UNIVERSIDAD PRIVADA AUTONOMA DEL SUR

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

DEFINICION: La acumulacin excesiva de lquido
cefalorraqudeo tiene como consecuencia una dilatacin
anormal de los espacios en el cerebro llamados
ventrculos. Esta dilatacin ocasiona una presin
potencialmente perjudicial en los tejidos del cerebro,
generalmente el aumento del lquido en los ventrculos
cerebrales es producido por la obstruccin de los
conductos situados por debajo del cerebelo.

Esta dilatacin ocasiona una presin potencialmente

perjudicial en los tejidos del cerebro, generalmente el
aumento del lquido en los ventrculos cerebrales es
producido por la obstruccin de los conductos situados
por debajo del cerebelo.
El sistema ventricular est constituido por cuatro ventrculos conectados por vas estrechas.

El lquido cefalorraqudeo tiene tres

funciones vitales importantes:

Mantener flotante el tejido cerebral, actuando como colchn o amortiguador.

Servir de vehculo para transportar los nutrientes al cerebro y eliminar los desechos.

Fluir entre el crneo y la espina dorsal para compensar los cambios del volumen de sangre intracraneal
(la cantidad de sangre que hay dentro del cerebro). El equilibrio entre la produccin y la absorcin de
lquido cefalorraqudeo es de vital importancia. En condiciones ideales, el lquido es casi totalmente
absorbido en la corriente sangunea a medida que circula. Sin embargo, hay circunstancias que, cuando se
hallan presentes, impedirn o perturbarn la produccin de lquido cefalorraqudeo o que inhibirn su
flujo normal. Cuando se perturba este equilibrio, se produce la hidrocefalia.
 La hidrocefalia La hidrocefalia adquirida La hidrocefalia comunicante se
congnita se halla se desarrolla en algn caracteriza por una dilatacin de
presente al nacer y momento despus del las cavidades ventriculares del
puede ser nacimiento. Este tipo de cerebro por delante del sitio de la
ocasionada por obstruccin. con signos
hidrocefalia puede afectar
influencias y sntomas de aparicin lenta
a personas de todas las
ambientales durante e hipertensin endocraneana.
edades y puede ser Cursa con retraso mental en los
el desarrollo del feto ocasionado por una
o por predisposicin nios y demencia en los adultos.
lesin o una enfermedad
gentica.

