Alerta para o uso racional de Ceftriaxona

A resistncia microbiana tornou-se uma preocupao em todo servio de sade, devido

implicaes relacionadas ao aumento do perodo de internao, ao custo, ao aumento das
morbidades e da taxa de mortalidade.
A relao entre sade bsica e servio hospitalar est cada vez mais interligada. As Unidades
Municipais de Sade (UBS, CRS e UPAs) so comumente a comunicao entre esses setores da
sade. A indicao racional de antimicrobianos nestas Unidades, assim como no ambiente
hospitalar, imprescindvel no s para o prprio paciente, como para preservar a resistncia dos
antibiticos aos microrganismos responsveis pelos principais processos infecciosos.
A Ceftriaxona uma cefalosporina de terceira gerao, com boa penetrao na maioria dos
tecidos, mas sua utilizao nas Unidades de Sade da rede pblica de Campo Grande - MS
apresentou considervel aumento nos ltimos meses, tendo como consequncia a falta deste
antimicrobiano nos estoques do municpio, levando-nos a questionar se sua prescrio vem
seguindo as indicaes racionais requeridas por esse medicamento, e tornando necessria a
adoo de medidas de controle para sua utilizao, atravs do preenchimento da Justificativa de
Uso para dispensao do mesmo e indicao de critrios mais rigorosos para dispensao deste
antimicrobiano.

Atenciosamente,

________________________
Ivone Lima Martos
Mdica Infectologista
Infectologista Hospitalar
Mdica CMCIRAS
________________________
Cludia Calderan
Diretora de Vigilncia em Sade
RESOLUO SESAU N.____, DE ____________ DE 2.015.

DISPE SOBRE CRITRIOS PARA PRESCRIO E DISPENSAO

DO MEDICAMENTO CEFTRIAXONA SOLUO INJETVEL NO
MBITO DA SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE PBLICA DE
CAMPO GRANDE MS.

O SECRETRIO MUNICIPAL DE SADE PBLICA, no uso de suas atribuies e:

Considerando as disposies constantes na Resoluo Conjunta SESAU/SEMAD n. 19, de 23 de

outubro de 2009, artigo 130 inciso VII;

Considerando as disposies da Portaria n. 1.934, de 09 de outubro de 2003;

Considerando as disposies do Decreto n. 8.530, de 23 de setembro de 2002, com as alteraes

introduzidas pelo Decreto n. 11.880, de 29 de junho de 2012;

Considerando as disposies constitucionais e a Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990, que

tratam das condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, como direito
fundamental do ser humano;

Considerando as disposies da Resoluo n. 338, de 06 de maio de 2004, do Conselho Nacional

de Sade, que estabelece a promoo do uso racional de medicamentos, por intermdio de aes
que disciplinem a prescrio, a dispensao e o consumo;

Considerando que o uso racional de medicamentos inclui a indicao correta do medicamento,

baseada nas principais evidncias cientficas disponveis;

Considerando que o uso racional de antibiticos estratgia para diminuir a resistncia

antimicrobiana;

Considerando os benefcios do incio precoce da antibioticoterapia no tratamento da pneumonia

adquirida na comunidade;

Considerando a indicao de uso do medicamento Ceftriaxona Sdica como primeira escolha para
o tratamento de Meningites bacterianas.

Considerando a indicao do medicamento Ceftriaxona Sdica no tratamento de infeces por

Neisseria gonorrhoea;

Considerando as disposies da Resoluo da Diretoria Colegiada - RDC n. 48, de 02 de junho de

2000 da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA, que descreve a Inspeo do
Programa de Controle de Infeco Hospitalar, necessrio que a CCIH (Comisso de Controle de
Infeco Hospitalar) realize o controle sistemtico da prescrio de antimicrobianos, e a existncia
de formulrio para a prescrio de antimicrobianos. (itens 10 e 10.1);
Considerando as disposies da Resoluo do Conselho Federal de Medicina - CFM n. 1.552, de
20 de agosto de 1999, que dispe a respeito da prescrio de antimicrobianos em unidades de
sade;

Resolve:

Artigo 1 - Estabelecer o formulrio para a solicitao de dispensao e aplicao de ceftriaxona

1g soluo injetvel EV nas unidades da REMUS, exclusivamente nos casos abaixo, conforme
Anexo I:
I. Pneumonia com indicao de internao;
II. Tratamento de Meningite;
III. Segunda escolha para tratamento de Pielonefrites;
IV. Uso endovenoso (EV) em DST.

