par province et prfecture dans les prochaines annes.
Dmarrage de lenseignement des soins pour personnes ges
depuis 2002 dans les Instituts de Formation aux Carrire de Sant (IFCS). Un
module denseignement en griatrie, a t intgr dans le cursus de formation
des tudiants au niveau de ces Instituts.

156
Dmarrage de la mise en place despace soccupant des soins aux
personnes ges au niveau de certains hpitaux (Rabat, Casablanca, Oujda).
Ralisation en septembre 2005 dune consultation au Maroc par un
expert de lOMS, pour aider le Ministre de la Sant laborer une stratgie
nationale pour la prise en charge des soins en sant des personnes ges.
Cette proposition de stratgie sera valide par les instances du Ministre de
la Sant loccasion dun atelier qui sera organis au mois de dcembre
2006.
Organisation par la Socit Marocaine de Griatrie de cours de
perfectionnement en griatrie au profit des mdecins internistes participant
chaque anne au congrs national de la Socit Marocaine de Mdecine
Interne.
III.2. Evaluation :
Il est clair que les initiatives prises par le Ministre de la Sant pour la
promotion de la sant des personnes ges sont encourageantes. Cependant,
certains problmes risquent dentraver la bonne continuit des diffrentes
initiatives dj mentionnes.
La mise en uvre des actions proposs par le Ministre de la Sant,
en collaboration avec lOMS, la coopration Internationale et les
Facults de Mdecine et de Pharmacie du Royaume et dont on peut
citer cet gard :
1) la poursuite des efforts entams dans le cadre de la mise en uvre de la
couverture mdicale de base et de la rforme hospitalire, en vue
damliorer laccs et la qualit des soins destins la population de
manire gnrale, y inclus les personnes ges ;
2) la ralisation des tudes pidmiologiques en vue didentifier les problmes
et les besoins de cette catgorie de la population en soins et services de
sant ;
3) linstitution de la spcialit en griatrie au niveau des Facults de Mdecine
et de pharmacie du Royaume ;
4) la mise en place de lenseignement de la griatrie au cours des tudes de
mdecine pour les tudiants de fin dtude mdicales.

157
5) Assurer la formation continue des professionnels de sant mdicaux et
paramdicaux travaillant dans les structures de soins de sant de base ou
dans le milieu hospitalier, en matire de griatrie ;
6) la mise en place dunits de prise en charge des personnes ges au niveau
des services hospitaliers priphriques.
7) lamlioration de laccs aux soins et aux structures daide aux personnes
Ages.
8) la restructuration du Service de la Rhabilitation et de la Griatrie en
Division de la Rhabilitation physique et de la Griatrie
Les rformes rcentes qui ont touch le systme dAMO nont pas
pris en considration un certain nombre de maladies chroniques frquentes,
graves et coteuses chez les personnes ges. Nous citerons la maladie
dAlzheimer, la dpression, lostoporose, larthrose, ladnome de prostate
ou encore le problme dincontinence urinaire.
Les institutions qui hbergent les personnes ges ne sont pas ou
trs peu mdicaliss. Les soins mdicaux reposent sur des associations de
mdecins bnvoles dont la continuit nest pas toujours assure.
La grande proportion de ces institutions hberge un mlange de
diffrentes catgories de population qui sont obliges de cohabiter dans le
mme pavillon. Les personnes ges cohabitent parfois avec des malades
psychiatriques instables, ce qui reprsente un danger pour ces derniers ;
La faible sensibilisation du grand public aux problmes des
personnes ges. De rares missions ont t diffuss dans nos chanes de
tlvision ou de radio. Ces missions concident souvent avec la clbration
le 1er octobre de chaque anne de la journe mondiale des personnes ges.
IV. Recommandations
Toutefois lamlioration de la rponse de notre systme de sant aux besoins
en soins des personnes ges, les recommandations suivantes peuvent tre
proposes.
IV.1. Recommandations Gnrales :
Relancer le Comit National pour les Soins aux Personnes Ages :
Afin de promouvoir la sant des personnes ges au Maroc. Les participants
ce comit peuvent tre issus des ministres de la sant (service de

158
rhabilitation et griatre) et du dveloppement social, des agences sous
tutelle (entraide nationale), les reprsentants des ONG impliqus dans ce
volet, les doyens de la facult de mdecine, les directeurs des IFCS, les
prsidents de la Socit Marocaine de Griatrie et de lAssociation mdicale
de Grontologie, les mdecins griatres, les centres de recherche socio-
dmographiques et pidmiologiques. La prsence de ces diffrents
intervenants permettra au comit davoir une approche globale et
complmentaire sur toutes les questions concernant les personnes ges.
Cette instance sera la mieux place pour dterminer les priorits nationales
aussi bien sur le plan sanitaire, que social ou rglementaire et lgislatif.
Organiser des activits de plaidoyer pour susciter plus dintrt des
dcideurs aux questions des personnes ges. La place des personnes ges
doit tre prcise et les problmatiques spcifiques de cette population
doivent tre prise en compte.
Procder un diagnostic de la situation mdico-sociale des
personnes ges. Pour cela, la ralisation dtudes pidmiologiques et
dmographiques spcifiquement centres sur les personnes ges est
ncessaire afin de dresser un tat des lieux prcis et identifier leurs besoins
rels.
IV.2. Recommandations spcifiques :
IV.2.1. Sur le plan sanitaire :
Dissocier le service
central de la griatrie du Pluridisciplinarit des soins
service de la rhabilitation. La pluridisciplinarit des soins mobilise des
Ce service doit tre renforc acteurs de formation et de comptences diffrentes
dans son rle et dans ses comme les mdecins, les infirmier(e)s, les aides-
soignant(e)s, les kinsithrapeutes, les
moyens. Cest le vritable orthophonistes, les podologues, les assistant(e)s
noyau qui devrait permettre social(e)s, les bnvoles.
dassurer les liaisons avec Le terme interdisciplinarit dcrit une prise en
charge mobilisant les comptences de plusieurs
tous les services, les praticiens ayant des spcialits diffrentes.
ministres et les organismes
concerns par la question
des personnes ges.

159
Faire bnficier les tudiants en mdecine dun module de griatrie
afin quils puissent tre sensibiliss aux particularits de la prise en charge
griatrique,
Instaurer une formation continue du personnel soignant. Elle pourra
tre assure par des sminaires organiss par les socits savantes
(notamment la Socit Marocaine de Griatrie) et par des stages pratiques de
perfectionnement ltranger,
La bonne organisation des soins se base sur une bonne coordination
et une continuit des soins. Pour cela, il est recommand les mesures
suivantes :
les centres de soins de sant primaire doivent tre accessibles et
adapts aux besoins des personnes ges. Ces tablissements sont dans une
position idale pour assurer un contact rgulier et approfondi, ainsi que les
soins continuels dont les personnes ges ont besoin dans leur communaut.
Une formation sur les particularits de la prise en charge griatrique devrait
tre instaure et gnralise tout le personnel mdical et infirmier.
La prise en charge des personnes ges doit tre globale et
pluridisciplinaire. Cest lquipe griatrique qui intervient dune faon
complmentaire et efficace. La transversalit de lapproche permet
lamlioration de la qualit des soins. Il est donc ncessaire dlargir la
formation dans le domaine de la gronto-griatrie tous les membres de
lquipe griatrique que sont les infirmiers, les kinsithrapeutes, les
ditticiens, les ergothrapeutes, les orthophonistes, les psychologues, les
assistantes sociales
Lun des aspects principaux communs notre socit, est la
responsabilit collective de la famille lgard de tous ses membres, vieux et
jeunes. Cest la famille qui assure lessentiel des soins la maison. Elle a
besoin dtre aide, soutenue et encadre dans toutes les dmarches
apportes leurs proches.
La volont de maintenir les personnes ges dans leur milieu
familial doit saccompagner de la mise en place de structures daide
composes essentiellement dauxiliaires de vie et dinfirmires pouvant
intervenir et soulager la famille.

160
Des actions de prvention doivent tre menes pour viter la perte
dautonomie, qui a des consquences lourdes pour lindividu, la famille et la
socit. Cette prvention se situe deux niveaux :
La prvention primaire : ducation pour la sant destine aux
personnes ges et axe sur lapprentissage des bonnes habitudes dhygine
de vie, les dangers de lautomdication et lutilit de la vaccination (anti-
grippal et anti-pneumococcique) chez les personnes fragiles,
La prvention secondaire : consiste reprer le plus prcocement
possible des symptmes de maladies voluant bas bruit et pouvant
occasionner un handicap : dfaillances sensorielles (louie, la vision),
instabilit la marche, incontinence durines, troubles de la mmoire
LAMO et les mutuelles doivent prendre en considration les
problmatiques spcifiques des personnes ges. Un certain nombre de
maladies doivent figurer sur la liste des maladies prises en charge tablie
comme la maladie dAlzheimer, la dpression, lostoporose ou larthrose.
Les nomenclatures dactes mdicaux et paramdicaux doivent prendre en
compte la possibilit dintervention domicile.
Le fonctionnement des foyers de personnes ges doit tre amlior.
Un rglement interne prcisant les conditions daccs doit tre labor. Il
nest pas normal de mlanger toutes les catgories dge dans un seul
btiment ; de mme, il est inacceptable de garder les patients psychiatriques
dsquilibrs dans ces foyers. Il est plus convenable de rserver des
rsidences pour les personnes ges mettant leur disposition un personnel
suffisant et des moyens techniques dont ils peuvent avoir besoin
(dambulateur, lits et chaises adaptes, sanitaire individualis ). Les soins
doivent absolument tre organiss, adapts et poursuivis rgulirement au
niveau de ces institutions. Un systme de convention avec les mdecins
spcialistes des hpitaux ou du secteur priv peut tre mise en place.
IV.2.2. Sur le plan social :
LIslam insiste sur la ncessit pour les individus et la collectivit
de prendre un grand soin des personnes ges. Il serait utile dinsister sur ces
principes dans les prches du vendredi ou dans des missions religieuses de
la radio ou la tlvision
Les personnes ges qui nont personne pour soccuper delles ont
galement besoin dune aide et dun soutien. Le maintien domicile peut ne

161
pas tre la solution adquate chez des personnes fragiles, en perte
dautonomie et ncessitant une prise en charge pluridisciplinaire quotidienne.
Leur placement dans des institutions adaptes devrait tre envisag
Le grand public devrait tre inform et sensibilis au sujet des
problmes touchant les personnes ges ainsi quau sujet des services qui
sont actuellement disponibles pour ces personnes.
Les mdia doivent tre fortement impliqus dans la sensibilisation
du grand public. Des missions dinformation et dducation sanitaire et des
dbats sur le sujet du vieillissement doivent tre programms rgulirement.
Conclusion
Le vieillissement de la population est un phnomne dmographique
inluctable se traduisant par laccroissement de la proportion et du poids des
personnes ges dans notre socit. Il faut garder lesprit que ces personnes
ont particip, pendant leur jeune ge, au dveloppement socio-conomique du
pays et quelles mritent en contrepartie respect, estime et protection mdicale
et sociale. Cette prise en charge ncessite une attention particulire et des
connaissances spcifiques pour assurer des soins optimaux. La ralisation
dtudes pidmiologiques et dmographiques centre sur la population ge
est donc une ncessit. Elle permettra dune part, de prciser la prvalence de
certaines maladies frquentes dans cette tranche dge (maladies
cardiovasculaires, maladie dAlzheimer) et dautre part, de dceler les
priorits pour tablir des programmes daction appropris.
Une approche globale et intgre de la problmatique du sujet g est
laborer et mettre en uvre afin ddifier un plan gouvernemental pour le
bien tre des personnes ges et des membres de leur familles.

162
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166
Chapitre V
Rgimes de retraite au Maroc

167
168
Chapitre V
Rgimes de retraite au Maroc
Introduction
Phnomne universel, le vieillissement de la population touche tous les pays
du monde des degrs et des rythmes diffrents : en 1990, prs dun demi
milliard de personnes, soit lgrement plus de 9% de la population mondiale
taient ges de plus de 60 ans. En 2030, ce nombre aura tripl, atteignant 1,4
milliard.
Cependant, limportance et surtout le rythme dvolution de ce
vieillissement diffrent dun pays lautre : le doublement de la proportion des
personnes ges de 9% 18% en France sest effectu sur 140 ans, alors quen
Chine ce passage na ncessit que 34 ans. (1).
Au Maroc, comme dans la plupart des pays en dveloppement, le
vieillissement de la population est largement plus rapide : de 2000 2040, soit
en lespace de 40 ans, la proportion des personnes ges de 60 ans et plus va
pratiquement tripler en passant de 7,3% 20%.
Ce vieillissement de la population ne manquera pas de poser notre pays
dnormes dfis quil sagit de relever, en particulier dans le domaine des soins
de sant et de la retraite.
En matire de retraite, les mutations, tant conomiques que sociales, que le
Maroc connat, et continuera de connatre, limitent de plus en plus le champ
daction des systmes traditionnels dentraide sociale (solidarit familiale,
tribale .) et ncessitent lextension ou la mise en place de systmes
institutionnels de retraite.
En effet, il sagit essentiellement tout dabord de rformer les rgimes
existants en vue de consolider leurs quilibres long terme et dlargir par la
suite la couverture de la retraite aux populations qui nen disposent pas
actuellement.
Cette problmatique met au centre des dbats lavenir et la viabilit des
systmes de retraite, particulirement ceux qui sont grs en rpartition.
Dans de tels rgimes o les pensions verses aux retraits sont finances par
les cotisations payes par les salaris, il est vident qu taux de

169
remplacement(1) gal, plus le rapport entre ces deux populations augmente,
plus leffort de cotisation sera important.
Aussi et pour analyser les incidences de ce vieillissement de la population
sur le financement des rgimes de retraite, la prsente tude abordera les points
suivants :
1. Fonctionnement des principaux rgimes marocains : Dans cette partie, le
fonctionnement des rgimes marocains (Rgime des pensions civiles, Rgime
des pensions militaires grs par la CMR, Rgime Collectif dAllocation de
Retraite (RCAR), Rgime de la CNSS, Rgime de la CIMR, Rgimes
particuliers) sera dcrit et o laccent sera mis en particulier sur les aspects
techniques et financiers de ces rgimes.
2. Evolutions des structures dmographiques : Cette partie dtaillera les
volutions futures de la population marocaine sous lincidence des volutions
des esprances de vie et de lindice synthtique de fcondit.
Dans ce cadre, il sera procd une analyse des diffrents groupes qui
composent cette population en faisant ressortir en particulier lvolution du
ratio population 15-59 ans / population de 60 ans et plus , ratio central pour
lvaluation du cot de financement des rgimes de retraite.
Lanalyse de lvolution de la dmographie du systme de retraite marocain
et de ses consquences sur les quilibres de ces rgimes sera aborde dans une
deuxime phase.
Les rpercussions du vieillissement de la population sur les quilibres du
systme marocain de retraite tant diffrentes, selon que lon se trouve face
un rgime universel gnralis toute la population ou face une couverture
partielle assure par plusieurs rgimes, un troisime volet sera consacr cette
problmatique.
3. Diagnostic du systme marocain de retraite : Cette partie sattachera
mettre en lumire les faiblesses de notre systme de retraite tant sur les plans
institutionnels que de ses modes de fonctionnement (htrognit, absence de
contrle et dune tutelle unique, lacunes de la coordination entre rgimes de
retraite que sur le plan de la couverture retraite.
La situation actuelle de notre systme de retraite pouvant largement
sexpliquer par des rendements excessifs de nos rgimes ; une deuxime partie

(1)
rapport entre pension et salaire dactivit

170
dtaillera les diffrents facteurs qui expliquent cette gnrosit (faiblesse des
taux de cotisation, gnrosit des modes de liquidation des pensions,
importance des rendements des rgimes, etc.).
Dans une troisime partie, une attention toute particulire sera accorde aux
perspectives moyen et long terme du systme de retraite marocain ;
notamment la dette implicite (voir la signification en 3.3.1) gnre par le
systme et lvolution des taux de cotisation futurs mme dassurer
lquilibre de ces rgimes.
4. Rforme du systme marocain de retraite : Limportance de la dette
implicite que les rgimes marocains ont gnr, les niveaux levs des taux de
cotisation futurs ncessaires lquilibre imposent une rforme du systme.
Aussi, cette partie prsentera t-elle les diffrentes options de rforme
possibles dans ce domaine : rforme paramtrique (augmentation de lge de
mise la retraite, redfinition de lassiette de liquidation des pensions,
rduction des taux dannuit, etc.) et rforme systmique (rgime deux
piliers : rgime de base prestations dfinies en rpartition, rgime
complmentaire cotisations dfinies en capitalisation).
A ce propos, un volet sera consacr une prsentation succincte des
avantages et inconvnients des deux modes de financement de la
retraite (rpartition, capitalisation).
Lun des lments essentiels que toute rforme se doit de prendre en
considration est celui qui se rapporte aux droits acquis par les affilis au
systme avant sa rforme. Un autre aspect tout aussi important concerne la
dfinition des populations cibles vises par la reforme.
Aussi, une partie sera t-il rserv aux diffrentes manires de dfinir ces
droits acquis ainsi que les populations auxquelles la rforme sadresse.
La problmatique de lextension de la couverture retraite aux populations
qui nen disposent pas actuellement, fera lobjet dun examen dtaill.
Enfin, il reste signaler que bien plus que de rechercher des
dveloppements thoriques la problmatique de la retraite, ce chapitre essaie
plus simplement de dcrire la ralit marocaine.
I- Fonctionnement des principaux rgimes de retraite
Le systme de retraite marocain se compose de :

171
quatre rgimes de base obligatoires : rgime des pensions civiles,
rgimes des pensions militaires, rgime gnral du RCAR et rgime
de la CNSS
deux rgimes complmentaires : rgime complmentaire du RCAR
et rgime de la CIMR
trois rgimes internes : rgime de lOCP, rgime de lONE et
rgime de Banque Al Maghrib (les rgimes de lONCF, de lODEP
et celui de la Rgie des Tabacs ont t absorbs par le RCAR)
dun certain nombre de rgimes particuliers soit grs par la CMR,
en particulier celui des anciens rsistants, soit spcifiques certaines
catgories : rgime des ministres, rgimes des parlementaires,
rgime des avocats du barreau de Casablanca, pensions
exceptionnelles
La problmatique du vieillissement de la population et ses interactions avec
les quilibres des rgimes de retraite limitent le champ aux seuls rgimes dune
certaine importance ; savoir les trois rgimes de base qui couvrent la
population civile et le rgime de la CIMR.
I.1. Rgime des pensions civiles
La Caisse marocaine des retraites est un tablissement public dot de la
personnalit morale et de lautonomie financire qui gre deux rgimes
contributifs ; savoir le rgime des pensions civiles et le rgime des pensions
militaires et un certain nombre de rgimes non contributifs, en particulier le
rgime invalidit institu au profit des fonctionnaires civils et militaires et le
rgime des anciens rsistants.
Le rgime des pensions civiles a t cr par la loi n 011-71 pour couvrir
les fonctionnaires civils titulaires de lEtat et des collectivits locales et leurs
ayants droit contre les risques de vieillesse et dinvalidit rsultant dun
accident de travail (dcs en activit) en plus de loctroi dallocations
familiales.
Les affilis ce rgime cotisent hauteur de 9% (10% en 2006) sur
lensemble de leur rmunration brute .Les employeurs contribuent au mme
taux, ramenant ainsi la cotisation totale 18% (20% en 2006).
Les pensions de retraites, servies lge normal de dpart la retraite (en
gnral 60 ans) sont alloues raison de 2 ,5% par anne de service sur la base

172
de la dernire rmunration dactivit. Le taux dannuit est ramen 2% en
cas de dpart anticip sauf dans le cadre de lopration Intlilaka o les pensions
sont calcules sur la base de ce taux lequel est port 2,5% quand le retrait
atteint lge normal de la retraite.
En cas dinvalidit suite un accident de travail qui entrane un taux dIPP
suprieur ou gal 25 % (dcs en activit), les affilis ce rgime et leurs
ayants droit bnficient de pensions directement prises en charge par les
employeurs et non finances par le rgime des pensions civiles.
Sur le plan technique et financier, le rgime fonctionne en rpartition
provisionne (primes chelonnes) avec constitution de rserves qui doivent
tout moment tre au moins gales deux fois la moyenne des dpenses
constates sur les trois derniers exercices. Si ce minimum venait tre atteint,
les taux de cotisation sont rajusts de faon rtablir lquilibre du rgime sur
une priode de 10 annes au moins et reconstituer les rserves ncessaires.
I.2. Rgime des pensions militaires
Le rgime des pensions militaires , institu par la loi 013-71 au profit des
fonctionnaires militaires et tendu par la suite aux personnels de rang et
dencadrement des Forces auxiliaires en 1974, offre ses affilis les mmes
garanties que celles assures par le rgime des pensions civiles.
Si le fonctionnement de ce rgime ressemble celui des pensions civiles, il
prsente nanmoins plusieurs diffrences qui tiennent pour lessentiel :
- des ges de mise la retraite dtermins en fonction des grades et qui
dbutent partir de 45 ans
- des taux de cotisation diffrents de ceux en vigueur pour le rgime des
pensions civiles (21%) et avec un partage part salariale-part patronale de
1/3 2/3
- des bonifications qui viennent majorer les annes de service de 1/6 et de
1/12 respectivement pour les militaires et les forces auxiliaires en plus de
celles ventuelles alloues pour campagnes de guerre
- une reconnaissance de linvalidit lie un accident du travail ds un taux
dIPP de 10%.
Ces diffrences participent au dficit structurel que ce rgime na cess
denregistrer depuis plusieurs annes : dficit qui na pu tre combl que grce
aux avances du rgime des pensions civiles. Lapurement de ces avances en

173
2003 ne prmunit nullement lavenir ce rgime contre un retour des
situations de dsquilibre ; seules des rformes profondes sont mme
dassurer son quilibre long terme.
Dans ce cadre, il y a lieu de mentionner le relvement du taux de cotisation
en 2006 30% et laugmentation de lge de mise la retraite de 3 5 ans
selon les grades.
I.3. Rgime Collectif dAllocation de Retraite (RCAR)
Pour assurer une ouverture retraite au profit des salaris non titulaires de
lEtat et des collectivits locales, le RCAR a t cre en 1977 (Dahir portant loi
n 1-77-216 du 4 octobre 1977) sous la forme dune institution dote de la
personnalit morale et de lautonomie financire. Le RCAR couvre galement
tous les salaris des tablissements publics soumis au contrle financier de
lEtat.
Le RCAR se compose de deux rgimes :
un rgime gnral obligatoire o la cotisation est fixe 18% (6% de
part salariale et 12% de part patronale) assise sur un salaire plafonn gal
quatre fois le salaire moyen du rgime et qui volue danne en anne au
mme taux que celui enregistr par ce salaire moyen (11 350 dirhams/mois
en 2004)
un rgime complmentaire facultatif o les salaris et leurs employeurs
peuvent cotiser pour chaque part hauteur de 3% de la tranche de
rmunration au-del du plafond du rgime gnral.
A signaler que bien que facultatif, ce rgime complmentaire, une fois la
convention dadhsion signe, devient obligatoire pour tous les employs dont
la rmunration dpasse le plafond du rgime gnral.
Les pensions de retraite servies par le rgime gnral, en gnral 60 ans,
sont assises sur le salaire moyen de carrire revaloris et dtermines raison
de 2% par anne de service ; pensions qui sont revalorises chaque anne au
mme taux que celui enregistr par le salaire moyen du rgime.
En cas de dpart anticip, les pensions subissent un abattement de 0,4% par
mois danticipation avec un maximum de 24%.
Le rgime sert galement des allocations familiales aux retraits ayant des
enfants charge.

174
Contrairement tous les rgimes de base, le rgime gnral du RCAR est
financ selon un systme mixte qui allie rpartition et capitalisation : la
cotisation salariale et la moiti de la contribution patronale, soit 12%, sont
inscrites dans un livret individuel ouvert au nom de laffili et capitalises
4,75% lan. Lautre moiti de la contribution patronale sert financer le fonds
invalidit-dcs (1%), le fonds des allocations familiales (0,65%) et le fonds de
prquation (4,35%) : fonds qui sont grs tous en rpartition.
Lors de la liquidation dune pension de retraite, le capital constitutif(2) de
cette pension est financ par le solde du livret individuel et par un prlvement
sur le fonds de prquation. En ce qui concerne les pensions dinvalidit ou de
dcs en activit, le complment aux capitaux constitutifs est prlev du fonds
invalidit-dcs, et en cas dinsuffisance, il est fait appel au fonds de
prquation. Ainsi, toutes les pensions liquides se trouvent couvertes par des
rserves mathmatiques(3).
I.4. Rgime de la scurit sociale (CNSS)
Le rgime de la scurit sociale a t institu par le Dahir n 1-59-148 au
profit des salaris du secteur priv de lindustrie, du commerce et des services.
Lextension de ce rgime a tout dabord concern les marins pcheurs la part
en 1964, les salaris de lagriculture en 1982, et enfin ceux de lartisanat en
1993.
La CNSS assure au profit de ses affilis quatre types de prestations ;
savoir les prestations familiales (allocations familiales, aides sanitaires
familiales), les prestations court terme (indemnits journalires en cas de
maladie ou de maternit, allocations au dcs, remboursements du cong de
naissance), les prestations de long terme (pensions d'invalidit, de vieillesse, de
survivants) et tout rcemment des prestations dans le cadre de lassurance
maladie obligatoire.
Au titre de la branche des prestations long terme, objet de cette partie, la
cotisation est fixe 11,89% assise sur un salaire plafonn actuellement 6000
dirhams/ mois et rpartie hauteur d1/3 la charge du salari et de 2/3 de
contribution patronale. Pour les marins pcheurs la part, les cotisations sont

(2)
Montant actualis ncessaire pour la couverture de toutes les chances de pension partir de
leur date deffet
(3)
Montants actualiss la fin de lanne ncessaires pour le paiement futur de toutes les
chances de pension

175
assises sur les recettes brutes du bateau de pche, soit 4,65% pour les chalutiers
et 6% pour les sardiniers et palangriers.
En contrepartie de ces cotisations, la CNSS octroie des pensions :
de retraite laffili, qui atteint lge de 60 ans (55 ans pour les
mineurs qui ont travaill au fond pour une dure au moins gale 5 ans) et
qui justifie de 3240 jours dassurance, gales 50% dun salaire de rfrence
dtermin comme la moyenne des 96 derniers salaires soumis cotisation.
Cette pension est majore de 1% pour chaque priode supplmentaire de 216
jours dassurance, dans la limite toutefois dun maximum de 70%
dinvalidit non conscutive un accident de travail ou une maladie
professionnelle si laffili justifie dau moins 1080 jours dassurance dont
108 pendant les 12 mois civils qui prcdent le dbut de lincapacit de
travail suivie dinvalidit. Cette pension se dtermine de la mme manire
que celle octroye en cas de retraite sauf que le salaire de rfrence pris en
considration reprsente la moyenne des 12 ou 60 derniers mois prcdant la
date dinvalidit
de retraite anticipe que les salaris gs de 55 59 ans et qui totalisent
au moins 3240 jours dassurance peuvent demander, mais sous rserve de
laccord de leur employeur et du paiement par ce dernier la CNSS, dune
prime qui prserve la neutralit actuarielle de la branche des prestations
long terme.
Sur le plan financier, le rgime est gr selon la technique de la prime
chelonne : les taux de cotisation sont fixs de manire assurer lquilibre du
rgime sur une priode minimale de cinq ans , les rserves du rgime ne devant
jamais tre dcroissantes. Autrement dit, ds que les cotisations et les produits
financiers deviennent insuffisants pour couvrir les dpenses, les taux de
cotisation sont relevs et aucun prlvement sur les rserves nest autoris.
I.5. Rgime de Caisse Interprofessionnelle Marocaine de
Retraite (CIMR)
Bien que cr en 1949 avant le rgime de la CNSS, le rgime de la CIMR
joue actuellement le rle dun rgime complmentaire facultatif pour les
salaris du secteur priv.
Ce rgime est gr par la CIMR, association demployeurs qui fonctionne
selon les dispositions du Dahir du 15 novembre 1958.

176
Au cours de son volution, ce rgime a connu plusieurs rformes dont la
plus importante est celle intervenue en 2003.
En effet, avant cette date, la gestion du rgime seffectuait selon un systme
mixte capitalisation / rpartition o les cotisations salariales (3 6%) taient
confies aux socits dassurances et gres en capitalisation sous forme de
rentes diffres 60 ans alors que les contributions patronales (3 6%
galement) taient encaisses par la CIMR qui les grait en rpartition.
Les points acquis en contrepartie des cotisations salariales et des
contributions patronales sont cumuls jusqu lge de la retraite et transforms
totalement ou partiellement en pension selon que laffili choisit ou non
loption capital :
en cas doption capital (largement la plus frquente), la socit
dassurance verse laffili un capital et la CIMR dduit du total des points
acquis par laffili un nombre de points quivalent celui que la rente
correspondant ce capital aurait gnr
en cas doption rente, la CIMR verse au retrait la totalit de sa
pension et rcupre auprs de la socit dassurance la rente que les
cotisations salariales ont gnre
La rforme de 2003 a introduit plusieurs modifications au
fonctionnement du rgime dont les plus importantes peuvent tre articules
autour des points suivants :
la CIMR rcupre les cotisations salariales des annes 2003 et
postrieures, alors quauparavant elles taient verses aux socits
dassurances
ces cotisations sont inscrites dans un livret individuel (virtuel) et
capitalises selon un taux de rendement et un taux de revalorisation fixs
chaque anne par le Conseil dadministration de la caisse.
Pour ces cotisations, la CIMR a conserv loption capital qui, si elle est
choisie lors du dpart la retraite, fait cependant perdre laffili la moiti des
points acquis depuis 2003.
Toutefois, il y a lieu de noter que les cotisations salariales antrieures 2003
continuent tre gres comme de par le pass.

177
dans le but de ramener le rendement du rgime(4) 10%, la CIMR a
dcid de fixer la valeur de liquidation(5) du point son niveau actuel, de
faire voluer le salaire de rfrence 4% lan et ce jusquen 2010
la surprime, non gnratrice de droits la charge exclusive des
employeurs, a t porte de 10 30% sur une priode de cinq ans
les majorations pour enfants charge ont t supprimes pour les
nouveaux retraits
les pensions ne sont revalorises qu 0,7% par an jusquen 2010.
1.6. Rgimes internes
En premier lieu, il faut relever que ces rgimes internes auraient d tre
intgrs au sein du RCAR ou en tre exclus aprs examen par la commission
institue par larticle deux du Dahir portant cration de ce rgime.
De plus, et depuis leur cration, ces rgimes ont fonctionn sans relle
autonomie, ni sur le plan juridique ni sur le plan financier, par rapport aux
tablissements au sein desquels ils ont t crs.
Le processus dabsorption par le RCAR na pu tre entam que depuis
lanne 2002 pour des raisons qui tiennent, pour lessentiel, la transformation
du statut juridique de ces tablissements, la politique de recentrage de leurs
activits sur leurs missions principales et la faiblesse des assises
dmographiques de ces rgimes qui menacent leur viabilit.
Ce processus a dbouch ce jour sur lintgration des caisses internes de
lONCF, de la Rgie des Tabacs, de lODEP, de lONE et de lOCP.
II. Evolution des structures dmographiques
II.1. Dmographie du Maroc
Deux facteurs cls sont prendre en considration pour expliquer
lvolution future de la dmographie de notre pays : lesprance de vie la
naissance et lindice synthtique de fcondit.

(4)
Montant de la pension acquis en contre partie dun dirham de cotisation
(5)
Valeur dun point de retraite considre lors de la liquidation dune pension

178
II.1.1. Evolution de lesprance de vie
Daprs les rcentes prvisions du CERED, lesprance de vie la naissance
stablira en 2034 77,5 ans (75,8 ans pour les hommes et 79,2 ans pour les
femmes) contre 71,8 ans en 2004 et seulement 65,04 ans en 1987.
Tableau 1 : Evolution de l'esprance de vie
la naissance 1987-2034 (Variante moyenne)
Ensemble du Maroc
Annes Hommes Femmes Ensemble
1987 63,7 66,4 65
1994 66,3 69,5 67,9
2004 70,6 73 71,8
2009 71,6 74,2 72,9
2014 72,6 75,4 74
2019 73,4 76,4 74,9
2024 74,2 77,4 75,8
2029 75 78,4 76,7
2034 75,8 79,2 77,5
Source : Projections actualises par le CERED, paratre.

