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Resumen

Se realiz una amplia investigacin acerca de lo logros en el sector de la salud en Cuba durante el periodo de
1980-2016. Se utilizaron bibliografas bsicas de Historia de Cuba, as como consultas a materiales referativos
disponibles en los portales de salud de nuestra escuela. Persiguiendo como objetivo profundizar en dichos
logros. Con el desarrollo de la investigacin se pudo llegar a la conclusin de que Cuba es
una potenciamdica, que emerge a nivel mundial sus logros. Colabora con pases subdesarrolados, labor que
es reconocida por las Naciones Unidas Cada ao.
Palabras clave: Medicina Cubana, logros, solidaridad.

Introduccin.
En 1956, Fidel Castro patentaba en su alegato "La Historia me absolver": "el problema de la tierra, el
problema de la industrializacin, el problema de la vivienda, el problema del desempleo, el problema de la
educacin y el problema de la salud del pueblo; he ah concretados los seis puntos a cuya solucin se
hubieran encaminado resueltamente nuestros esfuerzos, junto con la conquista de las libertades pblicas y
la democraciapoltica." 1-3
En dramtica descripcin de la situacin de insalubridad que viva el pueblo cubano en esa poca, el
documento recoge la siguiente cita:"La sociedad se conmueve ante la noticia del secuestro o el asesinato de
una criatura, pero permanece criminalmente indiferente ante el asesinato en masa que se comete con tantos
miles y miles de nios que mueren todos los aos por falta de recursos, agonizando entre los estertores del
dolor, y cuyos ojos inocentes, ya en ellos el brillo de la muerte, parecen mirar hacia lo infinito como pidiendo
perdn para el egosmo humano y que no caiga sobre los hombres la maldicin de Dios. Y cuando un padre
de familia trabaja cuatro meses la ao, con qu puede comprar ropas y medicinas a sus hijos? Crecern
raquticos, a los treinta aos no tendrn una pieza sana en la boca, habrn odo diez millones de discursos, y
morirn al fin de miseria y decepcin. El acceso a los hospitales del Estado, siempre repletos, slo es posible
mediante la recomendacin de un magnate poltico, que le exigir al desdichado su voto y el de toda su familia
para que Cuba siga siempre igual o peor." 1-3
Mdicos en la capital antes de 1959: 65%
Capacidad hospitalaria antes de 1959: 337
Hospitales rurales en Cuba antes de 1959: 1
Por otra parte, en la conferencia internacional de Alma At celebrada en 1978, la comunidad internacional
propone la APS como estrategia para alcanzar la salud para todos en el ao 2000, como punto inicial de una
toma de conciencia a nivel mundial de los acuciantes problemas de salud que involucraban a millones de
personas. Si analizamos el documento se infiere, que en un principio, no se le designa como estrategia sino
como "clave para alcanzar la meta". En 1988 tiene lugar en Riga, una reunin semejante a la referida de Alma
At, en la que se evala cunto se avanz en la aplicacin de las recomendaciones de la ltima cita, debiendo
extender los plazos hasta ms all del 2000 ya que muchos pases no cumplieron con lo acordado. 4
Otras importantes citas se han celebrado a nivel internacional, que han abordado lo pertinente de estas
declaraciones, por ejemplo la Primera Conferencia Internacional sobre "Promocin de Salud" celebrada en
Ottawa en 1986, que culmin con la llamada Carta de Ottawa, como respuesta a la creciente demanda de una
nueva concepcin de la salud pblica en el mundo. Por ello se declara que la APS debe formar parte
integrante del Sistema Nacional de Salud, constituir la funcin central y el ncleo principal del desarrollo
social y econmico global de la comunidad; as representa el primer nivel de contacto del sistema nacional de
salud con los individuos, la familia y la comunidad. Otro momento importante lo constituye la Cumbre
de Educacin Mdica "Edimburgo 88", la cual propugna que la educacin debe integrar la salud y su
promocin, los problemas comunitarios y la comprensin de la persona en su totalidad; los valores sociales y
morales, mtodos activos para promover las potencialidades de los estudiantes en armona con
las estrategias de la APS y de "Salud para Todos en el ao 2000". Se aborda adems la necesidad de una
educacin mdica apropiada, de producir mdicos que fomenten la salud de todas las personas, lo cual no se
est cumpliendo en muchos pases. En esta cita, tambin se exhorta a otros pases a que se unan a
un programa sostenido y organizado, para modificar el carcter de la educacin mdica, para que satisfaga
verdaderamente las necesidades definidas de la sociedad; as como a crear el marco organizativo necesario
para que estas palabras solemnes se traduzcan en accin efectiva: El escenario est armado, ha llegado el
momento de la accin.5 En la dcada de los 90 la Cumbre de Educacin Mdica Edimburgo 93 refuerza como
ejes centrales el cambio de la prctica mdica hacia la priorizacin de la atencin primaria, el nfasis
curricular en la prevencin de enfermedades y la promocin de salud, el crecimiento del conocimiento y los
