stres kerja pada saluran cerna

Mara-Raquel Huerta-Franco , Miguel Vargas-Luna , Paola Tienda , Isabel Delgadillo-

Holtfort , Marco Balleza-Ordaz , dan Corina Flores-Hernandez

Informasi penulis Catatan artikel Informasi hak cipta dan lisensi

Artikel ini telah dikutip oleh artikel lain di PMC.

Abstrak
Tip inti: Pada pekerja, kombinasi pola kepribadian (kecemasan / depresi), stres dan emosi negatif
berkontribusi pada perubahan saluran pencernaan (GIT). Secara khusus, pekerjaan yang
menghasilkan kemunduran, kelelahan, kecemasan mental kronis dan sejarah ketegangan, frustrasi,
dentuman, gangguan psikologis, atau konflik emosional yang lama telah terbukti menghasilkan bisul
gastrik. Iritable bowel syndrome dan dyspepsia fungsional juga memiliki morbiditas yang signifikan
dengan perubahan mood. Pekerja dengan depresi unipolar telah terbukti lebih rentan terhadap
sindrom seperti sindrom iritasi usus besar. Selain itu, tiga sistem diketahui berpartisipasi dalam
perubahan GIT pekerja: sistem saraf otonom simpatik, sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal dan
faktor genetik.

Pergi ke:

PENGANTAR
Stres adalah istilah yang sering digunakan oleh populasi global. Istilah ini pertama kali digambarkan
sebagai "sindrom yang diproduksi oleh agen berbahaya yang beragam" pada tahun 1930an oleh Selye
[ 1 ] dan kemudian disebut General Adate Syndrome. Stres mengacu pada konsekuensi kegagalan
organisme hidup ( misalnya , manusia atau hewan) untuk merespons secara tepat ancaman emosional
atau fisik, baik yang sebenarnya atau yang dibayangkan [ 2 ]. Stres dapat didefinisikan sebagai
ancaman terhadap homeostasis organisme [ 2 , 3 ]. Fungsi respon stres adalah mempertahankan
homeostasis dan mungkin melibatkan adaptasi fisiologis dan perilaku [ 2]. Saat ini, stres adalah
kondisi yang mempengaruhi orang sehari-hari. Faktor lingkungan, seperti tekanan kerja, kondisi
keuangan, situasi keluarga dan masalah sosial, berkontribusi pada stres. Faktor-faktor yang berkaitan
dengan stres kerja meliputi kebutuhan akan konseling, kurangnya waktu luang, pekerjaan shift
harian, ketidakpuasan terhadap tempat kerja, ketidakhadiran kerja karena masalah kesehatan dan
kurangnya insentif kerja. Semua situasi ini menghasilkan tekanan psikologis yang dapat
mempengaruhi fungsi fisiologis yang berbeda pada saluran pencernaan (GIT) [ 3 ], termasuk sekresi
lambung, motilitas usus, permeabilitas mukosa, fungsi penghalang mukosa, kepekaan viseral dan
aliran darah mukosa [ 4]. Ada beberapa penelitian tentang efek tekanan psikologis pada GIT yang
berdebat jika efek ini merupakan respons fisiologis tubuh atau jika dianggap patologi [ 2 -
5 ]. Sehubungan dengan pekerjaan, sulit untuk menentukan klasifikasi stres psikologis untuk
menentukan tingkat stres, durasi paparan, batas paparan terhadap stresor, sensitivitas
pekerja, dll..; Oleh karena itu, sebagaimana dibuktikan dalam sebagian besar literatur, batasan
masalah yang harus ditangani hampir dipaksakan. Dalam artikel review ini, kami menganggap stres
kerja umum seperti yang dinilai dengan menggunakan beberapa pendekatan. Selain itu, kami
berfokus pada stres kerja yang terkait dengan masalah GIT spesifik pada kelompok pekerja mana
pun, namun terutama di kelompok tersebut bekerja dengan stres.
Pergi ke:

PENGARUH STRES DAN EMOSI PSIKOLOGIS TERHADAP TRAK

GASTROINTESTINAL
Hubungan antara stres psikologis dan penyakit telah dikenali oleh orang-orang Yunani kuno, yang
menghipotesiskan bahwa suasana hati mempengaruhi tubuh. Hippocrates menggambarkan
bagaimana gangguan psikosomatik menghasilkan reaksi fisik yang tidak normal karena emosi yang
penuh tekanan, dan Galen mendukung gagasan bahwa emosi dan rasa sakit adalah penyakit
jiwa. Namun, pada tahun 1637, Descartes mengubah paradigma tersebut dengan mengusulkan
pemisahan pemikiran pikiran dari tubuh material [ 5 ]. Saat ini, ada peningkatan jumlah laporan
mengenai penurunan kognitif dan psikologis yang berkaitan dengan stres, termasuk stres kerja, pada
subyek tanpa pra-morbiditas kejiwaan atau trauma jiwa utama [ 6 ].
Hubungan antara emosi dan motilitas lambung telah didokumentasikan sejak abad kesembilan belas
dan awal abad ke-20 oleh Charles Cabanis dan William Beaumont dan kemudian oleh Ivan Pavlov,
Walter Canon dan Stewart Wolf, yang merupakan pelopor dalam menentukan respons lambung
setelah stimulus emosional pada model hewan [ 7 , 8 ]. Berdasarkan pendahulunya ini, periset dan
klinisi merasa penasaran dengan hubungan antara stres dan motilitas lambung. Sebagai contoh, Muth
et al [ 9] melaporkan kasus seorang pasien fistulasi yang menunjukkan peningkatan motilitas
lambung saat ia marah namun mengalami penurunan motilitas lambung saat ia merasa takut. Namun
demikian, secara umum, peran stres kerja dalam motilitas lambung belum diperiksa secara
seksama. Keterbatasan utama, sejauh yang kita lihat, terjadi karena sebagian besar teknik yang
digunakan untuk evaluasi GIT bersifat invasif [ 10 ].
Kombinasi pola kepribadian dan stres emosional juga memiliki kontribusi penting terhadap
perubahan GIT. Dalam review oleh Alp et al [ 11 ], penelitian yang menyebutkan bahwa disarankan
privasi, kelelahan dan kecemasan mental yang sering bertepatan dengan kehadiran ulserasi lambung
[ 12 ] dan bahwa gangguan psikologis atau konflik emosional mungkin berubah menjadi penyakit
organik, misalnya ., ulkus peptikum [ 13 , 14 ]. Makalah yang sama juga menyebutkan bahwa ada
korelasi yang signifikan antara timbulnya gejala tukak lambung dan kegelisahan dalam negeri,
tekanan keuangan atau sejarah ketegangan masa lalu yang meluas [ 15]. Selanjutnya, kecemasan,
frustrasi, kemarahan dan kelelahan disarankan menjadi faktor yang memberatkan penting dalam
gejala pembengkakan peptik [ 16 ]. Banyak keadaan emosional yang sebelumnya digambarkan oleh
para peneliti ini terkait dengan stres psikologis.
Sehubungan dengan perubahan GIT lainnya, seperti irritable bowel syndrome (IBS) dan dispepsia
fungsional, morbiditas co-morbiditas yang signifikan dilaporkan terjadi antara perubahan mood
( misalnya , kecemasan dan depresi) dan sindrom gastrointestinal fungsional [ 17 ]. Namun,
hubungan patofisiologis yang tepat antara emosi dan usus belum mapan (lihat di bawah). Model
sistem motor emosional (EMS) yang bereaksi terhadap stres interoseptif dan exteroceptive diusulkan
oleh Karling dkk [ 18]. Penyelidik ini menemukan bahwa pasien depresi unipolar berulang yang
mengalami remisi tidak memiliki gejala IBS yang lebih banyak daripada kontrol, yang menunjukkan
bahwa disfungsi GIT dapat terjadi saat depresi ditangani sampai remisi. Rupanya, ada hubungan
antara perubahan mood ( misalnya , kecemasan dan depresi) dan gejala seperti IBS pada pasien
dengan depresi unipolar, pada pasien dengan IBS dan pada sampel populasi normal. Selain itu, para
peneliti menyarankan bahwa, selama regulasi sistem emosional-motor, ada partisipasi dari tiga sistem
berikut (hubungan timbal balik yang disajikan secara skematis pada Gambar Gambar 1):1): (1)
sistem saraf otonom simpatik (ANS), yang menjelaskan gejala yang terjadi saat pasien mengubah
posisi tubuh mereka; (2) sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA), yang menjelaskan gejala diare
dan rasa kenyang awal oleh stimulasi reseptor hormon pelepasan Corticotrophin (CRH) dan
(3) polimorfisme KOMT val158met (polimorfisme nukleotida tunggal di COMT gen yang
mengkodekan Catechol-O-methyl-transferase), yang dikaitkan dengan gejala mirip IBS. Pasien IBS
cenderung memiliki frekuensi heterozigot val / genotipe heterozigot yang lebih rendah, dan genotipe
ini mungkin bersifat protektif terhadap gejala IBS / IBS. Selain itu, frekuensi yang lebih tinggi dari
genotipe val / val dikaitkan dengan gejala diare [ 19 ].