La hidrocefalia no comunicante la
causa ms frecuente es la La hidrocefalia ex vacuo
hidrocefalia congnita, que afecta a ocurre cuando hay dao en
11 000 nacimientos, con obstruccin el cerebro ocasionado por
del acueducto de Silvio, un pequeo una enfermedad
conducto entre el tercero y cuarto cerebrovascular o una lesin
ventrculo en la mitad del cerebro. traumtica.
Puede tambin estar causada Ocurre comnmente en las
por tumores localizados en el tronco personas ancianas
del encfalo y cerebelo
 Vmitos Esta enfermedad puede ser heredada
Mareos o adquirida en una fase adulta, donde
Parlisis se dan ms casos a partir de los 60
Prdida de la coordinacin aos.
Perdida de la conciencia
Hipersomnolencia Una patologa tumoral
Visin borrosa Abscesos cerebrales
Irritabilidad. Traumatismos craneales
Incontinencia anal y urinaria Infecciones en las meninges
]*
*[
Los factores de riesgo para
la hidrocefalia son:
Defectos del tubo neural
La madre sufre una infeccin
durante el embarazo, como:
Citomegalovirus
Varicela
Papera
Infecciones cerebrales
Malformaciones del
cerebro
Lesiones en el cerebro
Permetro ceflico aumentado
Fontanelas abombadas
Cuero cabelludo brillante y
adelgazado
Venas del cuero cabelludo
prominentes
Separacin de suturas
craneales
Somnolencia, rechazo
progresivo a la va oral
Signos del sol naciente,
Anormalidades oculares
(atrofia ptica y estrabismo)
El tratamiento consiste en liberar la
causa que produce la obstruccin
del lquido cefalorraqudeo.
Tambin puede usarse una sonda
para desviar a su flujo normal el
LCR hacia el abdomen en donde
puede reabsorberse, esta sonda se
implantara quirrgicamente.
 DIAGNOSTICO DE OBJETIVO INTERVENCIN DE FUNDAMENTO
ENFERMERIA ENFERMERIA
Perfusin tisular cerebral Mejorar la perfeccin tisular Vigilar la insuficiencia Las intervenciones efectuadas
ineficaz r/c obstruccin del a nivel cerebral. arterial. ayudaran a mejorar la
ventrculo izquierdo. Vigilar la insuficiencia oxigenacin en nivel tisular,
venosa. debido a que se derivara el
Manejo de la hipovolemia. liquido cfalo raqudeo y se
Manejo de las evaluara si hay mejora.
convulsiones.
Manejo de lquidos.
Manejo del shock
Manejo cido-base.
Manejo de la presin
intracraneal (PIC).
Monitorizacin cido-base.
Monitorizacin de lquidos.
Monitorizacin de los
signos vitales.
Oxigenoterapia
 DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCIN DE FUNDAMENTO
ENFERMERIA ENFERMERIA
Alto riesgo de deterioro de la Evitar la aparicin de Colocar almohadillas o Para evitar lceras de decbito
integridad cutnea r/c las lceras por presin. cojines en las zonas de por falta de irrigacin
zonas de presin. mayor presin. sangunea.
Mejorar la circulacin de As evitaremos que se formen
las zonas de contacto. Movilizar al paciente. escaras.

Proporcionar comodidad al Mantener la cama tan lisa Para que al contacto con una
paciente. como sea posible. superficie dura(cama) no se
formen escaras en partes del
Colocar al paciente cuerpo.
decbito lateral, Con la
cabeza elevada.

Colocar almohadillas en
formar de picaron para
poder colocar la cabeza de
paciente.

Brindar la comodidad mejor

posible al paciente.
 DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Deterioro de la deglucin r/c
defectos anatmicos
adquiridos por hidrocefalia
OBJETIVOS
Evitar que mi paciente Tener el equipo de
pueda sufrir una aspiracin
por el deterioro de
deglucin por alimentos.
Proporcionar una
alimentacin adecuada.
INTERVENCIN DE FUNDAMENTO
ENFERMERIA
Poco a poco su ingestin de
aspiracin libre y alimentos ser posible para ir
disponible, funcionando acostumbrando progresiva-
adecuadamente. mente a una mejor deglucin y
tolerancia en su alimentacin.
Se le brindar primero
lquidos y luego alimentos
blandos.
Disminuir las secreciones
espesas.
Mantener la postura
corporal al administrarle
alimentos, sea posicin
semifowler o fowler.
Es una malformacin congnita en la que existe un cierre incompleto del tubo neural al final del primer
mes de vida embrionaria y posteriormente, el cierre incompleto de las ltimas vrtebras

La principal causa de la espina

bfida es la deficiencia de cido Lo que se heredara sera la
flico en la madre durante los dificultad de la madre para
meses previos al embarazo y en procesar el cido flico, lo que
los tres meses siguientes, aunque ocurre en muy pocos casos.
existe un 5% de los casos cuya Tambin se comprob que una
causa es desconocida. Las persona con espina bfida no
investigaciones actuales destacan tendr necesariamente hijos con
que la espina bfida no tiene un la misma discapacidad.
componente hereditario.
 OCULTA ABIERTA O QUSTICA