avances tecnolgico; adems de priorizar que la enseanza se centrara en los estudiantes, con lo cual se
promueve el aprendizaje para toda la vida, que las Ciencias Bsicas se integraran con las clnicas para
propiciar el contacto temprano entre los alumnos y los pacientes o sea el individuo, la familia, la comunidad y
el medio ambiente, as como la coordinacin entre la educacin mdica y los servicios de salud del pas. 6
En 1993 el Fondo Monetario Internacional llega a conclusiones semejantes a partir de tomar al encarecimiento
de las prestaciones mdicas, como uno de los factores primordiales de iniquidad en la atencin de la salud de
la poblacin. Como resultado de todo esto, la ONU declara al lapso que va desde 1997 al 2006 como decenio
de la erradicacin de la pobreza, y se considera a sta ntimamente ligada con la prdida de la salud y la
dificultad para recuperarla. Desde entonces, muchos han sido los encuentros internacionales realizados, cuyo
eje central es el reclamo por garantizar con el apoyo de todos los pases una asistencia mdica y una
educacin de calidad, en aras de alcanzar las necesidades bsicas de aprendizaje, la satisfaccin personal y
social de la humanidad, cambios en los programas y planes de estudios, todo lo cual ayudara a enfrentar el
reto de salud para todos en el ao 2000. 7
Cuba, no ha estado al margen de estos reclamos en materia de salud y de educacin mdica en particular,
por lo que a partir del triunfo de la Revolucin se han elaborado y modificado planes y programas de estudios
con diferentes estrategias en su concepcin, pero priorizando la necesidad de la formacin mdica centrada
en la salud y no en la enfermedad y proporcionando el desarrollo del proceso docente vinculado a la prctica
mdica y a la comunidad. A finales de la dcada de los 70, se implementa el modelo de Medicina Comunitaria
manteniendo el principio de los policlnicos integrales establecidos en 1963, pero con
nuevos procedimientos que permitieron mayores avances en la atencin primaria de salud, adems se
introducen en el plan de estudio contenidos mdico sociales y la participacin de los estudiantes como parte
de su formacin en los escenarios de la APS. 8
Con el triunfo de la Revolucin, la medicina cubana opt por un nuevo paradigma cuya esencia se trastoc
del carcter privado, lucrativo y mutualista hacia un enfoque humanista y de justicia social, con lo cual la
poblacin cubana se convirti en total beneficiaria de los servicios de salud con acceso pleno
sin costo alguno. Muchos han sido los avances y logros en el sector de la Salud Pblica en nuestro pas, por
ejemplo en el campo de la Inmunizacin, Programa Materno Infantil, Programa Integral de Atencin al Adulto
Mayor, Programa de Enfermedades Crnicas no Transmisibles, Programa de Enfermedades Transmisibles,
Programa de Enseanza de la Medicina, entre otros.
Problema Cientfico: Necesidad de profundizar en los logros alcanzados por la Salud Pblica en Cuba,
particularizando en los de la provincia de Guantnamo, en el periodo de 1980 hasta el 2016.

Objetivo.
Profundizar en los logros alcanzados en el campo de la salud pblica en Cuba durante el perodo de 1980 al
2016, enfatizando en los alcanzados en la provincia de Guantnamo.

Desarrollo.
Principales logros de la Salud Pblica en Cuba.
Creacin del Sistema Nacional de Salud en Cuba
La medicina privada y las "Casas de Socorros" para casos de urgencia, desaparecen en pos de constituir lo
que se conoce hoy como el Sistema Nacional de Salud, basado en un Programa de Salud, que desde
su constitucin se proyecta como una integracin bio-psico-social, orientada no slo hacia la curacin de
enfermedades, sino sobre todo a su prevencin.
Para lograr tal propsito, el pas dispone de dos pilares fundamentales: la medicina comunitaria y la
medicina familiar, sobre la base de los cuales se sustenta hoy, el Programa de Atencin Primaria de
Salud en Cuba. Este programa tuvo como objetivo en sus momentos iniciales la formacin de la Red del
Policlnico Integral Preventivo Curativo (1964), al que sustituiran como sucesivos eslabones histricos
los modelos del Policlnico Comunitario (1974) y del Mdico y la Enfermera de la Familia (1984). 10, 11
Programa de Atencin Primaria de Salud
La Atencin Primaria de Salud, comprende un conjunto de procederes y servicios de promocin, prevencin,
curacin y rehabilitacin, as como la proteccin de grupos poblacionales especficos y el abordaje de
problemas de salud con tecnologas apropiadas de este nivel, dirigido a cada persona, sus familias, la
comunidad y el medio ambiente. 10, 11
El programa de Atencin Primaria de Salud comenz a dar sus primeros pasos (aunque entonces no fuera
reconocido como tal) en los hospitales y puestos mdicos rurales en los primeros meses de 1961 cuando se
le asignan a estas instituciones como funciones principales: la asistencia mdica, la vigilancia epidemiolgica
(con nfasis en paludismo), la vacunacin, la educacin sanitaria y actuaciones mdico legales de la
poblacin de las zonas ms apartadas del pas.
