ASEPSIA QUIRURGICA

Mg. Enf. Rene Violeta Silva Chau

2017

ASEPSIA

Ausencia de todos los microorganismos que producen enfermedad o infeccin

ASEPSIA QUIRURGICA
O tcnica estril
Incluye procedimientos o tcnicas utilizados para eliminar todos los microorganismos de una
determinada rea
ausencia de todo tipo de microorganismos incluyendo esporas

CARACTERISTICAS

Requiere precauciones ms estrictas que la asepsia medica

Se practica habitualmente en:
*Quirfano. *Centro obsttrico. *Servicios crticos. * UCI *Servicios donde se realizan procedimientos
especiales.
Se trabaja con material estril
Si la esterilizacin de un elemento o material es dudosa, se considera contaminada
El personal estril, solo maneja equipo estril
Se realiza el lavado quirrgico de manos

PRINCIPIOS DE ASEPSIA QUIRURGICA

1. TODOS LOS OBJETOS QUE SE UTILIZAN EN UN CAMPO ESTRIL DEBEN SER ESTRILES.
2. LOS OBJETOS ESTRILES SE TORNAN EN NO ESTRILES CUANDO ENTRAN EN CONTACTO CON LOS
OBJETOS NO ESTRILES.

3. LOS ARTCULOS ESTRILES QUE ESTN FUERA DEL ALCANCE DE LA VISTA O POR DEBAJO DEL NIVEL DE LA
CINTURA SE CONSIDERA NO ESTRIL.

4. LOS OBJETOS ESTRILES PUEDEN CONVERTIRSE EN NO ESTRILES POR LA EXPOSICIN PROLONGADA A

LOS M.O. TRANSMITIDOS POR EL AIRE.

5. LOS LQUIDOS FLUYEN EN LA DIRECCIN DE LA GRAVEDAD

6. LA HUMEDAD QUE PASA A TRAVS DE UN MATERIAL ESTRIL ATRAE MICROORGANISMOS DE LAS
SUPERFICIES NO ESTRILES, POR LA ACCIN DE LA CAPILARIDAD.

7. LOS BORDES DE UN CAMPO ESTRIL SE CONSIDERAN NO ESTRILES

8. LA PIEL NO PUEDE ESTERILIZARSE POR TANTO NO ES ESTRIL

9. LA ESCRUPULOSIDAD, LA VIGILANCIA Y LA HONESTIDAD SON CUALIDADES ESENCIALES PARA MANTENER
LA ASEPSIA QUIRRGICA
 Lavado quirrgico de manos
Lavado de manos prolijo segn tcnica asptica adecuada , indicado antes de cada ciruga o procedimiento
invasivo con incisin de piel.
objetivo
. Disminuir la concentracin de bacterias de la flora residente y remover completamente la flora transitoria

Tcnica del lavado de manos quirrgico

Quitarse joyas ( reloj, anillos) y realizarse el lavado de manos clnico con jabn antisptico (jabn
lquido, isodine espuma o clorhexidine)
Limpie la regin subangular de las uas, con lima de uas
Tome el tiempo. cepille cada lado de cada dedo, entre los dedos, dorso y palma de las manos

Cepillarse los antebrazos con movimientos rotatorios hasta encima de los codos (7cm), manteniendo
las manos en alto
Repita este procedimiento con la otra mano
Enjuague pasando manos y brazos en una sola direccin desde dedos a codos.
duracion: 5 minutos

Colocacin de bata o mandiln quirrgico

Tcnica de colocacin por uno mismo

Tomar la bata y sacarla de la mesa
Sostenindola de los hombros, desdoblar suavemente
Ubicar las manos dentro de los agujeros de mangas y deslizar cada brazo. manos arriba
 Calzado de guantes quirrgicos

Tcnica abierta

Tomar el guante por el lado interno del doblez

Deslizar el guante sobre la mano opuesta. el doblez se deja tal como esta

Utilizando la mano parcialmente enguantada, deslice los dedos en interior del puo del guante opuesto

Con la mano enguantada deslizar los dedos debajo del borde externo del puo opuesto y desenrollar
suavemente

VESTIMENTA QUIRURGICA

Vestimenta o indumentaria quirrgica consiste en :

Ropa que cubre el cuerpo
Mascarilla
Gorro
Botas.
se puede considerar las gafas o lentes protectores

MASCARILLAS

Evita la diseminacion de organismos

Una mascarilla sobre la boca y la nariz sirve para filtrar el aire inspirado y espirado.

