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TITULO DEL TRABAJO: FICHA DE RESUMEN

ADULTEZ Y PSICOPATOLOGA

NOMBRE Y APELLIDOS DE QUIENES PARTICIPARON EN EL CDIGO


TRABAJO
YURI CATERINE DUEEZ GOMEZ 1083915201
ANGELA MILENA VERGEL 37441745
ANYELA MARCELA ACEVEDO
REINALDO MORA 88158643

Grupo numero 403008_30

Nombre del tutor BIBIANA PATRICIA ROJAS

Universidad Nacional Abierta y A distancia UNAD


Escuela de Ciencias Sociales, artes y humanidades ECSAH
Programa de Psicologa

Ciudad y fecha 17/10/2017


PAMPLONA- NORTE DE
SANTANDER
CONCEPTUALIZACIN ADULTO Y ADULTO MAYOR
DEFINICIN DE ADULTO Y ADULTO MAYOR
(Seale el autor y/o teora que utilice, para explicar los conceptos de adulto y adulto mayor desde las siguientes
disciplinas)
PERSPECTIVA BIOLGICA

A lo largo de la vida, al ir aumentando la edad se empiezan a notar muchos cambios, tanto


en las personas jvenes como en las adultas. En este momento, hablaremos de las personas
mayores y los cambios que ellos podrn presentar a lo largo de su vida; las personas con
mayor edad presentarn modificaciones celulares, en la cual se observa una capa ms
delgada de clulas generando una especie de tejido cicatrizado y tambin se observa una
disminucin en el tejido adiposo pero en las partes profundas se acumula en mayor parte.
Tambin est el envejecimiento de la piel, Las personas empezarn a perder varias
sustancias que permiten la elasticidad, hay una mayor permeabilidad, pierde sensibilidad,
velocidad de crecimiento y las respuestas inmunolgicas. Despus tenemos el
envejecimiento seo, el cual se empieza a perder la densidad sea, este mismo se contrae
haciendo que la persona pierda tamao, las articulaciones presentan desgastes la cual altera
el equilibrio y la alineacin corporal. Envejecimiento del cabello, la persona pierde
velocidad de crecimiento, aparecen canas, en los hombres se puede presentar la alopecia o
se quedan calvos y tambin el aumento del vello nasal y auricular. En el envejecimiento
muscular se puede ver como el adulto mayor presenta la perdida de los mismos, aumenta el
lquido intersticial y el tejido adiposo y los msculos duran ms en relajarse, tambin se
presenta el envejecimiento articular, ya que los individuos se les deterioran las partes
superiores de las articulaciones y se disminuye el tejido cartilaginoso o crecen bordes
irregulares en la articulacin. Tambin se presentan cambios en el sistema cardiovascular;
en estos cambios se pueden apreciar una disminucin de peso del corazn y tiene un
aumento de las paredes en la parte izquierda del corazn, tambin aumenta el tejido fibroso
en el corazn, las arterias se vuelven rgidas, se dilatan y se alargan, estas se vuelven as por
la prdida de elasticidad, tambin hay una variacin en el funcionamiento del sistema
cardiovascular, el cual al realizar el cambio de la estructura del corazn se puede escuchar
un cuarto sonido, hay un desequilibrio y una perdida en la velocidad de circulacin y en la
sangre no se presenta ningn cambio considerable. En el cambio del sistema respiratorio se
puede ver del funcionamiento inmunolgico, se altera la ventilacin, los pulmones pierden
peso y se pierde la fuerza respiratoria, se pierden los cabellos pilares afectando la
ventilacin pulmonar y la difusin alveolo capilar, las paredes se oseosifican y no se recibe
el suficiente oxgeno, en el sistema digestivo se pueden ver muchos cambios, En el aparato
digestivo, los cambios presentes no son tan notorios en la anatoma, solamente reaparece el
epitelio columna en la parte inferior del estmago, se puede apreciar una disminucin en la
velocidad de la digestin, las pareces del colon, se disminuye produccin de saliva y se
puede generar una atrofia e insuficiencia por el peristaltismo. En el sistema genitourinario
se pueden apreciar grandes cambios como la prdida de peso de los riones, el flujo
urinario disminuye, tambin se puede apreciar la cantidad de orina que puede albergar el
rin, al vejiga pierde el tono y pierde elasticidad, haciendo que siempre quede orina
residual, en los rganos genitales se puede apreciar la prdida de vello, la atrofia y la
perdida de secreciones, facilitando las infecciones. En su sistema endocrino slo el cambio
que tienen es que su produccin hormonal disminuye por el deterioro de los rganos, su
sistema inmunolgico disminuye, haciendo que se enferme ms fcil y presente problemas.
En el envejecimiento del sistema nervioso y de los rganos de los sentidos se pueden
apreciar cambios demasiado contundentes, las clulas nerviosas no se pueden reproducir,
haciendo que el individuo pueda perder memoria y plasticidad cerebral, tambin el cerebro
pierde peso y el cuerpo pierde muchos mecanismos que le advierten del riesgo y peligro.

PERSPECTIVA PSICOLOGA

Al envejecer, la manera en la que se vivi a lo largo dela vida determina enormes cambios
y una pequea parte a factores biolgicos, ya que se toma en cuenta factores cotidianos,
sociales, psicolgicos, entre otros. La vejez se manifiesta distinto en cada individuo por los
mismos factores, al envejecer, se termina de asentar su personalidad, dejando de modificar
su proceso de adaptacin y la personalidad se describe como un conjunto de ideologas
necesarias para poder vivir de manera social e individual, la degeneracin fsica puede
generar estrs y ansiedad en el anciano, tambin los factores de la falta de actividad pueden
traer problemas relacionados con su economa y fisiologa, haciendo que el anciano pueda
presentar distintos problemas. Al anciano le quedar difcil aceptar los medios
tecnolgicos, va a empezar a atesorar sus objetos y va a tener un cambio social. Hay una
teora que consiste en la que si un adulto mayor, a lo largo de su vida se desenvolvi en
distintas actividades va a tener una vejez agradable y ms placentera y va a mantener
diversos roles, otra en la que si la persona determina aislando lograr la felicidad. Las
personas se tienen que adaptar a diversos cambios como la prdida de memoria, la
disminucin cognitiva, falta de sensibilidad motriz, entre otras, puede volver pocas,
extraar ms su vida pasada al ir pasando el tiempo y se puede perturbar con los cambios
que ha pasado a lo largo de su vida. Cuando no se tiene una vida placentera, en caso de que
la vida del anciano no haya sido placentera presentar a una serie de problemas que le
afectarn a l y sus allegados, se apegar de sus bienes, slo se refugiar en el pasado,
reduce sus intereses, se niega al cambio, se vuelve hostil y agresivo y va a sufrir mayores
psicopatologas y los ms grandes eventos a lo largo de su historia los marcara de una
forma permanente.
PERSPECTIVA SOCIOLOGA

La teora de la continuidad propone que no hay una ruptura radical ni un cambio brusco
entre la edad adulta y la vejez, estos cabios se van dando de manera leve pero a veces se
puede sufrir una adaptacin en la vejez por esta razn, pero se puede mantener un control
en estas dos etapas. El paso de la vejez es un aumento de experiencias y proyectos que se
dieron en el pasado y los valores permanecen intactos hasta su muerte o dichos una serie de
problemas que daen al individuo, adems cuando los humanos envejecemos aprendemos
diversas tcnicas de adaptacin y de socializacin que ayudan a la reaccin ante problemas
y dificultades. Ya que desde el punto psicolgico, cada persona se desarrolla de una manera
distinta el individuo constituye una entidad coherente, ya que en un futuro la persona puede
depender de lo que era antes, por consiguiente el individuo a lo largo de su vida va a tener
un auto concepto de s mismo ya que va a tener que buscar soluciones por s slo. El factor
externo es importante, ya que con l se puede dar un estilo de vida, ya sea por su fsico o
forma de vestir, adems el estilo va cambiando con la edad y esta ayuda a confrontar los
hechos que se puedan presentar en la vejez y el envejecimiento acenta las lneas
principales de la personalidad y sus ideas, de esta forma puede tomar de mejor manera lo
que fue en su juventud. La personalidad evoluciona toda la vida, la plasticidad est presente
en cualquier individuo hasta su muerte.
Aunque hay muchos problemas que pueden cambiar su personalidad y su forma de
socializarse, ya que pueden presentar exclusin por s mismo haca la sociedad y puede que
sea un cambio general de lo que era la persona, por esta razn los individuos llegan a ser
hasta molestos para la misma familia, las psicopatologas influyen demasiado en la vida del
individuo.
LEGALIDAD