En diciembre de 1972 se constituye el Policlnico Integral como: "la institucin de la organizacin de salud que
desarrolla actividades de promocin, proteccin y recuperacin de la salud sobre la poblacin de un rea
determinada, mediante servicios que alcanzan a sanos y enfermos en el mbito familiar, laboral, escolar o
social en general".
Hoy en da un policlnico de tipo medio ofrece 22 servicios, entre ellos rehabilitacin, radiologa, ecografas,
optometra, endoscopia, tromblisis, traumatologa, laboratorios clnicos, planificacin familiar, urgencias
odontolgicas, atencin maternoinfantil, inmunizacin y atencin a las personas diabticas y a las de edad
avanzada. Se ofrecen tambin otras especialidades, entre ellas dermatologa, psiquiatra y cardiologa,
adems de la medicina de familia y la medicina interna, pediatra, y obstetricia y ginecologa. 10, 11
A finales de la dcada del 70 y principio de la del 80, se inicia la implantacin de la llamada "Medicina en la
Comunidad". La misma se orient hacia el sistema de salud comunitario que tiene como protagonistas: al
Mdico, la Enfermera de la Familia y el equipo de especialistas del policlnico. A partir de 1984 el
programa de Medicina en la Comunidad pas a vincularse con el Programa del Mdico y la Enfermera de la
Familia. Ambos programas comprenden entre otros aspectos la atencin de la poblacin por sectores lo que
permiti que el personal mdico responsabilizarse con el cuidado de un nmero determinado de habitantes
segn grupos de edades y sexo. En el programa convergen en un conjunto de actividades planificadas de
atencin mdica integral por reas determinadas de poblacin. Este tipo de medicina se aplica nicamente en
Cuba. 10, 11
El trabajo de la atencin primaria de salud en Cuba se extiende adems a la vigilancia de la contaminacin
ambiental en la comunidad, la medicina del trabajo, nutricin e higiene de los alimentos y atencin escolar. El
Programa de Atencin Primaria de Salud se encuentra organizado en 381 reas de salud con una cobertura
que alcanza a todos sus pobladores. Esta concepcin ha situado a Cuba desde 1983 entre las pocas
naciones que han cumplido las metas del programa Salud para Todos en el ao 2000, auspiciado por
Naciones Unidas a travs de la Organizacin Mundial de la Salud.
En la actualidad se siguen introduciendo nuevos cambios en la Atencin Primaria de salud. Desde el 2002,
241 policlnicas han sido objeto de una amplia renovacin, proceso que se prolonga hasta la fecha de hoy. La
finalidad es aadir servicios que antes slo se ofrecan en los hospitales.
El Programa del Mdico y la Enfermera de la Familia 12
El Programa del Mdico y la Enfermera de la Familia a partir de 1984 que comienza su aplicacin se
caracteriz por una voluntad poltica basada en el trabajo en equipo de un mdico y una enfermera, que
brindaran atencin mdica integral, dispensarizada y proactiva a un sector de la poblacin, y que
consideraban a la familia como la unidad principal de atencin, aunque tambin realizaron acciones sobre el
individuo y la comunidad donde radica. Basado en un enfoque clnico-epidemiolgico y social de los
problemas de salud del individuo, la familia y la comunidad, el modelo de Medicina Familiar, comienza en el
policlnico "Lawton". El mismo se extendi rpidamente al resto del pas en un proceso de cobertura
determinado por el nmero de mdicos que cada ao egresaban de las Facultades de Ciencias Mdicas.
Junto a este programa surge un nuevo profesional, el Mdico de Familia, y una nueva especialidad, la
Medicina General Integral. En los aos noventa el programa reparti a mdicos y enfermeras de familia por
todo el pas y lleg a atender as a ms del 95% de la poblacin. 12
Programa de Inmunizacin 13
Antes del triunfo de la Revolucin Cubana en el ao 1959, se registraban en el pas como promedio anual de
unos 500 nios fallecidos por enfermedades prevenibles por vacunas, 300 casos de parlisis por poliomielitis,
300 nios ciegos, sordos o con cardiopatas severas por la infeccin rubelica y varios decenas de miles de
casos por las Enfermedades Inmunoprevenibles (EPV), ya que no exista en aquel entonces, una cobertura
vacunal para todos los nios menores de dos aos en el territorio nacional. 13
Dada esta situacin de salud existente en el pas, el Ministerio de Salud Pblica aprob la creacin de un
Programa Nacional de Inmunizacin (PNI) en el ao 1962, el cual fue puesto en vigor para todo Sistema de
Salud cubano a partir de esa fecha.
