Programas para la Deteccin del Cncer:

Cada Mujer Cuenta

Una
Gua de la Mujer
Para el
Tratamiento del
Cncer de Mama (Seno)

Desarrollado por la
Seccin para la Deteccin del Cncer
Departamento de Salud Pblica de California
Enero, 2010
ndice

1 Introduccin............................................................... 2
2 Acerca del Cncer de Mama .................................. 4
Qu es el Cncer de Mama? ........................ 4

Qu Causa el Cncer de Mama? ................. 4

Qu Tan Comn es el Cncer de Mama? .... 4

Tipos de Cncer de Mama ............................. 5

Estadificacin del Cncer de Mama ............... 7

Pruebas Adicionales ....................................... 7

3 Tipos de Tratamiento ............................................... 11

Ciruga............................................................. 12

Radioterapia ................................................... 16

Quimioterapia ................................................. 17

Terapia Hormonal ........................................... 19

Terapia Enfocada ........................................... 21

Ensayos Clnicos ............................................ 22

Terapias Complementarias ............................. 22

4 Tratamiento por Estadio............................................24
Estadio 0 ......................................................... 24

Estadio I, II, III ................................................. 24

Estadio IV ...................................................... 25

Cncer de Mama Recurrente .......................... 25

5 Reconstruccin Mamaria ..........................................26

Tipos de Reconstruccin Mamaria.................. 26

Prtesis de Mama ........................................... 29

6 Atencin de Seguimiento ..........................................30

7 Palabras que se Deben Conocer ............................32

Introduccin
El Estado de California requiere que su mdico le entregue este folleto
si se le ha diagnosticado cncer de mama. Fue escrito para informarle
sobre los muchos tipos de tratamiento que estn disponibles.
A medida que lea el folleto, recuerde que
ste no es un reemplazo de los consejos Hable abiertamente con su
mdico y otros miembros de su
de su mdico, sino que es un recurso
equipo de cuidado de salud. Es
adicional para conocer sus opciones. Su importante hacer preguntas y
mdico y otros miembros de su equipo de compartir informacin.
cuidado de salud estn disponibles para
ayudarle a decidir el plan de tratamiento ms apropiado para usted.
A la mayora de las mujeres, un diagnstico de cncer de mama les
produce una fuerte impresin. Tal vez le resulte difcil concentrase en
toda la nueva informacin a una misma vez.

Consejos para Administrar el Exceso de Informacin

Comience a leer cuando crea que est lista para hacerlo.
Pdale a un amigo o familiar que lea este folleto junto con usted.
Lea secciones del folleto segn las vaya necesitando.
Tenga a mano una pluma o lpiz para hacer anotaciones.
Busque las palabras que son nuevas para usted en la seccin de
Palabras que se Deben Conocer en la parte posterior del folleto.
Anote las preguntas que desea hacerle a su mdico antes de sus
citas mdicas. Esta gua contiene algunas sugerencias acerca de
qu preguntar.
Grabe las visitas con su mdico o tome apuntes que le ayuden a
recordar lo que se dijo.
Pida que le expliquen la informacin de una manera que usted
pueda entender.
Pida a un amigo o familiar que la acompae en sus citas con el
mdico.
Hable con otras mujeres que han sido tratadas a causa de cncer
de mama. La Sociedad Americana del Cncer y el Instituto Nacional
del Cncer la pueden poner en contacto con una persona o un
grupo de apoyo.

2
Pedir una Segunda Opinin
Usted tiene derecho a pedir una segunda opinin. Las segundas
opiniones son comunes para confirmar un diagnstico o plan de
tratamiento. La Asociacin Americana del Cncer puede ayudarle
canalizndola a organizaciones que proporcionan listas de mdicos en
su rea que se especializan en el cncer de mama.

Para Ms Informacin
Este folleto es un punto de partida para aprender acerca de sus
opciones de tratamiento. Es posible que no incluya todos los
tratamientos o que no le diga todo lo que necesita saber acerca de los
efectos segundarios y posibles problemas. Para obtener ms
informacin, tal vez quiera ponerse en contacto con la Sociedad
Americana del Cncer o el Instituto Nacional del Cncer. La mayora de
los servicios se ofrecen en ingls y espaol. Tambin hay varios libros,
buenos y bastante completos acerca del tema.

La Sociedad Americana del Cncer

(ACS, por sus siglas en ingls)
Llame al 1 800-227-2345 o conctese en lnea a www.cancer.org. La
ACS proporciona informacin acerca de todos los aspectos del cncer
a travs de su lnea gratuita de informacin, su sitio Web y materiales
publicados. Usted tambin puede encontrar informacin acerca de
actividades, noticias y programas especiales, tales como Reach to
Recovery (Alcance la Recuperacin) y Look Good...Feel Better (Vase
BienSintase Mejor). Estos programas cuentan con voluntarios
capacitados que ofrecen apoyo y alivio a las mujeres con cncer de
mama antes, durante y despus del tratamiento.

Instituto Nacional del Cncer (NCI, por sus siglas en ingls)

Llame al 1 800-422-6237 o conctese en lnea a www.cancer.gov. Los
especialistas en informacin del NCI estn disponibles por telfono o a
travs de LiveHelp en el sitio Web de NCI (haga clic en el chat en lnea
de LiveHelp).

3
Acerca del
cncer de mama
QU ES EL CNCER DE MAMA?
El seno de una mujer est compuesto de
Msculo
Piel
tejido graso, conductos y lbulos que
producen leche (glndulas de leche). El
Conducto
Pezn cncer de mama se desarrolla cuando las
clulas en una parte del seno se vuelven
Areola
anormales y comienzan a crecer y dividirse
Lbulo
fuera de control. Si no son tratadas, estas
clulas anormales pueden invadir y daar el
tejido cercano. Tambin pueden extenderse
Tejido Graso
Costilla
a partes ms lejanas del cuerpo a travs de
la sangre o a travs del sistema linftico.

QU CAUSA EL CNCER DE MAMA?

Nadie sabe a ciencia cierta qu causa el cncer de mama o por qu esta
enfermedad ataca a unas mujeres y a otras no. Se estn llevando a cabo
investigaciones constantes en este campo. Lo que se sabe es que:
Ataca a ms mujeres que a hombres. (Aproximadamente el 99% de
los cnceres de mama ocurren en mujeres.)
Ataca a ms mujeres mayores que a mujeres jvenes. (Cerca del 80%
de los cnceres de mama ocurren en mujeres mayores de 50 aos.)
La mayora de las mujeres no tienen un familiar que haya tenido
cncer de mama. (nicamente del 20% al 30% de mujeres con
cncer de mama tienen un familiar con esa enfermedad.)
El cncer de mama no es contagioso. (No es posible contagiarse de
otra persona.)
El cncer de mama no es causado por el estrs o por una lesin en
el seno.
El cncer de mama no es causado por antitranspirantes, sostenes
(brassiers) con varillas o cafena.

QU TAN COMN ES EL CNCER DE MAMA?

El cncer de mama es el segundo cncer ms comn diagnosticado en
las mujeres. nicamente el cncer de la piel es ms comn.

4
 Una mujer que vive hasta la edad de 80 aos tendr una
probabilidad de 1 en 8 de tener cncer de mama. Una mujer de
unos treinta aos tiene una probabilidad de 1 en 233.
Alrededor de 25,000 mujeres en California son diagnosticadas con
cncer de mama cada ao.
Alrededor de 250,000 mujeres en los Estados Unidos son
diagnosticadas con cncer de mama cada ao.
Actualmente viven en los Estados Unidos aproximadamente 2.5
millones de sobrevivientes de cncer de mama.

TIPOS DE CNCER DE MAMA

Conocer los tipos de cncer de mama es muy importante para entender
sus opciones de tratamiento. Hay dos tipos principales:
no-invasivo
invasivo

Cncer de Mama No-invasivo

El cncer de mama que no se ha diseminado del lugar del seno donde
comenz (generalmente el conducto de la leche) es llamado no-
invasivo. Tambin se le llama carcinoma in situ. Es posible que usted
escuche hablar de dos tipos de carcinoma in situ. Uno de ellos, sin
embargo, no es un cncer
PARA SU INFORMACIN:
verdadero.
La diseminacin del cncer se describe
Carcinoma Lobular in Situ algunas veces como LOCAL, REGIONAL, o
(LCIS, por sus siglas en DISTANTE.
ingls) (tambin llamado El cncer LOCAL no se ha diseminado ms all
neoplasia lobular) es una del seno.

afeccin en la cual las El cncer REGIONAL se ha diseminado a los

ganglios linfticos, generalmente a los que se
clulas anormales se encuentran en el rea de la axila.
encuentran dentro del El cncer DISTANTE se ha diseminado a otras
lbulo del seno. A pesar de partes del cuerpo a travs de la sangre o el
sistema linftico. Tambin se le llama cncer
su nombre, el LCIS no es de mama metastsico.
considerado como un
cncer verdadero. En cambio, s es una seal de advertencia de que
ha aumentado el riesgo de la mujer de desarrollar cncer de mama (en
cualquiera de los dos senos).

5
Carcinoma Ductal in Situ (DCIS, por sus siglas en ingls) este es un
cncer no invasivo que se encuentra en el conducto de la leche del seno y
no se ha diseminado fuera del conducto. Sin
embargo, si no son tratados, algunos casos de Ochenta y nueve por ciento de
las mujeres diagnosticadas
DCIS con el tiempo se convertirn en cnceres
actualmente pueden esperar
de mama invasivos. Puesto que no se sabe resultados favorables, de
cules son los que cambiarn, generalmente acuerdo con la Sociedad
se recomienda la remocin quirrgica del Americana del Cncer.
cncer, seguida por radioterapia.

