AUTORA
LEYDA ERICA QUISPE LEN
Bachiller en Enfermera
ASESORA:
Mg Enf. LILA CORONEL DEL CASTILLO
Docente de la Universidad Particular de Chiclayo
CHICLAYO-PER
2017
1
DEDICATORIA
Leyda Erica
2
.
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por bendecirme para llegar hasta donde he llegado, porque
habilidades.
A mi Asesora de tesis, Prof. Lic. Lila Coronel Castillo por su esfuerzo y dedicacin,
3
INDICE
Pag.
I. RESUMEN.... 5
ABSTRACT.. 6
II. INTRODUCCION. 7
2.1. Marco Terico 7
a. Situacin Problemtica. 7
b. Antecedentes.... 10
c. Base Terica.. 15
2.2. Problema. 23
2.3. Hiptesis. 23
2.4. Objetivos.... 23
2.5. Justificacin e Importancia..... 24
2.6. Definicin y Operacionalizacin de Variables..... 26
IV. RESULTADOS. 32
V. DISCUSIN.. 38
VI. CONCLUSIONES. 41
VII. RECOMENDACIONES... 42
VIII. ASENTAMIENTO BIBLIOGRFICO 43
IX. ANEXOS... 47
4
I. RESUMEN
II. INTRODUCCION
aproximadamente 17 millones de muertes por ao, casi un tercio del total (1).
prevalente, sino que tambin hay ms personas afectadas por ella porque el
cncer. Si no se adoptan las medidas apropiadas, se prev que las muertes por
Brasil, de 32.4% en Venezuela y de 33% en Uruguay (3,4). Por otro lado se sabe
8
Se plantea que ms del 40% de pacientes hipertensos en tratamiento toman
(5).
altos ingresos, mientras que los pases de bajos y medianos ingresos , a pesar
para la sierra, 22.7% para la selva y 27.3% para la costa, pero con marcadas
diastlicos fueron predominantes en la sierra, sobre los 3000 msnm. Y que 55%
b. Antecedentes
9
Internacionales
lo cual guarda relacin con los factores socioeconmicos y los relacionados con
10
NOAK, K et al (Chile-2012), Realizaron un estudio sobre la adherencia al
Yungay durante los meses Agosto y Setiembre del 2012, utilizando el Test de
presin arterial bajo control. Entre los factores estudiados, el 51% tena
del 2011. Tuvo como objetivo: Determinar los principales factores personales que
que la asociacin absoluta de todos los factores personales que ese estudiaron
Nacionales
cuatro test normalizados: el test de Heiness Sackett, el test Moriski Green Lavine,
adultos hipertensos del CAP III-Metropolitano Iquitos Es Salud, 2011, durante los
puntos) (13).
c. Base Terica
14
La hipertensin se define como una tensin sistlica igual o superior a 140 mm
extienden incluso por debajo de esos niveles de tensin sistlica (105 mm Hg) y
15
La mayora de los hipertensos no tienen sntomas. Est muy difundida la idea
incorrecta de que las personas con hipertensin siempre tienen sntomas, pero
la hipertensin no controlada.(16)
adherirse a su tratamiento.
muchos factores que ejercen un efecto negativo. Estos son: servicios de salud
17
Factores relacionados con el tratamiento
optan por cambiar de medicacin cuando sus cifras de presin arterial no estn
teraputica.
informacin:
Aprendizaje incorrecto
(19)
que la investigacin no les causara dao fsico, moral, ni espiritual alguno, razn
informar a la institucin las ventajas y riesgos del estudio por lo que se dejar a
que hubiere lugar, como tambin la carta de aceptacin por parte de la institucin.
reciben.
.Teora de Sistemas
1. Paciente
2. Meta de la enfermera
3. Salud
4. Entorno
realizar todas las actividades necesarias para vivir y sobrevivir con bienestar.
bienestar.
capacidad para hacer frente a las dificultades con las que se encuentra a lo largo
de su historia. En las variadas aplicaciones prcticas de esta teora, entre las que
2.2. Problema
2.3. Hiptesis
22
noviembre del 2016, son conocimientos, creencias, tratamiento, acceso a
. 2.4. Objetivos
a. Objetivo General
b. Objetivos Especficos
del 2016.