El estado brinda proteccin a las personas mayores de pobreza o indigencia ya que son
personas vulnerables en muchos aspectos y pueden generar una problemtica social y de
indignacin si no se manejaran de madera adecuada a estas personas, la edad de pensin en
Colombia es elevada, ya que llega a ser los 65 aos de edad, lo cual hace que las personas
de avanzada edad les genere estrs y un cierto tipo de enfermedades fsicas y mentales , el
estado ofrece ciertos beneficios para las personas que son mayores, ya que su salud,
integridad, tiempo, entre otras cosas son importantes, debido a que un estrs o un problema
puede ser fatal y debe respetarse a edad a pesar de cualquier situacin, tambin ofrece
distintos planes para la realizacin de ejercicios con convenios de administraciones o los
asilos para las personas. Muchas veces los mismos familiares dejan en la calle a los
ancianos por diversas situaciones pero la ms comn es porque ya es una carga. Muchos
ancianos en Colombia son, maltratados por familiares, adems el %44 de las personas que
son pobres, son ancianos, esto genera una enorme problemtica social.
En Colombia la edad para ingresar a la tercera edad es desde los 72.1aos para los hombre
y 75.5 aos para las mujeres ya que las personas de la tercera edad deben ser las personas
que tengan una expectativa de vida superior.
CONSTRUCCIN PROPIA

Un adulto es la persona que tiene una cierta edad, esta le permite poder trabajar y buscar
ciertas comodidades a lo largo de la vida, ya que est en su expresin mxima como
persona en cualquier aspecto, busca realizar sus metas y avanzar en los sueos, buscamos la
forma de sobresalir en nuestros deberes y tambin encontramos la forma de divertirnos de
cualquier manera, buscamos la forma de socializar y buscar gente para distintas tareas y
empezamos a acentuar nuestra personalidad, pero todo va cambiando a lo largo de la vida,
ya que cada vez que pasa el tiempo vamos cambiando y envejeciendo, cada vez las
relaciones van a ser ms duraderas, pasaremos por situaciones que nos podrn marcar para
siempre y vamos adquiriendo pensamientos que jams los iramos a obtener de jvenes,
adems muchos se arrepentirn de la vida que tuvieron y buscarn la forma de cambiarla
pero de cierta forma va a ser tarde, para otros la vida va a ser satisfactoria y placentera.
Cuando llegamos a la tercera edad empezaremos a tener una serie de cambios que nos
afectarn a lo largo de nuestras vidas, pero a pesar de todo tendremos plasticidad y
cambiaremos nuestra personalidad para irla acoplando segn la sociedad, si la persona tuvo
una buena vida no tendr problemas al respecto, a menos que la familia le abandone y le
deje en la indigencia o en un asilo, si la persona tuvo problemas consigo mismo, la familia
o se desilusion de s mismo a lo largo de la vida o tuvo lesiones, a lo largo de la vida
pueden presentar enfermedades mentales y fsicas de manera ms frecuente por estrs o por
desgaste, adems el ejercicio y una buena alimentacin ayudara mucho para que el cuerpo
no se deteriore tan rpido, adems siempre se deben buscar los retos para que su cerebro
est activo.

CONCEPTUALIZACIN DE PSICOPATOLOGA
DEFINICIN DE PSICOPATOLOGA
(Seale el autor y/o teora que utilice, para explicar el concepto de psicopatologa desde las siguientes
disciplinas)
PERSPECTIVA PSIQUITRICA

Toda forma de valoracin psiquitrica contiene componentes que definen y delimitan lo que
es comprensible o incomprensible, racional o irracional, compulsivo o elegido, en funcin
de los cdigos de nuestra comunidad (Horwick, 2002).Es la clase de valoracin que hace
posible pensar en el paciente como unidad significativa y motivada, la que permite
clasificar sus conductas como anormales. Inclusive los propios significados que las
personas asignan a sus trastornos constituyen, al momento de diagnosticar y comprender lo
que llamamos una enfermedad, algo tanto o ms importante que cualquier sistema formal
de diagnstico (Cohen, 2008).
El psiquiatra Otto Dorr (2002). Nos habla de la existencia de una comunidad primordial,
que se establece en el encuentro del psiquiatra con el paciente de la ausencia de
concordancia en las emanaciones entre ambos, como algo que el psiquiatra experimente y
usa para arribar a un diagnstico. Un sano juicio de la realidad nos dice requiere una
especial forma de movilidad, supone ser capaz de colocarse en la perspectiva del otro y
tratar de ver la realidad con sus ojos, ponerse en la perspectiva del otro significa
necesariamente tomar distancia con respecto al propio punto de vista.
PERSPECTIVA PSICOLGICA

Perspectiva Humanista, plantea que todas las personas tienden a la autorrealizacin, que
poseen una fuerza capaz de restablecer el equilibrio personal, desde este enfoque el ser
humano es el responsable de su existencia, de construir su realidad a partir de sus valores,
creencias y que su bienestar depende de la relacin de la persona con el mundo a travs de
sus experiencias. La conducta anormal se da por un yo irreal y desorganizado y por
excesivas exigencias externas. Segn Rogers uno de los principales exponentes de esta
teora, las conductas de las personas se manifiestan de acuerdo a sus experiencias vividas y
a la forma de interpretar su realidad, la persona tiene ms conciencia de su propia realidad.
Segn Rogers la nica fuente de motivacin humana es la necesidad de auto actualizacin
que impulsa a las personas a mejorar y a progresar. Si hay congruencia entre el auto
concepto y las experiencias del organismo se dice que la persona ha alcanzado la madurez.
LEGALIDAD

SPicosis 2. Psicopatas 3. La Neurosis 4. Oligofrenias profundas 5. Oligofrenias Medias 6.


Oligofrenias ligeras.

CONSTRUCCIN PROPIA

Las psicopatologas pueden atacar a cualquier persona, no importa su edad y gnero, pero
afecta en su mayora las personas mayores, ya que estas presentan un deteriora miento en
sus redes cerebrales, esto hace que les ms complicado el aprender y pierden su plasticidad
del mismo cerebro para adaptarse, por esta razn muchas veces se suelen asentar la
personalidad que tenan a lo largo de su vida, pero ese dao se puede notar ms cuando ha
tenido una vida pesada, llena de estrs y problemas.

TRASTORNOS DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR


DEFINICIN DE TRASTORNOS DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR
(A continuacin realice un anlisis donde mencione las principales caractersticas de cada uno de los
trastornos)
DELIRIUM, DEMENCIAS Y AMNESIAS

DELIRIUM: El sntoma fundamental del delirium es el deterioro de la conciencia, que


suele acompaarse de una alteracin general de las funciones cognitivas; por lo comn, se
asocia a labilidad emocional, alucinaciones e ilusiones y un comportamiento inadecuado,
impulsivo, irracional o violento. Habitualmente, se considera un trastorno agudo reversible,
pero puede tornarse irreversible.
El delirium se caracteriza por la confusin breve y alteraciones en el nivel de conciencia.
Existen cuatro subcategoras basadas en diversas causas:
1. inducido por sustancias;
2. enfermedades mdicas generales;
3. etiologas variadas;
4. delirium no especificado;
Diagnstico, signos y sntomas
El delirium se diagnostica segn la etiologa: delirium debido a una enfermedad mdica
(tabla 5-1), delirium debido a intoxicacin por sustancias (tabla 5-2) y delirium debido a la
abstinencia de sustancias y delirium no especificado. Las manifestaciones fundamentales
son la alteracin de la conciencia con aumento o disminucin de la vigilia ms agitacin o
apata; desorientacin; alteraciones de la memoria; habla incoherente; alteraciones de la
percepcin, entre otras alucinaciones auditivas, visuales y tctiles; labilidad emocional
extraordinaria, y reversin del ciclo nictemeral o fragmentacin del sueo. Los sntomas
neurolgicos asociados comprenden falta de coordinacin, disfasia, temblor, asterixis,
ataxia y apraxia.
Epidemiologa
Es frecuente entre los pacientes hospitalizados: aproximadamente un 10% de todos los
pacientes hospitalizados, un 20% de los pacientes con quemaduras, un 30% de los pacientes
ingresados en UVI (tasa mxima entre la poblacin sometida a cardiotoma), un 30% de los
pacientes hospitalizados con sida. El delirium se da ms entre las personas de ambos
extremos etarios (nios y ancianos). Los pacientes con antecedentes de delirium o lesin
cerebral propenden ms a los episodios de delirium que la poblacin general. Adems,
afecta ms veces al sexo masculino.
Etiologa
El delirium puede considerarse como una va comn de cualquier agresin cerebral. Las
causas principales son las enfermedades generales (p. ej., insuficiencia cardaca), las enfer-
medades del sistema nervioso central (p. ej., trastornos epilpticos) y las intoxicaciones o la
abstinencia de medicamentos o drogas. Todo medicamento que haya tomado el paciente
(incluso si se prescribe con receta o es una preparacin herbaria) debe considerarse como
causa potencial del delirium. Se cree que el delirium implica una disfuncin de la
formacin reticular y de la transmisin de acetilcolina
Pruebas de laboratorio
El delirium constituye una urgencia mdica y su causa debe identificarse cuanto antes. Si
no se descubre la posible causa, se iniciar de inmediato un estudio mdico completo. Aun
cuando se descubra una posible causa, pueden intervenir varios factores. El estudio
comprende las constantes vitales, el hemograma completo con frmula leucocitaria, la
velocidad de sedimentacin, una qumica sangunea completa, pruebas de funcin heptica
y renal, anlisis de orina, anlisis de txicos en orina, electrocardiograma (ECG),
radiografa de trax, TC de crneo y puncin lumbar (si procede). En el EEG suele
observarse un enlentec-miento difuso o bien zonas focales de hiperactividad.
Diagnstico diferencial
Delirium frente a demencia. Los cambios en la demencia son ms estables a lo largo del
tiempo y no fluctan en el transcurso de un da. Los pacientes con demencia estn ms
alerta y los pacientes con delirium, ms obnubilados (tabla 5-3).
Esquizofrenia y mana. En general, no se observa el curso fluctuante rpido del delirium
ni se altera el grado de conciencia ni tampoco se observa una anomala cognitiva
importante.
Trastornos disociativos. Puede haber una amnesia puntual, pero faltan la alteracin
cognitiva global y los patrones psicomotores y de sueo anormales del delirium.
Evolucin y pronstico
Los pacientes con un episodio de delirium muestran una mortalidad del 23 al 33% a los
3 meses y del 50% al cabo de 1 ao. La evolucin suele ser rpida. Los sntomas
remiten, de ordinario, de 3 a 7 das despus de tratar el factor etiolgico; la remisin sin-
tomtica puede tardar 2 semanas. Aveces, el delirium desaparece espontneamente. El
delirium puede seguirse de depresin o trastorno por estrs postraumtico.
Tratamiento
El objetivo principal es identificar y tratar la causa subyacente. Corrija las anomalas
metablicas; procure una hidratacin adecuada, el balance electroltico y una buena
nutricin; identifique y, si es posible, suspenda la medicacin responsable; optimice el
entorno sensorial del paciente (p. ej., reduzca los estmulos a los pacientes con delirium
tremens y aumente adecuadamente los estmulos de los pacientes que deliran por una
privacin sensorial). En caso de agitacin se pueden utilizar dosis bajas de un antipsictico
de gran potencia (p. ej., 2 a 5 mg de haloperidol por va oral o intramuscular cada 4 h). Las
benzodiazepinas (p. ej., 1 o 2 mg de lorazepam se pueden utilizar por va oral o
intramuscular cada 4 h, segn la necesidad, y tambin para tratar la agitacin, sobre todo de
los pacientes con riesgo de crisis (p. ej., un paciente que sufra abstinencia del alcohol o de
sedantes-hipnticos). En los casos refractarios, raros, el electrochoque ha resultado
beneficioso.
DEMENCIA: La demencia es una disminucin de la cognicin en el contexto de un nivel
de conciencia estable. Las funciones afectadas son la inteligencia, el lenguaje, la resolucin
de problemas, la memoria, el aprendizaje, la orientacin, la percepcin, la atencin, el
juicio, la concentracin y las capacidades sociales. El DSM-IV-TR exige que el defecto
suponga un cambio significativo respecto de la funcin basal e interfiera con sta.
La demencia destaca por la alteracin grave de la memoria, el juicio y la orientacin, a
pesar del nivel normal de alerta y vigilia.
Se conocen seis categoras:
1. demencia de tipo Alzheimer;
2. demencia vascular;
3. otras enfermedades mdicas;
4. inducida por sustancias;
5. de etiologa mltiple;
6. no especificada (de origen desconocido).
Diagnstico, signos y sntomas
Los defectos fundamentales de la demencia abarcan la orientacin, la memoria, la
percepcin, la funcin intelectual y el razonamiento. Pueden ocurrir cambios notables en la
personalidad, el afecto y la conducta. Las demencias suelen acompaarse de alucinaciones
(20-30% de los pacientes) y delirios (30-40%). Los sntomas de depresin y ansiedad se
dan de un 40 a un 50% de los pacientes con demencia. La demencia se diagnostica segn la
etiologa
Epidemiologa
Se trata, fundamentalmente, de un sndrome senil. Alrededor del 5% de los
norteamericanos mayores de 65 aos sufre una demencia grave y el 15%, leve.
Aproximadamente el 20% de los norteamericanos octogenarios presenta una demencia
grave. El envejecimiento es el principal factor de riesgo. La cuarta parte de los pacientes
demenciados sufre alguna enfermedad tratable. La enfermedad del 15% de los pacientes
con demencia revierte si inicia oportunamente el tratamiento.
Etiologa
La causa ms frecuente es la enfermedad de Alzheimer (50-60% de los casos), seguida de
las enfermedades vasculares (las formas mixtas son tambin comunes). Otras causas
habituales son los traumatismos craneales, el alcohol, los trastornos motores, las enferme-
dades de Huntington y de Parkinson y la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH). Entre las causas raras se encuentran la enfermedad de Creutzfeldt-Jacob
(ECJ) y su variante, la enfermedad de las vacas locas (tabla 5-5).
Pruebas de laboratorio
Identifique, primero, una causa potencialmente reversible de la demencia y luego otras
enfermedades mdicas tratables que pudieran empeorarla (las otras enfermedades mdicas
suelen precipitar la merma cognitiva). El estudio comprende las constantes vitales, un
hemograma completo con frmula leucocitaria y velocidad de sedimentacin (VSG), un
anlisis completo de la qumica sangunea, los valores sricos de B12 y cido flico, pruebas
de funcin heptica y renal, pruebas de funcin tiroidea, anlisis de orina, anlisis de
txicos en orina, ECG, radiografa de trax. TC o RM de crneo y puncin lumbar. La
tomografa computariza-da por emisin de fotones nicos (SPECT. singlephoton emission
computed tomography) sirve para detectar los patrones del metabolismo cerebral en
algunos tipos de demencia.
Diagnstico diferencial
1. Alteracin de la memoria asociada a la edad (envejecimiento normal). Con el
envejecimiento
disminuye la capacidad para aprender nuevas materias y se retrasan los procesos del
pensamiento. Adems, existe un sndrome de los olvidos senescentes benignos que
no muestra
Un deterioro progresivo.
2. Depresin.
La depresin sent puede presentarse por sntomas de alteracin cognitiva,
lo que ha llevado a acuar el trmino seudodemencia. El paciente, aparentemente
demenciado, est verdaderamente deprimido y responde bien a los antidepresivos o
al electrochoque.
Muchos pacientes demenciados tambin se deprimen cuando empiezan a
darse cuenta de la progresin de la alteracin cognitiva. A menudo, vale la pena
ensayar
el tratamiento con antidepresivos de los pacientes con demencia y depresin. El
electrochoque
ayuda en los casos refractarios. En la tabla 5-7 se diferencia la demencia de la
Depresin.
3. Delirium.
Se caracteriza tambin por una alteracin cognitiva global. Los pacientes
demenciados
suelen tener un delirium superpuesto. La demencia tiende a cronificarse y carece de
las manifestaciones destacadas del delirium, como fluctuacin rpida, inicio
repentino, alteraciones
de la atencin, nivel de conciencia oscilante, trastornos psicomotores, distorsin
aguda del ciclo nictemeral y alucinaciones o delirios prominentes.
Evolucin y pronstico
La demencia puede progresar, remitir o estabilizarse. Alrededor del 15% de las demencias
revierte (p. ej., hipotiroidismo, sfilis del sistema nervioso central, hematoma subdural,
carencia de vitamina BJ2, uremia, hipoxia), por lo que la evolucin depende, en estos casos,
de la rapidez con que desaparezca la causa. Si la causa revierte muy tarde, el paciente puede
sufrir dficits residuales con una evolucin posterior estable si no ha sufrido un importante
dao cerebral. La evolucin de la demencia sin una causa conocida (p. ej., demencia de tipo
Alzheimer) suele caracterizarse por un deterioro lento. El paciente puede perderse en
lugares conocidos, se muestra incapaz de manejar el dinero, deja de reconocer despus a los
familiares y acaba por mostrar incontinencia fecal y urinaria.
Tratamiento
El tratamiento suele ser de soporte. Asegure el tratamiento adecuado de los problemas
mdicos asociados. Mantenga una buena nutricin, ejercicios y actividades. Proporcione un
ambiente con referencias frecuentes para la orientacin en el da, la fecha, el lugar y la
hora. A medida que disminuye la funcin se hace necesario el ingreso en una residencia de
ancianos. A menudo, la alteracin cognitiva empeora por la noche (agitacin vespertina).
En algunas residencias de ancianos se han instaurado, con xito, programas de actividades
nocturnas para tratar de solucionar este problema.
1. Psicolgico. El tratamiento de soporte, la terapia de grupo y la remisin a
organizaciones que atienden a las familias de los pacientes demenciados pueden
ayudar a afrontar el problema y reducir la sensacin de frustracin y la
desesperanza.
2. Farmacolgico. En general, conviene evitar los barbitricos y las
benzodiazepinas porque empeoran la cognicin. En caso de agitacin, administre
dosis bajas de un antipsictico (p. ej., 2 mg de haloperidol por va oral o
intramuscular o 0,25 mg a 1,0 mg de risperidona por va oral cada da). Algunos
clinicos proponen una benzodiazepina de corta accin para dormir (p. ej., 0.25 mg
de triazolam por va oral), pero puede causar ms problemas de memoria al da
siguiente.
Otras demencias
Las dems demencias son las asociadas a la enfermedad de Wilson, la parlisis
supranuclear, la hidrocefalia con presin normal (demencia, ataxia, incontinencia) y
los tumores cerebrales.
Las causas generalizadas de demencia comprenden las enfermedades del tiroides,
las enfermedades hipofisarias (enfermedad de Addison y enfermedad de Cushing),
la insuficiencia heptica, la dilisis, la carencia de cido nicotnico (la pelagra causa
las tres D: demencia, dermatitis y diarrea), la carencia de vitamina Bp. la carencia de
cido flico, las infecciones, las intoxicaciones por metales pesados y el abuso
crnico de alcohol.

TRASTORNOS AMNSICOS: El rasgo esencial es la incapacidad adquirida para


aprender y recordar informacin nueva junto con la imposibilidad para rememorar sucesos
pasados. La alteracin de la memoria reciente, de la memoria a corto plazo la memoria a
largo plazo obedece a una enfermedad mdica generalizada o a una enfermedad cerebral
primaria. Las dems reas cognitivas son normales.
Los trastornos amnsicos se caracterizan por la prdida de la memoria sin otras
alteraciones cognitivas.
Existen tres subcategoras:
causados por una enfermedad mdica;
1. causados por toxinas o medicamentos;
2. no especificados.
Diagnstico, signos y sntomas
El trastorno se caracteriza por la incapacidad para aprender informacin nueva o para
recordar informacin aprendida con anterioridad. Los trastornos amnsicos se diagnostican
segn su etiologa: trastorno amnsico debido a una enfermedad mdica general (tabla 5-
11), trastorno amnsico persistente inducido por sustancias y trastorno amnsico no
especificado.
Etiologa
La forma ms frecuente obedece a una carencia de tiamina asociada a la dependencia de
alcohol. Tambin puede ser consecuencia de traumatismos craneales, ciruga, hipoxia,
infarto y encefalitis por el herpes simple. En general, todo proceso que dae determinadas
estructuras dienceflicas y temporales mediales (p. ej., cuerpos mamilares, frnix,
hipocampo) puede causar el trastorno
Diagnstico diferencial
La amnesia tambin forma parte del delirium y la demencia, pero estos trastornos afectan a
muchas otras reas cognitivas. Los trastornos facticios pueden simular la amnesia, pero los
dficits amnsicos estn poco sistematizados. Los pacientes con trastornos disociativos
suelen perder ms la orientacin de s mismos y presentar dficits ms selectivos de la
memoria que aquellos con trastornos amnsicos. A menudo, los trastornos disociativos se
acompaan tambin de episodios vitales con una carga emocional que afectan a la
economa, al sistema legal o a las relaciones.
Tratamiento
Identifique la causa y revirtala si es posible; por lo dems, instituya medidas de soporte (p.
ej., lquidos, mantenimiento de la presin arterial).
Otros trastornos que causan sndromes psiquitricos
A. Trastornos degenerativos.
nos motores y depresin, demencia y psicosis:
Enfermedad de Parkinson (v. ms arriba).
Enfermedad de Huntington (v. ms arriba).
Enfermedad de Wilson: enfermedad autosmica recesiva que produce una
destruccin de los ncleos lenticulares.
Enfermedad de Fahr: trastorno hereditario raro con calcificacin y destruccin de
los ganglios bsales.
Epilepsia
Sndromes confusionales ictal y postictal.
La prevalencia de la psicosis en la epilepsia alcanza el 7%.
La epilepsia se da de tres a siete veces ms entre pacientes psicticos.
La prevalencia de la psicosis a lo largo de la vida de los pacientes con epilepsia
llega al 10%.
Crisis epilptica frente a seudocrisis (tabla 5-13).
Epilepsia del lbulo temporal
a. La epilepsia del lbulo temporal es la variante que ms veces se asocia a sntomas
psi-
Suele existir una psicosis esquizofreniforme.
A veces cuesta distinguirla de la esquizofrenia con agresividad.
Auras variadas y complejas que pueden enmascararse como enfermedad funcional
(p. ej.. alucinaciones, despersonalizacin, desrealizacin).
Automatismos, efectos vegetativos y sensaciones viscerales (p. ej., aura epigstrica,
retortijones de estmago, salivacin, rubefaccin, taquicardia, mareos).
Experiencias perceptivas anmalas (p. ej., distorsiones, alucinaciones,
despersonalizacin, sensacin remota, sensacin de que algo tiene un significado
especial
Las alucinaciones gustativas y olfatorias son frecuentes y pueden acompaarse de
lmeteos o fruncimiento de los labios, masticacin o movimientos de degustacin y
deglu.
Trastornos subjetivos del pensamiento y la memoria.
Experiencias afectivas intensas, casi siempre miedo y ansiedad.
Tumores cerebrales
Se pueden ver signos neurolgicos como cefalea, nuseas, vmitos, crisis
convulsivas, perdida de la visin, edema de papila y prcticamente cualquier
sntoma psiquitrico.
Los sntomas suelen obedecer al aumento de la presin intracraneal o a efectos de
compresin ms que a efectos directos del tumor.
Se observa ideacin suicida del 10% de los pacientes, generalmente durante los
paroxismos de cefalea.
Aunque raros en la consulta de psiquiatra, la mayora de los pacientes con tumores
cerebrales sufre sntomas psiquitricos.
Los tumores lentos producen cambios de la personalidad.
Los tumores rpidos producen cambios cognitivos.
Tumores del lbulo frontal: depresin, afecto inapropiado, desinhibicin, demencia,
anomalas de la coordinacin, sntomas psicticos. A menudo, se diagnostican
errneamente. demencia degenerativa primaria; muchas veces, faltan los signos
neurolgicos. Puedo_ incontinencia rectal o vesical.
Tumores del lbulo temporal: ansiedad, depresin, alucinaciones (especialmente
gustativas y olfatorias), sntomas de epilepsia del lbulo central, psicosis
esquizofreniforme. Puede haber alteraciones de la memoria y del habla.
Tumores del lbulo parietal: menos sntomas psiquitricos (anosognosia, apraxia,
afasia); se puede confundir con la histeria.
Quistes coloidales: no son tumores. Se localizan en el tercer ventrculo y pueden
comprimir el diencfalo. Son causa de depresin, psicosis, labilidad afectiva y
cambios de la personalidad. Clsicamente, producen cefaleas intermitentes que
dependen de la postura.
Traumatismos craneales
Gama amplia de cuadros clnicos, agudos y crnicos.
La duracin de la desorientacin da una idea aproximada del pronstico.
El estudio de imagen cerebral muestra la clsica lesin de contragolpe y edema en
la fase aguda.
Fase aguda: amnesia (la amnesia postraumtica suele desaparecer de forma brusca),
agitacin, comportamiento retrado, psicosis (psicosis postraumtica aguda),
delirium.
Fase crnica: amnesia, psicosis, trastorno del estado de nimo, cambio de la
personalidad y (rara vez) demencia.
Factores que modifican la evolucin: personalidad previa, epilepsia (afecta
muchsimo a la
capacidad laboral), entorno, pleitos, repercusin emocional de la lesin, respuesta a
la prdida intelectual y cantidad y localizacin del dao cerebral. 7. En general, los
mecanismos de afrontamiento del paciente pueden modificar bastante ms la
evolucin final que la cantidad real del dao cerebral.
ESQUIZOFRENIA

ESQUIZOFRENIA: Es un trastorno mental complejo que dificulta:


Establecer la diferencia entre lo que es real e irreal.
Pensar de manera clara.
Tener respuestas emocionales normales.
Actuar normalmente en situaciones sociales.
Causas
La esquizofrenia es una enfermedad compleja. Los expertos en salud mental no estn
seguros de cul es su causa. Los genes pueden jugar un papel.
Se presenta por igual en hombres y mujeres. Generalmente comienza en los aos de
adolescencia o a principios de la adultez, pero puede empezar ms tarde en la vida. Tiende
a empezar ms tarde en las mujeres y es una afeccin ms leve.
En los nios, por lo general comienza despus de la edad de 5 aos. La esquizofrenia en la
niez es poco comn y puede ser difcil diferenciarla de otros problemas del desarrollo,
como el autismo.
Sntomas
Los sntomas de esquizofrenia generalmente se van presentando lentamente a lo largo de
meses o aos. Algunas veces, la persona puede tener muchos sntomas y otras veces slo
unos pocos.
Las personas con esquizofrenia pueden tener dificultad para conservar amigos y trabajar.
Tambin pueden tener problemas con la ansiedad, la depresin y los pensamientos o
comportamientos suicidas.
Los sntomas iniciales pueden abarcar:
Sentirse irritable o tenso.
Dificultad para concentrarse.
Dificultad para dormir.

A medida que la enfermedad contina, la persona puede tener problemas con el


pensamiento, las emociones y el comportamiento, como:
Comportamientos extraos.
Escuchar o ver cosas que no existen (alucinaciones).
Aislamiento.
Disminucin de la emocin.
Problemas para prestar atencin.
Creencias fuertemente sostenidas que no son reales (delirios).
Los pensamientos "saltan" entre diferentes temas (asociaciones sueltas).
Pruebas y exmenes
No existen exmenes para diagnosticar la esquizofrenia. Un psiquiatra debe examinarlo y
hacer un diagnstico, el cual se realiza con base en una entrevista que le hacen a la persona
y a los miembros de su familia.
El psiquiatra har preguntas acerca de:
Cunto tiempo han durado los sntomas.
Cmo ha cambiado la capacidad para desempearse.
Antecedentes del desarrollo.
Antecedentes genticos y familiares.
Qu tan bien han funcionado los medicamentos.
Abuso de sustancias.
Problemas de salud.
Las gammagrafas del cerebro (como TC o RM) y los exmenes de sangre pueden ayudar a
descartar otros trastornos que tienen sntomas similares.
Tratamiento
Durante un episodio de esquizofrenia, la persona puede necesitar hospitalizacin por
razones de seguridad.
Medicamentos
Los medicamentos antipsicticos son el tratamiento ms efectivo para la esquizofrenia.
stos cambian el equilibrio de qumicos en el cerebro y pueden ayudar a controlar los
sntomas.
Estos medicamentos, aunque son tiles, pueden causar efectos secundarios. Sin embargo,
muchos efectos secundarios se pueden manejar. Por esta razn, no deben impedir que la
persona consiga tratamiento para este serio trastorno.
Los efectos secundarios comunes de los antipsicticos pueden abarcar:
Vrtigo
Sensaciones de inquietud o nerviosismo
Somnolencia (sedacin)
Movimientos lentos
Temblor
Aumento de peso
El uso prolongado de antipsicticos puede incrementar el riesgo de un trastorno de
movimiento llamado discinesia tarda. Esta enfermedad provoca movimientos repetitivos
que la persona no puede controlar. Consulte con su mdico enseguida si usted o un
miembro de la familia puede tener esta afeccin debido a un medicamento.
Cuando la esquizofrenia no mejora con antipsicticos, se pueden ensayar otros
medicamentos.
La esquizofrenia es una enfermedad crnica y la mayora de las personas que la padecen
necesitan estar con medicacin antipsictica de por vida.

Programas y Terapias De Apoyo


La psicoterapia de apoyo puede ser til para muchas personas con esquizofrenia. Las
tcnicas conductistas, tales como el entrenamiento de habilidades sociales, pueden ayudarle
a la persona a desempearse mejor en situaciones sociales y laborales. El entrenamiento en
el trabajo y las clases de fortalecimiento de las relaciones tambin son importantes.
Los miembros de la familia y los cuidadores son muy importantes en el tratamiento de la
esquizofrenia. Las habilidades importantes que se pueden aprender en tales programas
abarcan:
Hacerle frente a los sntomas que se presentan incluso mientras est tomando
medicamentos.
Un estilo de vida saludable, que incluye dormir bien y mantenerse alejado de las
drogas psicoactivas.
Tomar los medicamentos correctamente y cmo manejar los efectos secundarios.
Estar atento al regreso de los sntomas y saber qu hacer cuando reaparezcan.
Conseguir los servicios de apoyo apropiados.
Expectativas (pronstico)

El pronstico de la esquizofrenia es difcil de predecir. La mayora de las veces, los


sntomas mejoran con medicamentos, pero algunas personas pueden tener dificultad para
desempearse y estn en riesgo de episodios repetitivos, especialmente durante las etapas
iniciales de la enfermedad.
Las personas con esquizofrenia pueden necesitar apoyo en el hogar, rehabilitacin
ocupacional y otros programas de apoyo comunitario. Las personas que sufren las formas
ms graves de este trastorno pueden ser incapaces de vivir solas y pueden necesitar hogares
comunitarios u otros lugares estructurados a largo plazo para vivir.
Es muy probable que los sntomas reaparezcan cuando se suspenda el medicamento.
Posibles complicaciones
Tener esquizofrenia incrementa su riesgo de:
Desarrollar un problema con el alcohol o las drogas (abuso de sustancias). El
consumo de alcohol u otras drogas aumenta las posibilidades de reaparicin de los
sntomas.
Enfermedad fsica: debido a un estilo de vida inactivo y efectos secundarios de los
medicamentos.
Suicidio.
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD: Son patrones del pensamiento y del


comportamiento a largo plazo que provocan problemas serios con las relaciones y el
trabajo. Las personas con trastornos de la personalidad tienen dificultades para lidiar con el
estrs y los problemas cotidianos. Suelen tener relaciones tormentosas con otras personas.
No se conoce la causa exacta de los trastornos de la personalidad. Sin embargo, los genes y
las experiencias de la niez pueden representar un papel importante.
Los sntomas pueden variar ampliamente, dependiendo del tipo especfico del trastorno de
la personalidad. El tratamiento suele incluir psicoterapia y, algunas veces, medicinas.
Son un grupo de afecciones de salud mental en las cuales una persona tiene un patrn
prolongado de comportamientos, emociones y pensamientos que es muy diferente a las
expectativas de su cultura. Estos comportamientos interfieren con la capacidad de la
persona para desempearse en las relaciones interpersonales, el trabajo y otros escenarios.

Causas
Las causas de los trastornos de personalidad se desconocen. Se cree que factores genticos
y ambientales juegan un papel en su desarrollo.
Los profesionales en salud mental clasifican estos trastornos en los siguientes tipos:
Trastorno de la personalidad antisocial
Trastorno de la personalidad por evitacin
Trastorno lmite de la personalidad
Trastorno de la personalidad dependiente
Trastorno histrinico de la personalidad
Trastorno narcisista de la personalidad
Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva
Trastorno de la personalidad paranoica
Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno de la personalidad esquizotpica
Sntomas
Los sntomas varan ampliamente dependiendo del tipo de trastorno de la personalidad. En
general, los trastornos de la personalidad involucran sentimientos, pensamientos y
comportamientos que no se adaptan a un amplio rango de escenarios.
Estos patrones generalmente comienzan en la adolescencia y pueden llevar a problemas en
situaciones laborales y sociales.
Estas afecciones varan de leves a graves.
Pruebas y exmenes
Los trastornos de personalidad se diagnostican sobre la base de una evaluacin psicolgica
que valora los antecedentes y la gravedad de los sntomas.
Tratamiento
Al principio, las personas con estos trastornos usualmente no buscan tratamiento por su
cuenta. Tienden a buscar ayuda una vez que su comportamiento ha causado problemas
graves en sus relaciones personales o en sus trabajos. Tambin pueden buscar ayuda cuando
estn luchando con otro problema psiquitrico, como un trastorno del estado anmico o
drogadiccin.
Aunque lleva tiempo tratar los trastornos de personalidad, ciertas formas de psicoterapia
pueden servir. En algunos casos, los medicamentos son un complemento til.
Expectativas (pronstico)
El pronstico vara. Algunos trastornos de la personalidad mejoran enormemente durante la
madurez sin ningn tratamiento, mientras que otros slo mejoran lentamente incluso con
tratamiento.
Posibles complicaciones
Problemas con las relaciones interpersonales
Problemas en el trabajo o el colegio
Otros trastornos de salud mental

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO: Algunas personas se sienten tristes o


irritables de vez en cuando y pueden decir que estn de mal humor. Los trastornos del
estado de nimo son diferentes: Afectan a diario el estado emocional de la persona.
Aproximadamente, una de cada 10 personas mayores de 18 aos, tiene un trastorno del
estado de nimo. Estos trastornos incluyen:
Trastorno depresivo mayor
Trastorno distmico (una depresin crnica leve)
Trastorno bipolar (tambin conocido como maniaco-depresin)
El estado de nimo puede ser normal, elevado o deprimido. Habitualmente las personas
experimentan un amplio abanico de estados de nimo y de expresiones afectivas. La gente
siente que tiene cierto control sobre su estado de nimo. En los trastornos del estado de
nimo se pierde esta sensacin de control y se experimenta un malestar general.
El rasgo esencial de los trastornos de esta categora es que todos ellos reflejan un
desequilibrio en la reaccin emocional o del estado de nimo que no se debe a ningn otro
trastorno fsico o mental. Estos se dividen en dos grupos, trastornos bipolares y trastornos
depresivos.

