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MORFOFISIOLOGA II

RESPIRATORIO II

MEDICINA HUMANA
Dr. Max Crdova S.
FISIOLOGA
FUNCION RESPIRATORIA O RESPIRACION

Es el intercambio de gases entre un organismo vivo y su medio ambiente.


Todos los seres vivos respiran desde que se originan hasta que se extingan
(excepto los anaerobios).
La funcin respiratoria al igual que la circulatoria no pueden interrumpirse
por perodos mayores de 5 a 7 minutos, sin producir grave dao al
organismo y/o la muerte.
Los gases que se intercambian con la respiracin son: 02 es captado por el
organismo y C02 que es el producto de desecho que se elimina al
exterior.
CADENAS DE LA FUNCION RESPIRATORIA
En el estudio de la funcin respiratoria implica una cadena de eslabones que aseguren
la funcin respiratoria, son:
1 Reservorio de gases, formado por la atmsfera de donde se obtiene el 02 y se
elimina el C02.
2 Bomba ventilatoria, constituido por las vas respiratorias, pulmones y caja torcica.
3 rea de superficie de difusin, constituido por la membrana alveolar, a travs de los
cuales se produce el intercambio gaseoso. En un adulto normal es de 60 a 70 m2.
4 Sistema de distribucin y transporte de gases, constituido por el aparato
circulatorio con sus vasos sanguneos y la sangre. Recibe 02 a nivel de los pulmones y
lo transporta a todos los tejidos. Capta el C02 de los tejidos y lo transporta a los
pulmones para se eliminado al exterior.
5 Sistema de utilizacin, constituido por las clulas corporales que consumen 02 y
producen C02.
FISIOLOGA
Es la capa gaseosa que envuelve la tierra, tiene una extensin aproximada de 1000 km.
El contenido de la atmsfera es aire.
La composicin del aire est formado principalmente por dos gases:
Nitrgeno (N2) 80 % (4/5)
Oxgeno (O2) . 20 % (1/5)
Los gases nobles como Nen, Helio, Argn, Kriptn, etc, se comportan
fisiolgicamente como el nitrgeno, son desde el punto de vista respiratorio inertes, en
el sentido que ni se consume ni se produce en el organismo.
La proporcin de CO2 en aire atmosfrico es de 0.03 % (para fines prcticos se
considera que no existe).
PRESIN ATMOSFRICA O PRESIN BAROMTRICA
Est constituido por el movimiento de las molculas de los gases que chocan entre s. La
suma de estas colisiones determinan una fuerza que es la presin del gas. Por lo tanto el
aire que es una mescla de gases, determina una fuerza que es la presin baromtrica.
La presin baromtrica a nivel del mar es de: 760 mmHg = 1 atmsfera
(O2 .. 152 mmHg + N2 . 608 mmHg).
Ejem: a 18,000 pies de altura (5,500 mt), la PB = 380 mmHg
a 63,000 pies de altura (18,900 mt), la PB = 47 mmHg
(Las partculas de aire estn sujetas a la atraccin gravitacional de la tierra, tanto mayor cuanto ms
cerca est del centro de la tierra. A nivel del mar las partculas del aire se encuentran ms cerca y mayor
contacto y mayor colisin. Al alejarse hacia el espacio exterior las partculas se distancian ms, el
nmero de colisiones es menor. Esto explica porqu la presin baromtrica disminuye con el ascenso a
la altura).
PRESIN ATMOSFRICA O PRESIN BAROMTRICA
Est constituido por el movimiento de las molculas de los gases que chocan entre s. La
suma de estas colisiones determinan una fuerza que es la presin del gas. Por lo tanto el
aire que es una mescla de gases, determina una fuerza que es la presin baromtrica.
La presin baromtrica a nivel del mar es de: 760 mmHg = 1 atmsfera
(O2 .. 152 mmHg + N2 . 608 mmHg).
Ejm: a 18,000 pies de altura (5,500 mt), la PB = 380 mmHg
a 63,000 pies de altura (18,900 mt), la PB = 47 mmHg
(Las partculas de aire estn sujetas a la atraccin gravitacional de la tierra, tanto mayor cuanto ms
cerca est del centro de la tierra. A nivel del mar las partculas del aire se encuentran ms cerca y mayor
contacto y mayor colisin. Al alejarse hacia el espacio exterior las partculas se distancian ms, el
nmero de colisiones es menor. Esto explica porqu la presin baromtrica disminuye con el ascenso a
la altura).
TEORA CINTICA DE LOS GASES