23
Teniendo en cuenta que en la actualidad la hipertensin va en
del 2016.
al tratamiento. Por otra parte, existen pocos estudios realizados sobre este
tema y en el Centro de Salud Jos Olaya no los hay. As mismo, servir como
24
2.6. Definicin y Operacionalizacin de Variables:
Acceso a la medicacin
a. No tengo dinero para comprar la medicacin
b. Cuando acude a la consulta mdica ha dejado de
tomar la medicacin porque ya se le termin y
espero a acceder a una consulta para adquirirla.
Factores del c. Existe frecuente falta de medicamentos en la
tratamiento farmacia del centro de salud al cual acude.
d. Mis familiares tampoco me ayudan en la
adquisicin de medicacin cuando no puedo
conseguirla en la farmacia .
25
Acceso a la consulta mdica
a. le resulta fcil acceder a una consulta mdica
b. No acude al subcentro de salud debido a que
este se encuentra lejos de su domicilio.
c. Accede a una consulta mdica despus del
perodo establecido para su prximo control
Factores de mdico.
sistema de d. Cuando presenta algn tipo de sintomatologa
salud- Acceso a extraa (dolor intenso de cabeza, mareo, sangrado
la consulta nasal) y acude al subcentro sin turno para la
mdica consulta le ayudan asignndole un turno.
Calidad de cita mdica
a.El mdico se muestra impaciente y sin inters
durante la consulta
b. El mdico le explica con nfasis la importancia
de realizar el tratamiento
c. Entiende las indicaciones mdicas dadas
verbalmente y por escrito acerca del tratamiento.
26
III. MATERIAL Y METODOS
Prospectivo
Descriptivo
un estudio: Descriptivo
. Descriptivo
n=U=130 pacientes
Criterios de inclusin:
Criterios de exclusin:
27
3.4. Instrumentos y Tcnicas de Recoleccin de Datos:
Test de Morisky-Green
respuesta de todas las preguntas es adecuada (no, s, no, no) en total cuatro
no, s, s).
Morisky Green para determinar el nivel de adherencia as 15-13 nivel alto 12-
29
Factores del tratamiento: 4 puntos tiene un bajo acceso a los medicamentos,
medicacin.
30
IV. RESULTADOS
GNERO
EDADES TOTAL
VARN MUJER
F % F % F %
30 - 40 - - 16 18 16 12
41 - 50 4 10 24 27 28 22
51 - 60 12 30 24 27 36 28
61 - 70 8 20 13 14 21 16
71 - 80 16 40 13 14 29 22
31
Cuadro 2. PACIENTES HIPERTENSOS ATENDIDOS EN EL CENTRO DE
SALUD JOS OLAYA. CHICLAYO, SETIEMBRE-NOVIEMBRE DEL 2016,
SEGN DISTRIBUCIN DE OCUPACIN Y GRADO DE INSTRUCCIN
F % F % F % F %
EMPLEADO - 4 6 - - 4 3
AGRICULTOR 8 14 - - - - 8 6
SU CASA 37 65 65 94 - - 102 79
JUBILADO 12 21 - - 4 100 16 12
Total 57 100 69 100 4 100 130 100
32
instruccin de secundaria, 8 (6%) pacientes agricultores con grado de
NIVEL DE ADHERENCIA F %
alto 28 22
medio 90 69
un nivel bajo.
33
Cuadro 4. PACIENTES HIPERTENSOS ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD
TIEMPO DE DIAGNSTICO F %
(aos)
1-5 82 63
6-10 17 13
10-15 4 3
>15 4 3
no sabe 23 18
34
diagnstico de 6 a 10 aos, 4 (3%) con un tiempo de 10 a 15 aos y otros 4 (3%)
con ms de 15 aos de diagnosticados.
FACTORES NIVEL F %
alto 53 41
conocimientos
medio 33 25
bajo 44 34
total 130 100
alto 36 28
creencias
medio 29 22
bajo 65 50
alto 90 69
tratamiento
medio 32 25
bajo 8 6
bajo 8 6
regular 112 86
35
mala 5 4
36
y 33 (25%) tienen un nivel medio de conocimientos. En cuanto a las creencias, 65
consulta mdica, 40 (31%) tiene un acceso medio a la consulta mdica y 8 (6) tiene
que; 112 (86%) pacientes tienen una regular calidad de cita mdica, 13 (10%) tienen
una buena calidad de cita y 5 (4%) tienen una mala calidad de cita mdica.