Plus significative pour les rgimes de retraite est lesprance de vie lage
de dpart la retraite pour laquelle il nexiste malheureusement pas de
prvisions. Cette esprance de vie va certainement enregistrer des amliorations
notables : les gains en esprances de vie senregistrent en gnral aux ges les
plus bas et aux ges les plus levs.
Les statistiques, tablies de 1980 1994 montrent en effet quen milieu
urbain, par exemple, cette esprance de vie sest sensiblement amliore : en
lespace de 10 ans elle a enregistr un gain de 2.18 annes pour les hommes et
de 2.37 annes pour les femmes, soit pratiquement une anne tous les quatre
cinq ans.
Tableau 2: Evolution de l'esprance de vie
60 ans 1980-1994 Milieu urbain
Annes Hommes Femmes
1980 17.72 18.33
1987 17.67 19.82
1990 19.90 20.70
1994 18.04 20.00
Source : CERED : Situation et perspectives dmographiques du Maroc 1997

179
Pour les rgimes de retraite fonctionnant aussi bien en rpartition quen
capitalisation, cet allongement de lesprance de vie induira des dpenses plus
leves du fait dun service de pension sur des dures de plus en plus longues.
II.1.2.Evolution de lindice synthtique de fcondit
Le tableau ci-aprs rsume lvolution de lindice synthtique de fcondit
entre 1994 et 2034.
Tableau 3: Evolution de l'indice synthtique
de fcondit : 1994-2034 (variante moyenne)
Annes ISF
1994 3,28
2004 2,47
2009 2,23
2014 2
2019 1,93
2024 1,85
2029 1,83
2034 1,8
Source : Projections actualises par le CERED, paratre.

Daprs les estimations du CERED, cet indice va enregistrer une forte


baisse entre 2004 et 2024 en passant de 2,47 1,85. Par la suite, l lindice
synthtique de fcondit se stabilisera aux alentours de 1,8 enfant par femme.
II.1.3. Situation moyen et long terme
Les quatre pyramides dge ci-aprs illustrent lvolution de la population
du Maroc dici 2034 :
- celle du dbut de la priode reflte une situation qui se caractrise
par une forte natalit : en 2004, prs de 31 % de la population est
ge de moins de 15 ans ;
- par la suite, limpact de lallongement de lesprance de vie va se
traduire par un "grossissement" du sommet de la pyramide : de 2004
2034, la part des 65 ans et plus dans la population totale du Maroc
passera de 5,5% 11,8%, soit un ddoublement en 30 annes ;
- la baisse de lindice synthtique de fcondit se refltera par un
"rtrcissement" du bas de la pyramide : en lespace de 30 ans, les
moins de 15 ans ne reprsenteraient plus que 19,8% de la population
totale.

180
Pour rsumer, on peut affirmer quen raison de leffondrement de la
fcondit, la part des jeunes de moins de 15 ans dans la population totale ne
cesserait de diminuer entre 2004 et 2034. A loppos, lautre extrmit des
groupes dge, le poids relatif de la tranche dges des plus de 60ans, se
mettrait crotre, amorant ainsi le processus dit de vieillissement
dmographique sculaire, en fait, plus exactement dinversion de la pyramide
des ges.
Les pyramides ci-aprs illustrent bien cette tendance.

Figure 1 : les pyramides dges 2004-2014, 2024 et 2034


Pyramide des ges pour le Maroc (2004) Pyramide des ges pour le Maroc (2014)

75 75
Hommes Femmes Hommes Femmes
70 70
65 65
60 60
55 55
50 50
45 45
40 40
35 35
30 30
25 25
20 20
15 15
10 10
5 5
0 0
2000 1500 1000 500 0 500 1000 1500 2000 2000 1500 1000 500 0 500 1000 1500 2000

Pyramide des ges pour le Maroc (2024) Pyramide des ges pour le Maroc (2034)

75 75
Hommes Femmes Hommes Femmes
70 70
65 65
60 60
55 55
50 50
45 45
40 40
35 35
30 30
25 25
20 20
15 15
10 10
5 5
0 0
2000 1500 1000 500 0 500 1000 1500 2000 2000 1500 1000 500 0 500 1000 1500 2000

Source : Projections actualises par le CERED, paratre.

181
II.1.4. Le rapport de prise en charge des personnes ges
Dans un systme de retraite par rpartition, lvolution des taux de cotisation
est troitement lie celle du rapport de prise en charge des personnes ges(6).
Lexamen du graphique ci-aprs montre une volution lgrement croissante
jusquen 2008 o ce rapport va se situer 7,9. Au del de cette anne, ce
rapport va connatre un rythme la baisse plus soutenu pour atteindre 3,8 en
2034, soit une baisse de moiti de ce quil tait en 2004.
Ainsi, si en 2004 la pension dun retrait est finance thoriquement par 7,9
actifs, en 2034 cest seulement 3,8 actifs qui vont financer la pension dun
retrait. Les taux de cotisation ncessaires lquilibre du systme de retraite
risque de ce fait datteindre des niveaux insupportables.
Figure 2 : Evolution du rapport de prise en charge
des personnes ges 2004-2034

9
Rapport de prise en charge

8
7
6
5
4
3
2
1
0
04

07

10

13

16

19

22

25

28

31

34
20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20
Anne

(6)
- parfois aussi dnomm rapport actif sur retrait qui reprsente la population en ge
dactivit rapporte celle en ge de retraite - inverse du ratio de dpendance

182
II.2. Dmographie du
systme de retraite Couverture retraite et "dormants"
marocain
Pour valuer le taux de couverture retraite des
La place quoccupe le actifs, on utilise gnralement le rapport entre le
secteur de la retraite sur le plan nombre de cotisants et la population dge de 20
conomique et social peut tre 59 ans.
Cette mthode nest toutefois pas
situe travers quelques compltement exacte dans la mesure o elle ne
grandeurs caractristiques: tient pas compte des actifs dits "dormants" : il
sagit daffilis encore en ge dactivit qui ont
couverture de presque dj acquis des droits la retraite, mais qui nont
2,4 millions dactifs pas cotis au titre de lanne considre
(journaliers, occasionnels, temporaires ..)
pour un montant de .Les retraits peuvent tre aussi des dormants
cotisations (salariales et dans le sens o faute dinformation, ils nont
patronales) de 17,32 aucune connaissance de leurs droits et ne les
rclament pas auprs des caisses de retraite.
milliards de dirhams ;
paiement de 14,96
milliards de dirhams de prestations au bnfice de 0,73 millions de
pensionns ;
constitution de rserves (cumules) de 92,99 milliards de dirhams.
Tableau 4 : Evolution de la situation des rgimes
de retraite 1993-2003(7)Montants en millions de dirhams
Rapport
Anne Cotisants Cotisations Retraits Bnficiaires Prestations Rserves
actifs/retrait
1996 2 139 114 7 693 347 106 498 153 6 952 7,73 32 210
1997 2 187 556 9 637 374 068 543 062 8 178 7,29 38 452
1998 2 205 017 11 110 392 099 570 302 9 009 6,99 45 124
1999 2 179 687 12 003 407 323 591 186 10 052 6,42 55 310
2000 2 293 176 12 944 426 665 618 373 10 809 6,41 60 195
2001 2 337 186 13 727 449 270 650 827 11 827 6,20 67 345
2002 2 383 781 14 678 481 017 694 753 13 503 5,81 76 844
2003 2 388 177 17 332 503 197 726 537 14 957 5,49 92 986
Source : Ministre des finances : Rapports dactivit des rgimes de retraite

Sur la priode 1996-2003, le rapport dmographique (ensemble des rgimes)


a baiss de 2,25 points passant de 7,73 5,49 et sinscrit donc dans la tendance
dvolution de la dmographie nationale.

(7)
Les effectifs nincluent pas ceux des rgimes complmentaires

183
Figure 3: Evolution du rapport dmographique
des rgimes de retraite 1996-2003

25

Rapports
REG PENS CIVILES
REG PENS MILITAIRES
RCAR
20 CNSS
CIMR
ENSEMBLE

15

10

Anne

0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Sagissant de lincidence de lvolution des structures des mnages


marocains sur les quilibres des rgimes de retraite marocains, plusieurs
lments concourent dterminer le poids des reversions dans la charge totale
en prestations :
En premier lieu, il faut noter que dans le systme marocain les
pensions de survivants ne sont servies quau (x) conjoint(s) et aux
orphelins. La seule exception cette rgle se rapporte aux pensions
dinvalidit de la CMR o une pension peut galement tre alloue aux
ascendants
En second lieu, la charge de rversion reste relativement peu leve :
par rapport aux pensions principales, ces pensions de survivants se
situent hauteur de 25,28% pour la CNSS, 20,18% en se qui concerne
la CIMR et 20,95% pour la CMR
Enfin, il ya lieu de prciser que la charge de ces prestations reste
dtermine pour lessentiel par les rgles de rversion beaucoup plus
que par la composition de la famille :
- la rversibilit entre orphelins (ainsi quentre conjoint et orphelins) et
lge du plus jeune orphelin sont beaucoup plus dterminants que le nombre
dorphelins. Le poids des pensions dorphelins reste en dpit de ces
considrations dun poids relativement modr car ces pensions sont

184
temporaires et servies en gnral jusqu lge de 16 ans et de 21 ans en cas
de scolarit
- lvolution des taux de nuptialit peut certainement influencer la part des
pensions de survivants dans lensemble des prestations servies. Cette
influence serait dautant plus significative quelle interviendrait aux ges
levs, les probabilits de dcs aux ges jeunes sont relativement trs
faibles .En plus, la diffrence dge entre conjoints est la aussi
dterminante : plus le conjoint survivant est mois jeune, plus la charge du
rgime serait plus importante.
II.3. Rgime universel- rgimes particuliers
Quil soit en rpartition ou en capitalisation, tout systme de retraite subit,
diffrents degrs, linfluence de lvolution dmographique du pays.
Cependant, la dmographie dun rgime particulier, quoique subissant
lvolution de la dmographie gnrale, volue, et en tout cas court et moyen
terme, sous lincidence dautres facteurs, en particulier le rythme de croissance
de lconomie nationale, la capacit de cette conomie crer de nouveaux
emplois : la fonction publique ne recrute pas, par exemple, en fonction du
nombre dhabitants du Maroc.
A linverse, il faut relever que la dmographie dun rgime universel
(applicable lensemble de la population) se confond avec celle de la
dmographie gnrale. Ainsi, les rpercussions de la dmographie gnrale sur
le systme de retraite marocain sont intimement lies la politique dextension
de la couverture retraite que notre pays va adopter. Une politique active dans ce
sens se traduira par une augmentation immdiate du nombre de cotisants alors
que celle des retraits ne se fera sentir que beaucoup plus tard.
III. Diagnostic du systme de retraite marocain
La description, mme trs rsume, du fonctionnement des rgimes de
retraite prsente ci-dessus suffit illustrer la trs large htrognit du
systme de retraite marocain.
Lexamen du fonctionnement de ce systme montre lvidence les
problmes auxquels il est confront et les lacunes qui handicapent son
dveloppement.

185
III.1. Faiblesses du systme
III.1.1. Absence dune loi cadre :
En premier lieu, il convient de signaler que le secteur de la retraite au
Maroc nest rgi par aucune loi gnrale qui organise lensemble du secteur.
En effet, ce secteur se caractrise plutt par la coexistence dune multitude
de rgimes de retraite soumis des dispositions aussi diffrentes les unes des
autres quant leur cadre juridique, leur champ dapplication, leurs ressources,
la nature de leurs prestations, leur mode de gestion ; ainsi quaux rgles de
contrle les rgissant.
Sur le plan des statuts juridiques, on peut citer titre dexemple le cas des
rgimes internes qui, lheure actuelle, nont pas encore t soumis lexamen
de la commission de larticle 2 du Dahir crant le RCAR, comme la loi lexige,
et qui continuent fonctionner sans cadre juridique prcis.
La CIMR, quant elle, continue tre gre par une association patronale,
rgie uniquement par le Dahir du 15 Novembre 1958, sans aucune assise
juridique en matire de retraite.
III.1.2. Dispersion de la tutelle:
La diversit des cadres juridiques rgissant ces rgimes sest traduite par la
multiplicit des intervenants au niveau administratif et dont laction sest
limite, pour lessentiel, au contrle des budgets de fonctionnement, sans se
proccuper de celui largement primordial des cotisations et des prestations et de
la viabilit de ces rgimes.
Cest ainsi que cette tutelle sest trouve et reste encore disperse entre
diffrents dpartements ministriels (Ministre de lemploi, Ministre des
finances, Ministre de la modernisation des secteurs publics), voire au sein dun
mme ministre.
III.1.3. Insuffisance du contrle financier:
Actuellement, lEtat nexerce son contrle que sur les rgimes de retraite
rigs en tablissements publics : contrle qui a t inscrit dans une vision
administrative plutt que technique pourtant indispensable pour juger de la
viabilit de ces rgimes.
Bien plus, certains choix caractre budgtaire ont t pris au dtriment de
cette viabilit, tels que les drogations de certains rgimes internes

186
lobligation dadhsion au RCAR en raison de la charge quauraient d
supporter ces tablissements pour la couverture des engagements du rgime
interne des montants largement plus importants.
La nature de ce contrle doit tre modernise pour prendre en considration
la spcificit des engagements des rgimes de retraite qui par essence portent
sur des oprations long terme.
III.1.4. Insuffisance des rserves techniques:
La nature et le niveau des rserves techniques constituer, dpendent du
systme de financement du rgime de retraite et varient selon quil sagit dun
systme de capitalisation, dun systme de rpartition ou dun systme mixte.
A ce propos, la situation des rgimes marocains est fort contraste et varie:
de la constatation de rserves mathmatiques intgrales ncessaires la
couverture des pensions des bnficiaires pour le RCAR, et des rentes
de capitalisation gres par les socits dassurances, dans le cadre du
rgime mixte de la CIMR davant la rforme de 2003
la constitution de rserve de prvoyance par les rgimes financs
selon le modle de la prime chelonne (rgimes de la CNSS et de la
CMR). Ces rserves ne couvrent cependant pas lintgralit des
engagements, mais sont destines simplement assurer une certaine
stabilit au rgime.
III.1.5. Diversit des rgles de couverture des rserves :
A ce niveau, il convient de prciser quen absence de dispositions
communes fixant les modalits de couverture des rserves techniques
constitues, les rgimes de retraite effectuent des placements en reprsentation
des rserves sur la base soit:
dune libre dcision du conseil dadministration (CIMR) ;
en application dune obligation de dpt auprs dun organisme
financier spcialis (CNSS) ;
dune simple numration dune liste de placements autoriss (RCAR)
sans quotas prcis ;

187
en conformit dune spcification prcise de quotas par type de
placements (CMR) qui prend en considration les rgles de scurit
admises en la matire.
Pour les rgimes internes qui disposent de rserves, la couverture est assure
soit par des titres placs au nom du rgime (cas de lancien rgime de lONE)
soit par des crances constates sur ltablissement public mre en contrepartie
dun taux de rmunration garanti (cas de lancien rgime de lOCP).
III.1.6. Absence dun plan comptable spcifique et uniforme:
Le secteur souffre galement de labsence dun plan comptable applicable
tous les rgimes qui soit en conformit avec les rgles de rgularit, de scurit
et de transparence communment admises en la matire.
Il est bien vrai que si sans quaucune obligation ne leur est impose en la
matire, chacun de ces rgimes a mis en place de son ct son propre plan
comptable, labsence dun cadre commun constitue un handicap tous les
travaux de consolidation ou de comparaison entre rgimes par exemple.
Ce dispositif comptable, qui reste laborer, doit en outre comporter une
obligation de ralisation de bilans actuariels priodiques et inclure aussi un
dispositif statistique le plus homogne et le plus fiable possible.
III.1.7. Lacunes de la coordination entre rgimes de retraite :
La loi de coordination des rgimes de prvoyance sociale, adopte en 1993,
est venue corriger une incohrence du systme de retraite marocain dans le sens
o un affili, ayant t successivement affili plusieurs rgimes, pouvait se
retrouver sans pension sil ne justifie, au niveau de chaque rgime, des priodes
de stage exiges pour louverture de droits pension.
Cette loi a ainsi nonc le principe de la totalisation, au niveau de chacun
des rgimes concerns, de toutes les priodes daffiliation passes auprs des
diffrents rgimes pour louverture de droits pensions. Si, aprs totalisation,
ce droit est reconnu, le rgime en question liquide une pension au prorata des
priodes daffiliation passes auprs du rgime.
Dans les faits, la porte de cette loi est reste trs limite dans la mesure o
les transferts des droits du RCAR la CMR, en cas de titularisation, constituent
lessentiel des passages dun rgime lautre et que lobligation de ces
transferts de droits na pas t abroge, pour des considrations dordre

188
purement budgtaires de court terme, alors que la CMR inscrivait des droits
quelle doit bien honorer long terme.
Finalement, cette obligation a t supprime en 2006 et chaque rgime va
dornavant supporter la charge des priodes daffiliation qui lui reviennent.
III.1.8. Dpendance par rapport lEtat et aux employeurs:
Les rgimes de retraite ne se trouvent pas labri de certaines dcisions que
le gouvernement peut prendre dans le cadre de sa politique sociale.
Il en est ainsi des rcentes dispositions visant la reliquidation par la CMR
des pensions des anciens retraits davant 1990 et ceux davant 1997 sur la base
de la totalit du dernier salaire dactivit linstar des pensions liquides
partir de 1997.
Cette dcision, si elle peut se justifier sur le plan social, pose nanmoins des
problmes dordre financier qui peuvent fragiliser encore davantage les
quilibres de la CMR.
En effet, le financement de cette opration naurait t-il pas d tre assur par
lensemble de la collectivit nationale et non tre mis la charge des seuls
affilis de la CMR ?
Lapurement des arrirs de lEtat, envers cette caisse pour 11 milliards de
dirhams sans intrts de retard, relve aussi de ce manque dindpendance des
rgimes de retraite vis--vis de lEtat et qui subissent le contrecoup des
contraintes qui psent sur le budget gnral.
Pour ce qui concerne la CNSS, une disposition particulire de ce rgime qui
mrite dtre releve stipule que les affilis de ce rgime acquirent des droits
ds lors quils sont simplement dclars et quils figurent sur les relevs
transmis la caisse et ce indpendamment du paiement effectif des cotisations.
Cette disposition, conjugue dautres facteurs, a incit certains employeurs
se soustraire leurs obligations de verser la CNSS les cotisations et
contributions mises leur charge.
Face cette situation, trois textes d"amnistie" ont t pris en 1980, 1990 et
1999 qui visent exonrer les entreprises du paiement des amendes, pnalits
de retard, astreintes, etc., et parfois mme dune partie du principal. Une
modification rcente du texte, rgissant la CNSS, a mme donn pouvoir au
Directeur gnral de cette caisse daccorder certains allgements de ces frais.

189
Dans ce cadre, la rglementation du rgime de la CNSS doit tre aligne sur
celles des autres rgimes qui, pour prserver leurs quilibres, ninscrivent de
droits quaprs paiement effectif des cotisations et contributions.
III.1.9. Faiblesse de la couverture retraite
Le Maroc se caractrise par un faible taux de couverture retraite : 20%
seulement de la population sont couverts par le systme obligatoire de retraite.
(2)
Il y a lieu, ce propos, de rappeler que les rgimes obligatoires mis en place
nont t institus quau profit des travailleurs salaris quils soient
fonctionnaires civils et militaires de lEtat, des collectivits locales ou des
tablissements publics, ou employs du secteur priv. Aucun dispositif
obligatoire nexiste pour les autres catgories de la population active
(indpendants, professions librales ).
Il est relever galement, quen dpit de cette obligation, la couverture des
salaris nest pas exhaustive au niveau du secteur priv pour diverses raisons
qui sexpliquent pour lessentiel par limportance du secteur agricole, de celle
du secteur informel, des sous- dclarations, de linadaptation du modle et des
procdures face aux caractristiques socio- conomiques des populations
vises.
III.2. Rendements excessifs
La "gnrosit" des rgimes de retraite marocains se manifeste travers
plusieurs indicateurs qui vont des taux dannuit levs aux conditions de
liquidation des pensions plus quavantageuses.
III.2.1. Rendements
Il peut sembler parfois que les pensions offertes par certains rgimes soient
faibles tant quon ne prend pas en considration les cotisations qui ont t
payes pour lacquisition de ces droits.
Dans le but justement de mettre en parallle cotisations et prestations, il est
utile de dterminer les rendements des rgimes : rendements quil est dusage
de calculer comme les rapports entre :
le taux dannuit et le taux de cotisation pour les rgimes en
annuits

190
la valeur de liquidation et la valeur dacquisition pour les
rgimes en points.
Tableau 5 : Rendement des rgimes de
retraite anne 2005
Taux de
Taux dannuit/valeur
cotisation/valeur Rendement
de liquidation
dacquisition(8)
Rgime des pensions civiles 2,5% 18% 13,89%
18 jours
dassurance par 3,50% 11,89% 29,44%
Rgime
mois
de la
26 jours
CNSS
dassurance par 5,06% 11,89% 42,52%
mois
RCAR rgime gnral 2% 18% 11,11%
Rgime de la CIMR 11,64 dhs 15,92*6 dhs 12,19%

A lvidence, ces rendements se montrent particulirement levs en


comparaison avec les taux de retour sur investissement, les rendements des
marchs financiers et les taux de croissance de lconomie nationale.
Une autre singularit que ce tableau rvle se rapporte au rgime de la
CNSS qui prsente le rendement le plus lev, alors mme que la pension
maximum qui peut tre octroye un retrait parait faible en valeur absolue
(4200 dirhams/mois) comparativement celles alloues par les autres rgimes.
III.2.2. Assiettes de liquidation des pensions
Pour dterminer le montant des pensions allouer aux retraits, certains
rgimes prennent en considration le dernier ou les derniers salaires dactivit.
Ainsi, pour la CMR le calcul de la pension se base sur le denier salaire alors
que la CNSS prend en compte les salaires des 96 derniers mois dactivit.
Cette mthode, outre le fait quelle ntablit pas de corrlation entre leffort
de cotisation fourni et la prestation octroye, favorise les "promotions de
dernire minute" et introduit une certaine iniquit entre des affilis ayant eu des
profils de carrire diffrents mais qui arrivent lge de la retraite avec le
mme niveau de rmunration.

(8)
Cot dachat dun point de retraite, utilis pour transformer les cotisations en points

191
III.2.3. Rythme dacquisition des droits
Concernant ce point, la "gnrosit" du systme se retrouve essentiellement
au niveau du rgime de la CNSS o un affil qui travaille plein temps se voit
crdit de 26 jours dassurance par mois. A ce rythme, lacquisition de 50% des
droits pension ne ncessite quun peu plus de 10 annes alors que pour des
taux quivalents, le RCAR requiert 25 ans et la CMR 20 ans.
III.2.4. Majorations et bonifications
Pour les enfants levs jusqu lge de 16 ans, certains rgimes accordaient
des majorations de pensions qui peuvent reprsenter jusqu 30% de la pension.
Toutefois, il faut relever que dans la plupart des cas, ces majorations ont t
fortement rduites sinon totalement supprimes.
Dautres rgimes (rgime des pensions militaires, rgime interne de lOCP)
allouent des bonifications qui peuvent atteindre 20% : une anne de travail est
dcompte dans le calcul de la pension pour 1,20 anne.
III.2.5. Validation des services passs
Si certains rgimes, en particulier lors de leur mise en place, ont procd
des validations de services passs titre gratuit totalement ou partiellement, la
CIMR demeure toutefois le rgime o la politique des validations gratuites a
t plus largement utilise.
La rforme de 1993 a cependant mis fin ces validations gratuites au profit
du paiement des cotisations adquates eu gard limportance de cette pratique
et ses rpercussions ngatives sur la prennit de la caisse.
III.2.6. Revalorisation des pensions
Si lun des objectifs des rgimes de retraite est de maintenir constant le
pouvoir dachat des pensions quils servent, la politique suivie dans ce domaine
par certains rgimes a t plutt excessive.
En effet, la CIMR a pratiqu durant de nombreuses annes des
revalorisations annuelles deux chiffres dpassant de loin le rythme
dvolution de lindice du cot de la vie.
Pour sa part, le RCAR rpercute automatiquement et annuellement sur les
pensions quil sert toute augmentation du salaire moyen du rgime. Pour un
rgime qui fonctionne aux 2/3 en capitalisation, ce mcanisme de
revalorisation, inspir de la rpartition, demeure toutefois compltement

192
dconnect des rendements financiers que les placements des rserves
permettent de raliser.
Avec la baisse continuelle des rendements financiers que lon observe
depuis plusieurs annes, cette disposition dfaut dtre corrige, risque de
peser lourdement sur les quilibres long terme du rgime.
III.2.7. Pension minimum
Le fonctionnement des rgimes de retraite repose sur le principe de la
solidarit au sein des mmes gnrations (et entre gnrations) et doit se
rvler en particulier travers une politique de redistribution des plus "riches"
vers les plus "pauvres".
Linstitution de pensions minimum sinscrit dans ce cadre et explique la
mise en place par la CNSS et la CMR de mcanismes qui portent 500
dirhams/mois toute pension principale qui natteint pas ce seuil.
Il est certain que lutilit sociale de ces minima ne peut tre discute dans la
mesure o ils contribuent la lutte contre la pauvret. Deux observations
restent cependant relever ce propos :
cette solidarit ne constitue- t-elle pas la contrepartie dune solidarit
en sens inverse des plus "pauvres" vers les plus "riches", lesquels,
dfaut de statistiques prcises dans ce domaine, doivent trs
certainement bnficier dune esprance de vie plus longue ?
le financement du diffrentiel entre ces pensions et les montants des
pensions tels quils rsultent de lapplication des dispositions des
rgimes devrait-il relever de la solidarit entre les affilis des rgimes
ou de la solidarit nationale, auquel cas le budget gnral de lEtat
devrait tre mis contribution ?
III.2.8. Taux de remplacements
Toutes ces dispositions aboutissent en fin de compte un niveau lev des
taux de remplacement.
En comparaison avec les autres pays, les taux offerts par certains rgimes
marocains sont excessifs. Il est trs rare en effet quun seul rgime de base offre
un taux de remplacement de 100% linstar de la CMR o, pour une carrire
de 40 ans, un affili peut partir la retraite avec une pension quivalente son
dernier salaire dactivit.

193
En plus, ces taux peuvent tre trs largement dpasss dans le cas par
exemple dune affiliation la CNSS et la CIMR o les pensions servies par
ces deux rgimes peuvent atteindre 120 130% du dernier salaire dactivit.
La fiscalit applique en matire de prlvements sur pensions tant plus
avantageuse que celle qui frappe les salaires conduit des taux calculs en nets
beaucoup plus importants : en matire dIGR, un abattement de 40% non
plafonn est autoris en ce qui concerne les pensions, alors que pour les salaires
cet abattement nest
que 17% dans la Dette implicite et bilan actuariel
limite de 2000 Le terme dimplicite est utilis dans le sens o les engagements des
dirhams/mois. rgimes de retraite par rpartition ne figurent pas sous une forme
explicite dans les comptes de ces rgimes.
III.3. Les droits acquis auprs dun rgime de retraite comprennent deux
parties : ceux relatifs aux bnficiaires de pension et ceux qui se
Perspectives rapportent aux actifs.
moyen et long Lvaluation de la dette du rgime vis--vis des pensionns ne pose
pas de problmes conceptuels particuliers.
terme Par contre, celle relative aux droits acquis par les actifs, peut faire
lobjet dinterprtations plus ou au moins larges (4) :
La ncessit dune - la mthode rtrospective pure se base sur lanciennet et le
rforme du systme salaire de rfrence (assiette de liquidation de la pension)
dtenus la date de calcul de la dette
de retraite marocain - la mthode rtrospective avec salaire de rfrence qui serait
napparat clairement dtenu lge de la mise la retraite. Cette mthode peut se
justifier du fait de la promesse faite laffili de dterminer sa
quau vu des rsultats pension sur la base du salaire de rfrence de fin de carrire
des projections - la mthode prospective qui tient compte des droits aussi bien
passs que futurs, ainsi que des cotisations futures.
effectues dans le Pour couvrir son passif, le rgime dispose des rserves dj
cadre du statu quo. En constitues et des cotisations futures.
La confrontation de tous ces lments actualiss permet de dresser
effet, il est essentiel un bilan actuariel et de dgager soit un excdent soit un dficit.
de prvoir quels Couverture Engagements
Droits des pensionns
seraient les quilibres Rserves
Droits passs des actifs
de ces rgimes Cotisations futures Droits futurs des actifs
Dficit Excdent
lgislation constante TOTAL TOTAL
et sous des hypothses Un bilan actuariel peut tre labor soit en caisse ferme vis--vis
des nouveaux affilis, soit en caisse ouverte qui intgre ces nouveaux
qui soient les plus affilis.
ralistes possibles. Enfin, il reste prciser que quelle que soit la mthode retenue,
lvaluation des lments dun bilan actuariel reste trs sensible en
III.3.1. Dette particulier aux hypothses prises quant lvolution future de la
mortalit des affilis et celle du taux technique.
implicite Les tables de mortalit doivent tre prospectives pour permettre
une valuation la plus prcise possible de cette dette. Le choix du taux
La dette implicite technique doit tre le plus raisonnable possible : un taux lev conduit
une dette faible et inversement un taux faible aboutit une
dun rgime de valuation trs forte.
retraite mesure, une

194
date donne, les engagements pris par ce rgime aussi bien vis--vis des
bnficiaires de pension (retraits, invalides, conjoints, orphelins), que vis--vis
des actifs ayant dj acquis des droits.
Les valuations effectues par les experts de ces caisses de retraite montrent
toute lampleur des dsquilibres futurs que ces rgimes auront affronter.
Selon les estimations avances par ces experts, cette dette se monte
lquivalent dune anne de PIB. (2)
Il sagit l dun montant norme qui, pour tre couvert, doit mobiliser toutes
les richesses cres par le pays pendant toute une anne.
Les rserves constitues et les cotisations futures des affilis actuels sont
largement insuffisantes pour couvrir lintgralit de cette dette et lessentiel de
leffort fournir va certainement peser sur les actifs actuels et futurs.
Il y a lieu cependant de relever que, par rapport cette problmatique, la
situation des rgimes est trs contraste ; le rgime des pensions civiles et celui
de la CNSS sont les plus exposs, alors que le RCAR lest beaucoup moins eu
gard son rgime mixte et aux rserves importantes dont il dispose dj.
III.3.2. Taux de cotisation dquilibre
La baisse continue du rapport actifs/retrait observe depuis plusieurs
annes, et qui va certainement se poursuivre dans les annes venir, et les
dsquilibres que les rgimes vont enregistrer imposent entre autres solutions
laugmentation des taux de cotisation en vue de ramener ces rgimes des
situations dquilibre sur des priodes plus ou moins longues.
Le rgime des pensions militaires, dsquilibr depuis de longues annes,
devrait tre largement ramnag ; la dernire augmentation de la part patronale
de 7 14% est lvidence insuffisante pour assurer la prennit de ce rgime.
Pour assurer son quilibre sur une priode de 40 50 ans , le rgime des
pensions civiles doit quant lui hisser ds prsent ses taux ( en termes de taux
lisss) de cotisations plus de 30% alors quils ne sont actuellement que de
18% (20% en 2006).
De mme, les quilibres du rgime de la CNSS requirent, pour une priode
quivalente, des taux de cotisation qui reprsentent presque le double des taux
actuels : ces taux doivent passer de 11,89% plus de 20%.