GORRO

Los gorros quirurgicos son una parte de la indumentaria usada en el quirfano, especial para mantener la asepsia
en el quirfano y que no haya posibilidad de difusin de algn virus a otros espacios.
BOTAS

Los botas quirrgicas o cubrecalzados son utilizadas para proteger los calzados y pies de salpicaduras de sangre,
aerosoles y otros fludos

GAFAS O LENTE S PROTECTORES

OBJETIVO: proteger las membranas mucosas de los ojos durante procedimientos o tratamientos que generen
aerosoles, salpicaduras de sangre, secreciones, o partculas slidas que pueden impactar, por lo cual se deben
utilizar durante la atencin al paciente

Debe ser utilizada para cubrir toda el rea de los ojos

 Tcnicas de limpieza, desinfeccin y esterilizacin

*Limpieza

Remocin mecnica de toda materia extraa en el ambiente, superficies y objetos utilizando lavado
manual o mecnico

OBJETIVOS DE LA LIMPIEZA

DISMINUIR LA BIOCARGA (NMERO DE MICROORGANISMOS)Y PARTICULAS DE POLVO VISIBLES, DEL

MATERIAL A TRAVS DEL ARRASTRE MECNICO , PARA HACER SEGURA SU MANIPULACIN.

Asegurar las condiciones adecuadas de limpieza necesarias, evitando las incrustaciones de residuos en el
material.

GARANTIZAR LAS CONDICIONES DE LIMPIEZA NECESARIOS, PARA EL REUSO DE ARTCULOS NO CRTICOS

QUE SON SOMETIDOS SOLO A LIMPIEZA.

Acciones de limpieza

A. TRMICA---- USO DEL CALOR (AGUA CALIENTE) DE LAS LAVADORAS MECANIZADAS

Procedimiento de limpieza

PRE LAVADO O DESCONTAMINACION Remojar el objeto o artculo contaminado con detergente

enzimatico (reduce la biocarga)

LAVADO Frotar con cepillo el articulo (ranuras) usando agua corriente a chorro y detergente

Enjuagar bien

Secar escrupulosamente

PRINCIPIOS GENERALES DE LA LIMPIEZA

LA SUCIEDAD ACTA PROTEGIENDO A LOS MICROORGANISMOS DEL CONTACTO CON AGENTES LETALES
(COMO DESINFECTANTES O ESTERILIZANTES) E INACTIVA LOS AGENTES LIMPIADORES.

LAS CORRECTAS Y BUENAS PRCTICAS DEL LAVADO SON IMPORTANTES PARA EL CUIDADO DE LOS
MATERIALES E INSTRUMENTAL, AS COMO PARA REDUCIR LA CARGA MICROBIANA DE LAS SUPERFICIES.

LOS EQUIPOS E INSTRUMENTOS DEBEN SER DESARMADOS EN PARTES Y PIEZAS PARA FAVORECER UNA
ADECUADA LIMPIEZA DE LOS MISMOS.
*Desinfeccin proceso por medio del cual, con medios fsicos o qumicos se logran eliminar muchos o todos los
microorganismos, pero no esporas

Se lleva acabo con el uso de sustancias qumicas llamadas germicidas los cuales se dividen en antispticos y
desinfectantes que destruyen solo los grmenes patgenos

ANTISPTICOS

Son compuestos qumicos con efecto antimicrobiano que se pueden aplicar en tejido vivo, localmente, de
forma tpica en piel sana.
Al ser sustancias que se utilizan en tejidos vivos requieren de propiedades especiales.

Seleccin de un antisptico tener en cuenta dilucin y remocin, su accin desgrasante, que sea
bactericida o bacteriosttico, su tiempo de accin y la destruccin total de grmenes

Jabn: antisptico mas empleado. Saponifica a las bacterias. es bacteriosttico

Yodoformos: isodine espuma al 8 o/o microbicida de accin inmediata que se inicia a los 15 despus de
haberse aplicado. su accin puede durar 4 horas. Se utiliza para lavado de heridas, lavado pre quirrgico
de manos, lavado de rea quirrgica(piel del paciente)

AGUA OXIGENADA: Interfiere con el desarrollo de anaerobios al liberar oxgeno. Accin bactericida es
dbil. Se utiliza en la limpieza de herida, limpieza de sangre.

ALCOHOL ETILICO AL 70 o/o : Desnaturaliza protenas de las bacterias fijndolas y deshidratndolas.

Bactericida, pero no mata esporas

CLORHEXIDINE : HIBISCRUB Altera la membrana celular. Son agresivos en heridas expuestas. Tienen
escasa actividad en microbacterias.

FORMOL: Bactericida y esporicida. Se usa en pastilla de formalina para esterilizacin de instrumental

durante 48 horas, Al 2 - 8 o/o se utiliza para conservar cadveres, desinfeccin de ambientes en general.
Al 20 o/o para conservar muestras. Es producto cancergeno.
 CIDEX AL 2 o/o :Es uno de los mejores desinfectantes de instrumental. Mata esporas en 10 horas

DESINFECTANTES

Los desinfectantes son sustancias qumicas capaces de destruir un germen patgeno que debido a
su alta toxicidad celular se aplican solamente sobre tejido inanimado, es decir material inerte .