Aparece un pequeo Es el tipo ms grave,

defecto o abertura la lesin suele
en una o ms apreciarse
vrtebras . claramente como un
ocultamiento, en
forma de quiste en la
zona de la espalda.
 Aparece un pequeo defecto
o abertura en una o
ms vrtebras. Algunas tienen
un lipoma, hoyuelo, vellosidad
localizada, mancha oscura o
una protuberancia sobre la
zona afectada. La mdula
espinal y los nervios no estn
alterados.
Muchas personas con espina
bfida oculta no saben que la
tienen, o sus sntomas no
aparecen hasta edades
avanzadas. Estos sntomas
pueden ser de tres tipos:
Neurolgicos: debilidad
de las extremidades
inferiores, atrofia de una
pierna o pie, escasa
sensibilidad o alteracin
de los reflejos.
Gentico urinario:
incontinencia de orina o
heces o retencin de
orina
Ortopdicos: deformidad
de los pies o diferencia
de tamao
Es el diagnstico de tipo ms grave, la lesin suele apreciarse claramente como un abultamiento,
en forma de quiste, en la zona de la espalda afectada. Se distinguen varios tipos:

Meningocele y lipomeningocele: (menos

frecuentes) Una o ms vrtebras
presentan una abertura de la que asoma
un quiste lleno de lquido cefalorraqudeo
que contiene parte de las meninges pero
no los nervios espinales.

Mielomeningocele: Es la variedad ms
grave y ms frecuente. Ocasionalmente la
mdula espinal y los nervios quedaran al
descubierto.
 Hidrocefalia
Dificultades de visualizacin,
memoria, concentracin
Alteraciones del aparato
locomotor
Debilidad muscular o parlisis,
deformidades y disminucin o
prdida de la sensibilidad por
debajo de la lesin.
Trastornos del sistema genito-
urinario
Alteraciones del control urinario e
intestinal que pueden dar lugar a
una incontinencia vesical y/o fecal
o por el contrario una retencin de
uno o ambos tipos.
Otras secuelas fsicas que
pueden darse:
Pubertad precoz
Criptorquidia (testculos mal
descendidos)
Obesidad por escasa
movilidad
Alergia a materiales de ltex,
por la exposicin a ste
material en las frecuentes
hospitalizaciones y/o
intervenciones quirrgicas
 La prevencin de los defectos del tubo neural es muy fcil en los embarazos planeados. Estas
alteraciones aparecen en las tres primeras semanas de gestacin, cuando muchas mujeres an no
son conscientes de estar embarazadas. Por ello la prevencin debe realizarse antes del embarazo.

Esta prevencin primaria debe hacerse dentro del control

preconcepcional del embarazo e ir dirigida a:

Evitar la ingesta de txicos y
frmacos teratgenos en el
perodo periconcepcional.
Dieta equilibrada.
Aporte de folatos desde el
perodo preconcepcional, al
menos tres meses antes de la
concepcin y hasta doce
semanas de la gestacin.
Tres de cada cuatro malformaciones congnitas del tubo
neural podran evitarse si la madre toma un suplemento
de cido flico desde 3 a 6 meses antes de producirse
el embarazo y durante los tres primeros meses del
mismo, ya que es el momento en que el tubo neural se
forma. Todas las mujeres que deseen quedar
embarazadas deberan tomar un suplemento de 0,4 mg de
cido flico al da y hasta 4 mg/da aquellas con especial
riesgo de tener un hijo con defecto del tubo neural.
 DIAGNOSTICO DE OBJETIVO INTERVENCIN DE ENFERMERIA FUNDAMENTO
ENFERMERIA
Riesgo de lesiones El nio no desarrollar 1.Ensear a la familia el riesgo de lesiones en 1.Disminuir el riesgo de lesiones
relacionado con lesiones durante su el hospital.
deterioro estancia hospitalaria 2.Prevenir la rotura del recubrimiento del saco y
neuromuscular, 2.Comentar con la familia las capacidades del la entrada de microorganismos en la columna
exposicin de la columna nio, la forma de sostener y posicionar al vertebral expuesta
vertebral y el saco con lactante.
lquido cefalorraqudeo 3.Evitar lesiones por friccin y desgarro de la
(LCR), insensibilidad de 3.Colocar al nio de manera que no se acueste piel
la piel y exposicin a sobre el saco.
ltex 4.Disminuir los retrasos del desarrollo
4.Proporcionar incentivos y ejercicios para relacionados con el deterioro neuromuscular
que se mueva.
5.Reducir la exposicin al ltex
5.Emplear productos sin ltex (catteres,
batas, catteres IV; cinta y otros artculos para 6.Disminuir las complicaciones relacionadas
los cuidados del paciente). con una reaccin al ltex

