Protokol Sindroma Nefrotik Inisial

UKK Nefrologi IDAI, 2011

SUB Divisi bagian Ilmu Kesehatan Anak FK-UNS/RS Dr. Moewardi

Nama : Umur : No. RM :

Alamat : BB/TB/LPB : Telp :
Jenis kelamin : Berat kering :

Dosis Penuh Remisi (+) Dosis Alternating

Dosis/hr Minggu Ke- Dosis/hr Minggu ke-
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII
Prednisone Prednison
2mg/kgBB/hr 2/3 dosis
(60mg/m2 (40 mg/m2
LPB/hr) LPB/hr)

Remisi (-) Sindroma Nefrotik Resisten Steroid

Imunosupresan
jenis lain Protokol Sindroma Nefrotik Resisten Steroid
Aturan minum obat:
Dosis penuh : diberikan setiap hari; terbagi 3 dosis
Dosis alternating : diberikan selang sehari; dosis tunggal pagi hari

Kriteria Remisi:
Proteinuri < 4 mg/m2 LPB/jam/ Bebas Proteimuri Supervisor
Selama 3 hari berturut turutdalam 1 minggu
 ( )
Protokol Sindroma Nefrotik Relaps
UKK Nefrologi IDAI, 2011

SUB Divisi bagian Ilmu Kesehatan Anak FK-UNS/RS Dr. Moewardi

Nama : Umur : No. RM :

Alamat : BB/TB/LPB : Telp :
Jenis kelamin : Berat kering :

Dosis Penuh Remisi (+) Dosis Alternating

Dosis/hr Minggu Ke- Dosis/hr Minggu ke-
I II III IV V VI VII VIII
Prednisone Prednison
2mg/kgBB/hr 2/3 dosis
(60mg/m2 (40 mg/m2
LPB/hr) LPB/hr)

Remisi (-) Sindroma Nefrotik Resisten Steroid

Imunosupresan jenis lain Protokol Sindroma Nefrotik Resisten Steroid
Aturan minum obat:
Dosis penuh : diberikan setiap hari; dosis tunggal atau terbagi
Dosis alternating : diberikan selang sehari; dosis tunggal pagi hari

Kriteria Relaps:
proteinuri 2 + (proteinuri > 40 mg/m2 LPB/jam) Supervisor
3 hari berturut-turut dalam 1minggu, dimana sebelumnya pernah mengalami remisi

Kriteria Remisi: ( )
Proteinuri < 4 mg/m2 LPB/jam/ Bebas Proteimuri
Selama 3 hari berturut turutdalam 1 minggu
 Protokol Sindroma Nefrotik Relaps Sering
UKK Nefrologi IDAI, 2011

SUB Divisi bagian Ilmu Kesehatan Anak FK-UNS/RS Dr. Moewardi

Nama : Umur : No. RM :

Alamat : BB/TB/LPB : Telp :
Jenis kelamin : Berat kering :

Dosis Penuh setiap hari Remisi (+) Dosis Alternating (selang sehari) 1 kali pagi hari
Dosis/hr Minggu Ke- Dosis/hr Minggu ke-
I II III IV I II III IV V VI VII VIII
Prednisone Prednison
2mg/kgBB/hr 2/3 dosis
(60mg/m2 (40 mg/m2
LPB/hr) LPB/hr)

Siklofosfamid
2-3 mg/kgBB/hr

Kriteria Relaps frekuen

Relaps terjadi 2 kali dalam 6 bulan pertama setelah respon awal
Atau 4 kali dalam setahun Supervisor

Kriteria siklofosfamid:
Pemantauan Hb, Leukosit, Trombosit setiap minggu ( )
Leukosit < 3000/ L Siklofosfamid dihentikan dulu
Leukosit > 5000/L Siklofosfamid diberikan lagi
 Protokol Sindroma Nefrotik Resisten Steroid
(CPA puls)
UKK Nefrologi IDAI, 2011
SUB Divisi bagian Ilmu Kesehatan Anak FK-UNS/RS Dr. Moewardi

Nama : Umur : No. RM :

Alamat : BB/TB/LPB : Telp :
Jenis kelamin : Berat kering :

BULAN KE-
DOSIS TAPERING OFF PREDNISON
0 I II III IV V VI
Prenidson 1 mg/kgBB/hr 0,5 mg/kgBB/hr
2
40 mg/m LPB/hari Bulan I Bulan II
Alternating Dose
Cyclophospamide
500-750 mg/m2LPB/bulan
Meisna
2/3 Dosis CPA
NaCl 0,9% s/d 500 ml
(habis dalam 6 jam)

Kriteria Resistensi Steroid

Tidak terjadi remisi setelah 4 minggu pengobatan steroid dosis penuh
Supervisor

Kriteria siklofosfamid (CPA):

Pemantauan Hb, Leukosit, Trombosit setiap minggu ( )
Leukosit < 3000/ L Siklofosfamid dihentikan dulu
Leukosit > 5000/L Siklofosfamid diberikan lagi
 Protokol Sindroma Nefrotik Dependen Steroid
UKK Nefrologi IDAI, 2011

SUB Divisi bagian Ilmu Kesehatan Anak FK-UNS/RS Dr. Moewardi

Nama : Umur : No. RM :

Alamat : BB/TB/LPB : Telp :
Jenis kelamin : Berat kering :

Dosis Penuh setiap Remisi (+) Dosis Alternating (selang sehari) 1 kali pagi hari Tapering off
hari
Dosis Minggu Ke- Dosis Minggu ke- Prednison
/hr /hr 1 mg/kgBB/hr
I II III IV I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII (bulan ke-1)
Prednisone Prednison
2mg/kgBB/hr 2/3 dosis
(60mg/m2 (40 mg/m2
LPB/hr) LPB/hr) Prednison
0,5mg/kgBB/hr
CPA (bulan ke-2)
2-3
mg/kgBB/hr
Kriteria Dependen Steroid
Relaps terjadi pada saat dosis steroid diturunkan
Atau dalam waktu 14 hari setelah pengobatan steroid dihentikan Supervisor
terjadi 2 kali berturut-turut

Kriteria siklofosfamid (CPA):

Pemantauan Hb, Leukosit, Trombosit setiap minggu ( )
Leukosit < 3000/ L Siklofosfamid dihentikan dulu
Leukosit > 5000/L Siklofosfamid diberikan lagi
 Protokol Sindroma Nefrotik Resisten Steroid
UKK Nefrologi IDAI, 2011

SUB Divisi bagian Ilmu Kesehatan Anak FK-UNS/RS Dr. Moewardi

Nama : Umur : No. RM :

Alamat : BB/TB/LPB : Telp :
Jenis kelamin : Berat kering :

Dosis Alternating Tapering off

Dosis/hr Bulan ke- Prednison
I II III IV V VI 1 mg/kgBB/hr
(bulan ke-1)
Prednison
2/3 dosis
(40 mg/m2 Prednison
LPB/hr) 0,5mg/kgBB/hr
CPA (bulan ke-2)
2-3
mg/kgBB/hr

Kriteria Resistensi Steroid

Tidak terjadi remisi setelah 4 minggu pengobatan steroid dosis penuh
Supervisor

Kriteria siklofosfamid (CPA):

Pemantauan Hb, Leukosit, Trombosit setiap minggu ( )
Leukosit < 3000/ L Siklofosfamid dihentikan dulu
Leukosit > 5000/L Siklofosfamid diberikan lagi