Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan berikut ini :

Nama : Arif Pandega Putera Nagara

Alamat : Jl. Prambanan Timur IV No. 3, RT 04 / RW 11, Kalipancur, Ngaliyan,

Semarang

No. KTP : 3322182106850001

Memberi kuasa kepada :

Nama : Iqbal Donarika Widagdo

Alamat : Jl. Hos Cokroaminoto No. 1A, RT 04 / RW 09, Ungaran Barat, Kab.

Semarang

No. KTP : 3322181201920001

Untuk ajukan pemblokiran pajak kendaraan yang telah dijual :

Merek/model : Chevrolet/Optra 1.8 LT MT

No. Polisi : H7735IC

Tahun buat : 2005

Demikian surat kuasa ini saya buat agar dapat dipakai seperti seharusnya.

Yang diberi kuasa Yang berikan kuasa

Iqbal Donarika W. Arif Pandega P.N.

Anda mungkin juga menyukai