195
Par contre, si les taux de cotisation du RCAR sont pour linstant suffisants,
la part de ces taux rserve la rpartition devrait certainement tre revue la
hausse ds le dbut des annes 2020.
Pour ce qui concerne le rgime de la CIMR, les tudes menes dans ce sens
montrent que la rforme entreprise en 2003 peut assurer une volution
favorable du rgime sur une longue priode avec une rserve toujours positive.
Cette volution reste largement tributaire de la capacit du rgime mobiliser
de nouveaux affilis.
IV. Rforme du systme de retraite marocain
Toute rforme dun rgime de retraite, quelle soit paramtrique ou
systmique, pose deux problmes essentiels et troitement lis, et qui doivent
tre clairement poss :
il sagit en premier lieu de dfinir, de la manire la plus prcise qui
soit, la notion de droits dj acquis par les affilis auprs de lancien
rgime, droits qui seront transfrer dans le nouveau systme
le second problme se rapporte la population cible vise par la
rforme.
IV.1. Droits acquis
A ce niveau, une distinction est oprer entre les droits acquis par les
bnficiaires de pension et ceux acquis par les actifs actuels prsents dans le
systme la date de la rforme.
La premire de ces catgories de droits ne soulve aucun problme
particulier du fait que les montants des pensions sont dj dtermins et connus
avec prcision.
Les droits acquis par les actifs peuvent par contre faire lobjet des
interprtations les plus diverses.
Dans un rgime qui impose des priodes de stage (3240 jours
dassurance pour le rgime de la CNSS par exemple) avant louverture
de droits pension, un affili qui la date de la mise en uvre de la
rforme na pas franchi ce seuil, peut-il tre considr comme ayant
acquis ou non des droits ?
Dans un rgime par annuits, le contour de ces droits peut-il tre
limit seulement lanciennet acquise cette date ou tre tendu un

196
prorata de la pension servir lge de la mise la retraite, telle que
cette pension aurait t calcule si lancien rgime avait continu
fonctionner sans subir de rforme ?
Les avantages annexes tels que les bonifications et les
majorations de pensions peuvent-ils tre considrs comme acquis la
date du changement du systme ou seulement lge de mise la
retraite et selon la rglementation introduite par la rforme ?
Un coefficient dabattement de ces droits peut-il tre envisag ?
Les droits des bnficiaires de pension peuvent-ils tre aussi
rduits ?
IV.2. Populations cibles
A quelles populations, parmi les actifs, la rforme sera-t-elle applique ?
Telle est la deuxime problmatique sur laquelle toute rforme ne peut faire
dimpasse.
La premire cible vise est bien entendu celle des nouveaux cotisants qui
doivent adhrer au systme rform.
Lintgration des affilis actuels ce nouveau systme peut par contre tre
dicte dune manire
obligatoire ou laisse au libre Triangle maudit de la rpartition
choix des intresss. Si lon note T le taux de cotisation, S le salaire moyen
soumis prlvement , C le nombre de cotisants, P la
Sous rserve des rponses pension moyenne et R leffectif des retraits , on
obtient lquation de lquilibre annuel dun rgime de
qui seraient apportes la retraite par rpartition :
question des droits acquis TxSxC=PxR
voque ci-dessus, Par une simple transformation, on en dduit :
T = TD x TR
lintgration obligatoire de Ainsi, le taux de cotisation correspond au produit du
ces actifs peut porter aussi sur taux de remplacement (TR) et de celui de dpendance
les droits futurs quils vont (TD)(9).
De cette quation, il ressort que pour rquilibrer un
acqurir auprs du nouveau rgime de retraite, trois solutions peuvent tre
rgime. envisages : augmenter les taux de cotisation, relever
lge de mise la retraite (et donc diminuer le taux de
Par ailleurs, cette dpendance) ou rduire les prestations (et donc le taux
intgration peut tre de remplacement).
Ces trois solutions sont trs difficiles mettre en
gnralise tous les actifs uvre, do le terme de "triangle maudit de la
prsents dans le systme la rpartition" utilis par Denis KESSLER.
date de la rforme ou bien ne

197
concerner quune catgorie dentre eux, auquel cas la frontire entre ceux qui
vont tre touchs par cette obligation et les autres reste tre trace clairement
en fonction de critres simples, et surtout faciles appliquer concrtement
(lge atteint par exemple la date de la rforme).
IV.3. Rpartition Capitalisation
La problmatique du vieillissement de la population et les risques quelle
fait peser sur les rgimes de retraite na pas manqu de relancer le dbat,
passionnant et trs souvent passionn, entre les dfenseurs de la rpartition et
les partisans du financement de ces rgimes par capitalisation.
Ce dbat entre les deux coles mrite dtre trac pour faire ressortir les
principales caractristiques des deux systmes, leurs points forts et leurs
faiblesses.
Dans un systme par capitalisation, les cotisations de chaque affili sont
inscrites dans un compte ouvert en son nom et capitalises annuellement. Dans
ce rgime, les droits acquis sont garantis par une provision mathmatique
inscrite au passif du bilan du rgime, elle- mme couverte par diffrents actifs.
Cette provision reprsente les engagements du rgime vis vis des affilis et
permet donc de faire face aux paiements de pensions le moment venu.
Par contre, le principe sur lequel repose la rpartition, consiste distribuer
les cotisations verses par les assurs dune anne aux retraits de la mme
anne. La rpartition est ainsi donc un systme qui se base sur la solidarit entre
gnrations et dans lequel la garantie des droits des affilis ne repose que sur le
fait, que le moment venu, il puisse y avoir suffisamment de cotisants pour
prendre en charge les pensions des retraits.
Les droits sont donc lis la prennit du rgime, et la rpartition ne se
conoit que dans le cadre de rgimes obligatoires et assise dmographique
trs large.
Pour diffrencier ces deux modes de financement, lanalyse peu porter sur
les aspects suivants :
- sur le plan financier, la capitalisation, linverse de la rpartition, par les
masses des rserves quelle permet de constituer, est un systme productif
dintrts. Elle constitue en outre un systme souple : le montant des cotisations
peut augmenter ou diminuer, voire cesser mme, sans mettre le rgime en
danger.

198
La rpartition, quant elle, est un systme o les engagements pris sont
irrversibles ; le sort des retraits en est fonction
- sur le plan dmographique, en capitalisation, llment essentiel rside dans
les placements effectus en couverture des rserves et de leurs rendements. La
rpartition est trs peu sensible cet ala mais reste fortement dpendante de
lvolution dmographique et du poids respectif des actifs et des retraits. Il
faut toutefois relever que si le vieillissement de la population peut tre entendu
dans le sens de lallongement des esprances de vie, alors les pensions auront
tre servies sur des priodes plus longues que le financement soit assur en
capitalisation ou en rpartition.
Par ailleurs il faut aussi noter que la capitalisation nest pas compltement
labri du vieillissement de la population, entendu cette fois dans le sens dune
baisse de la natalit: la vente des actifs et leur prix, constitus par les
gnrations prcdentes, est li au nombre des actifs prsents et disposs les
acheter.
- sur le plan social, la rpartition permet (dans des limites raisonnables qui ne
mettent pas en danger les quilibres du rgime) des validations gratuites et peut
allouer des prestations des personnes qui ont peu ou pas du tout cotis.
Inversement, des pensions importantes ne peuvent tre servies en
capitalisation qu lissue de trs longues priodes de cotisation ou en
contrepartie de cotisations leves pour les affilis gs.
- sur le plan conomique, la capitalisation permet de financer linvestissement
par le biais des rserves long terme quelle permet de constituer. La
rpartition, mme si elle permet de constituer des rserves de moindre
importance, soutient essentiellement la consommation et la demande et permet
ainsi de relancer lactivit conomique
- enfin et sur le plan des prestations servies, il a t dmontr qu " plein
rgime " pour les deux systmes et cotisations gales, la capitalisation est
meilleure si le taux nominal de capitalisation est suprieur celui de la masse
salariale.
La rpartition prend lavantage sur la capitalisation dans le cas contraire. (3)
Il faut cependant noter que cette comparaison ne trouve de sens que si ces
conditions peuvent tre maintenues sur de longues priodes, ce qui na pas t
toujours prouv.

199
Plutt que dopposer les deux systmes, de plus en plus de pays recherchent
la coexistence des deux modles travers linstitution de rgimes deux (ou
trois) piliers ; le premier, de base, grer en rpartition et le second, titre
complmentaire, financer par capitalisation.
IV.4. Rforme paramtrique
En vue de ramener un rgime de retraite une situation dquilibre long
terme, plusieurs paramtres peuvent tre modifis soit en agissant sur les
cotisations pour les augmenter, soit en recherchant une rduction des
prestations.
En effet, toute rforme (ou mise en place) se traduit fondamentalement par
un dlicat arbitrage entre taux de cotisation et taux de remplacement : les taux
de cotisation doivent tre contenus dans des limites compatibles avec les
possibilits contributives des salaris et des employeurs et les taux de
remplacement doivent tre suffisants pour assurer une retraite en rapport
acceptable avec les salaires dactivit.
Dans le cadre dune rforme paramtrique, laccent peut tre mis sur un seul
paramtre, mais en gnral elle comporte un "bouquet" de mesures mettre en
uvre.
IV.4.1. Augmentation des taux de cotisation
Dans les rgimes prestations dfinies grs en rpartition, la monte en
charge du rgime impose le relvement des taux de cotisation.
Dans ce sens, un taux de cotisation maximum ne pas dpasser, peut tre
dfini en fonction dune part des possibilits des salaris et de leur pouvoir
dachat et des autres charges sociales payes par les employeurs, et dautre part,
de la comptitivit de leurs entreprises.
IV.4.2. Rduction des taux dannuits
Il sagit de la mesure la plus efficace pour rduire les prestations et faire
baisser les taux de cotisation dquilibre.
En plus il y a lieu de relever que la baisse des taux dannuits se traduit
automatiquement par une rduction quivalente des taux de remplacement.
IV.4.3. Redfinition des assiettes de liquidations des pensions
Si cette redfinition des assiettes de liquidation des pensions sur de longues
priodes, voire sur la totalit des carrires, se traduit par une rduction des

200
dpenses, lobjectif essentiel de cette mesure est plutt dintroduire une certaine
quit entre les diffrents affilis et dtablir un lien direct entre cotisations et
prestations.
Lidal serait dintgrer lensemble des salaires condition toutefois de les
revaloriser dune part (en fonction dun index dterminer) et que les
informations dtenues au niveau des rgimes puissent le permettre dautre part.
IV.4.4. Augmentation de lge de mise la retraite
Lallongement des esprances de vie a conduit beaucoup de pays relever
lge de mise la retraite.
Ce relvement peut tre opr en une seule fois (passage par exemple de 60
65 ans), ou tal dans le temps (relvement par exemple de un an tous les
deux ans jusquatteindre lge maximum voulu).
Cette mesure se diffrencie des autres dans le sens o elle permet:
soit daugmenter les taux de remplacement sans toucher aux taux de
cotisation
soit de diminuer les taux de cotisation sans modifier les taux de
remplacement.
En revanche, laugmentation de lge de mise la retraite pose un certain
nombre de problmes lis au march du travail. Il sagit en effet de savoir
comment absorber en mme temps laugmentation de la population active et
assurer des emplois aux nouveaux arrivants et relever les taux dactivit pour
les tranches dge les plus leves.
IV.4.5. Revalorisation des pensions
Cette mesure, dimportance capitale pour les quilibres des rgimes, pose
pour les rgimes marocains un double problme.
Il sagit pour certains dentre eux dadopter des rythmes raisonnables en
indexant par exemple les revalorisations des pensions sur lvolution des prix
au lieu des salaires (ou sur la plus faible hausse des deux).
Pour les autres, il sagit au contraire dintroduire les mcanismes appropris
pour une revalorisation automatique et annuelle : rien ne sert en effet de servir
des pensions leves si cest pour les maintenir leur niveau initial et rduire
au fil du temps leur pouvoir dachat.

201
IV.4.6. Couverture avant lge normal de la retraite et rgles de
rversion
Lexamen des conditions et des modalits de service des pensions de
survivants (en cas de dcs en activit avant lge normal de la retraite ou aprs
le dcs dun retrait ou dun invalide) rvle un certain nombre de lacunes qui
concernent pour lessentiel :
une insuffisance de couverture en cas de dcs en activit si ce dcs
survient aprs seulement quelques annes de couverture
En effet, dans ce cas la pension est dcompte sur la base du nombre
dannes de cotisations, ce qui conduit des pensions trs faibles. Seul le
rgime gnral du RCAR accorde gratuitement le nombre dannes restant
courir entre la date du dcs et lge normal de la retraite dans la limite
toutefois de 30
annes. Rgime prestations dfinies rgime cotisations
dfinies
Toute rforme Dans un rgime prestations dfinies, la formule de calcul de la
des rgimes de pension est dtermine et connue lavance (2,5% par anne de
service du dernier salaire dactivit par exemple)
retraite devrait Par contre, dans un rgime cotisations dfinies, les cotisations
tendre notre sens sont dfinies (20% du salaire par exemple) mais la prestation nest
vers un pas connue davance.
Entre les deux types de rgimes, il existe des diffrences qui
rquilibrage entre tiennent la nature :
pensions de retraite de lengagement de verser ces prestations dans un
et pensions de rgime prestations dfinies alors dans lautre
survivants en cas de rgime, les prestations ne rsultent que des
montants des cotisations et des rendements
dcs en activit (et financiers quelles procurent
en cas dinvalidit des crances des affilis sur le rgime qui, dans le
aussi) : toute premier cas, consistent en lacquisition de droits,
lattention est en tandis quils se rsument une accumulation de
capitaux dans le second cas
gnral accorde
aux pensions de Ainsi le rgime prestations dfinies comporte un
engagement de rsultats, alors que le rgime cotisations
retraite au dtriment dfinies ne comporte quun engagement de moyens
des pesions de des risques qui sont assums dans le premier
survivants alors modle par lensemble de la collectivit des
cotisants et de leurs employeurs ; le salari
quil est aussi assumant tout seul les risques financiers en ce qui
essentiel dans ce cas concerne le rgime cotisations dfinies.
dassurer une Il est vident que la prfrence des employeurs penche du ct des
rgimes cotisations dfinies ; les salaris quant eux prfrent les
rgimes prestations dfinies.

202
couverture satisfaisante.
une ingalit de traitement entre hommes et femmes qui, cotisations
strictement identiques, avantage les conjoints de sexe fminin
En plus de lesprance de vie plus longue des femmes que celles des
hommes et donc dune charge de prestations plus leve, les rgles de
rversion sont beaucoup plus en faveur des femmes :
pour le rgime des pensions civiles, la pension de veuve est servie
immdiatement alors que celle du veuf est diffre 60 ans (sauf en cas
dinvalidit)
pour le rgime de la CIMR, cette pension nest servie qu 60 ans pour
le veuf est 10 ans plus tt en ce qui concerne la veuve (avec possibilit
danticipation dans les deux cas et application dun coefficient
dabattement).
les conditions imposes par certains rgimes pour loctroi de pensions
de rversion sont telles quelles font perdre aux bnficiaires de ces
pensions une partie des prestations allouer : prescriptions, arrrages
qui ne commencent courir quaprs lintroduction dune demande de
liquidation, remariage, etc.
Pour assurer une pleine protection aux survivants, toutes ces contraintes
doivent tre leves et ce dautant plus que dans le cadre du calcul des taux de
cotisation dquilibre ces restrictions sont gnralement ignores.
IV.5. Rforme systmique
A linverse des rformes paramtriques, les reformes systmiques remettent
en cause le montage financier du systme de retraite.
Lun des schmas qui peut tre retenu pour le cas de notre pays, et qui
sinspire des modles adopts par plusieurs pays, se prsente sous la forme de
deux rgimes obligatoires qui sarticulent en deux piliers :
un premier pilier (de base) prestations dfinies fonctionnant en
rpartition
un deuxime pilier (complmentaire) cotisations dfinies grer en
capitalisation

203
Au vu des dbats relatifs au choix du meilleur mode de financement des
rgimes de retraite, la mise en place dun tel systme deux piliers peut se
justifier par :
la crainte de voir les gnrations futures refuser de supporter tout le
fardeau des augmentations des taux de cotisation quun rgime par
rpartition implique
une rgle de prudence qui tend diversifier les modes de financement
et disperser les risques.
Le passage dun systme gr en rpartition vers un systme deux piliers
pose cependant le dlicat problme du financement du cot de la transition.
En effet, dans un tel modle, le premier pilier en rpartition va continuer
prendre en charge entre autres les pensionns la date de la rforme ainsi
que les actifs actuels qui auraient choisi de rester dans lancien systme, si le
passage au nouveau systme nest pas obligatoire.
Ainsi, les gnrations de la transition ne peuvent la fois financer le rgime
par rpartition et cotiser auprs du rgime par capitalisation.
Une solution ce problme du financement du cot de la transition peut
tre envisage sous la forme dune gestion du deuxime pilier en rpartition
travers des comptes virtuels.
Lavantage dune telle solution serait videmment dtablir une relation
troite entre cotisations et prestations, mais soulve, linverse la question de
lutilit dinstituer deux piliers si ce nest que pour les financer tous les deux en
rpartition au lieu de ramnager et de conserver lancien systme.
Enfin, il reste signaler que certains pays ont galement institu un pilier
zro, financ par le budget de lEtat et qui sert toute la population des retraites
de base en gnral dun montant peu lev.
Dautres pays mettent en place des structures (troisime pilier) destines
recueillir lpargne volontaire de ceux qui dsirent se constituer des pensions
supplmentaires.
Enfin, il reste prciser, quindpendamment du type de systme choisi et
de son mode de financement, les normes techniques de base pour la viabilit du
systme doivent tre respectes notamment le lien actuariel entre lge lgal de
dpart la retraite, le taux dannuit (ou le taux de remplacement), le taux de
cotisation et lesprance de vie lge de dpart la retraite.

204
IV.6. Extension de la couverture retraite
Pour hausser le faible niveau de la couverture retraite qui caractrise notre
systme, plusieurs actions peuvent tre menes dans ce sens.
En premier lieu, il sagit de veiller au respect de lobligation de couverture
et laffiliation effective de tous les salaris soumis cette obligation par la
lutte contre la fraude et lvasion, et ladaptation des procdures.
Lextension de la couverture retraite aux populations qui nen bnficient
pas encore, constitue le deuxime dfi que le Maroc devra relever.
Cette extension devra cependant respecter au moins les deux rgles
suivantes qui conditionnent, dans une large mesure, la russite de ce projet
savoir :
le secteur de la retraite devra tout dabord tre rform avant
denvisager llargissement de la couverture.
En effet, limportance de la dette implicite des rgimes actuels et les
diverses faiblesses du systme imposent une rforme globale de notre
dispositif.
Toute extension sans une rforme pralable ne ferait quaggraver la
situation des rgimes et accentuer davantage leurs dsquilibres
moyen et long terme, alors mme que, dans le court terme, cette
extension peut se traduire par une augmentation du volume des
cotisations.
la couverture des populations qui disposent de revenus suffisants pour
adhrer un rgime de retraite peut tre assure soit travers leur
intgration au sein des rgimes dj existants (mais rforms), soit dans
le cadre de rgimes propres mettre en place leur profit.
La cration de rgimes propres doit cependant tre situe dans une
perspective de long terme o la garantie de leur viabilit serait assure.
Une autre alternative cette problmatique peut tre envisage travers la
mise en place de mcanismes obligatoires de solidarit et de compensation
dmographique et financire entre les diffrents rgimes.
La couverture des populations dmunies est beaucoup plus complexe et
difficile mettre en place, tant sur le plan de lligibilit que sur le plan du
financement. Elle devra certainement faire appel au concours du budget gnral

205
de lEtat et la mobilisation de toutes les ressources que la nation peut dgager
pour atteindre cet objectif.
Conclusion
A linstar des autres pays, la population du Maroc vieillit mais elle vieillit
surtout un rythme lev.
Les consquences sur notre systme de retraite, surtout sur les rgimes
financs en rpartition, sont inluctables : toute augmentation du rapport
actifs/retrait se rpercutera dune manire automatique sur les taux de
cotisation par une hausse de mme importance.
Les rgimes actuels, quoique voluant dans le contexte de la dmographie
nationale, ne seront pas soumis ces risques avec la mme ampleur.
Les rgimes du secteur public seront plus pargns, eu gard la faible
relation qui existe entre leffectif de leurs affils et la population active. Par
contre, ils devront faire face dautres contraintes lies leurs possibilits trs
limites en matire de recrutements de nouveaux salaris.
Les rgimes du secteur priv, principal crateur de richesses et demplois,
seront plus sensibles au vieillissement de la population ; que soit sous leur
forme actuelle ou dans le cadre de lextension de la couverture retraite.
Mais bien avant que ces changements des structures dmographiques
ninterviennent, les rgimes marocains souffrent dores et dj dun certain
nombre de lacunes et prsentent de nombreuses faiblesses qui imposent une
rforme profonde et immdiate, tant pour redresser leurs quilibres moyen et
long terme, quen vue de les prparer justement surmonter ces futurs
changements.
Il nexiste pas de modle universel de rforme dun systme de retraite ;
chaque pays choisit le sien en fonction de ses caractristiques culturelles et
sociales et en tenant compte de ses capacits financires.
Que le nouveau rgime mettre en place soit gr en rpartition ou quil soit
articul en plusieurs piliers, il doit tre cependant universel autant que possible
dans le but dviter notre pays tous les graves problmes dharmonisation et
de coordination que de nombreux pays ont eu rgler et que notre pays subit
dj.
La reforme de notre systme de retraite pourrait sarticuler autour de
quelques points essentiels savoir :

206
la mise en place dune loi cadre pour rgir lensemble du
secteur, linstitution dune tutelle unique, de textes de contrle,
de rgles prudentielles et de plans comptables et statistiques
la dfinition dun statut juridique propre pour les caisses de
retraite, les statuts actuels dtablissements publics ou
dassociation ne sont gure appropris pour lexercice de
lactivit retraite
la fermeture du systme actuel, au moins vis--vis des
nouveaux affilis, et leur affiliation au nouveau systme
rform. La dette implicite actuelle des rgimes a atteint un tel
niveau quil nest plus permis de laugmenter.
En outre, la conduite et la russite dune rforme imposent quelques
principes de base quil sagit de respecter:
toute rforme doit sinscrire dans une vision long terme, car
rien ne peut nuire cette rforme que de mettre en avant des
objectifs de court terme, alors que les impacts moyen et long
terme peuvent tre dsastreux
leffort fournir doit tre partag entre les gnrations actuelles
dactifs et de retraits et les gnrations futures
pour tre accepte, cette rforme doit tre dfinie clairement
avec des objectifs prcis largement discuts et approuvs par les
diffrentes parties.
Les rformes qui ont le mieux russi sont celles o la communication, en
particulier vers les populations concernes, a t dveloppe
elle doit en outre tre facile grer sur le plan technique et
administratif.
Enfin, lextension de la couverture retraite constitue un autre dfi que le
Maroc se doit de relever.
Cependant, tendre cette couverture, avant de rformer le systme marocain
de retraite, ne ferait quaggraver la situation des rgimes long terme alors
mme que les retombes court terme peuvent tre bnfiques.
Toute extension ne peut russir que dans le cadre dun systme rform au
pralable.

207
Bibliographie

(1) La crise du vieillissement Rapport de la Banque mondiale sur les


politiques
de dveloppement.
(2) Scnarios de rforme pour le systme de retraite marocain.
(3) La retraite publi par lInstitut des actuaires franais (IAF).
(4) Retraites dentreprise : Editions Francis LEFEBRE.

208
Chapitre VI
Orientations pour une politique en faveur
des personnes ges

209
210
Chapitre VI
Orientations pour une politique
en faveur des personnes ges

Introduction
Le vieillissement peut tre considr, dabord comme un succs historique
de lhumanit sur des problmes socio sanitaires et conomiques, et ce, grce
au progrs de la sant publique, aux avances thrapeutiques et au
dveloppement socio-conomique de manire gnrale. Toutefois, ce
phnomne global pose des dfis relever en matire de dveloppement socio
conomique, et de maintien de la famille comme noyau de reproduction
socioculturelle quen matire de capacit des Etats et des communauts
prendre soin des personnes ges4.
Lampleur du problme et sa gnralisation, aussi bien dans le monde
industrialis que dans les pays en voie de dveloppement, lui ont donn le
caractre de crise et ont attir lattention des Organisations Internationales
(OI) et des pouvoirs publics qui se sont empresss den faire une priorit dans
les actions destines assurer une meilleure comprhension du phnomne et
de dfinir des politiques appropries dintervention. Parmi les actions phares
quon peut citer, il y a lieu de mentionner : lorganisation de manifestations
internationales (2 confrences mondiales), la journe mondiale des personnes
ges et la promulgation de textes lgislatifs et de conventions internationales
en faveur des personnes ges.
Cest ainsi que, durant les vingt dernires annes, les questions poses dans
le cadre des grandes confrences internationales consacres ce sujet, sont
passes dun niveau dmographique et conomique globale, un niveau
dintgration sociale globale des personnes ges, et surtout, une continuation
de leurs rles actifs au sein de la socit.
Au Maroc sur le plan institutionnel, la problmatique des personnes ges
relve, de manire spcifique, du domaine de comptence du Secrtaire d'Etat
auprs du Ministre du Dveloppement Social, de la Famille et de la Solidarit,
charge de la Famille, de l'Enfance et des Personnes Handicapes (SEFEPH).
4
Kevin Kinsella and David R. Phillips: Global Aging: The Challenge of Success. Population
Bulletin Vol. 60, No. 1 2005.

211
Cependant, dautres acteurs sont en charge de certains aspects spcifiques, tels
que les services de sant, la couverture sociale, le revenu, lducation, le
transport, lhabitat, etc. Cette multiplicit dintervenants, rendu ncessaire par
la diversit et la complexit des besoins des personnes ges, souffre dun
problme de coordination , se traduisant par des difficults daccs aux
services, la faible couverture, voire mme linexistence de certains services.
Dans cette partie du rapport, qui a un caractre transversal, on se propose de
raliser les deux objectifs suivants : faire le bilan des politiques et stratgies
adoptes jusqu prsent, dune part, et proposer un cadre dorientations pour
llaboration dune politique nationale en faveur des personnes ges au Maroc,
dautre part. A cette fin, nous avons retenue la structure suivante : dcrire la
problmatique des personnes ges, les dfis et les questions quelle soulve ;
prsenter un rsum dexemples de politiques en la matire ralises en France,
au Qubec et en Inde, faire la synthse de la politique nationale et des
ralisations dans le domaine ; prsenter un cadre dorientation pour
llaboration dune politique nationale ; et enfin formuler des
recommandations.
I. Problmatique et dfis relatifs aux personnes ges5
La complexit de la problmatique relative aux personnes ges rside dans
les facteurs multiples et intriqus qui sont lorigine de cette problmatique et
dans les dfis quelle pose pour trouver et mettre en uvre des solutions
appropries. Pour aborder cette problmatique et la rponse quelle requiert, le
cadre conceptuel labor par les Nations Unies pour encadrer la politique
internationale sur le vieillissement sera utilis en premier lieu. Il comporte
quatre dimensions :
i) les spcificits des personnes ges ;
ii) l'panouissement de l'individu tout au long de sa vie ;
iii) les rapports entre gnrations ;
iv) le dveloppement et le vieillissement des populations.

5
Cette partie a t labore partir des documents de rfrence suivants:1. Cadre
www.un.org/esa/socdev/ageingconceptuel .Site Web :
2. Rapport du Secrtaire Gnral des NU. Assemble Gnrale. 20 juillet 2000. [A55/167]
www.un.org/french/esa/socdev/iyop/friycf.htmSite Web :

212
I.1.Spcificits des personnes ges :
Les principaux dfis relatifs aux personnes ges seront dbattus.
a. Catgories de la population ge
Les personnes ges ne constituent pas une catgorie de population
homogne. En effet, il existe plusieurs sous-groupes de personnes ges qui ont
des caractristiques socio sanitaires, conomiques diffrentes et par consquent
des besoins diffrents. Parmi les sous-groupes, il y a lieu de distinguer :
-Les diffrents groupes dge de plus de 60 ans ;
-Le sexe ;
-Les statuts matrimoniaux : maris, veufs ou divorcs ;
-Le fait davoir ou pas une pension de retraite et limportance de celle-
ci ;
- Le milieu de rsidence urbain ou rural ;
- Le fait de vivre seul ou en famille ;
- Lorigine : citoyen ou migrant.
De ce fait, la problmatique des personnes ges peut tre scinde en deux
grandes composantes : les questions intressant les personnes ges en tant
qu'individus, dune part, et les questions relatives au vieillissement des
populations et ses consquences sur la socit, notamment le dveloppement,
dautre part6.
Les questions affrentes au vieillissement individuel ont trait, dabord, la
dfinition de la personne ge, et ensuite ses besoins spcifiques. Bien que les
personnes ges partagent un grand nombre de problmes et de besoins avec le
reste de la population, certaines questions dcoulent des caractristiques et des
besoins propres ce groupe. Il sagit de la sant et l'alimentation, de lhabitat et
l'environnement, de la famille, de la protection sociale, de la scurit du revenu,
de l'emploi et de l'ducation.
b. Sant des personnes ges:
Sur le plan sanitaire, les personnes ges constituent un groupe de
population vulnrable et risque. Cette vulnrabilit augmente avec lge.
Cest pourquoi on a constat une forte variation de la consommation de soins

6
ONU. Plan international d'action sur le vieillissement.

213
vers des ges plus avancs7. En outre, les personnes ges sont exposes de
nombreux risques lis aux comportements de ces personnes, aux maladies
chroniques et aux consquences de la vieillesse sur leur autonomie ou leur
dpendance, leur mobilit, et leur capacit de raliser les gestes quotidiens, etc.
De ce fait, la sant des personnes ges est un sujet complexe qui dcoule
donc de la transition pidmiologique. Dans un contexte de vieillissement,
celle-ci modifie la nature de la demande des services de sant. En effet, les ges
avancs se caractrisent par la lourdeur des pathologies ncessitant le recours
une technologie de plus en plus sophistique, un travail multidisciplinaire,
notamment le mdical et le social, le travail en rseau pour favoriser la
coordination et lutilisation des moyens, la consommation de ressources
importantes, etc. Cette transition exige donc une transformation de loffre
existante en vue de son adaptation aux spcificits et aux besoins rels des
personnes ges.
Par ailleurs la gestion de la sant de cette catgorie de la population pose le
problme des outils de planification utiliser, notamment la surveillance
pidmiologique, lvaluation des interventions sur la base de lvidence, la
coordination entre les diffrents intervenants, notamment ceux qui oprent en
amont et en aval de lhospitalisation, plutt du soins.
c. Revenu et retraite :
La garantie des moyens de subsistance et de la scurit des revenus des
personnes ges est une problmatique qui svit dans tous les pays. Souvent,
les personnes ges se trouvent dans une situation conomique difficile car
elles sont mises l'cart de la population active, leurs qualifications ne sont
plus reconnues, leurs conomies et leurs pensions sont dvalues. Un grand
nombre dentres elles vit alors dans la pauvret. Dans ce contexte, la situation
des femmes ges est particulirement proccupante car elles vivent
gnralement plus longtemps que les hommes, disposent de ressources plus
limites et se voient reconnatre moins de droits par la collectivit.

7
Pour une moyenne de cent, on est 153 entre 60 ans et 69 ans, on est 230 entre 70 ans et 79
ans, on est 325 (trois fois plus que la moyenne) pour les gens de plus de 79 ans. Source :
Ministre de la sant et de la protection sociale ; Ministre Dlgus aux personnes ges.
Actes des rencontres nationales du CNRPA, des CODERPA et des CORERPA : Les retraits et
les personnes ges : enjeu de la socit, dfi du XXI ime sicle. Paris. Avril 2004.