Pargrafo nico Somente ser autorizada a distribuio de ceftriaxona 1g soluo injetvel EV

para as patologias supracitadas.

Artigo 2 - Estabelecer formulrio para a solicitao de ceftriaxona 1g soluo injetvel EV para a

continuidade de tratamento na alta hospitalar (ANEXO II).

Artigo 3 - Definir a Comisso de Assistncia Farmacutica responsvel pelo monitoramento das

prescries de ceftriaxona, devendo comunicar os prestadores prprios e conveniados do SUS do
municpio de Campo Grande, as intercorrncias para que estes tomem as medidas administrativas
cabveis.

Artigo 4. Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em
contrrio.
CAMPO GRANDE-MS, ____ DE ________ DE 2.015.

IVANDRO CORRA FONSECA

Secretrio Municipal de Sade Pblica
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Diretrizes Brasileiras para Pneumonia

Adquirida na Comunidade em Adultos Imunocompetentes - 2009. J BrasPneumol. 2009; 35(6):
574-601.
2. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Programa Nacional de DST e
Aids. Manual de Controle das Doenas Sexualmente Transmissveis / Ministrio da Sade,
Secretaria de Vigilncia em Sade, Programa Nacional de DST e AIDS. Braslia: Ministrio da
Sade. 2006. 140p. Srie Manuais n.o 68 4.ed.
3. BRASIL. Ministrio da Sade. Departamento de Assistncia Farmacutica e Insumos
Estratgicos. Relao Nacional de Medicamentos 2013. 8 ed. Braslia - DF, 2013.
4. FUCHS, F. D.. Antibiticos Betalactmicos. In: Fuchs, FD, Wannmacher L, Ferreira MBC, eds.
Farmacologia clnica: fundamentos da teraputica racional. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan; 2004: 536-553.
 ANEXO I

JUSTIFICATIVA DE USO DE CEFTRIAXONA

Ateno: O completo preenchimento deste documento com letra legvel imprescindvel para a
dispensao do medicamento.

Paciente: __________________________________________________N Pront: ___________

Idade:___________ CID ou diagnstico principal:_____________________________________

Medicamento requisitado: Ceftriaxona. Quantidade e Apresentao: ____________________

Alergia conhecida a antimicrobianos ( ) sim ( ) no Qual (is)?___________________________

Paciente encaminhado:( ) para casa (alta) ( ) regulado (internao).

Justificativa da Indicao:

( ) Primeira escolha para tratamento de Meningites.

( ) Primeira escolha para tratamento de Pneumonias com sinais de gravidade e indicao de
internao
( )Segunda escolha para tratamento de Pielonefrites devido:
Falha da 1. Escolha
Indisponibilidade da 1. Escolha
( ) Tratamento de DST
( ) Outra (Doenas de notificao compulsria, descrever o motivo da indicao):
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
( ) Antibiograma microrganismo sensvel. Relatar o resultado da cultura e do antibiograma:
_____________________________________________________________________________

Data: ____/____/____ Assinatura e carimbo do mdico:_______________________

PARA USO DA CAF/CMCIRAS Avaliao CMCIRAS

Recebido em ____/____/_____

_____________________ Data ____/____/_____

 ANEXO II

FORMULRIO PARA SOLICITAO DE CEFTRIAXONA ALTA HOSPITALAR

A disponibilizao do medicamento na Unidade Bsica de Sade depender do

preenchimento completo deste formulrio.

Paciente:_____________________________________________________________________
Telefone:_________________Idade:__________Peso:____________Kg
Unidade de Internao de Referncia:______________________________________________
Tempo de internao:__________________________Data alta hospitalar:_________________
Horrio da ltima aplicao no hospital:_____________________________________________
Diagnstico:___________________________________________________________________

Medicamento: Ceftriaxona 1g EV.

Relatrio Mdico:_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Conduta:

1- ( ) Antibiograma microrganismo sensvel. Relatar o resultado da cultura e antibiograma.

Anexar exame ao formulrio:_____________________________________________________

2-( ) Tratamento emprico.

Data:____/____/____ Assinatura e carimbo do mdico: _____________________________