Gambar 1
Representasi mekanisme hipotetis dimana stres kerja menghasilkan perubahan saluran
gastrointestinal pada pekerja. Stres selama pengembangan pekerjaan (lihat stres kerja) menghasilkan
respons dari jaringan yang diintegrasikan oleh hipotalamus ...

Pergi ke:

JOB, OCCUPATION DAN STRES PSIKOLOGIS

Sebuah pekerjaan didefinisikan dalam Glosarium OECD dari istilah statistik [ 20] sebagai satu set
tugas dan tugas yang dijalankan, atau dimaksudkan untuk dieksekusi, oleh satu orang. Berdasarkan
uraian ini, sebuah pekerjaan didefinisikan sebagai seperangkat pekerjaan yang tugas dan tugas
utamanya dicirikan oleh tingkat kemiripan yang tinggi. Klasifikasi pekerjaan adalah alat untuk
mengatur semua pekerjaan di sebuah perusahaan, industri atau negara menjadi kelompok yang
didefinisikan secara jelas sesuai dengan tugas dan tugas yang dilakukan di tempat kerja. Klasifikasi
pekerjaan umumnya tidak didasarkan pada faktor risiko kesehatan. Namun, konsep kesehatan kerja
telah didefinisikan dengan baik sejak tahun 1950, ketika Organisasi Perburuhan Internasional (ILO)
dan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menciptakan definisi bersama melalui Komite Kesehatan /
Kesehatan WHO / WHO. Definisinya berbunyi sebagai berikut:21 ]. Dalam definisi ini,
kesejahteraan mental dan kemampuan psikologis disebutkan; Apalagi, fokus utama kesehatan kerja
menggambarkan promosi "iklim sosial yang positif". Istilah kesehatan, dalam kaitannya dengan
pekerjaan, tidak hanya mengindikasikan tidak adanya penyakit atau kelemahan, tetapi juga mencakup
unsur fisik dan mental yang mempengaruhi kesehatan, yang berhubungan langsung dengan
keselamatan dan kebersihan di tempat kerja [ 22 ].
Pada tahun 2001, ILO menerbitkan dokumen ILO-OSH 2001 berjudul "Pedoman Sistem Manajemen
Keselamatan dan Kesehatan Kerja" untuk membantu organisasi-organisasi yang memperkenalkan
sistem manajemen K3 [ 23 ]. Biasanya, bahaya kesehatan kerja dianggap sebagai faktor fisik,
kimiawi, biologi dan / atau ergonomi; hampir di mana-mana, faktor psikologis, seperti stres [ 24],
bahkan tidak disebutkan. Kami menganggap bahwa salah satu alasan utama untuk meminimalkan
faktor psiko-sosial adalah karena prinsip-prinsip kebersihan kerja adalah "pengakuan dan / atau
identifikasi" bahaya kesehatan kerja, "pengukuran" tingkat atau konsentrasi faktor-faktor tersebut, "
evaluasi "kemungkinan dan tingkat keparahan bahaya dan" strategi pengendalian "yang tersedia
untuk mengurangi atau menghilangkan risiko. Biasanya, pengakuan dan identifikasi menyiratkan
korelasi yang jelas antara sebab dan akibat, dengan efek dikaitkan dengan penyakit fisik atau
cedera. Dalam kasus kami, tekanan psikologis telah diakui dan berkorelasi dengan efek fisik dalam
banyak penelitian [ 25]. Selanjutnya, strategi pengendalian (walaupun topik subjektif) tampaknya
dikenal oleh para profesional dan oleh karena itu sudah mapan [ 26]. Pengukuran tingkat atau
konsentrasi dan evaluasi kemungkinan dan tingkat keparahan faktor stres adalah faktor paling rumit
untuk dipelajari secara kuantitatif, dan kami menganggap faktor-faktor ini sebagai aspek masalah
yang kurang baik.
Meskipun diskusi di atas, stres, terutama stres kerja, telah menjadi salah satu masalah kesehatan
paling serius di dunia modern [ 27 ]. Konsep stres kerja dapat diamati sebagai perpanjangan alami
dari konsep klasik stres yang diperkenalkan oleh Selye [ 1 ] ke bentuk aktivitas manusia tertentu,
yaitu pekerjaan. Mengarahkan [ 28] menunjukkan bahwa stres kerja telah menjadi topik penting yang
mempelajari perilaku organisasi karena beberapa alasan: (1) stres memiliki efek psikologis dan
fisiologis yang berbahaya bagi karyawan; (2) stres merupakan penyebab utama pergantian karyawan
dan ketidakhadiran; (3) stres yang dialami oleh satu karyawan dapat mempengaruhi keselamatan
karyawan lainnya dan (4) dengan mengendalikan stres disfungsional, individu dan organisasi dapat
dikelola dengan lebih efektif. Baru-baru ini, Beheshtifar dan Modaber [ 29] menggambarkan lima
jenis sumber stres kerja: (1) menyebabkan intrinsik pada pekerjaan, termasuk faktor-faktor seperti
kondisi kerja fisik yang buruk, kelebihan beban kerja atau tekanan waktu; (2) peran dalam organisasi,
termasuk ambiguitas peran dan konflik peran; (3) pengembangan karir, termasuk kurangnya
keamanan kerja dan promosi di bawah umur; (4) hubungan di tempat kerja, termasuk hubungan
buruk dengan atasan atau rekan kerja, komponen ekstrem yang berkelompok di tempat kerja; dan (5)
struktur organisasi dan iklim, termasuk pengalaman memiliki sedikit keterlibatan dalam pengambilan
keputusan dan politik kantor.
Keragaman besar faktor stres, kompleksitas aktivitas persalinan dan tingkat status kesehatan pekerja
yang besar membuat sangat sulit untuk menyelesaikan tinjauan menyeluruh terhadap hubungan
antara perubahan, tekanan dan aktivitas GIT GIT. Namun demikian, banyak investigasi terbatas telah
dilakukan seputar topik ini, terutama untuk aktivitas spesifik, tempat kerja terbatas dan / atau
kelompok orang tertentu. Sebagai contoh, dalam studi terkontrol pengemudi truk, de Croon dkk [ 30]
menyelidiki hasil tuntutan pekerjaan yang spesifik terhadap stres kerja (kelelahan dan ketidakpuasan
kerja), sehingga mengidentifikasi faktor risiko yang terkait dengan lingkungan kerja psikososial
untuk mulai membangun strategi pengurangan stres yang efektif. Studi lain tentang telemarketer
secara langsung menangani stres kerja dengan melaporkan prevalensi stresor yang mempengaruhi
kinerja kerja [ 31 ]. Dalam sebuah studi pendudukan migran non-spesifik di Spanyol, Ronda dkk
[ 32] melaporkan perbedaan kesehatan-risiko kesehatan antara pekerja lokal dan asing. Penyelidik ini
mencantumkan apa yang mereka sebut faktor psikososial, yang sebagian besar diidentifikasi dengan
kondisi kerja yang penuh tekanan. Berdasarkan paparan yang dilaporkan sendiri, penelitian ini
menunjukkan perbedaan yang lebih besar pada wanita dalam pekerjaan non-layanan; Meskipun tidak
ada perhatian khusus terhadap faktor psikososial, prevalensi pemaparan terhadap faktor risiko
pekerjaan tampaknya rata-rata lebih tinggi untuk migran. Kelompok penelitian yang sama di Spanyol
mencari faktor risiko selama kehamilan dengan menggunakan laporan sendiri, yang merupakan
metode utama untuk melaporkan risiko psikososial. Hasil investigasi ini mengungkapkan bahwa
prevalensi risiko psikososial itu, rata-rata, lebih tinggi daripada kimia lainnya, fisik atau faktor
biologis [ 33].
Beberapa peneliti mempelajari stres psikologis dalam patologi tertentu, misalnya pada
diabetes. Golmohammadi dkk [ 34 ] menyelidiki tekanan kerja pada pekerja diabetes dari Iran dan
menemukan bahwa jenis pekerjaan bukanlah faktor penting dalam tekanan psikologis, walaupun ada
perbedaan yang nyata pada pasien dibandingkan dengan kelompok kontrol. Para peneliti
menyimpulkan bahwa stres kerja mungkin merupakan faktor risiko dalam pengembangan
diabetes. Studi khusus yang menangani pekerjaan yang diidentifikasi sebagai stres telah
dilakukan. Contoh dari jenis pekerjaan ini adalah studi tentang risiko faktor stres pada perawat dari
Inggris [ 35 ] atau perawat psikiatri ( yaitu , pekerjaan dengan lebih banyak risiko psikologis) di
Jepang [ 36]. Pekerjaan stres lainnya adalah pekerjaan yang berhubungan dengan tentara dan dinas
keamanan. Martins dkk [ 37 ] mempelajari hirarki militer pada masa damai di Angkatan Darat Brasil,
menemukan korelasi dengan gangguan mental umum. Berg et al [ 38 ] mempelajari petugas layanan
keamanan, dengan fokus pada kepribadian, kecemasan dan depresi. Jenis pekerjaan lain yang
dianggap stres adalah profesi kesehatan mental [ 39 , 40]. Profesional ini, mirip dengan pekerja lain
yang terpapar stres kerja jangka panjang, sering mengalami tahap yang dikenal sebagai
kelelahan. Menurut definisi Selye, jika stres dikaitkan dengan adaptasi, stres kerja harus
diidentifikasi secara konseptual dengan adaptasi sementara terhadap pekerjaan yang dikaitkan
dengan gejala psikologis dan fisik. Proses adaptasi jangka panjang terhadap pekerjaan tertentu
menghasilkan gejala fisik dan psikologis kronis. Tahap akhir dalam pemecahan selama adaptasi ini
dikenal sebagai kelelahan dan disebabkan oleh stres kerja berkepanjangan [ 39 , 40 ]. Pada tahun
1982, Belcastro [ 41] menyatakan bahwa beberapa keluhan somatik telah disarankan dikaitkan
dengan kelelahan, termasuk gangguan gastrointestinal, mual dan kehilangan berat badan, yang
merupakan beberapa gejala yang paling umum. Penulis menyarankan bahwa penyakit tertentu
tampaknya terkait dengan kelelahan, termasuk kolitis, masalah pencernaan dan kecanduan obat-
obatan dan alkohol, antara lain. Negara maju menghadapi tantangan yang berbeda daripada negara-
negara non-negara maju, khususnya, ekonomi [ 42 ] dan perbedaan budaya, yang telah
dipertimbangkan dalam penelitian stres [ 43 ]. Meskipun demikian, sulit untuk menggambarkan
klasifikasi stres kerja, tingkat, durasi paparan, batas paparan, sensitivitas, dll.. Karena itu, di sebagian
besar literatur, batasan masalah yang harus ditangani hampir dipaksakan. Dalam artikel review ini,
kita fokus pada stres kerja pada umumnya, dinilai dengan cara apapun. Selain itu, kami berfokus
pada masalah GIT yang spesifik dalam kelompok pekerja manapun, namun terutama pada kelompok
yang didedikasikan untuk beberapa pekerjaan yang diidentifikasi dengan baik sebagai stres.
Pergi ke:

JENIS JOB, STRES DAN GIT PERUBAHAN

Saat ini, tukak gastrik diidentifikasi sebagai penyakit kronis yang sangat umum pada orang dewasa
usia kerja. Uraian pertama tentang hubungan antara stres dan penyakit tukak lambung terjadi pada
pria dengan pekerjaan pengawasan; Orang-orang ini memiliki prevalensi borok yang lebih tinggi
daripada eksekutif atau pengrajin. Cobb and Rose [ 44 ] menemukan bahwa pengendali lalu lintas
udara, terutama orang-orang dengan tingkat stres yang lebih tinggi di tempat kerja mereka, hampir
dua kali lebih mungkin menderita borok daripada kopilopi sipil. Hui et al [ 45] mencatat bahwa
jumlah kejadian hidup positif dan negatif serupa pada kedua subyek dengan dispepsia dan subyek
kontrol, namun yang pertama memiliki persepsi negatif yang lebih tinggi terhadap kejadian
kehidupan utama dan tekanan harian. Reaksi stres kerja petugas kepolisian telah diklasifikasikan
sebagai reaksi fisiologis, emosional dan perilaku [ 46 ]. Reaksi fisiologis telah disebut sebagai
memiliki probabilitas kematian yang lebih tinggi dari normal dari penyakit tertentu; Setelah masalah
kardiovaskular, masalah perut paling sering terjadi. Mengubah shift kerja juga telah dikaitkan dengan
perubahan sistem pencernaan, ritme sirkadian dan reaksi tubuh lainnya. Angolla [ 46] mempelajari
229 petugas polisi (163 laki-laki dan 66 perempuan) yang menjawab kuesioner yang terdiri dari lima
bagian: demografi, lingkungan kerja eksternal dan internal, mekanisme penanganan dan
gejala. Penyidik ini menemukan bahwa pekerjaan polisi sangat menegangkan, dan gejala dengan
nilai tertinggi adalah sebagai berikut: merasakan kekurangan energi, kehilangan kenikmatan pribadi,
meningkatkan nafsu makan, merasa tertekan, sulit berkonsentrasi, merasa gelisah, gugup dan
gangguan pencernaan. Satija dkk [ 47] Mengevaluasi 150 pekerja profesional (100 laki-laki dan 50
perempuan) yang menyelesaikan sendiri Kecerdasan Emosional dan Skala Stres Kerja. Temuan
penulis menunjukkan korelasi negatif antara kecerdasan emosional dan stres kerja; Para profesional
dengan skor tinggi dalam kecerdasan emosional keseluruhan kurang mengalami stres. Shigemi dkk
[ 48] Mengevaluasi 585 karyawan (296 laki-laki dan 289 perempuan), semuanya bekerja di sebuah
perusahaan menengah di Jepang. Kuesioner yang dikelola sendiri tentang kebiasaan merokok dan
tekanan kerja yang dirasakan diberikan, dan pasien diikuti selama dua tahun. Selain itu, ulkus gaster
atau duodenum sebelumnya atau saat ini dievaluasi. Para peneliti menemukan 32 kejadian tukak
lambung selama dua tahun, dan rasio risiko (RR) adalah 2,13 (95% CI: 1,09-4,16) antara stres kerja
dan ulkus peptik. Susheela dkk [ 49] mengevaluasi 462 pekerja smelter, 60 supervisor yang bekerja
di unit smelter dan 62 pekerja non-smelter (kelompok kontrol). Keadaan keluhan kesehatan dan
gastrointestinal peserta dicatat dan termasuk gejala berikut: mual / kehilangan nafsu makan,
pembentukan gas, nyeri di perut, konstipasi, diare (intermiten) dan sakit kepala. Para peneliti
menemukan bahwa jumlah keluhan yang dilaporkan oleh kelompok studi jauh lebih tinggi daripada
kelompok kontrol. Prevalensi keluhan gastrointestinal pada pekerja smelter secara signifikan lebih
tinggi ( P<0,001) dibandingkan dengan pekerja non-smelter (kelompok kontrol). Pada tahun 2006,
Nakadaira dkk [ 50 ] menyelidiki efek tanshin funin ( mis, bekerja jauh dari kampung halamannya
dan karena itu jauh dari keluarga seseorang) atas kesehatan pekerja laki-laki yang telah
menikah. Sebuah penelitian prospektif dengan menggunakan metode pair-matching dilakukan pada
129 pria tanshin yang menikahi pria yang berumur 40-50 tahun. Pekerja yang cocok tinggal bersama
keluarga mereka juga ikut serta. Periset ini menunjukkan bahwa lebih sedikit tanshin yang
menyenangkan para pekerja makan sarapan setiap hari. Terlebih lagi, para pekerja ini lebih sering
mengalami stres karena tugas sehari-hari dan dari masalah kesehatan yang berkaitan dengan stres,
yaitu sakit kepala dan ulkus gaster / duodenum (21% dan 2,4%). Tingkat gamma-glutamyl-
transpeptidase pada pekerja yang enggan bekerja dalam kondisi asin yang asin dan pada pekerja yang
menghabiskan kurang dari dua tahun dalam kondisi asin asin meningkat secara signifikan, Meskipun
tingkat yang sesuai pada pekerja reguler yang cocok tidak menunjukkan perubahan yang
signifikan. Para peneliti menyimpulkan bahwa perubahan gaya hidup dan peningkatan tekanan
mental yang tiba-tiba merupakan efek penting dari tanshin yang menyenangkan.
Meskipun pekerjaan dan pekerjaan dianggap sebagai faktor risiko stres dan morbiditas bagi ulkus
lambung dan duodenum [ 9 , 11 , 48 ], ada beberapa penelitian yang melaporkan
ketidaksesuaian. Misalnya, Westerling dkk [ 51] mengevaluasi perbedaan sosioekonomi dalam
kematian yang dapat dihindari pada populasi Swedia dari tahun 1986 sampai 1990. Dengan
menggunakan populasi individu berusia 21 sampai 64 tahun, para peneliti melakukan analisis
terhadap berbagai kelompok sosial ekonomi [pekerja kerah biru (BCWs), orang kulit putih- pekerja
kerah (WCW) dan wiraswasta] dan untuk individu di luar pasar tenaga kerja. Para periset
menunjukkan bahwa perbedaan terbesar ditemukan pada bisul perut dan duodenum, selain gejala
lainnya. Untuk penyebab kematian ini, risiko kematian adalah antara 3,1 dan 7,5 kali lebih besar pada
populasi non-kerja daripada di angkatan kerja. Perbedaan mortalitas yang dapat dihindari antara
BCW dan WCW dan wiraswasta jauh lebih kecil. Namun, tingkat kematian karena bisul perut dan
duodenum di BCW adalah 2,8 kali lebih tinggi daripada kategori pekerjaan lainnya.51 ]
menggunakan rasio kematian standar untuk populasi yang diduduki. Rasio neoplasma ganas usus
besar, kecuali rektum, adalah 95 pada BCW dan 104 di WCW dan neoplasma ganas di rektum dan
rektum-sigmoid masing-masing 103 dan 100 untuk BCW dan WCW. Namun, untuk ulkus gastrik
dan duodenum, para peneliti melaporkan rasio masing-masing 163 dan 59 untuk BCW dan WCWs
ini. Selain itu, penyebab kematian yang dilaporkan untuk hernia perut, cholelithiasis dan kolesistitis
masing-masing adalah 127 dan 86 untuk BCW dan WCW. Namun, para peneliti menyarankan
bahwa, seperti dalam kebanyakan penelitian lainnya, masa tindak lanjut singkat dan bahwa data
paparan dari sensus sebelumnya akan menguntungkan.
Pada Tabel Table1,1 , kami merangkum literatur internasional mengenai gangguan GIT paling sering
dilaporkan oleh para pekerja mengalami stres psikologis yang berhubungan dengan pekerjaan dan
perubahan lainnya di negara-negara afektif mereka. Dalam sebuah penelitian cross-sectional dengan
populasi 2.237 subjek dari San Marino, Italia, Gasbarrini dkk [ 52 ] menunjukkan bahwa
prevalensi Helicobacter pylori ( H. pylori) adalah 51%; Prevalensi ini meningkat dengan usia 23%
(20-29 tahun) sampai 68% (> 70 tahun) dan lebih tinggi di antara pekerja manual. Di San Marino,
ada kejadian penyakit gastroduodenal yang lebih tinggi secara klinis, seperti tukak lambung dan
kanker lambung (25 dari 10000 dan 8 dari 10000 pada tahun 1990). Sehubungan dengan Italia dan
negara-negara Eropa lainnya, Gasbarrini dkk [ 52 ] menunjukkan bahwa infeksi H. pylori cenderung
lebih sering terjadi pada kelompok BCW ( P<0,001), terutama yang melakukan pekerjaan manual
(penambang 78%, penyapu jalan 65%, tukang ledeng / pelukis 61%, pembantu rumah tangga 60%
dan memasak 58%) dibandingkan dengan WCW (dokter 15%, pegawai 21%, sekretaris 37%,
perawat 38%, manajer umum dan pengacara 38%, guru 39% dan pekerja toko 50%). Prevalensi
infeksi yang tinggi juga tercatat di kalangan pekerja sosial (74%). Para peneliti menyimpulkan bahwa
pekerja sosial dengan standar pendidikan tinggi memiliki tingkat seropositif yang lebih tinggi
terhadap H. pylori(74%) dibandingkan dengan subyek dengan status sosioekonomi yang serupa
namun memiliki jenis pekerjaan yang berbeda, sehingga menekankan relevansi penyebaran infeksi
langsung langsung dari orang ke orang. Hasil ini juga baru-baru ini ditunjukkan pada perawat dan di
kumpul-kumpul anak-anak. Temuan ini menunjukkan bahwa standar higienis yang buruk dan status
sosioekonomi yang rendah (yang sering mencerminkan yang pertama) adalah faktor penting untuk
memperoleh H. pyloriselama tahun-tahun pertama kehidupan, sehingga membenarkan temuan
sebelumnya mengenai perbedaan antara negara maju dan negara berkembang dan pentingnya
kepadatan dan kontak orang-ke-orang selama masa kanak-kanak.

Tabel 1
Ringkasan literatur internasional tentang gangguan saluran cerna yang paling sering dilaporkan oleh
pekerja yang mengalami stres psikologis terkait pekerjaan dan perubahan lainnya di negara-negara
afektif mereka.