214
Aussi, est-il essentiel pour assurer le bien-tre des personnes ges que ces
individus disposent d'un revenu suffisant pendant leur retraite afin d'viter une
baisse importante de leur niveau de vie.
Cette scurit de revenu dpend aussi des rapports entre gnrations et des
systmes complexes de transferts pcuniaires et non pcuniaires. Ceux-ci sont
associs l'pargne individuelle, au comportement familial et, comme dans le
cas de la plupart des systmes de scurit sociale, aux transferts des travailleurs
en activit aux retraits, aux transferts du milieu urbain vers le rural, et inter
pays.
I.2. Epanouissement de l'individu tout au long de sa vie
Cette deuxime dimension du cadre conceptuel met laccent sur la ncessit
de bien se prparer, tous les ges, aux dernires tapes de la vie, dans des
conditions physiques, sociales, mentales et spirituelles panouissantes en
tablissant des rapports enrichissants au sein de la famille, de la collectivit et
de la socit. Par consquent, Vieillissement ne signifie pas seulement
devenir vieux , mais, aussi panouissement et bien-tre .
Pour assurer son panouissement personnel pendant les diffrentes tapes de
la vie, l'individu doit prendre des initiatives et vivre dans un milieu favorable.
On peut considrer l'panouissement personnel comme un processus
d'interaction entre l'individu et la socit qui peut tre mutuellement bnfique.
Au niveau personnel, cela revient dire qu'il faut s'efforcer la fois d'tre
indpendant et d'apporter sa contribution la socit tout en s'employant
assurer son propre panouissement par l'ducation permanente, le recyclage et
l'adoption d'un mode de vie sain. En effet, l'exprience et les comptences
acquises durant toute la vie peuvent compenser plus ou moins certaines
limitations lies la vieillesse.
Pour sa part, la socit doit accorder la mme importance aux problmes qui
se posent chacune des tapes de la vie. Un environnement favorable, familial,
communautaire et social peut attnuer les effets de ces limitations.
Par consquent, le vieillissement est un processus qui s'tend sur toute la
vie et doit tre reconnu comme tel. La prparation de la population toute
entire aux dernires tapes de la vie devrait faire partie intgrante des
politiques sociales et faire entrer en ligne de compte des facteurs physiques,

215
psychologiques, culturels, religieux, spirituels, conomiques, sanitaires et
autres 8
Ladoption dune stratgie en matire de vieillissement qui englobe tout le
cycle de vie est comme une mesure humanitaire ncessaire face
laugmentation du nombre de personnes ges et laccroissement sans
prcdent de lesprance de vie.
I.3. Rapports entre les gnrations.
La famille est le premier cercle o les gnrations tablissent entre elles des
rapports trs troits et o elles s'entraident. Elle constitue pour ses membres "le
premier secours et le dernier recours". La famille connat toutefois une
volution dmographique, culturelle et socio-conomique qui a des incidences
sur les relations intrafamiliales, notamment sur les soins. Cette volution met
la fois rude preuve les rapports entre les gnrations et ouvre de nouvelles
perspectives dans ce domaine. En effet, mesure que lvolution
dmographique affecte les structures familiales et la solidarit inter gnrations,
on assiste lapparition de perturbations et de dsquilibres pouvant tre
lorigine diniquit entre les gnrations.
Les collectivits peuvent faciliter les relations entre gnrations la fois
dans les quartiers et entre les groupes d'intrts particuliers. Ces groupes, tels
que les organisations de personnes ges ou de jeunes, peuvent tablir de
nouveaux rapports pour rpondre aux proccupations de la communaut telles
que la scurit, la protection de l'environnement, l'panouissement culturel, les
activits gnratrices de revenus et autres. La collectivit peut galement
faciliter la communication entre les jeunes et les personnes ges, en particulier
dans le domaine de l'change d'information sur les techniques nouvelles et
anciennes et les modes de vie modernes et traditionnels. Ces relations savrent
donc avantageuses pour les personnes ges et pour la socit toute entire.
I.4.Dveloppement et vieillissement des populations :
Linteraction entre le vieillissement et le dveloppement est prsente
comme une question complexe pour les pouvoirs publics, tant donn les
rpercussions multiples, la fois positives et ngatives, quaurait le
vieillissement sur le dveloppement socio conomique des pays, et sur la
socit toute entire, notamment sur sa structure, son fonctionnement et son
volution. Dans ces conditions, les secteurs public et priv devront sans doute
8
Plan international d'action sur le vieillissement, de 1982.par. 25.

216
assumer des responsabilits accrues et se charger de certaines des fonctions qui,
dans les pays en dveloppement, incombent actuellement la famille9. Parmi,
ces rpercussions, il y a lieu de rapporter :
i) La viabilit des conomies
Il sagit de la viabilit des conomies en relation avec laugmentation des
dpenses budgtaires consacres aux systmes de sant et de scurit sociale et
aux rgimes de retraite, en particulier dans les pays qui ont des rgimes publics
de rpartition, dune part, et la quasi-absence de structures socio-conomiques
dappui dans les zones rurales des pays en dveloppement, o se trouvent la
majorit des personnes ges, dautre part ;
ii) La modification de la structure de la population conomiquement
active
Ce phnomne se manifestera fondamentalement par un dsquilibre
croissant entre la population active et ceux qui dpendent pour vivre des
ressources matrielles produites par celle-ci. Ce dsquilibre peut avoir comme
consquences limpact sur l'emploi, la scurit sociale, la protection sociale,
l'ducation et les soins de sant ainsi que l'investissement, la consommation et
l'pargne, comme consquences des prcdents10. Et, c'est dans les zones
rurales que les effets de la diminution du nombre dactifs par rapport celui des
personnes charge se feront le plus durement sentir et quil sera par consquent
plus difficile de garantir une scurit matrielle minimale aux personnes ges
ne pouvant assurer leur subsistance que de faon limite. Dans une certaine
mesure ce phnomne pourrait tre partiellement compens, ou tout au moins
tre attnu, par les transferts familiaux de fonds qu'effectuent les jeunes ayant
trouv un emploi salari dans les zones urbaines et industrielles.
iii) Les personnes ges: une ressource latente
L'accroissement progressif de la longvit moyenne de la population, mme
dans les zones en dveloppement, reprsente une ressource latente pour les
conomies nationales. Bien stimule et utilise, cette force pourrait aider
compenser l'exode des jeunes, diminuer la proportion de personnes rellement
en charge et donner aux personnes ges des zones rurales le statut de
participants actifs la vie et la production nationales, au lieu de celui de
victimes passives et vulnrables du dveloppement.

9
ONU. Rapport de lAssembl Mondiale sur le vieillissement, 1982.
10
Plan international d'action sur le vieillissement 2002, par. 13

217
iv) Effets des changements dmographiques :
Dans le domaine de la sant et des services sociaux, les effets des
changements dmographiques peuvent se rsumer dans les points suivants11 :
Changement de la nature de la demande, qui sera caractrise par un
dplacement graduel vers des besoins lis aux problmes de sant des
personnes ges, soit les maladies chroniques et leurs consquences, cest-
-dire la perte d'autonomie et le besoin d'aide dans les activits de la vie
quotidienne ;
Modification de loffre associe lvolution des connaissances et des
pratiques, aux progrs technologiques continus mais aussi la modification
de la nature des besoins et des attentes des gnrations futures de personnes
ges ;
Effet sur les dpenses publiques de sant. En effet, la capacit financire du
gouvernement de rpondre laugmentation de la demande sera branle si
leffet de la diminution de la population active sur lvolution de la
richesse collective (le PIB) nest pas compens par dautres facteurs (par
exemple : hausse des taux demploi et des revenus des personnes ges,
recul de lge effectif de la retraite) ;
Effets des pressions que vont exercer les progrs technologiques continus
qui engendrent une augmentation des interventions mdicales et des cots.

I.5. Dfis du vieillissement.


Les principaux dfis relevs dans la littrature consulte sont en relations
avec les questions suivantes :
a. Qui est considre comme personne ge ?
Sagit il uniquement dune question dge, donc de nombre dannes de vie
pass, ou dun concept et dun construit social beaucoup plus complexe? Si on
considre uniquement le nombre dannes vcu, on serait devant un des tristes
paradoxes du processus de dveloppement conomique et social, puisque cette
rgle expose la marginalisation sociale de la personne ge quand elle perd le
statut dactif, 60 ou 65 ans. Or, ce processus a pour objectif de relever le

11
Ministre de la Sant et des Services Sociaux. Qubec: Orientations ministrielles sur les
services offerts aux populations ges en perte dautonomie. fvrier 2001.

218
niveau de vie gnral, celui de la sant et du bien-tre de la population dans son
ensemble, y compris les personnes ges.
Par ailleurs, on ne peut se servir des caractristiques de la vieillesse pour
dfinir le troisime ge. La vieillesse ne dbute manifestement plus 60 ans
comme autrefois. Ce nest que tardivement quune proportion considrable de
la population est frappe dimportants problmes de sant, dincapacit ou de
perte dautonomie, attributs physiologiques de la vieillesse. Des travaux
montrent que un certain nombre de fonctions mentales saltrent chez la
majorit des personnes ges entre 80 et 85 ans. Cest donc au-del de 75 ans
et plus probablement de 80 que lon peut parler de grand ge ou de
vieillesse12 En outre, cette dernire tape de la vie commence rellement avec
la fin de la participation au march du travail, avec des changements majeurs
dans les sources de revenu, le dpart des enfants de la maison familiale, et les
deuils rpts cause du dcs des proches.
b. Comment mesurer le phnomne ?
Est-ce par lage mdian, par la proportion des personnes ges de 60 65
ans et plus, par le ratio de dpendance (personnes ges / population active [20
et 64 ans] ; lindice constitu par le nombre de personnes ges de 60 ans et
plus pour 100 enfants gs de moins de 15 ans ? ou tout cela ? Il y a aussi des
propositions qui sintressent la mesure de ltat de sant de la personne ge,
en se rfrant au modle de lOMS, qui dfinit la sant, non pas uniquement en
labsence de maladie ou lincapacit, mais plutt en terme de bien-tre
physique, mental et social. En France, par exemple, on utilise une grille pour
lvaluation du degr dautonomie et des besoins en ressources. Cette grille
mesure 10 variables en relation avec : la cohrence, lorientation, la toilette,
lhabillage, llimination, les transferts, les dplacements lintrieur et
lextrieur, la communication distance (Henrard et Ankri, 2003).
Donc plusieurs approches (conomique, sanitaire, fonctionnelle,) indicateurs
et indices sont proposs, le dfi du choix simpose sachant que chaque mesure
aurait des limites et des rpercussions.
c. Comment rpondre aux besoins financiers, sanitaires et autres ?
Les sources de revenu, notamment les rgimes de retraite, ainsi que les
mcanismes de couverture sociale (systme dassurance maladie, universalit
daccs aux soins, etc.), ont montr leurs limites et leurs impacts sur le
12
Henrard, J-C., et Ankri, J.; Vieillissement, grand ge et sant publique. Editions ENSP. 2003

219
dveloppement et lconomie gnrale, et plus particulirement dans les pays
en dveloppement o les ressources sont rares.
La population ge, elle-mme, vieillit de plus en plus: le quatrime ge
(80 ans et plus) est le groupe qui s'accrot le plus rapidement parmi les
personnes ges. Le niveau de maladie et d'invalidit dans ce groupe dpasse de
loin ce qu'il est dans les autres groupes d'ge et, de ce fait, les besoins de ce
groupe risquent fort d'augmenter considrablement au cours du XXIme sicle.
De ce fait, le plus grand dfi est la recrudescence des maladies non
transmissibles. Par ailleurs, Henrard et Ankri (2003) soulvent un autre dfi
celui de la dfinition des besoins de sant. Selon les auteurs, la reconnaissance
dun besoin est fonction de celui qui le dfinit. La demande dune personne,
pour tre reconnue, doit tre lgitime par un professionnel. Or celui-ci dfinit
le besoin et agit en fonction de la rponse quil veut, ou quil peut ou pas
apporter. Le dfi dans ce cas rside dans la rduction de lcart entre le besoin
rel, peru par la personne ge et la dfinition des professionnels, qui se rfre
le plus souvent une approche normative, et un modle disciplinaire mettant
en question une approche globale et intgre.
d. Comment rpondre aux besoins de vie en famille et en socit?
Le dfi dans ce cas est de comment satisfaire besoins essentiels (hygine,
alimentation, loisirs, etc.), sachant que les supports traditionnels sont en nette
diminution ? Comment maintenir lautonomie de ces personnes et les maintenir
intgres le plus longtemps possible? En effet, il y a moins denfants dans les
familles pour soccuper des plus gs, les familles sont de petites tailles
(famille nuclaire), la plus grande mobilit des membres de la famille,
notamment au travail ; en outre, les personnes ges ont tendance vivre
seules, et sexposent de ce fait aux risques lis leurs dplacements,
notamment dans les maisons, la rue, les moyens de transport. Ce ci soulve un
autre dfi architectural et dadaptation de linfrastructure des services aux
spcificits de la personne ge.
e. Comment concilier entre les besoins des personnes ges et ceux des
jeunes ?
Ces deux groupes sont en comptition, ou en concurrence pour les
ressources, do la difficult de dcision de rpartition des ressources limites,
sans quelle ne se fasse au dtriment dune gnration, ou dune catgorie par

220
rapport lautre13. Quel quilibre trouver entre les deux choix ? Selon le
rapport sur les personnes ges de 1982, il sagit dun problme politique et
psychologique de dcider de la priorit accorder la satisfaction des besoins
de groupes de population ne participant pas directement la production ou la
vie sociale. On accepte peut-tre plus aisment le cot de programmes en
faveur des jeunes gnrations car on y voit un investissement pour l'avenir. En
revanche, les dpenses engages en faveur des personnes ges, surtout
lorsqu'elles ne sont pas directement lies lpargne personnelle ou aux
prestations bases sur les salaires, sont moins facilement acceptes, en
particulier lorsqu'elles psent lourdement sur des budgets nationaux dj trop
rduits. Donc, le dfi est double, il faut la fois investir dans les jeunes, pour
ne pas hypothquer lavenir, et garantir une qualit de vie descente aux plus
gs.
f. Faut-il continuer prolonger la vie, ou bien faut-il amliorer la qualit
de vie ?
Autrement dit, faut-il donner de la vie, prolonger lesprance de vie, ou
donner de la qualit la vie ? Le dfi est de savoir quoi faire et comment pour
rduire leffet du prolongement de lesprance de vie sur la qualit de vie des
individus eux-mmes et sur les cots sociaux gnrs par le phnomne ?
g. Quelle politique suivre dans le cadre dune vision de socit pour tous
les ges 14
Cette politique doit tre soutenable la lumire des changements
dmographiques et socitaux, capable de contribuer au dveloppement du
capital humain, qui permet laccumulation du capital de comptences
travers le temps, qui amliore l'volution continue de l'quit du genre,
notamment au sein de la famille; qui renforce les choix et lautonomie
individuels, tout en recherchant simultanment dvelopper la solidarit au
sein de la communaut ; qui encourage l'interdpendance des gnrations.
En conclusion, il savre que dans le cadre des initiatives menes lchelle
mondiale, on assiste un recentrage de la question du vieillissement qui reflte
un effort concert vers ladoption dune approche holistique et quitable visant
lintgration des politiques dans ce secteur. Toutes les questions
13
Peter J. Donaldson & Ellen Carnevale. World population: more than just numbers.
Copyright 1999. Population Reference Bureau, Washington, DC. Web site: www.prb.org .
14
Le concept de socit pour tous les ges a t dvelopp dans Le Programme international
dactions adopt par le sommet mondial pour le dveloppement social de Copenhague de 1995.

221
fondamentales, telles que lgalit entre les sexes, le dveloppement durable,
les droits de lhomme, la mondialisation, la pauvret et lintgration sociale se
posent aussi pour les personnes ges. Le concept dune socit pour tous les
ges marque un tournant, le passage dune vision troite du vieillissement
considr comme une question annexe une perspective plus intgre,
replaant la question du vieillissement dans le cycle de vie et dans lensemble
de la socit. LAnne internationale des personnes ges a clairement ouvert la
voie en montrant les deux grands axes dintervention : ladoption de mesures
concernant tout le cycle de vie et la prise en compte de lvolution des
perspectives de dveloppement.
A cet effet, le Plan International d'action souligne la nature
multidimensionnelle du vieillissement. Il appelle l'attention sur les capacits
des personnes ges promouvoir une conception positive et active du
vieillissement. Il comprend 62 recommandations concernant les mesures
prendre notamment dans les domaines de l'ducation, de l'emploi et de la
scurit des revenus, du logement et de l'environnement, de la sant et de
l'hygine, de la protection sociale et de la famille. Ces recommandations ont t
reprises de faon plus concrte dans les objectifs mondiaux pour l'an 2001
concernant le vieillissement15.
Par consquent, nous relevons que la problmatique des personnes ges est
complexe, cause de ses multiples dterminants, qui soulve plusieurs dfis et
qui ncessite une rponse politique globale et intgre. Cest ce que nous
proposons dexplorer dans ce qui suit.

II. Rponses politiques la problmatique des personnes


ges
Dans les pays dvelopps, les rponses donnes aux problmes du
vieillissement sont constitues, en gnral, par un ensemble de services dordre
sanitaire, psychologique, social et conomique paralllement dautres
mesures bases sur divers rgimes de retraite et de scurit sociale, des
dispositions visant encourager l'pargne tout au long de la vie et des plans de
travail et de retraite souples. Par contre, les pays en dveloppement prconisent,
en gnral, une triple dmarche afin de garantir les moyens d'existence des
personnes ges. Elle consiste aider les familles et les structures
communautaires; donner la priorit au dveloppement rural de faon mettre

15
ONU, Document n : A/47/339, sect. III.

222
un terme l'exode des jeunes; donner aux personnes ges la possibilit de
gagner leur vie, notamment en participant des entreprises coopratives, des
micro entreprises ou des entreprises familiales, et en accdant la formation
et au crdit. Cependant, il est particulirement difficile de garantir, comme il
convient, les moyens d'existence des personnes ges dans les pays
nouvellement industrialiss o la population a rapidement vieilli et dans les
pays en transition qui ne disposent pas des ressources et des infrastructures
ncessaires. Dans ce contexte, quen est-il des politiques poursuivies et des
grandes orientations quelles poursuivent ?
II.1.Synthse de quelques expriences internationales :
A la lumire de la littrature consulte et des trois tudes de cas prsentes
en annexe, il se dgage que les politiques concernant les personnes ges et les
orientations quelles poursuivent revtent les caractristiques suivantes :
Dabord il y a lieu de signaler lexistence dune prise de conscience quant
la problmatique des personnes ges en termes deffectifs qui devient de
plus en plus important, de besoins de ces personnes, de leurs multiples
impacts sur la socit, sur lconomie, et les systmes socio-sanitaires qui
les ciblent. Mais, il y a aussi une prise de conscience quant au potentiel
quils reprsentent et aux rles quelles peuvent jouer. On note un
changement au niveau du paradigme de personne ge. Ainsi, il y a un
virement qui sopre de la personne ge assiste qui tendance sisoler
et consommer sans produire, une personne ge active, moins
dpendante et surtout contributive. Le principe de socit pour tous les
ges promu par les agences des Nations Unies commence prendre
forme.
Lexistence de politique clairement exprime en faveur des personnes
ges. Des documents de planification et de stratgie dans le domaine sont
ainsi accessibles au public. Des forums et des dbats nationaux sont
organiss ; cest le cas du Qubec et de la France, par exemple.
Lexistence de structures responsables pour coordonner et mettre en uvre
les politiques gouvernementales. Parmi les structures, il y a lieu de signaler,
les ministres, organes habituels, mais aussi des socits savantes, des
instances consultatives, des institutions de formation et de recherche en
griatrie et grontologie. En outre, il faut noter avec insistance, lexistence
de structures communautaires, dassociations et de volontaires qui
contribuent avec force dans la mise en uvre de laction en faveur des

223
personnes ges. Cependant, la famille demeure partout le cheval de batail
de cette action et ce malgr les multiples changements quelle a connues.
La prise en considration des besoins de cette population et de son
htrognit, ainsi que de la situation particulire de certains groupes de
personnes ges plus dmunies ou plus fragiles, comme les migrants, les
rfugis, les personnes qui ont perdu leur famille, les femmes, le milieu de
rsidence. Ces politiques touchent aussi les personnes en charge des
personnes ges dans un lan de solidarit sociale, mais aussi pour donner
du rpit ces personnes et viter quelles nabandonnent. Cest le cas par
exemple du Qubec et de la France (voir annexe).
Ces politiques aspirent favoriser la participation et lintgration des
personnes ges, tous les niveaux de la socit, notamment dans le
processus de dveloppement et de leur faire jouer un rle productif tant
dans leur intrt que dans celui de lensemble de la socit. Cette pratique
est dj en vigueur dans les pays dvelopps, et au stade de lnonc
politique dans les autres.
La tendance vers le maintien domicile, donc la dsinstitutionalisation, et
le maintien de lautonomie de la personne ge le plus longtemps possible.
Tout en cherchant lui viter de tomber dans la solitude et dans la dprime.
Linformation des personnes ges, de leur famille et de la socit, en
gnral, sur tout ce qui concerne ces personnes : leurs droits, les procdures
administratives suivre, les services disponibles et les conditions daccs,
les lieux et les modalits de recours et de plainte, etc. Ainsi dans les trois
cas, en France, en Inde et au Qubec, il y a des sites Web ddis aux
personnes ges et au public.
La tendance offrir des services diversifis sur le plan social, sanitaire,
financier, personnel (besoins quotidiens dhygine, dalimentation,
dapprovisionnement, etc.), habitat et aussi psychologique. Notons ce
sujet, que la composante alimentation des personnes ges est prsente
dans le dispositif des services publics qui les ciblent, la fois en terme de
conseil et de bonnes pratiques alimentaires et aussi en terme
dapprovisionnement en denres alimentaires (voir annexe le cas de lInde)
Ladoption du principe de lintgration des soins et services offerts aux
personnes ges. Ainsi des filires de soins qui ciblent cette catgorie de

224
population sont en vigueur en France et au Qubec. Ailleurs, il y a un
problme de coordination entre les intervenants.
Lapplication dune approche base sur les Droits des personnes ges,
lesquels droits sont indiqus, prciss dans des dispositifs juridiques et
rglementaires. Dans les pays en dveloppement, cette approche est loin
dtre applique et la prise en charge des personnes ges, notamment les
dmunies, relve, beaucoup plus du devoir de charit, de la bienfaisance et
de la solidarit sociale.
Laccs universels aux services notamment en France et au Qubec. Cet
accs est li bien sr au systme de retraite et de scurit sociale en vigueur.
Dans les pays en dveloppement, laccs aux services essentiels pose
encore des problmes pour les diverses raisons quon connat (ressources
limites, comptition entre les besoins des autres catgories de population,
gouvernance, etc.).
II.2. Politique nationale et ralisations en matire de personnes
ges
Dans cette partie, il sera question de la stratgie gouvernementale dans le
domaine de la politique nationale en matire de personne ge, les diffrents
acteurs concerns par la problmatique des personnes ges, de leurs domaines
dintervention respectifs et dune synthse des ralisations.
II.2.1. La stratgie du gouvernement en matire de population
ge
Signalons en premier lieu, qu part quelques actions isoles il ny a pas de
politique, ni de stratgie ou programmes spciaux qui ciblent cette catgorie de
population. La problmatique des personnes ges est intgre dans la stratgie
globale de dveloppement social adopte par le pays, notamment les plans de
dveloppement et rcemment lInitiative Nationale de Dveloppement Humain
(INDH). Les personnes ges utilisent les services offerts au mme titre que les
autres groupes de population. Cependant, il est temps pour asseoir et mettre en
uvre un programme qui cible les personnes ges, lequel programme aura
pour tche dintgrer ce qui se fait actuellement et de le complter pour doter le
pays dune politique cohrente et adquate en la matire.

225
Selon le Rapport national sur le vieillissement de 2002 (RNV)16, la stratgie
de dveloppement sociale adopte, donc ciblant lensemble de la population,
s'articule autour des principales orientations suivantes:
l'largissement de l'accs des populations dfavorises aux services sociaux
de base (en eau potable, services de sant de base, scolarisation au niveau
de l'enseignement fondamental, et le logement social);
l'intgration sociale des populations dfavorises par l'accroissement des
opportunits d'emploi et la gnration de revenus; (la lutte contre le
chmage et les ingalits sociales) ;
le renforcement des programmes dassistance et de protection sociale par un
bon ciblage des actions et des aides sociales en faveur des catgories
vulnrables, l'augmentation des ressources rserves ces programmes et
une gestion efficace des services des filets de scurit ;
la rforme des systmes de protection sociale et llargissement du rseau
de scurit sociale.
Cette stratgie a t concrtise, entre autres, par le Programme des Priorits
Sociales (BAJ). Selon le Rapport national sur le vieillissement de 2002, ce
programme vise essentiellement augmenter l'accs des catgories dmunies
aux services sociaux de base, lutter contre l'analphabtisme, tendre la
protection sociale et crer de nouvelles opportunits d'emploi. Il est compos
de trois projets intgrs: lducation, la sant de base et la promotion
nationale. Ce programme cible 14 Provinces forte dominante rurale,
considres comme les plus dmunies et dont la population vivant dans les
campagnes reprsente 43 % de la population marocaine
En outre, le rapport souligne que les collectivits locales octroient des
prestations sociales qui concernent l'approvisionnement en eau potable,
llectrification, lassainissement, le transport ainsi que l'allocation d'une
partie de la taxe d'abattage certaines associations musulmanes de
bienfaisance relevant de l'Entraide Nationale et qui disposent de pavillons
rservs exclusivement aux personnes ges.
Donc, et comme on peut le constater, la stratgie de dveloppement sociale,
sadresse une population plus large, qui comporte les personnes ges entre
autres catgories de populations vulnrables. Toutefois, on ne peut savoir, en

16
RNV : Rapport national sur le vieillissement cit prcdemment

226
fonction des donnes disponibles, dans quelle proportion la personne ge en
bnficie.
II.2.2 Les acteurs intervenant dans la problmatique des
personnes ges au Maroc
Lexamen prliminaire de la mission et des domaines de comptence des
principaux acteurs permet de relever lexistence de plusieurs acteurs oprants
des niveaux diffrents. Ces principaux intervenants, ainsi que leurs rles
respectifs sont reprsents dans la matrice suivante.
Tableau 2 : Acteurs intervenants / concerns par la problmatique des
personnes ges17 :
Acteurs Principaux rles ou fonctions Niveaux
dintervention
Parlement et chambre des reprsentants - Lgislation & Rgulation National
- Contrle
- Production de soins et services National ,
Ministre de la Sant socio sanitaires Rgional ,
- Sensibilisations -Planification Provincial,
- Formation des mdecins, des Local .
infirmiers et des assistantes
sociales
- Rgulation
- Politique / planification National ,
Ministre de lemploi, de la formation - Production de services sociaux Rgional,
professionnelle du dveloppement social et de - Rgulation Provincia,l
la solidarit - Financement, apport Local .
ressources (subvention des
ONG).
- Formation des assistantes
sociales
Secrtariat dEtat Charg de la Famille de - Politique / planification National,
lEnfance et des Personnes Handicapes - Production de services sociaux Rgional ,
- Financement, apport Provincia,l
ressources. Local .
- Rgulation et plaidoyer
Haut-commissariat au plan - Collecte dinformations et National,
tudes Rgional .
- Coordination et planification
Haut commissariat aux rsistants et arme de - Plaidoyer National
Libration
Collectivits locales - Financement (surtaxe Rgional ,
dabattage) Local

17
Ce genre dexercice connu sous le nom de Analyse des parties prenantes ou Stakeholder
analysis est prsent titre indicatif et ne prtend pas tre exhaustif et ncessite dtre examin
et valid par les principaux intervenants qui ont la connaissance requise.

227
- Appui divers
- Planification
Universits - Formation des mdecins National
- Formation des sociologues et
travailleurs sociaux -recherche
- Financement National ,
Ministre des Finances - Rgulation / tutelle des caisses Rgional ,
de retraite Provincia,l
Local .
Agences de dveloppement socio conomique - Etude du milieu Rgional,
- Apport de ressources Local.
Entraide Nationale - Soutien National
- Prestations sanitaires , Local
Conseil consultatif des droits de lhomme - Rgulation National
- Conseil et orientation
- Financement et apport de Local L
Fondation Mohamed V pour la solidarit ressources
- Excution de projets de
dveloppement social
Fonds Hassan II pour le dveloppement - Financement et apport de Local
conomique et social ressources
Commission suprieure et commissions - Planification/coordination/Plai National,
rgionales de la population doyer Rgional,
Provincial,
Local.
Association des retraits - Plaidoyer National,
Local.
- Collecte des fonds et gestion National,
Caisses de retraite des fonds Local
- Allocation des pensions
- Production de soins (cas de la
CNSS)
ONG, notamment les associations de - Sensibilisation et soutien Local,
bienfaisance - Apport de ressources Communautaire.
Famille - Soutien psycho social, matriel Micro / famille
- Services de base
- Reconnaissance, valorisation
- Etc.

228
La lecture du tableau ci-avant, donn titre dillustration et qui demeure par
ailleurs incomplet, permet de relever lexistence de plusieurs intervenants,
agissant diffrents niveaux et dans des domaines trs varis. Parfois mme, il
existe des duplications (cas de la formation des assistantes sociaux). Mais la
remarque de fonds, est labsence dun point focal oprationnel de laction
gouvernemental qui soit le leader et la locomotive dans ce domaine. De ce fait,
les actions visant cette population proviennent de multiples sources ce qui rend
difficile lidentification dune politique spcifique cette catgorie. En outre, il
faut noter la raret des donnes statistiques, notamment des services utiliss par
les personnes ges, qui sont dans la plupart des cas confondus parmi les autres
groupes dge.
En bas de ce tableau, il est fait rfrence la famille, qui demeure dans notre
contexte, lacteur principal dans la prise en charge des personnes ges, eu
gards nos valeurs de solidarit prescrite par lIslam et la culture. Dailleurs,
le Rapport national sur le vieillissement souligne ce rle fondamental de la
famille dans la protection des personnes ges.
II.2.3 Bilan des ralisations des secteurs gouvernementaux et
associatifs18.
Notons en premier lieu, que la problmatique de cette catgorie de
population na pas encore atteint une certaine ampleur pour tre la cible dune
intervention spcifique ou dallocation de ressources dans le cadre dune
politique volontariste. Comme on peut le lire dans le Rapport sur la protection
des personnes ges au Maroc (RPPA)19, Il ressort de ces ralisations que le
vieillissement ne constitue pas, l'heure actuelle, un phnomne social
proprement dit, compte tenu des considrations objectives, notamment les
spcificits sociales, culturelles, civilisationnelles et religieuses qui sont des
fondements solides pour la prservation de la dignit humaine.
Aussi la dmarche suivie ci-aprs consiste prsenter les ralisations par
secteur dactivit.
18
NB : Ce chapitre a t rdig, en bonne partie, partir du RNV cit prcdemment. Les
autres sources complmentaires utilises seront mentionnes aux endroits indiqus.
19
Ministre de lemploi, de la formation professionnelle, du dveloppement social et de la
solidarit. Direction de lEntraide Nationale. Rapport sur la protection des personnes ges au
Maroc (RPPA). 2005. Rapport, en langue arabe, prpar loccasion de la participation du
Maroc latelier de travail sur la protection des personnes ges dans les pays arabes. Atelier
initi par le Secrtariat Gnral de la Ligue Arabe. NB : ce rapport est, presque, une simple
traduction du prcdent du RNV.

229
a. Dans le secteur de la sant :
Sur le plan institutionnel, le Ministre de la Sant a une mission
fondamentale de politique de sant et de population. Il abrite une direction
centrale de la population et un service de rhabilitation et de griatrie. Ce
dernier est charg de dvelopper des programmes de griatrie, de coordonner
toutes les actions en faveur de la protection des personnes ges avec les
partenaires gouvernementaux et associatifs.
Le Rapport national sur le vieillissement, indiqu ci-dessus, signale que
travers l'valuation des efforts dploys au profit des personnes ges dans le
domaine de la sant, il dcoule des disparits importantes selon le sexe et le
milieu de rsidence, l'absence d'institutions spcialises en matire
d'encadrement et d'hospitalisation pouvant satisfaire les besoins de cette
catgorie de population et rsoudre ses problmes de sant.
Par ailleurs et dans le Programme du Ministre de la Sant de 2003-2007, le
planificateur reconnat lexistence diniquit dans laccs physique et
financier aux soins, de transition dmographique, damorce du vieillissement
de la population et du triple fardeau de la morbidit comme consquence de la
transition pidmiologique (affections transmissibles et prinatales
persistantes: 33 % de la charge globale de morbidit ; Affections non
transmissibles : 56 % de la charge de morbidit globale ; Accidents et
traumatismes : 11 % de la charge de morbidit globale). Ceci dnote
lexistence de besoins de sant et de services spcifiques offrir cette
catgorie de population, dune part, et la ncessit de rduire, sinon, dliminer
les iniquits existantes. Notons, par ailleurs, que la personne ge est beaucoup
plus concerne par les maladies non transmissibles et les accidents, que les
autres groupes, tant donn leur plus grande vulnrabilit.
Aussi, dans ce programme daction du Ministre de la Sant, est-il prvu de
dvelopper des programmes spcifiques pour la prise en charge des populations
vulnrables, notamment les personnes ges.
Par ailleurs, il est rappeler que lexamen sommaire de la pratique de sant
publique permet de dresser les constats suivants :
Lexistence dune structure centrale de planification.
Labsence de service hospitalier s'occupant spcifiquement de la sant des
personnes ges.
Le manque, voire labsence, de personnel spcialis dans le domaine de la

230
griatrie.
La ralisation des programmes de formation et de perfectionnement dans le
domaine de la griatrie au profit des tudiants en mdecine de 6ime anne.
L'laboration d'un module en griatrie qui est intgr dans le cursus de
formation des tudiants en mdecine de 6ime anne et dans le cours de
formation des tudiants des instituts de formation aux carrires de sant
(IFCS).
Lexistence de quelques foyers au niveau de certaines provinces et
prfectures qui assurent l'hbergement, la restauration des personnes ges
dmunies et sans abri.
Cependant, il faut noter que la personne ge est prise en charge de manire
globale dans le cadre des consultations curatives offertes au niveau de toute
linfrastructure sanitaire publique et bnficie des prestations offertes par les
diffrents programmes de sant, notamment ceux de lutte contre le diabte, les
maladies rhumatismales et cardio-vasculaires, etc. Signalons, enfin, que malgr
la vulnrabilit de cette catgorie de population, seule 8% des personnes qui la
composent seraient couverte par un systme de couverture sanitaire (Rapport
sur la protection des personnes ges au Maroc, 2005).
b. Protection sociale.
Dans ce domaine, le Maroc dispose de plusieurs systmes de protection
sociale qui font lobjet dinitiatives de rforme en vue dune meilleure
protection sociale des travailleurs, soit les futurs retraits, dans les domaines de
la scurit sociale, lassurance obligatoire, les mutuelles, le systme
d'indemnits en cas daccidents de travail, les pensions de retraite, lhabitat
social, le code de travail et la mise en place d'un systme d'indemnits en cas de
perte de l'emploi. Cependant, le rapport signale que seule une minorit de
personnes ges au Maroc bnficie de la protection sociale. Celle-ci tant le
fruit d'une contribution personnelle et celle de leurs employeurs durant leur vie
active. Le niveau de couverture ne dpasse pas les 20% de la population
active
c. Actions prises en faveur de certaines catgories sociales.
Il sagit dactions de protection sociale des catgories suivantes :
les marins gs, par la mise en place de caisses de secours, dunits
sanitaires au niveau des ports, les rgimes facultatifs, complmentaires, dit
Addaman Albahri, la baisse de l'ge de la retraite de 60 ans 55 ans, etc.