La Estrategia del PNI desde sus inicios hasta los momentos actuales se sustenta en
cuatro principios fundamentales: 13
1. Las actividades de vacunacin estn dirigidas a la prevencin de toda la poblacin cubana.
2. Totalmente integrado a la Atencin Primaria de Salud (APS)
3. Activa participacin comunitaria en las tareas de vacunacin.
4. Los servicios de vacunacin se ofertan en forma gratuita
El objetivo general del PNI es garantizar la eliminacin de las enfermedades prevenibles por vacunas en el
pas. En el ao 1962, la cobertura vacunal era contra cinco enfermedades en nios menores de 2 aos y no
sobrepasaba el 5% de la cobertura total en la poblacin infantil. En los momentos actuales, se logran
coberturas de hasta el 98% del total de los nios, para el control de 13 enfermedades prevenibles por
vacunas.
Para alcanzar altas coberturas de vacunacin que permitan el cumplimiento de los objetivos especficos, se
aplican las cuatro clsicas tcticas de vacunacin universal:
Vacunacin casa a casa.
Vacunacin en centros de salud.
Vacunacin con desplazamiento a centro fijo.
Vacunacin con desplazamiento a centros.
El PNI se ejecuta en todo el pas en forma permanente. Esta actividad est organizada desde la
superestructura del SNS (nivel central, provincial, municipal y reas de salud) hasta la base integrada por el
mdico y la enfermera de la familia. Dentro de las funciones de estos niveles organizativos del Ministerio de
Salud Pblica (MINSAP) de Cuba, est la de dirigir, supervisar, ejecutar y evaluar el programa de
inmunizacin, en cada territorio. 13,14
Un papel importante en estas funciones de trabajo lo realiza el mdico de familia, que controla la situacin
inmunitaria de todos los habitantes del rea que atiende, tanto en consultas como en las visitas a las
viviendas, supervisando la tcnica de aplicacin de las vacunas. Tambin la enfermera de la familia tiene una
importante rol en este programa, cumpliendo las normas previstas en cuanto a las tcnicas de aplicacin de
vacunas de acuerdo a la va y al sitio de administracin, control de las jeringuillas, agujas y otros materiales
necesarios, as como la actualizacin de las tarjetas de vacunacin de todas las personas que concurran a
vacunarse.
Todas las vacunas que se aplican en nuestro pas son liberadas para su uso, por parte de
la Autoridad Reguladora de Medicamentos en Cuba, el Centro para el Control estatal de la Calidad de los
Medicamentos (CECMED), quien evala, analiza y libera cada lote de las vacunas que se utilizan en el PNI,
ya sea de fabricacin nacional o de importacin, asegurando la calidad de estos productos Cuba dispone de
suficientes recursos humanos para garantizar el correcto desarrollo del programa, con ms de 35.000 mdicos
y enfermeras al nivel de consultorios del mdico de familia, que cubren el 98% de todo el territorio nacional y
que ofertan diariamente los servicios de inmunizacin y, a pesar de las difciles condiciones econmicas del
bloqueo impuesto por el Gobierno de los Estados Unidos de Amrica, el Estado cubano ha garantizado todos
los recursos materiales necesarios para esta actividad. 13,14
A pesar del bloqueo y su repercusin en la situacin econmica del pas, se han obtenido importantes logros
en el campo de la inmunizacin para la poblacin infantil. El impacto de la vacunacin sobre las enfermedades
prevenibles por vacunas se ha manifestado en diferentes formas:
Eliminacin de enfermedades: poliomielitis en 1962, difteria en 1979, sarampin en 1993, rubeola en 1993 y
tosferina en 1994.
Eliminacin de formas clnicas severas: ttanos neonatal y meningitis tuberculosa en menores de un ao
desde 1972.
Eliminacin de las complicaciones ms graves: sndrome de rubola congnita y meningoencefalitis
postparotiditis desde 1989.
Las tasas de morbilidad dejan de constituir un problema de salud un ejemplo est en las tasas de ttanos
de 0,03 inferiores a 0,1 x 100.000 habitantes.
La enfermedad meningoccica ha reducido su morbilidad en un 93% desde el ao 1988 (perodo
postvacunal), siendo la tasa actual de 0,4 x 100.000 habitantes.