LA DEPRESIN
Sentirse abatido y triste es una experiencia comn en la mayora de los seres humanos; sin
embargo hay una diferencia significativa entre esta circunstancia y los sntomas que
caracterizan a la depresin clnica. A pesar de que hay una relacin entre la tristeza humana
normal y los trastornos depresivos, no todas las personas que estn tristes, tienen un
trastorno depresivo.
Como el estado de nimo deprimido se encuentra en varios trastornos, su presencia no
significa que la persona padece un trastorno del estado de nimo, ya que el trmino
depresin se puede referir a un sntoma o a un trastorno.

DEFINICIN. La depresin es una enfermedad que afecta el estado de nimo, los


pensamientos y por lo tanto al organismo total. Es un sentimiento persistente de inutilidad,
de prdida de inters por el mundo y de falta de esperanza en el futuro que modifica
negativamente la funcionalidad del sujeto.

ETIOLOGA. La mayora de los investigadores cree que la depresin es el resultado de la


interaccin entre las caractersticas biolgicas y las vulnerabilidades fisiolgicas de una
persona y la frecuencia de sucesos estresantes o situaciones difciles de superar en su vida.
Entre las perspectivas para tratar de comprender las causas de la depresin estn:
Las teoras biolgicas que suponen que la causa de la depresin se encuentra en los genes o
en un mal funcionamiento fisiolgico que puede tener o no una base en la herencia.

FACTORES DE PERSONALIDAD PREMRBIDOS. Todos los seres humanos, sea


cual sea su perfil de personalidad, pueden deprimirse, y de hecho, lo hacen en determinadas
circunstancias. No obstante, ciertos tipos de personalidad: oral, dependiente, obsesivo-
compulsiva o histrica, presentan un mayor riesgo de depresin que las personalidades
antisociales, paranoides u otros grupos que utilizan la proyeccin y otros mecanismos de
defensa para protegerse de su ira interna. Las personas que tienen una pobre opinin de s
mismas, o que consistentemente se juzgan a ellas mismas o al mundo con pesimismo, o
bien que se dejan embargar por las presiones estn ms propensas a la depresin.

EPIDEMIOLOGA. El trastorno depresivo mayor presenta una prevalencia estimada del


15%, y en las mujeres puede alcanzar el 25%. Una observacin casi universal,
independientemente del pas o la cultura, es que este trastorno tiene una prevalencia dos
veces mayor en las mujeres que en los hombres. Algunas hiptesis que se han planteado
para explicar estas diferencias son los factores hormonales, los efectos del parto, y los
diferentes factores de estrs psicosocial para las mujeres respecto a los hombres.

DIAGNSTICO. Segn el manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales


(DSM-IV) un trastorno depresivo mayor se diagnostica por la presencia de uno o ms
episodios depresivos mayores sin historia de episodios manacos, mixtos o hipomanacos.
Un episodio depresivo mayor debe durar al menos dos semanas, lapso en el que la persona
experimenta al menos cuatro sntomas de una lista que incluye cambios en el apetito y peso,
descenso en su estado de nimo, cambios en el sueo y nivel de actividad, prdida de
energa, sentimientos de culpa, disminucin de la capacidad para pensar y tomar decisiones
e ideas recurrentes de suicidio o muerte as como dificultad para experimentar placer en
cualquier situacin de vida ( trabajo, diversin o sexualidad). El episodio depresivo mayor
se acompaa de sntomas biolgicos como el retardo motor, la prdida de peso y de estima
de s mismo, de ideas de culpabilidad, pecado y desastre inminente que pueden llegar a ser
delirantes y acompaarse de alucinaciones en casos graves.

SNTOMAS. La aparicin de sntomas depresivos suele ser lenta e insidiosa. A menudo


estas manifestaciones no son consideradas importantes por el propio paciente o sus
familiares, por lo que no acuden al mdico y piensan que slo pasan por una mala poca,
sin darle mayor importancia, estas se van gestando en das o semanas. Incluso en los meses
anteriores puede presentar sntomas prodrmicos como ansiedad generalizada, crisis de
angustia o fobias.
HUMOR DEPRESIVO
1. Amargura o desesperanza, con tendencia al llanto, con lgrimas o sin ellas.
2. Incapacidad para expresar placer o alegra.
3. Desvalorizacin o subestimacin propia en forma de ideas de indignidad o
Inferioridad; sensacin de incapacidad somtica, psquica o sentimiento de culpa.
4. Disminucin del apego a la vida o ideas suicidas.
5. Opresin precordial.
6. Dolores localizados en la cabeza, la espalda o en otro sector.

ANERGIA
1. Apata o aburrimiento.
2. Cavilacin sobre la misma idea o presencia de indecisiones.
3. Falta de concentracin.
4. Disminucin de la actividad habitual en el trabajo y/o en las distracciones.
5. Fatiga general o cansancio precoz.
6. Disfuncin sexual o trastornos digestivos.

DISCOMUNICACIN
1. Brotes de mal humor o enervamiento.
2. Tendencia a afligirse por todo.
3. Retraimiento social.
4. Abandono de las lecturas, la radio y la televisin.
5. Sensacin de soledad o desconfianza.
6. Descuido en el arreglo corporal y en el vestuario.

RITMOPATA
1. Gran fluctuacin de los sntomas a los largo del da notables diferencias entre la
maana y la tarde.
2. Prdida de apetito y peso.
3. Crisis de hambre voraz.
4. Dificultad para conciliar el sueo.
5. Pesadillas nocturnas, sueos sombros o despertar temprano.
6. Hipersomnia durante el da
La presencia de dos rasgos en la misma dimensin o a tres dispersos entre dos o ms
dimensiones, en un mnimo lapso de 14 das, es considerado suficiente para sospechar la
existencia de un estado depresivo y un buen momento para buscar apoyo profesional, ya
que se puede sospechar de la existencia de una depresin.

TRATAMIENTO CON BASE EN LAS TEORAS BIOLGICAS


Medicamentos antidepresivos: Los medicamentos que ms frecuentemente se usan para
trastornos depresivos son: los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina, (ISRS),
como la fluoxetina, la paroxetina, los inhibidores de la MAO (monoaminooxidasa), y a
veces los medicamentos tricclicos como la imipramina.
Los antidepresivos son sustancias que actan a nivel del sistema nervioso, gracias a una
formulacin qumica, cuya funcin es controlar la ansiedad, la depresin, la agresividad y
la impulsividad, dependiendo de la sustancia que predomine en el antidepresivo. Cuyo
efecto ser observado por el propio paciente despus de 2 a 3 semanas aproximadamente de
iniciado el tratamiento por lo que se explicara esto al paciente y su familia, adems de hacer
hincapi en el hecho de que se tomara por varios meses que pueden ser de 6 meses hasta 2
aos y que el efecto de estos se vern gracias a la constancia en la toma, tambin se hace de
su conocimiento los efectos secundarios que pueden provocar, que por lo general son
menos molestos que la enfermedad en si.

TRATAMIENTO PSICOLGICO. A pesar de que cada teora psicolgica


(psicodinmica, conductual, cognitiva, humanista-existencial), difieren en su planteamiento
de la depresin, no presentan gran diferencia en su efectividad. Algunos investigadores
sugieren que la combinacin de tratamiento antidepresivo y la terapia que emplea
elementos cognoscitivos y conductuales pueden producir mejores efectos.

PRONSTICO. El trastorno depresivo mayor tiende a cronificarse y los pacientes suelen


recaer. Los pacientes que han sido hospitalizados por un primer episodio depresivo tienen
un 50% de posibilidades de recuperarse durante el primer ao. El porcentaje de individuos
que se recuperan tras la hospitalizacin disminuye con el paso del tiempo y, a los 5 aos de
esta hospitalizacin un 10 o 15% de los pacientes no se han recuperado. La recurrencia de
los episodios depresivos mayores es frecuente; aproximadamente un 25% de los pacientes
la experimentan en los primeros 6 meses siguientes a la alta hospitalaria, de un 30 a un 50%
en los primeros dos aos, y entre un 50 y un 75% antes de cinco aos. En general, a medida
que el paciente sufre ms episodios depresivos, el tiempo entre estos se reduce y la levedad
se incrementa. La depresin mayor se vuelve crnica en un 30% de los pacientes.