231
les personnes ges travaillant dans le secteur de lartisanat, par la mise en
place du rgime facultatif de retraite appel Addaman Al Hirafi ,
les personnes ges victimes des accidents du travail et des maladies
professionnelles, par la mise en place dune politique de prvention des
accidents du travail et des maladies professionnelles et l'indemnisation en
cas datteintes.
d. Solidarit et lutte contre l'exclusion sociale.
En vue de complter et de renforcer la couverture sociale qui ne concerne
pas l'ensemble des personnes ges, plusieurs programmes sont mis en place en
vue d'appuyer les aspects de solidarit et d'intgration sociale. Cependant, ces
programmes ne ciblent pas de manire exclusive les personnes ges. A titre
dexemple, signalons que dans un bilan annuel du Secrtariat dEtat Charg de
la Famille de lEnfance et des Personnes Handicapes (SECFEPH)20, le mot
personne ge a t cit une seule fois dans le cadre dun nouveau projet de
cration dun service d'aide mdicale d'urgence (SAMU) social Casablanca.
Ce projet a comme objectif principal dapporter lassistance sociale et laide
durgence aux personnes victimes de lexclusion (femmes en dtresse, enfants
en situation difficile et personnes ges) ; donc de lutte contre lexclusion.
Ces programmes se basent sur les grands principes de la politique sociale et
sur une approche fonctionnelle visant impliquer les institutions ayant une
grande capacit jouer un rle d'intermdiation sociale compte tenu de leur
proximit des populations. Parmi ces programmes, le rapport indique :
Le programme national de lutte contre la mendicit et l'exclusion
sociale.
Il vise mobiliser les acteurs concerns adhrer au programme,
essentiellement travers le financement de micro projets assurant un revenu qui
assure une lgitimation cette population et lui prserve sa dignit, en plus
d'offrir cette catgorie les conditions ncessaires l'autonomie financire.
Comme il vise ancrer la culture de solidarit et mettre en valeur l'initiative
individuelle et collective,

20
Secrtariat dEtat Charg de la Famille de lEnfance et des Personnes Handicapes
(SECFEPH). Bilan des actions de 2004. Projet soutenu par le SAMU International de Paris

232
Le programme de cration de clubs de loisir pour les personnes ges.
Deux clubs ont t crs dans une premire tape Casablanca et
Laayoune, dans lobjectif de :
- Offrir un cadre convenable d'changes et de loisirs;
- Prvenir et de sensibiliser les personnes ges aux dangers des f1aux
sociaux auxquels elles sont exposes;
- Assurer les conditions de la prvention des personnes ges des
complications des maladies lies la vieillesse;
- Assurer le conseil aux personnes ges dans le domaine de la sant et de
l'alimentation;
- Appuyer les comptences et les performances des personnes ges ou
retraites;
- Tirer profit des expriences des personnes ges;
- Dispenser des cours d'alphabtisation au profit des personnes ges
analphabtes par les personnes volontaires parmi elles.
Les programmes de sensibilisation.
Ces programmes visent sensibiliser l'opinion publique, impliquer et
appuyer les diffrents acteurs de la socit civile dans les programmes de la
protection sociale des personnes ges ; de commmorer la journe mondiale
des personnes ges; d'assurer une large information au sujet de la protection de
ces personnes et organiser des rencontres, des journes d'tudes et des ateliers
autour de la protection des personnes ges avec le renforcement du rle des
collectivits locales dans ce domaine.
e. Filets de scurit.
Il sagit dun dispositif dinstitutions d'assistance et de soutien, parmi
lesquelles, il y a lieu de signaler :
- L'Entraide Nationale.
Cest un outil national pour l'insertion sociale des catgories dfavorises et
pour la lutte contre la pauvret. LEntraide Nationale envisage de mettre en
uvre un programme visant le dveloppement et la modernisation de laction
sociale. Ce programme vise en particulier21 :

21
Entraide Nationale. Bilan de laction sociale 2004. Rapport disponible au site web :
www.entraide.ma

233
le changement structurel dans lorganisation et le fonctionnement des
institutions de charit qui abritent les personnes ges,
la normalisation et la gnralisation dun manuel de gestion et de
contrle,
la rvision du rglement intrieur,
la rvision du statut des Associations de bienfaisance. Dans ce cas,
signalons quun projet de Loi (14.05) relatif aux conditions de cration
et de gestion des institutions de protection sociale est en cours
dadoption au niveau du parlement.
Dans le rapport, bilan 2004 cit ci-dessus, signalons que le terme Personne
ge est cit une seule fois dans le paragraphe consacr la collaboration avec
les associations de bienfaisance. En outre, cette catgorie de population nest
pas cite comme population cible de laction de cet organisme.
LEntraide Nationale gre 44 maisons de bienfaisance de personnes ges
implantes dans diverses rgions du Royaume. Ces tablissements accueillent 2
308 personnes ges et assurent des prestations dans les domaines de la sant,
du social et du divertissement, et ce, en plus de l'hbergement, de la nourriture
et de l'habillement. Les populations cibles bnficiaires des prestations de ces
tablissements peuvent tre classes en deux types: les personnes ges qui
n'ont aucun appui social et celles qui sont malades mentalement ou
psychiquement.
Les rsultats prliminaires dune tude ralise par lEntraide Nationale22
sur ltat actuel des institutions sociales de bienfaisance se prsentent comme
suit :
quatre groupes distincts de maison de bienfaisance ont t identifis,
selon leur niveau des besoins en amnagements et en quipements: tat
satisfaisant 142 institutions (28,40%) ; tat acceptable : 213 institutions
(46,20% ; tat insatisfaisant 90 institutions (18%), tat proccupant 37
institutions (7,4%). Donc prs du quart sont dans un tat insatisfaisant
ou proccupant.
un dficit global important en ressources humaines estim 1672
employs, tmoignant ainsi dun besoin en encadrement,
22
Entraide Nationale. Rapport dtude sur ltat actuel des institutions sociales de bienfaisance.
Avril 2005. Site Web : WWW.entraide.ma Ltude a concern 500 institutions du Royaume.

234
le cot journalier par pensionnaire stablit actuellement 9 DH et que
pour atteindre un niveau de vie satisfaisant au sein des institutions, le
cot journalier minimum devrait atteindre 15 DH dans une premire
phase et passer 20 DH en seconde phase.
- La Fondation Mohamed V pour la solidarit23.
Cest un outil institutionnel charg de l'excution des projets de
dveloppement intgrs visant renforcer les valeurs de la solidarit, la lutte
contre la pauvret et l'exclusion sociale. Elle offre galement des prestations
diversifies au profit de toutes les catgories, y compris les personnes ges.
Elle a ralis des travaux de rhabilitation et d'entretien de toutes les maisons
de bienfaisance relevant de l'Entraide Nationale et accueillant les personnes
ges qui n'ont aucun soutien ou prise en charge.
- Les organisations et associations non gouvernementales
La scne nationale de la socit civile connat une dynamique importante
travers le dveloppement dun tissu associatif qui se densifie avec le temps, et
ce, dans tous les secteurs dactivit. Cependant, les associations qui
sintressent aux personnes ges sont peu nombreuses, voire mme ltat
embryonnaire, si on exclue celles qui ciblent les personnes ges retraits
appartenant des dpartements dtermins, notamment ceux de la Fonction
Publique, l'Administration des Douanes, l'Office National des Chemins de Fer
et les Anciens Rsistants.
En terme de ralisation concrte dans ce secteur, il faut mentionner :
la cration de deux associations de griatrie en 1999.
lexistence dun centre pluridisciplinaire dans la ville de Larache gr par le
Croissant Rouge Marocain. Ce centre assure des services gratuits dans le
domaine de la sant, de l'alimentation, de l'hygine et du divertissement au
profit des personnes ges qui bnficient galement des prestations
offertes par des cliniques relevant du Croissant Rouge Marocain.
la Fdration Nationale des Associations de Bienfaisance (FNAB). Elle est
considre comme le plus grand rseau associatif lchelle nationale et
comprend 500 associations. Ces associations sont directement impliques
de la gestion des Maisons de bienfaisance qui abritent les personnes ges
23
La Fondation MOHAMED V pour la solidarit a t cre le 5 juillet 1999 sous la prsidence
effective de S.M le Roi Mohammed VI ;

235
dmunies.
Au terme de la lecture de ce bilan synthtique des ralisations dans le
domaine des personnes ges, on peut se prononcer en faveur de lexistence
dun ensemble dactions qui ciblent la personne ge, beaucoup plus de
manire indirecte. Les actions visant les personnes ges de manire directe, en
cours de dveloppement, manquent de coordination et de ciment pour leur
donner le sens et la connotation de politique nationale en matire de
vieillissement. Ces actions sont menes par plusieurs intervenants et visent
toutes le renforcement des rapports sociaux et l'institutionnalisation de la
culture de la solidarit travers la mobilisation et l'implication de toutes les
potentialits nationales en vue de la concrtisation d'une action sociale base
sur des approches prventives et curatives.
III. Orientation pour une politique en faveur des
personnes ges.
Le vieillissement dmographique est une tendance lourde qui est son dbut
dans notre socit, mais dont le rythme va sacclrer dans le futur. Cependant,
il nest pas une fatalit, ses consquences sont connues et prvisibles et sur
lesquelles, il est possible dagir et dinfluencer lvolution.
Le cadre dorientation propos, pour orienter les choix politiques en la
matire, est compos de trois parties consacres respectivement : i) les
recommandations et les principes de lONU et de lOMS ; ii) les objectifs
atteindre par cette politique; et iii) les implications stratgiques qui en
dcoulent.
III.1 Recommandations et principes de lONU et de lOMS.
Ces principes et recommandations suggres ont t repris, partir des
principes de lONU pour aider les personnes ges mieux vivre les annes
gagnes24, dune part, et des recommandations de lOMS en faveur dune
rponse politique la problmatique des personnes ges25, dautre part ainsi
qu partir des recommandations de la Fdration Internationale du
Vieillissement.

24
ONU. Principes des Nations Unies pour les personnes ges. 16 dcembre 1991 - Rsolution
46/91
AFBAH Solidarit Vieillesse www.afbah.org.
25
WHO. Active Ageing : A Policy Framework www.who.int/hpr/ageing

236
a. Les principes de lONU en faveur des personnes ges :
A ce sujet, il est not dans le prambule du document que lAssemble
Gnrale encourage les gouvernements incorporer chaque fois que possible
les principes suivants dans leurs programmes nationaux. Ces principes
recommands sont au nombre de 18 regroupes en cinq domaines :
lIndpendance ; la Participation ; les Soins ; lpanouissement personnel et la
Dignit de la personne ge.
I) En matire dIndpendance, les personnes ges devraient:
1. avoir accs, en suffisance, aux vivres, l'eau, au logement, aux vtements et
aux soins de sant grce leur revenu, au soutien des familles et de la
communaut, et l'auto- assistance.
2. avoir la possibilit de travailler ou d'avoir accs d'autres sources de
revenus.
3. pouvoir prendre part la dcision qui dtermine quel moment et quel
rythme elles se retireront de la vie active.
4. avoir accs des programmes appropris d'enseignement et de formation.
5. pouvoir vivre dans des environnements srs qui puissent s'adapter leurs
prfrences personnelles et la modification de leurs capacits.
6. pouvoir vivre au foyer aussi longtemps que possible.
II) En matire de Participation, les personnes ges devraient:
7. rester intgres dans la socit, participer activement la dfinition et
l'application des politiques qui touchent directement leur bien-tre, et
partager leurs connaissances et leur savoir-faire avec les jeunes gnrations.
8. tre en mesure de rechercher et de faire fructifier les possibilits de rendre
service la collectivit, et d'offrir bnvolement leurs services,
conformment leurs intrts et leurs capacits.
9. pouvoir se constituer en mouvements ou en associations de personnes
ges.
III) En matire de Soins, les personnes ges devraient :
10. bnficier des soins et de la protection des familles et de la collectivit dans
le respect du systme de valeurs culturelles de chaque socit.

237
11. avoir accs des soins de sant qui les aident conserver ou retrouver un
niveau de bien-tre physique, mental et motionnel optimal et qui serve
prvenir ou retarder l'arrive de la maladie.
12. avoir accs des services sociaux et juridiques capables de renforcer leur
capacit d'autonomie, de les protger et de les soigner.
13. avoir accs des services hospitaliers capables d'assurer leur protection,
leur radaptation et leur stimulation sociale et mentale dans un
environnement humain et sr.
14. pouvoir jouir des droits de l'homme et des liberts fondamentales
lorsqu'elles sont en rsidence dans un foyer ou dans un tablissement de
soins ou de traitement; il convient, en particulier, de respecter pleinement
leur dignit, leurs croyances, leurs besoins et leur droit la vie prive et
celui de prendre des dcisions en matire de soins et propos de la qualit
de leur vie.
IV) En matire d'panouissement personnel, les personnes ges devraient:
15. avoir la possibilit d'assurer le plein panouissement de leurs possibilits.
16. avoir accs aux ressources de la socit sur les plans ducatif, culturel,
spirituel et en matire de loisirs.
V) En matire de Dignit, les personnes ges devraient :
17. avoir la possibilit de vivre dans la dignit et la scurit sans tre exploites
ni soumises des svices physiques ou mentaux.
18. tre traites avec justice quelque soient leur ge, leur sexe, leur race ou leur
origine ethnique, leurs handicaps ou autres caractristiques, et tre
apprcies indpendamment de leur contribution conomique.
b. Recommandations de lOMS :
LOMS prconise une rponse politique la problmatique des personnes
ges qui consiste en une srie de mesures dans trois domaines essentiels : la
sant, la participation et la scurit. LOMS recommande ce qui suit :
1. soccuper des facteurs favorisant lapparition des maladies et des
incapacits, comme la pauvret, de faibles niveaux dalphabtisation ou
le manque dducation,
2. lutter contre le tabagisme et les abus dalcool tout au long de la vie,

238
3. veiller une alimentation suffisante et quilibre ds le plus jeune ge,
4. encourager lactivit physique tous les ges,
5. crer des milieux srs et agrables pour les personnes ges en veillant
la scurit de la marche et en mettant en uvre des programmes de
prvention des chutes,
6. amliorer laccs aux mdicaments essentiels et srs et aux
appareillages comme les lunettes ou les dambulateurs,
7. promouvoir la sant mentale,
8. lutter contre les troubles vitables de la vision ou de laudition,
9. assurer la continuit des soins et la prsence de soignants.
c. Recommandations de la Fdration Internationale du Vieillissement26.
Ces recommandations ont t adresses aux Nations Unies par la Fdration
Internationale du Vieillissement pour faire en sorte que tous les plans nationaux
sur le vieillissement :
garantissent l'accs universel des personnes ges la scurit
conomique, aux aliments, aux soins de sant, au logement, aux
vtements et aux moyens de transport.
garantissent la pleine participation des personnes ges la vie politique
et culturelle de leur collectivit.
veillent ce que la dignit et la qualit des soins dispenss aux
personnes ges soient tablies, maintenues et protges, et ce que les
personnes ges ne soient pas exploites et ce qu'elles ne soient pas
victimes de mauvais traitements physique et psychologique.
liminent les obstacles l'embauche pour les personnes ges en
fournissant des chances de formation, des dbouchs et des conditions
de travail appropries.
renforcent la capacit de la famille et de la communaut fournir des
soins de base et du soutien aux personnes ges.
amliorent les possibilits de dialogues, d'changes, de collaboration et
de mentorat entre les gnrations.

26
Fdration Internationale du Vieillissement. Dclaration de Montral de septembre 1999.
Quatrime Confrence mondiale. Plus de 1200 personnes originaires de 67 pays y ont pris part.
Source : Site Web : www.inserm.fr/age.

239
incorporent des principes de conception universelle pour garantir l'accs
des personnes ges tous les lieux.
renforcent la capacit des secteurs public et priv, des bnvoles et des
organisations non gouvernementales travailler ensemble pour le
bnfice des personnes ges.
III.2. Objectifs atteindre :
Les objectifs proposs pour encadrer ces orientations politiques et traduire
de manire plus pratique les principes noncs ci-dessus sont ceux du Plan
d'action international sur le vieillissement adopt par lONU Vienne en
198227, dune part, et ceux retenus dans le cadre du Plan daction international
adopt lors de la Confrence de Madrid en 2002.
Selon le Rapport de lAssemble Mondiale, le Plan d'action devra tre
partie intgrante des grands programmes et stratgies internationales ;
rgionales et nationales Il a essentiellement pour objet de mieux prparer les
pays affronter efficacement le vieillissement de leurs populations, ainsi que
les proccupations et besoins particuliers des personnes ges .
A partir des objectifs de ce plan daction, nous proposons les objectifs
adapts suivants, et qui demeurent dactualit notre sens :
i approfondir la comprhension des effets conomiques, sociaux et culturels
du vieillissement des populations sur le processus de dveloppement ;
ii promouvoir la comprhension des problmes individuels et des problmes
collectifs de dveloppement lis au vieillissement ;
iii proposer et stimuler des politiques et des programmes pragmatiques visant
garantir la scurit sociale et conomique des personnes ges et leur
donner la possibilit de contribuer au dveloppement et d'avoir part aux
avantages que celui-ci apporte ;
iv formuler diverses politiques et options possibles qui soient conformes aux
valeurs et aux objectifs nationaux, ainsi qu'aux principes internationalement
reconnus, eu gard au vieillissement de la population et aux besoins des
personnes ges ; et
v encourager la mise au point de mthodes appropries d'enseignement, de
formation et de recherche pour faire face au vieillissement de la population

27
ONU. Rapport de lAssemble Mondiale sur le Vieillissement. Vienne 1982.
A/CONF.113.31. Rsolution 37/51, du 03 dcembre 1982.

240
mondiale et favoriser, l'chelon international, l'change de comptences et
de connaissances en ce domaine.
III.3. Implications stratgiques:
Dans cette partie, les principales implications dordre stratgique, qui
dcoulent des principes prcdents, sont prsentes ainsi que leurs implications
oprationnelles pour mieux les traduire en pratique. Ces implications
stratgiques (IS) sont :
1 : Ladoption dune approche base sur le Droit et non le besoin. Selon
cette approche, il faut reconnatre les personnes comme titulaires de droits
qui doivent tre des acteurs cls dans leur propre dveloppement plutt que des
bnficiaires passifs recevant la charit. En effet, lapproche base sur les
besoins sest avre trs limite, puisque les besoins nimpliquent pas
dobligations, ils ne sont pas ncessairement universels ; ils peuvent tre
satisfaits par des actions relevant de la charit ou du bnvolat. Par contre, et
dans le second cas, les droits sont raliss (respects, protgs, facilits et
concrtiss) ; ils impliquent toujours des devoirs correspondants, ils sont
toujours universels ; la charit et le bnvolat ne relvent daucune
obligation28, en dehors de lobligation morale et religieuse.
2 : Ladoption du nouveau paradigme Il est possible de vieillir en bonne
sant. Les personnes ges, lorsquelles sont en bonne sant, sont une
ressource prcieuse. Elles peuvent apporter une contribution importante et
ncessaire lconomie de leur famille, de leur communaut et de leur pays,
quil sagisse dun travail officiel ou de bnvolat, selon leurs prfrences et
leurs aptitudes. Ainsi, le vieillissement en bonne sant est devenu un facteur
essentiel de dveloppement conomique des pays. Cest ce qua affirm l'OMS
lors de la Deuxime Assemble mondiale sur le vieillissement, organise
Madrid. Selon le Dr Brundtland29, La bonne sant de la population est une
condition pralable la croissance conomique. Avec une population ge de
plus en plus nombreuse dans le monde, nous nous attendons un
dveloppement explosif des maladies non transmissibles, comme les
cardiopathies, le cancer ou la dpression, et cette situation aura des

28 Rebeca Rios Kohn. Atelier de formation des formateurs sur lapproche de programmation
base sur les droits humains au Maroc. Essaouira, 7 Novembre 2005. Atelier organis par
lUNICEF
29
Dr Gro Harlem Brundtland, Directeur gnral de lOMS

241
rpercussions humaines et sociales normes si nous ne prenons pas tout de
suite des mesures de prvention.
Par ailleurs, il est rapport quil est possible de vieillir en bonne sant pour
peu que les diffrents acteurs sociaux se prparent adquatement bien
ngocier le virage gris . Dans le nouveau contexte dmographique, le but
vis est de maintenir la population en sant le plus longtemps possible,
doptimiser son autonomie fonctionnelle et sa qualit de vie. Un tel objectif
incite agir avant que les risques, les problmes ou leurs consquences ne
surviennent, chaque fois que cest possible 30. Aussi et selon le docteur
Alexandre Kalache31 Une bonne politique dans ce domaine vieillir en bonne
sant bnficie tous. Elle permet en premier lieu de diminuer le nombre des
dcs prmaturs aux stades les plus productifs de la vie. Elle entrane
galement la rduction des incapacits et une augmentation du nombre des
personnes jouissant dune bonne qualit de vie et participant activement leur
socit tout en vieillissant. Enfin, les dpenses de sant, frais mdicaux et
services de soins sont moindres.
3. Lapport dune rponse durable au vieillissement des individus et des
populations32. A cette fin, les interventions publiques devront se fonder sur une
solide base scientifique en matire de suivi des tendances nationales et
mondiales, didentification des problmes mergents, de leurs ramifications en
matire de politiques, et des mcanismes dajustement dj existants et
llaboration dun cadre conceptuel et oprationnel susceptible dapporter des
rponses durables. Les principaux outils proposs sont la recherche et la
collecte de donnes33. En matire de recherche, les travaux devraient porter en
particulier sur deux domaines: le vieillissement actif et le rgime appropri de
soins pour les personnes ges fragiles faisant intervenir des systmes de soins
familiaux, communautaires et institutionnels. Rappelons que les recherches
montrent de plus en plus que le risque de maladies chroniques, comme le

30
Rgie rgionale de la sant et des services sociaux (Montral Centre) : Prvenir, gurir,
soigner les dfis dune population vieillissante. Rapport annuel 1999. Dpt lgal : 4e trimestre
1999.
31
Alexandre Kalache (Dr), coordonnateur du programme OMS Vieillissement et qualit de
vie
32
Secrtaire Gnral des NU. Rapport de lAssemble Gnrale. 20 juillet 2000. [A55/167]
33
Le Programme des Nations Unies sur le vieillissement, SeniorWeb et le Institute for Applied
Gerontology de Vrije Universiteit (Amsterdam) ont cr une base de donnes sur les politiques
et programmes relatifs au vieillissement qui bnficie dun soutien financier des Pays-Bas.
www.un.org/esa/socdev/ageing/ppoa

242
diabte ou les cardiopathies, a des origines qui remontent la plus tendre
enfance, et parfois mme, avant.
4. Le dveloppement dune politique base sur le partenariat. Il sagit dun
partenariat sous toutes ses formes, notamment entre les trois principaux
acteurs : le public, le priv et la socit civile.
5. La participation de la personne ge et lautonomie quelle implique. Les
personnes ges doivent participer activement l'laboration et la mise en
oeuvre des politiques, y compris de celles qui les concernent particulirement.
Cette contribution, qui doit se faire sur tous les plans spirituel, culturel et socio-
conomique, est prcieuse pour la socit et devrait tre reconnue et favorise.
Les dpenses pour les personnes ges devraient tre considres comme un
investissement durable. Pour obtenir cette participation et la faire durer dans le
temps, il faut uvrer pour que cette population conserve son indpendance et
son autonomie.
6. La promotion et le renforcement du rle de la famille. La famille, sous
ses formes et structures diverses, est un lment fondamental de la socit ; elle
tablit un lien entre les gnrations et elle devrait tre maintenue, renforce et
protge en accord avec les traditions et les coutumes du pays. Dans ce cas, le
Rapport du Secrtaire Gnral des NU34 souligne que cest la famille et la
collectivit quil incombe de soccuper de leurs membres . Tout en
reconnaissant la nature complexe de la famille, des arrangements existant
entre ses membres et des structures communautaires, soulignant bien que le
rle des familles et collectivits ne doit pas tre considr comme allant de soi
par les dcideurs .
Laction au niveau familial renforce les liens de solidarit, favorise lautonomie
individuel, tout en recherchant simultanment dvelopper la solidarit au sein
de la communaut. Cette action en faveur de la famille peut prendre des formes
multiples notamment laide, plutt le Droit davoir accs, en suffisance, aux
vivres, l'eau, au logement, aux vtements et aux soins de sant grce leur
revenu, au soutien des familles et de la communaut, et l'auto- assistance.
Pour les fonctionnaires, par exemple, cet appui peut prendre la mme forme
dallocations familiales, au mme titre que pour les enfants. En contrepartie, les
personnes ges peuvent tre galement une source de revenu pour les familles.

34
ONU. Rapport du Secrtaire Gnral des NU. Assemble Gnrale. 20 juillet 2000.
[A55/167]

243
7 : Le dploiement dune organisation de services socio- sanitaires intgre.
Pour orienter les choix en matire de rorganisation des services et rpondre
aux besoins de la personne ge, conformment lensemble des principes
identifis, trois orientations ont t retenues35 :
lintgration des services ;
laccs une gamme de services rpondant la volont dagir
prcocement et mieux adapts la diversification et la complexit des
besoins des personnes ges ;
la qualit et lvolution des pratiques, des interventions et des milieux de
prestation de soins.
De ce fait, il est primordial de rflchir sur le rle du gouvernement central et
celui des diffrents paliers de gouvernement, sur le degr d'intgration des
services sociaux et des services sanitaires, sur la nature des prestations offertes
par chacun des secteurs concerns et sur leur mode de financement respectif.
8 : La promotion dune politique globale dune Socit pour tous les ges36.
Selon le rapport cit ci-dessous, la rponse donne par les politiques la
problmatique des personnes ges, est focalise sur la prestation de soins de
sant et la pension de retraite, pour assurer une certaine scurit financire.
Cette politique, quoique importante, demeure inadquate et insuffisante par
rapport limportance des besoins de la personne ge actuelle et celle venir,
comme elle pose un problme de prennit. Dans le nouveau modle de socit
pour tous les ges, chaque ge aura sa place : la discrimination et la sgrgation
involontaire fondes sur l'ge y auront disparu ; la solidarit et le soutien
mutuel entre les gnrations y seront encourags. Par ailleurs, il faut souligner
que les relations intergnrations remplissent une fonction vitale dans la
socit, tant au niveau de lindividu, de la famille et de la collectivit, quau
niveau plus vaste de lensemble de la socit37.
Du fait que le vieillissement soit un processus qui s'tend sur toute la vie, il doit
tre reconnu comme tel. La prparation de la population toute entire aux
dernires tapes de la vie devrait faire partie intgrante des politiques sociales

35
Ministre de la Sant et des Services sociaux Qubec : Orientations ministrielles sur les
services offerts aux personnes ges en perte dautonomie, 2001.
36
Highlights of an expert consultation on developing a policy framework for a society for all
ages. From the Annex of A54/268. Report of the Secretary General. International Year of Older
Persons 1999: activities and legacies.
37
ONU. Vieillissement : Cadre conceptuel. Site Web: www.un.org/esa/socdev/ageing

244
et faire entrer en ligne de compte les facteurs physiques, psychologiques,
culturels, religieux, spirituels, conomiques, sanitaires et autres.
Le vieillissement, symbole d'exprience et de sagesse, peut galement favoriser
l'panouissement personnel de chaque individu, selon ses croyances et ses
aspirations38.
9 : La promotion du concept de Population Age Active. Ce principe
implique labandon du strotype de personne ge dpendante et la prise en
considration du choix des personnes et leurs circonstances et en supprimant les
mesures incitatives au dpart obligatoire la retraite, et en rduisant les
barrires un emploi temps partiel. Le concept de personne ge active exige
un environnement habilitant, qui offre des opportunits durant tous les stades
de la vie fin de dvelopper les capacits, le capital , et de favoriser
lajustement des familles et des communauts, eu gard aux nouvelles
tendances dmographiques. Lajustement doit tre opr au niveau individuel,
familial, communautaire et du pays dans sa globalit.

En conclusion, une politique visant ldification dune socit pour tous les
ges implique une approche holistique du vieillissement mettant laccent sur
les possibilits long terme, la prvention tout au long de la vie et les
ajustements sociaux de la part des pouvoirs publics, des familles, des
collectivits locales et des personnes ges elles-mmes. Lapproche propose
est base sur quatre composantes, savoir :

i) la contribution, ou lapport des personnes ges elles-mmes ;


ii) la capacitation ou laction de cumuler les comptences durant toute la
vie et de construire sur les acquis ;
iii) lenrichissement mutuel intergnrationnel au sein des familles et des
communauts ;
iv) lajustement de linfrastructure nationale, dans le sens de son adaptation
aux changements dmographiques et autres.