Cncer de Mama Invasivo

El cncer que se ha diseminado desde donde comenz en el seno
hacia los tejidos cercanos, se llama cncer de mama invasivo (o
infiltrante). Alrededor del 70% a 75% de todos los cnceres de mama
son invasivos.
Carcinoma Ductal Invasivo (IDC, por sus siglas en ingls) es el tipo
ms comn de cncer de mama. Es un cncer que comenz en un
conducto de leche, ha atravesado la pared del conducto y ha invadido
el tejido cercano. Puede o no haberse diseminado a los ganglios
linfticos o a partes ms distantes del cuerpo. La mayora de los
cnceres invasivos de mama (aproximadamente 80%) son de este tipo.
Carcinoma Lobular Invasivo (ILC, por sus siglas en ingls) es un
cncer que comenz y que se ha diseminado desde un lbulo del seno
hacia el tejido cercano. Al igual que el IDC, puede o no haberse
diseminado a los ganglios linfticos o a otras partes del cuerpo.
Aproximadamente del 10% al 15% de los cnceres de mama invasivos
son ILCs.
Adems del Carcinoma Ductal Invasivo y el Carcinoma Lobular
Invasivo, existen varios tipos menos comunes de cnceres de mama
invasivos, tales como Cncer de Mama Inflamatorio (IBC, por sus
siglas en ingls), Cncer Medular, Carcinoma Metaplsico, Carcinoma
Murcinoso, Enfermedad Paget del Pezn, y otros. Las mujeres
interesadas en conocer ms acerca de estos tipos menos comunes de
cncer de mama pueden ponerse en contacto con la Sociedad
Americana del Cncer o con el Instituto Nacional del Cncer para
obtener informacin. (para informacin de contacto ,vea la pgina 3).

6
ESTADIFICACIN DEL CNCER DE MAMA
La estadificacin del cncer es usada para ayudarle a usted y a su
mdico a tomar decisiones relacionadas con su tratamiento. Tambin
se utiliza la estadificacin para hacer predicciones acerca de qu tan
bien puede responder su cncer de mama al tratamiento.
La etapa (estadio) de un cncer de mama depende de:
la cantidad de cncer que est presente (tamao del tumor)
si el cncer se ha diseminado
en qu otra parte del cuerpo se encuentra el cncer
La informacin para la estadificacin es recopilada de los resultados
obtenidos de su examen fsico, biopsia, y pruebas de imagen (llamada
estadificacin clnica) y de los resultados de la ciruga para la
extirpacin del cncer
PARA SU INFORMACIN:
(llamada estadificacin
patolgica). Tambin se Adems de la Estadificacin con Nmeros
pueden hacer anlisis de Romanos, su mdico puede utilizar la
sangre. Estadificacin TNM para describir su
cncer.
Estadificacin T Describe el tamao del Tumor y si es que
ha invadido el tejido cercano.
(Nmeros Romanos)
N Describe si los Ndulos (Ganglios)
Hay cinco etapas (estadios) linfticos regionales estn involucrados.
principales de cncer de M Describe la Metstasis (la diseminacin
mama. De la Etapa 0 a la del cncer a partes distantes del cuerpo).
Etapa IV (con las Etapas II
y III divididas adicionalmente en sub-categoras). Las Etapas 0 a lllA
generalmente son consideradas como formas tempranas de cncer
de mama. Las Etapas IIIB y IIIC pueden ser llamadas etapas tardas.
La Etapa IV es avanzada. (Ver las Etapas del Cncer en la pgina 8
para obtener una informacin ms detallada acerca de la estadificacin
del cncer de mama.)

PRUEBAS ADICIONALES
Existen pruebas adicionales que proporcionan ms informacin acerca
de su cncer. Son utilizadas para ayudarle a usted y a su mdico a
determinar el mejor plan de tratamiento para usted.
(Continua en la pgina 9)

7
 ETAPAS (ESTADIOS) DEL CNCER DE MAMA
Etapa 0 Este es el Carcinoma Ductal in Situ (DCIS). El cncer no se ha
diseminado ms all del conducto del seno.
Etapa I El cncer tiene un tamao de 2 cm. o menos de ancho y no se
encuentra en los ganglios
linfticos. Tamao real en centmetros:

Etapa IIA El cncer tiene

un tamao de 2 cm. o menos 1 cm
de ancho y se encuentra en
de 1 a 3 ganglios
linfticos de la axila y/ 5 cm
o en los ganglios 2 cm
linfticos mamarios
internos, O el tumor
tiene un tamao de
entre 2 a 5 cm. de ancho y no se
encuentra en los ganglios linfticos.
Etapa IIB El cncer tiene un tamao entre 2 y 5 cm. de ancho y se encuentra
en de 1 a 3 ganglios linfticos de la axila y/o en los ganglios linfticos mamarios
internos, O el cncer tiene un tamao de 5 cm. o ms de ancho y no se
encuentra en los ganglios linfticos.
Etapa IIIA El cncer tiene un tamao de 5 cm. o menos de ancho y se
encuentra en de 4 a 9 ganglios linfticos de la axila o en los ganglios linfticos
mamarios internos, O el cncer tiene un tamao de 5 cm. o ms de ancho y se
encuentra en de 1 a 9 ganglios linfticos en la axila o en los ganglios linfticos
mamarios internos.
Etapa IIIB El cncer se ha diseminado hacia la pared del pecho o la piel.
Puede o no encontrarse en los ganglios linfticos en la axila o en los ganglios
linfticos mamarios internos.
Etapa IIIC El cncer puede ser de cualquier tamao y se encuentra en 10 o
ms ganglios linfticos en la axila, O el cncer involucra a los ganglios linfticos
por debajo o por arriba de la clavcula.
Etapa IV El cncer puede ser de cualquier tamao y se encuentra ms all
del rea del seno en partes ms distantes del cuerpo, tales como el hueso, el
pulmn o el cerebro.

8
Prueba de Receptores de Preguntas para
Hormonas: Esta prueba muestra si Hacerle a su Mdico
sus clulas cancerosas tienen
Qu tipo de cncer de
receptores de estrgeno o progesterona.
mama tengo?
Los cnceres de mama con cualquiera o
Cul es la etapa de mi
ambos receptores son llamados cncer de mama?
receptores hormonales positivos. Los
Cul es el grado de mi
cnceres de mama receptores cncer?
hormonales positivos dependen de las
Tiene mi cncer
hormonas para poder crecer. Alrededor receptores hormonales?
de 2 de cada 3 cnceres de mama son
Ha sido analizado mi
receptores hormonales positivos. cncer con relacin a
HER2?
Prueba HER2: Esta prueba es usada
Necesito otras
para los cnceres de mama invasivos pruebas?
para medir una sustancia llamada HER2
Puede explicarme mi
(tambin llamada HER2/neu). Los informe de patologa?
cnceres de mama con demasiada
Qu tratamientos me
protena HER2, o con demasiadas recomienda?
copias del gen HER2, son llamadas
Hay sobrevivientes de
HER2-positivo. Los cnceres de mama cncer de mama que
HER2-positivo tienden a crecer y hayan recibido estos
diseminarse ms rpidamente que otros tratamientos, con
quienes pueda yo
cnceres de mama. Alrededor de 1 de hablar?
cada 5 mujeres con cncer de mama
Qu tan pronto debo
tienen cncer HER2-positivo. comenzar con el
tratamiento?
Prueba de Perfiles de Expresin De qu manera cree
Gentica: Esta prueba observa las usted que mi cncer
caractersticas genticas de las clulas responder al
tratamiento?
cancerosas para ayudar en la planeacin
de un tratamiento y para evaluar el riesgo Qu sucede si deseo
una segunda opinin
de la reaparicin del cncer. Esta prueba Cmo puedo
es ms nueva y todava no se ofrece de obtenerla?
manera regular. Pregunte a su mdico si Quines estarn en mi
una prueba de perfiles de expresin equipo de tratamiento?
gentica pudiese ser til en su caso. A quin puedo llamar
en caso de tener ms
preguntas?

9
 SU EQUIPO DE TRATAMIENTO
Ningn mdico es capaz de proporcionar todos los tipos de
tratamiento que usted podra necesitar. A continuacin encontrar
algunos de los expertos que podran convertirse en parte de su
equipo mdico. Usted encontrar sus descripciones en la seccin de
Palabras que se Deben Conocer en la parte posterior de este folleto.
Anestesilogo
Administrador de Casos / Defensor del Paciente (Patient
Navigator)
Enfermera Clnica Especializada
Terapeuta de Linfedema
Terapeuta Ocupacional
Onclogo
Enfermera de Oncologa
Patlogo
Terapeuta Fsico
Cirujano Plstico
Proveedor de Atencin Primaria
Psiclogo
Onclogo de Radiacin
Terapeuta de Radiacin
Radilogo
Tcnico de Radiologa
Trabajador Social
Cirujano

10
Tipos de
tratamiento
Con relacin al cncer de mama, es importante estar consciente de
que no existe un tratamiento correcto para cada mujer. El tratamiento
correcto para usted tomar en cuenta su caso individual y sus propias
preferencias personales.
Existen cinco tipos principales de tratamiento para el cncer de mama:
la ciruga, la radioterapia, la quimioterapia, la terapia hormonal y la
terapia dirigida.
Su plan de tratamiento estar basado en muchos factores, incluyendo
el tipo y la etapa de su cncer, si su cncer es HER2-positivo o
receptor hormonal receptivo, su historial clnico, y su salud en general.
Recuerde que no importa cul sea el tipo y la etapa de su cncer de
mama, existen tratamientos que le pueden ayudar.

Terapia Local y Terapia Sistmica

Los tratamientos para el cncer se agrupan en dos categoras,
llamadas ya sea terapia local o terapia sistmica.
La Terapia Local es utilizada para extirpar y destruir el cncer en el
lugar en el que se encuentra. Esto incluye el cncer y una pequea
rea alrededor del mismo. Algunos ejemplos de terapia local son la
ciruga y la radioterapia.
La Terapia Sistmica incluye tratamientos que son enviados a travs
del cuerpo para llegar hasta las clulas cancerosas en donde quiera
que se encuentren. Los medicamentos se pueden administrar
oralmente o inyectar directamente en la sangre. La quimioterapia, la
terapia hormonal y la terapia dirigida son ejemplos de la terapia
sistmica.

Terapia Local Terapia Sistmica

Ciruga Quimioterapia

Radioterapia Terapia Hormonal

Terapia Enfocada

11
CIRUGA
La ciruga es una terapia local que extirpa el cncer. Existen dos tipos
de ciruga para el cncer de mama:
la ciruga conservadora del seno (tambin llamada tumorectoma o
mastectoma parcial)
la mastectoma

Ciruga Conservadora del Seno

La ciruga conservadora del seno es una operacin que extirpa el
cncer junto con un pequeo borde
circundante de tejido normal. (Si no se A la mayora de las
encuentra ningn cncer en el tejido normal, mujeres se les har una
es llamado margen de limpia.) El objetivo es ciruga adems de uno o
ms tipos adicionales
el de salvar la mayor cantidad del seno
de tratamiento.
como sea posible, extirpando al mismo
tiempo todo el cncer. Muchas veces tambin son extirpados los
ganglios linfticos de la axila (ver Remocin de Ganglios Linfticos,
pgina 14). La ciruga conservadora del seno casi siempre es seguida
por radioterapia para ayudar a destruir cualesquiera clulas cancerosas
restantes. Esto disminuye el riesgo de que el cncer regrese.
Generalmente, aquellas mujeres con cncer
de mama en un rea pequea, donde
pueden recibir terapia de radiacin, pueden
elegir la ciruga conservadora del seno. Los
ensayos han mostrado que la ciruga
conservadora del seno seguida por
radioterapia es tan eficaz como una
mastectoma para la mayora de las mujeres
Ciruga Conservadora del Seno con cncer de mama de Etapa I o II.
Posibles Problemas
Entre los efectos secundarios se encuentran: hinchazn temporal, dolor
y sensibilidad. Es posible que se presente infeccin de la herida, mala
cicatrizacin, una reaccin a la anestesia y sangrado excesivo, pero
esto es poco comn. Algunas veces se hace necesaria una segunda
ciruga en caso que la primera no hubiese extirpado todo el cncer.

12
Mastectoma
La mastectoma es una ciruga que quita todo el seno para tratar el
cncer de mama. Existen dos tipos principales:
Mastectoma Total (tambin llamada mastectoma simple) quita el
seno, un poco de la piel del seno y el pezn, pero no quita los ganglios
linfticos de la axila.
Mastectoma Radical Modificada quita el seno, un poco de la piel del
seno, el pezn y la mayora de los ganglios linfticos de la axila.
Su mdico puede recomendar una mastectoma si el cncer se
encuentra en ms de una regin del seno, o si usted no puede recibir
(o no quiere) terapia de radiacin despus de la ciruga. El tamao de
los senos tambin constituye un factor. La ciruga en la que se
conserva el seno
generalmente no es
posible si el cncer es
Ganglios
grande en comparacin linfticos
extirpados
con el tamao del seno. Incisin Incisin
Adems de estas
consideraciones, es
posible que una mujer
elija una mastectoma Seno que se remueve Seno que se remueve

en lugar de una ciruga

Mastectoma Total (o Simple) Mastectoma Radical Modificada
para la conservacin
del seno por razones personales.
La mayora de las mujeres a quienes se les hace una mastectoma
tambin pueden elegir someterse a una ciruga de reconstruccin mamaria
(ver Reconstruccin Mamaria, pgina 26) La reconstruccin mamaria
puede hacerse al mismo tiempo que la mastectoma o en cualquier otro
momento posterior. Las mujeres que planean una reconstruccin mamara
deben preguntar a su mdico acerca de una mastectoma en la que se
conserva la piel. La mastectoma en la que se conserva la piel, conserva la
mayor parte de la piel del seno (sin incluir el pezn ni la areola) para
obtener mejores resultados cosmticos.
Posibles Problemas
Los riesgos de una mastectoma son los mismos que los que se
presentan con cualquier operacin mayor, incluyendo infeccin,
problemas con la cicatrizacin de la herida, sangrado inusual y riesgo

13
de cogulos. Los riesgos relacionados con la anestesia general son
ms elevados que los de anestesia local, pero continan siendo muy
bajos. Una mastectoma con la remocin de ganglios linfticos puede
ocasionar entumecimiento en la parte superior del brazo y en la axila,
una reduccin en la movilidad del brazo o el hombro, o hinchazn en el
brazo (llamada linfedema).

Remocin de Ganglios Linfticos

Adems de la ciruga para extirpar el cncer,
tambin se utiliza la ciruga para la remocin y
el muestreo de los ganglios linfticos en la axila
Ganglios linfticos
(tambin llamados ganglios linfticos axilares).
La remocin de los ganglios linfticos puede
hacerse ya sea con la ciruga conservadora del
seno o con la mastectoma. Su propsito es el
determinar si el cncer se ha diseminado ms
all del seno. Existen dos medios principales:
diseccin del ganglio linftico axilar (ALND) y biopsia del ganglio
linftico centinela (SLNB).
Diseccin del Ganglio Linftico Axilar (ALND, por sus siglas en
ingls) es un mtodo que se usa desde hace mucho tiempo para la
remocin de los ganglios linfticos. Mediante la ALND, los ganglios
linfticos (generalmente 10 o ms) son extirpados de la regin de la
axila y examinados bajo un microscopio. Si se encuentra cncer en
cualquiera de estos ganglios, esto significa que existe un riesgo
mayor de que las clulas cancerosas se hayan diseminado a otras
partes del cuerpo.
Biopsia del Ganglio Linftico Centinela (SLNB, por sus siglas en
ingls) es una forma ms nueva y menos invasiva para descubrir si el
cncer se ha diseminado. La SLNB nicamente extirpa los primeros 1
a 3 ganglios (llamados ganglios centinela) que tienen ms
probabilidades de contener clulas cancerosas (segn se determina
mediante la inyeccin de tintura especial y/o una sustancia radioactiva
dbil). Si no se encuentran clulas cancerosas en los ganglios
centinelas, la mayora de los expertos consideran que el riesgo de que
el cncer se hubiese dispersado a otras partes de cuerpo es muy bajo.

14
 ACERCA DEL LINFEDEMA

Los ganglios linfticos se encuentran en todo el cuerpo, incluyendo el

cuello, el pecho, el abdomen, la ingle y las axilas. Como parte del
sistema linftico, los ganglios linfticos filtran los desechos y el
material extrao en el lquido (llamado linfa) para ayudar a combatir
infecciones y enfermedades.

La remocin de ganglios linfticos o la radiacin en las axilas puede

algunas veces bloquear el flujo normal de linfa. Cuando la linfa es
bloqueada, se acumula en el tejido ocasionando la hinchazn. Esta
hinchazn se llama linfedema.

Alrededor de 5% a 20% de mujeres a quienes se les somete a una

diseccin de ndulo linftico axilar experimentan linfedema del brazo.
Cuando la ciruga es combinada con radioterapia, el riesgo es an
ms elevado.

La hinchazn o una sensacin de opresin en el brazo deben ser

reportadas a su mdico de inmediato. El linfedema es ms fcil de
tratar cuando recin comienza.

El linfedema puede presentarse luego despus del tratamiento o

muchos aos despus. Para proteger su brazo, usted debe tomar las
siguientes precauciones:
Evite temperaturas extremas, tanto calientes como fras.
Evite inyecciones, acupuntura y la medicin de la presin arterial
en el brazo afectado.
Evite cargar bolsas pesadas sobre el hombro afectado.
Siga buenas prcticas de higiene. Mantenga el brazo afectado
tanto limpio como seco.

Usted puede conocer ms acerca de la prevencin y el tratamiento de

linfedema ponindose en contacto con la Red Nacional de
Linfedema. Llame al 1 800-541-3259 o visite en lnea en
www.lymphnet.org.

15
Posibles Problemas
Adems de los riesgos comunes de una ciruga (infeccin, problemas
con la cicatrizacin de la herida, problemas con la anestesia, etc.) la
principal preocupacin con la ALND es linfedema (ver Acerca del
Linfedema, en la pgina 15). Otros efectos secundarios posibles son
entumecimiento en la parte superior del brazo (esto puede ser temporal
o permanente) y una reduccin en la movilidad del brazo y/o el hombro.
Debido a que la SLNB extirpa menos ganglios linfticos que la ALND,
el riesgo de posibles problemas, incluyendo linfedema, es mucho
menor.

RADIOTERAPIA
La radioterapia es una terapia local utilizada para destruir las clulas
cancerosas que pudiesen haber quedado despus de una ciruga. Casi
siempre es utilizada despus de la ciruga conservadora del seno para
reducir el riesgo de que el cncer regrese. Tambin puede ser utilizada
despus de una mastectoma en caso que el tumor haya sido grande o
se haya encontrado cncer en varios ganglios linfticos. La radioterapia
no se utiliza en mujeres que estn embarazadas. Existen dos tipos
principales:
radiacin de haz externo
radiacin interna

Radioterapia de Haz Externo

La radioterapia de haz externo enva un rayo de radiacin de alta
energa hacia el seno y algunas veces hacia
los ganglios linfticos en la axila. La radiacin El objetivo de la
es enviada desde una mquina grande que radioterapia es destruir las
se encuentra fuera del cuerpo. El tratamiento clulas cancerosas
se aplica una vez al da, 5 das a la semana, causando el menor dao
posible al tejido sano.
durante 5 a 7 semanas. Este es el mtodo
ms comn para aplicar la radioterapia de radiacin a las mujeres con
cncer de mama.
Un mtodo ms nuevo, llamado irradiacin acelerada parcial del seno
(APBI), aplica radiacin a una parte ms pequea del seno e involucra
nicamente 5 a 7 das de tratamiento. La APBI puede ser aplicada
mediante un rayo externo o mediante mtodos que colocan material

16
radioactivo dentro del cuerpo. Las mujeres interesadas en saber ms
acerca de la APBI deben hablar con sus mdicos.
Posibles Problemas
El efecto secundario ms comn de la terapia de radiacin es la fatiga
(cansancio). Otros efectos secundarios posibles incluyen cambios en la
piel, tales como hinchazn, enrojecimiento, comezn o resequedad en
la zona tratada. Hacia el final del tratamiento, es posible que la piel
puede sentirse adolorida o hmeda. Para algunas mujeres, el seno
tratado puede llegar a ser ms firme o ms pequeo de lo que era
antes del tratamiento. Tambin es posible un aumento en la
sensibilidad. La radiacin a los ganglios linfticos puede ocasionar
linfedema (ver Acerca de Linfedema, pgina 15).

Radioterapia Interna
La terapia de radiacin interna (tambin llamada braquiterapia) es otra
forma para aplicar la radioterapia. Mediante este mtodo, un material
radioactivo (contenido dentro de pequeas agujas, alambres, pelotitas
o un globo) es colocado dentro del cuerpo, en o cerca de la regin de
donde se extirp el cncer. Su mdico tomar en consideracin el
tamao y la regin de su cncer, junto con otros factores, para
determinar si la radiacin interna es la opcin de tratamiento apropiada
en su caso.
Posibles Problemas
Los efectos secundarios de la radiacin interna generalmente son
menos y ms leves debido a un tratamiento ms corto. Pregunte a su
mdico cules son los efectos secundarios que usted puede esperar.

QUIMIOTERAPIA
La quimioterapia es una terapia sistmica que utiliza medicamentos
para llegar hasta y destruir las clulas cancerosas en cualquier parte
del cuerpo. Es utilizada de varias maneras para tratar el cncer de
mama:
para disminuir el riesgo que el cncer regrese
para contraer un cncer grande
para tratar un cncer de mama que se ha diseminado

17
Terapia Adyuvante y Neoadyuvante
Dependiendo de cmo es utilizada, su mdico puede referirse a la
quimioterapia ya sea como terapia adyuvante o neo adyuvante.
La Terapia Adyuvante describe a la quimioterapia que es utilizada
despus de la ciruga para disminuir el riesgo de que el cncer regrese.
An cuando parezca que todo el cncer ha desaparecido, los mdicos
algunas veces recomiendan la quimioterapia como una medida de
seguridad adicional en caso que algunas
clulas cancerosas hubiesen escapado El tratamiento de quimioterapia
de cada mujer es adaptado
hacia la sangre. Con el paso del tiempo,
individualmente. Es posible
estas clulas pueden diseminar el cncer utilizar muchos medicamentos
hacia otros lugares del cuerpo. La y muchas combinaciones
de medicamentos.
quimioterapia ayuda a disminuir este riesgo.
La Terapia Neoadyuvante es utilizada antes de la ciruga para
contraer el cncer. La contraccin del tamao de un cncer
proporciona a algunas mujeres con cnceres ms grandes la
oportunidad de elegir la ciruga conservadora del seno en vez de la
mastectoma. La utilizacin de la quimioterapia antes de la ciruga
tambin le proporciona a los mdicos una oportunidad para analizar
qu tan bien va a funcionar cierto medicamento o cierta combinacin
de medicamentos en el caso individual de cada mujer.
En algunos casos, la quimioterapia puede ser el tratamiento principal
(en lugar de la ciruga) para mujeres que han sido diagnosticadas con
un cncer de mama avanzado.
Posibles Problemas
Los efectos secundarios de la quimioterapia varan dependiendo de los
medicamentos utilizados, las dosis, la duracin total del tratamiento, y
cada mujer individual. Los efectos secundarios ms comunes son
debilidad y fatiga, nausea y vmito, prdida del apetito, cambios de
peso, cambios en las uas, y la prdida del cabello. (El cabello
generalmente vuelve a crecer despus del tratamiento). Las aftas en la
boca, la diarrea o el estreimiento son menos comunes. Pregunte a su
mdico acerca de medicinas y mtodos que puede utilizar para tratar a
estos u otros efectos secundarios posibles. Las infecciones son ms
probables durante el tratamiento, por lo tanto las pacientes deben tener
especial cuidado para evitar situaciones que incrementen este riesgo.

18
Tambin es posible que ocurran cambios a corto plazo o plazo ms
largo en el pensamiento y en la memoria. Ciertos medicamentos
utilizados en la quimioterapia pueden causar dao permanente al
corazn, los pulmones, el hgado y los riones. En las mujeres ms
jvenes, la quimioterapia puede causar infertilidad o menopausia
prematura. Las mujeres que tienen planeado embarazarse (o que
pueden embarazarse pero no estn tomando anticonceptivos) deben
hablar con su mdico antes de comenzar con el tratamiento.

TERAPIA HORMONAL
La terapia hormonal es otra forma de terapia sistmica. Acta contra el
cncer de mama al bloquear o disminuir la cantidad de hormonas en el
cuerpo. Es utilizada en mujeres cuyo cncer de mama depende de las
hormonas para crecer (llamado cncer de mama receptor hormonal
positivo). Una prueba de receptor hormonal le dir a usted y a su
mdico si su cncer de mama es receptor hormonal positivo (ver
Pruebas Adicionales, pgina 9). Alrededor de 2 de cada 3 cnceres de
mama son receptores hormonales positivos.

Tipos de Terapia Hormonal

Existen diferentes tipos de terapia hormonal. Algunas bloquean el
efecto de las hormonas, mientras que otras disminuyen la cantidad de
hormonas en el cuerpo. El tratamiento ms eficaz puede involucrar la
utilizacin de ms de un tipo a lo largo de varios aos. Su mdico
decidir el plan ms
apropiado para usted. PARA SU INFORMACIN:

El Tamoxifeno acta para

La terapia hormonal NO es lo mismo
detener o frenar el cncer que la terapia de reemplazo hormonal
al bloquear el efecto de las (HRT por sus siglas en ingls).
hormonas sobre las clulas
La HRT es utilizada por algunas
cancerosas. Ha sido el mujeres para ayudar con los
medicamento estndar bochornos o sofocos y con otros
desde hace muchos aos sntomas de la menopausia.
para tratar a las mujeres La HRT NO es recomendada para
con cncer de mama mujeres con cncer de mama.
receptor hormonal positivo.
Cuando es tomado despus de la ciruga, el tamoxifeno disminuye casi
a la mitad el riesgo de que el cncer regrese.

19
El Tamoxifeno tambin ayuda a las mujeres cuyo cncer se ha
diseminado y a las mujeres cuyo riesgo de desarrollar cncer de mama
es ms elevado que el del promedio. El Raloxifeno es un
medicamento ms nuevo que acta de manera similar al tamoxifeno,
pero con menos efectos secundarios. Sin embargo, no es utilizado para
tratar el cncer de mama, sino nicamente para prevenir el cncer de
mama en algunas mujeres con un riesgo ms elevado que el promedio.
Ni el tamoxifeno, ni el raloxifeno son utilizados en mujeres que estn
embarazadas.
Inhibidores de la Aromatasa son medicamentos ms nuevos que
actan disminuyendo la cantidad de hormonas en el cuerpo. Algunos
ejemplos son anastrozol, letrozol, y exemestano. Cuando son
utilizados ya sea solos o despus de un tratamiento de tamoxifeno, se
ha encontrado que estos medicamentos actan tan bien o mejor que el
tamoxifeno solo, para reducir el riesgo de que el cncer regrese.
A diferencia del tamoxifeno, que puede ser utilizado para mujeres ya
sea pre- menopusicas (que an tienen periodos menstruales) o
posmenopusicas (que ya no tienen periodos menstruales), los
inhibidores de la aromatasa nicamente pueden ser utilizados para
mujeres posmenopusicas. En aquellos casos en donde el tratamiento
con tamoxifeno o los inhibidores de la aromatasa ha dejado de actuar,
existen otros tratamientos hormonales que todava pueden ayudar.
Posibles Problemas
La terapia hormonal puede causar efectos secundarios similares a los
de la menopausia (bochornos o sofocos, aumento de peso,
resequedad vaginal, dolores de cabeza, cambios de humor,
adelgazamiento del cabello, etc.). Otros efectos secundarios poco
comunes pero graves del tamoxifeno incluyen: un mayor riesgo de
cnceres del tero, cogulos de sangre, embolia, problemas de visin,
tales como cataratas, toxicidad heptica, y problemas de fertilidad. Los
inhibidores de la aromatasa tienen menos efectos secundarios graves
que el tamoxifeno. Algunos problemas posibles son malestar
estomacal, un aumento en el colesterol, rigidez o dolor en las
articulaciones, y prdida potencial de la resistencia sea. Los
inhibidores de la aromatasa no incrementan el riesgo de cnceres
uterinos y muy rara vez causan cogulos de sangre.