Estos resultados se han podido obtener mediante la aplicacin del Esquema Cubano de Vacunacin Infantil,
que en sus inicio utiliz vacunas importadas, pero en la actualidad la mayora de las vacunas que se utilizan
para el PNI en Cuba se producen nacionalmente.
Actualmente se importan solamente tres vacunas del extranjero, siendo el resto de los antgenos (7 vacunas
en total) de produccin nacional que se utilizan en el esquema de inmunizacin. Este aspecto tiene una
repercusin econmica muy importante en el importe del costo de vacunacin del programa, ya que como
promedio cada nio inmunizado desde que nace hasta los 16 aos de edad, tiene estimado un costo de $USD
45,22/caso vacunado, para una cobertura total de 13 enfermedades infecciosas controladas. 13,14
Los resultados de los indicadores de evaluacin del Programa (Cifras) van mejorando cronolgicamente en
el tiempo desde el ao 1980 hasta la fecha y se manifiesta en la reduciendo las tasas de incidencias para
todas las enfermedades infecciosas. Esto es una prueba irrebatible de la efectividad alcanzada por el
programa de inmunizacin y la acertada lnea de desarrollo investigativo trazada por el Estado cubano, para
brindar una cobertura global de inmunizacin con la produccin nacional e importacin de las vacunas
necesarias. 13,14
Programa de Atencin Materno Infantil (PAMI) 14, 16
La salud pblica cubana ha priorizado a los grupos poblacionales de riesgo, en particular a la mujer y los
nios. En la dcada del 50 la situacin de la madre embarazada en Cuba estaba matizada por los elevados
ndices de mortalidad, la escases de tratamiento especializado y de centros de asistencia.
Una de las primeras tareas educativas que asumieron los mdicos rurales en los inicios de la dcada del 60',
fue ofrecer su colaboracin a las parteras empricas llamadas recogedoras, que eran las que brindaban
cuidados a las parturientas en las zonas rurales del pas. Estas "ayudantas", nombre que recibiran en algunos
lugares del oriente, tambin asuman otras tareas de la casa en los momentos alrededor del parto. Estas
parteras fueron instruidas y se les facilitaron medios para mejorar su labor, como guantes y curas umbilicales
estril. Finalmente segn sus capacidades fueron incorporadas como trabajadoras de las unidades rurales de
servicios que se creaban. As se erradic la prctica emprica en la atencin del parto en Cuba. 14, 16
La mortalidad por enfermedades diarreicas agudas que en 1962 presentaba una tasa de 57,3 desciende a 3,4
en 1987; la endemia parasitaria, que fue secularmente el azote ms implacable de nuestra poblacin rural,
principalmente en los nios y cuya denuncia, en forma tan dramtica, hiciera el Comandante en Jefe de la
Revolucin en el juicio por los sucesos del Moncada en 1953, se llegara a descender su mortalidad
(enfermedades infecciosas y parasitarias) de una tasa de 94,4 en 1962, cuando las estadsticas eran ya
absolutamente confiables, a 9,4 en 1987. La mortalidad materna, cuya tasa era al final de la dcada del 60
(1970) de 70,4 desciende en 1987 a 34,0 y la mortalidad infantil que es uno de los indicadores reconocidos
internacionalmente como de mayor importancia para la medicin global del nivel de salud de un pas, que
antes del triunfo revolucionario era superior a 70 fallecidos por 1 000 nacidos vivos, en 1987 alcance la tasa
de 13,3, muy similar a la que exhiben los pases ms desarrollados del mundo y que como resultante de stas
y de otras tasas que nos dan el estado de salud de nuestra poblacin, Cuba muestre hoy una esperanza de
vida al nacer para ambos sexos de 73,97 aos para el quinquenio de 1985 a 1990. Y todo esto se ha logrado
en medio del ms frreo bloqueo de los Estados Unidos de Norteamrica, el cual nos ha privado de la
obtencin en los mercados de su pas, desde los ms imprescindibles medicamentos hasta
la informacin cientfico-tcnica, y ha llegado a utilizar contra nuestro pueblo el arma biolgica en forma de
dos epidemias de gran repercusin socioeconmica, el dengue hemorrgico y la conjuntivitis hemorrgica,
acaecidas en 1981 y con un nuevo brote, de la ltima en 1982. 14, 16
En nuestros das, Cuba ocupa el primer lugar en indicadores favorables de mortalidad infantil en menores de
un ao y menores de cinco aos en Amrica Latina y buena parte del mundo. Durante los dos ltimos aos se
ha alcanzado la tasa de mortalidad infantil ms baja de la historia, con 5.3 por mil nacidos vivos. Segn
estadsticas recogidas en el Estado Mundial de la Infancia 2007 que publica UNICEF, globalmente la tasa
mundial es de 52 y la de Amrica Latina de 26. La de frica occidental es de 108. Cuba, adems, redujo la
mortalidad infantil por cardiopatas congnitas de 3,5 por mil recin nacidos vivos, en 1980, a 0,5, en el ao
2005, gracias al Programa Nacional de Atencin al Nio Cardipata.