38
ONU. Rapport de lAssemble Mondiale sur le Vieillissement. Vienne 1982.
A/CONF.113.31

245
IV. Suggestions et recommandations
Eu gard aux caractristiques de la personne ge, et surtout son caractre
la fois vulnrable et potentiellement actif, aux recommandations et rsolutions
de lONU, notamment les Plans dactions internationaux en la matire, et eu
gard ce qui est dvelopp dans dautres pays, nous proposons les
recommandations suivantes.
Notons aussi que les suggestions et recommandations proposes manent, en
partie, du Rapport national sur le vieillissement et, en partie des principes de
lONU et des lments danalyse contenus dans le prsent rapport. Ces
recommandations, au nombre de 28, ont t classes en huit axes qui se
prsentent comme suit :
a. Politique et encadrement
1. Reconnaissance de la population ge comme groupe de population
vulnrable prioritaire, que sa problmatique fasse partie de la politique de
population de manire explicite. Concrtement, il sagit de la dsignation
dun dpartement ministriel responsable de la coordination entre les
diffrents acteurs impliqus dans la politique relative aux personnes ges.
2. Rvision de la mission et du rle de lEntraide Nationale, en veillant la
prise en charge dune personne ge, non pas comme un devoir de charit
et de bienfaisance, mais plutt de Droit de la personne ge. Laction
sociale mrite dtre modernise, dveloppe et restructure dans cette
perspective.
3. Cration d'un organisme national d'tudes et de recherches sur la vieillesse
avec la participation de tous les acteurs nationaux.
4. Cration dun observatoire national des droits des personnes ges, au
mme titre que ceux qui existent pour les enfants et la femme.
5. Ralisation d'tudes et de recherches prospectives visant l'identification des
besoins des personnes ges et les mthodes permettant de les satisfaire
ainsi que la dtermination des contraintes.
6. Elaboration d'une charte nationale sur les droits des personnes ges.
b- Scurit sociale
7. Elargissement du systme de scurit sociale pour couvrir d'autres
catgories exerant dans le secteur priv;

246
8. Adaptation du systme dassurance maladie obligatoire (AMO) aux besoins
et spcificits des personnes ges ;
9. Acclration de la mise en uvre du RAMED et faire en sorte quil rponde
leurs besoins, particulirement ceux qui ont un revenu limit;
c. Revenu et scurit financire
10. Revalorisation des pensions alloues par les caisses de retraite selon
l'volution du niveau de vie pour assurer aux personnes ges concernes
un niveau de vie dcent;
11. Rduction du prix des billets des moyens de transports publics en faveur
des personnes ges ;
12. Etude de la possibilit de donner toutes les facilits et dassurer
l'exonration ncessaire au profit des personnes ges vulnrables pour
l'obtention de documents administratifs ou pour bnficier gratuitement des
prestations publiques au niveau des Prfectures et Provinces;
13. Cration dune caisse nationale propre la protection des personnes ges
vivant dans le dnuement.
d. Soins et services offerts aux personnes ges
14. Rflexion sur les possibilits dintgration des services mdicaux et
sociaux. La rponse aux besoins des personnes ges souffre de ce
saucissonnage, dautant plus quil est difficile de sparer entre ce qui est
social et soins sanitaire.
15. Adaptation de linfrastructure sanitaire aux spcificits des personnes ges,
notamment en convertissant des lits existants pour faire de la griatrie, en
dveloppant les comptences des professionnels de sant en griatrie, en
ramnageant lespace physique de circulation et de communication, et en
acqurant lquipement biomdical requis, etc.
16. Amlioration du niveau des services offerts aux retraits et leurs ayants
droit.
17. Cration d'infrastructures de protection sociale dans les quartiers
marginaliss.
18. Dveloppement et encadrement des foyers pour personne ge (ex. maisons
de bienfaisance).

247
19. Promotion et prparation des jeunes aux mtiers associs aux personnes
ges. Un travail exploratoire serait requis pour identifier ces mtiers et les
mettre en uvre sous la direction de lOffice Nationale de Formation
professionnelle et de la promotion de lemploi.
e. Travail associatif
20. Encadrement et dveloppement des fondations et des associations des
uvres sociales par les secteurs concerns en vue doffrir les services requis
au profit des personnes ges retraites, notamment celles qui ont un revenu
limit ;
21. Incitation des personnes ges en vue de leur intgration de faon adquate
dans la vie conomique et sociale, notamment dans les associations de
quartier, des coles, des foyers de jeunes, etc. en vue de bnficier de leurs
savoirs et leur permettre de faire le travail de lien entre les gnrations ;
f. Information et sensibilisation
22. Cration dun site Web ddi la personne ge. Celui-ci peut contenir,
entre autres, des donnes sur la situation dmographique, sociale, la liste
des organisations qui intressent les personnes ges. Comme il doit mettre
en exergue surtout leurs Droits, tels que les rgimes de pension, les
formulaires remplir, les modalits de recours en cas de problmes, etc.
23. Mise en place dun programme de sensibilisation, d'ducation et de
protection avec la participation de tous les intervenants.
24. Organisation de cycles de formation et d'ateliers de travail pour le
renforcement des comptences des professionnelles qui oeuvrent dans le
domaine de la vieillesse.
25. Dynamisation des activits organises l'occasion de la clbration de la
journe mondiale des personnes ges, en activant et diversifiant des
campagnes de sensibilisation et d'information publique afin d'approfondir la
culture de la solidarit entre les gnrations;
g. Famille
26. Dynamisation du rle de la famille dans la protection des personnes ges,
leur maintien domicile, la valorisation de leur rle. Cest un travail de
fond quil faut mener auprs des familles pour mettre en valeur les
principes de lIslam, et la solidarit entre les gnrations.

248
27. Adoption de programmes d'appui et de protection des personnes ges
maintenues domicile, en milieu familial et qui se trouvent dans une
situation difficile
h. Habitat
28. Commencer rflchir adapter larchitecture de nos maisons, nos
hpitaux, nos rues, nos tablissements et services frquents par les
personnes ges et leurs spcificits. LOrdre des architectes devrait jouer
un rle de leadership dans ce domaine. Les conseils communaux, les
Wilayas, les agences de dveloppement, les intervenants dans la conception
des schmas directeurs sont directement concerns.

249
Conclusion
Le vieillissement est devenu une ralit, un phnomne social mondial, et il
le sera encore plus dans les dcennies venir. La population ge est un autre
groupe vulnrable qui sajoute celui des jeunes, reconnus tous les deux,
beaucoup plus comme des consommateurs de ressources. De ce fait, ils se
trouvent en comptition pour des ressources limites, ce qui constitue un dfi et
une source de complexit pour les dcideurs.
Ses effets, sils ne sont pas trs vidents aujourdhui, ils le seront beaucoup
plus demain. Le vieillissement retentit sur le dveloppement social et
conomique, greffe le budget, perturbe la structure familiale et sociale, retentit
sur la structure de lemploi, etc.
Au niveau national, il y a un environnement favorable la dfinition dune
politique nationale en faveur des personnes ges qui sinscrive dans la logique
des recommandations et des principes de lONU en la matire. Selon ces
principes bass sur les Droits, lEtat marocain est responsable, en partenariat
avec les autres acteurs du secteur priv et de la socit civile, pour assurer le
bien-tre de la population ge au mme titre que les autres catgories de
population.
Le contexte actuel est appropri pour jeter les bases dune nouvelle politique
de population qui tienne compte de la personne ge et des nouvelles donnes en
la matire. Cette politique doit tre oriente vers un modle de socit pour
tous les ges. Les pratiques et les strotypes qui veulent que la personne ge
se retire lge de la retraite, quelle est beaucoup plus consommatrice de
ressources et dpend des autres pour satisfaire ses besoins, sont bannir. Au
contraire, il faut adopter une approche positive qui considre la personne ge
comme un capital et un acquis de la socit quil faut savoir encore utiliss. Les
personnes ges constituent une ressource valable. Ils sont les dpositaires de
la tradition, de la culture, des connaissances et du savoir-faire. Ces qualits
sont essentielles au maintien de liens entre les gnrations. Le rle de la
personne ge pour faire le lien, une sorte de courroie de transmission entre les
gnrations, nest plus dmonter sur la scne familiale et communautaire.
Par consquent, cest une approche globale quil faut adopter qui porte sur
lensemble de la vie, cest--dire envisager le vieillissement en bonne sant
dj un ge prcoce. Dautant plus que cette approche touche plusieurs
secteurs : lducation, lemploi, le travail, les finances, la scurit sociale, le
dveloppement rural et urbain, le logement, les transports et la justice. Elle

250
favorise donc un travail multisectoriel et multidisciplinaire. Donc ce nest pas
la vieillesse en soi qui pose problme, mais cest plutt le vieillissement mal
prpar lchelle individuel, familial et collectif qui peut transformer la
vieillesse en fardeau. Ce fardeau sera dautant plus lourd et complexe grer,
que la rponse requise tarde venir.

251
Rfrences bibliographiques
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22486-MOR. Dcembre 2002.
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dveloppement social et de la solidarit : Rapport national sur le

252
vieillissement. Deuxime Assemble mondiale sur le vieillissement.
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13. Ministre de lemploi, de la formation professionnelle, du
dveloppement social et de la solidarit. Direction de lEntraide
Nationale. Rapport sur la protection des personnes ges au Maroc
(RPPA). 2005. (Rapport, en langue arabe).
14. Ministre de lemploi, de la formation professionnelle, du
dveloppement social et de la solidarit (MEFPDSS). Rapport National
sur le vieillissement (RNV). Prpar loccasion de la deuxime
Assemble Mondiale sur le vieillissement. Madrid (8-12 avril 05).
15. Ministre de la Sant, de la famille et des personnes handicapes. Lettre
du 28 mai 2003. France
16. Ministre de la sant et de la protection sociale ; Ministre Dlgus
aux personnes ges. Actes des rencontres nationales du CNRPA, des
CODERPA et des CORERPA : Les retraits et les personnes ges :
enjeu de la socit, dfi du XXI ime sicle. Paris. Avril 2004.
17. Ministre de la Sant et des Services Sociaux (MSSS): Orientations
ministrielles sur les services offerts aux populations ges en perte
dautonomie. Qubec. fvrier 2001.
18. Ministres des Solidarits, de la Sant et de la Famille, Secrtariat dtat
aux personnes ges. Des gnrations en action : guide mthodologique.
Novembre 2004. Travail ralis par Mohammed Malki.
19. ONU. Plan international d'action sur le vieillissement. Madrid. 2002
20. ONU. Principes des Nations Unies pour les personnes ges. 16
dcembre 1991 - Rsolution 46/91
21. ONU. Programme international dactions. Sommet mondial pour le
dveloppement social de Copenhague de 1995. Le concept de socit
pour tous les ages.
22. ONU. Rapport de lAssemble Mondiale sur le Vieillissement. Vienne
1982. A/CONF.113.31 (Comporte, entre autres, la Dclaration politique
et le plan international daction)
23. ONU. Rapport de lAssemble Mondiale sur le Vieillissement. Vienne
1982. A/CONF.113.31. Rsolution 37/51, du 03 dcembre 1982.

253
24. Paule Lebel ; Cahier de formation projet SIPA, 1999.
25. Rgie Rgionale de la Sant et des Services sociaux (Montral Centre) :
Prvenir, gurir, soigner les dfis dune population vieillissante.
Rapport annuel 1999. Dpt lgal : 4e trimestre 1999.
26. Rowe, John et Kahn, Robert : Se prparer un monde plus vieux.
Population Matters. Publication de la RAND. Organisation but non
lucratif.
27. Secrtaire Gnral des NU. Rapport de lAssembl Mondiale sur le
vieillissement, 1982.
28. Secrtaire Gnral des NU. Rapport de lAssemble Gnrale. 20 juillet
2000. [A55/167]. Cadre conceptuel
29. Secrtariat dEtat Charg de la Famille de lEnfance et des Personnes
Handicapes. Bilan des actions de 2004.
30. Secretary General. Report on the International Year of Older Persons
1999: activities and legacies. Highlights of an expert consultation on
developing a policy framework for a society for all ages. From the
Annex of A54/268.
31. World Health Organization. Active Ageing : A Policy Framework.

254
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www.un.org/french/esa/socdev/iyop/friycf.htm
www.rand.org/popmatters
www.prb.org
www.who.int/hpr/ageing
www.personnes-ages.gouv.fr
www.afbah.org
www.accordages.com
http://nice.nisd.gov.in/
http://nice.nisd.gov.in/publications.php
http://www.harmonyindia.org/hportal/VirtualPageView.jsp?page_id=387
http://www.ilcindia.org/gov-policy.pdf
http://www.helpageindia.org/aboutus.php

255
ANNEXE1
Quelques expriences
internationales

I- Le cas de la France39
En France, et depuis 1997, les moins de quinze ans sont passs sous le seuil
des 20 % de la population alors que les plus de soixante ont dpass ce seuil.
Ds 2010, les Franais de plus de 60 ans seront plus nombreux que ceux de
moins de 20 ans. Par consquent le phnomne du vieillissement est trs
vident dans ce pays. La population franaise est couverte par un systme
dassurance maladie universelle, vis--vis duquel tous les citoyens et immigrs
rguliers appartiennent au mme systme dassurance maladie collectif,
notamment les personnes ges.
Les faits saillants de la politique franaise en matire de population ge
sont les suivants :
a. Approche globale base sur le Droit.
Notons en premier lieu que la problmatique des personnes ges est gre
selon une approche base sur le Droit et ce travers un dispositif juridique
important qui dfinit et protge les droits de cette catgorie de population, dont
la Charte des droits et liberts de la personne ge dpendante ; la Loi n 2002-
2 du 2 janvier 200240 qui dfinit les droits des usagers frquentant les
tablissements et services sociaux, et mdico-sociaux, etc.
b. Encadrement de laction franaise en faveur des personnes ges.
Les principaux acteurs intervenant dans le domaine sont :
i) Le Ministre dlgu la scurit sociale, aux personnes ges, aux
personnes handicapes, et la famille. Il pilote et met en uvre la politique
gouvernementale dans le domaine.

39
Sources de donnes : Site Web : www.personnes-ages.gouv.fr
40
Cette Loi rgit plus de 32 000 structures reprsentant plus dun million de places et 400 000
salariais. Elle reconnat sept droits fondamentaux dont : le respect de la dignit, la scurit, le
libre choix entre les prestations domicile ou en tablissement, laccs linformation, la prise
en charge ou laccompagnement individualis et de qualit en respectant le consentement
clair, la participation directe au projet daccueil et daccompagnement.

256
ii) Les Instances consultatives 41 savoir:
Comit National des retraits et des personnes ges (CNRPA).
Comit Dpartemental des retraits et des personnes ges
(CODERPA).
Comit Rgional des retraits et des personnes ges (CORERPA).
iii) Les associations. Il sagit dun tissu associatif trs dense qui anime le
secteur et intervient dans de nombreux domaines. Dans ce cas, nous voulons
souligner leurs contributions au dveloppement dactions en faveur des liens
entre les gnrations, un aspect aigu de la problmatique des personnes ges.
Un travail de synthse a t ralis dans ce sens42.
iv) La socit franaise de grontologie qui est une socit savante.
c. Programmes et actions phares en matire de personnes ges.
La politique franaise en matire de personnes ges est assez globale et
cherche couvrir leurs besoins dans tous les domaines. Les lments de cette
politique ainsi que le dispositif mis en place, pour sa mise en uvre, par
domaine daction et linfrastructure de base y affrente se prsentent comme
suit :
- Le programme national Bien vieillir43. Le but de ce programme est de
permettre toute personne de bnficier pleinement de cette priode de la
vie ; promouvoir des comportements qui retardent les effets du vieillissement,
prviennent la maladie et assurent une relle qualit de vie. Il comprend deux
volets: i) la promotion de la sant et du bien tre, (nutrition et activit physique
et sportive; ii) lamlioration de la qualit de vie (consolidation des liens
intergnrationnels, dveloppement du rle social des seniors dans les
domaines culturel, professionnel, et touristique, lutte contre la sdentarit et la
solitude, etc.).

41
Ministre de la sant et de la protection sociale ; Ministre Dlgu aux personnes ges.
Actes des rencontres nationales du CNRPA, des CODERPA et des CORERPA : Les retraits et
les personnes ges : enjeu de la socit, dfi du XXI ime sicle. Paris. Avril 2004.
42
Ministres des Solidarits, de la Sant et de la Famille, Secrtariat dtat aux personnes
ges. Des gnrations en action : guide mthodologique. Novembre 2004. Travail ralis par
Mohammed Malki. www.accordages.com
43
Cest un Programme National pluriannuel 2003-2005, intitul Bien Vieillir .

257
- Les tablissements dhbergement ou logementfoyer . Ce sont des
structures d'hbergement pour personnes ges non dpendantes, constituant
ainsi un substitut au logement d'origine. Il s'agit d'un groupe de logements
autonomes assortis d'quipements ou de services collectifs (restauration,
blanchissage, infirmerie, animation). Ces tablissements, souvent grs par un
centre communal d'action sociale ou une association, ne sont gnralement pas
mdicaliss. Ces logements-foyers, au nombre de 3023 au 31 dcembre 2003 et
offrant 157 619 places, relvent d'une double rglementation : tablissement
social et mdico-social
- Les Centres locaux dinformation et de coordination grontologiques
(CLIC). Le CLIC44 est un guichet daccueil de proximit, dinformation, de
conseil et dorientation destin aux personnes ges. Il value les besoins des
personnes, labore avec elles un plan daide individualis, coordonne la mise en
uvre du plan daide et daccompagnement domicile. Il initie et dveloppe
dans le cadre de son rseau les actions de prvention du vieillissement, de
soutien aux aidant naturels, de formation qui contribuent la qualit de la vie
domicile des personnes ges. Il joue aussi le rle dobservatoire de la
vieillesse et des problmatiques lies la dpendance et coordonne au niveau
territorial laction des acteurs impliqus. La France dnombre 529 CLIC
rpartis en 3 niveaux de label en fonction de leur mission. Notons enfin quun
site Web est ddi aux CLIC (www.personnes-ages.gouv.fr).
- Linfrastructure de soins et de radaptation. Dans le domaine de la sant,
la prise en charge des problmes de sant des patients griatriques est faite dans
le cadre dune filire de soins, soit une organisation intgre. Cette intgration
est rglemente par une circulaire conjointe de trois ministres concerns45.
Cette circulaire institue et insiste sur le travail en rseau, lintgration de la
problmatique dans le cadre du Schma Rgional de lOffre des Soins (SROS)
et des projets des tablissements. Linfrastructure et les intervenants qui
composent cette filire se prsente comme suit : le mdecin gnraliste, garant
de lapproche de proximit et de lintgration, les consultations et ples
dvaluation griatriques dvelopps par les hpitaux, lhpital local (en tant
que premier maillon de soins hospitaliers de proximit), les services de

44
Lettre circulaire NDGAS/DHOS/2C/03/2004/452 du 16 septembre
Source : DGAS - Sous direction des ges de la vie - Bureau des personnes ges. 11 place des
Cinq Martyrs du Lyce Buffon - 75015 PARIS. Site Web : www.personnes-ages.gouv.fr
45
Circulaire n DHOS/02/DGS/SD5D/n 2002/157 du 18 mars 2002 adresse par le Ministre
de lemploi et de la solidarit, celui de la sant et celui des personnes ges.

258
mdecine griatrique existant dans les hpitaux, les quipes mobiles
griatriques rattaches aux CHU, les services de soins de suite et de
radaptation griatriques implants au sein d'tablissements de sant publics et
privs, lhospitalisation et les services de soins infirmiers domicile, le
Programme national de dveloppement des soins palliatifs.
- La lutte contre la malnutrition dont lobjectif est de rduire le nombre de
personnes ges dnutries par des actions d'aide et de maintien domicile,
l'accs une alimentation de qualit, la diffusion de recommandations de
bonnes pratiques, lamlioration de la formation des intervenants en institution
et au domicile des personnes, etc.
- Le systme de retraite. Dans ce cas, la France a fait le choix de la solidarit
entre les gnrations, avec un systme de rpartition : les cotisations verses par
les actifs au titre de lassurance vieillesse sont utilises pour payer les pensions
des retraits. Le systme de retraite franais se caractrise par une grande
varit de rgimes (salaris du secteur priv, salaris du secteur public,
professions librales, artisans, commerants, agriculteurs non salaris, etc.). Il
existe galement des rgimes dits spciaux , qui permettent de prendre en
compte la diversit des situations et des groupes professionnels. Ce systme fait
lobjet de rforme visant garantir un bon niveau de pension, prserver
lquit et lesprit de justice et donne la souplesse chacun de prolonger
effectivement ou non sa dure dactivit46.
- Lhabitat. Dans ce domaine, laction vise le dveloppement et lintgration
du "volet habitat" dans le dispositif de maintien domicile des personnes ges
et des personnes handicapes, et ce, par la prestation de services lies
ladaptation de lhabitat.
1. Le cas du Qubec :
Au Qubec, la politique en matire de personnes ges est gre par le
Ministre de la Sant et des Services ainsi que par le Ministre de la Famille,
des Ans et de la Condition fminine. Dans cette province47, la premire
moiti du XXIe sicle sera caractrise par une population qui vieillit
rapidement. Ce vieillissement se rpercute galement sur le march du travail

46
Lettre du Ministre de la Sant, de la famille et des personnes handicapes. 28 mai 2003.
47
Source : Institut de la statistique du Qubec. Rapport Sous le signe du vieillissement.
Pyramides des ges de la population du Qubec, 2001-2026 et 2001-2051, scnario A de
rfrence. Site Web : www.stat.gouv.qc.ca

259
qui connat une population en ge de travailler en mutation, plus souvent en fin
de carrire quau dbut, et de plus en plus difficile renouveler. Papy boom
, pouvoir gris, grontocratie, sont des expressions utilises pour dcrire le
vieillissement dmographique. Ainsi et de 965 000 quil est actuellement au
Qubec, le nombre de personnes de 65 ans et plus passera 2,2 millions en
2031. Tout comme le nombre, la part des 65 ans et plus poursuit sa rapide
ascension. De 7 % 13 % entre 1971 et 2001, la progression acclre au point
datteindre 27 % en 2031, puis elle se fait plus lente et amne la proportion 30
% en 2051.
En 2003, une consultation nationale48 a t ralise qui a abouti la
proposition de recommandations qui pourraient tre intgres dans le plan
daction gouvernemental fonde sur les quatre objectifs suivants :
changer la perception et la faon de voir les ans dans la socit;
intervenir sur les nouvelles ralits dmographiques et en documenter
les effets;
encourager et soutenir la participation sociale, civique et professionnelle
des ans en crant des ponts intergnrationnels pour permettre la fois
aux jeunes de profiter de lexprience des ans et aux ans de
transmettre leurs savoirs;
susciter et promouvoir la contribution, sous diverses formes, des ans
et des futurs ans et assurer la cohsion de lactivit gouvernementale
cet gard.
a. Services socio sanitaires offerts aux personnes ges :
Au Qubec49, les personnes ges bnficient dune gamme de services
socio sanitaires, qui se veut mieux adapte la diversification et la
complexit de leurs besoins . Cette gamme, qui tait pralablement oriente
surtout vers la compensation des incapacits, soriente de plus en plus vers les
moyens de soutenir lintervention prcoce, le traitement et la radaptation, dans

48
Gouvernement du Qubec : une pleine participation des ans au
dveloppement du Qubec. Forum des gnrations. Octobre 2004. Rapport de
l'quipe de travail rendu public le 4 octobre 2005. Site Web :
www.consultation-aines.gouv.qc.ca
49
MSSS. Orientations ministrielles en matire de services offerts aux personnes ges en perte
dautonomie pp. 28

260
le cadre dun rseau de services intgrs. La gamme de services offerts et qui
doivent tre disponibles, quel que soit le milieu de vie ou la rgion dans
laquelle la personne ge se trouve, se prsente comme suit :
Linformation, la prvention et le dpistage pour agir prcocement sur
plusieurs problmes que connaissent les personnes ges et ainsi de
retarder, ou mme dempcher, lapparition dune maladie invalidante
ou entranant une incapacit.
Laide aux personnes ges elles-mmes, en vue de rpondre leurs
besoins quotidiens et compenser leurs incapacits, et ce par des
activits diversifies : soins dhygine, alimentation, activits
domestiques, dplacements, activits civiques.
Laide aux proches comme mesure de solidarit sociale et comme
moyen pour prvenir la fatigue, le stress et lpuisement des proches.
Les services professionnels de base. Ils reprsentent la part importante
des soins offerts domicile ou en tablissement par le systme public.
Ils comprennent gnralement les catgories de services suivantes: les
soins infirmiers prventif, curatif et palliatif ; Les services mdicaux;
Les services de radaptation et dadaptation; Les services
psychosociaux ; Les services de pharmacie ; et des services de nutrition.
Les services professionnels spcialiss, tels que les services de gronto-
griatrie, la psychogriatrie et de radaptation.
Les soins palliatifs exigs par lvolution des problmes de sant et des
modes de prise en charge des soins de fin de vie, dans le souci dassurer
la continuit et la globalit, et ce, par un meilleur encadrement des
pratiques mdicales et organisationnelles, une gestion approprie de la
douleur.
b. Mcanismes dassurance qualit
Dans ce domaine, linitiative des intervenants et des gestionnaires est
centrale. Cest eux quappartient la responsabilit premire de mettre en
uvre les moyens qui vont assurer la qualit des services, peu importe le milieu
de vie des personnes souligne le rapport du MSSS cit ci dessus. Cinq
principes importants ont t retenus pour tablir des standards de qualit et
guider les interventions : le respect de lidentit et de la dignit de la personne
ge, le soutien la personne ge pour quelle garde le contrle de sa vie et de

261
son autonomie, le respect de son intimit, la scurit et le confort. Parmi les
moyens prvus pour assurer la qualit des pratiques et des services, lauteur
rapporte : le travail en quipe multidisciplinaire ; lutilisation de plus en plus
systmatique des technologies ; llaboration de guides de pratique ; la
participation de la population travers des instances externes, telles que les
comits dusagers; Laccrditation via des dmarches dagrment visant
maintenir et amliorer la qualit des services50.
Notons enfin que selon la Commission des normes du travail, la retraite
obligatoire est abolie. En effet, un employeur na pas le droit de congdier une
personne salarie pour le seul motif quelle a atteint ou dpass lge ou le
nombre dannes de service qui lui permettraient de prendre sa retraite.
2. Le cas de lInde51
En Inde, la problmatique de la population ge se caractrise par un
vieillissement prononc, dont 80% se trouvent dans le milieu rural et 30% sont
au dessous du seuil de pauvret et une faible couverture par le systme de
pensions de retraite. En outre, lInde occupe la seconde place parmi les pays qui
regroupe le plus grand nombre de personnes ges. Dans ce vaste et populeux
pays, la politique en matire de personnes ges est coordonne par le
Ministre de la Justice Social et de lEmpowerment. Ce dernier dispose dun
outil scientifique et oprationnel The National Institute of Social Defence qui
a pour mission de conseiller le ministre dans le domaine et pour agir en tant
que centre dexcellence en recherche et en formation en griatrie et dans les
aspects essentiels de la problmatique des personnes ges.
Les principaux programmes de prise en charge des personnes ges sont les
suivants :
1. Projet OASIS (Old Age Social and Income Security)
Ce projet a t restructur en 2000 par un groupe dexperts qui a soumis au
ministre un rapport sur le projet OASIS qui contient la politique et les actions
entreprendre pour restructurer le systme existant de prise en charge des
50
K. KANE et L.A. BLEWETT. Quality assurance for a program of comprehensive care for
older persons , Health Care Financing Review, summer 1993.
51
Cette partie a t rdige partir des sources suivantes: Government of India; Ministry of
Social Justice & Empowerment; Annual Report 2002-2003. Sites Web utiliss:
http://nice.nisd.gov.in/; http://nice.nisd.gov.in/publications.php;
http://www.harmonyindia.org/hportal/VirtualPageView.jsp?page_id=387
http://www.ilcindia.org/gov-policy.pdf; http://www.helpageindia.org/aboutus.php

262
personnes ges. Ce projet vise lincitation des jeunes travailleurs pargner
trs tt dans la vie active de faon assurer sa protection contre la pauvret
lge avanc. A cette fin, le projet prvoit la cration dun compte personnel qui
suit lindividu mme sil change demploi et un systme de taxation de
lpargne double : lev loccasion dun retrait effectu un bas ge (pour
dissuader les gens ne pas retirer dargents aux moments de crise) et un taux
dintrt intressant pour les inciter pargner plus. La gestion de ces fonds
sera confie une institution spcialise en finance.
2. Integrated programme for older persons. Il sagit dun programme
intgr pour personnes ges qui prconise dapporter un soutien financier aux
projets des ONGs qui visent assurer le maintien domicile des personnes
ges, supporter les Centres de soins de jour et les Units mdicales mobiles
et ce jusqu hauteur de 90% de leur cot.
3. Programmes de soutien aux Panchayati Raj Institutions &
Voluntary Organisations & the Self-help Groups. Dans ce cadre, le
gouvernement accorde des subsides pour la construction de centres
multiservices au profit des personnes ges.
4. Le Projet National Initiative on Care for Elderly (NICE). Cette
initiative nationale de soins pour personnes ges est un projet qui a t
dveloppe par le National Institute of Social Defence en vue damliorer les
soins offerts cette catgorie de population dans un milieu non institutionnel.
Le projet met laccent sur la gnration de linformation, lanalyse des besoins,
le dveloppement dinterventions efficaces et loptimisation des capacits des
acteurs pour amliorer la qualit de vie des personnes ges.
5. HelpAge India. Cest une ONG, dont le patron est Mr. R Venkataraman,
ex Prsident de lInde. Elle dispose de 32 agences rgionales et couvre tout le
territoire indou. HelpAge India, dont le but ultime est dhabiliter les personnes
ges prendre les dcisions qui les concernent, a chang dorientation en
passant dun systme daction bas sur lassistance des personnes ges un
autre qui met laccent sur le dveloppement et le dveloppement des capacits
de ces personnes. Les actions privilgies sont celles qui cherchent gnrer
des revenus, via des projets de micro crdits, entre autres mesures. HelpAge
India gre et supporte les projets et services suivants :
Soins Ophtalmiques dans le but de dpister et de traiter les maladies
oculaires, le systme de campagne est prconis. Il en est de mme pour le
Cancer et la maladie dAlzheimer.

263
Units Mobiles de soins : (MMU's) : 55 units mobiles offrent des services
domicile aux personnes ges dans le milieu rural et les bidonvilles.
Income Generation Schemes : cherche rendre les personnes ges plus
autonomes et de vivre dans la dignit par le dveloppement dactivits
gnratrices de revenue
Day Care Centers : LInde dispose de 98 centres de soins de jour o les
personnes ges peuvent passer du temps, rencontrer leur pairs, et mme
dispenser des services qui gnrent des fonds.
Adopt-A-Gran : cest un projet unique qui fdre les sponsors qui veulent
adopter des personnes ges indigentes. 15 000 personnes ont t adoptes
sous ce programme.
Homes for the Aged : 194 maisons de vieillards destines ceux qui ont
nont pas de soutien familial, abandonnes.
Disaster Mitigation : dans ce cadre, HelpAge apporte du soutien en cas de
catastrophe telle que celle du Tsunami
Advocacy : par ce biais, HelpAge India exerce de manire continue du lobi
avec les gouvernements et les groupes de pression en faveur dune politique
au profit des personnes ges.
En outre, il faut noter la contribution dautres dpartements cette politique
en faveur des personnes ges. Ces contributions se prsentent comme suit :
Le Ministre du dveloppement rural accorde des subventions aux
personnes ges de plus de 65 ans National Pension Scheme, plan
transfr aux provinces et distribue du riz ou du bl (jusqu 10 kg par
mois aux personnes ligibles),
Le Ministre des finances prvoit plusieurs mesures dont le remboursement
dune partie des taxes payes par les personnes ges, sont exonrs de
certaines taxes, la dduction dassurance mdicale deduction in respect to
medical insurance premia; un taux dintrt major de 0,5% sur lpargne,
etc.
Le Ministre de la sant et de la famille a donn ses instructions pour que
les personnes ges ne fassent pas la queue avec tout le monde et quils
fassent une queue spare

264
Le Ministre des Chemins de Fer accorde une rduction de 30% sur les
billets de transport par train et prvoit des guichets rservs pour servir les
personnes ges.

