BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Obat adalah bahan kimia yang digunakan untuk pemeriksaan, pencegahan dan pengobatan suatu
penyakit atau gejala.Selain manfaatnya obat dapat menimbulkan reaksiyang tidak diharapkan
yang disebut reaksi simpang obat. Reaksi simpang obat dapat mengenai banyak organ antara
lain paru, ginjal, hati dan sumsum tulang, tetapi reaksi kulit merupakan manifestasi yang
tersering.Reaksi tersebut dapat berupa reaksi yang dapat diduga (predictable) dan yang
tidak dapat diduga (unpredictable).Reaksi simpang obat yang dapat diduga (predictable)
terjadi pada semua individu, biasanya berhubungan dengan dosis dan merupakan farmakologi
obat yang telah diketahui.Reaksi ini meliputi 80% dari seluruh efek simpang obat
termasuk diantaranya efek samping dan overdosis (kelebihan dosis).Rekasi simpang yang tidak
dapat diduga (unpredictable) hanya terjadi pada orang yang rentan, tidak tergantung pada dosis
dan tidak berhubungan dengan efek farmakologis obat, termasuk diantaranya reaksi alergi
obat.Reaksi alergi obat pada kulit disebut erupsi alergi obat.

B. RUMUSAN MASALAH

1. Apa pengertian erupsi obat?

2. Jelaskan epidemiologi erupsi obat?

3. Jelaskan etiologi erupsi obat?

4. Jelaskan faktor faktor risiko erupsi obat?

5. Jelaskan patofisiologi erupsi obat?

6. Jelaskan manifestasi klinis erupsi obat?

7. Apa saja tanda dan gejala erupsi obat?

8. Jelaskan diagnosis erupsi obat?

9. Jelaskan pemeriksaan penunjang erupsi obat?

 10. Bagaimana penatalaksanaan erupsi obat?

C. TUJUAN

Tujuan dari penulisan makalah ini antara lain :

1. Menjelaskan pengertian erupsi obat.

2. Menjelaskan epidemiologi erupsi obat.

3. Menjelaskan etiologi erupsi obat.

4. Menjelaskan faktor faktor risiko erupsi obat.

5. Menjelaskan patofisiologi erupsi obat.

6. Menjelaskan manifestasi klinis erupsi obat.

7. Menjelaskan tanda dan gejala erupsi obat.

8. Menjelaskan diagnosis erupsi obat.

9. Menjelaskan pemeriksaan penunjang erupsi obat.

10. Menjelaskan penatalaksanaan erupsi obat.

 BAB II

PEMBAHASAN

A. PENGERTIAN

Erupsi obat alergik atau allergic drug eruption ialah reaksi alergik pada kulit atau daerah
mukokutan yang terjadi sebagai akibat pemberian obat yang biasanya sistemik.

Erupsi obat alergik (EOA) merupakan reaksi hipersensitivitas yang ditandai oleh satu atau
lebih makula yang berbatas jelas, berbentuk bulat atau oval dengan ukuran lesi bervariasidari
beberapa milimeter sampai beberapa sentimeter. Gambaran yang khas dari EOA adalah
kecenderungannya untuk berulang di tempat lesi yang sama bila terpapar kembali dengan
obat yang sama.

B. EPIDEMIOLOGI

Belum didapatkan angka kejadian yang tepat terhadap kasus erupsi alergi obat, tetapi
berdasarkan data yang berasal dari rumah sakit, studi epidemiologi, uji klinis terapeutik obat
dan laporan dari dokter diperkirakan kejadian alergi obat adalah 2% dari total pemakaian
obat obatan atau sebesar 15 20% dari keseluruhan efek samping pemakaian obat obatan.

C. ETIOLOGI

Jenis obat penyebab alergi sangat bervariasi dan berbeda menurut waktu, tempat dan jenis
penelitian yang dilaporkan.Tingginya angka kejadian alergi obat tampak berhubungan erat
dengan kekerapan pemakaian obat tersebut.Diduga risiko terjadinya reaksi alergi sekitar 1
3% terhadap sebagian besar jenis obat.Pada umumnya laporan tentang obat tersering
penyebab alergi adalah golongan penisilin, sulfa, salisilat dan pirazolon. Obat lain yang
sering pula dilaporkan adalah analgetik lain (asam mefenamat), antikonvulsan (dilantin,
mesantoin, tridion), sedatif (terutama luminal) dan trankuilizer (fenotiazin, fenergan,
klorpromazin, meprobamat). Tetapi, alergi obat dengan gejala klinis berat paling sering
dihubungkan dengan penisilin dan sulfa.
D. FAKTOR RISIKO ALERGI OBAT

Adapun faktor faktor yang memperbesar risiko timbulnya erupsi obat antara lain :

1. Jenis Kelamin
Wanita mempunyai risiko untuk mengalami gangguan ini jauh lebih tinggi jika
dibandingkan dengan pria.
2. Sistem Imunitas
Erupsi alergi obat lebih mudah terjadi pada seseorang yang mengalami penurunan sistem
imun.
3. Usia
Alergi obat dapat terjadi pada semua golongan umur terutama anak anak dan orang
dewasa.Pada anak anak disebabkan perkembangan sistem imunologi yang belum
sempurna.Sebaliknya, pada orang dewasa disebabkan karena lebih seringnya berkontak
dengan bahan antigenetik.
4. Dosis
Pemberian obat yang intermitten dengan dosis tinggi akan memudahkan timbulnya
sensitisasi. Tetapi, jika sudah melalui fase induksi, dosis yang sangat kecil sekalipun
sudah dapat menimbulkan reaksi alergi
5. Infeksi dan Keganasan
Mortalitas tinggi lainnya juga ditemukan pada penderita erupsi obat berat yang disertai
dengan keganasan.
6. Atopik
Faktor risiko yang bersifat atopik ini masih dalam perdebatan.
E. PATOFISIOLOGI

Keterangan :

Mekanisme terjadinya erupsi alergi obat dapat terjadi secara nonimunologik dan imunologik
(alergik), tetapi sebagian besar merupakan reaksi imunologik.Pada mekanisme imunologik,
erupsi alergi obat terjadi pada pemberian obat kepada pasien yang sudah tersensitasi dengan
obat tersebut.Obat dengan berat molekul yang rendah awalnya berperan sebagai antigen yang
tidak lengkap (hapten).Obat atau metabolitnya yang berupa hapten ini harus berkonjugasi
dahulu dengan protein, misalnya jaringan, serum atau protein dari membran sel untuk
membentuk antigen yaitu kompleks hapten protein.Obat dengan berat molekul yang tinggi
dapat berfungsi langsung sebagai antigen lengkap.Sehingga mengakibatkan terjadinya erupsi
obat.

F. MANIFESTASI KLINIS

Manifestasi alergi obat dapat diklasifikasikan menurut organ yang terkena atau menurut
mekanisme kerusakan jaringan akibat reaksi imunologis Gell dan Coombs (tipe I sampai
dengan IV).

1. Tipe I (Hipersensivitas Tipe Cepat)

Manifestasi yang terjadi merupakan efek mediator kimia akibat reaksi antigen dengan IgE
yang telah terbentuk menyebabkan kontraksi otot polos.Meningkatnya permeabilitas
kapiler serta hipersekresi kelenjar mukus. a) Kejang bronkus gejalanya berupa sesak,
kadang kadang kejang bronkus disertai kejang laring. Bila disertai edema laring keadaan
karena pasien tidak dapat atau sangat sulit bernapas. b) Urtikaria, c) Angiodema, d)
Pingsan dan hipotensi. Renjatan anafilatik dapat terjadi beberapa menit setelah suntikan
seperti penisilin.
Manifestasi klinis renjatan anafilatik dapat terjadi dalam waktu 30 menit setelah
pemberian obat, karena hal tersebut mengenai beberapa organ dan secara potensial
membahayakan.Reaksi ini sering disebut sebgai anafilaksis.Penyebab yang tersering
adalah penisilin.
 Pada tipe I ini terjadi beberapa fase yaitu :
a. Fase sensitasi yaitu waktu yang dibutuhkan untuk pembentukan IgE;
b. Fase aktivasi yaitu fase yang terjadi karena paparan ulang antigen spesifik. Akibat
aktivasi ini sel mast basofil mengeluarkan kandungan yang berbentuk granual yang
dapat menimbulkan reaksi;
c. Fase efektor yaitu fase terjadinya respon imun yang kompleks akibat pelepasan
mediator.
2. Tipe II
Reaksi hipersensivitas tipe II atau reaksi sitotaksik terjadi karena terbentuknya IgM atau
IgG oleh pajanan antigen.Antibodi tersebut dapat mengaktifkan sel sel yang memiliki
reseptornya (FcgR).Ikatan antibodi antigen juga dapat mengaktifkan komplemen melalui
reseptor komplemen.
Manifestasi klinis reaksi alergi tipe II umumnya berupa kelainan darah seperti anemia
hemolitik, trombositopena, eosinofilia dan granulasitopenia.Nefritis interstisial dapat juga
merupakan reaksi alergi tipe ini.
3. Tipe III
Reaksi ini disebut reaksi kompleks imun dan akan terjadi bila kompleks ini mengendap
pada jaringan. Antibodi yang berperan di sini ialah IgM dan IgG. Kompleks ini akan
mengaktifkan pertahanan tubuh yaitu dengan penglepasan komplemen.
Manifestasi klinis reaksi alergi tipe III dapat berupa :
a. Demam;
b. Limfadenopati;
c. Kelainan sendia, artralgia dan efusi sendi;
d. Urtikaria, angiodema, eritema, makulopapula, eritema multiforme. Gejala tersebut
sering disertai pruritis;
e. Lainnnya seperti kejang perut, mual, neuritis optik, glomerulonefritis, sindrom lupus
eritematosus sistemk serta vaskulitis.
Gejala tadi timbul 5 20 hari setelah pemberian obat, tetapi bila sebelumnya pernah
mendapat obat tersebut gejalanya dalam waktu 1 5 hari.
4. Tipe IV
Reaksi tipe IV disebut Delayed Type Hypersensitivity (DTH) juga dikenal sebagai Cell
Mediated Imunity (reaksi imun seluler).Pada reaksi ini tidak ada peranan antibodi.Reaksi
terjadi karena respon sel T yang telah disensitasi oleh antigen tertentu.
Berbagai jenis Delayed Type Hypersensitivity (DTH) antara lain :
a. Cutaneous BasophilHypersensitivity;
b. Hipersensivitas kontak (kontak dermatits);
c. Reaksi tuberkulin;
d. Reaksi granuloma.
Manifestasi klinis reaksi alergi tipe IV dapat berupa reaksi paru akut seperti demam,
sesak, batuk, infiltrat paru dan efusi pleura.Obat yang tersering menyebabkan reaksi
ini yaitu nitrofurantion, nefritis intersyisial, ensefalomielitis dan hepatitis.Namun,
dermatitis merupakan manifestasi yang paling sering.Kadang kadang gejala baru
timbul bertahun tahun setelah sensitasi.Contohnya, pemakaian obat tropikal (sulfa,
penisilin atau antihistamin).Bila pasien telah sensitif, gejala dapat muncul 18 24 jam
setelah obat dioleskan.

G. TANDA DAN GEJALA

1. Bercak kemerahan akibat barbiturate mungkin terdapat pada telapak tangan dan kaki;
2. Biasanya berupa eritema atau morbiliform, kadang kadang disertai dengan demam,
limfadenopati dan nyeri pada mulut.

H. DIAGNOSIS

1. Anamnesis

Wawancara mengenai riwayat penyakit (anamnesis) merupakan cara yang paling penting
untuk diagnosis alergi obat karena cara cara pemeriksaan yang ada sekarang masih
rumit dan hasilnya juga belum memuaskan. Kesulitan yang sering timbul yaitu apakah
gejala yang dicurigai timbul sebagai manfestasi alergi obat. Masalah tersebut lebih sulit
lagi bila pada saat yang sama pasien mendapat lebih dari satu macam obat.
 Hal hal yang perlu diperhatikan pada anamnesis pasien alergi obat adalah :

a. Riwayat pemakaian obat masa lalu dan catat bila ada reaksi
b. Manifestasi klinis alergi obat sering dihubungkan dengan jenis obat tertentu;
c. Pemakaian obat topikal (salep) antibiotik jangka lama merupakan salah satu jalan
terjadinya sensitasi obat yang harus diperhatikan;
d. Diagnosis alergi obat sangat mungkin bila gejala menghilang setelah obat dihentikan
dan timbul kembali bila pasien diberikan obat yang sama;
e. Catat semua obat yang dipakai pasien termasuk vitamin, tonikum dan obat yang
sebelumnya sering dipakai, tetapi tidak menimbulkan gejala alergi obat;
f. Catat lama pemakaian serta riwayat obat obat sebelumnya. Alergi obat sering timbul
bila obat diberikan secara berselang seling, berulang ulang serta dosis tinggi
secara parental;
g. Lama waktu yang diperlukan mulai dari pemakaian obat sampai timbulnya gejala.
Pada reaksi anafilaksis gejala timbul segera, tetapi kadang kadang gejala alergi obat
baru timbul 7 10 hari setelah pemakian pertama.

2. Uji Kulit
Uji kulit yang ada saat ini hanya terbatas pada beberapa macam obat (penisilin, insulin,
sediaan serum), sedangkan untuk obat obatan yang lain masih diragukan nilainya. Hal
ini dikarenakan :
a. Beberapa macam obat bersifat sebagai pencetus lepasnya histamin (kodein, tiamin)
sehingga uji positif yang terjadi adalah semu.
b. Konsentrasi obat terlalu tinggi juga menimbulkan hasil positif semu. Sebagian besar
obat mempunyai berat molekul kecil sehingga hanya merupakan hapten. Oleh sebab
itu, sukar untuk menentukan antigennya;
c. Kebanyakan reaksi alergi obat disebabkan hasil metabolismenya dan bukan oleh
obat aslinya, sehingga bila kita melakukan uji kulit dengan obat aslinya hasilnya
kurang dapat dipertanggung jawabkan kecuali penisilin yang diketahui hasil
metabolismenya serta obat obat yang mempunyai berat molekul besar (insulin,
ACTH, serum serta vaksin yang mengandung protein telur).
I. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilaksanakan untuk memastikan penyebab erupsi obat
alergi adalah :
a. Pemeriksaan in vivo
Uji kulit yang tepat dilakukan memakai bahan yang bersifat imunogenik yaitu
determinan antigen dari obat atau metabolitnya.Bahan uji kulit harus bersifat non
iritatif untuk menghindari positif palsu.Uji ini manfaatnya sangat terbatas karena baru
sedikit sekali determinan antigen obat yang sudah diketahui dan tersedia untuk uji
kulit.Dengan uji kulit hanya dapat diidentifikasi alergi terhadap makro molekul
seperti insulin, antisera, ekstrak organ, sedangkan untuk mikromolekul sejauh ini
hanya dapat diidentifikasi alergi terhadap penisilin saja. Uji ini antara lain :
1. Uji Tempel (patch test)
Uji tempel sering dipakai untuk membuktikan dermatitis kontak.Suatu seri
sediaan uji tempel yang mengandung berbagai obat ditempelkan pada kulit
(biasanya daerah punggung) untuk dinilai 48 72 jam kemudian.Uji tempel
dikatakan positif bila terjadi erupsi pruritus, eritema dan vesikular yang serupa
dengan reaksi.Klinis alergi sebelumnya, tetapi dengan intensitas dan skala lebih
ringan.
2. Uji Tusuk (prick/scratch test)
Uji tusuk dapat digunakan untuk mengkonfirmasi adanya reaksi tipe I, dengan
adanya deteksi kompleks antigen IgE spesifik.Uji kulit dapat dilakukan dengan
memakai bahan yang bersifat imunogenik yaitu determinan antigen dari obat atau
metabolitnya.Bahan untuk uji kulit harus bersifat non iritatif untuk
menghindarkan positif palsu. Uji kulit sebetulnya merupakan cara yang efektif
untuk diagnosis penyakit atopik, tetapi manfaatnya terbatas untuk alergi obat
karena pada saat ini baru sedikit sekali determinan antigen obat yang sudah
diketahui. Dengan uji kulit hanya dapat diidentifikasi alergi terhadap
makromolekul (insulin, antisera, ekstrak organ), sedangkan untuk mikromolekul
sejauh ini hanya dapat mengidentifikasi alergi terhadap penisilin saja.Hasil negatif
hanya berarti pada uji kulit penisilin.
 3. Uji Provokasi (exposure test)
Uji provokasi dapat memastikan diagnosis alergi obat, tetapi merupakan prosedur
diagnostik terbatas karena mengandung resiko yang berbahaya yaitu terjadinya
anafilaksis sehingga hanya dianjurkan dilakukan ditempat yang memiliki fasilitas
dan tenaga yang memadai.Karena itu maka uji provokasi merupakan kontra
indikasi untuk alergi obat yang berat misalnya anafilaksis, sindroma Steven
Johnson, dermatitis eksfoliatif, kelainan hematologi, eritema vesiko bulosa.Uji
provokasi dilakukan setelah eliminasi yang lamanya tergantung dari masa paruh
setiap obat.
b. Pemeriksaan in vitro
Uji in vitro untuk alergi obat lebih lazim digunakan dalam penelitian. Pemeriksaan
yang dilakukan antara lain IgG dan IgM spesifik, uji aglutinasi dan lisis sel darah
merah, RAST, uji pelepasan histamin, uji sensitisasi jaringan (basofil atau lerkosit
serta esai sitokin dan reseptor sel), sedangkan pemeriksaan rutin seperti IgE total dan
spesifik, uji Coombs, uji komplemen dan lain lain bukanlah untuk konfirmasi
alergi obat. Tujuan dari uji ini untuk membantu membedakan apakah reaksi kulit
yang terjadi pada individu tersebut disebabkan karena obat atau bukan.
J. PENATALAKSANAAN
1. Penatalaksanaan Umum
a. Melindungi kulit, pemberian obat yang diduga menjadi penyebab erupsi kulit harus
dihentikan segera;
b. Menjaga kondisi pasien dengan selalu melakukan pengawasan untuk mendeteksi
kemungkinan timbulnya erupsi yang lebih parah atau relaps setelah berada pada fase
pemulihan;
c. Transfusi darah bila terapi tidak memberi perbaikan dalam 2 3 hari, khususnya pada
kasus yang disertai purpura yang luas. Pada kasus dengan purpura yang luas dapat
pula ditambahkan vitamin C 500 mg atau 1000 mg intravena sehari dan hemostatik;
d. Menjaga kondisi fisik pasien termasuk asupan nutrisi dan cairan tubuhnya. Berikan
cairan via infus bila perlu.Pengaturan keseimbangan cairan elektrolit dan nutrisi
penting karena pasien sukar atau tidak dapat menelan akibat lesi di mulut dan
 tenggorok serta kesadaran dapat menurun.Untuk itu dapat diberikan infus, misalnya
berupa glukosa 5% dan larutan Darrow.
2. Penatalaksanaan Khusus
a. Sistemik
1. Kortikosteroid
Pemberian kortikosteroid sangat penting pada alergi obat sistemik.Obat kortikosteroid
yang sering digunakan adalah prednison.Pada kelainan urtikaria, eritema, dermatitis
medikamentosa, purpura, eritema nodosum, eksantema fikstum dan PEGA karena
erupsi obat alergi.Dosis standar untuk orang dewasa adalah 3 x 10 mg sampai 4 x 10
mg sehari. Pengobatan eryhema multiforme major, SSJ dan NET pertama kali adalah
menghentikan obat yang diduga penyebab dan pemberian terapi yang bersifat suportif
seperti perawatan luka dan NET perawatan gizi penderita. Penggunaan glukortikoid
untuk pengobatan SSJ dan masih kontroversial.Pertama kali dilakukan pemberian
intravenous immunoglobulin (IVIG) terbukti dapat menurunkan progresifitas
penyakit ini dalam jangka waktu 48 jam.Untuk selanjutnya IVIG diberikan sebanyak
0.2 0.75 g/kg selama 4 hari pertama.
2. Antihistamin
Antihistamin yang bersifat sedatif dapat juga diberikan, jika terdapat rasa gatal,
kecuali pada urtikaria, efeknya kurang jika dibandingkan dengan kortikosteroid.
c. Topikal
Pengobatan topikal tergantung pada keadaan kelainan kulit, apakah kering atau
basah.Jika dalam keadaan kering dapat diberikan bedak salisilat 2% ditambah dengan
obat antipruritus seperti mentol - 1% untuk mengurangi rasa gatal.Jika dalam
keadaan basah perlu digunakan kompres, misalnya larutan asam salisilat 1%.
Pada bentuk purpura dan eritema nodosum tidak diperlukan pengobatan topikal.Pada
eksantema fikstum, jika kelainan membasah dapat diberikan krim kortikosteroid,
misalnya hidrokortison 1% 2 %.Pada eritroderma dengan kelainan berupa eritema
yang menyeluruh dan mengalami skuamasi dapat diberikan salep lanolin 10% yang
dioleskan sebagian sebagian.Terapi topikal untuk lesi di mulut dapat berupa
kenalog in orabase.Untuk lesi di kulit yang erosif dapat diberikan sofratulle atau krim
sulfadiazin perak
 ASUHAN KEPERAWATAN ERUPSI OBAT

Analisis Data

DS :

- Klien mengeluh sesak nafas

- Klien mengatakan hal ini terjadi setelah klien minum obat antibiotik

DO :

- Pada kulit dan mukosa mulut terdapat bula yang luas dan sebagian terdapat krusta

No Data Subjektif dan Data Objektif Masalah Etiologi

1. DS : Gangguan
pertukaran gas.
- Klien mengatakan sesak nafas
Definisi : kelebihan
dan kekurangan
oksigenasi dan atau
eliminasi
karbondioksida di
membran kapiler
aveolar.

2. DS : Kerusakan
integritras jaringan
- Klien mengatakan hal ini terjadi
setelah klien minum obat antibiotik Definisi : suatu
kerusakan pada
Do :
membran mukossa
- Pada kulit dan mukosa mulut jaringan korneal
terdapat bula yang luas dan sebagian integumen atau
terdapat krusta subkutan seseorang
 suatu perubahan
pada jaringan tubuh
seseorang.

Rencana Asuhan Keperawatan

No Data Subjektif dan Data Objektif NOC NIC

1. Gangguan pertukaran gas b/d Pertukaranan CO2 - Meningkatkan

proses sesak nafas yang di atau O2 di alveolar keseimbangan asam basa
tandai dengan : untuk dan mencegah komplikasi
mempertahankan akibat dari
DS :
konsentrasi gas ketidakseimbangannya
- Klien mengatakan sesak darah arteri.
- Pengelolaan jalan
nafas
nafas memfasilitasi
kepatenan jalan nafas

2. Kerusakan integritas jaringan Kulit dan membran Perawatan luka

b/d kulit dan mukosa mulut mukosa keutuhan pencegahan komplikasi
yang di tandai dengan : struktural dan fungsi luka dan peningkatan
fisiologis normal penyembuhan luka.
DS :
darikulit serta
- Klien mengatakan hal ini membran mukosa.
terjadi setelah klien minum obat
antibiotik

DO :

- Pada kulit dan mukosa

mulut terdapat bula yang luas
dan sebagian terdapat krusta
Rencana Tindakan Keperawatan

Hari/ Diagnosa
No Tujuan Tindakan Rasional
Tanggal Keperawatan

1. Selasa, 5 Gangguan Diharapkan Meningkatkan Untuk

Juni 2012 pertukaran gas setelah keseimbangan asam memperlancar
b/d, proses dilakukan basa dan mencegah pernafasan
sesak nafas tindakan komplikasi akibat dari klien
ditandai keperawatan ketidakseimbangannya
dengan : selama 3x24
jam, dengan
DS :
krieteria Pengelolaan jalan
- Klien hasil: nafas memfasilitasi
mengatakan kepatenan jalan nafas Klien
DS :
sesak nafas mengatakan
- Klien sesak nafasnya
mengata kan berkurang
sesak
nafasnya
berkurang

DO :