En el ao 2006, Cuba siendo un pas bloqueado, tercermundista y con serios problemas econmicos, logr la
tasa de mortalidad infantil ms baja de la historia con 4, 81, muy por debajo de muchos pases desarrollados
del mundo.
A cada mujer durante el embarazo, se le realizan no menos de 17 consultas y 30 exmenes
de diagnstico para evitar que sus hijos padezcan enfermedades graves o malformaciones congnitas, con lo
que se logra que disfruten de buena salud. A cada nio que nace no solo le vacuna contra las 13
enfermedades erradicadas en el archipilago, se le aplican adems pruebas para detectar otras seis
enfermedades, un derecho al que solo tienen acceso algunas personas muy ricas en los pases ms
desarrollados del planeta. La esperanza de vida al nacer es de 76,8 aos y se espera que en el prximo
quinquenio llegue a 80. Es este a grandes rasgos el desarrollo histrico de la administracin de la salud
pblica en Cuba y sus logros actuales. Que su conocimiento y la experiencia ganada en este estudio nos
estimulen y ayuden siempre en el trabajo diario de mejorar el estado de salud de nuestro pueblo y de la
humanidad en general. 14, 16
Programa Integral de Atencin al Adulto Mayor
El Programa Integral del Adulto Mayor, es un plan de accin y atencin diferenciada hacia este grupo etario,
con el propsito de cubrir sus necesidades biolgicas, psicolgicas y sociales, y elevar la calidad su vida.
Tiene un enfoque comunitario e institucional, el mismo se acompaa del desarrollo de la Geriatra y
Gerontologa con el fin de estudiar mejor los aspectos del envejecimiento de las personas y sus
requerimientos en nuestro medio social. De ah el surgumiento tambin de los Crculos de Abuelos y de la
formacin de los Trabajadores Sociales para la atencin especializada a este sector de la sociedad. El
sistema de Salud cubano presta especial atencin al adulto mayor dado que 2002, el ndice de adultez fue
elevado. 14, 16
Los cambios demogrficos que se vienen operando en Cuba como resultado de la disminucin del ndice de
natalidad y el incremento de las expectativas de vida han conducido a un envejecimiento acelerado de la
poblacin con un 14.3% de la poblacin mayor de 60 aos.
El enfoque humanista de la sociedad socialista y la atencin diferenciada que hay que brindarle a los grupos
poblacionales que ms lo necesitan ha sido una prioridad de la revolucin cubana.
Esta poblacin requiere de un plan de accin y atencin diferenciada que cubra sus necesidades biolgicas,
psicolgicas y sociales, elevando la calidad de vida. En este sentido el Sistema Nacional de Salud conform el
programa integral al adulto mayor con un enfoque comunitario e institucional, el mismo se acompaa del
desarrollo de la Geriatra y Gerontologa y as estudiar mejor los aspectos de envejecimiento de las personas
y sus requerimientos en nuestro medio social.
El programa prioriza el perfeccionamiento del trabajo en la atencin primaria, fundamentalmente del mdico y
enfermera de la familia, utilizando los crculos de abuelos y otras alternativas no institucionales con la
participacin comunitaria.
Desde el ao 2002 est en marcha del proyecto "Revolucin", concebido por el gobierno cubano y ejecutado
por el Ministerio de Salud Pblica (MINSAP), que incluye la puesta a punto de los centros de salud como
centros asistenciales de excelente calidad, tanto en la tecnologa mdica as como la infraestructura y el
personal capacitado. De ah que hoy en da, en cualquier municipio del pas se encuentren en reparacin
capital, ampliacin o remodelacin instituciones de salud, desde las emblemticas como el hospital docente
"Calixto Garca" en plena capital, hasta los policlnicos en intrincados parajes de la geografa montaosa de
Cuba. la ampliacin y modernizacin de servicios (ambulatorios, hospitalarios y de urgencia, docentes y
asistenciales). Contempla adems, la capacitacin al personal que asumir la responsabilidad de dirigir su
puesta en marcha y la aplicacin de Nuevas Tecnologas de la Salud.
Enseanza de la Medicina
En 1959 el joven gobierno revolucionario encontr slo la escuela de Medicina de la Universidad de La
Habana. Fue en 1964 cuando su graduaron los primeros 250 mdicos totalmente formados por la Revolucin.
