3 ENDOCRINOLOGA!

CASO CLNICO
ENARM
Mxico
Una paciente de 28 aos, diagnosticada de bocio simple desde hace tres aos, acude a consulta
para revisin. Est asintomtica. Analticamente, sus determinaciones hormonales son
completamente normales. No refiere ningn tipo de sntoma ni molestia. En la exploracin, se
evidencia un discreto aumento del tamao de la glndula tiroides, que no parece haber crecido con
respecto a controles previos. Por lo dems, normal. Aporta una radiografa de trax reciente que se
le solicit por otro motivo. Usted recomendara:

1.Continuar con sus revisiones peridicas.

2.Radioyodo.
3.Tratamiento quirrgico.
4.Antitiroideos.
5.Levotiroxina oral en dosis supresoras.

~ Figura 3a.

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CASO CLNICO
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Resolucin del Caso

El bocio simple se caracteriza precisamente por eso, porque simplemente es bocio. Nada ms. Los niveles de hormonas
tiroideas (T3, T4) son normales por definicin, as como la TSH. Si no lo fuesen, no podramos hablar de esta entidad.

La nica manifestacin clnica posible es el aumento del tamao tiroideo, que puede acompaarse o no de sntomas
compresivos (disfagia, molestias locales, etc.). En casos extremos, estos pacientes pueden presentar el signo de
Pemberton, que consiste en la aparicin de congestin facial al elevar los brazos, debido a la compresin que a veces se
asocia a los grandes bocios endotorcicos.

Aunque el manejo del bocio simple a veces consiste nicamente en revisiones rutinarias, en la radiografa que nos
muestran se aprecia una imagen que debe hacer que nos planteemos la ciruga: el desplazamiento traqueal hacia la
derecha. Mediante la realizacin de una TC, apreciaramos mejor la extensin y relaciones anatmicas del bocio
endotorcico que seguramente presenta pero, en cualquier caso, debe considerarse un dato de compresin, por lo que la
respuesta correcta es la 3.

~ Figura 3b. Desplazamiento de la trquea hacia la derecha. Ampliacin y detalle

de la Figura 3a.

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