Seora

JUEZ DE TUTELA DE BUCARAMANGA (REPARTO)

E. S. D.

Referencia: ACCIN DE TUTELA CON MEDIDA PROVISIONAL

Accionante: MARIA AZUCENA FUENTES GARCIA Agente oficioso de GUSTAVO GARCIA SANCHEZ
Accionado: ASMETSALUD EPS-S

Esta es la primera parte se trata de la competencia osea el juez a quien va dirigida y

identificacin de las partes.

ETSABE GARCIA ALVAREZ, identificada con cedula de ciudadana numero 63.365.505 expedida en
Bucaramanga, actuando como agente oficiosa de mi nieto GUSTAVO GARCIA SANCHEZ, identificado
con numero de cedula, 5.557.790, formulo ante su Despacho ACCIN DE TUTELA en contra de
ASMETSALUD EPS-S con el objeto de obtener el amparo judicial de sus Derechos fundamentales a
la SALUD Y LA VIDA EN CONDICIONES DIGNAS Y JUSTAS Y DERECHO A CONTINUAR
TRATAMIENTOS MDICOS OPORTUNOS, con base en los siguientes,

Esta es la segunda, donde se hace una breve explicacin de las partes y su identificacin
nmeros de cedulas y breve recuento de los derechos a solicitar.

HECHOS

1. Actualmente mi padre se encuentra afiliado al Sistema General de Seguridad Social en

ASMETSALUD EPS-S REGIMEN SUBSIDIADO, tiene 74 aos de edad y le fue diagnosticado:
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA TIPO 2, EN RESOLUCION ASOSCIADA A CHOQUE DE
ORIGEN MIXTO EN TRATAMIENTO, CARDIOGENICO POR IAM SEST- KILLIP KIMBAL 4 GRACE
114, PENDIENTE ESTRATIFICACION INVASIVA RECOMENDADA POR CARDIOLOGIA (SE
ENTREGAN ORDENES PARA REALIZACION ESTRAINSTITUCIONAL YA QUE NO SE ENCUENTRA
EN LA INSTITUCION CON EL SERVICIO DE HEMODINAMIA); DISTRIBUTIVO POR SEPSIS DE
ORIGEN A ESCLARECER EN MANEJO ANTIBIOTICO CON PIPTAZO. PENDIENTE AISLAMIENTO
MICROBIOLOGICO (UROCULTIVO NEGATIVO). TIENE ECOTT CON CARDIOPATIA DIALTADA
FEVI 20% DILATACION VENTRICULO IZQYUIERDO- HIPOQUINESIA DIFUSA, INSUFICIENCIA
MITRAL LEVE FUNCIONAL, TRICUSPIDEA LEVE HTP (PSVD: 35 mmhg) SOPORTE VASOPRESOR
EN DESTETE, SOPORTE VENTILATORIO ACOPLADO CON NIVELES DE OXIMETRIA EN
RECUPERACION,DEXMEDETOMIDINA PARA EXTUBACION TEMPRANA, SOPORTE
NUTRICIONAL TIPO NET TOLERADO, ELTIMOS ESTUDIOS DE HOY SIN ANEMIA, LEUCOCITOSIS
CON NEUTROFILIA EN DESCENSO, PLAQUETAS NORMALES, FUNCION RENAL ALTERADA PARA
IRA AKIN I, HIPERKALEMIA LEVE. CUIDADO CRITICO DIO PRIORIDA 1, PARA UCI
CORONARIASIN DISPONIBILIDAD DE CCUBICULO, EN TRAMITE EXTRAINSTITUCIONAL. AL
EXAMEN FISICO EN REGULARES CONDICIONES, INESTABLE, SOBREAGREGADOS
PULMONARES CON BRONCOOBSTRUCCION LEVE EN RESOLUCION, GU CONSERVADO.
ALTORIESGO DE MORTALIDAD A CORTO PLAZO, SE DECIDE CONTINUAR RESTO DE MANEJO
GUIADO POR METAS, SE ESPERAN ESTUDIOS DE SEGUIMIENTO. ATENTOS A EVOLUCION.