Hoy existen en el pas cuatro Institutos Superiores de Medicina, 23 facultades, una Escuela Latinoamericana
de Medicina y mucho ms de 100 policlnicos y centros de la Salud, adems de cientos de hospitales. 10, 12,
14, 16
Los mdicos que egresaban de aquella nica facultad pre revolucionaria tenan la desventaja de una
formacin eminentemente terica, los de hoy, cumplen programas de estudio integrales a lo largo de los seis
aos de la carrera, que los facultan para ejercer la profesin con amplios y actualizados conocimientos
terico-prcticos de la ciencia mdica.
Se desarrollan nuevos programas para perfeccionar la enseanza y continuar supliendo las necesidades de
especialistas en Cuba y en otros pases del mundo que lo requieran. Entre los programas que se han
desarrollado se encuentra el Programa de Formacin Emergente de Mdicos. El mismo tiene el propsito de
formar mdicos para la atencin pblica gratuita como alternativa vlida a una medicina privada que no tiene
en cuenta las reales necesidades de las poblaciones. Se trata de un programa que se propone hacer
extensiva la experiencia cubana de brindar atencin mdica gratuita a los menos favorecidos. 10, 12, 14, 16
En funcin de las necesidades del Sistema Nacional de Salud en Cuba, se siguen produciendo cambios
cualitativos en la formacin de los profesionales, la vinculacin del estudiante de medicina con la APS se va
implementando y perfeccionando paulatinamente durante toda la dcada del 90, sentando las bases para que
en el ao 2004 estuvieran creadas las condiciones para implementar el Programa de Policlnico Universitario,
surge as el Proyecto Policlnico Universitario, que favorece el perfeccionamiento de las unidades de la APS,
en especial los policlnicos, los cuales se dotan de nuevos servicios y recursos diagnsticos ms
especializados, donde el estudiante se forma en la comunidad y comienza su vinculacin terica prctica
desde los primeros aos de la carrera, y donde el mdico de familia es el facilitador de esta actividad tanto en
el aula como en el consultorio, cuyo objetivo fundamental es la formacin de un profesional que responda a
las necesidades sociales, con una elevada formacin cientfico tcnica y modo de actuacin mdica integral,
que abarca acciones encaminadas a la promocin de salud, la prevencin de las enfermedades, la curacin y
la rehabilitacin, con nfasis especial en las dos primeras, ya que posee una concepcin anticipadora. 8,9
En Cuba ya estudian medicina 21 mil jvenes de Amrica Latina y que en 10 aos el pas se propone formar
100 mil mdicos para el Tercer Mundo. Tal propsito se torna ms ambicioso con la colaboracin
de Venezuela, en un esfuerzo comn que le dara al mundo pobre unos 200 mil mdicos en un plazo de 10
aos.
Las formas con las cuales ejecuta el proyecto va desde la enseanza tradicional con las 21 facultades de
Ciencias Mdicas existentes en Cuba, la Escuela Latinoamericana de Medicina (ELAM) y otras dos formas: el
estudio en policlnicas y la conversin de antiguos preuniversitarios en el campo en escuelas de medicina
equipadas con la ms moderna tecnologa, mtodos audiovisuales y medios interactivos.
Los antiguos preuniversitarios estn en capacidad de albergar unos 50 mil estudiantes de medicina, y los 500
policlnicos constituyen sedes universitarias cuyos alumnos viven, en muchos casos, junto a familias cubanas.
Avances en las Investigaciones en el sector. 14, 16
En 1966 se inauguran 8 institutos de investigaciones en el tema de la salud muchos de los cuales son
mundialmente reconocidos por los resultados obtenidos en la esfera que an hoy hacen posible el desarrollo
vertiginoso de los estudios mdicos en Cuba.
El desarrollo de la Biotecnologa ha traido decisivos impactos en el sistema de salud, y la misma est en la
base del Programa Nacional de Medicamentos. En medio del perodo especial comenz este programa con el
desarrollo productivo en centros como el Centro de Ingeniera Gentica y Biotecnologa , el Centro de
Inmunoensayo (1987) y el Centro Nacional de Biopreparados (BIOCEM).
Entre 1992 y el 2002 se introdujeron en el pas 333 medicamentos de factura nacional. Desde los llamados
retrovirales para la terapia de pacientes con SIDA hasta antibiticos de tercera generacin, cardiovasculares y
vasodilatadores. Una moderna planta de citostticos garantiza los principales sueros necesarios en el
tratamiento de los enfermos de cncer. De los diez productos biotecnolgicos ms vendidos en el mundo,
ocho se hacen en nuestros laboratorios. Gracias al desarrollo de la tecnologa SUMA por el Centro de
Inmunoensayo, el pas ha impulsado importantes programas de pesquisaje masivo en favor del bienestar del
pueblo. Esta tecnologa posee 27 estuches de diagnstico para 15 patologas diferentes todos utilizados por
instituciones de nuestro pas.