GLUTARALDEHIDO

El glutaraldehido es un desinfectante altamente utilizado en el medio hospitalario debido a que tiene un amplio
espectro de accin, es activo en presencia de material orgnico y no es corrosivo.

Dependiendo del tiempo de exposicin se alcanzan distintos grados de desinfeccin. Al esperar 12 horas se
obtiene esterilizacin, con 30 minutos, desinfeccin de nivel alto y con 10 minutos, de nivel bajo. . Es
recomendable limpiar previamente todo el material que ser sometido a desinfeccin. No es corrosivo .

Se utiliza para la desinfeccin de alto nivel en materiales que no se pueden someter a altas temperaturas como
endoscopios, los cuales tienen fibras pticas delicadas y piezas de goma.

Es una sustancia txica, no slo para el personal que lo manipula, sino tambin para las personas que utilizan el
instrumental. Por lo tanto se debe enjuagar el instrumental despus de la desinfeccin para eliminar todo el
desinfectante impregnado.

Se inactiva despus de dos semanas de preparada y por dilucin, por ejemplo al sumergir instrumentos
previamente lavados con agua sin secarlos.

HIPOCLORITO DE SODIO 1%

A pesar de ser un desinfectante de alto nivel tiene un uso clnico ms limitado porque el pH alcalino disminuye su
actividad, lo mismo con la presencia de materia orgnica, y corroe el material metlico.

CRITERIOS DE INDICACION DE DESINFECCION

Con objeto de racionalizar los procedimientos mas adecuados para cada tipo de material
Spaulding clasific los elementos de atencin segn su utilizacin en el paciente en cuanto a
su invasin en:
ARTICULOS O ELEMENTOS CRITICOS

Instrumentos que entran en contacto con cavidades o tejidos estriles. ejm. instrumental quirrgico

ARTICULOS O ELEMENTOS SEMICRITICOS

Entran en contacto con mucosa de tracto respiratorio, genital, urinario y piel. requiere DAN

ejm. equipo de asistencia respiratoria

ARTICULOS O ELEMENTOS NO CRITICOS

contacto con piel intacta. requiere limpieza y DBN ejm . esfigmomanmetro

NIVELES DE DESINFECCION

DE ALTO NIVEL (DAN). a. quimicos o liquidos. 12- 45 minutos.

ortophaldehidos glutaraldehido acido peracetico formaldehido

 DE NIVEL INTERMEDIO (DNI) agentes qumicos eliminan bacilos de tuberculosos, virus, hongos. no todas
las esporas. Requiere10 min fenoles amonios cuaternarios
DE BAJO NIVEL (DBN) Eliminan bacterias vegetativas, algunos hongos, algunos virus. Menos de 10
minutos. amonios cuaternarios

METODOS DE DESINFECCION

TIPOS DE DESINFECCION

Concurrente proceso que se realiza a objetos que se encuentran en contacto directo o indirecto con
paciente durante su hospitalizacin
Terminal proceso que se realiza a los objetos que han estado en contacto directo o indirecto con el
paciente al ser dado de alta o cuando fallece

*ESTERILIZACION
PROCEDIMIENTO POR EL CUAL SE DESTRUYEN TODOS LOS ORGANISMOS PATOGENOS Y NO PATOGENOS
INCLUYENDO ESPORAS, POR PROCESOS FISICOS O QUIMICOS
METODOS DE ESTERILIZACION
 CONCEPTOS BASICOS
ASEPSIA: Ausencia de todos los microorganismos que producen enfermedad o infeccin
ANTISEPSIA: Mtodo por medio del cual se destruyen o se restringe la accin de microorganismos patgenos
utilizando sustancias qumicas sobre SUPERFICIES ANIMADAS
ANTISEPTICO: Sustancia qumica que combate la infeccin inhibiendo la proliferacin de microorganismos sin
destruirlos
INFECCION: Invasin del organismo por microorganismos patgenos y reaccin de los tejidos a su presencia y a
la generada por ellos
SUPERINFECCION: Invasin secundaria subsecuente causada por un microorganismo diferente al primero
DESINFECCION: Proceso por medio del cual con medios fsicos o qumicos se logran eliminar muchos o todos
los microorganismos de SUPERFICIES INANIMADAS. Pero no esporas
DESINFECTANTE: Sustancias qumicas que destruyen o inhiben a los grmenes patgenos en OBJETOS
INANIMADOS
BACTERIOSTASIS: Inhibicin del crecimiento bacteriano sin implicar la destruccin
BACTERICIDA: Destruccin de las bacterias
ESTERILIZACION: Procedimiento por el cual se destruyen todos los microorganismos patgenos y no
patgenos incluyendo esporas, con procesos fsicos o qumicos.
ESTERIL: Que no tiene micoorganismos incluyendo esporas