Anda di halaman 1dari 2

PENULISAN DIAGNOSA PRE DAN POST OPERASI

No. Revisi Halaman


No. Dokumen 1/2
023/SPO/KPRWT/RSCBMC/I/2016

Standar prosedur Tanggal Terbit Ditetapkan


operasional Direktur
12 Januari 2016

Dr. Helgawati, MM
Penulisan diagnosa dilakukan oleh dokter operator atau seseorang yang
Pengertian berkompeten untuk menulis diagnosa medis pasien sebelum operasi
dan sesudah operasi pada laporan operasi.
Mencegah/menghindari kemungkinan terjadinya kesalahan tindakan
Tujuan
dan kelengkapan dalam catatan RM
Penulisan diagnosa pre dan post operasi di tulis oleh dokter operator
Kebijakan dan petugas yang kompeten dan di dokumentasikan dalam rekam
medis.
1. Persiapan :
1.1. Fomulir Laporan Operasi yang sudah disiapkan.

2. Pelaksanaan
Prosedur
2.1. Pasien selesai di operasi.
2.2. Dokter operator menulis laporan operasi secara lengkap,
termasuk diagnosa pre dan post operasi.
2.3. Dokter operator menandatangani Laporan Operasi.
1. Dokter Operator
Unit Terkait
2. Unit Keperawatan