Pada tahun 2009, Lin et al [ 53] menyelidiki 289 pekerja call center (usia rata-rata 33,6 tahun) untuk
menyelidiki bagaimana para pekerja ini merasakan tekanan kerja dan status kesehatan mereka dan
hubungan antara pekerja masuk (panggilan masuk) versus pekerja outbound (panggilan keluar) di
sebuah bank Taiwan. Data diperoleh pada masing-masing faktor, keluhan kesehatan, tingkat stres
kerja yang dirasakan dan tekanan kerja utama (menggunakan Kuesioner Konten Job 22 item, C-
JCQ). Untuk layanan inbound, operator menangani sekitar 120 sampai 150 panggilan setiap 8 jam
per hari. Operator outbound terutama bertanggung jawab atas penjualan dan menangani sekitar 120
panggilan setiap hari. Subyek menyelesaikan kuesioner mandiri selama waktu senggang mereka
(antara 15 sampai 20 menit). Hasilnya menunjukkan bahwa 33,5% pekerja layanan call center
outbound dan 27. 1% pekerja layanan call center inbound diklasifikasikan menderita stres tinggi,
yang jauh lebih tinggi daripada angka dari survei populasi pekerja yang lebih luas di Taiwan
(7,6%). Para periset menunjukkan adanya hubungan antara tekanan kerja yang dirasakan dan keluhan
kesehatan, yang mengindikasikan bahwa pekerja yang mendapat tekanan kerja yang lebih tinggi
memiliki peningkatan risiko masalah kesehatan secara signifikan (OR berkisar antara 2,13 sampai
8,24), termasuk perut yang mudah tersinggung dan borok peptik [42 % dan 57% untuk operator
inbound dan outbound, masing-masing (P <0,05)]. Sebagai contoh, OR dari sakit perut dan tukak
lambung ketika stres sedang moderat ( yaitu , kadang-kadang merasa sangat tertekan saat bekerja)
adalah 3,03 (95% CI: 1,40-6,55) dan ketika stres tinggi ( yaitu , sering atau selalu merasa sangat stres
di tempat kerja) adalah 8,24 (95% CI: 3,56-19,09). Para peneliti menyimpulkan bahwa ada hubungan
antara tekanan kerja dan keluhan kesehatan yang dirasakan, karena pekerja yang mendapat tekanan
kerja tingkat tinggi secara signifikan meningkatkan risiko radang perut dan tukak lambung.
Pada tahun 2011, Nabavizadeh [ 54 ] menunjukkan bahwa tekanan fisik dan psikologis
meningkatkan asam lambung dan sekresi pepsin mungkin dengan meningkatkan kadar oksida nitrat
jaringan lambung. Sebagai gantinya, sekresi asam lambung dan pepsin yang meningkat
menyebabkan perubahan nekrotik dan inflamasi pada jaringan lambung dan duodenum.
Pergi ke:

STRES DALAM PATOFISIOLOGI PERUBAHAN GASTROINTESTINAL

Saat ini, banyak orang dewasa meninggal karena penyakit yang disebabkan oleh hubungan antara
stres, mood dan organ vital; Di antara penyakit ini, GIT telah menjadi masalah klinis utama. Stres
adalah ancaman akut terhadap homeostasis suatu organisme, baik secara fisik maupun
psikologis. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa stres dapat menunda pengosongan
lambung, mengganggu motilitas gastro-duodenum [ 3 ], memodifikasi sekresi lambung [ 55] dan
output pankreas dan mengubah transit usus dan motilitas kolon. Karena efeknya yang cukup besar
pada proses fisiologis dan patofisiologis motilitas gastrointestinal (GI), stres dianggap memainkan
peran penting dalam pengembangan, pemeliharaan dan eksaserbasi gejala yang berhubungan dengan
gangguan GI fungsional. Untuk menganalisis dampak stres kerja terhadap fungsi GIT, penting untuk
memahami fisiologi motilitas dan pengosongan GIT. Mirip dengan hampir semua sistem lainnya,
proses fisiologis yang terjadi di GIT sangat luas; fungsi utama GIT meliputi menelan, motilitas,
pengosongan (setiap bagian), asimilasi dan eliminasi. Motilitas memungkinkan menelan, transit,
pengosongan dan eliminasi, dan semua fungsi ini penting untuk asimilasi yang tepat [56 ]. Dimulai
dengan menelan dan diakhiri dengan eliminasi, motilitas diperlukan untuk fungsi GIT [ 57 , 58 ]. Dua
variabel yang terkait dengan motilitas GIT sangat penting: (1) peristaltik, yang merupakan fungsi
frekuensi dan besarnya kontraksi lambung yang dihasilkan oleh area alat pacu jantung dan (2)
pengosongan lambung, yang merupakan ukuran waktu rata-rata perut harus mengosongkan setengah
dari kandungan luminalnya. The ANS mengatur GIT motilitas, mengendalikan aktivitas peristaltik
melalui sistem myenteric [ 59 , 60 ] (Gambar (Gambar 1).1). Sebenarnya, perubahan motilitas GIT
sering dipandang sebagai tanda neuropati pleksus myenterik atau patologi asal neuropati
lainnya. Pengosongan lambung abnormal dianggap sebagai tanda klinis untuk gangguan motilitas
lambung atau usus [ 61 , 62 ]. Quigley dan peneliti lainnya telah menemukan hubungan antara stres
dan pengosongan lambung yang tertunda atau gangguan motorik lainnya [ 63 - 65]. Faktor ini
dipahami dengan menganalisis bagaimana tubuh manusia bereaksi secara defensif saat diancam oleh
lingkungan dan saat berusaha mencapai keseimbangan fisik dan psikologis. Namun, pengaktifan
sistem adaptif atau allostatic ini dapat menjadi maladaptif karena sering terjadi stres kronis atau
berlebihan dan dapat menyebabkan predisposisi terhadap penyakit [ 5 ]. Penjelasan ini mengarah
pada konsep interaksi otak-otak yang dijelaskan oleh Mawdsley dan Rampton [ 2 ]. Penulis-penulis
ini menyebutkan bahwa, untuk mempertahankan homeostasis, organisme hidup harus selalu
menyesuaikan diri dengan perubahan lingkungan pada tingkat molekuler, seluler, fisiologis dan
perilaku. Seperti disajikan pada Gambar Figure1,1, para peneliti ini berhipotesis bahwa paparan
tekanan psikologis menyebabkan perubahan interaksi otak-otak (sumbu otak), yang pada akhirnya
mengarah pada pengembangan beragam gangguan GIT, termasuk penyakit usus inflamasi, sindrom
iritasi usus besar, penyakit GIT fungsional lainnya. , tanggapan buruk terkait antigen makanan, ulkus
peptik dan penyakit refluks gastro-esofagus (GERD) [ 16 , 19 ]. Misalnya, IBS dianggap sebagai
kelainan pada kaitan otak-otak yang terkait dengan respons berlebihan terhadap stres [ 66 ].
Baru-baru ini, kepentingan relatif telah dianggap berasal dari hipotesis bahwa keadaan emosional dan
lingkungan pada perempuan memainkan peran penting dalam asal mula IBS [ 2 ]. Hipotesis ini telah
dibuktikan dengan menunjukkan bahwa, di seluruh dunia, wanita menunjukkan prevalensi gejala
fisik dan psikologis paling tinggi dibandingkan dengan pria [ 67 ]. Pria mungkin lebih cenderung
mengalami stres karena tugas rumah yang tidak mereka kenal daripada wanita, dan wanita lebih
cenderung mengalami stres kerja dibandingkan pria [ 50 ]. Emosi dan stres yang dialami oleh pekerja
(Gambar (Gambar 1)1) memainkan peran penting dalam respons usus yang berlebihan. Stres
mempengaruhi hubungan antara otak dan usus, yang menyebabkan sistem ini bertindak secara
defensif terhadap ancaman nyata atau imajiner.
Dalam Gambar Figure1,1 , kami menyajikan mekanisme patofisiologi dimana stres telah diusulkan
untuk menghasilkan perubahan GIT pada pekerja. Respons pekerja terhadap stres dihasilkan oleh
jaringan yang terdiri dari struktur otak terpadu, terutama sub-daerah hipotalamus (inti
paraventrikular), amigdala dan abu-abu periaqueductal. Daerah otak ini menerima masukan dari
aferen viseral dan somatik dan dari daerah korteks, termasuk korteks prefrontal medial dan sub-
daerah korteks cingulated dan insular anterior. Pada gilirannya, keluaran dari jaringan terpadu ini ke
pituitary dan ponto-medullary nuclei memediasi respons neuroendokrin dan otonom dalam tubuh
[ 4 , 18 , 19]. Hasil akhir dari sirkuit tegangan sentral ini disebut sistem emosi emosional dan
mencakup neurotransmiter otonom norepinephrine dan epinefrin, sumbu HPA neuroendokrin dan
sistem modulasi nyeri. Sirkuit ini berada di bawah kontrol umpan balik oleh neuron serotonergik dari
inti raphe dan neuron noradrenergik dari lokus koeruleus [ 5 ].
Respons neuroendokrin terhadap stres dimediasi oleh hormon pelepas kortikotropin (CRH). Pada
sumbu otak-otak, CRH dianggap sebagai mediator utama respons stres. Khususnya, aktivasi reseptor
CRH terkait stres telah dilaporkan menghasilkan perubahan fungsi GIT. Tekanan fisik dan psikologis
menunda pengosongan lambung, mempercepat transit kolon dan membangkitkan motilitas kolon
pada tikus. Fungsi motorik aeroner yang dipercepat dapat diproduksi oleh administrasi CRH sentral
atau perifer dan diblokir oleh pengobatan dengan berbagai antagonis CRH. Dalam percobaan klinis,
Sagami dkk [ 68] Mengadministrasikan antagonis CRH non-selektif (10 ug / kg hCRH) kepada 10
pasien IBS dan 10 kontrol sehat. Para periset menunjukkan bahwa pemberian perifer hCRH
meningkatkan motilitas GIT, persepsi viseral dan suasana hati negatif dalam menanggapi stimulasi
usus, tanpa mempengaruhi sumbu HPA pada pasien IBS. Respon ini secara signifikan ditekan pada
pasien IBS tetapi tidak di kontrol setelah pemberian hCRH [ 68 ]. IBS dianggap sebagai kelainan
dari otak-usus-link. Stres psikologis menyebabkan kontraksi segmen kolon, yang dibesar-besarkan
pada pasien IBS. Demikian pula, pemberian perifer CRH mempengaruhi motilitas kolon,
menginduksi gejala perut dan merangsang sekresi hormon adrenokortikotropik (ACTH), yang
semuanya juga dibesar-besarkan pada pasien IBS [69 ]. Dua subtipe reseptor CRH, R1 dan R2, telah
disarankan untuk menengahi aktivitas motorik kolon meningkat dan memperlambat pengosongan
lambung secara berturut-turut sebagai respons terhadap stres [ 5 ].
Genesis ulkus gaster oleh stres ditunjukkan pada studi Saxena et al [ 70], yang menyelidiki efek
gastro-protektif citalopram (obat antidepresan) keduanya sebagai pengobatan pra-dosis tunggal dan
pengulangan pra-perawatan 14-bulan untuk hewan yang terpapar dengan tekanan menahan dingin
(CRS). Hasilnya menunjukkan bahwa kadar kortikosteron plasma meningkat secara signifikan pada
kelompok stres dibandingkan dengan kelompok kontrol. Selanjutnya, ulserasi mukosa, kehilangan sel
epitel dan lapisan mukosa lambung yang pecah di tempat ulkus diamati pada mukosa lambung tikus
yang terpapar CRS. Prereatment citalopram berulang menurunkan peningkatan induksi CRS pada
tingkat kortikosteron. Para peneliti juga menunjukkan bahwa citalopram pada dosis 5, 10 dan 20 mg /
kg secara signifikan mengurangi lesi mukosa lambung CRS.
Singkatnya, tukak gastrik diidentifikasi sebagai penyakit kronis yang sangat umum pada orang
dewasa usia kerja. Pada pekerja, kombinasi pola kepribadian ( misalnya , kecemasan dan depresi),
stres dan emosi negatif secara signifikan berkontribusi terhadap perubahan GIT. Pekerjaan khusus
yang menghasilkan keresahan, kelelahan atau kecemasan mental kronis dan sejarah ketegangan,
frustrasi, dentuman, gangguan psikologis atau konflik emosional yang lama menyebabkan ulkus
gastrik ( misalnya pengendali lalu lintas, petugas polisi, pekerja pabrik peleburan, pekerja pabrik
tanshin, profesional kesehatan dan pekerja manual). Sindroma Irritable Bowel dan dispepsia
fungsional juga menunjukkan adanya morbiditas yang signifikan antara perubahan mood pada
pekerja ( mis., kecemasan dan depresi). Pekerja dengan depresi unipolar terbukti lebih rentan untuk
menunjukkan gejala seperti IBS. Selain itu, tiga sistem diketahui berpartisipasi dalam mekanisme
perubahan GIT pada pekerja: (1) ANS simpatik, (2) sumbu HPA dan (3) faktor genetik.
Evaluasi subyektif terhadap stres (terutama dilaporkan sendiri) sangat umum terjadi di klinik dan
dalam penelitian. Namun, banyak pekerjaan harus dilakukan terlebih dahulu untuk secara kuantitatif
mengidentifikasi tekanan psikologis ( yaitu , tingkat stres kerja dalam kasus ini), mengingat kekhasan
masing-masing pekerja ( yaitu, kesehatan umum, kapasitas adaptasi sosial dan fisik dan kerentanan
fisik dan psikologis). Tuntutan unik setiap pekerjaan memerlukan profil unik setiap pekerja. Penting
untuk melatih pekerja tidak hanya dalam keterampilan tertentu tetapi juga aspek manusia dan sosial
yang mencakup strategi pengendalian stres. Meskipun kata "stres" telah disertakan dalam bahasa
sehari-hari kita (bahkan dalam penelitian), istilah ini terus menjadi konsep samar-samar, bahkan
dengan definisi yang jelas yang diciptakan pada tahun 1936 oleh Selye.
Pergi ke:

Catatan kaki
Didukung oleh Direccin de Apoyo a la Investigacin y al Posgrado (DAIP); Universitas Guanajuato (2012-2013); dan
Programa Integral de Fortalecimiento Institucional (PIFI-SEP) 2012

P - Reviewer: Acuna-Castroviejo D S-Editor: Zhai HH L-Editor: Seorang Editor E-Red: Liu XM

Pergi ke:

Referensi
1. Selye H. Sebuah sindrom yang diproduksi oleh beragam agen nocuous. 1936. J Neuropsychiatry
Clin Neurosci. 1998; 10 : 230-231. [ PubMed ]

2. Mawdsley JE, Rampton DS. Stres psikologis di IBD: wawasan baru tentang implikasi patogenik
dan terapeutik. Usus. 2005; 54 : 1481-1491. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ]

3. Huerta-Franco MR, Vargas-Luna M, Montes-Frausto JB, Morales-Mata I, Ramirez-Padilla L. Efek

tekanan psikologis pada motilitas lambung dinilai dengan impedansi bio listrik. Dunia J
Gastroenterol. 2012; 18 : 5027-5033. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ]

4. Konturek PC, Brzozowski T, Konturek SJ. Stres dan usus: patofisiologi, konsekuensi klinis,
pendekatan diagnostik dan pilihan pengobatan. J Physiol Pharmacol. 2011; 62 : 591-599. [ PubMed ]

5. Bhatia V, Tandon RK. Stres dan saluran gastrointestinal. J Gastroenterol Hepatol. 2005; 20 : 332-
339. [ PubMed ]

6. Blix E, Perski A, Berglund H, Savic I. Stres kerja jangka panjang dikaitkan dengan reduksi
regional dalam volume jaringan otak. PLoS One. 2013; 8 : e64065. [ Artikel gratis
PMC ] [ PubMed ]

7. Mai FM. Kontribusi Beaumont terhadap psikofisiologi gastrik: sebuah penilaian ulang. Bisa J
Psychiatry 1988; 33 : 650-653. [ PubMed ]

