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ANAMNESIS PSICOLGICA

I. DATOS DE FILIACIN:

NOMBRES Y APELLIDOS : Gael Sebastian Chura Pineda


EDAD : 4 aos
FECHA DE NACIMIENTO :
LUGAR DE NACIMIENTO : Puno
GRADO DE INSTRUCCIN : Pre-escolar
LUGAR EN LA FAMILIA :Segundo de dos hijos
DIRECCIN ACTUAL :Jr. Zepita 184 barrio Laykakota
NIVEL SOCIOECONOMICO :Media-alta
TIEMPO DE RESIDENCIA :3 aos
RELIGIN :Catlica
REFERIDO DE :Psicologa
ENTREVISTADOR :Ronny Jair Pineda Alata

II. MOTIVO DE CONSULTA:

La madre del paciente refiere que el nio muestra poco inters en


clases, es distrado y le gusta el celular y los videojuegos; tambin
menciona que no obedece, en primera orden, espera a que le rian o
reprehendan para cambiar su comportamiento; tiende a enfrentar y
replicar a sus padres cuando no le dan la razn, y cuando esto pasa,
se disgusta y deprime fcilmente.

Por otra parte, el nio menciona que no le gustan los deportes ni las
actividades sociales, prefiere quedarse en casa con sus videojuegos
o estar con el celular. No le gusta perder, ni mucho menos que le
contraren.
III. PROBLEMA ACTUAL:

El nio muestra dificultades en la escuela por la falta de atencin, el


tiempo de recurrencia en que viene mostrando este comportamiento
es desde hace un ao, es decir, desde que ingreso a la escuela, de tal
forma, la frecuencia de esta conducta es constante, se presenta cada
vez que el nio realiza actividades escolares e incluso en casa cuando
hace las tareas; sin embargo el nio es consciente de que antes de
jugar sus videojuegos tiene que cumplir con sus labores escolares, por
tanto su entorno social y relaciones interpersonales estn muy
afectados, tiene muy pocos amigos, considerando que su crculo
social est integrado por su hermano y sus primos. Los padres del
menor trabajan en Salud, el padre es mdico, y la madre es enfermera,
ambos trabajan y su horario familiar es reducido, solamente tienen dos
das ntegros para dedicarlo a sus hijos.

IV. HISTORIA FAMILIAR:

Los padres del paciente, refieren que les gustaba la idea de que su
hijo sea varn, por tanto cuando naci se sentan las personas ms
afortunadas; Siempre quisimos que el primero de nuestros hijos sea
varn mencion la madre; el paciente tuvo un periodo perinatal
adecuado, la madre dej de trabajar para dedicarse al beb, durante
este periodo su desarrollo y comportamiento no presentaban ningn
problema, sin embargo cuando el paciente cumpla los 4 aos d edad,
la madre retoma su vida laboral, llevando a los padres a tomar la
decisin de contratar los servicios de una nana, desde este
acontecimiento el menor empez a tener comportamientos egosta
con su hermano menor, as mismo empez a pasar ms tiempo con
los videojuegos y el celular, en algunos casos desobedeciendo a sus
padres en reiteradas oportunidades; este comportamiento ocasiona
que tenga problemas de relaciones sociales en la escuela y problemas
dentro de la familia; por otra parte el paciente siente ms apego por
sus abuelos maternos, presenta ms confianza e inters.
Los padres piensan que no pasan mucho tiempo con sus hijos por el
tipo de trabajo que llevan, y el poco tiempo que tienen con el menor
solo les da oportunidad para revisar sus tereas, su integridad, mas no
desarrollan otro tipo de actividades familiares, y si tienen reuniones
familiares son espordicas como las celebraciones de cumpleaos y
algunos almuerzos. Los padres se sienten mal porque quieren ayudar
a su hijo pero cuando intentan hacerlo el replica y se enoja, se asla
hasta que los padres cambien de parecer o sedan ante su actitud.

PADRE:

31 aos de edad, instruccin superior, mdico cirujano, labora en el


Hospital Manuel Nuez Butrn en la ciudad de Puno, su carcter es
estable, es sereno, perspicaz, en algunas ocasiones severo; la
relacin que tiene con el menor se limita por su trabajo, no le gusta las
actividades fsicas y muestra mucho inters por los videojuegos al
igual que su hijo, sin embargo es el que toma las decisiones al corregir
al nio.

MADRE:

30 aos de edad, instruccin superior, enfermera, labora en el hospital


de Juli, es condescendiente, calmada, insegura, cariosa, por este
motivo el nio aprovecha en algunos momentos de estas
caractersticas para obtener lo que quiere, la madre trata de compartir
ms espacios en los que puedan desarrollar actividades fsicas y de
interaccin social, sin embargo el menor se niega y aprovecha el
carcter de la madre para su cometido.
ABUELOS:

Los abuelos maternos, son docentes del magisterio de educacin, el


abuelo trabaja en la I.E.S. Glorioso San Carlos- Puno, y la abuela en
una institucin en el distrito de Acora, la relacin que el paciente tiene
con el abuelo es muy fuerte, porque l es el que lleva a la escuela y lo
recoge, adems de esta actividad, comparten tiempo para hablar y en
algunas ocasiones salen al parque a jugar o pasear al perro, el menor
tiene ms confianza al momento de solicitar alguna necesidad o
inters por alguna cosa o actividad, por otro lado la abuela consiente
todos los caprichos que el nio solicite.

TIOS:

El menor tiene 3 tos, hermanos de la madre: La ta mayor, es docente


de nivel inicial, orienta y aconseja en momentos en el que el menor lo
necesita, no comparten otro tipo de relacin. El to intermedio, es
estudiante de psicologa y comprende la situacin del nio y en el poco
tiempo que tiene con el menor, realizan actividades de desarrollo fsico
y social, el to menor, es estudiante de secundaria y comparten los
videojuegos, es quien el paciente busca primero para poder sentirse
bien.

RELACIN CONYUGAL:

La relacin conyugal entre los padres del menor, es estable, tienen


algunos altercados referidos a la economa y otras responsabilidades
familiares, sin embargo no existen antecedentes de peleas que hayan
ocasionado problemas familiares, comparten profesiones a fines y eso
fortalece su relacin conyugal, adems de ser contemporneos tienen
muchas cosas en comn.
ANTECEDENTES FAMILIARES:

Actualmente el segundo hijo de esta pareja presenta un problema en


el desarrollo del lenguaje, despus de este problema no tienen algn
otro antecedentes de enfermedad en su familia.

V. HISTORIA FAMILIAR:

a) Prenatal:
El embarazo de la madre del paciente se present a fines de
diciembre, dur los 9 meses; durante el segundo y tercer mes, la
madre present alguno de los sntomas nuseas y mareos
constantes, sin embargo con la ayuda del padre pudieron controlar
estos sntomas, ambos padres anhelaban el nacimiento del beb,
por esta razn los padres asista juntos a los controles en el centro
de salud y estimulaban a su beb desde el vientre materno, as
mismo la madre recibi las vitaminas correspondientes a su
embarazo, por otro parte, como toda madre primeriza, en algunos
momentos mostraba ansiedad; pese a este problema no se
present ningn otro durante el embarazo hasta el alumbramiento;
por ltimo la madre dio a luz en ESSALUD de la ciudad de Puno.

b) Parto:
La madre presento parto eutcico sin ninguna complicacin, se
intern 2 das antes del alumbramiento, y el proceso de dilatacin
y contracciones se present mientras permaneca en el centro de
salud; el parto fue atendido por el obstetra de turno, el nio naci
de cabeza y sin ninguna anormalidad, con peso y talla promedio.

c) Post-natal Neonatal:
Despus de nacer el nio llor, presento los indicadores
adecuados en la prueba appgar, no present ningn problema
fisiolgico, por otra parte el peso y la talla del recin nacido eran
promedios, por lo tanto no recibi tratamiento alguno.

d) Desarrollo neuromuscular:
El nio tuvo un desarrollo psicomotor adecuado, manifestaba los
reflejos innatos y a los 4 meses giraba su cabeza y poda voltear
todo el cuerpo a partir de los 5 meses, es as que tambin se
sentaba a esta edad; a los 8 meses ya poda sostenerse sobre sus
brazos y piernas en consecuencia empez a gatear a los 9 meses;
y a partir del primer ao se poda mantener de pie sostenindose
de algn apoyo; posteriormente a los 14 meses de edad el nio
empez a caminar sin ningn apoyo, a partir de este punto se hizo
mas independiente y a los 18 meses ya poda correr y jugar con
seguridad de sus movimientos, no se encontr ninguna alteracin
en este periodo.

e) Lenguaje:
El paciente empez a balbucear a los 3 meses de edad, presentaba
sonidos guturales repetidos, a los 5 meses ya poda articular
algunos sonidos con vocales, a los 6 a 7 meses articulaba slabas
repetitivas, en esta edad se distingua la palabra mam;
posteriormente, a los 9 meses aproximadamente se refera a la
madre y al padre y sealaba las cosas de su inters, a partir de las
11 meses poda hablar frases cortas, su desarrollo del lenguaje se
acrecent a partir de los 12 meses, se ampli su vocabulario y
poda elaborar oraciones completas y haca entender las
necesidades que presentaba, no hubo incidencia en algn
problema en el desarrollo del lenguaje del nio.

f) Visin:
El paciente tuvo un desarrollo visual sin complicaciones, a partir de
los 4 meses segua los objetos con la vista; posteriormente a partir
de los 6 meses distingua los objetos, a los 7 meses poda
encontrar objetos ocultos, en la actualidad tiene problemas
visuales por permanecer mucho tiempo en la pantalla del televisor,
lagrimea y se frota los ojos, aun no recibe tratamiento.

g) Audicin:
El nio reconoce su nombre, su nivel de comprensin no tiene
ningn problema, no se presenta ninguna alteracin o complicacin
en este aspecto.

h) Enfermedades:
El nio present a los 3 aos sarampin, despus de este problema
no tuvo algn otro de significancia, ms si se present la influenza
pero fue controlada y atendida por un especialista, recibi atencin
mdica en cualquier tipo de problema que tuvo, tos, gripe; as
mismo asisti a sus controles de salud y vacunacin.

i) Comportamiento actual:
El comportamiento del nio como se manifest anteriormente, es
poco social, no quiere recibir reprimendas y en algunas ocasiones
confronta a sus padres, no acepta que lo corrijan; es sentimental y
se deprime con facilidad, no le gustan las actividades fsicas,
prefiere quedarse en casa con su consola de videojuegos; la
relacin que tiene con sus padres es afectiva pero no se comparte
mucho tiempo, sin embargo el nio muestra mucho cario hacia
ellos en ciertas circunstancias, por otra parte, en la escuela no
muestra mucha atencin, sin embargo la profesora manifiesta que
es inteligente y que cumple con las labores que ella le pone a
prueba.

j) Juegos:
Le gustan los videojuegos y solamente hace actividad fsica
cuando sus primos lo visitan en casa y en algunas ocasiones salen
al parque u a otro lugar.
k) Desarrollo psicosexual:
Realiza preguntas acerca de sexualidad, y el padre orienta al
menor en cada una de sus dudas.

VI. HISTORIA ESCOLAR:

El menor no tuvo problemas en asociarse con otros nios en el jardn


de nios Ecolgico-Yunguyo, se adapt de inmediato en el primer da
de labores, asista con regularidad y la relacin entre sus compaeros
era adecuada, la profesora tena buenas referencias del nio,
participaba en clases y desempeaba todos los trabajos con
efectividad, era uno de los primeros alumnos del saln, sin embargo
no le gustaba las actuaciones, paseos y campeonatos, el menor
mencionaba que el sol le quemaba y no le gustaba el ruido. Posterior
a este evento, la familia se mud a Puno por motivos de trabajo e
ingreso junto con sus primos a la I.E.I. Club de Leones Puno, donde,
de la misma forma, desempeo adecuadamente sus labores pre-
escolares, termino satisfactoriamente el nivel pre-escolar e ingreso a
la I.E.P. San Juan Bautista Puno, la relacin con sus compaeros es
buena, de igual forma con sus profesores, sin embargo tiene
problemas de atencin en la actualidad.

VII. RESUMEN:

En sntesis el nio tuvo un desarrollo prenatal adecuado, la madre y el


padre asistieron a todos sus controles, adems de estimular desde el
vientre materno al paciente, en el parto no hubo ninguna complicacin
y el beb naci sin ningn tipo de problema, su desarrollo perinatal no
tuvo problemas, sin embargo present algunas enfermedades
comunes y recibi asistencia mdica, los padres siempre se
interesaron en su salud; sin embargo en el aspecto social el nio no
tiene mucho inters en realizar actividades de interaccin que no sea
de su inters; esto ocasiona que el nio no tenga un desarrollo fsico
adecuado, lo cual puede repercutir en su vida futura; solamente su
entorno familiar es adecuado para socializar, determinando su
desarrollo psicosocial.

VIII. RECOMENDACIONES:

Se recomienda seguir analizando el caso, e intervenir con un plan


adecuado para solucionar este problema.

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