Se considera que los gases estn constituidos por molculas


separadas una de otra por una distancia, estas molculas se
encuentran en constante movimiento chocando entre s, la suma
de esas colisiones produce una fuerza, esa fuerza es la presin
del gas.
LEYES DE LOS GASES

1. LEY DE DALTON
En una mezcla de gases, la presin total es igual a la suma de las
presiones parciales de los gases que constituyen la mezcla.
Presin total = Presin de A + Presin de B
PT = PA + PB
Ejm: Aire = N2 O2
760 mmH = 608 mmHg + 152 mmHg
LEYES DE LOS GASES
2. LEY DE BOYLE-MARRIOTTE
A temperatura constante, hay una relacin inversa entre la
presin y el volumen de un gas.
Px V = K
Ejm:
Presin x Volumen = Constante
760 mmHg x 1000 cc = 760,000
380 mmHg x 2000 cc = 760,000
1520 mmHg x 500 cc = 760,000
LEYES DE LOS GASES
3. LEY DE HENRY
La cantidad de gas que se disuelve en un determinado volumen
de lquido, es directamente proporcional a la presin que el gas
ejerce sobre el lquido.
X 10X
N2 (100 mmHg) N2 (1000 mmHg)
a < presin < volumen de gas disuelto
a > presin > volumen de gas disuelto
LEYES DE LOS GASES

4. VAPOR DE AGUA
El gas que ingresa a las va respiratoria, se satura de vapor de
agua a la temperatura del cuerpo.
La presin de vapor de agua a la temperatura normal del cuerpo
(37oC) es de: PH2O = 47 mmHg.
Si la temp. aumenta, aumenta la presin del vapor de agua
Si la temp. disminuye, disminuye la presin del vapor de agua
El aparato respiratorio se compone
de:
A).- Una zona
conductora del aire:
Fosas nasales
Boca
Faringe
Laringe (con cuerdas vocales)
Trquea
Bronquios
Bronquiolos
B).- Una zona
intercambiadora: donde se
produce el intercambio de
gases:

-Alvolos
ALVEOLOS

Constituyen la unidad
terminal de la va area, y
tiene como funcin
fundamental el intercambio
gaseoso entre la sangre y el
exterior (gas alveolar).
ALVEOLOS
Los alvolos estn recubiertos por una extensa red capilar, que
a modo de un velo prcticamente continuo, los tapiza
externamente. De esta forma, se establece un mximo
contacto anatmico entre la luz alveolar (por dentro) y el
capilar alveolar (por fuera).

