PENGELOLAAN

REKAM MEDIS

PUSKESMAS SOP No. Dokumentasi: Kepala Puskesmas:

UN No. Revisi:
Tanggal Terbit: Meliana Ubro
Halaman: 196905081991032009

Pengertian
Penerimaan pasien adalah kegiatan pada TP2RJ yang mempunyai fungsi
untuk melayani pendaftaran pasien Rawat Jalan yang belum atau sudah
pernah berobat di Puskesmas Un yang meliputi :
1. Kunjungan Baru yaitu pasien yang pertama kali datang kepelayanan
rawat jalan pada tahun yang sedang berjalan.
2. Kunjungan Lama yaitu kunjungan berikutnya dari suatu kunjungan baru
pada tahun yang berjalan.
3. Pengunjung Baru adalah Pengunjung yang baru pertama kali datang ke
Puskesmas Un dan dapat melakukan kunjungan dibeberapa Poliklinik
sebagai kunjungan baru dengan kasus baru dan setiap pengunjung baru
diberikan nomor rekam medis dan nomor rekam medis diberikan hanya satu
kali seumur hidup.
4. Pengunjung Lama adalah pengunjung yang datang untuk kedua kalinya
dan seterusnya, datang ke Poliklinik yang sama atau berbeda sebagai
kunjungan lama atau baru dengan kasus lama dan kasus baru, dan tidak
mendapat nomor rekam medis lagi.
5. Pasien Rawat Jalan adalah pasien yang mendapatkan pelayanan medis
di poliklinik Puskesmas Un
6
Tujuan 1. Untuk mendapatkan hasil guna dan daya guna secara maksimal dalam
pelayanan pendaftaran pasien
2. Melayani pasien yang berobat di Puskesmas Un dengan memberikan bentuk
pelayanan yang prima
3. Dapat memberikan kesan baik pada kunjungan pertama pasien/ keluarganya
terhadap pelayanan kesehatan Puskesmas Un.
4. Mengarahkan dan menyalurkan pasien secara efesien sesuai dengan
kasusnya untuk mendapatkan pelayanan medis yang tepat dan cepat.

Kebijakan Unit Rekam medis menyediakan SOP Penerimaan Pasien Rawat Jalan
Referensi -
Prosedur 1. Pasien datang di bagian admisi dan diterima oleh petugas admisi;
2. Petugas menanyakan apakah pasien tersebut merupakan pasien baru
(pasien yang baru pertama kali berkunjung, tidak membawa kartu berobat
 dan kehilangan kartu) atau pasien lama;
3. Jika pasien tersebut adalah pasien baru, maka petugas pendaftaran
mendaftar pasien sbb:
Petugas pendaftaran melengkapi formulir rekam medis penerimaan
pasien baru dengan mewawancarai pasien tersebut;
Petugas pendaftaran membawa formulir rekam medis pasien kepoli /
unit pelayanan yang dituju;
Di Unit Pelayanan / Poliklinik:
Petugas di unit pelayanan memberikan pelayanan kesehatan bagi
pasien;
Apakah pasien perlu dirujuk ke unit pelayanan penunjang yang lain?
Jika Ya petugas, maka petugas membawa formulir rujukan ke unit
yang dituju;
Jika tidak, maka pasien / keluarganya dipersilahkan mengambil obat
di bagian farmasi;
4. Jika pasien tersebut adalah pasien lama, maka petugas pendaftaran
mendaftar pasien sebagai berikut:
Petugas menerima dan meneliti kartu identitas berobat pasien;
Petugas pendaftaran mendaftar pasien sesuai dengan pelayanan
yang akan dituju dengan mewawancarai pasien tersebut;
Petugas mengambil berkas rekam medis pasien ke Filing sesuai
dengan tracer tersebut;
5. Apakah berkas rekam medis pasien sudah terkumpul?
Jika berkas belum terkumpul, maka petugas menunggu sampai
berkas terkumpul banyak di bagian admisi;
Jika berkas sudah terkumpul, maka petugas mendistribusikan semua
berkas rekam medis pasien ke poliklinik yang dituju;
Di Unit Pelayanan / Poliklinik:
Petugas di unit pelayanan memberikan pelayanan kesehatan bagi
pasien;
Apakah pasien perlu dirujuk ke unit pelayanan penunjang yang lain?
Jika Ya, maka petugas membawa formulir ke unit yang dituju;
Jika tidak maka pasien dipersilahkan mengambil obat di bagian
farmasi;
Petugas mempersilahkan pasien pulang;
6. Jika prosedur diatas tidak diindahkan oleh petugas admisi dan terkait,
maka, petugas yang bersangkutan mendapatkan sangsi oleh pihak
manajemen maupun direktur

Unit Terkait Prosedur ini berlaku di Tempat Pendaftaran dan Poliklinik