Con un amplio uso de las Tecnologas de la Informtica y las Comunicaciones (TIC), se obtienen en estos
momentos resultados de alto impacto en las biotecnologas como terapias antivirales contra el VIH SIDA, y
una vacuna pentavalente peditrica. Cuba es el segundo pas en el mundo que logra un producto semejante,
solo antecedido por Francia.
En Cuba ya se acumula una destacada experiencia en el empleo de las tcnicas ms avanzadas
a escala mundial, entre ellas: la trasplantologa, la fertilizacin in vitro, lzer en ciruga, oxigenacin
hiperbrica, litotricia extracorprea, resonancia magntica nuclear, angiografa por sustraccin
digital, ingeniera gentica, tcnicas inmunolgicas y electroanalgesia.
Otro gran espacio de desarrollo lo constituyeron las unidades de terapia intensiva peditricas, que existen en
las 14 provincias y el municipio especial Isla de la Juventud; los cardiocentros, y el Centro de Microciruga
Ocular en Serie anexo al Hospital Oftalmolgico "Ramn Pando Ferrer", que fue el primero en Amrica,
inaugurado en abril de 1988.
El Bloqueo que desde mediados de la dcada del 90 los Estados Unidos imponen sobre Cuba, han
causado afectaciones al sistema de salud cubano como las restricciones a la adquisicin de suministros y
tecnologas mdicas de procedencia norteamericana. A pesar de ello el sistema nacional de salud, se ha
mantiene y desarrolla sobre los presupuestos de que:
El sistema de salud continuar siendo totalmente financiado por el presupuesto estatal.
Se mantendr la cobertura y la accesibilidad total a los servicios de salud por la poblacin mediante la
gratuidad.
Programas de Cooperacin14, 16
Desde los primeros aos de la Revolucin en Cuba ha existido una alta sensibilidad por la salud pblica
acompaada por una tica solidaria de ayuda y colaboracin con los pases ms pobres y necesitados de
todos los continentes.
Cuba ha prestado ayuda solidaria a varios pases tal es el caso: en 1980 a Angola durante el terremoto, en las
fuertes inundaciones de Bolivia y Ecuador y en terremoto de Colombia en 1983, en el de Mxico en 1985 y en
el de El Salvador en 1986. En Etiopa se crea en 1980, una unidad nefrolgica y desde esa poca se colabora
en la campaa que el Ministerio de Salud de ese pas ha emprendido contra la difteria, tos ferina, sarampin,
ttanos poliomielitis y tuberculosis.
La enseanza mdica tambin ha estado presente en nuestras colaboraciones internacionalistas, en 1976 con
el apoyo de Cuba, se fund una escuela de medicina en la Repblica Popular Democrtica de Yemen,
atendida por profesores cubanos y mdicos yemenistas adiestrados en nuestro pas en la enseanza de las
ciencias bsicas, dio sus primeros frutos en 1982 con la graduacin de 52 mdicos. En la actualidad ms de
cincuenta y dos mil trabajadores del sector han brindado su aporte solidario, entre ellos treinta y ocho mil
mdicos, en noventa y dos pases. A lo largo de estos aos, se han formado ms de dos mil mdicos en
Cuba, procedentes de varias naciones, y los profesores cubanos han organizado e inaugurado ocho
facultades de medicina, fundamentalmente en pases africanos, donde se forman cientos de mdicos. El
desastre provocado por los huracanes "George" y "Match" en 1998, que afect profundamente a las
economas de los pases centroamericanos y caribeos, y que ocasion adems la prdida irreparable de
miles de vidas, tuvo la respuesta cubana de concebir un Programa Integral de Salud, proyecto de cooperacin
que conllev al envo de brigadas compuestas por mdicos y paramdicos a los lugares ms afectados y
apartados de esos territorios. 14, 16
Es en ese contexto aparecen iniciativas que se han consolidado en pocos aos como la creacin de la
Escuela Latinoamericana de Medicina (ELAM), para formar gratuitamente como mdicos a jvenes de esos
pases; el proyecto cubano-venezolano Misin Milagro, iniciado en julio de 2004 para la atencin oftalmolgica
gratuita a pacientes de escasos recursos, fundamentalmente de Latinoamrica (desde julio de 2004 hasta la
fecha se beneficiaron ms de un milln 300 mil pacientes de 32 naciones), y la creacin de la Brigada "Henry
Reeve". 14, 16.

Leer ms: http://www.monografias.com/docs115/logros-sector-salud-cubana-1980-2016/logros-sector-salud-


cubana-1980-2016.shtml#ixzz4wWnhQE5Z