El pulmn humano contiene aproximadamente unos


30.000.000 de alvolos que miden cada uno aproximadamente
50 micras de dimetro
ALVEOLOS
El alvolo tiene forma redondeada,
su pared est recubierta de dos
tipos fundamentales de clulas:
Neumocito tipo I, que forman una
delgada capa que lo recubren (95%)
Neumocito tipo II, que formando
parte de la pared alveolar, tiene un
citoplasma muy rico en organelas
en las que se almacena el
SURFACTANTE, cuya misin es
reducir la tensin superficial del
alvolo, que expulsado a la luz
alveolar tapiza todo el alvolo.
Igualmente en el alvolo existen
macrfagos y mastocitos. Todo ello
va a formar el lado epitelial del
mismo.
Surfactante pulmonar
Membrana Respiratoria
Presin Pleural
PRESIN INTRAPLEURAL
Los pulmones se encuentran dentro de la caja torcica formado por las costillas y
cerradas por msculos intercostales externos e internos, por la parte inferior por el
msculo diafragmtico.
Los pulmones tapizados por una delgada membrana adherida a la superficie que es la
pleura visceral y a nivel del hilio (donde ingresan los bronquios y vasos sanguneos), la
pleura se separa y tapiza la superficie interna de la caja denominndose pleura
parietal. Entre ambas pleuras existe un espacio virtual que en condiciones normales no
existe, solo se manifiesta en condiciones patolgicas (conteniendo sangre, pus, aire,
agua).
En condiciones normales ambas pleuras no se separan determinando una presin
negativa. Al producirse perforacin de la caja torcica y penetrar el aire atmosfrico
las pleuras se separan transformndose en presin positiva que produce el colapso del
pulmn afectado
Mecanismo de la Inspiracin y Espiracin
MUSCULOS INSPIRATORIOS
1. Msculos elevadores de las costillas:
a. Msculos intercostales externos, corren oblicuamente hacia abajo y hacia fuera de
una costilla a otra, al contraerse elevan las costillas inferiores aumentando el
dimetro antero posterior del trax.
b. Msculos escalenos y esternocleidomastoideo, son msculos inspiratorios
accesorios que ayudan a elevar la caja torcica durante la respiracin profunda y
difcil.
2. Diafragma:
Principal msculo inspiratorio, se encuentra arqueado hacia arriba contra el
hgado, al contraerse se mueve hacia abajo aumentando el dimetro vertical del
trax.
Los movimientos del diafragma determinan el 75 % del cambio en el volumen
intra torcico, durante la inspiracin tranquila.
Mecanismos de la Inspiracin y Espiracin

MUSCULOS ESPIRATORIOS
a. Msculos intercostales internos, corren oblicuamente hacia
abajo y hacia atrs de una costilla a otra, al contraerse
disminuyen el dimetro antero posterior del trax.
b. Msculos anteriores de la pared abdominal (recto anterior, oblicuo
mayor y menor), al contraerse disminuye el volumen intra abdominal,
empujando el diafragma hacia arriba que lo hace en forma pasiva,
disminuyendo el dimetro vertical y volumen del trax, como
consecuencia aumenta la presin intra pulmonar.
INSPIRACION
Es un fenmeno activo o sea que requiere gasto de energa, es decir la
contraccin muscular, se contraen los msculos inspiratorios y se
produce la inspiracin.
La inspiracin normal fisiolgica se produce a presin negativa, es decir
mediante una formacin de gradiente de presiones; primero se produce
el aumento del volumen del trax y luego ingresa el aire. La presin
negativa intra alveolar se forma por aumento del volumen torcico y por
consiguiente el aumento del pulmn.
El fin de la inspiracin se produce cuando las presiones intra pulmonar (o
intra alveolar) es igual a la presin atmosfrica, es decir las presiones se
igualan.
ESPIRACION
La espiracin es pasiva, es decir no requiere contraccin muscular, el aire
se elimina solo por el fenmeno de la elasticidad.
El pulmn es una estructura elstica que acumula energa durante la
inspiracin, energa que posteriormente le permite recupera su posicin
inicial, por lo que la espiracin es pasiva.
Durante la espiracin la presin intra alveolar (o intra pulmonar) es mayor
que la presin atmosfrica, al terminar la espiracin las presiones se
igualan.
ELASTICIDAD PULMONAR

Los pulmones son elsticos por dos razones:


1. Son elsticos porque tienen fibras con propiedades elsticas.
2. Por el fenmeno de tensin superficial, los alveolos interiormente se encuentran
tapizados por una capa lquida que cubre la superficie alveolar, produciendo tensin
superficial, es decir que hay una atraccin de las molculas que tienden a disminuir y
contraer el alveolo por tanto colapsar el alveolo. Facilita la espiracin.
Esta fuerza que tiende a colapsar est contrarrestado por una sustancia disuelta en ste
lquido que tapiza los alveolos, que recibe el nombre de sustancia tensioactiva o
sustancia surfactante, secretado por las clulas alveolares, esta sustancia tiene la
propiedad muy especial de disminuir la tensin superficial. Esta disminucin es tanto
mayor cuanto menor es el tamao del alveolo; en cambio cuando el alveolo se comienza
a distender (inflar) la tensin superficial comienza a aumentar.
La sustancia tensioactiva facilita la inspiracin, porque significa que tiene menor
retraccin elstica que vencer para que ingrese aire a los pulmones.
Evita que se colapsen los pulmones (atelectasia) (RN enf.Menb.Hialina).
Membrana alveolo capilar
INTERCAMBIO GASEOSO