8. Wolf S. Link perut ke otak. Fed Proc. 1985; 44 : 2889-2893. [ PubMed ]

9. Muth ER, Koch KL, Stern RM, Thayer JF. Efek manipulasi sistem saraf otonom pada aktivitas
myoelectrical lambung dan respons emosional pada subyek manusia yang sehat. Psikosom
Med. 1999; 61 : 297-303. [ PubMed ]

10. Huerta-Franco MR, Vargas-Luna M, Montes-Frausto JB, Flores-Hernndez C, Morales-Mata I.

Bioimpedansi listrik dan teknik penguraian lambung dan motilitas lainnya. Dunia J Gastrointest
Patofisiol. 2012; 3 : 10-18. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ]

11. Alp MH, Pengadilan JH, Grant AK. Pola kepribadian dan stres emosional pada asal mula tukak
lambung. Usus. 1970; 11 : 773-777. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ]

12. Brinton W. Ceramah tentang Penyakit Perut. Edisi ke 2 Philadelphia: Lea & Blanchard; 1865.

13. Alexander F. Obat psikosomatik: prinsip dan aplikasinya. New York: Norton; 1950.

14. Hjer-Pedersen W. Mengenai signifikansi faktor psikis dalam perkembangan tukak

lambung; Investigasi kepribadian komparatif pada pasien ulkus duodenum pria dan kontrol. Acta
Psychiatr Neurol Scand Suppl. 1958; 119 : 1-232 [ PubMed ]

15. Davies DT, ATM Wilson. Pengamatan riwayat hidup ulkus peptik kronis. Lancet. 1937; 230 :
1353-1360.

16. Jones FA. Masalah klinis dan sosial ulkus peptikum. Br Med J. 1957; 1 : 719-
723; lanjutan. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ]

17. O'Malley D, Quigley EM, Dinan TG, Cryan JF. Apakah interaksi antara stres dan respon imun
menyebabkan eksaserbasi gejala pada sindrom iritasi usus besar? Brain Behav Immun. 2011; 25 :
1333-1341. [ PubMed ]

18. Karling P, Norrback KF, Adolfsson R, Danielsson A. Gejala gastrointestinal dikaitkan dengan
penekanan sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal pada individu sehat. Scand J
Gastroenterol. 2007; 42 : 1294-1301. [ PubMed ]

19. Karling P, Danielsson , Wikrigen M, Sderstrm I, Del-Favero J, Adolfsson R, Norrback

KF. Hubungan antara polimorfisme katekol-O-methyltransferase (COMT) valnol dan sindrom iritasi
usus besar. PLoS One. 2011; 6 : e18035. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ]

20. Kantor Perburuhan Internasional. Struktur, definisi grup dan tabel korespondensi. Dalam:
Klasifikasi pekerjaan standar internasional: ISCO-08., Editor. Jenewa: Kantor Perburuhan
Internasional; 2012. hal. 1-420.
21. Lee PCB. Melampaui batas karir: Menggunakan dataran tinggi profesional untuk
memperhitungkan hasil kerja. JMD. 2003; 22 : 538-551

22. Organisasi Perburuhan Internasional. Konvensi keselamatan dan kesehatan kerja: C155. 1981.
Dikutip 2013-02-15. Tersedia
dari: http://www.ilo.org/dyn/normlex/en/f?p=1000:12100:0::NO::P12100_INSTRUMENT_ID:
312300 # A1 .

23. Kantor Perburuhan Internasional. Pedoman mengenai sistem manajemen keselamatan dan
kesehatan kerja: ILO-OSH 2001. Jenewa: Kantor Perburuhan Internasional; 2001.

24. Huang D, Zhang J, Liu M. Penerapan metode klasifikasi risiko kesehatan untuk menilai bahaya
kerja di China. Jun 11-13; Bejing. Dalam: Prosiding Konferensi Internasional ke-3 mengenai
Bioinformatika dan Teknik Biomedis; 2009. hal. ICBBE, 2009: 1-5.

25. Rostamkhani F, Zardooz H, Zahediasl S, Farrokhi B. Perbandingan efek stres psikologis akut dan
kronis terhadap fitur metabolik pada tikus. J Zhejiang Univ Sci B. 2012; 13 : 904-912. [ Artikel gratis
PMC ] [ PubMed ]

26. Pereira MA, Barbosa MA. Strategi pengajaran untuk mengatasi stres - persepsi mahasiswa
kedokteran. BMC Med Educ. 2013; 13 : 50. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ]

27. Lee PCB. Melampaui batas karir: menggunakan dataran tinggi profesional untuk
memperhitungkan hasil kerja. J Manag Dev. 2003; 22 : 538-551

28. Steers RM. Pengantar perilaku organisasi. Glenview: Scott Foresman Publishing; 1981.

29. Beheshtifar M, Modaber H. Penyelidikan hubungan antara stres kerja dan karir
tinggi. Interdisipliner Contemp Res Bus. 2013; 4 : 650-660.

30. de Croon EM, Blonk RW, Zwart BC, Frings-Dresen MH, Broersen JP. Stres kerja, kelelahan, dan
ketidakpuasan kerja pada pengemudi truk Belanda: menuju model pekerjaan yang menuntut tuntutan
dan kontrol pekerjaan. Occup Environ Med. 2002; 59 : 356-361. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ]

31. Santos AC, Vianna MI. Prevalensi reaksi stres antara telemarketer dan aspek psikologis yang
berkaitan dengan pendudukan. Epidemiol Comm Kesehatan. 2011; 65 : A416.

32. Ronda E, Agudelo-Surez AA, Garca AM, Lpez-Jacob MJ, Ruiz-Frutos C, Benavides
FG. Perbedaan dalam paparan risiko kesehatan kerja pada pekerja Spanyol dan kelahiran asing di
Spanyol (Proyek ITSAL) J Immigr Minor Health. 2013; 15 : 164-171. [ PubMed ]
33. Garca AM, Gonzlez-Galarzo MC, Ronda E, Ballester F, Estarlich M, Guxens M, Lertxundia A,
Martinez-Argelles B, Santa Marina L, Tardn A, dkk. Prevalensi terpapar risiko kerja selama
kehamilan di Spanyol. Int J Kesehatan Masyarakat. 2012; 57 : 817-826. [ PubMed ]

34. Golmohammadi R, Abdulrahman B. Hubungan antara stres kerja dan diabetes non-insulin-
dependent dalam berbagai pekerjaan di Hamadan (Barat Iran) J Med Sci. 2006; 6 : 241-244.

35. Mark G, Smith AP. Stres kerja, karakteristik pekerjaan, penanganan, dan kesehatan mental
perawat. Br J Health Psychol. 2012; 17 : 505-521. [ PubMed ]

36. Leka S, Hassard J, Yanagida A. Investigasi dampak risiko psikososial dan tekanan kerja terhadap
kesejahteraan mental perawat jiwa psikiatri di Jepang. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2012; 19 : 123-
131. [ PubMed ]

37. Martins LC, Lopes CS. Hirarki militer, tekanan kerja dan kesehatan mental di masa
damai. Occup Med (Lond) 2012; 62 : 182-187. [ PubMed ]

38. Berg AM, Hem E, Lau B, Ekeberg . Eksplorasi tekanan kerja dan kesehatan di dinas kepolisian
Norwegia: sebuah penelitian cross sectional. J Menempati Med Toxicol. 2006; 1 : 26. [ Artikel gratis
PMC ] [ PubMed ]

39. Lasalvia A, Tansella M. Tekanan kerja dan kelelahan kerja dalam kesehatan mental. Epidemiol
Psychiatr Sci. 2011; 20 : 279-285. [ PubMed ]

40. Rssler W. Stres, kelelahan, dan ketidakpuasan kerja pada petugas kesehatan mental. Eur Arch
Psychiatry Clin Neurosci. 2012; 262 Suppl 2 : S65-S69. [ PubMed ]

41. Belcastro PA. Burnout dan hubungannya dengan keluhan dan penyakit somatik guru. Psychol
Rep1982; 50 : 1045-1046. [ PubMed ]

42. Haq Z, Iqbal Z, Rahman A. Tekanan kerja di antara petugas kesehatan masyarakat: sebuah studi
multi-metode dari Pakistan. Syst Int J Ment Health. 2008; 2 : 15. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ]

43. Taylor SE, Welch WT, Kim HS, Sherman DK. Perbedaan budaya dalam dampak dukungan sosial
terhadap respon stres psikologis dan biologis. Psychol Sci. 2007; 18 : 831-837 [ PubMed ]

44. Cobb S, Rose RM. Hipertensi, ulkus peptikum, dan diabetes pada pengendali lalu lintas
udara. JAMA. 1973; 224 : 489-492. [ PubMed ]

45. Hui WM, Shiu LP, Lam SK. Persepsi kejadian hidup dan stres harian pada dispepsia
nonulkular. Am J Gastroenterol. 1991; 86 : 292-296. [ PubMed ]
46. Angolla EJ. Stres Kerja di antara petugas polisi: kasus Dinas Kepolisian Botswana. J Bus
Manag. 2009; 3 : 25-35.

47. Satija S, Khan W. Kecerdasan emosional sebagai prediktor Stres Kerja di antara para Profesional
yang bekerja. Prin. Lembaga Pengembangan dan Penelitian Pengembangan LN
Welingkar. 2013; 15 : 79-97

48. Shigemi J, Mino Y, Tsuda T. Peran stres kerja yang dirasakan dalam hubungan antara merokok
dan perkembangan ulkus peptik. J Epidemiol. 1999; 9 : 320-326. [ PubMed ]

49. Susheela AK, Mondal NK, Singh A. Paparan fluoride pada pekerja peleburan di industri
aluminium utama di India. Int J Occup Environ Med. 2013; 4 : 61-72. [ PubMed ]

50. Nakadaira H, Yamamoto M, Matsubara T. Efek mental dan fisik dari Tanshin funin, posting
tanpa keluarga, pada pekerja pria yang sudah menikah di Jepang. J Menempati Kesehatan. 2006; 48 :
113-123. [ PubMed ]

51. Westerling R, Gullberg A, Rosn M. Perbedaan sosioekonomi dalam kematian 'yang dapat
dihindari' di Swedia 1986-1990. Int J Epidemiol. 1996; 25 : 560-567. [ PubMed ]

52. Gasbarrini G, Pretolani S, Bonvicini F, Gatto MR, Tonelli E, Mgraud F, Mayo K, Ghironzi G,
Giulianelli G, Grassi M. Studi berbasis populasi infeksi Helicobacter pylori di negara Eropa: San
Marino Study. Hubungan dengan penyakit gastrointestinal. Usus. 1995; 36 : 838-844. [ Artikel gratis
PMC ] [ PubMed ]

53. Lin YH, Chen CY, Hong WH, Lin YC. Perceived job stress dan keluhan kesehatan di call center
bank: perbandingan antara layanan inbound dan outbound. Ind Kesehatan. 2010; 48 : 349-
356. [ PubMed ]

54. Nabavizadeh F, Vahedian M, Sahraei H, Adeli S, Salimi E. Stres fisik dan psikologis memiliki
efek yang serupa pada sekresi asam lambung dan sekresi pepsin pada tikus. J Stress Fisiologi
Biochem. 2011; 7 : 164-174.

55. Huerta-Franco R, Vargas-Luna M, Hernandez E, Capaccione K, Cordova T. Penggunaan bio-

impedansi jangka pendek untuk penilaian motilitas lambung. Med Eng Phys. 2009; 31 : 770-
774. [ PubMed ]

56. Wenger MA, Engel BT, Clemens TL, Cullen TD. Pergerakan perut pada manusia seperti yang
dicatat dengan metode magnetometer. Gastroenterologi. 1961; 41 : 479-485. [ PubMed ]
57. Doglietto F, Prevedello DM, Jane JA, Han J, Hukum ER. Riwayat singkat operasi
transsphenoidal endoskopik - dari Philipp Bozzini ke Kongres Dunia Pertama Bedah Tengkorak
Endoskopik. Fokus Neurosurg. 2005; 19 : E3. [ PubMed ]

58. Janssen P, Vanden Berghe P, Verschueren S, Lehmann A, Depoortere I, Tack J. Tinjau artikel:
peran motilitas lambung dalam mengendalikan asupan makanan. Aliment Pharmacol Ada. 2011; 33 :
880-894. [ PubMed ]

59. Sobreira LF, Zucoloto S, Garcia SB, Troncon LE. Efek denervasi myenterik pada sel epitel
gastrik dan pengosongan lambung. Dig Dis Sci. 2002; 47 : 2493-2499. [ PubMed ]

60. Quintana E, Hernndez C, Alvarez-Barrientos A, Esplugues JV, Barrachina MD. Sintesis oksida
nitrat pada neuron myenterika postganglionik selama endotoksemia: implikasi fungsi motor gastrik
pada tikus. FASEB J. 2004; 18 : 531-533. [ PubMed ]

61. Quigley EMM. Gempa motor dan fungsi sensorik dan kelainan motor pada perut. Di: Feldman
M, Friedman LS, Sleisenger MH, editor. Penyakit gastrointestinal dan hati. Edisi ke-7 Philadelphia:
WB Saunders; 2002. hal. 691-713.

62. Giouvanoudi A, Amaee WB, Sutton JA, Horton P, Morton R, Hall W, Morgan L, Freedman MR,
Spyrou NM. Penafsiran fisiologis pengukuran epigastrografi impedansi listrik. Pengukuran
Fisiologi. 2003; 24 : 45-55 [ PubMed ]

63. Quigley EM. Tinjau artikel: pengosongan lambung pada gangguan gastrointestinal
fungsional. Aliment Pharmacol Ada. 2004; 20 Suppl 7 : 56-60. [ PubMed ]

64. Stanghellini V, Malagelada JR, Zinsmeister AR, Go VL, Kao PC. Gangguan motorik
gastroduodenal akibat stres pada manusia: mekanisme humoral yang mungkin
terjadi. Gastroenterologi. 1983; 85 : 83-91. [ PubMed ]

65. Stanghellini V, Tosetti C, Paternico A, Barbara G, Morselli-Labate AM, Monetti N, Marengo M,

Corinaldesi R. Indikator risiko pengosongan lambung yang tertunda pada pasien dengan dispepsia
fungsional. Gastroenterologi. 1996; 110 : 1036-1042. [ PubMed ]

66. Delvaux M. Peran kepekaan viseral pada patofisiologi sindrom iritasi usus besar. Usus. 2002; 51
Suppl 1: i67-i71. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ]

67. Huerta R, Brizuela-Gamio OL. Interaksi status pubertas, mood dan harga diri pada remaja
putri. J Reprod Med. 2002; 47 : 217-225. [ PubMed ]
68. Sagami Y, Shimada Y, Tayama J, Nomura T, Satake M, Endo Y, Shoji T, Karahashi K, Hongo
M, Fukudo S. Efek antagonis reseptor hormon pelepas kortikotropik pada fungsi sensorik dan
motorik kolon pada pasien dengan iritasi sindroma usus Usus. 2004; 53 : 958-964. [ Artikel gratis
PMC ] [ PubMed ]

69. Sagami Y, Hongo M. [Fungsi motorik gastrointestinal pada irritable bowel syndrome
(IBS)] Nihon Rinsho. 2006; 64 : 1441-1445. [ PubMed ]

70. Saxena B, Singh S. Investigasi efek gastroprotektif citalopram, obat antidepresan terhadap stres
dan ligasi akibat pilorus. Pharmacol Rep 2011; 63 : 1413-1426 [ PubMed ]

Artikel dari World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology disediakan di sini dari Baishideng Publishing
Group Inc
Format
Abstrak

Teks lengkap

PDF
Dikutip oleh 4 view all
20142015