2. El 29 DE SEPTIEMBRE DE 2017, el mdico tratante le orden a mi padre TRAMITE DE

REMISION A UCI CORONARIA, CON PRIORIDA 1. POR EL ALTORIESGO DE MORTALIDAD A
CORTO PLAZO

3. Radique inmediatamente la orden en la EPSS ASMETSALUD, la respuesta de la auxiliar era

que no hay cupos y que deben esperar que otra institucin mdica lo puede recibir, posteriormente me
presente y la respuesta siempre es que me comunique telefnicamente y solo me dicen que debe
esperar.

4. Seor Juez yo soy una mujer que, no tengo ingresos, no laboro y estoy en situacin de
dificultad econmica, solicito sean restablecidos los derechos de mi padre que se encuentra, en una
situacin de enfermedad grave y no cuento con los recursos para pagar un tipo de tratamiento de
estos.

5. Por lo anterior, seor Juez me veo en la obligacin de acudir como ltima instancia a su
Despacho para que se salvaguarde los derechos fundamentales de mi padre en especial el derecho a
la VIDA Y TAMBIEN EL DERECHO AL A SALUD, en condiciones dignas, quien por ser una persona de
74 aos de edad (adulto mayor) es sujeto de especial proteccin por parte del Estado.

EN ESTA PARTE CUENTA LOS HECHOS OSEA LOQUE PASO ANTES DURANTE Y DESPUES DE
QUE SE LE VULNERO EL DERECHO FUNDAMENTAL AL ACCIONANTE OSE AL QUE
INTERPONE LA TUTELA POR SUS PROPIOS MEDIO O COMO LO DICE EN ESTA TUTELA POR
MEDIO DE OTRA PERSONA QUE SE DENOMINA AGENTE OFICIOSO

MEDIDA PROVISIONAL

6. Con fundamento en el Artculo 7 del decreto 2591 de 1991, le solicito al seor

Juez se sirva otorgar la MEDIDA DE PROTECCIN PROVISIONAL consistente en
ORDENAR A ASMETSALUD EPSS proceda a autorizar y practicar TRAMITE DE REMISION
A UCI CORONARIA, CON PRIORIDA 1. POR EL ALTORIESGO DE MORTALIDAD A CORTO
PLAZO, de manera inmediata, pues se est poniendo en riesgo su calidad de vida,
conforme los argumentos expuestos en los hechos, mxime en su condicin de
ADULTO MAYOR, que cuenta con una proteccin especial por parte del Estado.
LA MEDIDA PROVISIONAL SE SOLICITA CUANDO EL DERECHO QUE SE ESTA SOLICITANDO
ES DE MANERA URGENTISIMA COMO EN ESTE CASO SOLICITAR UNA UCI CORONARIA,
IMAGINECE OBVIO NECESITA MEDIDA PROVISIONAL.

PROCEDENCIA DE LA TUTELA

Sobre los fundamentos del derecho a la salud, ha establecido la Corte Constitucional:

los derechos fundamentales por conexidad son aquellos que no siendo denominados como
tales en el texto constitucional, sin embargo, les es comunicada esta calificacin en virtud de la
intima e inescindible relacin con otros derechos fundamentales, de forma que ni no fueron
protegidos en forma inmediata los primeros se ocasionara la vulneracin o amenaza de los
segundos. En el caso de la salud, que no siendo en principio derecho fundamental, adquiere
esta categora cuando la desatencin de enfermo amenaza con poner en peligro su derecho a la
vida.

El Derecho a la salud, cuando se vulnera o amenaza compromete otros derechos

fundamentales como la vida, la integridad o el trabajo, goza de carcter fundamental y es
susceptible de ser protegido por va de la accin de tutela.

La salud es uno de aquellos derechos que por su carcter inherente a la existencia de todo ser
humano se encuentra protegido en nuestro ordenamiento, especialmente en aras de una
igualdad, fsica o mental se hallen en circunstancias de debilidad manifiesta. Este derecho busca
adems, y en forma primordial, el aseguramiento del derecho fundamental por naturaleza: la
vida, por lo que su naturaleza asistencial impone un tratamiento prioritario y preferencial por
parte del gobierno y del legislador, en aras a su efectiva proteccin.

PROCEDENCIA DE LA TUTELA ES CUANDO REALMENTE SE PUEDE INTERPONER ESTE

MECANISMO COMO DEFENSA DE UN DERECHO FUNDAMENTAL QUE REALMENTE FUE
VULNERADO OSEA, QUE YA TENGA ORDEN MEDICA O QUE SUS MEDICAMENTOS SEAN
PRESCRITOS POR UN MEDICO.

NEGLIGENCIA ADMINISTRATIVA

La Corte Constitucional debe insistir en que la negligencia de las entidades encargadas de prestar los
servicios de salud, bien que se presenten en el campo cientfico, ya en el administrativo, no puede
constituirse en argumento de ellas mismas para negar la proteccin efectiva a sus pacientes -afiliados
o beneficiarios-.

Tiene claro esta Corporacin que las irregularidades internas de tales instituciones no pueden
trasladarse a los usuarios, como aqu se ha pretendido, con el nico propsito de abstenerse de prestar
los servicios que les corresponden. Ello atenta no solamente contra los derechos fundamentales
afectados sino contra los principios previstos en el artculo 209 de la Constitucin y contra la buena fe
de las personas, que confan en la entidad estatal y esperan de su gestin la necesaria eficacia y el
cumplimiento de los deberes que el ordenamiento jurdico impone.

DERECHO A CONTINUAR TRATAMIENTOS.

La jurisprudencia constitucional ha establecido, en reiteradas oportunidades, que la prestacin de los
servicios de salud en el Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS- debe responder al
principio de continuidad que consiste en que el servicio de salud debe prestarse sin interrupcin y es
exigible en el marco de los planes obligatorios, al igual que los ofrecidos a travs de planes adicionales.

En la sentencia C-800/03, la Corte mostr cmo la jurisprudencia ha examinado en cada caso, si los
motivos en los que la EPS ha fundado su decisin de interrumpir el servicio son constitucionalmente
aceptables. En esa oportunidad concluy que una EPS no puede suspender un tratamiento, un
medicamento o la prctica de una ciruga aduciendo entre otras, las siguientes razones:

(i) porque la persona encargada de hacer los aportes dej de pagarlos; (ii) porque el paciente
ya no esta inscrito en la EPS correspondiente, en razn a que fue desvinculado de su lugar
de trabajo; (iii) porque la persona perdi la calidad que lo hacia beneficiario; (iv) porque la
EPS considera que la persona nunca reuni los requisitos para haber sido inscrita, a pesar de
ya haberla afiliado; (v) porque el afiliado se acaba de trasladar de otra EPS y su empleador no
ha hecho an aportes a la nueva entidad; o (vi) porque se trata de un servicio especfico que
no se haba prestado antes al paciente, pero que hace parte integral de un tratamiento que se
le viene prestando.

De lo anterior se observa que la Corte Constitucional no ha tolerado que la suspensin de los servicios
de salud a los pacientes se afecte, porque en tales situaciones se ha reconocido el derecho a seguir
gozando de los beneficios de un tratamiento mdico, pues suspenderle los servicios sbitamente
puede significar peligro para su vida y su integridad fsica.

Ratificando el contenido jurisprudencial del principio a la continuidad y con el fin de asegurar el

cumplimiento de las EPS en la prestacin de los servicios de salud, se han establecido unos criterios
que ya han sido mencionados en varias sentencias de esa Corporacin:

A partir del fundamento jurdico que identifica el principio de continuidad, la jurisprudencia

constitucional ha definido el alcance del derecho ciudadano a no ser vctima de interrupciones
injustificadas en la prestacin de los servicios de salud, fijando los criterios que obligan a las
entidades promotoras y prestadoras de salud (EPS, A.R.S., IPS) a garantizar y asegurar su
continuidad. Sobre esa base, ha sostenido la Corte (I) que las prestaciones en salud, como
servicio pblico obligatorio y esencial, tiene que ofrecerse de manera eficaz, regular,
permanente y de calidad; (II) que las entidades prestadoras del servicio deben ser diligentes en
las labores que les corresponde desarrollar, y deben abstenerse de realizar actuaciones ajenas
a sus funciones y de omitir el cumplimiento de obligaciones que conlleven la interrupcin
injustificada de los servicios o tratamientos; (III) que los usuarios del sistema de salud no
pueden ser expuestos a engorrosos e interminables trmites internos y burocrticos que
puedan comprometer la permanencia del servicio; y (IV) que los conflictos de tipo
contractual o administrativo que se presenten con otras entidades o al interior de la
propia empresa, no constituyen justa causa para impedir el acceso de sus afiliados a la
continuidad, permanencia y finalizacin ptima de los servicios y procedimientos
mdicos ordenados.

En conclusin, la Corte ha reconocido la importancia que tiene el principio de continuidad cuando se

suspende la atencin en salud por parte de las Entidades Promotoras de Salud frente a un paciente al
cual se vena prestando un tratamiento mdico, poniendo en peligro su vida o su integridad fsica, en
virtud de la aplicacin de dicho principio la entidad debe mantener la asistencia mdica y en caso de no
hacerlo, la tutela es el medio idneo para preservar los derechos fundamentales involucrados ya que
como se ha mencionado el servicio pblico de la salud envuelve los fines del inters general y esta
satisfaccin no puede ser discontinua.

El artculo 49 de la C.P. prescribe que a todas las personas se les debe garantizar el acceso a los
servicios de promocin, proteccin y recuperacin de la salud. La salvaguardia del derecho a la
salud de os usuarios del SGSSS y su consecuente rehabilitacin, el acceso a los servicios
contemplados en el Sistema debe realizarse de manera oportuna, eficaz y con calidad.

Sentencia T-760 de 2008 seal: cuando el acceso a un servicio de salud no es prestado

oportunamente a una persona, puede conllevar adems de un irrespeto a la salud por cuanto se le
impide acceder en el momento que corresponda a un servicio de salud para poder recuperarse, una
amenaza grave a la salud por cuanto puede deteriorarse considerablemente.

PRINCIPIO DE ATENCIN INTEGRAL EN MATERIA DE DERECHO A LA SALUD.

La Corte constitucional mediante sentencia de tutela T-576 de 2008 1, precis el alcance de este
principio de integridad o integralidad del derecho a la salud destacando la forma como este principio ha
sido delineado por el Comit de Derechos Econmicos Sociales y culturales del mismo que por las
regulaciones en materia de salud aduciendo que:

La atencin en salud debe ser integral y por ello comprende cuidado, suministro de
medicamentos, intervenciones quirrgicas, exmenes para el diagnstico y el seguimiento; as
como todo componente que el mdico tratante valore como necesario para el pleno
restablecimiento de la salud del paciente o para mitigar las dolencias que le impidan llevar su
vida en mejores condiciones; y en tal dimensin deben ser proporcionado a sus afiliados por las
entidades que prestan el servicio pblico de seguridad social en salud 2.

De igual manera el principio a la integralidad requiere una prestacin continua por parte de las
entidades que prestan servicios en materia de salud SGSSS- estas deben prestar un
tratamiento integral a sus pacientes con independencia de que existan prescripciones mdicas
que ordenen de manera concreta la prestacin de un servicio especfico.

As la integralidad en materia de prestacin del servicio de salud est encaminada a: i)

garantizar la continuidad en la prestacin del servicio, ii) evitar a los accionantes la interposicin
de nuevas acciones de tutela por cada nuevo servicio que sea prescrito por los mdicos
adscritos a la entidad con ocasin de la misma patologa 3. Adicionalmente la proteccin del
derecho fundamental a la salud no se agota con la sola prestacin del servicio sino que adems
implica que el costo que este demande deba ser asumido por la entidad encargada de
proporcionar la atencin medica cuando se encuentre en el POS o una vez prestado el servicio
presentar repeticin contra el FOSYGA cuando la atencin se excluya de los planes
obligatorios de salud de conformidad con el principio de integralidad que rige el Sistema de
Seguridad Social en Salud4.

PRETENSIONES

Con base a los hechos relacionados solicito al Seor Juez disponer y ordenar a la parte ACCIONADA
ASMETSALUD EPS-S y a favor de mi nieto lo siguiente:

TUTELAR los derechos fundamentales constitucionales a la SALUD Y LA VIDA EN

CONDICIONES DIGNAS Y JUSTAS Y DERECHO A CONTINUAR TRATAMIENTOS
MDICOS OPORTUNOS de mi padre GUSTAVO GARCIA SANCHEZ.

