PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
gigi. Salah satu tempat sarana pelayanan kesehatan yang menjadi tujuan
juga merupakan salah satu contoh dari sarana pelayanan kesehatan yang
pasien rawat jalan, rawat inap, maupun pasien rawat darurat (Undang-
1
2
RI (1997), rekam medis adalah keterangan baik yang tertulis maupun yang
pasien, dan pengobatan baik yang dirawat inap, rawat jalan maupun yang
Maksud dari aspek dokumentasi ini bahwa suatu berkas rekam medis
untuk dapat mengelola dan menata secara cepat, tepat dan akurat sehingga
pelayanan yang baik dapat dihasilkan. Alat bantu tersebut adalah solusi
atau SIRS adalah program aplikasi atau software komputer yang dibuat
3
dengan lebih baik. Rumah Sakit ini juga merupakan Rumah Sakit Umum
untuk menunjang kemandirian Rumah Sakit. Visi dari RSUP DR. Sardjito
dukungan dari intern rumah sakit, salah satunya berupa data-data sebagai
bukti pelayanan yang telah dilakukan oleh RSUP DR. Sardjito Yogyakarta.
Data-data tersebut harus sesuai fakta, lengkap dan terpercaya agar menjadi
salah satunya adalah poli penyakit dalam. Poli penyakit dalam di RSUP DR.
datapun menjadi lebih banyak dibandingkan dengan poli yang lain. Apabila
data yang dihasilkan tidak akurat maka akan cukup berpengaruh terhadap
kualitas data yang dihasilkan. Selain itu, di poli penyakit dalam yang
administrasi yang hanya satu orang dan dia harus melaksanakan double
yang tertulis pada lembar poliklinik pada berkas rekam medis. Data/informasi
yang diinputkan dalam SIMRS tersebut adalah item diagnosis. Data yang
diperoleh harus sesuai fakta, lengkap serta dapat dipercaya agar menjadi
sebuah informasi yang berupa laporan yang akuratan, lengkap dan tepat
waktu. Artinya penulisan input data diagnosis pada SIMRS harus sesuai
dengan diagnosis yang tertulis pada lembar poliklinik, karena yang tertulis
5
dalam lembar poliklinik adalah fakta dari keadaan penyakit pasien saat
berobat yang diisi oleh dokter yang merawat. Apabila penulisan diagnosis
tidak sesuai antara lembar poliklinik dan SIMRS, maka data yang dihasilkan
laporan data morbiditas pasien rawat jalan, laporan 10 besar penyakit dan
masyarakat.
penulisan diagnosis pada lembar poliklinik dengan input data diagnosis pada
diagnosis yang tertulis pada lembar poliklinik pada berkas rekam medis
pasien dan diagnosis yang diinput pada SIMRS pasien ASKES poli penyakit
peneliti melakukan studi dokumen pada register pasien rawat jalan dan
register pasien rawat inap sejumlah seratus pasien. Maksud dari hal tersebut
6
adalah bahwa peneliti belum boleh membuka berkas rekam medis untuk
studi pendahuluan oleh karena itu mengambil inisiatif untuk melihat dari
register pasien rawat inap adalah representasi dari berkas rekam medis
secara fisik. Sedangkan register pasien rawat jalan adalah representasi dari
Sardjito Yogyakarta.
B. Rumusan Masalah
lembar poliklinik dengan penulisan input data diagnosis pada SIMRS pasien
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui input data
2. Tujuan khusus
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Praktis
b. Bagi Peneliti
2. Manfaat Teoritis
langsung
E. Keaslian Penelitian
Penelitian ini sebelumnya sudah dilakukan oleh penulis lain, meskipun tidak
dengan penelitian ini terletak pada tempat dan fokus yang diteliti,
Perbedaan dengan penelitian ini terletak pada tempat dan fokus yang
input data diagnosis pada SIMRS pasien ASKES di poli penyakit dalam.
objek, tempat dan fokus yang diteliti. Penelitian Subekti (2010) ini yang
ditulis di berkas rekam medis dengan diagnosis yang ada pada data
masalah yang diteliti. Penelitian Rikhana (2010) ini yang menjadi objek
adalah berkas rekam medis pasien rawat inap khususnya pada lembar
poliklinik.
1. Sejarah
untuk mendirikan rumah sakit umum untuk pendidikan calon dokter ahli
Mada dengan nama RS DR. Sardjito. Nama Prof. DR. Sardjito dijadikan
oleh Presiden Soeharto, hal ini dibuktikan dengan adanya prasasti yang
Pemerintah tipe A.
Menuju Sehat
kemandirian.
c. Misi :
Rumah Sakit.
dijangkau masyarakat.
4. Macam Pelayanan
a. Poliklinik
1) Klinik Mata
2) Klinik Anak
14
4) Klinik Jantung
5) Klinik Akupuntur
6) Klinik THT
1) Radiologi
2) Patologi Klinik
3) Patologi Anatomi
4) Rehabilitasi Medik
5) Farmasi
6) Kedokteran Forensik
8) Haemodialisis
10) Anesthesi
11) Radioterapi
8) Unit Stroke
1) Melati 1-4
2) Kartika
Instalasi Rawat Inap III untuk perawatan pasien VIP, terdiri dari:
1) Paviliun Wijaya
2) Paviliun Kusuma
3) Paviliun Ayodya
e. Poliklinik Perjanjian
2) Wijaya Kusuma
4) Psykologi
5. Performance
Tabel 3. Jumlah Tempat Tidur tahun 2012 RSUP DR. Sardjito Yogyakarta