I. DATOS DE FILIACIN:
Por otra parte, el nio menciona que no le gustan los deportes ni las
actividades sociales, prefiere quedarse en casa con sus videojuegos
o estar con el celular. No le gusta perder, ni mucho menos que le
contraren.
III. PROBLEMA ACTUAL:
Los padres del paciente, refieren que les gustaba la idea de que su
hijo sea varn, por tanto cuando naci se sentan las personas ms
afortunadas; Siempre quisimos que el primero de nuestros hijos sea
varn mencion la madre; el paciente tuvo un periodo perinatal
adecuado, la madre dej de trabajar para dedicarse al beb, durante
este periodo su desarrollo y comportamiento no presentaban ningn
problema, sin embargo cuando el paciente cumpla los 4 aos d edad,
la madre retoma su vida laboral, llevando a los padres a tomar la
decisin de contratar los servicios de una nana, desde este
acontecimiento el menor empez a tener comportamientos egosta
con su hermano menor, as mismo empez a pasar ms tiempo con
los videojuegos y el celular, en algunos casos desobedeciendo a sus
padres en reiteradas oportunidades; este comportamiento ocasiona
que tenga problemas de relaciones sociales en la escuela y problemas
dentro de la familia; por otra parte el paciente siente ms apego por
sus abuelos maternos, presenta ms confianza e inters.
Los padres piensan que no pasan mucho tiempo con sus hijos por el
tipo de trabajo que llevan, y el poco tiempo que tienen con el menor
solo les da oportunidad para revisar sus tereas, su integridad, mas no
desarrollan otro tipo de actividades familiares, y si tienen reuniones
familiares son espordicas como las celebraciones de cumpleaos y
algunos almuerzos. Los padres se sienten mal porque quieren ayudar
a su hijo pero cuando intentan hacerlo el replica y se enoja, se asla
hasta que los padres cambien de parecer o sedan ante su actitud.
PADRE:
MADRE:
TIOS:
RELACIN CONYUGAL:
V. HISTORIA FAMILIAR:
a) Prenatal:
El embarazo de la madre del paciente se present a fines de
diciembre, dur los 9 meses; durante el segundo y tercer mes, la
madre present alguno de los sntomas nuseas y mareos
constantes, sin embargo con la ayuda del padre pudieron controlar
estos sntomas, ambos padres anhelaban el nacimiento del beb,
por esta razn los padres asista juntos a los controles en el centro
de salud y estimulaban a su beb desde el vientre materno, as
mismo la madre recibi las vitaminas correspondientes a su
embarazo, por otro parte, como toda madre primeriza, en algunos
momentos mostraba ansiedad; pese a este problema no se
present ningn otro durante el embarazo hasta el alumbramiento;
por ltimo la madre dio a luz en ESSALUD de la ciudad de Puno.
b) Parto:
La madre presento parto eutcico sin ninguna complicacin, se
intern 2 das antes del alumbramiento, y el proceso de dilatacin
y contracciones se present mientras permaneca en el centro de
salud; el parto fue atendido por el obstetra de turno, el nio naci
de cabeza y sin ninguna anormalidad, con peso y talla promedio.
c) Post-natal Neonatal:
Despus de nacer el nio llor, presento los indicadores
adecuados en la prueba appgar, no present ningn problema
fisiolgico, por otra parte el peso y la talla del recin nacido eran
promedios, por lo tanto no recibi tratamiento alguno.
d) Desarrollo neuromuscular:
El nio tuvo un desarrollo psicomotor adecuado, manifestaba los
reflejos innatos y a los 4 meses giraba su cabeza y poda voltear
todo el cuerpo a partir de los 5 meses, es as que tambin se
sentaba a esta edad; a los 8 meses ya poda sostenerse sobre sus
brazos y piernas en consecuencia empez a gatear a los 9 meses;
y a partir del primer ao se poda mantener de pie sostenindose
de algn apoyo; posteriormente a los 14 meses de edad el nio
empez a caminar sin ningn apoyo, a partir de este punto se hizo
mas independiente y a los 18 meses ya poda correr y jugar con
seguridad de sus movimientos, no se encontr ninguna alteracin
en este periodo.
e) Lenguaje:
El paciente empez a balbucear a los 3 meses de edad, presentaba
sonidos guturales repetidos, a los 5 meses ya poda articular
algunos sonidos con vocales, a los 6 a 7 meses articulaba slabas
repetitivas, en esta edad se distingua la palabra mam;
posteriormente, a los 9 meses aproximadamente se refera a la
madre y al padre y sealaba las cosas de su inters, a partir de las
11 meses poda hablar frases cortas, su desarrollo del lenguaje se
acrecent a partir de los 12 meses, se ampli su vocabulario y
poda elaborar oraciones completas y haca entender las
necesidades que presentaba, no hubo incidencia en algn
problema en el desarrollo del lenguaje del nio.
f) Visin:
El paciente tuvo un desarrollo visual sin complicaciones, a partir de
los 4 meses segua los objetos con la vista; posteriormente a partir
de los 6 meses distingua los objetos, a los 7 meses poda
encontrar objetos ocultos, en la actualidad tiene problemas
visuales por permanecer mucho tiempo en la pantalla del televisor,
lagrimea y se frota los ojos, aun no recibe tratamiento.
g) Audicin:
El nio reconoce su nombre, su nivel de comprensin no tiene
ningn problema, no se presenta ninguna alteracin o complicacin
en este aspecto.
h) Enfermedades:
El nio present a los 3 aos sarampin, despus de este problema
no tuvo algn otro de significancia, ms si se present la influenza
pero fue controlada y atendida por un especialista, recibi atencin
mdica en cualquier tipo de problema que tuvo, tos, gripe; as
mismo asisti a sus controles de salud y vacunacin.
i) Comportamiento actual:
El comportamiento del nio como se manifest anteriormente, es
poco social, no quiere recibir reprimendas y en algunas ocasiones
confronta a sus padres, no acepta que lo corrijan; es sentimental y
se deprime con facilidad, no le gustan las actividades fsicas,
prefiere quedarse en casa con su consola de videojuegos; la
relacin que tiene con sus padres es afectiva pero no se comparte
mucho tiempo, sin embargo el nio muestra mucho cario hacia
ellos en ciertas circunstancias, por otra parte, en la escuela no
muestra mucha atencin, sin embargo la profesora manifiesta que
es inteligente y que cumple con las labores que ella le pone a
prueba.
j) Juegos:
Le gustan los videojuegos y solamente hace actividad fsica
cuando sus primos lo visitan en casa y en algunas ocasiones salen
al parque u a otro lugar.
k) Desarrollo psicosexual:
Realiza preguntas acerca de sexualidad, y el padre orienta al
menor en cada una de sus dudas.
VII. RESUMEN:
VIII. RECOMENDACIONES: