Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Agustus

    Diunggah oleh

    LyLa Aila
    6 tayangan46 halaman
    agustus

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    agustus

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan46 halaman

    Agustus

    Diunggah oleh

    LyLa Aila
    agustus

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 46

    LAPORAN PWS KIA (INDIKATOR KESEHATAN IBU)

    PUSKESMAS : KEPATIHAN
    BULAN / TAHUN : AGUSTUS 2014

    DETEKSI RESIKO
    DETEKSI RESIKO TINNGI KOMPLIKASI KEBIDANAN PERSALINAN NAK
    SASARAN K1 (IBU HAMIL) K4 (IBU HAMIL) TINGGI OLEH PERSALINAN OLEH NAKES
    OLEH NAKES YG DITANGANI FASILITAS KESEHA
    MASYARAKAT

    NO DESA BUMIL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL

    BUMIL RISTI BULIN BLN BLN R BLN BLN R BLN BLN R BLN BLN R BLN BLN R BLN BLN R BLN BLN

    20% LALU INI JML % LALU INI JML % LALU INI JML % LALU INI JML % LALU INI JML % LALU INI JML % LALU INI JML

    1 Pengalangan 80 16 76 47 6 53 66.3 46 7 53 66.3 15 1 16 20.0 16 1 17 21.3 20 0 20 125.0 46 6 52 68.4 46 6 52

    2 Randu padangan 77 15 75 44 6 50 64.9 39 8 47 61.0 26 2 28 36.4 26 2 28 36.4 16 0 16 106.7 37 6 43 57.3 37 6 43

    3 Drancang 64 13 62 44 4 48 75.0 40 9 49 76.6 14 4 18 28.1 20 4 24 37.5 9 1 10 76.9 39 5 44 71.0 39 5 44

    4 Gempol kurung 124 25 120 85 14 99 79.8 72 10 82 66.1 36 5 41 33.1 44 7 51 41.1 15 5 20 80.0 66 7 73 60.8 66 7 73

    5 Kepatihan 123 24 119 68 9 77 62.6 62 11 73 59.3 24 2 26 21.1 31 2 33 26.8 15 0 15 62.5 74 10 84 70.6 74 10 84

    6 Hendrosari 51 10 48 26 4 30 58.8 27 4 31 60.8 13 2 15 29.4 14 2 16 31.4 6 0 6 60.0 25 4 29 60.4 25 4 29

    7 Boboh 58 11 55 43 5 48 82.8 33 8 41 70.7 15 1 16 27.6 20 3 23 39.7 9 3 12 109.1 32 6 38 69.1 32 6 38

    8 Putat lor 59 12 56 32 6 38 64.4 34 6 40 67.8 15 2 17 28.8 24 2 26 44.1 3 0 3 25.0 35 5 40 71.4 35 5 40

    9 Pelem watu 87 19 79 47 3 50 57.5 42 4 46 52.9 8 0 8 9.2 10 2 12 13.8 3 1 4 21.1 41 2 43 54.4 41 2 43

    TOTAL DESA 723 145 690 436 57 493 68.2 395 67 462 63.9 166 19 185 25.6 205 25 230 31.8 96 10 106 73.1 261 30 291 42.2 261 30 291
    UNIT LAIN WIL PUSK 134 21 155 134 21 155
    TOTAL BLN INI 436 57 493 68.2 395 67 462 63.9 166 19 185 25.6 205 25 230 31.8 96 10 106 73.1 395 51 446 64.6 395 51 446
    LUAR WIL PUSK WIL DATI II

    LUAR WIL PUSK LUAR WIL DATI II

    Mengetahui
    Kepala UPT Puskesmas Kepatihan

    Drg. Soesilaningtyas
    NIP. 19640715 198901 2 002
    NAN NAKES DI
    PELAYANAN IBU NIFAS
    S KESEHATAN

    KUMUL PENC KUMUL

    R BLN BLN R

    % LALU INI JML %

    68.4 46 7 53 69.7

    57.3 39 5 44 58.7

    71.0 35 8 43 69.4

    60.8 74 7 81 67.5

    70.6 63 9 72 60.5

    60.4 23 6 29 60.4

    69.1 29 4 33 60.0

    71.4 29 6 35 62.5

    54.4 41 4 45 57.0

    42.2 379 56 435 63.0

    64.6 379 56 435 63.0


    LAPORAN PWS KIA (INDIKATOR KESEHATAN ANAK)
    PUSKESMAS : KEPATIHAN
    BULAN / TAHUN : AGUSTUS 2014

    NEONATUS
    SASARAN NEONATAL KOMPLIKASI DITANGANI CAKUPA
    KN 1 MURNI KN LENGKAP

    NO DESA PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC


    BAYI NEO RISTI 15%
    BLN LALU BLN INI JML R BLN LALU BLN INI R BLN LALU BLN INI JML R BLN LALU BLN IN

    L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L % P % L+P % L P L+P L P L+P L % P % L+P % L P L+P L P L+P L % P % L+P % L P L+P L

    1 Pengalangan 37 35 72 6 5 11 23 23 46 3 3 6 26 70.3 26 74.3 52 72.2 23 21 44 4 3 7 27 73.0 24 68.6 51 70.8 2 0 2 0 0 0 2 33.3 0 0.0 2 18.2 26 24 50 4

    2 Randu padangan 36 34 70 5 5 10 20 18 38 6 0 6 26 72.2 18 52.9 44 62.9 23 18 41 2 3 5 25 69.4 21 61.8 46 65.7 6 2 8 1 0 1 7 140.0 2 40.0 9 90.0 26 19 45 3

    3 Drancang 27 26 53 4 4 8 21 18 39 2 3 5 23 85.2 21 80.8 44 83.0 21 17 38 2 4 6 23 85.2 21 80.8 44 83.0 1 1 2 0 0 0 1 25.0 1 25.0 2 25.0 20 18 38 6

    4 Gempol kurung 56 55 111 9 8 17 36 30 66 2 5 7 38 67.9 35 63.6 73 65.8 36 27 63 3 3 6 39 69.6 30 54.5 69 62.2 4 4 8 1 0 1 5 55.6 4 50.0 9 52.9 40 28 68 3

    5 Kepatihan 55 54 109 8 8 16 28 46 74 5 5 10 33 60.0 51 94.4 84 77.1 32 38 70 5 5 10 37 67.3 43 79.6 80 73.4 6 4 10 1 0 1 7 87.5 4 50.0 11 68.8 25 26 51 5

    6 Hendrosari 24 22 46 4 3 7 14 11 25 3 1 4 17 70.8 12 54.5 29 63.0 12 11 23 4 1 5 16 66.7 12 54.5 28 60.9 2 0 2 0 0 0 2 50.0 0 0.0 2 28.6 11 13 24 3

    7 Boboh 26 24 50 4 4 8 17 15 32 4 3 7 21 80.8 18 75.0 39 78.0 16 12 28 2 2 4 18 69.2 14 58.3 32 64.0 4 0 4 0 2 2 4 100.0 2 50.0 6 75.0 22 22 44 1

    8 Putat lor 28 25 53 4 4 8 19 16 35 3 2 5 22 78.6 18 72.0 40 75.5 21 11 32 2 4 6 23 82.1 15 60.0 38 71.7 1 0 1 1 0 1 2 50.0 0 0.0 2 25.0 10 18 28 3

    9 Pelem watu 43 41 84 6 6 12 15 26 41 0 2 2 15 34.9 28 68.3 43 51.2 14 27 41 2 6 8 16 37.2 33 80.5 49 58.3 0 3 3 0 1 1 0 0.0 4 66.7 4 33.3 20 22 42 3

    TOTAL DESA 332 316 648 50 47 97 193 203 396 28 24 52 221 66.6 227 71.8 448 69.1 198 182 380 26 31 57 224 67.5 213 67.4 437 67.4 26 14 40 4 3 7 30 60.0 17 36.2 47 48.5 200 190 390 31

    UNIT LAIN WIL PUSK

    TOTAL BLN INI 332 316 648 50 47 97 193 203 396 28 24 52 221 66.6 227 71.8 448 69.1 198 182 380 26 31 57 224 619.8 213 67.4 437 67.4 26 14 40 4 3 7 30 60.0 17 36.2 47 48.5 200 190 390 31

    LUAR WIL PUSK WIL DATI II

    LUAR WIL PUSK LUAR WIL DATI II

    Mengetahui
    Kepala UPT Puskesmas Kepatih

    Drg. Soesilaningtyas
    NIP. 19640715 198901
    CAKUPAN KUNJUNGAN BAYI (PARIPURNA)

    PENC KUMUL
    BLN INI JML R

    P L+P L % P % L+P %

    3 7 30 81.1 27 77.1 57 79.2

    4 7 29 80.6 23 67.6 52 74.3

    3 9 26 96.3 21 80.8 47 88.7

    6 9 43 76.8 34 61.8 77 69.4

    1 6 30 54.5 27 50.0 57 52.3

    1 4 14 58.3 14 63.6 28 60.9

    4 5 23 88.5 26 108.3 49 98.0

    2 5 13 46.4 20 80.0 33 62.3

    3 6 23 53.5 25 61.0 48 57.1

    27 58 231 69.6 217 68.7 448 69.1

    27 58 231 69.6 217 68.7 448 69.1

    as Kepatihan

    aningtyas
    5 198901 2 002
    LAPORAN PELAKSANAAN DDTK DI KABUPATEN GRESIK
    PUSKESMAS : KEPATIHAN
    AGUSTUS 2014
    HASIL PEMERIKSAAN
    NO KESIMPULAN PEMERIKSAAN BAYI BALITA APRAS
    POSYANDU POLINDES PUSTU PKM TOTAL TK/PAUT POSYANDU POLINDES PUSTU PKM TOTAL TK/PAUT POSYANDU POLINDES
    1 BB / TB
    a Gemuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b Normal 39 0 13 6 58 0 150 0 60 25 235 63 0 0
    c Kurus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    d Kurus sekali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    e Dirujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 LINGKAR KEPALA
    a Normal 39 0 13 6 58 0 150 0 60 25 235 63 0 0
    b Mikrocefal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    c Makrocefal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    d Dirujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    3 KPSP
    a Sesuai 39 0 13 6 58 0 150 0 60 25 235 63 0 0
    b Meragukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    c Penyimpangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    d Hasil intervensi stimulasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    - membaik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    - tetap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    e Dirujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    4 DAYA LIHAT
    a Normal 0 0 0 0 0 0 79 0 30 18 127 63 0 0
    b Curiga ada gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    c Dirujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 DAYA DENGAR
    a Normal 39 0 13 6 58 0 150 0 60 25 235 63 0 0
    b Curiga ada gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    c Dirujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 MENTAL EMOSIONAL
    a Normal 0 0 0 0 0 0 79 0 30 18 127 63 0 0
    b Curiga ada gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    c Dirujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Pemeriksaan atas indikasi
    1 AUTIS
    a Resiko tinggi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b Resiko rendah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    c Gangguan lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    d Dirujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 GPPH
    a Kemungkinan GPPH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b Bukan GPPH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    c Dirujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Mengetahui
    Kepala UPT Puskesmas Kepatihan

    Drg. Soesilaningtyas
    NIP. 19640715 198901 2 002
    APRAS
    PUSTU PKM TOTAL

    0 0 0
    26 0 89
    0 0 0
    0 0 0
    0 0 0

    26 0 89
    0 0 0
    0 0 0
    0 0 0

    26 0 89
    0 0 0
    0 0 0
    0 0 0
    0 0 0
    0 0 0
    0 0 0

    26 0 89
    0 0 0
    0 0 0

    26 0 89
    0 0 0
    0 0 0

    26 0 89
    0 0 0
    0 0 0

    0 0 0
    0 0 0
    0 0 0
    0 0 0

    0 0 0
    0 0 0
    0 0 0

    kesmas Kepatihan

    esilaningtyas
    15 198901 2 002
    LAPORAN PWS KIA (INDIKATOR KESEHATAN ANAK)
    PUSKESMAS : KEPATIHAN
    BULAN / TAHUN : AGUSTUS 2014

    SASARAN CAKUPAN ANAK BALITA (PARIPURNA CAKUPAN ANAK PRA SEKOLAH (PARIPURNA)

    NO DESA PENC KUMUL PENC KUMUL


    ANAK BALITA ANAK PRA SEKOLAH
    BLN LALU BLN INI JML R BLN LALU BLN INI JML R

    L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L % P % L+P % L P L+P L P L+P L % P % L+P %

    1 Pengalangan 151 143 294 80 76 156 78 86 164 15 13 28 93 61.59 99 69.2 192 65.3 29 31 60 5 3 8 34 42.5 34 44.7 68 43.6

    2 Randu padangan 150 142 292 78 75 153 73 70 143 13 14 27 86 57.33 84 59.2 170 58.2 28 27 55 5 4 9 33 42.3 31 41.3 64 41.8

    3 Drancang 111 105 216 60 57 117 58 49 107 8 14 22 66 59.46 63 60.0 129 59.7 21 18 39 4 2 6 25 41.7 20 35.1 45 38.5

    4 Gempol kurung 233 223 456 126 119 245 136 121 257 23 22 45 159 68.24 143 64.1 302 66.2 45 35 80 5 5 10 50 39.7 40 33.6 90 36.7

    5 Kepatihan 232 221 453 124 118 242 101 79 180 6 19 25 107 46.12 98 44.3 205 45.3 62 53 115 6 7 13 68 54.8 60 50.8 128 52.9

    6 Hendrosari 96 91 187 51 48 99 42 44 86 7 6 13 49 51.04 50 54.9 99 52.9 20 17 37 3 3 6 23 45.1 20 41.7 43 43.4

    7 Boboh 109 103 212 59 55 114 57 46 103 5 5 10 62 56.88 51 49.5 113 53.3 16 19 35 4 3 7 20 33.9 22 40.0 42 36.8

    8 Putat lor 110 104 214 58 56 114 46 51 97 7 7 14 53 48.18 58 55.8 111 51.9 29 23 52 4 4 8 33 56.9 27 48.2 60 52.6

    9 Pelem watu 175 167 342 94 86 180 69 60 129 8 8 16 77 44 68 40.7 145 42.4 41 34 75 8 5 13 49 52.1 39 45.3 88 48.9

    TOTAL DESA 1367 1299 2666 730 690 1420 660 606 1266 92 108 200 752 55.01 714 55.0 1466 55.0 291 257 548 44 36 80 335 45.9 293 42.5 628 44.2
    UNIT LAIN WIL PUSK

    TOTAL BLN INI 1367 1299 2666 730 690 1420 660 606 1266 92 108 200 752 55.01 714 55.0 1466 55.0 291 257 548 44 36 80 335 45.9 293 42.5 628 44.2
    LUAR WIL PUSK WIL DATI II

    LUAR WIL PUSK LUAR WIL DATI II

    Mengetahui
    Kepala UPT Puskesma

    Drg. Soesilan
    NIP. 19640715 1
    PELAYANAN BALITA SAKIT

    BALITA SAKIT DI
    JUMLAH CAKUPAN MTBS
    MTBS
    (%)

    L P L+P L P L+P L P L+P

    11 9 20 11 9 20 11 9 20

    10 9 19 10 9 19 10 9 19

    4 6 10 4 6 10 4 6 10

    7 8 15 7 8 15 7 8 15

    4 7 11 4 7 11 4 7 11

    4 4 8 4 4 8 4 4 8

    3 3 6 3 3 6 3 3 6

    4 3 7 4 3 7 4 3 7

    7 8 15 7 8 15 7 8 15

    54 57 111 54 57 111 54 57 111

    54 57 111 54 57 111 54 57 111

    getahui
    PT Puskesmas Kepatihan

    Drg. Soesilaningtyas
    P. 19640715 198901 2 002
    LAPORAN BULANAN KIA
    BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2014
    KABUPATEN : GRESIK N
    PROPINSI : JAWA TIMUR
    PUSKESMAS : KEPATIHAN
    Pustu yang ada/ yang lapor : 2 2
    Polindes yang ada/ yang lapor : 6 6
    BPS/ DPS yang ada/ yang lapor : 3 3
    RS Pemerintah & Swasta yang ada/ yang lapor : 0 0
    RB yang ada/ yang lapor : 0 0

    TEMPAT PELAYANAN
    NO KEGIATAN Rumah Posyandu Polindes Pustu Pkm Pkm BPS/ RB RS Pemerintah/ TOTAL
    Pasien PONED DPS Swasta
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
    A MATERNAL
    1 Jumlah ibu hamil dg Hb < 11 gr% 1 0 0 0 0 0 0 1
    2 Kasus Maternal ditemukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    a. Hyperemesis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b. Keguguran 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
    c. Eklamsi/ Preeklamsi 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
    d. Perdarahan Kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    e. Perdarahan Persalinan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    f. Perdarahan Nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    g. Partus Lama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    h. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    i. Aids 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    j. TB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    k. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    l. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    3 Persalinan Dukun 0
    4 Persalinan Normal 0 17 4 7 0 2 0 4 34
    5 Persalinan dengan Operasi 0 17 17
    6 Persalinan dengan Tindakan 0 0 0
    a. Drip 0 0 0 0 0
    b. Vakum 0 0 0 0 0
    c. Curatage 0 0 0 0 0
    d. Placenta Manual 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Kematian Maternal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kematian Maternal diaudit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    TEMPAT PELAYANAN
    NO KEGIATAN Rumah Posyandu Polindes Pustu Pkm Pkm BPS/ RB RS Pemerintah/ TOTAL
    Pasien PONED DPS Swasta
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
    B PERINATAL & BAYI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P TOTAL
    1 Jumlah Lahir Hidup 0 0 11 6 2 2 4 3 0 0 0 2 0 0 11 11 28 24 52
    2 Jumlah Lahir Mati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    3 Jumlah Bayi Prematur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1
    4 Kasus Neonatal yang Ditemukan
    b4 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 3 3 6
    b4 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1
    5 Kematian Neonatal 0 - 7 hari
    b5 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 Kematian Neonatal 8 - 28 hari
    b6 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Jumlah Kematian Bayi
    0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    (termasuk Neonatal)
    8 Jumlah Kematian Bayi diaudit
    C ANAK BALITA & APRAS 0
    1 Jumlah TK 27
    2 Jumlah TK dikunjungi 27
    3 Jumlah Kematian Anak Balita
    0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    (1-4 tahun)
    4 Penyimpangan Tumbuh 0
    Kembang yg Ditemukan 0
    a. LKA tidak normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b. KPSP penyimpangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    c. TDL gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    d. TDD gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    e. MME mungkin ada gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 Balita dan Apras dengan
    Penyimpangan Tumbuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Kembang yg dirujuk ke RS
    6 Jumlah Anak Balita di Deteksi
    0 0 85 87 8 14 8 8 6 19 0 0 0 0 0 0 0 0 107 128 235
    c6 Tumbuh Kembang
    7 Jumlah Apras di Deteksi
    14 12 16 15 11 8 7 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 48 41 89
    c7 Tumbuh Kembang
    Mengetahui
    KEPALA UPT PUSKESMAS

    Drg. Soesilaningtyas
    NIP. 19640715 198901 2 002
    LAPORAN PELAKSANAAN DDTK DI KABUPATEN GRESIK
    PUSKESMAS : KEPATIHAN
    PEBRUARI 2012
    HASIL PEMERIKSAAN
    NO KESIMPULAN PEMERIKSAAN BAYI BALITA APRAS
    POSYANDU POLINDES PUSTU PKM TOTAL TK/PAUT POSYANDU POLINDES PUSTU PKM TOTAL TK/PAUT POSYANDU
    1 BB / TB
    a Gemuk
    b Normal 6 16
    c Kurus
    d Kurus sekali
    e Dirujuk
    2 LINGKAR KEPALA
    a Normal 6 16
    b Mikrocefal
    c Makrocefal
    d Dirujuk
    3 KPSP
    a Sesuai 6 16
    b Meragukan
    c Penyimpangan
    d Hasil intervensi stimulasi
    - membaik
    - tetap
    e Dirujuk
    4 DAYA LIHAT
    a Normal 10
    b Curiga ada gangguan
    c Dirujuk
    5 DAYA DENGAR
    a Normal 6 16
    b Curiga ada gangguan
    c Dirujuk
    6 MENTAL EMOSIONAL
    a Normal 10
    b Curiga ada gangguan
    c Dirujuk
    Pemeriksaan atas indikasi
    1 AUTIS
    a Resiko tinggi
    b Resiko rendah
    c Gangguan lain
    d Dirujuk
    2 GPPH
    a Kemungkinan GPPH
    b Bukan GPPH
    c Dirujuk

    Mengetahui
    Kepala UPT Puskesmas Kepati
    APRAS
    POLINDES PUSTU PKM TOTAL

    13

    13

    13

    13

    13

    13

    getahui
    skesmas Kepatihan
    LAPORAN BULANAN KIA
    BULAN : JANUARI TAHUN : 2014
    KABUPATEN : GRESIK
    PROPINSI : JAWA TIMUR
    PUSKESMAS : KEPATIHAN
    Pustu yang ada/ yang lapor : 2 2
    Polindes yang ada/ yang lapor : 6 6
    BPS/ DPS yang ada/ yang lapor : 3 3
    RS Pemerintah & Swasta yang ada/ yang lapo : 0 0
    RB yang ada/ yang lapor : 0 0

    TEMPAT PELAYANAN
    NO KEGIATAN Rumah Posyandu Polindes Pustu Pkm Pkm BPS/ RB RS Pemerintah/ TOTAL
    Pasien PONED DPS Swasta
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
    A MATERNAL
    1 Jumlah ibu hamil dg Hb < 11 gr% 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Kasus Maternal ditemukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    a. Hyperemesis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b. Keguguran 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
    c. Eklamsi/ Preeklamsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    d. Perdarahan Kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    e. Perdarahan Persalinan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    f. Perdarahan Nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    g. Partus Lama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    h. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    i. Aids 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    j. TB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    k. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    l. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    3 Persalinan Dukun 0
    4 Persalinan Normal 0 0 1 0 0 0 0 0 1
    5 Persalinan dengan Operasi 0 1 1
    6 Persalinan dengan Tindakan 0 0 0
    a. Drip 0 0 0 0 0
    b. Vakum 0 0 0 0 0
    c. Curatage 0 0 0 0 0
    d. Placenta Manual 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Kematian Maternal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kematian Maternal diaudit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    TEMPAT PELAYANAN
    NO KEGIATAN Rumah Posyandu Polindes Pustu Pkm Pkm BPS/ RB RS Pemerintah/ TOTAL
    Pasien PONED DPS Swasta
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
    B PERINATAL & BAYI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P TOTAL
    1 Jumlah Lahir Hidup 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 2
    2 Jumlah Lahir Mati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    3 Jumlah Bayi Prematur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    4 Kasus Neonatal yang Ditemukan
    b4 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
    b4 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 Kematian Neonatal 0 - 7 hari
    b5 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 Kematian Neonatal 8 - 28 hari
    b6 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Jumlah Kematian Bayi
    0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    (termasuk Neonatal)
    8 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0
    C ANAK BALITA & APRAS 0
    1 Jumlah TK 0
    2 Jumlah TK dikunjungi 0
    3 Jumlah Kematian Anak Balita
    0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    (1-4 tahun)
    4 Penyimpangan Tumbuh 0
    Kembang yg Ditemukan 0
    a. LKA tidak normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b. KPSP penyimpangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    c. TDL gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    d. TDD gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    e. MME mungkin ada gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 Balita dan Apras dengan
    Penyimpangan Tumbuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Kembang yg dirujuk ke RS
    6 Jumlah Anak Balita di Deteksi
    0 0 0 0 0 0 8 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 8 16
    c6 Tumbuh Kembang
    7 Jumlah Apras di Deteksi
    8 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 5 13
    c7 Tumbuh Kembang
    Mengetahui
    KEPALA UPT PUSKESMAS

    Drg. Soesilaningtyas
    NIP. 19640715 198901 2 002
    LAPORAN PELAKSANAAN DDTK DI KABUPATEN GRESIK
    PUSKESMAS : KEPATIHAN
    PEBRUARI 2012
    HASIL PEMERIKSAAN
    NO KESIMPULAN PEMERIKSAAN BAYI BALITA APRAS
    POSYANDU POLINDES PUSTU PKM TOTAL TK/PAUT POSYANDU POLINDES PUSTU PKM TOTAL TK/PAUT POSYANDU
    1 BB / TB
    a Gemuk
    b Normal 5 14 8
    c Kurus
    d Kurus sekali
    e Dirujuk
    2 LINGKAR KEPALA
    a Normal 5 14 8
    b Mikrocefal
    c Makrocefal
    d Dirujuk
    3 KPSP
    a Sesuai 5 14 8
    b Meragukan
    c Penyimpangan
    d Hasil intervensi stimulasi
    - membaik
    - tetap
    e Dirujuk
    4 DAYA LIHAT
    a Normal 8 8
    b Curiga ada gangguan
    c Dirujuk
    5 DAYA DENGAR
    a Normal 5 14 8
    b Curiga ada gangguan
    c Dirujuk
    6 MENTAL EMOSIONAL
    a Normal 8 8
    b Curiga ada gangguan
    c Dirujuk
    Pemeriksaan atas indikasi
    1 AUTIS
    a Resiko tinggi
    b Resiko rendah
    c Gangguan lain
    d Dirujuk
    2 GPPH
    a Kemungkinan GPPH
    b Bukan GPPH
    c Dirujuk

    Mengetahui
    Kepala UPT Puskesmas Kepati
    APRAS
    POLINDES PUSTU PKM TOTAL

    getahui
    skesmas Kepatihan
    LAPORAN BULANAN KIA
    BULAN : DESEMBER TAHUN : 2011
    KABUPATEN : GRESIK
    PROPINSI : JAWA TIMUR
    PUSKESMAS : KEPATIHAN
    Pustu yang ada/ yang lapor : 2 2
    Polindes yang ada/ yang lapor : 6 6
    BPS/ DPS yang ada/ yang lapor : 3 3
    RS Pemerintah & Swasta yang ada/ yang lapor : 0 0
    RB yang ada/ yang lapor : 0 0

    TEMPAT PELAYANAN
    NO KEGIATAN Rumah Posyandu Polindes Pustu Pkm Pkm BPS/ RB RS Pemerintah/ TOTAL
    Pasien PONED DPS Swasta
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
    A MATERNAL
    1 Jumlah ibu hamil dg Hb < 11 gr% 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Kasus Maternal ditemukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    a. Hyperemesis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b. Keguguran 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    c. Eklamsi/ Preeklamsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    d. Perdarahan Kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    e. Perdarahan Persalinan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    f. Perdarahan Nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    g. Partus Lama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    h. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    i. Aids 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    j. TB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    k. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    l. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    3 Persalinan Dukun 0
    4 Persalinan Normal 0 5 0 0 0 0 0 0 5
    5 Persalinan dengan Operasi 0 0 0
    6 Persalinan dengan Tindakan 0 0 0
    a. Drip 0 0 0 0 0
    b. Vakum 0 0 0 0 0
    c. Curatage 0 0 0 0 0
    d. Placenta Manual 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Kematian Maternal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kematian Maternal diaudit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    TEMPAT PELAYANAN
    NO KEGIATAN Rumah Posyandu Polindes Pustu Pkm Pkm BPS/ RB RS Pemerintah/ TOTAL
    Pasien PONED DPS Swasta
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
    B PERINATAL & BAYI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P TOTAL
    1 Jumlah Lahir Hidup 0 0 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
    2 Jumlah Lahir Mati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    3 Jumlah Bayi Prematur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    4 Kasus Neonatal yang Ditemukan
    b4 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
    b4 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 Kematian Neonatal 0 - 7 hari
    b5 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 Kematian Neonatal 8 - 28 hari
    b6 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Jumlah Kematian Bayi
    0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    (termasuk Neonatal)
    8 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0
    C ANAK BALITA & APRAS 0
    1 Jumlah TK 0
    2 Jumlah TK dikunjungi 0
    3 Jumlah Kematian Anak Balita
    0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    (1-4 tahun)
    4 Penyimpangan Tumbuh 0
    Kembang yg Ditemukan 0
    a. LKA tidak normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b. KPSP penyimpangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    c. TDL gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    d. TDD gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    e. MME mungkin ada gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 Balita dan Apras dengan
    Penyimpangan Tumbuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Kembang yg dirujuk ke RS
    6 Jumlah Anak Balita di Deteksi
    0 0 7 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 7 14
    c6 Tumbuh Kembang
    7 Jumlah Apras di Deteksi
    0 0 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
    c7 Tumbuh Kembang
    Mengetahui
    KEPALA UPT PUSKESMAS

    Drg. Soesilaningtyas
    NIP. 19640715 198901 2 002
    LAPORAN PELAKSANAAN DDTK DI KABUPATEN GRESIK
    PUSKESMAS : KEPATIHAN
    PEBRUARI 2012
    HASIL PEMERIKSAAN
    NO KESIMPULAN PEMERIKSAAN BAYI BALITA APRAS
    POSYANDU POLINDES PUSTU PKM TOTAL TK/PAUT POSYANDU POLINDES PUSTU PKM TOTAL TK/PAUT POSYANDU
    1 BB / TB
    a Gemuk
    b Normal 5 10 7
    c Kurus
    d Kurus sekali
    e Dirujuk
    2 LINGKAR KEPALA
    a Normal 5 10 7
    b Mikrocefal
    c Makrocefal
    d Dirujuk
    3 KPSP
    a Sesuai 5 10 7
    b Meragukan
    c Penyimpangan
    d Hasil intervensi stimulasi
    - membaik
    - tetap
    e Dirujuk
    4 DAYA LIHAT
    a Normal 7 7
    b Curiga ada gangguan
    c Dirujuk
    5 DAYA DENGAR
    a Normal 5 10 7
    b Curiga ada gangguan
    c Dirujuk
    6 MENTAL EMOSIONAL
    a Normal 7 7
    b Curiga ada gangguan
    c Dirujuk
    Pemeriksaan atas indikasi
    1 AUTIS
    a Resiko tinggi
    b Resiko rendah
    c Gangguan lain
    d Dirujuk
    2 GPPH
    a Kemungkinan GPPH
    b Bukan GPPH
    c Dirujuk

    Mengetahui
    Kepala UPT Puskesmas Kepati
    APRAS
    POLINDES PUSTU PKM TOTAL

    getahui
    skesmas Kepatihan
    LAPORAN BULANAN KIA
    BULAN : MARET TAHUN : 2012
    KABUPATEN : GRESIK
    PROPINSI : JAWA TIMUR
    PUSKESMAS : KEPATIHAN
    Pustu yang ada/ yang lapor : 2 2
    Polindes yang ada/ yang lapor : 6 6
    BPS/ DPS yang ada/ yang lapor : 3 3
    RS Pemerintah & Swasta yang ada/ yang lapor : 0 0
    RB yang ada/ yang lapor : 0 0

    TEMPAT PELAYANAN
    NO KEGIATAN Rumah Posyandu Polindes Pustu Pkm Pkm BPS/ RB RS Pemerintah/ TOTAL
    Pasien PONED DPS Swasta
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
    A MATERNAL
    1 Jumlah ibu hamil dg Hb < 11 gr% 1 0 0 0 0 0 0 1
    2 Kasus Maternal ditemukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    a. Hyperemesis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b. Keguguran 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    c. Eklamsi/ Preeklamsi 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
    d. Perdarahan Kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    e. Perdarahan Persalinan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    f. Perdarahan Nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    g. Partus Lama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    h. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    i. Aids 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    j. TB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    k. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    l. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    3 Persalinan Dukun 0
    4 Persalinan Normal 0 1 0 0 0 0 0 2 3
    5 Persalinan dengan Operasi 0 3 3
    6 Persalinan dengan Tindakan 0 0 0
    a. Drip 0 0 0 0 0
    b. Vakum 0 0 0 0 0
    c. Curatage 0 0 0 0 0
    d. Placenta Manual 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Kematian Maternal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kematian Maternal diaudit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    TEMPAT PELAYANAN
    NO KEGIATAN Rumah Posyandu Polindes Pustu Pkm Pkm BPS/ RB RS Pemerintah/ TOTAL
    Pasien PONED DPS Swasta
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
    B PERINATAL & BAYI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P TOTAL
    1 Jumlah Lahir Hidup 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 4 3 7
    2 Jumlah Lahir Mati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    3 Jumlah Bayi Prematur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    4 Kasus Neonatal yang Ditemukan
    b4 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2
    b4 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 Kematian Neonatal 0 - 7 hari
    b5 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 Kematian Neonatal 8 - 28 hari
    b6 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Jumlah Kematian Bayi
    0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    (termasuk Neonatal)
    8 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0
    C ANAK BALITA & APRAS 0
    1 Jumlah TK 0
    2 Jumlah TK dikunjungi 0
    3 Jumlah Kematian Anak Balita
    0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    (1-4 tahun)
    4 Penyimpangan Tumbuh 0
    Kembang yg Ditemukan 0
    a. LKA tidak normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b. KPSP penyimpangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    c. TDL gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    d. TDD gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    e. MME mungkin ada gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 Balita dan Apras dengan
    Penyimpangan Tumbuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Kembang yg dirujuk ke RS
    6 Jumlah Anak Balita di Deteksi
    0 0 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
    c6 Tumbuh Kembang
    7 Jumlah Apras di Deteksi
    0 0 4 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
    c7 Tumbuh Kembang
    Mengetahui
    KEPALA UPT PUSKESMAS

    Drg. Soesilaningtyas
    NIP. 19640715 198901 2 002
    LAPORAN PELAKSANAAN DDTK DI KABUPATEN GRESIK
    PONKESDES HENDROSARI
    JULI 2014
    HASIL PEMERIKSAAN
    NO KESIMPULAN PEMERIKSAAN BAYI BALITA APRAS
    POSYANDU POLINDES PUSTU PKM TOTAL TK/PAUT POSYANDU POLINDES PUSTU PKM TOTAL TK/PAUT POSYANDU
    1 BB / TB
    a Gemuk
    b Normal 4 13 6
    c Kurus
    d Kurus sekali
    e Dirujuk
    2 LINGKAR KEPALA
    a Normal 4 13 6
    b Mikrocefal
    c Makrocefal
    d Dirujuk
    3 KPSP
    a Sesuai 4 13 6
    b Meragukan
    c Penyimpangan
    d Hasil intervensi stimulasi
    - membaik
    - tetap
    e Dirujuk
    4 DAYA LIHAT
    a Normal 7 6
    b Curiga ada gangguan
    c Dirujuk
    5 DAYA DENGAR
    a Normal 4 13 6
    b Curiga ada gangguan
    c Dirujuk
    6 MENTAL EMOSIONAL
    a Normal 7 6
    b Curiga ada gangguan
    c Dirujuk
    Pemeriksaan atas indikasi
    1 AUTIS
    a Resiko tinggi
    b Resiko rendah
    c Gangguan lain
    d Dirujuk
    2 GPPH
    a Kemungkinan GPPH
    b Bukan GPPH
    c Dirujuk
    APRAS
    POLINDES PUSTU PKM TOTAL
    LAPORAN BULANAN KIA
    BULAN : JULI TAHUN : 2014
    KABUPATEN : GRESIK
    PROPINSI : JAWA TIMUR
    PONKESDES : HENDROSARI
    Pustu yang ada/ yang lapor : 0 0
    Polindes yang ada/ yang lapor : 1 1
    BPS/ DPS yang ada/ yang lapor : 0 0
    RS Pemerintah & Swasta yang ada/ yang lapor : 0 0
    RB yang ada/ yang lapor : 0 0

    TEMPAT PELAYANAN
    NO KEGIATAN Rumah Posyandu Polindes Pustu Pkm Pkm BPS/ RB RS Pemerintah/ TOTAL
    Pasien PONED DPS Swasta
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
    A MATERNAL
    1 Jumlah ibu hamil dg Hb < 11 gr% 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Kasus Maternal ditemukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    a. Hyperemesis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b. Keguguran 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    c. Eklamsi/ Preeklamsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    d. Perdarahan Kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    e. Perdarahan Persalinan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    f. Perdarahan Nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    g. Partus Lama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    h. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    i. Aids 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    j. TB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    k. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    l. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    3 Persalinan Dukun 0
    4 Persalinan Normal 0 4 0 0 0 0 0 0 4
    5 Persalinan dengan Operasi 0 0 0
    6 Persalinan dengan Tindakan 0 0 0
    a. Drip 0 0 0 0 0
    b. Vakum 0 0 0 0 0
    c. Curatage 0 0 0 0 0
    d. Placenta Manual 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Kematian Maternal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kematian Maternal diaudit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    TEMPAT PELAYANAN
    NO KEGIATAN Rumah Posyandu Polindes Pustu Pkm Pkm BPS/ RB RS Pemerintah/ TOTAL
    Pasien PONED DPS Swasta
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
    B PERINATAL & BAYI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P TOTAL
    1 Jumlah Lahir Hidup 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
    2 Jumlah Lahir Mati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    3 Jumlah Bayi Prematur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    4 Kasus Neonatal yang Ditemukan
    b4 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 Kematian Neonatal 0 - 7 hari
    b5 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 Kematian Neonatal 8 - 28 hari
    b6 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Jumlah Kematian Bayi
    0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    (termasuk Neonatal)
    8 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0
    C ANAK BALITA & APRAS 0
    1 Jumlah TK 0
    2 Jumlah TK dikunjungi 0
    3 Jumlah Kematian Anak Balita
    0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    (1-4 tahun)
    4 Penyimpangan Tumbuh 0
    Kembang yg Ditemukan 0
    a. LKA tidak normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b. KPSP penyimpangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    c. TDL gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    d. TDD gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    e. MME mungkin ada gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 Balita dan Apras dengan
    Penyimpangan Tumbuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Kembang yg dirujuk ke RS
    6 Jumlah Anak Balita di Deteksi
    0 0 7 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 13
    c6 Tumbuh Kembang
    7 Jumlah Apras di Deteksi
    0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
    c7 Tumbuh Kembang
    LAPORAN PELAKSANAAN DDTK DI KABUPATEN GRESIK
    PUSKESMAS : KEPATIHAN
    PEBRUARI 2012
    HASIL PEMERIKSAAN
    NO KESIMPULAN PEMERIKSAAN BAYI BALITA APRAS
    POSYANDU POLINDES PUSTU PKM TOTAL TK/PAUT POSYANDU POLINDES PUSTU PKM TOTAL TK/PAUT POSYANDU
    1 BB / TB
    a Gemuk
    b Normal 6 25 13
    c Kurus
    d Kurus sekali
    e Dirujuk
    2 LINGKAR KEPALA
    a Normal 6 25 13
    b Mikrocefal
    c Makrocefal
    d Dirujuk
    3 KPSP
    a Sesuai 6 25 13
    b Meragukan
    c Penyimpangan
    d Hasil intervensi stimulasi
    - membaik
    - tetap
    e Dirujuk
    4 DAYA LIHAT
    a Normal 18 13
    b Curiga ada gangguan
    c Dirujuk
    5 DAYA DENGAR
    a Normal 6 25 13
    b Curiga ada gangguan
    c Dirujuk
    6 MENTAL EMOSIONAL
    a Normal 18 13
    b Curiga ada gangguan
    c Dirujuk
    Pemeriksaan atas indikasi
    1 AUTIS
    a Resiko tinggi
    b Resiko rendah
    c Gangguan lain
    d Dirujuk
    2 GPPH
    a Kemungkinan GPPH
    b Bukan GPPH
    c Dirujuk

    Mengetahui
    Kepala UPT Puskesmas Kepati
    APRAS
    POLINDES PUSTU PKM TOTAL

    getahui
    skesmas Kepatihan
    LAPORAN BULANAN KIA
    BULAN : MARET TAHUN : 2012
    KABUPATEN : GRESIK
    PROPINSI : JAWA TIMUR
    PUSKESMAS : KEPATIHAN
    Pustu yang ada/ yang lapor : 2 2
    Polindes yang ada/ yang lapor : 6 6
    BPS/ DPS yang ada/ yang lapor : 3 3
    RS Pemerintah & Swasta yang ada/ yang lapor : 0 0
    RB yang ada/ yang lapor : 0 0

    TEMPAT PELAYANAN
    NO KEGIATAN Rumah Posyandu Polindes Pustu Pkm Pkm BPS/ RB RS Pemerintah/ TOTAL
    Pasien PONED DPS Swasta
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
    A MATERNAL
    1 Jumlah ibu hamil dg Hb < 11 gr% 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Kasus Maternal ditemukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    a. Hyperemesis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b. Keguguran 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    c. Eklamsi/ Preeklamsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    d. Perdarahan Kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    e. Perdarahan Persalinan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    f. Perdarahan Nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    g. Partus Lama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    h. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    i. Aids 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    j. TB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    k. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    l. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    3 Persalinan Dukun 0
    4 Persalinan Normal 0 0 0 7 0 0 0 1 8
    5 Persalinan dengan Operasi 0 2 2
    6 Persalinan dengan Tindakan 0 0 0
    a. Drip 0 0 0 0 0
    b. Vakum 0 0 0 0 0
    c. Curatage 0 0 0 0 0
    d. Placenta Manual 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Kematian Maternal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kematian Maternal diaudit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    TEMPAT PELAYANAN
    NO KEGIATAN Rumah Posyandu Polindes Pustu Pkm Pkm BPS/ RB RS Pemerintah/ TOTAL
    Pasien PONED DPS Swasta
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
    B PERINATAL & BAYI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P TOTAL
    1 Jumlah Lahir Hidup 0 0 0 0 0 0 4 3 0 0 0 0 0 0 1 2 5 5 10
    2 Jumlah Lahir Mati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    3 Jumlah Bayi Prematur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1
    4 Kasus Neonatal yang Ditemukan
    b4 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1
    b4 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 Kematian Neonatal 0 - 7 hari
    b5 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 Kematian Neonatal 8 - 28 hari
    b6 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Jumlah Kematian Bayi
    0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    (termasuk Neonatal)
    8 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0
    C ANAK BALITA & APRAS 0
    1 Jumlah TK 0
    2 Jumlah TK dikunjungi 0
    3 Jumlah Kematian Anak Balita
    0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    (1-4 tahun)
    4 Penyimpangan Tumbuh 0
    Kembang yg Ditemukan 0
    a. LKA tidak normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b. KPSP penyimpangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    c. TDL gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    d. TDD gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    e. MME mungkin ada gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 Balita dan Apras dengan
    Penyimpangan Tumbuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Kembang yg dirujuk ke RS
    6 Jumlah Anak Balita di Deteksi
    0 0 0 0 0 0 0 0 6 19 0 0 0 0 0 0 0 0 6 19 25
    c6 Tumbuh Kembang
    7 Jumlah Apras di Deteksi
    6 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 7 13
    c7 Tumbuh Kembang
    Mengetahui
    KEPALA UPT PUSKESMAS

    Drg. Soesilaningtyas
    NIP. 19640715 198901 2 002
    LAPORAN PELAKSANAAN DDTK DI KABUPATEN GRESIK
    PUSKESMAS : KEPATIHAN
    PEBRUARI 2012
    HASIL PEMERIKSAAN
    NO KESIMPULAN PEMERIKSAAN BAYI BALITA APRAS
    POSYANDU POLINDES PUSTU PKM TOTAL TK/PAUT POSYANDU POLINDES PUSTU PKM TOTAL TK/PAUT POSYANDU
    1 BB / TB
    a Gemuk
    b Normal 9 45 10
    c Kurus
    d Kurus sekali
    e Dirujuk
    2 LINGKAR KEPALA
    a Normal 9 45 10
    b Mikrocefal
    c Makrocefal
    d Dirujuk
    3 KPSP
    a Sesuai 9 45 10
    b Meragukan
    c Penyimpangan
    d Hasil intervensi stimulasi
    - membaik
    - tetap
    e Dirujuk
    4 DAYA LIHAT
    a Normal 25 10
    b Curiga ada gangguan
    c Dirujuk
    5 DAYA DENGAR
    a Normal 9 45 10
    b Curiga ada gangguan
    c Dirujuk
    6 MENTAL EMOSIONAL
    a Normal 25 10
    b Curiga ada gangguan
    c Dirujuk
    Pemeriksaan atas indikasi
    1 AUTIS
    a Resiko tinggi
    b Resiko rendah
    c Gangguan lain
    d Dirujuk
    2 GPPH
    a Kemungkinan GPPH
    b Bukan GPPH
    c Dirujuk

    Mengetahui
    Kepala UPT Puskesmas Kepati
    APRAS
    POLINDES PUSTU PKM TOTAL

    getahui
    skesmas Kepatihan
    LAPORAN BULANAN KIA
    BULAN : MARET TAHUN : 2012
    KABUPATEN : GRESIK
    PROPINSI : JAWA TIMUR
    PUSKESMAS : KEPATIHAN
    Pustu yang ada/ yang lapor : 2 2
    Polindes yang ada/ yang lapor : 6 6
    BPS/ DPS yang ada/ yang lapor : 3 3
    RS Pemerintah & Swasta yang ada/ yang lapor : 0 0
    RB yang ada/ yang lapor : 0 0

    TEMPAT PELAYANAN
    NO KEGIATAN Rumah Posyandu Polindes Pustu Pkm Pkm BPS/ RB RS Pemerintah/ TOTAL
    Pasien PONED DPS Swasta
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
    A MATERNAL
    1 Jumlah ibu hamil dg Hb < 11 gr% 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Kasus Maternal ditemukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    a. Hyperemesis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b. Keguguran 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    c. Eklamsi/ Preeklamsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    d. Perdarahan Kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    e. Perdarahan Persalinan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    f. Perdarahan Nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    g. Partus Lama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    h. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    i. Aids 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    j. TB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    k. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    l. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    3 Persalinan Dukun 0
    4 Persalinan Normal 0 4 0 0 0 0 0 0 4
    5 Persalinan dengan Operasi 0 3 3
    6 Persalinan dengan Tindakan 0 0 0
    a. Drip 0 0 0 0 0
    b. Vakum 0 0 0 0 0
    c. Curatage 0 0 0 0 0
    d. Placenta Manual 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Kematian Maternal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kematian Maternal diaudit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    TEMPAT PELAYANAN
    NO KEGIATAN Rumah Posyandu Polindes Pustu Pkm Pkm BPS/ RB RS Pemerintah/ TOTAL
    Pasien PONED DPS Swasta
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
    B PERINATAL & BAYI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P TOTAL
    1 Jumlah Lahir Hidup 0 0 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 2 5 7
    2 Jumlah Lahir Mati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    3 Jumlah Bayi Prematur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    4 Kasus Neonatal yang Ditemukan
    b4 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1
    b4 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 Kematian Neonatal 0 - 7 hari
    b5 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 Kematian Neonatal 8 - 28 hari
    b6 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Jumlah Kematian Bayi
    0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    (termasuk Neonatal)
    8 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0
    C ANAK BALITA & APRAS 0
    1 Jumlah TK 0
    2 Jumlah TK dikunjungi 0
    3 Jumlah Kematian Anak Balita
    0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    (1-4 tahun)
    4 Penyimpangan Tumbuh 0
    Kembang yg Ditemukan 0
    a. LKA tidak normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b. KPSP penyimpangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    c. TDL gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    d. TDD gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    e. MME mungkin ada gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 Balita dan Apras dengan
    Penyimpangan Tumbuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Kembang yg dirujuk ke RS
    6 Jumlah Anak Balita di Deteksi
    0 0 23 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 23 22 45
    c6 Tumbuh Kembang
    7 Jumlah Apras di Deteksi
    0 0 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
    c7 Tumbuh Kembang
    Mengetahui
    KEPALA UPT PUSKESMAS

    Drg. Soesilaningtyas
    NIP. 19640715 198901 2 002
    LAPORAN PELAKSANAAN DDTK DI KABUPATEN GRESIK
    PUSKESMAS : KEPATIHAN
    PEBRUARI 2012
    HASIL PEMERIKSAAN
    NO KESIMPULAN PEMERIKSAAN BAYI BALITA APRAS
    POSYANDU POLINDES PUSTU PKM TOTAL TK/PAUT POSYANDU POLINDES PUSTU PKM TOTAL TK/PAUT POSYANDU
    1 BB / TB
    a Gemuk
    b Normal 9 22 6
    c Kurus
    d Kurus sekali
    e Dirujuk
    2 LINGKAR KEPALA
    a Normal 9 22 6
    b Mikrocefal
    c Makrocefal
    d Dirujuk
    3 KPSP
    a Sesuai 9 22 6
    b Meragukan
    c Penyimpangan
    d Hasil intervensi stimulasi
    - membaik
    - tetap
    e Dirujuk
    4 DAYA LIHAT
    a Normal 13 6
    b Curiga ada gangguan
    c Dirujuk
    5 DAYA DENGAR
    a Normal 9 22 6
    b Curiga ada gangguan
    c Dirujuk
    6 MENTAL EMOSIONAL
    a Normal 13 6
    b Curiga ada gangguan
    c Dirujuk
    Pemeriksaan atas indikasi
    1 AUTIS
    a Resiko tinggi
    b Resiko rendah
    c Gangguan lain
    d Dirujuk
    2 GPPH
    a Kemungkinan GPPH
    b Bukan GPPH
    c Dirujuk

    Mengetahui
    Kepala UPT Puskesmas Kepati
    APRAS
    POLINDES PUSTU PKM TOTAL

    getahui
    skesmas Kepatihan
    LAPORAN BULANAN KIA
    BULAN : DESEMBER TAHUN : 2011
    KABUPATEN : GRESIK
    PROPINSI : JAWA TIMUR
    PUSKESMAS : KEPATIHAN
    Pustu yang ada/ yang lapor : 2 2
    Polindes yang ada/ yang lapor : 6 6
    BPS/ DPS yang ada/ yang lapor : 3 3
    RS Pemerintah & Swasta yang ada/ yang lapor : 0 0
    RB yang ada/ yang lapor : 0 0

    TEMPAT PELAYANAN
    NO KEGIATAN Rumah Posyandu Polindes Pustu Pkm Pkm BPS/ RB RS Pemerintah/ TOTAL
    Pasien PONED DPS Swasta
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
    A MATERNAL
    1 Jumlah ibu hamil dg Hb < 11 gr% 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Kasus Maternal ditemukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    a. Hyperemesis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b. Keguguran 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    c. Eklamsi/ Preeklamsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    d. Perdarahan Kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    e. Perdarahan Persalinan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    f. Perdarahan Nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    g. Partus Lama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    h. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    i. Aids 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    j. TB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    k. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    l. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    3 Persalinan Dukun 0
    4 Persalinan Normal 0 1 0 0 0 2 0 1 4
    5 Persalinan dengan Operasi 0 1 1
    6 Persalinan dengan Tindakan 0 0 0
    a. Drip 0 0 0 0 0
    b. Vakum 0 0 0 0 0
    c. Curatage 0 0 0 0 0
    d. Placenta Manual 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Kematian Maternal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kematian Maternal diaudit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    TEMPAT PELAYANAN
    NO KEGIATAN Rumah Posyandu Polindes Pustu Pkm Pkm BPS/ RB RS Pemerintah/ TOTAL
    Pasien PONED DPS Swasta
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
    B PERINATAL & BAYI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P TOTAL
    1 Jumlah Lahir Hidup 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 1 2 3 5
    2 Jumlah Lahir Mati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    3 Jumlah Bayi Prematur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    4 Kasus Neonatal yang Ditemukan
    b4 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 Kematian Neonatal 0 - 7 hari
    b5 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 Kematian Neonatal 8 - 28 hari
    b6 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Jumlah Kematian Bayi
    0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    (termasuk Neonatal)
    8 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0
    C ANAK BALITA & APRAS 0
    1 Jumlah TK 0
    2 Jumlah TK dikunjungi 0
    3 Jumlah Kematian Anak Balita
    0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    (1-4 tahun)
    4 Penyimpangan Tumbuh 0
    Kembang yg Ditemukan 0
    a. LKA tidak normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b. KPSP penyimpangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    c. TDL gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    d. TDD gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    e. MME mungkin ada gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 Balita dan Apras dengan
    Penyimpangan Tumbuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Kembang yg dirujuk ke RS
    6 Jumlah Anak Balita di Deteksi
    0 0 0 0 8 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 14 22
    c6 Tumbuh Kembang
    7 Jumlah Apras di Deteksi
    0 0 0 0 4 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
    c7 Tumbuh Kembang
    Mengetahui
    KEPALA UPT PUSKESMAS

    Drg. Soesilaningtyas
    NIP. 19640715 198901 2 002
    LAPORAN PELAKSANAAN DDTK DI KABUPATEN GRESIK
    PUSKESMAS : KEPATIHAN
    PEBRUARI 2012
    HASIL PEMERIKSAAN
    NO KESIMPULAN PEMERIKSAAN BAYI BALITA APRAS
    POSYANDU POLINDES PUSTU PKM TOTAL TK/PAUT POSYANDU POLINDES PUSTU PKM TOTAL TK/PAUT POSYANDU
    1 BB / TB
    a Gemuk
    b Normal 7 46 13
    c Kurus
    d Kurus sekali
    e Dirujuk
    2 LINGKAR KEPALA
    a Normal 7 46 13
    b Mikrocefal
    c Makrocefal
    d Dirujuk
    3 KPSP
    a Sesuai 7 46 13
    b Meragukan
    c Penyimpangan
    d Hasil intervensi stimulasi
    - membaik
    - tetap
    e Dirujuk
    4 DAYA LIHAT
    a Normal 19 13
    b Curiga ada gangguan
    c Dirujuk
    5 DAYA DENGAR
    a Normal 7 46 13
    b Curiga ada gangguan
    c Dirujuk
    6 MENTAL EMOSIONAL
    a Normal 19 13
    b Curiga ada gangguan
    c Dirujuk
    Pemeriksaan atas indikasi
    1 AUTIS
    a Resiko tinggi
    b Resiko rendah
    c Gangguan lain
    d Dirujuk
    2 GPPH
    a Kemungkinan GPPH
    b Bukan GPPH
    c Dirujuk

    Mengetahui
    Kepala UPT Puskesmas Kepati
    APRAS
    POLINDES PUSTU PKM TOTAL

    getahui
    skesmas Kepatihan
    LAPORAN BULANAN KIA
    BULAN : MARET TAHUN : 2012
    KABUPATEN : GRESIK
    PROPINSI : JAWA TIMUR
    PUSKESMAS : KEPATIHAN
    Pustu yang ada/ yang lapor : 2 2
    Polindes yang ada/ yang lapor : 6 6
    BPS/ DPS yang ada/ yang lapor : 3 3
    RS Pemerintah & Swasta yang ada/ yang lapor : 0 0
    RB yang ada/ yang lapor : 0 0

    TEMPAT PELAYANAN
    NO KEGIATAN Rumah Posyandu Polindes Pustu Pkm Pkm BPS/ RB RS Pemerintah/ TOTAL
    Pasien PONED DPS Swasta
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
    A MATERNAL
    1 Jumlah ibu hamil dg Hb < 11 gr% 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Kasus Maternal ditemukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    a. Hyperemesis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b. Keguguran 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    c. Eklamsi/ Preeklamsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    d. Perdarahan Kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    e. Perdarahan Persalinan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    f. Perdarahan Nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    g. Partus Lama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    h. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    i. Aids 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    j. TB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    k. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    l. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    3 Persalinan Dukun 0
    4 Persalinan Normal 0 2 0 0 0 0 0 0 2
    5 Persalinan dengan Operasi 0 4 4
    6 Persalinan dengan Tindakan 0 0 0
    a. Drip 0 0 0 0 0
    b. Vakum 0 0 0 0 0
    c. Curatage 0 0 0 0 0
    d. Placenta Manual 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Kematian Maternal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kematian Maternal diaudit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    TEMPAT PELAYANAN
    NO KEGIATAN Rumah Posyandu Polindes Pustu Pkm Pkm BPS/ RB RS Pemerintah/ TOTAL
    Pasien PONED DPS Swasta
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
    B PERINATAL & BAYI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P TOTAL
    1 Jumlah Lahir Hidup 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 6 0 6
    2 Jumlah Lahir Mati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    3 Jumlah Bayi Prematur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    4 Kasus Neonatal yang Ditemukan
    b4 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1
    5 Kematian Neonatal 0 - 7 hari
    b5 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 Kematian Neonatal 8 - 28 hari
    b6 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Jumlah Kematian Bayi
    0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    (termasuk Neonatal)
    8 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0
    C ANAK BALITA & APRAS 0
    1 Jumlah TK 0
    2 Jumlah TK dikunjungi 0
    3 Jumlah Kematian Anak Balita
    0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    (1-4 tahun)
    4 Penyimpangan Tumbuh 0
    Kembang yg Ditemukan 0
    a. LKA tidak normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b. KPSP penyimpangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    c. TDL gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    d. TDD gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    e. MME mungkin ada gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 Balita dan Apras dengan
    Penyimpangan Tumbuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Kembang yg dirujuk ke RS
    6 Jumlah Anak Balita di Deteksi
    0 0 24 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 22 46
    c6 Tumbuh Kembang
    7 Jumlah Apras di Deteksi
    0 0 0 0 7 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 13
    c7 Tumbuh Kembang
    Mengetahui
    KEPALA UPT PUSKESMAS

    Drg. Soesilaningtyas
    NIP. 19640715 198901 2 002
    LAPORAN PELAKSANAAN DDTK DI KABUPATEN GRESIK
    PUSKESMAS : KEPATIHAN
    PEBRUARI 2012
    HASIL PEMERIKSAAN
    NO KESIMPULAN PEMERIKSAAN BAYI BALITA APRAS
    POSYANDU POLINDES PUSTU PKM TOTAL TK/PAUT POSYANDU POLINDES PUSTU PKM TOTAL TK/PAUT POSYANDU
    1 BB / TB
    a Gemuk
    b Normal 7 44
    c Kurus
    d Kurus sekali
    e Dirujuk
    2 LINGKAR KEPALA
    a Normal 7 44
    b Mikrocefal
    c Makrocefal
    d Dirujuk
    3 KPSP
    a Sesuai 7 44
    b Meragukan
    c Penyimpangan
    d Hasil intervensi stimulasi
    - membaik
    - tetap
    e Dirujuk
    4 DAYA LIHAT
    a Normal 20
    b Curiga ada gangguan
    c Dirujuk
    5 DAYA DENGAR
    a Normal 7 44
    b Curiga ada gangguan
    c Dirujuk
    6 MENTAL EMOSIONAL
    a Normal 20
    b Curiga ada gangguan
    c Dirujuk
    Pemeriksaan atas indikasi
    1 AUTIS
    a Resiko tinggi
    b Resiko rendah
    c Gangguan lain
    d Dirujuk
    2 GPPH
    a Kemungkinan GPPH
    b Bukan GPPH
    c Dirujuk

    Mengetahui
    Kepala UPT Puskesmas Kepati
    APRAS
    POLINDES PUSTU PKM TOTAL

    13

    13

    13

    13

    13

    13

    getahui
    skesmas Kepatihan
    LAPORAN BULANAN KIA
    BULAN : DESEMBER TAHUN : 2011
    KABUPATEN : GRESIK
    PROPINSI : JAWA TIMUR
    PUSKESMAS : KEPATIHAN
    Pustu yang ada/ yang lapor : 2 2
    Polindes yang ada/ yang lapor : 6 6
    BPS/ DPS yang ada/ yang lapor : 3 3
    RS Pemerintah & Swasta yang ada/ yang lapor : 0 0
    RB yang ada/ yang lapor : 0 0

    TEMPAT PELAYANAN
    NO KEGIATAN Rumah Posyandu Polindes Pustu Pkm Pkm BPS/ RB RS Pemerintah/ TOTAL
    Pasien PONED DPS Swasta
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
    A MATERNAL
    1 Jumlah ibu hamil dg Hb < 11 gr% 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Kasus Maternal ditemukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    a. Hyperemesis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b. Keguguran 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    c. Eklamsi/ Preeklamsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    d. Perdarahan Kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    e. Perdarahan Persalinan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    f. Perdarahan Nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    g. Partus Lama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    h. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    i. Aids 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    j. TB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    k. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    l. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    3 Persalinan Dukun 0
    4 Persalinan Normal 0 0 3 0 0 0 0 0 3
    5 Persalinan dengan Operasi 0 3 3
    6 Persalinan dengan Tindakan 0 0 0
    a. Drip 0 0 0 0 0
    b. Vakum 0 0 0 0 0
    c. Curatage 0 0 0 0 0
    d. Placenta Manual 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Kematian Maternal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kematian Maternal diaudit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    TEMPAT PELAYANAN
    NO KEGIATAN Rumah Posyandu Polindes Pustu Pkm Pkm BPS/ RB RS Pemerintah/ TOTAL
    Pasien PONED DPS Swasta
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
    B PERINATAL & BAYI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P TOTAL
    1 Jumlah Lahir Hidup 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 3 6
    2 Jumlah Lahir Mati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    3 Jumlah Bayi Prematur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    4 Kasus Neonatal yang Ditemukan
    b4 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b4 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 Kematian Neonatal 0 - 7 hari
    b5 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b5 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 Kematian Neonatal 8 - 28 hari
    b6 a. Trauma Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 b. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 c. BBLR<2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 f. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b6 g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Jumlah Kematian Bayi
    0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    (termasuk Neonatal)
    8 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0
    C ANAK BALITA & APRAS 0
    1 Jumlah TK 0
    2 Jumlah TK dikunjungi 0
    3 Jumlah Kematian Anak Balita
    0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    (1-4 tahun)
    4 Penyimpangan Tumbuh 0
    Kembang yg Ditemukan 0
    a. LKA tidak normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    b. KPSP penyimpangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    c. TDL gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    d. TDD gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    e. MME mungkin ada gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 Balita dan Apras dengan
    Penyimpangan Tumbuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Kembang yg dirujuk ke RS
    6 Jumlah Anak Balita di Deteksi
    0 0 19 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 25 44
    c6 Tumbuh Kembang
    7 Jumlah Apras di Deteksi
    0 0 0 0 0 0 7 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 13
    c7 Tumbuh Kembang
    Mengetahui
    KEPALA UPT PUSKESMAS

    Drg. Soesilaningtyas
    NIP. 19640715 198901 2 002

    Anda mungkin juga menyukai