1. En caso de no acceder a la medida provisional solicito se ORDENE a ASMETSALUD EPS-S,

proceda autorizar y entregar la ORTOPROTESIS PARA MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO,
ELABORACION Y ADAPTACION, de manera inmediata y sin dilaciones de ningn tipo, as deba acudir
al pago anticipado.

2. Se ordene a la EPS-S ASMETSALUD para que se le brinde una ATENCIN INTEGRAL para el
manejo de su patologa, esta atencin cubre exmenes mdicos, procedimientos, consultas, terapias
y en general todos los servicios de salud que sean ordenados por el mdico tratante se encuentren o
no en el POS, para no tener que acudir a la accin de tutela por cada servicio que requiera la
atencin de su patologa, teniendo como antecedentes la negligencia en la prestacin del servicio

MIRE PRIMA, LAS PRETENCIONES SON EN BASE DE LOS HECHOS OSEA SI EN LOS HECHOS
DICESE QUE EL MEDICO TRATANTE TE FORMULO EL DIA TAL.. TANTOS MEDICAMENTOS
COMO LO DIGISTE EN LOS HECHOS, PUES AUI PIDEES ESOS MEDICAMENTOS QUE
NOMBRASTE CON NOMBRE PROPIO NUEVAMENTE LOS NOMBRAS EN LAS PRETENCIONES.
OSEA EJ: SOLICITO LOS MEDICAMENTOS REUMATOL POR 20 TABLETAS DOSTARROS
MENSUALES SEGN ODEN MEDICA.
SEGUNDA: SOLICITO SE ME REALICE EL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO ORDENADO EL DIA
26 DE MAYO POR LE MEDICO TRATANTE EN RESPECTIVA ORDEN MEDICA EL DIA TAL Y ASI.

JURAMENTO

Bajo la gravedad de juramento manifiesto que no he promovido Accin de Tutela alguna por los
mismos hechos, ante otra autoridad judicial.
1
Sentencia T- 576 de 2008, M.P Dr. HUMBERTO ANTONIO SIERRA PORTO.
2
Sentencia T-1059 de 2006 M.P GABRIEL EDUARDO MENDOZA MARTELO.
3
Lnea jurisprudencial hecha por la corte constitucional; Sentencias T- 103 de 2009, M.P Dra. CLARA INES
VARGAS HERNANDEZ, Sentencia T-091 de 2011, M.P. Dr. LUIS ERNESTO VARGAS SILVA.
4
Sentencia T-919 de 2009, M.P Dr. GABRIEL EDUARDO MENDOZA MARTELO.
 MANIFESTACIN

Bajo la gravedad de juramento manifiesto a su Despacho seor Juez que acto en representacin de
mi PADRE como agente oficioso, a fin de que se le protejan sus derechos, esto debido a que por su
situacin de enfermedad, no le permite acudir a las instancias judiciales para hacer valer sus derechos.

FUNDAMENTOS DE DERECHO

Los consagrados en la Carta Magna en sus Art. 49, 11, y 86 de la misma, as como los decretos
reglamentarios 2591 de 1991 y 306 de 1992, y dems normas concordantes.

PRUEBAS

1. Fotocopia de la orden mdica

2. Fotocopia de la historia clnica.
3. Fotocopia de la cedula de ciudadana de mi padre.

ANEXOS

Los mismos sealados en el acpite de las pruebas documentales.

COMPETENCIA

Es usted Seor Juez competente para conocer de este asunto por su naturaleza y el lugar de
ocurrencia de los hechos que motivan la presente accin al haber sido vulnerados, de acuerdo
con el artculo 37 del Decreto 2591 de 1991.

NOTIFICACIONES

ACCIONADO: la EPS-S ASMETSALUD Carrera 36 # 54 - 79 de Bucaramanga, Santander

ACCIONANTE: CALLE 28 NUMERO 05-82, BARRIO GIRARDOT

Atentamente,

__________________________________
ETSABE GARCIA ALVAREZ
C.C. 63.365.505 de Bucaramanga