Anda di halaman 1dari 6

LK - Identitas Dokumen SOP

DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANOKWARI Nomor SOP : SOP/A/I/PKM-AMB/.../IV/2017


PUSKESMAS AMBAN Tanggal Pembuatan :
Jl. Gunung Salju Manokwari Papua Barat Tanggal Revisi :
Tanggal Efektif :
DISAHKAN OLEH
KEPALA PUSKESMAS AMBAN

REGINA ESTER PARIRIE


NIP. 19731230 199712 2 001
MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN MANOKWARI

HENRI SEMBIRING
NIP. 19641025 199103 1 012

Judul SOP Surat Rujukan Penderita

Dasar Hukum Kualifikasi Pelaksana


Undang-Undang Republik Indonesia Nomor
1
25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik Dokter
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor
2 TU
36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur


Negara Republik Indonesia Nomor 13 Tahun
3 2009 Tentang Pedoman Peningkatan Kwalitas Pelanggan
Pelayanan Rublik Dengan Partisipasi
Masyarakat

Peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur


Negara Dan Reformasi Birokrasi Republik
4 Indonesia Nomor 35 Tahun 2012 Tentang
Standar Operasional Prosedur Administrasi
Pemerintah

Peraturan Mentri Kesehatan Republik


5 Indonesia Nomor 44 Tahun 2016 Tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas

Keterkaitan Peralatan / Perlengkapan


SOP Surat Keluar Kertas
Alat tulis

Peringatan Pencatatan dan Pendataan


Jika Tidak dilakukan maka Sistim Administrasi
Buku Surat Keluar dan dokumentasi
Puskesmas tidak dapat berjalan dengan baik
SOP/A/I/PKM-AMB/.../IV/2017

DISAHKAN OLEH
KEPALA PUSKESMAS AMBAN

REGINA ESTER PARIRIE


NIP. 19731230 199712 2 001
MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN MANOKWARI

HENRI SEMBIRING
NIP. 19641025 199103 1 012

Surat Rujukan Penderita

Kualifikasi Pelaksana

Dokter

TU

Pelanggan

Peralatan / Perlengkapan
Kertas
Alat tulis

Pencatatan dan Pendataan


Buku Surat Keluar dan dokumentasi
LK - Flowchart dan Mutu Baku SOP

Pelaksana Mutu Baku


No. Kegiatan
Dokter TU Laboratorium Pelanggan Kelengkapan Waktu

1 2 3 6 7

Kartu BPJS, KTP,


1 Mendaftar di Ruang pendaftaran kartu Berobat di 5 menit
Puskesmas

2 Menganamnesa 3 Menit

Pena, Kertas, Laptop,


3 Melakukan pemeriksaan darah 3 Menit
Print

4 Mengisi Blangko Rujukan Pena, Kertas 2 menit

Memberi No Surat pada blangko


5 Amplop 1 menit
Rujukan

Memberikan pengesahan pada Surat


6
Rujukan dengan Cap Puskesmas
Mutu Baku
Keterangan
Output

8 9

Rekam Medik

Surat Keluar