20
TERAPIA ENFOCADA Preguntas que Hacerle
La terapia dirigida es una opcin de terapia a su Mdico...
sistmica ms nueva. Las mujeres con
cnceres de mama que contienen una Cuntos tipos diferentes
gran cantidad de una sustancia llamada de tratamiento voy a recibir?
HER2 (llamado cncer de mama HER2- Cundo recibir mi primer
positivo) a menudo obtienen alivio tratamiento?
mediante un medicamento llamado Cunto tiempo va a durar
trastuzumab (ms comnmente conocido cada tratamiento?
como Herceptin). Alrededor de 1 de cada A dnde debo ir para
5 mujeres con cncer de mama tienen recibir mis tratamientos?
cncer HER2-positivo. Qu medicamentos voy a
tomar?
Cuando es utilizado junto con la
Cules son los posibles
quimioterapia, el trastuzumab puede
efectos secundarios?
disminuir el riesgo de que el cncer regrese Cundo es probable que
despus de la ciruga. Tambin puede se produzcan?
contraer o retrasar el crecimiento del cncer Puedo estar sola despus
de mama HER2-positivo que se ha de mis tratamientos o es
diseminado. El Lapatinib, otro medicamento necesario que alguien se
de terapia dirigida, es utilizado para el quede conmigo?
tratamiento del cncer de mama HER2- Hay efectos secundarios
positivo en mujeres con enfermedad que deba de reportar de
metastsica, quienes ya no responden al inmediato?
trastuzumab. Otros medicamentos dirigidos Qu se puede hacer para
estn siendo utilizados en ensayos clnicos controlar los efectos
secundarios?
(ver Ensayos Clnicos, pgina 22).
Cules son los riesgos de
Posibles Problemas cada tratamiento?
Sntomas de tipo gripal, tales como fiebre, Cmo sabremos si un
escalofros y nausea son comunes con el tratamiento est
trastuzumab, especialmente con la primera funcionando?
dosis. Es menos comn que ocasione daos Existen algunos otros
de leves a graves al corazn. En posibles tratamientos para
mi tipo y etapa de cncer?
combinacin con la quimioterapia, el
Hay algunos ensayos
trastuzumab puede tambin incrementar el
clnicos que sean
riesgo de otros efectos secundarios, tales apropiados para m?
como anemia y/o infeccin. En raras Cmo puedo ponerme en
ocasiones puede ocasionar problemas de contacto con un
respiracin y/o reacciones alrgicas graves o profesional de la salud
potencialmente mortales. despus de horas hbiles y
cundo debo llamarlo?

21
ENSAYOS CLNICOS
Los ensayos clnicos son estudios de investigacin que prueban nuevos
medicamentos y nuevos dispositivos y enfoques mdicos. Su propsito
es encontrar maneras mejores y ms seguras para prevenir, detectar,
diagnosticar y tratar las enfermedades. Cada tratamiento descrito en
este folleto pas por muchos aos de pruebas cuidadosas en ensayos
clnicos antes de convertirse en un estndar para la atencin.
Las personas que participan en ensayos clnicos tienen una
oportunidad para beneficiarse de nuevos tratamientos antes que estos
estn ampliamente disponibles. Tambin estn ayudando a otras
personas, al participar en valiosas investigaciones mdicas llevadas a
cabo por mdicos lderes en el campo del cncer de mama. Sin
embargo, existen algunos riesgos involucrados con cualesquiera
tratamientos que an estn siendo probados.
El elegir recibir tratamiento por medio de un ensayo clnico es una opcin
para algunas mujeres con cncer de mama. Cada ensayo tiene normas
especficas con relacin a quin puede participar basadas en factores tales
como edad, etapa del cncer, tratamientos previos y otras
consideraciones. Una vez inscritas, las pacientes son vigiladas
cuidadosamente durante y despus del tratamiento. Tambin pueden dejar
de participar en el ensayo en cualquier momento, por cualquier motivo.
Si usted est interesada en conocer acerca de ensayos clnicos para
mujeres con cncer de mama, los Institutos Nacionales de la Salud
ofrecen una base de datos para la bsqueda en
http://ClinicalTrials.gov. La Sociedad Americana del Cncer y el
Instituto Nacional del Cncer tambin pueden responder a sus
preguntas generales acerca de los ensayos clnicos (para informacin
de contacto, ver la pgina 3).

TERAPIAS COMPLEMENTARIAS
Las terapias complementarias incluyen una amplia gama de
productos y prcticas que no estn consideradas actualmente como
medicina estndar. Acupuntura, productos herbales, biofeedback,
suplementos dietticos, meditacin, hipnosis y yoga son tan solo unos
pocos ejemplos.

22
Para las mujeres con cncer de mama, algunas de las terapias
complementarias pueden ser utilizadas junto con los tratamientos
estndar para ayudar a controlar los sntomas y los efectos
secundarios. Entre los ejemplos se encuentran el jengibre para las
nauseas, la acupuntura o terapia de masaje para el dolor, y la
meditacin para reducir el estrs.
Debido a que se ha comprobado que algunas terapias
complementarias son tiles para las pacientes con cncer, varios de
los centros mdicos ms importantes han iniciado programas que
combinan los tratamientos estndar con ciertas terapias
complementarias (llamados programas de tratamiento integrado). Al
mismo tiempo, algunas de las principales agencias de seguros han
comenzado a cubrir algunos
de los mtodos ms PARA SU INFORMACIN:
ampliamente aceptados. Pero Es importante conocer la diferencia entre
todava, la mayora de las la terapia complementaria y la terapia
terapias complementarias alternativa.

continan siendo un gasto que La terapia complementaria es utilizada

no es cubierto.
A las mujeres que estn
pensando en usar terapias
complementaras se les insta
JUNTO CON los tratamientos estndar. La
terapia alternativa es utilizada EN LUGAR
de los tratamientos estndar. La terapia
alternativa no es segura para personas con
cncer.

a hablar con sus mdicos. A Algunas terapias complementarias

diferencia de los tratamientos tambin pueden causar dao, pero si son
elegidas y usadas bajo la direccin de su
estndar, la mayora de las
mdico, ciertas terapias pueden mejorar su
terapias complementarias no calidad de vida.
han sido probadas en ensayos
clnicos y no se ha comprobado cientficamente que sean eficaces para
el tratamiento del cncer. Para mayor informacin, el Instituto Nacional
del Cncer ofrece un folleto gratuito llamado Cuando se Piensa Acerca
de la Medicina Complementaria y Alternativa: Una Gua para las
Personas con Cncer (para informacin de contacto, ver la pgina 3).

23
Tratamiento
por etapa
La etapa en la que se encuentra el cncer de mama de una mujer se
utiliza para guiar las decisiones acerca del tratamiento (ver
Estadificacin del Cncer de Mama, pgina 7). Esta seccin le
muestra las opciones de tratamiento ms comunes para cada etapa.

ETAPA 0
El cncer de mama Etapa 0 es un carcinoma ductal in situ (DCIS, por
sus siglas en ingls). Las opciones estndar de tratamiento para el
DCIS son:
ciruga conservadora del seno y radioterapia, con o sin terapia
hormonal, O
mastectoma total, con o sin terapia hormonal, O
ciruga conservadora del seno sin radioterapia, O
ensayos clnicos que estn llevando a cabo pruebas con relacin a
la ciruga conservadora del seno y la terapia hormonal, con o sin
radioterapia

ETAPAS I, II, III

Las opciones de ciruga para los cnceres de mama en las Etapas I, II,
y en la Etapa III cuando se puede operar, son:
ciruga conservadora del seno, remocin de ganglio linftico y
radioterapia, O
mastectoma radical modificada, con o sin radioterapia
Adems de la ciruga, su mdico puede recomendar una o ms
terapias sistmicas. Un tratamiento ms agresivo es recomendado
generalmente para la Etapa III que el utilizado para la Etapa II; la Etapa
II es tratada generalmente con mayor agresividad que la Etapa I.
Cualquiera de los siguientes tratamientos pueden ser utilizados antes
de la ciruga (terapia neo adyuvante), as como despus de la ciruga
(terapia adyuvante):
quimioterapia
terapia hormonal
terapia enfocada
ensayos clnicos que estn probando nuevos tratamientos

24
ETAPA IV
La Etapa IV es el cncer de mama metastsico. Existen tratamientos
que pueden retrasar su crecimiento y aliviar los sntomas. Se pueden
utilizar uno o ms de los siguientes tratamientos:
quimioterapia
terapia hormonal
terapia enfocada
ciruga y/o radiacin
ensayos clnicos que estn probando nuevos tratamientos
medicamentos con bisfosfonatos (para reducir la enfermedad sea
y el dolor)

CNCER DE MAMA RECURRENTE

El cncer de mama que regresa despus del tratamiento inicial se
llama cncer de mama recurrente. An cuando esto puede ocurrir en
cualquier momento, la mayora de las recurrencias se presentan dentro
de 3 a 5 aos. El cncer de mama puede recurrir localmente,
regionalmente, o, puede recurrir en una parte ms distante del cuerpo.
El tratamiento para el cncer de mama recurrente depende del lugar de
la recurrencia y del tratamiento inicial. La recurrencia local es tratada
frecuentemente mediante ciruga, seguida por radioterapia, y/o una o
ms terapias sistmicas. La recurrencia distante es cncer de mama
metastsico. El tratamiento es el mismo que se utiliza para la Etapa IV.

25
Reconstruccin
mamaria
La reconstruccin mamaria es una ciruga para recrear la forma de un
seno despus de la mastectoma. Es una opcin para la mayora de las
mujeres a quienes se les ha extirpado un
seno debido al cncer. La reconstruccin El objetivo de la
mamaria puede ayudar a que una mujer se reconstruccin mamaria
sienta mejor con relacin a su apariencia. es restaurar la apariencia
Sin embargo, es importante mencionar que y la sensacin de
el seno reconstruido se ver y sentir un equilibrio en el
cuerpo de una mujer.
poco diferente de un seno natural.

Reconstruccin Inmediata y Retardada

La reconstruccin mamaria puede llevarse a cabo al mismo tiempo en
que se hace la mastectoma (llamada reconstruccin inmediata) o
semanas y hasta aos ms tarde (reconstruccin retardada). En
cualquiera de estos casos, es importante hablar acerca de sus
opciones con su cirujano general lo ms pronto posible, antes de su
mastectoma. Las elecciones que usted haga pueden tener influencia
con relacin a dnde se harn las incisiones y cunta piel se salva.

TIPOS DE RECONSTRUCCIN MAMARIA

Existen dos tipos bsicos de reconstruccin mamaria. Su cirujano
plstico le explicar cules son las opciones ms apropiadas para su
edad, estado general de salud, tipo de cuerpo, estilo de vida, historia
de tratamiento y objetivos personales.
reconstruccin con implantes
reconstruccin con su propio tejido

Reconstruccin con Implantes

Costillas Costillas Para la reconstruccin
Msculo Msculo
con implantes,
Piel
generalmente es
Implante
necesario un
procedimiento de dos
pasos para el
Incisin Piel Pezn
estiramiento de la piel
Implante del seno y los msculos
de pecho. El primer
Despus de Mastectoma Despus de la Reconstruccin
con Implante paso consiste en colocar

26
un expansor tisular temporal debajo del msculo del pecho. En el
transcurso de las prximas semanas a meses, el expansor tisular es
llenado gradualmente con solucin salina (agua salada) hasta que el
tejido se ha estirado lo suficiente. A continuacin el expansor es
reemplazado por un implante (salino o gel de silicona). Si se desea la
reconstruccin del pezn y la areola, esto requiere de procedimientos
adicionales (ver Reconstruccin del Pezn y la Areola, pgina 28).
Posibles Problemas
Adems de los riesgos relacionados con todas las cirugas, los
problemas a largo plazo ms comunes con la reconstruccin con
implante son la ruptura (rotura de la cubierta del implante) y contractura
capsular (la formacin de tejido cicatricial alrededor del implante).
Debemos mencionar que los implantes mamarios no duran para
siempre. Una o ms cirugas de reemplazo pueden ser necesarias.

Reconstruccin con su Propio Tejido

La reconstruccin con tejido utiliza el propio tejido de la mujer para
reconstruir la forma de un seno. Se puede tomar el tejido de la espalda,
el abdomen, las nalgas, o, lo que es menos comn, de los muslos. En
la reconstruccin con tejido, se pasa hacia el rea del pecho un colgajo
de piel, grasa y
msculo, donde es
moldeado para obtener
la forma de un seno. Msculo
utilizado
Seno Nuevo
Pezn
Los dos mtodos ms Nuevo

comunes son llamados

colgajo TRAM (colgajo Incisiones
recto abdominal
Colgajo de
transverso) y colgajo Piel con
tejido graso msculo recto
abdominal
LAT (colgajo latissimus
dorsi). El colgajo TRAM En este procedimiento de colgajo TRAM, se pasa hacia el
utiliza tejido de la parte rea del pecho un colgajo de piel, grasa y msculo, donde
es moldeado para obtener la forma de un seno. Se recon-
inferior del abdomen, el struyen un pezn y una areola una vez que el nuevo seno
ha tenido tiempo suficiente para sanar.
colgajo LAT utiliza tejido
de la parte superior de
la espalda. Algunas situaciones tambin podrn requerir de la
utilizacin de un implante. Generalmente no se recomienda la
reconstruccin con tejido para las mujeres que fuman o tienen
diabetes, o enfermedades vasculares o del tejido conectivo.

27
Posibles Problemas
La reconstruccin con tejido es una operacin mayor. Es comn que se
presenten grandes heridas quirrgicas, malestar considerable,
hinchazn y moretones despus de la ciruga. Tambin es comn que
exista disminucin de fortaleza en la regin del cuerpo de donde se
tom el tejido. Complicaciones tales como sangrado excesivo, exceso
de tejido cicatrizante, acumulacin de lquido, y problemas con la
cicatrizacin, incluyendo la falla del colgajo, no son comunes, pero s
son posibles. La
posibilidad de que el PARA SU INFORMACIN:
resultado cosmtico no sea
tan agradable como se La ley, tanto Federal como de California,
esperaba es un problema contiene importantes disposiciones con
posible con cualquier relacin a las pacientes de cncer de mama
que eligen la reconstruccin mamaria.
reconstruccin mamaria.
Para aquellas mujeres a quienes su seguro
de enfermedad cubre la mastectoma,
Reconstruccin del ciertos procedimientos de reconstruccin
Pezn y la Areola mamaria tambin estn cubiertos,
incluyendo procedimientos para igualar el
La reconstruccin del seno natural. Esta disposicin se ampla a
pezn y la areola (la aquellas mujeres que eligen una prtesis
pequea rea oscura externa de mama.
alrededor del pezn) es una Para mayor informacin, por favor llame al
opcin tanto en un implante Departamento de Trabajo de los Estados
Unidos (DOL, por sus siglas en ingls) al 1
como en la reconstruccin 866-487-2365 o visite en lnea en
con tejido. Generalmente www.dol.gov/ebsa/publications/whcra.html
se lleva a cabo sobre una para ver o imprimir la publicacin del DOL
base de paciente llamada Sus Derechos Despus de Una
Mastectoma Salud de la Mujer y Ley de
ambulatorio, bajo anestesia Derechos del Cncer de 1998.
local, una vez que el seno
reconstruido ha tenido
tiempo suficiente para sanar (aproximadamente de 2-4 meses). Se
puede utilizar una variedad de tcnicas para crear el nuevo pezn y
areola. Muchas veces se utiliza el tatuaje para igualar la areola con el
color natural de la mujer.

Cmo Encontrar a un Cirujano Plstico

Pdale a su mdico que la canalice con un cirujano plstico que haya
sido capacitado en los procedimientos especficos que usted est
considerando. Asegrese de que el cirujano los ha llevado a cabo con
xito en muchas mujeres. La Sociedad Americana de Cirujanos

28
Plsticos (ASPS, por sus siglas en Preguntas para
ingls) le puede proporcionar Hacerle a su Mdico
canalizaciones para cirujanos certificados
por el consejo de cirujanos plsticos, que se
Cules son mis opciones
encuentren en su region (1 888-475-2784). de reconstruccin mamaria?
Qu tipo de reconstruccin
PRTESIS DE MAMA recomienda? Por qu?
Una prtesis de mama es una forma que
Qu resultados son
se usa debajo de la ropa para igualar la realistas para m?
forma del seno. Puede ser utilizada para
mujeres que retrasan la reconstruccin Cul es la informacin ms
reciente acerca de la
mamaria o deciden no tener ciruga seguridad de los implantes?
adicional. Las formas hechas a la medida
se pueden sentir muy parecidas al tejido Cundo recomienda usted
que deba comenzar con la
del seno y son cargadas con peso para reconstruccin mamaria?
igualar el seno natural de una mujer.
Algunas prtesis se adhieren directamente Cuntas cirugas voy a
necesitar?
a la piel y otras son colocadas dentro de
pequeas bolsas, en un sostn especial. Tendr cicatrices?
Tambin existen prtesis parciales para Dnde? Qu tan grandes?
las mujeres a quienes se les ha extirpado Cules son los riesgos en el
una parte de sus senos. momento de la ciruga?
Despus?
La mayora de las compaas de seguro
estn obligadas a cubrir el costo de las Cunto tiempo estar en el
hospital? Necesitar de
prtesis de mama y los sostenes post-
ayuda cuando regrese a
mastectoma, cuando estos han sido casa?
prescritos por un doctor. El Programa
Alcance la Recuperacin (Reach to Cunto tiempo tomar mi
recuperacin?
Recovery) de la Asociacin Americana del
Cncer proporciona informacin acerca de Va a interferir la
los tipos de prtesis, as como de los reconstruccin con
cualquiera de mis otros
proveedores de las mismas (para tratamientos?
informacin de contacto ver la pgina 3).
Cuntas reconstrucciones
Algunas mujeres se sienten cmodas con ha efectuado usted?
su imagen corporal despus de una
Me puede ensear
mastectoma, y no desean ni una
fotografas de mujeres que
reconstruccin mamaria, ni prtesis de han tenido reconstruccin
mama. No hay una opcin que sea la mamaria?
correcta para todo el mundo. El elegir la
Puedo hablar con otras
reconstruccin, la prtesis o nada es una mujeres que han tenido la
decisin personal. misma ciruga?

29
Atencin de
seguimiento
Las mujeres que han completado el tratamiento para el cncer de
mama debern continuar visitando regularmente a un proveedor de
atencin primaria. El objetivo de la atencin de seguimiento es el de
vigilar y tratar cualesquiera efectos a largo plazo o tardos y comprobar
que no existen indicios de que el cncer hubiese regresado.
Durante estas visitas, usted deber recibir Generalmente, el mdico
un examen clnico, integral, de mama, que ve a las mujeres cada
incluya palpacin de los ganglios linfticos y 3 a 6 meses durante los
bsqueda de cualquier cambio visual. (Para primeros 3 a 5 aos
despus del tratamiento,
ms informacin, la Seccin para la ms tarde, una vez al ao.
Deteccin del Cncer, del Departamento
de Salud Pblica de California ofrece un folleto en lnea llamado
Qu se Puede Esperar Durante un Examen Clnico de Mama en
www.cdph.ca.gov/programs/cancerdetection.)
Su mdico tambin le har preguntas acerca de cualesquiera sntomas
que usted pudiera tener. Puede ordenar pruebas de laboratorio y de
imagen. Las mujeres que toman tamoxifeno deben someterse a
exmenes plvicos anuales. Las pacientes tratadas con un inhibidor
de la aromatasa deben hacerse una prueba de densidad sea antes,
durante y despus del tratamiento, segn sea recomendado por su
mdico. Con pocas excepciones, todas las mujeres que han sido
tratadas por cncer de mama, debern continuar con mamografas
anuales. En algunos casos, tambin se recomienda la Resonancia
Magntica (MRI, por sus siglas en ingls).
Usted tambin puede optar por hacerse un auto-examen del seno. Su
proveedor de atencin primaria le puede ensear el mtodo adecuado
para controlar los cambios en los senos. El objetivo es reportar
inmediatamente cualquiera de lo siguiente, de manera que los posibles
problemas puedan ser diagnosticados y tratados tan pronto como sea
posible:
un nuevo bulto en la regin del seno o el pecho
un nuevo bulto en la axila o en el cuello
un cambio en la forma del seno
una erupcin cutnea, hinchazn o cambio en el color de la piel
que cubre el seno o el pecho

30
Cualquier cambio en la salud general
Preguntas to
Questions queAsk
Hacerle
Your
tambin debe ser reportado tan pronto Doctor...
a su Mdico...
como sea posible a su proveedor de
atencin primaria. No espere hasta su Qu tan a menudo debo
siguiente visita programada para reportar ver a un mdico para la
una repentina prdida del apetito o peso, atencin de seguimiento?
sangrado vaginal inusual o cambios A quin debo ver para mis
extremos en el nivel de energa. visitas de seguimiento?
Problemas tales como visin borrosa, un Qu ocurrir durante mis
dolor de cabeza nuevo y persistente, visitas de seguimiento?
dolores en el pecho, falta de aliento, una Qu pruebas de
tos que no desaparece, problemas seguimiento me deben
digestivos continuos, dolor de espalda o hacer, en caso de existir
cualquier otro dolor persistente e algunas?
inexplicable, tambin deben ser Qu tan a menudo
reportados. An cuando estos sntomas necesitar estas
pruebas?
pueden ocurrir a causa de muchas
razones que no sean cncer, de todas Cules son las
probabilidades de que mi
formas debe ser revisada por su proveedor
cncer de mama regrese
de atencin primaria tan pronto como sea o de que me d otro tipo
posible. de cncer?
Adems de cumplir con sus citas mdicas Cules son los sntomas
programadas y de reportar cualquier ante los cuales debo
sntoma inusual, recomendamos que siga estar atenta?
las pautas establecidas para una buena Si desarrollo cualquiera
salud fsica y emocional. Una dieta de estos sntomas a
quin debo llamar?
apropiada y un ejercicio moderado le
pueden ayudar a recobrar su fuerza y Cules son los efectos a
energa. Un grupo de apoyo le puede largo plazo y tardos ms
comunes con el
proporcionar apoyo emocional y tratamiento que recib?
orientacin. Hable con su mdico acerca
Cmo puedo obtener
de un plan para apoyar su plena
una copia de mis
recuperacin y su salud futura. registros mdicos?
Qu puedo hacer para
ayudar a conservar mi
salud?
Cmo puedo encontrar
un grupo de apoyo?

31
Palabras que se
deben conocer
Abdomen El rea del cuerpo que se encuentra entre el pecho y las
caderas.
Administrador de casos Una persona capacitada para ayudar a los
pacientes a tener acceso a los servicios de atencin de salud que
necesitan. Tambin llamado defensor del paciente.
Anestesia Medicamentos usados para evitar que los pacientes sientan
dolor o malestar durante la ciruga.
Anestesilogo Un mdico que se especializa en aplicar medicamentos
para que los pacientes no sientan dolor durante la ciruga.
Braquiterapia Radioterapia que coloca material radioactivo directamente
dentro o cerca del cncer. Tambin llamada radiacin interna.
Cncer Un trmino para nombrar enfermedades en las cuales las clulas
anormales crecen y se dividen fuera de control.
Cncer de mama invasivo Cncer que se ha diseminado desde el lugar
donde comenz en el seno hacia los tejidos cercanos. Tambin llamado
cncer de mama infliltrante.
Cncer de mama no invasivo Cncer de mama que no se ha
diseminado desde el lugar donde comenz en el seno (generalmente en
los conductos de leche) hacia el tejido cercano.
Carcinoma in situ Cncer que permanece en donde comenz. No se ha
diseminado hacia el tejido cercano.
Carcinoma ductal in situ (DCIS) Cncer que se encuentra en el
conducto de leche del seno y no se ha diseminado fuera del conducto.
Carcinoma ductal invasivo Cncer que comenz en un conducto de
leche y ha atravesado la pared del conducto. Tambin llamado carcinoma
ductal infiltrante.
Carcinoma lobular invasivo Cncer que ha comenzado en un lbulo
mamario y se ha diseminado hacia los tejidos cercanos. Tambin llamado
carcinoma lobular infiltrante.
Carcinoma lobular in situ (LCIS por sus siglas en ingls) Una
condicin en la cual se encuentran clulas anormales dentro del lbulo
mamario. A esto no se le considera un cncer verdadero. Tambin
llamado neoplasia.
Ciruga conservadora del seno Ciruga que extirpa el cncer junto con
una pequea cantidad de tejido que lo rodea. Tambin llamada
mastectoma parcial o lumpectoma.
Cirujano Un mdico que lleva a cabo operaciones, tales como una
lupectoma o mastectoma.
Cirujano plstico Un medico que hace ciruga para reemplazar o mejorar
la apariencia del seno despus del tratamiento de cncer.

32
Conducto Un pequeo tubo que transporta los lquidos del cuerpo, tales
como las lgrimas. Los conductos mamarios llevan la leche desde los
lbulos de la mama hasta el pezn.
Defensor del paciente Una persona capacitada para ayudar a los
pacientes a tener acceso a los servicios de atencin de salud que necesita.
Tambin llamado administrador de caso.
Diagnstico La identificacin de una enfermedad, tal como el cncer de
mama.
Diseccin de los ganglios linfticos axilares Ciruga para extirpar
ganglios linfticos de la regin de la axila.
Efectos secundarios Cosas no deseadas que ocurren como resultado
del tratamiento para el cncer, tales como nauseas y fatiga.
Enfermera clnica especializada Una enfermera que ha sido capacitada
para tratar a ciertas personas en especial, tales como mujeres con cncer
de mama.
Enfermera de oncologa Una enfermera que se ha especializado en el
cuidado de pacientes con cncer.
Estadificacin TNM Un sistema para la Estadificacin del cncer que
utiliza las letras T, N, y M para representar tumor, ganglios y metstasis.
Cada una de estas letras est seguida de un nmero para describir la
etapa total del cncer.
Etapa (estadio) del cncer Un sistema para describir la extensin de un
cncer, especialmente si la enfermedad se ha diseminado desde el lugar
donde comenz hacia otras partes del cuerpo.
Fatiga Una sensacin de cansancio. Esto puede ser ocasionado por
algunos tratamientos para el cncer.
Ganglio centinela El primer ganglio linftico hacia el cual es probable
que el cncer se propague.
Ganglios linfticos Pequeas masas de tejido en forma de frijol que
filtran el lquido linftico. Tambin llamadas glndulas linfticas.
Ganglios linfticos axilares Ganglios linfticos en la regin de la axila.
Gen La unidad bsica de una clula que pasa los rasgos de padres a
hijos.
Grado de cncer Un sistema para describir cmo se ven las clulas
cancerosas bajo un microscopio. La Estadificacin proporciona informacin
acerca de qu tan rpido es probable que el cncer crezca y se disemine.
HER2 Una protena implicada en el crecimiento de algunas clulas
cancerosas. Tambin llamada HER2/neu.
HER2-positivo Cnceres de mama con demasiada protena HER2, o con
demasiadas copias del gen HER2.
Hormonas Productos qumicos fabricados por diversas glndulas del
cuerpo que controlan las acciones de ciertas clulas u rganos.