265
266
Synthse

267
268
Synthse

Tout chercheur qui se lance dans ltude du phnomne du vieillissement


bute, en premier lieu, contre la difficult de dfinir ce que sont les personnes
ges. En effet, la dfinition de cette catgorie par rfrence la variable ge
tout court, ou lge de la retraite (60 ou 65 ans) ne semble pas faire
lunanimit. On estime que denombreuses personnes ges maintiennent leur
activit conomique aprs lge de la retraite (22% daprs le RGPH de 2004),
et que ce qui caractrise la vieillesse au Maroc ce nest pas lge chronologique
mais surtout lanesse, la sortie du march du travail, laccentuation de la
dpendance, la perte dautonomie et la diminution de la force physique qui,
pense-t-on, ne commence affecter rellement les personnes ges quaprs 75
ans. Cette dfinition varie galement selon la variable du genre. Dun point de
vue socioculturel, un homme g na pas le mme statut quune femme ge.
En outre, selon les tudes qualitatives, les reprsentations relatives aux
personnes ges au Maroc laissent transparatre une certaine ambigut. Elles
ont tantt limage de personnes actives, tolrantes, sages, ouvertes desprit et
jouissant de bonne sant ; tantt celle de personnes retires de la vie active,
malades, maussades et intolrantes.
Loin davoir des expriences uniformes, les personnes ges se caractrisent
par une diversit dappartenances et de situations. Analyser cette catgorie de la
population conduit dcouvrir une diversit de sous-cultures, de groupes
sociaux, de sexes, dtats matrimoniaux, dorientations politiques, et de
pratiques linguistiques. Les personnes ges diffrent aussi les unes des autres
par les ressources dont elles disposent, leur accs au soutien affectif et sanitaire
et leurs rapports tablis ou pas avec les systmes de prvoyance sociale. Ces
diffrences se rpercutent sur la capacit des personnes ges maintenir leur
autonomie et leur bien-tre.
En termes gnraux, il est devenu commun de distinguer entre le troisime
ge qui se compose de jeunes personnes ges , ayant termin lducation de
leurs enfants et leur travail salari et entam, ventuellement, une vie active
indpendante ; et le quatrime ge qui est souvent lge dune ventuelle
dpendance physique et/ou financire. On ajoute mme la catgorie des
personnes trs ges qui demeure encore trs rduite du fait de ltat actuel
de lesprance de vie la naissance au Maroc. Elle rsulte dun processus de

269
vieillissement des personnes ges . On est, donc, face une catgorie dge
qui volue dun tat particulirement actif et autonome un tat de dpendance
croissante.
Si dans les sicles passs, le poids dmographique des personnes ges tait
faible et ne dpassait guerre 6% de la population ; si cette proportion sest
leve 8% selon le dernier recensement de 2004, vers 2050, la proportion des
personnes ges serait suprieure 20%. Cette mutation de la structure de lge
de la population aura de nombreuses implications pour lorganisation de la
socit.
Laugmentation de la proportion des personnes ges parmi la population
marocaine a rsult essentiellement de la rduction de la fcondit, car la
mortalit peut expliquer plutt laugmentation des effectifs en termes absolus.
En effet, en moins dun quart de sicle, la femme marocaine a vu sa fcondit
moyenne reculer de plus de la moiti, passant de plus 5,5 enfants en 1982 prs
de 2,5 enfants en 2004. Cette baisse est qualifie de rapide par comparaison
celles quont connues les pays du Nord.
Quant au recul de la mortalit, son effet sur le vieillissement dmographique
de la population marocaine est de moindre ampleur, car il intervient plutt,
dans un premier temps, la base de la pyramide par sa composante infanto-
juvnile qui est passe de plus de 102 aux environs de 1982 prs de 42
en 2003. Dans un deuxime temps, leffet de la mortalit devient apparent aux
ges suprieurs par lamlioration de lesprance de vie de la catgorie des
personnes ges.
Ce changement a pu avoir lieu grce aux progrs enregistrs en matire de
nutrition, dhygine et de soins de sant, et surtout aux dispositions prises pour
radiquer les maladies infectieuses aux jeunes ges.
Si de nos jours, la proportion des personnes ges (60 ans et plus) ne
dpasse gure 8% (2004), il nen demeure pas moins que le recours des
indicateurs sur le vieillissement rvle que le processus de vieillissement
dmographique est dj entam. En tmoigne lvolution sans prcdent de
lindice du vieillissement qui est pass, durant les deux dernires dcennies, de
15 personnes ges pour 100 jeunes (moins de 15 ans) en 1982 prs de 26
pour 100 en 2004 (soit une progression de plus 70%). Les volutions
diffrentielles, par milieu de rsidence, de la fcondit et de la mortalit
montrent que le rythme du phnomne est plus rapide en milieu urbain (de 14%
27%) quen milieu rural (15% moins de 25%).

270
Du fait de la baisse soutenue de la fcondit, le phnomne du vieillissement
connatrait une croissance spectaculaire dans les dcennies venir. Dailleurs,
le calcul de lindice du vieillissement dmographique, calcul sur la base des
projections ralises par le CERED en 1997, rvle que lon aurait en 2024 prs
de 60 personnes ges de 60 ans et plus pour 100 jeunes, rapport qui
vouluerait 80 personnes de 66 ans et plus pour 100jeunes en 2034 voire
mme plus de 100 personnes ges de 60 ans plus long teme.
Etant donn que le statut social dpend davantage du statut socio-
conomique que de lge. Il en est mme rsult une certaine dvalorisation des
personnes ges au regard des nouvelles connaissances acquises par les jeunes.
Toutefois, le respect envers elles persiste toujours, mme sil a connu un certain
recul. Quelque soit limage que lon se forge des personnes ges, l'attitude
prdominante leur gard ne peut tre qualifie de ngligence, et moins encore,
dirrespect ou d'abandon. Daprs le RGPH de 2004, 5% seulement des
personnes ges vivent seules dans leur mnage.
Dans les zones rurales o les changements socio-conomiques sont rests
relativement limits, les personnes ges jouissent de conditions sociales et
psychologiques relativement rconfortantes. Elles prennent les dcisions
importantes, et vivent entoures de leurs fils et petits-fils qui ne cherchent qu'
bnficier de leurs prires et approbation (Ridha). Cependant, la vieillesse est
mieux vcue par l'homme que par la femme. Car au mme moment o la belle-
mre assume la responsabilit de grer le quotidien, et s'expose aux risques de
friction avec la bru, l'homme se tient bien l'cart des problmes. Lhomme
finit sa vie, souvent en compagnie de sa femme, celle-ci vit sa vieillesse sans
son conjoint en raison des carts dges au mariage et de la sumortalit
masculine.
En milieu urbain, les loisirs des personnes ges se limitent le plus souvent
aux relations familiales et la tlvision, au moment o le cadre familial ne
peut satisfaire quune partie de leurs besoins sociaux et culturels. Lors des deux
dernires dcennies, lautorit au sein de la famille a t largement entame,
notamment en milieu urbain.
Par ailleurs, force est de constater que laugmentation de la proportion des
personnes ges dans la population alourdit les tches familiales en matire
dassistance et de prise en charge. Depuis des temps immmoriaux, les femmes
ont t des actrices efficaces dans lassistance aux membres gs de la famille.
Or la participation accrue et irrversible des femmes au march du travail,

271
laquelle correspond une participation limite des hommes dans les tches
domestiques, invite revoir la porte du rle de la famille en matire de
solidarit.
La femme ge semble tre la plus soutenue par les membres de la famille
car les hommes gs avaient toujours, semble-t-il, plus de possibilits et de
facilits pour se remarier que les femmes ges (10% des hommes gs non
maris contre 59% pour les femmes). Ils sont, par consquent, plus nombreux
faire l'objet des soins du partenaire conjugal. Mais en situation de veuvage, un
homme g souffre nettement plus qu'une femme ge. Car si la femme
bnficie directement des soins de ses filles, souvent, l'homme g ne bnficie
des soins de ses fils que d'une manire partielle, limite et indirecte.
La famille marocaine assume toujours le rle principal dans la prise en
charge des personnes ges. Toutefois, dans certaines catgories sociales, les
signes de fatigue commencent dj devenir tangibles. Dautant plus que des
spcialistes en tous genres envahissent son champ et font apparatre les moyens
quelle dveloppe dans lassistance ses membres comme un bricolage . La
bonne volont et linitiative, non assorties des indispensables savoirs et des
appareils qui les mettent en uvre, sont dsormais impuissantes rsoudre une
bonne partie des problmes relatifs la prise en charge des personnes ges.
En plus, de nos jours, la prise en charge des personnes ges, surtout les
femmes, est assume essentiellement par les membres de leurs mnages ou
leurs familles malgr que prs de 57%, parmi elles, se dclarent chefs de
mnages. Cependant, la solidarit familiale pourrait, dans le futur, perdre de
son intensit pour plusieurs raisons notamment suite ladoption, de plus en
plus largie, des valeurs qui prnent lindividualisme et la famille restreinte.
Les tudes ralises par le CERED dans le cadre de lenqute sur la famille
(1995) ont bien montr jusqu quel point les personnes ges sont obliges de
compter sur la solidarit familiale en raison, notamment, de la prcarit de leurs
ressources et de labsence des prestations sociales pour la plupart dentre elles.
Par ailleurs, les donnes du recensement gnral de la population et de
lhabitat de 2004 rvlent que, contrairement aux pays occidentaux, la quasi-
totalit des personnes ges au Maroc constituent une frange de la population
cohabitant, au moins, avec un membre de la famille et, dans prs de 95% des
cas, les personnes ges sont membres de mnages constitus dau moins deux
personnes, donc ne vivant pas seul.

272
Si l'acclration des changements socioculturels et la recrudescence des
diffrences entre gnrations incitent les jeunes mnages qui se forment
choisir l'autonomie rsidentielle, l'intrt pour le maintien des solidarits
interfamiliales fait pencher pour la proximit rsidentielle, et donc, pour un
choix combinant la cration d'un espace priv relativement autonome et la
prservation de liens d'entraide au-del des frontires domestiques.
Finalement, si laide accorde actuellement par les jeunes adultes leurs
parents gs est suprieure celle quils reoivent en retour, il nen demeure
pas moins que cette solidarit intergnrationnelle est en voie de recul, et que la
certitude des personnes ges quant sa persistance nest plus tout fait
acquise.
Du point de vue conomique, la prise en charge conomique des personnes
ges, exprime thoriquement par le rapport entre les personnes ges (65 ans
et plus) et la population en ge dactivit (15-64 ans), permettrait de mettre en
vidence limportance de la charge que devrait assumer cette dernire pour
subvenir aux besoins des personnes ges. En effet, dornavant, les gnrations
de jeunes actifs vont voir leur charge salourdir davantage avec le temps.
Jusqu 2004, on comptait seulement 9 personnes ges pour 100 actifs
potentiels. Ce rapport va presque doubler lhorizon 2030, et serait multipli
par quatre au terme des annes 60. Cest dire limportance de la charge
conomique dont devraient sacquitter les personnes en ge dactivit durant les
prochaines dcennies, sachant, en plus, que cet indicateur ne tient pas compte
des jeunes de moins de 15 ans.
Ceci tant dit, laugmentation des effectifs des personnes ges conduirait,
sans nul doute, des demandes de plus en plus importantes en soins mdicaux
et des cots de plus en plus levs des services de sant. Ce qui placerait la
question de la couverture mdicale au premier plan des proccupations
citoyennes et gouvernementales. Du fait de llvation du ratio de dpendance
des personnes ges, les ressources disponibles feraient lobjet dune tension
croissante. Compte tenu des projections dmographiques ralises, les
responsables gouvernementaux doivent sintresser aux dveloppements venir
et prparer les mesures mme de satisfaire les besoins nouveaux de cette
population.
Le traitement des maladies dont elles sont les principales victimes
(dgnrescence, cardiopathies, diabte, cancers, problmes visuels, maladies
respiratoires, arthrose, dmence dAlzheimer, dpression, handicaps, etc.) est

273
particulirement onreux. Elles tombent plus frquemment malades que les
jeunes adultes. Cependant, si lon ne peut accepter que la vieillesse soit
identifie avec la maladie ou le handicap, on ne peut se refuser admettre que
lavancement de lge gnre, de manire croissante, des problmes de sant.
On est bien loin des temps o le paysage pathologique tait surtout domin
par les maladies infectieuses. Les maladies chroniques non transmissibles
reprsentent aujourdhui une proportion considrable dans la morbidit et sont
causes de nombreux dcs parmi les personnes ges. Elles commencent
devenir frquentes partir de 50 ans, et sont durables dans le sens o elles
exigent des soins prolongs sans quelles soient dfinitivement gurissables, ni
entirement matrisables au niveau des squelles et des complications qui en
rsultent. Le temps o les politiques de sant mettaient presque exclusivement
laccent sur lenfance et lge adulte est dsormais rvolu. Car, sous leffet de
llvation de lesprance de vie la naissance et de la propagation dun mode
de vie malsain (tabac, nutrition inapproprie, prcarit, pollution, etc.),
certaines maladies chroniques ont commenc occuper le devant de la scne
parmi les personnes ges, et imposent que des soins en plus grande quantit et
de meilleure qualit leur soient davantage apports.
Il faut ajouter aussi que le champ des pratiques et des spcialits mdicales
au Maroc ne comprend pas encore de spcialisation en griatrie, ni non plus de
programmes bien tablis destins former des agents sanitaires dans le
domaine de la griatrie. Mme les facults de mdecine nont pas encore
dvelopp de module dans ce sens. Les seules ralisations dignes de
mentionner sont, dune part, la cration dun service de rhabilitation et de
griatrie rattach la Direction de la Population au Ministre de la Sant, et
dautre part, la mise en place, en 2001, dun module en griatrie dans les
Instituts de Formation aux Carrires de Sant.
Les centres de sant sont les principales institutions auxquelles les personnes
ges recourent pour que les pathologies chroniques dont elles souffrent fassent
lobjet de dpistage, de prise en charge et de suivi. Elles reprsentent aussi une
proportion importante des patients hospitaliss et des usagers des urgences.
Leur dure de sjour lhpital est relativement plus leve que celle des autres
catgories dge.
Sur le plan des rgimes de retraite, il ressort que le systme marocain en
comprend plusieurs et ce, aussi bien dans le secteur priv et public, que dans le
secteur semi-public. Dans le secteur priv, le payement des pensions est assur

274
par la Caisse Nationale de Scurit Sociale (CNSS) et la Caisse
Interprofessionnelle marocaine de Retraite (CIMR). Dans le secteur public, les
pensions des fonctionnaires sont assures par des organismes tels que la (CMR)
et le (RCAR). Le secteur semi-public qui se compose dtablissements
industriels, commerciaux et bancaires tels que lOfiice nationale delectricit
(ONE), la Rgie des Tabacs, la Banque du Maroc, lOffice Chrifien des
Phosphates (OCP) et lOffice dExploitation des Ports (ODEP) comprend des
rgimes autonomes et des caisses internes qui assurent la couverture sociale de
leurs propres salaris, mais sont actuellement en voie dintgration dans le
RCAR.
Pour ce qui est des facteurs qui dterminent les caractristiques et
lvolution le systme de retraite marocain, le recours aux projections
dmographiques disponibles nous renseignent dj sur le fait quentre 2004 et
2034 le financement de la pension dun retrait, entre ces deux dates et pour
cette mme catgorie de personnes ges, de 60 ans et plus, passerait de ltat
actuel o il est assur par 7,9 actifs un tat tout fait proccupant o il ne
serait assur que par 3,8 actifs, voire mme moins plus long terme.
Bien que la situation des personnes ges appelle un ensemble structur de
prestations et services, la ralit des pratiques adoptes leur gard laisse
apparatre un amalgame de prestations non intgres et insuffisamment inter-
relies mme lorsquon prend en compte la seule sphre publique. En plus de
labsence dune loi gnrale, le secteur de la retraite au Maroc subit toujours les
effets ngatifs de la multiplicit des intervenants administratifs et ministriels.
Pour ce qui est de la population cible, il faut dabord noter que le systme
obligatoire de retraite ne couvre encore que le 1/5 de la population, quil
concerne presque exclusivement les travailleurs des secteurs public et priv, et
quil exclue toujours les indpendants, et mme des salaris du secteur priv
travaillant dans le secteur agricole ou ayant rests invisibles cause du travail
dans linformel ou des sous-dclarations des employeurs. Le problme le plus
proccupant rside dans le fait que de larges couches de la population sont
toujours exclues des services de la prvoyance sociale. La plupart des non
salaris, des pauvres, des femmes au foyer, des jeunes chmeurs, etc. ne sont
pas encore parmi les bnficiaires. En outre, plusieurs personnes ges
subissent les effets de la faiblesse des pensions, des retards de payement et des
cotisations non payes par les employeurs.

275
La solidarit impersonnelle des services publics constitue, dans certains cas,
une alternative aux obligations familiales et permet de dcharger les familles
dune bonne partie de leurs responsabilits, sans pour autant, librer totalement
les individus de leurs dpendances personnelles. Les possibilits
dmancipation personnelle sont troitement lies la mise en uvre de
systmes publics de bien-tre. Ce constat simpose du fait que la solidarit des
rseaux familiaux et des rapports de voisinage nest plus aussi vidente et
gnralise quauparavant.
Faut-il alors largir le champ des adhrents y compris pour ceux qui ne se
sont pas intgr au march du travail, ou bien limiter les ayants droits et rendre
les droits plus conditionnels ? Ne faut-il pas reconnatre, de manire plus
effective, les services que la famille rend aux personnes malades, handicapes,
ges et renforcer ses capacits dautonomie et dautosuffisance ?
Paralllement aux formes multiples de la solidarit familiale, il est
ncessaire damliorer les formes de solidarit publique qui sexercent au sein
des tablissements spcialiss, de soutenir les actions solidaires manant de la
socit civile, et de rflchir la mise en place de services professionnels
itinrants.
Ceci est dautant plus crucial que les personnes ges sont plus exposes que
la population dans son ensemble vivre lisolement social, lexclusion et la
pauvret. La retraite peut conduire la rupture des rapports quentretient la
personne ge avec ses amis et ses collgues; le dcs du partenaire peut laisser
la personne ge toute seule dans son mnage ; et la maladie peut limiter la
mobilit de la personne ge et rduire ses chances de rencontrer les autres,
mme si vivre seul au Maroc ne signifie pas vivre en solitude, car la personne
ge maintient souvent des contacts divers et rguliers avec ses enfants et ses
proches.
Dautre part, les rapports entre les sexes confirment le fait que le
vieillissement est aussi un phnomne gendris. Les femmes vivent plus
longtemps que les hommes, comme nous le montrent les rsultats du RGPH de
2004. En effet, le rapport de masculinit pour les personnes dont lge est gal
ou suprieur 60 ans est en faveur des femmes. Il est valu prs de 91
hommes pour 100 femmes.
En somme, le vieillissement dune population inquite cause des effets
ngatifs qui pourraient en rsulter si des mesures de prvention et de protection
ne sont pas prises en temps opportun, et si les effets positifs de ce phnomne

276
ne sont pas identifis et exploits. Ce phnomne proccupe les pouvoirs
publics parce quil appelle des dpenses budgtaires normes dans les
domaines de la sant et des rgimes de retraite, et reprsente, donc, une menace
pour la viabilit dune conomie mergente.
Aussi, est-il temps que le Maroc ait une politique cohrente et intgre qui
cible spcialement la catgorie des personnes ges. Car tout ce quon a,
jusqu lheure actuelle, ne va pas au-del de mesures faisant partie de la
stratgie globale du pays en matire de politique sociale et de programmes
tendant promouvoir les dimensions de solidarit et dintgration sociale. Les
personnes ges sadressent aux services de lEtat sans que leurs caractres
distinctifs ne soient pris en considration, et sans quil ny ait un mecanisme
national qui se consacre rpondre, de manire spcifique, aux attentes et
besoins de cette catgorie de la population. Elles finissent souvent par se
perdre du fait de la persistance de multiples intervenants dans ce domaine.

277
278

279
280


.
) 60 65( .

%22 .2004
)(Lanesse

.
-
.



.
.

.

.

.

281

.

"
"
.
" "
. " ".

.


%6 %8 2004 2050
.%20
.


.
5.5
1982 2.5 .2004
.


"
" 120 1982

282
47 . 1999 .2003
.

) 60 ( 8
% 2004
.
15
100 15 1982 26
100 2004 .%70
) %14 ( %27
) % 15 . (% 25


.
2024 60
) 60 ( 80
60 2034 .

-

.

283
.
.
2004 %5
.

-
.
.
.

.

.



.
.


.


.

284

) %10
%59 (


.

.

. )(
.


.


%57
.

.


) (1995

.

285
2004

%95

.

-
.

.


) 65 ( )-15
64(
.
2004 9 100 .
2030
.
.
15.

286


.
.


.

)

(
.
.
.

.

.

.

.
) ( .

287

.



.Gartrie
.

2001 .


.
.
.


.
) (CNSS
) .(CIMR
) (CMR ) .(RCAR
)
) (ONE
) (OCP ) ((ODEP

.

288


2004 2034
7.9
3.8
1997 2004
2003 72 77 .

.
.


.
.

.




.

.
.

289

.



.
.
.


.
.


.

290

.
.2004 60
. 91 100.



.

.


.

.


.
.

291
292
Annexes

293
294
Annexe I
Indicateurs concernant les personnes Ages
Evolution de lindice de vieillissement, des proportions des jeunes et des
personnes ges par milieu entre 1960-2004 (%)
Indicateurs 1960 1971 1982 1994 2004
Ensemble
Vieillissement la base (-15 ans/PT) 44,4 46,2 42,2 37,0 31,2
Vieillissement au sommet (60ans+/PT) 7,2 7,0 6,3 7,1 8,0
Indice de vieillissement (60ans+/-15 ans) 16,2 15,6 14,9 19,1 25,7
Urbain
Vieillissement la base 41,6 44,4 37,6 32,9 28,3
Vieillissement au sommet 5,7 5,9 5,4 6,5 7,6
Indice de vieillissement 13,8 13,2 14,4 19,8 26,9
Rural
Vieillissement la base 45,6 47,1 45,6 41,4 34,8
Vieillissement au sommet 7,8 7,8 7,0 7,7 8,5
Indice de vieillissement 17,1 16,5 15,3 18,6 24,5
Source : Recensements de la population 1960, 1971, 1982,1994 et 2004

Evolution des effectifs (en millier) des personnes ges de 60 ans et plus
selon le milieu de rsidence entre 1960 et 2004. (%)
Milieu 1960 1971 1982 1994 2004
Effectifs (en milliers)
Urbain 195 314 473 867 1 240
Rural 638 764 816 974 1 135
Ensemble 833 1 077 1 288 1 841 2 376
Pourcentage
Urbain 23,4 29,1 36,7 47,1 52,2
Rural 76,6 70,9 63,3 52,9 47,8
Ensemble 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Source : Recensements de 1960, 1971, 1982, 1994 et 2004

295
Proportions (%) des personnes ges de 60 ansou plus
selon ltat matrimonial, le milieu de rsidence et le sexe, 2004
Etat Matrimonial Urbain Rural Ensemble
Masculin
Maris 89,7 90,8 90,2
Veufs 5,7 6,0 5,9
Autre 4,6 3,2 3,9
Fminin
Maries 37,0 45,5 40,9
Veuves 57,1 51,2 54,4
Autre 5,9 3,3 4,7
Deux sexes
Maris 61,5 67,7 64,5
Veufs 33,1 29,0 31,2
Autre 5,4 3,3 4,3
Source : RGPH 2004
Taux danalphabtisme des personnes ges de 60 ans
et plus selon le milieu de rsidence et le sexe (%)
Milieu de rsidence Masculin Fminin Ensemble
Urbain 58,4 91,8 76,2
Rural 84,8 99,1 92,1
Ensemble 71,3 95,2 83,8

Source : RGPH, 2004

Taux dactivit des personnes ges de 60 ans et


plus selon milieu de rsidence et le sexe (%)
Milieu de rsidence Masculin Fminin Ensemble
Urbain 28,7 3,2 15,1
Rural 54,2 7,0 30,2
Ensemble 41,2 5,0 22,3

Source : RGPH 2004

Rpartition de la population active ge de 60 ans


et plus selon la situation dans la profession et le milieu (%)
Situation dans la profession Urbain Rural Ensemble
Employeur 7,5 2,9 4,6
Indpendant 55,2 77,8 69,8
Salari 36,4 12,6 21,0
Aide familiale 0,5 6,5 4,4
Apprenti 0,4 0,2 0,3
Total 100,0 100,0 100,0
Source : RGPH, 2004

296
Rpartition (%) des actifs gs de 60 ans et plus selon
La branche dactivit et le milieu de rsidence
Secteur dactivit Urbain Rural Ensemble
Agriculture, fort et pche 15,1 90,9 68,0
Industrie 14,2 2,3 5,9
Services 70,6 6,7 26,0
Activits mal dsignes 0,1 0,1 0,1
Total 100,0 100,0 100,0
Source : Enqute emploi 2004

Dpense annuelle moyenne par personne et rpartition (%)


des mnages selon les classes de dpenses et selon le milieu
de rsidence (mnages dont CM est g de 60 ans ou plus
Urbain Rural Ensemble
Classes de dpenses52
DAMP %mnage DAMP %mnage DAMP %mnage
Moins de 3 542 DH 2 685 4,7 2 643 24,1 2 652 12,7
De 3 542 DH moins de 5 032 DH 4 301 10,4 4 243 22,7 4 266 15,5
De 5 032 DH moins de 7 046 DH 5 996 17,7 5 952 19,6 5 977 18,5
De 7 046 DH moins de 10 881 DH 8 793 26,1 8 612 21,0 8 732 24,0
10 881 DH et plus 19 392 41,1 17 110 12,5 19 040 29,3
Ensemble 10 651 100,0 5 694 100,0 8 399 100,0
Source : Enqute Nationale sur la Consommation et les Dpenses des Mnages 2000-2001

Taux de morbidit dclar, de consultation et de couverture


mdico-sanitaire selon le groupe dge et le milieu de rsidence
G..d'ge Urbain Rural Ensemble
Taux de morbidit
60 ans et plus 34,6 27,9 31,4
tous ges 19,3 13,3 16,5
Taux de consultation
60 ans et plus 70,8 58,3 65,5
tous ges 71,7 56,3 66,0
Taux de couverture mdico-sanitaire
60 ans et plus 12,4 1,6 7,1
tous ges 21,8 3,8 13,5
Source : Accessibilit aux soins de sant et niveau de vie .Direction de la Statistique (2002)

52
Le premier quintile est compos les 20% de la population totale, les plus dfavoriss. Le
cinquime est, par contre, constitu des 20% les plus aiss de la population totale.

297
Taux de pauvret et de vulnrabilit chez les
CM gs de 60 ans et plus selon le milieu de rsidence
G.d'ge du CM Urbain Rural Ensemble
Taux de pauvret
60 ans et plus 12,3 21,7 16,7
Tous ges 12,0 27,2 19,0
Taux de vulnrabilit
60 ans et plus 31,1 47,3 38,8
Tous ges 33,4 55,4 43,5
Source: Enqute Nationale sur la Consommation et les Dpenses des Mnages 2000-2001.
Direction de la Statistique .

Evolution de lindice de sniorit par milieu entre 1960-2004. (%)


Indicateurs 1960 1971 1982 1994 2004
Ensemble
Indice de sniorit (75 ans+/60ans) 20,6 23,1 24,3 21,6 25,1
Urbain
Indice de sniorit 18,3 23,3 21,6 19,1 23,5
Rural
Indice de sniorit 21,3 25,8 25,9 23,9 26,8
Source : Recensements de la population 1960, 1971, 1982,1994 et 2004

Rpartition des actifs gs de 60 ans et plus selon


la branche dactivit et le milieu de rsidence (%)
Secteur dactivit Urbain Rural Ensemble
Agriculture, fort et pche 15,1 90,9 68,0
Industrie 14,2 2,3 5,9
Services 70,6 6,7 26,0
Activits mal dsignes 0,1 0,1 0,1
Total 100,0 100,0 100,0
Source : Enqute emploi 2004

Dpense annuelle par personne selon lge du CM,


le grand groupe de biens et services et par milieu
Grand groupe de biens et services Urbain Rural Ensemble
CM 60 CM 60 ans CM 60
Tous CM Tous CM Tous CM
ans et + et + ans et +
Alimentation 4 134 4 034 2 813 2 638 3 534 3 418
Habillement 467 530 233 227 360 397
Habitation et nergie 2 479 2 400 1 177 1 110 1 888 1 831
Equipements mnagers 366 406 237 209 307 319
Hygine et soins mdicaux 1009 886 377 298 722 627
Transports et communications 862 869 328 298 620 617
Enseignement, culture et loisirs 364 462 86 96 238 300
Autres dpenses de biens et services 614 628 267 269 456 469
Dpenses non destines la Consommation 355 427 176 143 274 302
DAMP (en DH courants) 10 651 10 642 5 694 5 288 8 399 8 280
Source : Enqute Nationale sur la Consommation et les Dpenses des Mnages 2000-2001

298
Taux de handicap (pour mille) selon les groupes dges,
par milieu de rsidence et par sexe
Milieu de rsidence
Groupe Sexe
Urbain Rural
dge
H F Ens H F Ens H F Ens
0- 14 6,8 5,8 6,3 10,7 8,4 9,6 8,7 7,0 7,9
15-19 15,7 7,6 11,4 13,8 14,2 14,0 14,8 10,4 12,5
20-29 21,5 9,8 15,2 136 10,8 12,1 18,2 10,2 13,9
30-39 19,4 11,6 15,1 29,3 21,5 25,2 23,1 15,1 18,8
40-49 25,5 13,5 19,2 33,5 19,0 25,7 28,4 15,5 21,5
50-59 28,9 20,1 24,5 35,8 21,8 28,5 31,6 20,8 26,1
60-69 37,3 30,2 33,5 45,7 21,6 33,3 41,0 26,5 33,4
70+ 77,4 65,4 71,1 85,7 59,8 74,1 81,7 62,9 72,5
Ensemble 19,9 12,7 16,1 22,3 15,4 18,8 20,9 13,8 17,2
Source : EPSF Maroc 2003-04. Ministre de la Sant

Types de mnage avec membres de 60 ans et plus


Rsidence Type de mnage Urbain Rural Ensemble
Unipersonnel 3,6 5,2 4,4
Nuclaire (couple) 4,4 4,7 4,6
Couple + enfants clibataires (biparental) 23,5 23,6 23,6
Monoparental 6,3 3,6 4,9
Complexe (plusieurs noyaux conjugaux) 62,2 62,9 62,5
Total 100 100 100
Source : Enqute Nationale sur la Famille 1995

299
Annexe II.
Indicateurs de suivi de la politique
de population du Maroc
Population 2000 2001 2002 2003 2004
Ensemble (en milliers)
Masculin 14 020 14 181 14 335 14 480 14 641
Fminin 14 293 14 483 14 666 14 842 15 039
Total 28 313 28 664 29 001 29 322 29 680
Rapport de masculinit 98 98 98 98 97
Densit au Km2 39,8 40,3 40,8 41,3 41,8
Milieu urbain (en milliers)
Masculin 7 556 7 686 7 805 7 913 8 022
Fminin 7 779 7 930 8 068 8 192 8 317
Total 15 335 15 616 15 873 16 105 16 339
Rapport de masculinit 97,1 96,9 96,7 96,6 96,5
Milieu rural (en milliers)
Masculin 6 463 6 494 6 528 6 567 6 618
Fminin 6 514 6 553 6 598 6 650 6 722
Total 12 977 13 047 13 126 13 217 13 340
Rapport de masculinit 99,2 99,1 98,9 98,8 98,5
% de la population urbaine 54,2 54,5 54,7 54,9 55,1

2000 2001 2002 2003 2004


Structure de la population (en %)
Ensemble
Moins de 15 ans 33,9 33,3 32,7 32,1 31,2
15-24 ans 20,3 20,3 20,3 20,4 20,6
25-59 ans 38,1 38,6 39,1 39,6 40,2
60 ans et plus 7,7 7,8 7,9 7,9 8,0
Milieu urbain
Moins de 15 ans 30,6 30,1 29,6 29,0 28,3
15-24 ans 20,0 19,9 19,9 19,9 20,0
25-59 ans 42,3 42,7 43,2 43,6 44,1
60 ans et plus 7,2 7,3 7,4 7,5 7,6
Milieu rural
Moins de 15 ans 37,9 37,2 36,5 35,7 34,8
15-24 ans 20,7 20,8 20,9 21,1 21,3
25-59 ans 33,1 33,6 34,1 34,7 35,4
60 ans et plus 8,3 8,4 8,5 8,5 8,5
Source : - CERED 1997, "Situation et perspectives dmographiques du Maroc". Direction de la
Statistique, ENNVM98. -RGPH-2004

300
Rpartition de la population selon des groupes
fonctionnels (en milliers)
2000 2001 2002 2003 2004
Population d'ge prscolaire (3 - 6 ans)
Milieu urbain 1194 1196 1193 1186 1170
Milieu rural 1284 1256 1231 1209 1188
Total 2478 2452 2424 2395 2358
Population d'ge scolaire (7 - 12 ans)
Milieu urbain 1925 1932 1932 1923 1903
Milieu rural 2079 2054 2023 1985 1930
Total 4004 3986 3955 3908 3833
Population en ge dactivit (en milliers)
Milieu urbain 9550 9782 10008 10225 10472
Milieu rural 6976 7095 7226 7371 7558
Total 16526 16877 17234 17596 18030
Nombre de mnage
Milieu urbain 3283 3424 3570 3707 3440
Milieu rural 1933 1929 1930 1930 2225
Total 5216 5353 5497 5637 5665
Taille moyenne du mnage
Milieu urbain 4,8 4,8 4,7 4,7 4,8
Milieu rural 6,7 6,7 6,7 6,7 6,0
Total 5,5 5,4 5,4 5,3 5,2
Source : - CERED 1997, "Situation et perspectives dmographiques du Maroc". Direction de la
Statistique, ENNVM98. - RGPH-2004

La fcondit
Taux de fcondit (en p. mille) par
ge en 1994 et 2004
Age 1994 2004
15-19 28 19,1
20-24 114 99,0
25-29 136 126,6
30-34 152 123,2
35-39 120 81,7
40-44 71 33,7
45-49 32 10,3
ISF 3,28 2,5
Source: - RGPH-1994 et 2004