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Este tipo de psicopatologa abarca distintos trminos, ya sea por distintos miedos, ansiedad
anormal y psicopatolgica. Estos trastornos se clasifican en dos grupos, estos son; los
sntomas continuos y los sntomas episdicos, aproximadamente un %18 de las personas
presentan este tipo de problemas y se ha hallado que las personas suelen ser depresivos,
bipolares y pueden llegar a ser violentos, hay distintos factores por la cual se pueda dar
ansiedad, ya sea factor biolgico o por ciertas particularidades que se han presentado a lo
largo de su vida, el uso de sustancias psicoactivas como el alcohol, el tabaco, entre otros
puede empeorar la situacin, la intoxicacin por medicamentos es comn en este tipo de
problemas, ya que buscan detener el problema que los afecta, muchas veces este tipo de
problemas suelen llevarlos a la neurosis, se puede presentar en edades tempranas y tambin
suelen dar depresin por diversos factores, ya que la situacin no es muy agradable. Para su
tratamiento suele usarse la psicoterapia ya que presenta mejor tratamiento y ayuda para este
tipo de problemas, el uso de medicamentos suele darse a corto tiempo, despus de ello la
terapia debe ser psicolgica y constante.

CONSTRUCCIN PROPIA

Este tipo de enfermedades es comn y se deben conocer para dar un tratamiento asertivo,
muchas de estas mismas tienen cura y pueden controlarse a poco tiempo, pero debe darse
un diagnstico y la persona debe conocer que est mal para darse un tratamiento. Al
envejecer es ms comn la aparicin de estas enfermedades, por el deterioro que se
presenta en la vida, adems las clulas nerviosas son las nicas que no tienen la capacidad
de reproducirse, haciendo que el dao pueda ser permanente (esto depende de la capacidad
de plasticidad).
En los adultos mayores pueden varias las enfermedades, como hay algunos que no
presentan problemas a lo largo de su vida, los factores biolgicos son importantes, ya que
son un determinante importante para aparicin y el control de una enfermedad.

DIAGNOSTICO PSICOLGICO
DEFINICIN DE DIAGNOSTICO PSICOLGICO
(A continuacin realice un anlisis donde describa las principales caractersticas de cada concepto)
DIAGNOSTICO PSICOLGICO

Es la capacidad de categorizar los signos y los sntomas que describen el funcionamiento


comportamental del individuo, a partir de la aplicacin de una serie de test que arrojan
resultados, y stos evidencian el estado de salud mental del sujeto, y bajo estos resultados,
el psiclogo puede realizar un diagnstico, basndose tambin en la historia clnica, donde
puede planear el posible tratamiento y a la vez orientar al paciente en ste.
El diagnstico psicolgico tiene como objetivo tener una visin ms dinmica del paciente
a travs de la recoleccin de informacin que permite planear el tratamiento a la vez que
permite prever los imprevistos y posibles obstculos, as como tambin le permitir generar
una hiptesis.

La estructura del diagnstico psicolgico:


1 Datos generales
2 Datos adicionales
3 Tcnicas utilizadas
4 Motivo de consulta
5 Estructura y dinmica familiar
6 Comportamiento durante el proceso
7 Aspectos sociales
8 Antecedentes patolgicos
9 Aspectos orgnicos
10 Aspectos Intelectivos
11 Aspectos afectivos-sexuales
12 Anlisis de los conflictos
13 Diagnstico y caracterizacin psicolgica
14 Pronstico
15 Recomendaciones

Mientras el diagnstico psicolgico busca establecer y evaluar las habilidades y


problemticas del paciente para apoyarlo y orientarlo hacia una meta propuesta en la
consulta, el diagnstico psiquitrico busca evaluar la fisiologa y la qumica de los
trastornos mentales y psicolgicos, encaminndose hacia un tratamiento mdico con
frmacos; en el caso del diagnstico mdico ste se basa en las causas orgnicas que
afectan el funcionamiento y desarrollo del cuerpo humano y tiene la finalidad de a travs de
frmacos eliminar los efectos de una patologa determinada

MANUALES DE DIAGNOSTICO PSICOLGICO

DSM IV TR: Contiene una clasificacin de los trastornos mentales donde de manera clara
proporciona unas descripciones en las que se sustentan las categoras diagnsticas que tiene
como objetivo, a partir de una informacin organizada dar pautas para realizar un
diagnstico as como tambin intercambiar, estudiar e investigar acerca de los trastornos
mentales. Se encuentra organizado en 5 ejes: Eje I: Trastornos clnicos otros problemas que
pueden ser objeto de la atencin clnica; Eje II: Trastornos de la personalidad Retraso
mental; Eje III: Enfermedades mdicas; Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales; Eje
V: Evaluacin de la actividad global.

DSM V:aunque tiene la misma estructura del DSM IV cambia en muchos aspectos: incluye
la adiccin a la comida, el aparcamiento compulsivo, excluye de la lista de trastornos
mentales de la adiccin a la hipersexualidad, La adiccin a jugar por internet y el trastorno
de identidad de gnero, se deja de considerar el duelo por la muerte de un ser querido como
Trastorno Depresivo, incluye el Trastorno de Desregulacin Disruptiva del Estado de
Animo, as como el aparcamiento impulsivo (dificultad para deshacerse de basura y objetos
que estn daados); el sndrome de Asperger y el autismo se unifican y hacen parte del
trmino Trastorno del Espectro Autista.

MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES - DSM

Fundamentos histricos:
En estados unidos el impulso y la necesidad de clasificar los trastornos mentales de manera
estadstica llev a que se realizaran censos sobre Idiocia/Locura en 1840. Luego hacia 1880
se realiz un segundo censo donde se evidenciaron siete categoras del trastorno mental:
mana, melancola, monomana, paresia, demencia, dipsomana y epilepsia. Luego en 1917
el Comit on Statistics of the American Psychiatric en conjunto con la National
Commission en Mental Higiene, dise un plan que consista en realizar un censo para
reunir datos estadsticos de manera uniforme en diferentes hospitales mentales y a partir de
esto comenzaron a realizar una nomenclatura psiquitrica aceptable que en su primera
edicin se denomin American Medical Associations Standard Classified Nomenclatura of
Desease, que inicialmente se utilizaba para diagnosticar enfermedades psiquitricas y
neurolgicas graves.

Despus en la II Guerra Mundial el ejrcito de Estados Unidos agreg factores a la


nomenclatura para incluir a los enfermos de la guerra y junto con la OMS se incluyeron 10
categoras para la psicosis, 9 para la psiconeurosis y 7 para los trastornos de carcter,
comportamiento e inteligencia.

En 1952 el American Psychiatric Comit on Nomenclatura and Statistics desarroll una


variante de la CIE-6 que fie el Diagnostic and Statistical Manual: Mental Disorders (DSM-
I) bajo la influencia psicobiolgica de Adolf Meyer.
Luego se realiz una revisin (DSM-II) que era parecida a la versin anterior aunque
cambiaba el trmino reaccin
El DSM III, incluy importantes innovaciones tcnicas como diagnsticos explcitos, un
sistema multiaxial, un enfoque descriptivo hacia la parte neural. Sin embargo no era una
versin muy explcita por lo que hizo la recomendacin de una revisin que fue el DSM III-
R
La versin DSM IV ha tenido nuevas mejoras y mayores clasificaciones sin embargo ha
sido actualizada la ltima versin del manual se public el 18 de Mayo de 2013.

Estructura General:
Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia
Trastornos especficos
Delirium, demencia, trastornos amnsicos cognoscitivos
Trastornos mentales debidos a enfermedad mdica
Trastornos relacionados con sustancias
Esquizofrenia y otros trastornos psicticos
Trastornos del estado de nimo
Trastornos de ansiedad
Trastornos somatomorfos
Trastornos facticios
Trastornos disociativos
Trastornos sexuales y de la identidad sexual
Trastornos de la conducta alimentaria
Trastornos del sueo
Trastornos del control de impulsos no clasificados en otros apartados
Trastornos adaptativos
Trastornos de la personalidad
Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica

Fortalezas: es una herramienta muy til a la hora de hacer un diagnstico, permite conocer
los sntomas y definicin de los trastornos, est organizado de tal manera que la
informacin es de fcil acceso.