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Implante mamario Un saquito lleno de silicona o salino que es colocado
quirrgicamente debajo de la piel y el msculo del pecho para recrear la
forma del seno despus de una mastectoma.
Informe de patologa Un informe acerca de la naturaleza y el alcance de
la enfermedad. Utilizado como gua para el tratamiento.
Linfa Un lquido que corre a travs del sistema linftico. Conduce clulas
que ayudan a combatir las infecciones y las enfermedades. Tambin
llamado liquido linftico.
Linfedema Una condicin en la cual el exceso de lquido se acumula en
el tejido y ocasiona hinchazn en la regin afectada. Para los pacientes
con cncer de mama, esto se presenta en el brazo en el mismo lado de la
ciruga y/o la radiacin.
Lbulo Una pequea glndula sacular dentro del seno que fabrica leche.
Tambin llamada glndula de leche.
Lumpectoma Ciruga para extirpar el cncer y una pequea cantidad de
tejido normal que lo rodea. Tambin llamada ciruga conservadora del seno
o mastectoma parcial.
Margen de limpia Un borde de tejido normal y sano que rodea a un
cncer. El objetivo de la ciruga es obtener un margen de limpia para
confirmar que todo el cncer ha sido extirpado. Tambin llamado margen
claro.
Mastectoma Ciruga para extirpar el seno (o la mayor cantidad de tejido
mamario posible).
Mastectoma parcial Ciruga que extirpa el cncer, junto con una
pequea cantidad de tejido normal que lo rodea. Tambin llamada ciruga
conservadora de seno o lumpectoma.
Mastectoma radical modificada Ciruga que extirpa el seno, un poco de
la piel del seno, el pezn y la mayora de los ganglios linfticos en la axila.
Mastectoma total Ciruga que extirpa el seno, un poco de la piel del
seno y el pezn, pero sin extirpar los ganglios linfticos en la axila.
Tambin llamada mastectoma simple.
Metstasis La dispersin del cncer desde donde comenz hasta partes
ms distantes del cuerpo.
Onclogo Un mdico que se especializa en el estudio y el tratamiento del
cncer.
Onclogo de radiacin Un mdico que se especializa en el uso de la
radiacin (rayos- x de alta energa) para el tratamiento del cncer.
Oncologa Una rama de la medicina que trata sobre el estudio y el
tratamiento del cncer.
Patlogo Un mdico que identifica enfermedades observando las clulas
y las muestras de tejido bajo un microscopio.
Perfil de expresin gentica Una prueba que analiza las caractersticas
genticas de las clulas cancerosas para ayudar a planear el tratamiento y
para evaluar el riesgo de que el cncer regrese.

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Pronstico Un trmino mdico utilizado para describir el curso esperado
de una enfermedad o la respuesta esperada de una enfermedad al
tratamiento.
Prtesis de mama Una forma externa que se usa debajo de la ropa para
igualar la forma de un seno.
Proveedor de atencin primaria (PCP) Un mdico que supervisa la
atencin general del paciente y lo canaliza y coordina con especialistas. Un
PCP tambin puede ser un asistente mdico (PA por sus siglas en ingls),
enfermera profesional (NP por sus siglas en ingls), o enfermera obstetra
certificada (CNMW por sus siglas en ingls).
Psiclogo Un profesional que est educado y capacitado para
proporcionar atencin de salud mental.
Quimioterapia Tratamiento con medicamentos que destruyen o
disminuyen el crecimiento de las clulas cancerosas.
Radilogo Un mdico que se especializa en crear e interpretar imgenes
del cuerpo producidas mediante rayos-x, ondas de sonido, u otros tipos de
energa.
Radioterapia Tratamiento mediante un cierto tipo de energa (radiaciones
ionizantes) para destruir o reducir el cncer.
Radioterapeuta Un tcnico medico que trabaja con el onclogo de
radiacin y ha sido capacitado para administrar radioterapia.
Rayos-x Una forma de energa de alta radiacin utilizada para detectar o
tratar el cncer.
Receptor hormonal positivo Cncer de mama que depende de las
hormonas femeninas, estrgeno y/o progesterona, para crecer. Tambin
llamado hormona-positiva.
Reconstruccin mamaria Ciruga para recrear la forma del seno
despus de una mastectoma.
Reconstruccin de tejido Un tipo de reconstruccin mamaria en la cual
el tejido es movido desde otra regin del cuerpo hacia el pecho, donde es
moldeado para tomar la forma de un seno.
Recurrencia Cncer que regresa despus del tratamiento inicial.
Resonancia magntica (MRI por sus siglas en ingles.) Un
procedimiento que utiliza un potente imn para crear imgenes detalladas
de regiones dentro del cuerpo. Estas imgenes pueden mostrar la
diferencia entre el tejido normal y el tejido enfermo.
Sistema linftico Un sistema de filtrado de la sangre que ayuda a
combatir las infecciones y las enfermedades. El sistema linftico incluye los
ganglios linfticos, el lquido linftico y los vasos linfticos.
Tamoxifeno Un medicamento utilizado para tratar el cncer de mama
receptor-positivo y para prevenir el cncer de mama en mujeres que
tienen un alto riesgo de desarrollar cncer de mama. Tambin llamado
citrato de tamoxifeno o Nolvadex (nombre de marca).

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Tcnico radilogo Un tcnico mdico que ha sido capacitado para
posicionar a los pacientes para la toma de rayos-x, para revelar las
imgenes y comprobar la calidad de las imgenes.
Terapeuta de linfedema Un profesional de atencin a la salud que ha
recibido capacitacin en el cuidado y el manejo del infedema.
Terapeuta fsico Un profesional de atencin a la salud que ayuda a los
pacientes a recobrar la fuerza y el movimiento despus de la ciruga
mediante ejercicio, masaje y otros mtodos.
Terapeuta ocupacional Un profesional de atencin a la salud cuyo
objetivo es el de ayudar a los pacientes a recuperar su independencia en
las actividades cotidianas a travs de movimientos, ejercicio, masaje y
otros mtodos.
Terapia adyuvante Tratamiento que se da despus del tratamiento
primario (generalmente ciruga) para disminuir el riesgo de que el cncer
de mama regrese. Puede incluir quimioterapia, radioterapia, terapia
hormonal, y/o terapia enfocada.
Terapia enfocada Un tipo de tratamiento que utiliza medicamentos o
otras sustancias para localizar y destruir las clulas cancerosas sin daar
las clulas normales.
Terapia hormonal Tratamiento que bloquea o disminuye la cantidad de
hormonas en el cuerpo. Tambin llamada terapia de hormonas, tratamiento
de hormonas o tratamiento endocrino.
Terapia local Tratamiento utilizado para eliminar y destruir el cncer en el
lugar donde se encuentra. Esto incluye el cncer y una pequea rea que
lo rodea.
Terapia neo adyuvante Tratamiento que se aplica antes del tratamiento
primario para contraer un cncer. Entre los ejemplos se encuentran la
quimioterapia, la terapia hormonal y la terapia dirigida.
Terapia sistmica Tratamiento enviado a travs del cuerpo para llegar a
las clulas cancerosas en donde quiera que pudiesen estar. Los
medicamentos pueden ser administrados oralmente o directamente dentro
de la sangre.
Trabajador social Un profesionista que se especializa en ayudar a los
pacientes y sus familiares a enfrentar los problemas emocionales y
prcticos.
Trabajador social de oncologa Un profesionista que se especializa en
ayudar a pacientes con cncer y a sus familiares a para hacer frente a
problemas emocionales y prcticos.
Tumor Una masa anormal de tejido. Los tumores pueden ser benignos
(no cancerosos) o malignos (cancerosos).

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 El cncer puede robarle
de la creencia llena de dicha que
el maana se extiende hasta la eternidad.

A cambio,
le otorga la vision
para ver cada da como algo valioso,
un regalo para ser usado con sabidura y riqueza.

Nadie se lo puede quitar.

El Instituto Nacional del Cncer

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 Una Gua de la Mujer para
el Tratamiento del Cncer de Mama
Copyright 2010 Departamento de Salud Pblica de California

Enero de 2010
Publicado por la
Seccin para la Deteccin del Cncer
Departamento de Salud Pblica de California
PO Box 997377, MS 7203
Sacramento, CA 95899-7377

Impreso en Papel Reciclado

El Departamento de Salud Pblica de California desea

agradecer a los defensores de cncer de mama y a los
expertos mdicos, cuyo arduo trabajo y compromiso
para investir a las mujeres del poder para tomar
decisiones informadas, ayudaron a crear este folleto.

Los mdicos pueden ordenar copias adicionales de esta publicacin,

escribiendo a:
Opciones para el Tratamiento del Cncer de Mama
Medical Board of California
2005 Evergreen Street, Suite 1200
Sacramento, CA 95815
Solicitudes va fax al (916) 263-2479. Por favor especifique el
nmero de ejemplares y proporcione su direccin de remitente.
Es posible que el nmero de ejemplares por pedido sea limitado.

Para preguntas acerca del contenido, llame:

Seccin para la Deteccin del Cncer
(916) 449-5320