Todo intercambio gaseoso en la funcin respiratoria se realiza por difusin, es decir pasaje de
molculas de un gas desde un medio donde estn a mayor concentracin y por tanto a
mayor presin, hasta un medio donde ste gas se halla a menor presin y menor
concentracin.
El intercambio gaseoso en los pulmones se realiza a nivel de la membrana alveolar o
membrana alveolo capilar.
La membrana alveolo capilar est constituido:
O2 1. Epitelio alveolar
2. Membrana basal alveolar
3. Tejido conectivo
4. Membrana basal capilar
5. Endotelio del capilar CO2
Compliancia Pulmonar
Es la distensibilidad de los pulmones y la pared torcica.
Es la recproca del coeficiente de elasticidad pulmonar, este parmetro
indica la facilidad con la cual los pulmones pueden ser distendidos.
La presin (P) necesaria para vencer la elasticidad es proporcional al
cambio de volumen (V), por tanto: P = K V , donde K es el coeficiente de
elasticidad: 1 /K = V/P
El valor normal de compliancia pulmonar es de 0.1 Litro/cm de H2O.
Se obtienen valores bajos al aumentar la rigidez de los pulmones o de la
pared torcica, as cmo en la obstruccin de las vas respiratorias, la
fibrosis y congestin pulmonar.
INTERCAMBIO GASEOSO, MEMBRANA ALVEOLO-CAPILAR
INTERCAMBIO GASEOSO, MEMBRANA ALVEOLO-CAPILAR
MEMBRANA ALVEOLO-CAPILAR
PRESION DE LOS GASES ARTERIAL Y VENOSO

La sangre venosa tiene una presin de:


Po2 = 40 mmHg
Pco2 = 45 mmHg
El alveolo tiene una presin de:
Po2 = 100 mmHg
Pco2 = 40 mmHg
La sangre arterial tiene una presin de:
Po2 = 95 mmHg
Pco2 = 40 mmHg
TRANSPORTE DE LOS GASES
TRANSPORTE SANGUINEO DE OXIGENO
El oxgeno es captado a nivel de los alveolos pulmonares, es transportado a travs
del torrente sanguneo y liberado a nivel de los capilares tisulares.
El transporte se realiza en dos formas:
1 Disuelto en plasma: en forma libre regido por la ley de la solubilidad de los gases
en los lquidos (Ley de Henry). El O2 es poco soluble en agua.
La cantidad que se trasporta es aproximadamente el 3 %.
2 Unido a la hemoglobina, como oxihemoglobina, de esta forma se transporta el
97 % de O2.
Hb + O2 HbO2
Un gramo de Hb puede transportar 1.34 ml de O2. En condiciones normales solo
transporta 1.31 ml de O2, por lo tanto la saturacin es de 97.4 %, no llegando a
saturar 100 %.
TRANSPORTE DE CO2
El CO2 se forma continuamente el organismo, por lo que debe eliminarse
continuamente por los pulmones. Se trasporta en tres formas:
1 En forma de bicarbonato: lleva el 70 % de CO2.
El CO2 de los tejidos pasa al plasma y de esta al hemate, donde se combina con
el agua, mediada por la anhidrasa carbnica, se transforma en cido carbnico,
elimina un H+ y se transforma en bicarbonato que sale al plasma y llega a los
pulmones, donde se revierte la reaccin qumica dejando libre el CO2 que se
elimina al exterior.
anhidrasa carbnica

CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-


2 En forma de carbamino: lleva el 23 % de CO2
CO2 + Hb HbCO3
3 Disuelto en plasma: lleva el 7 % de CO2.
Transporte de CO2

En los pulmones el HCO3- (bicarbonato) entra al hemate se


combina con el H+ (hidrogenin) y se reconstruye en H2O y
CO2, el agua ingresa al plasma y el CO2 al alveolo y de sta al
exterior.
Los compuestos carbaminos son fcilmente disociables, el CO2
se libera por diferencia de presiones.
Ms o menos por cada 100 ml de sangre se transporta 4 ml de
CO2 que se eliminan.
Muchas gracias!

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