Crticas: es muy reduccionista y generalizante, no hace diferencia entre estado y rasgo, no


posee mucho dinamismo, prima la validez diagnstica sobre la fiabilidad.
DIAGNOSTICO MULTIAXIAL SEGN DSM

Es una herramienta- sistema que tiene como funcin ayudar al psiclogo clnico en el
planteamiento del tratamiento, y en la prediccin de resultados, as como para comunicar
de una forma organizada informacin clnica. Tambin facilita la evaluacin completa y
sistemtica de los distintos trastornos mentales, enfermedades mdicas, problemas
psicosociales y ambientales.

Eje I: Trastornos clnicos otros problemas que pueden ser objeto de la atencin
clnica:
Describe todos los trastornos incluidos dentro de sta clasificacin, a excepcin de los
trastornos de personalidad y el retraso mental.
Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia
Delirium, Trastornos amnsicos y otros trastornos cognoscitivos
Trastornos mentales debido a una enfermedad mdica
Trastornos relacionados con sustancias
Esquizofrenia y otros trastornos psicticos
Trastornos del estado de nimo
Trastornos de ansiedad
Trastornos somatomorfos
Trastornos facticios
Trastornos disociativos
Trastornos sexuales y de la identidad sexual
Trastornos de la conducta alimentaria
Trastornos del sueo
Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados
Trastornos adaptativos
Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica
Recomendaciones :Si existen varios trastornos Dejar registrado el principal como el ms
notorio y luego registrar los otros trastornos como secundarios

Eje II: Trastornos de la personalidad Retraso mental:


Puede ser utilizado para hacer constar mecanismos de defensa y caractersticas des
adaptativas de la personalidad.
Trastorno paranoide de la personalidad
Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno esquizotpico de la personalidad
Trastorno antisocial de la personalidad
Trastorno lmite de la personalidad
Trastorno histrinico de la personalidad
Trastorno narcisista de la personalidad
Trastorno de la personalidad por evitacin
Trastorno de la personalidad por dependencia
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
Trastorno de la personalidad no especificado
Retraso mental

Recomendaciones: se puede agregar los rasgos de la personalidad que son importantes para
entender el comportamiento del individuo como mecanismos de defensa, patrones
emocionales auto conceptos, y estrategias de afrontamiento.

Eje III: Enfermedades mdicas:


Incluye las enfermedades mdicas actuales que son importantes para la comprensin del
estado mental del sujeto. Las enfermedades mdicas pueden relacionarse con los trastornos
mentales de diversas maneras; pues en muchos de los casos las enfermedades mdicas son
el desencadenante en el desarrollo y empeoramiento de los sntomas mentales y los
mecanismos que utiliza que generalmente son de tipo fisiolgico. Esa enfermedad se debe
registrar tanto en el eje I como en el eje III.

Algunas enfermedades infecciosas y parasitarias(A00-B99)


Neoplasias (C00-D48)
Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos y algunas
enfermedades inmunitarias (D50-D89)
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas (E00-E90)
Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99)
Enfermedades del ojo y sus anejos (H00-H59)
Enfermedades del odo y de las Apfisis Mastoides (H60-H95)
Enfermedades del sistema circulatorio (I100-I99)
Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99)
Enfermedades del aparato digestivo (K00-K93)
Enfermedades de la piel y el tejido subcutneo (L00-L99)
Enfermedades del sistema musculo esqueltico y del tejido conectivo (M00-M99)
Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99)
Embarazo, parto y puerperio (O00-O99)
Patologa Perinatal (P00-P99)
Malformaciones, deformaciones y anomalas cromosmicas congnitas (Q00-Q99)
Sntomas, signos y hallazgos clnicos y de laboratorio no clasificados en otros apartados
Heridas, envenenamientos y otros procesos de causa externa (S00-T98)
Morbilidad y mortalidad de causa externa (V01-Y98)
Factores que influyen sobre el estado de salud y el contacto con los centros
sanitarios (Z00-Z99)

Recomendaciones: Tener en cuenta historia clnica y las condiciones mdicas que son
importantes para el desarrollo progresivo del tratamiento.

Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales:


Se encuentran determinados, los acontecimientos vitales negativos, las dificultades y
deficiencias ambientales, estrs familiar e interpersonal, insuficiencia en el apoyo social y
recursos personales, que le impiden al sujeto adaptarse a las situaciones que se le presentan.
Esto puede influir en la salud mental del mismo.
Problemas relativos al grupo primario de apoyo
Problemas relativos al ambiente social
Problemas relativos a la enseanza
Problemas Laborales
Problemas de vivienda
Problemas econmicos
Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria
Problemas relativos a la interaccin con el sistema legal o con el crimen
Otros problemas psicosociales y ambientales

Recomendaciones: Tener en cuenta las situaciones que son fuente de estrs y registrar los
factores que ms hayan influido en el ltimo ao.
Eje V: Evaluacin de la actividad global:

Habla sobre la actividad general del sujeto, y es muy til para seguir el proceso y evolucin
mental del individuo.
Evala los siguientes tems:

100- 91
Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades, nunca parece superado por los
problemas de su vida, es valorado por los dems a causa de sus abundantes cualidades
positivas. Sin sntomas.
90-81
Sntomas ausentes o mnimos (p. ej., ligera ansiedad antes de un examen), buena actividad
en todas las reas, interesado e implicado en una amplia gama de actividades, socialmente
eficaz, generalmente satis-fecho de su vida, sin ms preocupaciones o problemas que los
cotidianos (p. ej., una discusin ocasional con miembros de la familia).
80-71
Si existen sntomas, son transitorios y constituyen reacciones esperables ante agentes
estresantes psicosociales (p. ej., dificultades para concentrarse tras una discusin familiar);
slo existe una ligera alteracin de la actividad social, laboral o escolar (p. ej., descenso
temporal del rendimiento escolar).
70-61
Algunos sntomas leves (p. ej., humor depresivo e insomnio ligero) o alguna dificultad en la
actividad social, laboral o escolar (p. ej., hacer novillos ocasionalmente o robar algo en
casa), pero en general funciona bastante bien, tiene algunas relaciones interpersonales
significativas.
60-51
Sntomas moderados (p. ej., afecto aplanado y lenguaje circunstancial, crisis de angustia
ocasionales) o dificultades moderadas en la actividad social, laboral o escolar (p. ej., pocos
amigos, conflictos con compaeros de trabajo o de escuela).
50-41
Sntomas graves (p. ej., ideacin suicida, rituales obsesivos graves, robos en tiendas) o
cualquier alteracin grave de la actividad social, laboral o escolar (p. ej., sin amigos,
incapaz de mantenerse en un empleo).
40-31
Una alteracin de la verificacin de la realidad o de la comunicacin (p. ej., el lenguaje es a
veces ilgico, oscuro o irrelevante) o alteracin importante en varias reas como el trabajo
escolar, las relaciones familiares, el juicio, el pensamiento o el estado de nimo (p. ej., un
hombre depresivo evita a sus amigos, abandona la familia y es incapaz de trabajar; un nio
golpea frecuentemente a nios ms pequeos, es desafiante en casa y deja de acudir a la
escuela).
30-21
La conducta est considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones o existe
una alteracin grave de la comunicacin o el juicio (p. ej., a veces es incoherente, acta de
manera claramente inapropiada, preocupacin suicida) o incapacidad para funcionar en casi
todas las reas (p. ej., permanece en la cama todo el da; sin trabajo, vivienda o amigos).
20-11
Algn peligro de causar lesiones a otros o a s mismo (p. ej., intentos de suicidio sin una
expectativa manifiesta de muerte; frecuentemente violento; excitacin manaca) u
ocasionalmente deja de mantener la higiene personal mnima (p. ej., con manchas de
excrementos) o alteracin importante de la comunicacin (p. ej., muy incoherente o mudo).
10-1
Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a s mismo (p. ej., violencia recurrente)
o incapacidad persistente para mantener la higiene personal mnima o acto suicida grave
con expectativa manifiesta de muerte.
0
Informacin inadecuada

Recomendaciones: Al realizar un diagnstico, solo se coloca un trastorno cuando ste


cumple con todas las caractersticas, si no cumple con todas las caractersticas se coloca
como trastorno Provisional, Colocar los cdigos cuando se requiera; cunado no ya ningn
tipo de trastorno, se coloca entre parntesis Ninguno.

CONSTRUCCIN PROPIA

El manual DSM es una gua para el psiclogo ya que presenta los trastornos mentales con
su diagnstico, para poder diagnosticar el psiclogo debe tener la aprobacin de la persona,
tambin debe tener conocimiento de los sntomas que presenta el paciente ya los trastornos
que puede presentar, adems se recomienda tener un tratamiento psicolgico dependiendo
de la patologa que est presentando el paciente, aunque hay situaciones que necesitan
medicamentos por la gravedad del trastorno o el tipo del mismo.
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