V. DISCUSIN
aos de edad, de los cuales, 12 son varones y 24 son mujeres. Hay 21 (16)
37
pacientes con edades de 61 a 70 aos, de los cuales, 8 son varones y 13 son
mujeres. Finalmente hay 29 (22%) que tienen entre 71 y 80 aos de edad. Habiendo
alto, 90 (69%) pacientes en un nivel medio y 12 (9%) con un nivel bajo. HERRERA
mejorar. Por otra parte ROMERO Y TANCHIVA (13) en un estudio sobre adherencia
57.29% del total de la poblacin encuestada alcanz 29.14 puntos, lo cual se ubica
38
embargo el nivel de adherencia estuvo en la categora de malo, en los otros estudios
que; 82 (63%) pacientes tienen un acceso alto a la consulta mdica, 40 (31%) tiene
cuanto a la calidad de la cita mdica se encontr que; 112 (86%) pacientes tienen
una regular calidad de cita mdica, 13 (10%) tienen una buena calidad de cita y 5
(4%) tienen una mala calidad de cita mdica. OCAMPO (11) en su estudio sobre e
teraputica y factores que influyen sobre ella, encontr que los factores negativos
que ms influyen para la no adherencia son aquellos asociados con las dimensiones
39
relacionadas con el desconocimiento de las caractersticas del tratamiento por parte
VI. CONCLUSIONES
40
El nivel de nivel de adherencia de pacientes hipertensos atendidos en el
VII. RECOMENDACIONES
41
adherencia. As mismo este estudio servir como base para realizar nuevas
tratamiento teraputico.
adherencia al tratamiento.
42
3. Organizacin Mundial de la Salud. Prevencin y control de enfermedades no
transmisibles: Directrices para atencin primaria de salud en entornos de bajos
recursos. Ginebra, Organizacin Mundial de la salud en entornos de bajos recursos.
Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, 2012.
10. Coque Tutasig, Lucy del Consuelo. Factores personales que influyen en la
adherencia al tratamiento de pacientes hipertensos que acuden al servicio de
43
cardiologa del hospital Carlos Andrade Marn en el periodo marzo del 2011 (tesis).
Disponible en:
http://repo.uta.edu.ec/bitstream/123456789/3154/1/TESIS%20GRADUACION.pdf
12. OCAMPO RUJEL, Percy Alberto. Factores que influyen sobre la adherencia al
tratamiento de pacientes hipertensos atendidos establecimientos pblicos. In
Crescendo, [S.l.], v. 5, n. 2, p. 181-192, nov. 2014. ISSN 2307-5260. Disponible en:
<http://revistas.uladech.edu.pe/index.php/increscendo/article/view/412>.
doi:http://dx.doi.org/10.21895/in cres.v5i2.412
13. Romero Sajami, M. E., & Tanchiva Iape, P. P. (2012). Adherencia al programa
de tratamiento de hipertensin arterial primaria en adultos del CAP III-Metropolitano
Iquitos- EsSalud- ao 2011. Iquitos.
14. Quintana Setin, Carlos, & Fernndez-Britto Rodrguez, Jos Emilio. (2009).
Adherencia teraputica farmacolgica antihipertensiva en adultos de atencin
primaria y factores relacionados con su incumplimiento. Revista Cubana de
Investigaciones Biomdicas, 28(2) Recuperado en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
03002009000200007&lng=es&tlng=es.
44
16. MARIA TERESA VARELA AREVALO. Cuestionario de adherencia a l
tratamiento para la hipertensin arterial (CATH_HTA). Grupo de investigacin Salud
y Calidad de Vida Pontificia Universidad Javeriana Cali-Colombia. 2011
17. Coque Tutasig, Lucy del Consuelo. Factores personales que influyen en la
adherencia al tratamiento de pacientes hipertensos que acuden al servicio de
cardiologa del hospital Carlos Andrade Marn en el periodo marzo del 2011 (tesis).
Disponible en:
http://repo.uta.edu.ec/bitstream/123456789/3154/1/TESIS%20GRADUACION.pdf
19. Amor Antonio Jess, Masana Luis, Soriguer Federico, Goday Albert, Calle-
Pascual Alfonso, Gaztambide Sonia et al. Estimacin del riesgo cardiovascular en
Espaa segn la gua europea sobre prevencin de la enfermedad cardiovascular
en la prctica clnica. Rev Esp Cardiol. 2015;68:417-25 - Vol. 68 Nm.05 DOI:
10.1016/j.recesp.2014.05.023
20. Pialoza Galarza, Shosenka Gabriela. Factores que influyen en la adherencia al
tratamiento en pacientes con diagnstico de hipertensin arterial mayores de 18
aos que acuden al subcentro de salud de Huachi Chico de la ciudad de Ambato.
2014. Disponible en: http://repositorio.uta.edu.ec/handle/123456789/8378
45
IX. ANEXOS
46
Anexo n1
Yo
47
He hablado con Leyda Erica Quispe Len y comprendo que mi participacin es
voluntaria y que puedo retirarme del estudio cuando quiera.
Sin tener que dar explicaciones.
Fecha ..
Participante
DNI
ANEXO N2
Test de Morisky-Green
PREGUNTAS S 0 No 1
Se le olvida alguna vez de tomar los medicamentos? S 0 No 1
Toma los medicamentos a las horas indicadas? S 0 No 1
Cuando se encuentra bien, deja de tomarlos? S 0 No 1
Si alguna vez le sientan mal, deja de tomar la S 0 No 1
medicacin?
48
Se considera a un paciente adherente al tratamiento farmacolgico cuando la
respuesta de todas las preguntas es adecuada (no, s, no, no) en total 4 puntos y
ANEXO N3
UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA
2. Acoge y cumple con los consejos dados por su profesional de salud, seale cul o cules?
49
Disminuir el consumo de sal ( ) 1 punto
Dejar de fumar ( ) 1 punto
Realizar actividad fsica a l menos 5 das a la semana por 30 a 45 minutos ( ) 1 punto.
Dejar o disminuir el consumo de alcohol menos de 30 ml en hombres y menos de 15 ml en
mujeres por da ( ) 1 punto.
Para efectos de la investigacin se agregar 1 punto a cada tem de las preguntas en total
de la encuesta 11 puntos a los que se le suma la puntuacin del tes de Morisky Green para
determinar el nivel de adherencia as 15-13 nivel alto, 12-10 nivel medio y menos de 10,
bajo.
ANEXO N4
UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA
Datos generales
Edad .. sexo.
Ocupacin .. de instruccin .
Factores de la enfermedad
Conteste marcando con una X Cuntos aos de diagnstico de hipertensin arterial tiene?
1 a 5 aos 6 a 10 aos 10 a 15 aos
Ms de 15 aos No sabe
50
Factores del paciente
Conocimientos
1. Conteste marcando con una x los planteamientos que considere verdaderos.
a. La hipertensin es una enfermedad que se padece toda la vida (1 pto).
b. La hipertensin puede controlarse con dieta, ejercicios y medicacin (1 pto).
c. La medicacin de esta enfermedad no la cura, slo controla los sntomas (1 pto).
d. Cualquier antihipertensivo me sirve para controlar mi presin (1 pto).
Creencias
2. Conteste marcando con una x los planteamientos que considere verdaderos.
a. Considero que el tratamiento no es efectivo para resolver mi problema de salud (1 pto).
b. Los remedios naturales son ms efectivos que la medicacin ya que sta es venenosa o txica
para el cuerpo (1 pto).
c. Ya tom mis medicamentos para la presin durante un tiempo.
d. Me siento mucho mejor ahora. Pienso que sera hora de dejarlos (1 pto).
4 puntos tienen un alto nivel de creencias incorrectas, 3 puntos medio, 2 o menos bajo.
4 puntos tienen un bajo acceso a los medicamentos, 3 y 2 nivel medio acceso a los medicamentos
y o tienen un alto acceso a la medicacin.
c. Accede a una consulta mdica despus del perodo establecido para su prximo control
mdico.
Si ( ) No ( ) si 1 punto, No 0 puntos.
d. Cuando presenta algn tipo de sintomatologa extraa (dolor intenso de cabeza, mareo,
sangrado nasal) y acude al subcentro sin turno para la consulta le ayudan asignndole un
turno.
Si ( ) No ( ) si 1 punto, No 0 puntos.
51
4 puntos tienen un nivel alto de acceso, 3 nivel medio y 2 o menos bajo.
c. Entiende las indicaciones mdicas dadas verbalmente y por escrito acerca del tratamiento
Si ( ) No ( ) si 1 punto, No 0 puntos.
3 puntos buena calidad de cita mdica, 2 puntos regular calidad y menos de 2 o menos
mala calidad de cita mdica.
52