Indice synthtique de fcondit (ISF, enfants par femme)


selon la rsidence en 1994 et 2004
Rsidence 1994 2004
Urbain 2,56 2,1
Rural 4,25 3,1
Ensemble 3,28 2,5
Source: - RGPH-1994 et 2004

301
La nuptialit
Part (en %) des femmes clibataires selon lge
en 1994 et 2004
Age 1994 2004
15-19 87,2 88,9
20-24 55,6 61,3
25-29 35,1 40,7
30-34 18,3 27,3
35-39 9,2 17,8
40-44 5,0 10,9
45-49 2,1 6,8
Source: - RGPH-1994 et 2004

Part (en %) des femmes maries selon lge


en 1994 et 2004
Age 1994 2004
15-19 12,1 10,7
20-24 41,4 37,0
25-29 60,3 55,7
30-34 75,1 67,5
35-39 82,0 74,5
40-44 83,6 78,7
45-49 82,5 78,2
Source: - RGPH-1994 et 2004

Activit et chmage
2000 2001 2002 2003 2004
Taux dactivit (15 ans et +)
Total
Hommes 78,8 77,9 77,3 77,4 77,5
Femmes 27,9 25,5 24,9 27,3 28,4
Total 52,9 51,3 50,7 51,9 52 ,6
Urbain
Hommes 74,0 73,5 72,7 72,6 72,5
Femmes 21,3 20,1 19,8 20,9 20,8
Total 47,0 46,0 45,4 45,9 45,8
Rural
Hommes 85,4 84,2 84,1 84,3 84,1
Femmes 37,5 33,5 32,7 37,3 39,3
Total 61,4 58,9 58,5 61,0 62,0

302
2000 2001 2002 2003 2004
Taux de Chmage
Total
Hommes 13,8 12,5 11,3 11,5 10,6
Femmes 13,0 12,5 12,5 13,0 11,4
Total 13,6 12,5 11,6 11,9 10,8
Urbain
Hommes 19,9 18,1 16,6 17,4 16,6
Femmes 26,7 24,7 24,2 25,8 24,3
Total 21,5 19,5 18,3 19,3 18,4

2000 2001 2002 2003 2004


Population active occupe selon le secteur
dactivit
Ensemble
Agriculture, fort et pche maritime 47,2 45,2 44,4 43,9 45,8
Industrie (y compris eau, lectricit et
13,0 12,8 13,3 13,4 12,7
nergie)
Travaux publics 5,9 6,4 6,8 6,8 6,7
Commerce 12,1 12,5 12,5 12,8 12,7
Administration publique 5,2 5,4 5,3 5,1 4,8
Services 16,5 17,6 17,6 18,0 17,2
Activits mal dsignes 0,1 0,1 0,0 0,1 0,1
Milieu urbain 2000 2001 2002 2003 2004
Agriculture, fort et pche maritime 5,1 4,9 4 ,9 5,0 5,3
Industrie (y compris eau, lectricit et 22,5
23,3 22,7 22,9 22,5
nergie)
Travaux publics 8,8 8,7 9,6 9,5 9,3
Commerce 21,2 21,4 21,1 21,2 21,8
Administration publique 10,3 10,3 9,9 9,5 9,5
Services 31,1 31,9 31,6 32,2 31,5
Activits mal dsignes 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1
Milieu rural
Agriculture, fort et pche maritime 82,1 81,4 81,2 80,9 80,5
Industrie (y compris eau, lectricit et
4,5 4,0 4,3 4,7 4,3
nergie)
Travaux publics 3,6 4,4 4,2 4,2 4,5
Commerce 4,5 4,5 4,6 4,7 4,9
Administration publique 0,9 1,0 1,0 0,8 0,9
Services 4,4 4,7 4,6 4,6 4,8
Activits mal dsignes 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1
Agrgats conomiques
PIB par habitants en DH 12340 13136 13425 13914 14844
Source : - Annuaire statistique 2001,2002,2003, 2004, 2005. Direction de la Statistique

303
Habitat
2000 2001 2002 2003 2004
Ensemble
Propritaire* 73,3 74,1 - - 68,2
Locataire 17,5 17,4 - - 18,3
Autre 9,2 8,5 - - 11,7
Mnages ayant accs leau potable 63,4 66,0 - - 57,5**
Mnages ayant accs llectricit 65,9 68,5 - - 71,6**
Urbain
Propritaire* 62,3 63,1 - - 56,8
Locataire 28,0 27,4 - - 29,2
Autre 9,7 9,5 - - 12,6
Mnages ayant accs leau potable 93,0 94,4 - - 83,0**
Mnages ayant accs llectricit 91,3 92,2 - - 89,9**
Rural
Propritaire* 90,6 91,8 - - 85,8
Locataire 1,0 1,1 - - 1,6
Autre 8,4 7,1 - - 9,4
Mnages ayant accs leau potable 16,9 19,8 - - 18,1**
Mnages ayant accs llectricit 25,8 30,1 - - 43,2**
* Comprend les mnages propritaires, copropritaires et accdant la proprit.
** Il sagit de la proportion des mnages branchs au rseau deau potable et dlectricit
Source : - Indicateurs sociaux de 2002. Direction de la Statistique.2003 (RGPH 2004)

Education et scolarisation
1999-2000 2000-2001 2001-2002 2002-2003 2003-2004 2004-2005
Crches
Nombre de classes 11539 3001 2956 3148 3421 3708
Nombre dlves 271192 67281 67791 71979 78006 84386
- dont filles 126056 31709 32445 34153 35718 40292
Nombre 4110 5707
12215 4095 2801 3869
dducateurs
- dont ducatrices - 3878 2754 - - -
Kouttabs
Nombre de classes 35550 40870 39473 - 36887 36365
Nombre dlves 545862 696919 678815 638009 605031 604594
- dont filles 158922 240517 236680 231302 224049 226669
Nombre 34556 34149
31737 37418 35624 36573
dducateurs
- dont ducatrices - 5214 14772 - - -
Source : - Annuaire statistique 2001,2002,2003, 2004, 2005. Direction de la Statistique

304
Taux net de scolarisation (6-11)
1999/2000 2000/2001 2001/2002 2002/2003 2003/2004
Taux national 79,1 84,6 90,0 92,1 92,2
Taux pour milieu urbain 89,9 93,2 96,6 97,3 96,6
Taux pour milieu urbain (filles) 87,4 91,4 95,0 96,1 95,7
our milieu urbain (garons) 92,2 95,0 98,3 98,6 97,5
Taux pour milieu rural 69,5 76,7 83,8 87,0 87,8
Taux pour milieu rural (filles) 62,1 70,4 78,7 82,2 83,1
Taux pour milieu rural (garons) 76,3 82,5 88,7 91,4 92,3
Source : Dpartement de l Education National

305
Education et scolarisation ( suite)
1999-2000 2000-2001 2001-2002 2002-2003 2003-2004 2004-2005
Enseignement
primaire (secteur
public)
Ensemble
Nombre dlves 3497926 3664404 3832356 3884638 3846950 3757932
Nombre de filles 1565120 1668291 1756946 1801905 1785567 1739640
- Proportion des filles 44,7 % 45,5 % 46,1 % 46,4 % 46,4 % 46,3%
Nouveaux inscrit en 573023 571127
684694 683257 673406 592060
1ere anne primaire
- dont filles 327104 329768 325269 284757 275999 275325
- Proportion des filles 47,8 % 48,3 % 48,3 % 48,1% 48,1 % 48,2%
Nombre dducateurs 121763 128288 132781 135199 135663 134633
Nombre dducatrices 45521 48924 52000 54799 56406 56892
Nombre 6788 6832
5940 6213 6512 6746
dtablissements
Nombre de salles 81403 84125 86819 88589 89813 90067
Nombre de classes - 126229 130427 133587 132979 131721
Urbain
Nombre dlves 1795712 1850121 1888082 1882031 1859292 1806019
Nombre de filles 856979 887107 907993 907170 896690 871077
- Proportion des filles 47,7 % 47,9 % 48,1 % 48,2 % 48,2 % 48,2%
Nouveaux inscrit en 248823
306497 305036 286442 253123
1ere anne primaire 242019
- dont filles 150613 149790 141433 124314 122973 119602
- Proportion des filles 49,1 % 49,1 % 49,4 % 49,1% 49,4 % 49,2%
Nombre dducateurs 53677 55769 56488 56398 56394 55549
Nombre dducatrices 29797 31113 31952 32405 32997 32789
Nombre 2653
2491 2554 2596 2627
dtablissements 2643
Nombre de salles 34878 35602 35984 35952 36163 35708
Nombre de classes - 53882 54540 54620 54133 53241
Rural
Nombre dlves 1702214 1814283 1944274 2002607 1987658 1951913
Nombre de filles 708141 781184 857953 894735 888877 868563
- Proportion des filles 41,6 % 43,1 % 44,1 % 44,7 % 44,7 % 44,5
Nouveaux inscrit en 324200 329108
378197 378221 386964 338937
1ere anne primaire
- dont filles 176491 179978 183836 160443 153026 155723
- Proportion des filles 46,7 % 47,6 % 47,5 % 47,3% 47,2 % 47,3%
Nombre dducateurs 68086 72519 76293 78801 79269 79084
Nombre dducatrices 15724 17811 20048 22394 23409 24103
Nombre 4135 4189
3449 3659 3916 4119
dtablissements
Nombre de salles 46525 48523 50853 52637 53650 54359
Nombre de classes 68511 72347 75977 78967 78846 78480

306
Education et scolarisation ( suite)
1999-2000 2000-2001 2001-2002 2002-2003 2003-2004 2004-2005
Enseignement priv
Nombre dlves 171679 177596 196756 216519 223232 264668
- dont filles 79084 84769 93526 102682 106081 125065
Nouveaux inscrit en 49515 56385
46700 42568 44773 46350
1ere anne
- dont filles 22198 20136 21074 21848 23401 26408
Nombre dducateurs 5819 8270 9554 10354 12067 13805
Nombre dducatrices - 6766 7878 8643 10114 11595
Nombre 1530 -
625 741 967 1405
dtablissements
Nombre de salles 6485 7304 8698 8666 10537 11845
Nombre de classes 5897 7015 8138 8752 9218 11032

1999-2000 2000-2001 2001-2002 2002-2003 2003-2004 2004-2005


Enseignement secondaire
Premier cycle (secteur
public)
Ensemble
Nombre dlves 978520 1027719 1077264 1097729 1 134 223 1198141
Nombre de filles 420719 441920 466173 480380 503170 535818
- Proportion des filles 43,0 % 43,0 % 43,3 % 43,8 % 44,4 % 44,7%
Nouveaux inscrit en 1ere 369458 406386
327614 335791 340433 345222
anne secondaire
- dont filles 140208 144190 149117 153007 167147 184363
- Proportion des filles 42,8 % 42,9 % 43,8 % 44,3% 45,2 45,4%
Nombre dducateurs 51668 52719 53521 54012 55202 56281
Nombre dducatrices 18130 18663 19151 19371 20037 20913
Nombre dtablissements 941 1035 1131 1221 1206 1263
Nombre de salles 22235 23516 24366 25332 25889 26722
Nombre de classes 31156 31828 32488 32992 33166 34183
Urbain
Nombre dlves 831277 862766 888723 889 658 909974 943698
Nombre de filles 378111 393123 408288 414 235 429384 448416
- Proportion des filles 45,5 % 45,6 % 45,9 % 46,6 % 47,2 % 47,5%
Nouveaux inscrit en 1re 289722
274126 275456 272611
anne secondaire 272 055 310439
- dont filles 124019 125610 127127 128 515 138852 148917
- Proportion des filles 45,2 % 45,6 % 46,6 % 47,2 % 47,9 % 48,0
Nombre dducateurs 43454 43827 43865 43708 44027 44310
Nombre dducatrices 16187 16489 16706 16791 17201 17629
Nombre dtablissements 669 712 727 754 782 811
Nombre de salles 18484 19224 19551 19975 20303 20562
Nombre de classes 26046 26332 26491 26475 26405 26707
Rural
Nombre dlves 147243 164953 188541 208 071 224249 254443

307
Nombre de filles 42608 48797 57885 66 145 73786 87402
- Proportion des filles 28,9 % 29,6 % 30,7 % 31,8 % 32,9 % 34,4%
Nouveaux inscrit en 1ere 53488 60335 67822 73 167 79736 95947
anne secondaire
- dont filles 16189 18580 21990 24 492 28295 35446
- Proportion des filles 30,3 % 30,8 % 32,4 % 33,5 % 35,5 % 36,9
Nombre dducateurs 8214 8892 9656 10304 11175 11971
Nombre dducatrices 1943 2174 2445 2580 2836 3284
Nombre dtablissements 272 323 404 467 424 452
Nombre de salles 3751 4292 4815 5357 5586 6160
Nombre de classes 5110 5496 5997 6517 6761 7476

Enseignement priv 1999-2000 2000-2001 2001-2002 2002-2003 2003-2004 2004-05


Nombre dlves 1372 15624 18357 21851 27167 33611
- dont filles 6039 5898 7888 8727 11775 14862
Nouveaux inscrit en 1ere anne 4429 5136 6413 7695 10422 13066
secondaire
- dont filles 2262 2144 2973 3323 4896 6135
Nombre de classes 584 542 791 718 895 -

1999-2000 2000-2001 2001-2002 2002-2003 2003-2004 2004-2005


Enseignement secondaire deuxime
cycle
Ensemble (secteur public)
Nombre dlves 440167 452365 484422 530761 573648 599549
Nombre de filles 199608 208060 225018 249998 270926 284563
- Proportion des filles 45,3 % 46,0 % 46,5 % 47,1 % 47,2 % 47,5%
Nouveaux inscrit en 1ere anne secondaire 145689 149929 159843 173522 175388 185568
(tronc commun)
- dont filles 66101 69961 74768 83396 83715 89455
- Proportion des filles 45,4 % 46,7 % 44,4 % 48,1 % 47,7 % 48,2%
Nombre dducateurs 32356 32672 33300 33875 34690 35675
Nombre dducatrices 9652 9707 9930 10190 10514 10912
Nombre dtablissements 537 562 585 602 615 640
Nombre de salles 13364 13421 13650 14037 14408 14900
Nombre de classes 14024 14370 14836 15443 16011 16809
Ensemble (secteur priv)
Nombre dlves 31390 31355 30710 28736 29749 33860
Nombre de filles 12219 12623 11893 10700 11833 13501
- Proportion des filles 38,9 % 40,3 % 38,7 % 37,2 % 39,8 % 39,9%
Tronc commun 10502 8032 8113 8375 8964 9825
- dont filles 4116 3142 3103 3175 3484 3810
- Proportion des filles 39,2 % 39,1 % 38,2 % 37,9 % 38,9 % 39%
Nombre dducateurs - - 3174 - - -
Nombre dducatrices - - 635 - - -
Nombre de classes 1161 1013 1078 945 975 1106
Source : Annuaires statistique du Maroc 2001-2005

308
Natalit et mortalit
2000 2001 2002 2003* 2004**
Taux brut de natalit
Milieu urbain 19,8 19,5 19,2 18,8 17,9
Milieu rural 24,6 24,0 23,3 22,6 23,1
Total 21,9 21,5 21,0 20,4 20,2
Taux brut de mortalit
Milieu urbain 4,9 4,8 4,7 4,7 4,5
Milieu rural 7,2 7,0 6,8 6,7 7,5
Total 5,9 5,8 5,6 5,5 5,8

2000 2001 2002 2003 2004


Esprance de vie la naissance
Ensemble
Hommes 67,7 68,0 68,2 68,5 70,6
Femmes 71,8 72,1 72,4 72,7 73,0
Total 69,8 70,0 70,3 70,5 71,7
Urbain
Hommes 70,8 71,0 71,2 71,4 73,0
Femmes 75,1 75,4 75,6 75,9 75,5
Total 72,9 73,1 73,4 73,6 74,3
Rural
Hommes 65,9 66,2 66,5 66,8 68,4
Femmes 67,8 68,1 68,4 68,7 70,6
Total 66,8 67,1 67,4 67,7 69,4
* EPSF 200/2004
* * Projections non actualises. CERED 2006
Mortalit
1997 2000 2004
Mortalit infantile () 37 (1) 38 (2) 47,9
Mortalit des enfants de moins de 5 ans () 46 (1) 46 (2)
Mortalit maternelle () 228 (1) 220 (2)
Proportion daccouchements assists par un agent de sant 39,6 (1) 39,6 (2)
Taux de couverture vaccinale 88,7 (1)
Source : (1) PAPCHILD 1997
(2) ENSF 2003-2004
(3) RGPH 2004

309
Sant reproductive
2000 2001 2002 2003 2004
Indice synthtique de fcondit 2,75 2,66 2,58 2,49 2,47
Prvalence contraceptive (en %)
Mthode moderne - - - 54,8 (1) -
Mthode traditionnelle 8,2 (1)
Femmes en ge de procration (en milliers)
Milieu urbain 4745 4911 5074 5234 4796
Milieu rural 3181 3207 3225 3241 3452
Total 7926 8118 8299 8475 8248

2000 2001 2002 2003 2004


Proportion denfants de 1 an vaccins contre - - - 90,4 (1) -
la rougeole
Taux dincidence de la tuberculose pour 95 97 97 89- -
100.000 habitants
Taux de prvalence du VIH pour 100.000 3 3 - 3,9- -
habitants
Dpense de sant (secteur public en % du 4,7 (2) 5,1 (2) - - -
PIB)
Mdecins publics 5812 6160 7094 8768 9603
Gnralistes 3282 3520 4100 4262 4575
Spcialistes 2530 2640 2994 4193 5028
Mdecins privs 6627 6795 6861 7039 7172
Gnralistes 3479 3590 3485 3465 3499
Spcialistes 3148 3205 3376 3574 3673
Nombre dhabitants/mdecin 2308 2252 2123 1903 -

Infrastructures sanitaires
Centre de sant urbain 557 570 583 598 607
Hpital local urbain 42 37 36 38 41
Hpital local rural 15 16 17 18 19
Dispensaire rural 621 635 637 652 652
Centre de sant rural communal 782 818 842 860 875
C.A.L.A 250 271 290 302 317
Hpital gnral 80 87 88 92 91
Hpital spcialis 32 33 34 35 34
Nombre de lits par hpital
Gnral 18132 18549 18807 19071 26136
Spcialis 6967 7022 7094 7186 7005
Nombre de lits/habitants 1144 1141 898 921 901
C.A.L.A : Centre de sant rural communal avec lits pour accouchement
Source : - Ministre de la Sant
- (1) Enqute sur la population et la sant familiale 2003-04, Ministre de la Sant
- (2) Rapport sur la sant du monde 2004 OMS
- (3) Annuaire statistique 2001, 2002, 2003, 2004, 2005.

310
Planification Familiale et immunisation
2000 2001 2002 2003 2004
Planification Familiale
Total des services 3712087 3951784 3975773 - -
Nouvelles acceptantes 608194 649236 593509 - -
% des nouvelles acceptantes 14,9 % 15,6 % 13,8 % - -
Nombre dannes protection des poux 914332 993335 971505 - -
% dutilisation 22,4 % 23,9 % 22,2 % - -
Ralisation dimmunisation
Enfants
Vaccin B.C.G - -588992 574841 581499 436292
Vaccin V.A.R - -562519 564730 537697 564981
Vaccin contre lhpatite B - - 547855 - -
Source : Annuaire statistique 2001, 2002, 2003, 2004, 2005.

Autres indicateurs
Les marocains dans le Monde en 2004
Pays Effectif
EUROPE 2.616.871
PAYS ARABES 282.772
ASIE ET OCEANIE 5.167
AFRIQUE 5.366
AMERIQUES 178.914
TOTAL 3.089.090
Ministre des Affaires trangres et de la coopration
Evolution des indicateurs de la pauvret

Indicateurs 1990 2004


Proportion de la population disposant
de moins de 2 US$ par jour en PPA
- Urbain 7,8 4,3
- Rural 24,8 16,4
- Ensemble 16,8 9,7
- Taux de pauvret absolue 1985 2004
- Urbain 6,8 3,5
- Rural 18,8 12,8
- Ensemble 12,5 7,7
- Taux de pauvret relative 1984-1985 2004
- Urbain 13,3 7,9
- Rural 26,8 22,0
- Ensemble 21,0 14,2

311
Annexe III
Programme de la promotion national en faveur
des personnes ges

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2005 41
.
- % 17,07
- .% 16,63
% 64,55 :
-- - -
% 44,36 .
-

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-I 14.05
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313
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-II
-
-
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III :
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-
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237
28
14
2
158
33
37
3
8
4
33
93
4

27
13

314
161

32
12
43
21
70

20
14
152

13
30
79
33
18
618
30
24

25
6
91

35
10

4
10

4
6
2255 41

315
Annexe IV
Plan daction arabe en faveur des personnes
ges lhorizon 2015
2015
8-5 2002
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325

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328
Annexe V
DCLARATION POLITIQUE SUR
LE VIEILLISSEMENT MADRID 2002

Cette dclaration politique contient 19 articles, qui se rsument ainsi :


Article 1 : Agir au niveau national et international selon trois orientations
prioritaires : les personnes ges et le dveloppement, la promotion de la sant
et du bien-tre, la cration d'environnements porteurs et favorables.
Article 2 : Reconnatre la transformation dmographique sans prcdent qui
est en place qui fera passer le nombre de personnes ges de 600 millions 2
milliards d'ici 2050. Cette transformation sera plus rapide dans les pays en
dveloppement (la population ge de ces pays devrait quadrupler d'ici 2050).
Toutes les socits doivent permettre leurs personnes ges de raliser leur
potentiel et de participer pleinement tous les aspects de la vie.
Article 3 : Instaurer dans tous les gouvernements nationaux une " socit
pour tous les ges " ; raffirmer les conclusions de l'Assemble mondiale de
1982 et les principes de 1991 (vois dtails 1.1) : indpendance, participation,
soins, accomplissement de soi et dignit.
Article 4 : Favoriser la coopration internationale afin de faciliter la mise en
uvre du plan d'action.
Article 5 : Protger les droits de l'homme et les liberts fondamentales
incluant le droit au dveloppement ; liminer la discrimination incluant celle
fonde sur l'ge. Reconnatre la dignit des personnes ges et liminer les
mauvais traitements, l'abus et la violence.
Article 6 : Considrer le vieillissement comme un rsultat positif et favoriser
l'utilisation des qualits humaines et de l'exprience des personnes ges
comme atouts pour la croissance des socits.
Article 7 : Placer le vieillissement parmi les priorits du dveloppement et
des stratgies d'limination de la pauvret ; faire en sorte que tous les pays en
dveloppement participent pleinement l'conomie mondiale.
Article 8 : Incorporer le vieillissement dans les stratgies, politiques et
mesures sociales et conomiques afin de tenir compte des besoins et des
expriences des hommes et des femmes ges.

329
Article 9 : Protger et porter assistance aux personnes ges en cas de
conflit.
Article 10 : Faire appel aux qualifications, l'exprience et la sagesse des
personnes ges pour participer l'amlioration de la socit.
Article 11 : Reconnatre l'importance de la recherche internationale sur le
vieillissement afin de bien appuyer les politiques sur le vieillissement.
Article 12 : Les personnes ges devraient avoir la possibilit de travailler
aussi longtemps qu'elles le souhaitent et continuer ainsi de participer la vie
conomique, politique, sociale et culturelle de leur socit.
Article 13 : Reconnatre que les gouvernements sont responsables des
politiques sur le vieillissement ; reconnatre galement la ncessit de travailler
avec les autorits locales, la socit civile, les ONG afin de mettre en uvre les
plans d'action.
Article 14 : Offrir aux personnes ges un accs universel et quitable aux
soins de sant (physique et mentale). Reconnatre que les nouveaux besoins
vont ncessiter de nouvelles approches en matire de soins et traitements.
Favoriser les capacits d'action des personnes ges, notamment pour la
dispensation de ces soins.
Article 15 : Reconnatre l'importance des familles, des bnvoles, des
collectivits et des associations qui viennent complter les actions des
gouvernements.
Article 16 : Reconnatre la ncessit de renforcer la solidarit et le
partenariat entre les gnrations et encourager des relations mutuelles entre
elles.
Article 17 : Reconnatre la ncessit de mettre en place une vritable
collaboration entre les administrations nationales et locales, les organismes
internationaux, la socit civile, le secteur priv, les institutions (sant et
ducation) et les personnes ges pour l'application du plan d'action.
Article 18 : Souligner l'importance de l'aide de l'ONU auprs des
gouvernements afin de faciliter la mise en uvre du plan d'action.
Article 19 : S'assurer que tous les acteurs de tous les pays, individuellement
ou collectivement, participent la ralisation du Plan d'action.

330
Annexe VI
Objectifs du plan d'action de MADRID 2002

Ce Plan d'action inscrit le phnomne du vieillissement dans un contexte


global de dveloppement, permettant aux personnes ges de vieillir dans la
scurit et la dignit et participer la vie conomique, sociale et culturelle de
leur communaut. Ce Plan d'action repose sur trois grandes orientations :
personnes ges et dveloppement
promotion de la sant et du bien tre des personnes ges
cration d'un environnement porteur et favorable
chacune de ces orientations sont associs des thmes auxquels se greffent
un ou plusieurs objectifs, et diffrentes mesures de mises en uvre ; ce plan
d'action se rsume ainsi :
Orientation I : Les personnes ges et le dveloppement
Thme 1 : Participation active des personnes ges la socit et au
dveloppement
Objectif 1 : Reconnaissance de la contribution sociale, conomique,
culturelle et politique des personnes ges (10 mesures concrtes)
Objectif 2 : Participation des personnes ges la prise de dcision tous
les niveaux (3 mesures concrtes)
Thmes 2 : Emploi et vieillissement de la population active
Objectif 1 : Possibilits d'emploi pour toutes les personnes ges qui
souhaitent travailler (14 mesures concrtes)
Thme 3 : Dveloppement rural, migration et urbanisation
Objectif 1 : Amlioration des conditions de vie et de l'infrastructure dans les
zones rurales (8 mesures concrtes)
Objectif 2 : Lutte contre la marginalisation des personnes ges en milieu
rural (5 mesures concrtes)
Objectif 3 : Intgration des migrants gs leur nouvelle communaut (7
mesures concrtes)

331
Thme 4 : Accs au savoir, l'ducation et la formation
Objectif 1 : galit de chances et traitement quitable tout au long de la vie
en ce qui concerne l'ducation permanente, la formation et la reconversion,
ainsi que l'orientation professionnelle et les services de placement (8 mesures
concrtes)
Objectif 2 : Pleine exploitation du potentiel et des comptences des
personnes de tous ges, compte des avantages offerts par l'exprience
accumule au fil des ans (6 mesures concrtes).
Thme 5 : Solidarit entre les gnrations
Objectif 1 : Renforcement de la solidarit par le biais de l'quit et de la
rciprocit entre les gnrations (7 mesures concrtes)
Thme 6 : Lutte contre la pauvret
Objectif 1 : Attnuation de la pauvret des personnes ges (8 mesures
concrtes)
Thmes 7 : Scurit des revenus, scurit/protection sociale et
prvention de la pauvret
Objectif 1 : Promotion de programmes permettant tous les travailleurs de
bnficier d'une protection/scurit sociale de base, notamment, s'il y a lieu,
d'un rgime de retraire et d'assurance invalidit, et de prestation de maladie (8
mesures concrtes)
Objectif 2 : Garantie d'un revenu minimum suffisant toutes les personnes
ges, particulirement aux groupes dsavantags sur les plans social et
conomique (5 mesures concrtes).
Thme 8 : Situation d'urgence
Objectif 1 : Accs gal des personnes ges la nourriture, au logement et
aux soins mdicaux, ainsi qu'aux autres services pendant et aprs les
catastrophes naturelles et autres situations d'urgence humanitaire (12 mesures
concrtes)
Objectif 2 : Renforcement de la participation des personnes ges au
rtablissement et la reconstruction des communauts, ainsi qu' la
reconstitution du tissu social la suite de situations d'urgence (6 mesures
concrtes)

332
Orientation II : Promotion de la sant et du bien tre des personnes ges
Thme 1 : Promotion de la sant et du bien-tre tout au long de la vie
Objectif 1 : Rduction des effets cumulatifs augmentant le risque de maladie
et la dpendance qui peut en rsulter chez les personnes ges (8 mesures
concrtes)
Objectif 2 : laboration de politiques de prvention des troubles de la sant
chez les personnes ges (10 mesures concrtes)
Objectif 3 : Accs une alimentation et une nutrition adquates pour
toutes personnes ges (9 mesures concrtes)
Thme 2 : Accs universel et quitable aux services de sant
Objectif 1 : limination des ingalits sociales et conomiques fondes sur
l'ge, le sexe ou tout autre motif afin que les personnes ges bnficient d'un
accs quitable et universel aux soins de sant (7 mesures concrtes)
Objectif 2 : Dveloppement et renforcement des services de soins de sant
primaires afin de rpondre aux besoins des personnes ges et de promouvoir
leur participation au processus (5 mesures concrtes)
Objectif 3 : Mise en place d'un continuum de soins de sant pour rpondre
aux besoins des personnes ges (6 mesures concrtes)
Objectif 4 : Participation de personnes ges au dveloppement et au
renforcement des services de sant primaires et de soins de longue dure (4
mesures concrtes).
Thme 3 : Les personnes ges et le VIH/sida
Objectif 1 : Mieux valuer les incidences du VIH/sida sur la sant des
personnes ges, aussi bien celles qui sont sropositives que celles qui
s'occupent de proches touchs par le VIH/sida (2 mesures concrtes)
Objectif 2 : Fournir des informations adquates, une formation la
prestation de soins, des traitements, des soins mdicaux et un appui social aux
personnes ges touches par le VIH/sida et aux personnes qui s'occupent
d'elles (3 mesures concrtes)
Objectif 3 : Renforcer et reconnatre la contribution que les personnes ges
apportent au dveloppement en soignant des enfants atteints de maladies

333
chroniques, notamment du VIH/sida, ainsi que leur rle en tant que parents de
substitution (4 mesures concrtes)
Thme 4 : Formation des personnes qui dispensent des soins de sant et
des spcialistes de la sant
Objectif 1 : Fournir des informations et une formation amliores aux
spcialistes de la sant et aux paraprofessionnels sur les besoins des personnes
ges (3 mesures concrtes)
Thme 5 : Besoins des personnes ges en matire de sant mentale
Objectif 1 : Mise en place de services psychiatriques complets pour les
personnes ges (prvention, intervention prcoce, traitement et suivi) (10
mesures concrtes)
Thme 6 : Les personnes ges et les handicaps
Objectif 1 : Maintien d'une capacit fonctionnelle maximale tout au long de
la vie et promotion de la pleine participation des personnes ges atteintes de
handicap la vie sociale (10 mesures concrtes)
Orientation III: Crer un environnement favorable et porteur
Thme 1 : Logement et cadre de vie
Objectif 1 : Action en faveur du " vieillissement sur place " dans la
communaut, en tenant dment compte des prfrences individuelles et en
offrant aux personnes ges des possibilits de logements abordables. (10
mesures concrtes)
Objectif 2 : Meilleure conception des logements et du cadre de vie, afin de
favoriser une vie indpendante avec prise en compte des besoins des personnes
ges, notamment handicapes (4 mesures concrtes)
Objectif 3 : Mise la disposition des personnes ges de moyens de
transport plus accessibles et abordables (3 mesures concrtes)
Thme 2 : Soins aux personnes ges et assistance ceux qui assurent
ces soins
Objectif 1 : Mise en place l'intention des personnes ges d'un continuum
de prestation de soins, d'origines diverses, et assistance aux prestataires de soins
(10 mesures concrtes)

334
Objectif 2 : Aider les personnes ges, notamment les femmes, assumer
leur rle de prestataires de services (4 mesures concrtes)
Thme 3 : Abandon, mauvais traitement et violence
Objectif 1 : limination de toute forme d'abandon, de svices et de violence
l'encontre des personnes ges (7 mesures concrtes)
Objectif 2 : Mise en place de services de soutien permettant de faire face aux
cas de mauvais traitements des personnes ges (5 mesures concrtes)
Thme 4 : L'image que l'on donne des personnes ges
Objectif 1 : Renforcer la reconnaissance par le grand public de l'autorit, de
la sagesse, de la productivit et des autres importantes contributions des
personnes ges (8 mesures concrtes).

335