2. Selasa, 5 Kerusakan Setelah di Perawatan luka Untuk

Juni 2012 integritas lakukan pencegahan peningkatan
jaringan b/d tindakan komplikasi luka dan penyembuhan
kulit dan keperawatan peningkatan luka
mukosa mulut selama 2 x 24 penyembuhan luka.
Untuk
yang di tandai jam
mencegah
dengan : diharapkan
komplikasi
 DS : integritas luka yang
kulit bertambah
- Klien
berkurang parah
mengatakan
bahkan hilang
hal ini terjadi
dengan hasil
setelah klien
yang di
minum obat
harapkan :
antibiotik
Kulit dan
DO :
membran
- Pada mukosa
kulit dan keutuhan
mukosa

Intervensi

No Hari / Tanggal / Jam Implementasi ( DAR )

1. Selasa, 5 Juni 2012 DS : Klien mengatakan sesak nafas

P:

Q:

R:

S : 10 - 0

T : Terus menerus
 A :

- Mencatat keluhan pasien

- Meningkatkan keseimbangan asam basa dan

mencegah komplikasi akibat dari ketidakseimbangannya

- Pengelolaan jalan nafas memfasilitasi kepatenan

jalan nafas

R :

- Klien mengatakan sesak nafasnya berkurang

- Untuk memperlancar pernafasan klien

2. Selasa , 5 Juni 2012 DS :

- Klien mengatakan hal ini terjadi setelah klien

minum obat antibiotik

DO :

- Pada kulit dan mukosa mulut terdapat bula yang

luas dan sebagian terdapat krusta

P:

Q:

R:

S:

T:
 A:

- Mencatat keluhan pasien

- Perawatan luka pencegahan komplikasi luka dan

peningkatan penyembuhan luka.

R:

- Klien mengatakan dikulit dan mukosa mulut

sudah mulai membaik

- Untuk peningkatan penyembuhan luka

- Untuk mencegah komplikasi luka yang bertambah

parah

Evaluasi

No Hari / Tanggal SOAP Paraf

1. Selasa, 5 Juni 2012 S : Klien mengatakan sesak nafas

O:-

A : Masalah belum teratasi

P : Lanjutan Intervensi

2. Selasa, 5 Juni 2012 S : Klien mengatakan hal ini terjadi setelah

klien minum obat antibiotik

O : Pada kulit dan mukosa mulut terdapat bula

yang luas dan sebagian terdapat krusta
A : Masalah belum teratasi

P : Lanjutan Intervensi
 BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Erupsi obat alergik atau allergic drug eruption ialah reaksi alergik pada kulit atau daerah
mukokutan yang terjadi sebagai akibat pemberian obat yang biasanya sistemik dan
diperkirakan kejadiannya 2% dari total pemakaian obat obatan atau sebesar 15 20% dari
keseluruhan efek samping pemakaian obat obatan. Penyebab alergi obat yang tersering
adalah golongan penisilin, sulfa, salisilat dan pirazolon. Adapun faktor risiko alergi obat
antara lain jenis kelamin, sistem imunitas, usia, dosis, infeksi dan keganasan serta atopik.
Manifestasi alergi obat dapat diklasifikasikan menurut organ yang terkena atau menurut
mekanisme kerusakan jaringan akibat reaksi imunologis Gell dan Coombs (tipe I sampai
dengan IV).Tanda dan gejala erupsi obat yaitu bercak kemerahan, eritema, demam,
limfadenopati dan nyeri pada mulut.Diagnosis erupsi obat adalah anamnesis dan uji
kulit.Pemeriksaan penunjang erupsi obat dengan pemeriksaan in vivo serta in
vitro.Sedangkan untuk penatalaksanannya bisa secara umum dan khusus.
 DAFTAR PUSTAKA

Sudoyo, Aru W dkk.2009. Ilmu Penyakit Dalam Volume 2 Edisi 5.Jakarta : EGC.

Wilkinson, Judith. 2006. Buku Saku Diagnosis keperawatan dengan Intervensi NIC dan Kriteria
Hasil NOC.Jakarta : EGC.

http://wikimed.blogbeken.com/erupsi-alergi-obat

http://kesehatanvegan.com/2010/07/14/erupsi-alergi-obat

http://ifan050285.wordpress.com/2010/03/08/drug-eruption/

http://www.scrib.com/doc/5571797/ERUPSI-OBAT-ALERGIK