6.Tener a la mano medios para tratar una

reaccin anafilctica.
Indicar a otros miembros del personal que
utilicen productos sin
ltex.
 DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Riesgo de lesiones relacionado
con deterioro neuromuscular,
exposicin de la columna
vertebral y el saco con lquido
cefalorraqudeo (LCR),
insensibilidad de la piel y
exposicin a ltex
OBJETIVO INTERVENCIN DE ENFERMERIA
El nio no desarrollar 1.Valorar en busca de signos y sntomas de
lesiones durante su incremento de la ICP:
estancia hospitalaria Fontanelas abultadas.
Ojos hundidos.
Irritabilidad.
Disminucin del LOC.
2.Minimizar los acontecimientos
estresantes porque aumentan la
presin arterial y ello incrementa la ICP.
3.Nios mayores: fomentar la movilidad.
4.Incorporar juegos que estimulen la
conducta deseada.
5.Incluir a los padres en las enseanzas
para el alta: cuidado de la piel, prevencin
de contracturas, dispositivos para ROM,
uso de dispositivos de ayuda y para
desplazarse.
6.Obtener consulta con el fisioterapeuta
cuando est indicado.
FUNDAMENTO
1.Proveer tratamiento inmediato
(la hipertensin arterial es un
determinante principal
incremento de la ICP)
2.Minimizar las complicaciones
relacionadas con incrementos de
la ICP
3.Aumentar la independencia en
la movilidad
4.Conservar al nio con labores
que mantienen el bienestar
5.Facilitar la transicin positiva a
la casa
6.Optimizar el desarrollo
neuromuscular y
prevenir contracturas
 DIAGNOSTICO DE OBJETIVO INTERVENCIN DE ENFERMERIA FUNDAMENTO
ENFERMERIA
Riesgo de infeccin El nio no 1.Manejar el saco con cuidado antes 1.Prevenir que se dae el
relacionado con mostrar signos o de la reparacin quirrgica. saco menngeo
la presencia de sntomas de
microorganismos infeccin durante 2.Colocar bajo un calentador segn 2.Prevenir daos al saco
infecciosos, saco su estancia sea necesario y asear el saco con y ayudar al nio a
sin epitelizar, hospitalaria solucin salina normal estril como mantener un ambiente
parlisis de se indique. trmico neutral
extremidades
inferiores 3.Administrar antibiticos para la 3.Tratar la UTI
y estasis y infeccin.
retencin urinaria 4.Iniciar la teraputica y
4.Vigilar en busca de signos y prevenir consecuencias
sntomas de infeccin: elevacin de adversas por sepsis
la temperatura, irritabilidad, letargo,
rigidez de la nuca y
alimentacin deficiente.
 CONCLUSIONES

Es importante comprender los cambios que indican una posible complicacin, por esto
imprescindible una valoracin adecuada del paciente.

La falta de un diagnstico y tratamiento inadecuado de una complicacin puede causar severos

daos a nivel del cerebro o ser una amenaza a la vida del nio

Algunos nios con espina bfida e hidrocefalia tienen problemas de aprendizaje, como dificultad
para concentrar la atencin, expresar o entender el lenguaje, o dificultad en la comprensin de
la lectura y las matemticas. La atencin profesional oportuna en nios con estos problemas
puede ayudar considerablemente a prepararlos para la escuela.