PENANGANANKEGAWATANDARURATANPASIENDIRUMAHSAKIT

Dr. Hari Mukti U.

ICU/PICU/NICU

PENDAHULUAN
Pelayanan Kesehatan gawat darurat sehari hari merupakan hak asasi manusia dan
merupakan kewajiban yang harus dimiliki oleh rumah sakit sebagai penyelenggara
pelayanankesehatan.
Keadaangawatdaruratmedikmerupakanperistiwayangdapatmenimpaseseorangatau
sekelompok orang dengan tibatiba yang dapat membahayakan jiwa sehingga
memerlukan tindakanyangcepatdantepatagardapatmeminimalkanangkakematian
danmencegahterjadinyakecacatanyangtidakperlu.
KonsepinidisebutdenganBLUETEAMmerupakansuatukonsepPenanganangawat
daruratyangdapatditerapkansecaraterpadudenganpengaturandalamsatusistimdan
kontinum.

TUJUAN
1. Didapatkan kesamaan pola pikir/persepsi tentang sistim penanganan
kegawatdaruratandirumahsakitsecaraterpadu.
2. Diperoleh kesamaan pola tindak dalam penanganan kasus kasus gawat darurat
seharihari.
3. Memberikanpedomanbakubagianggotablueteamdalammelaksanakankegiatan
penangananpasiengawatdarurat.
4. MembangunresponpetugasRumahSakitpadapelayanankesehatandalamkeadaan
gawatdarurat.
5. Mempercepat respon time kegawatdaruratan di rumah sakit untuk menghindari
kematiandankecacatanyangseharusnyatidakperluterjadi.

PENGERTIAN
1. BlueTeammerupakansuatutimyangdibentukolehrumahsakitdanmemilikitugas
menanganipasiendalamkondisigawatdaruratdirumahsakit.
2. Pasien gawat darurat adalah pasien yang berada dalam ancaman kematian dan
memerlukanpertolonganRJPsegera.
3. Pasien gawat adalah pasien yang terancam jiwanya tetapi belum memerlukan
pertolonganRJP.
4. KodeBiruadalahkatasandiyangdigunakanuntukmenyatakanbahwapasiendalam
kondisigawatdarurat.
5. Triageadalahpemilahankondisipasienmelaluipenilaianklinispasien.
6. PerawatterlatihadalahperawatyangtelahmendapatkanpelatihanRJP/BlueTeam.
 FALSAFAH
1. Memberikan rasa aman dan sehat bagi pasien dengan melibatkan seluruh potensi
rumahsakitsertamemanfaatkankemampuandanfasilitaspadapelayanankesehatan
dirumahsakit.
2. Merubah perilaku dari semua personil rumah sakit agar mampu menanggulangi
pasiendengankeadaangawatdarurat.

PENGORGANISASIAN
A. Organisasi
OrganisasiBlueTeaminiterdiridari:
KoordinatorTeam
PenanggungjawabMedis
PerawatPelaksana
KelompokPendukung.
BentukstrukturorganisasiBlueTeamdibuatsesederhanamungkinsebagaiberikut:

KOORDINATORTEAM

PENANGGUNGJAWABMEDIS: TIMRESUSITASI PERAWATPELAKSANA/PN:

DOKTERRUANGAN PERAWAT PERAWATOK
DOKTERJAGA TERLATIH PERAWATVK
PERAWATPERINA
PERAWATICU
PERAWATIGD
PERAWATIBU
PERAWATANAK

Catatan:
:GarisKomando
:GarisKoordinasi
B. Uraiantugas

a. KoordinatorTeam
DijabatolehdokterICU/NICU
Bertugas:
i. Mengkoordinirsegenapanggotatim.
ii. Bekerjasama dengan diklat membuat pelatihan
kegawatandaruratanyangdibutuhkanolehanggotatim.

b. PenanggungjawabMedis
DokterJaga/DokterRuanganVKOK,Ibu,Anak,Perina.
Mengidentifikasiawal/triagepasiendiruangperawatan.
Memimpinpenanggulanganpasiensaatterjadikegawatdaruratan
MemimpintimdalampelaksanaanRJP
Menentukansikapselanjutnya.

c. PerawatPelaksana
PerawatPN
Bersamadokterpenanggungjawabmedismengidentifikasi/triagepasiendiruang
perawatan.
Membantudokterpenanggungjawabmedismenanganipasiengawatdangawat
daruratdiruangperawatan.

d. TimResusitasi
Perawatterlatihdandokterruangan/jaga.
Memberikanbantuanhidupdasarkepadapasiengawat/gawatdaruratdiruang
perawatan.
Melakukan resusitasi jantung paru kepada pasien gawat darurat diruang
perawatan.
C. PerencanaanSumberDayaManusia
Dalamsatushiftharusada23orangperawatterlatihyangbertugas.PerencanaanSDM
ditentukanberdasarkankondisikegawatdaruratanpasien,sebagaiberikut:
Melakukanidentifikasiawal/triagepasiendiruangperawatan:
Dokterruangan/dokterjaga,
PerawatPelaksana(PN).

Melakukanpenanggulanganpasiengawatdiruangperawatan:
DokterRuanganataudokterjaga
PerawatTerlatih1orang
PerawatPN

MelakukanRJP
Dokterruangan/dokterjaga
PerawatTerlatih23orang
PerawatPN

D. PerencanaanKomunikasi
Komunikasi dalam penanganankegawatdaruratan dirumahsakitmerupakanhalyang
sangatpenting,untukituadahalhalyangharusdipenuhidalamberkomunikasi,yaitu:
Komunikasidilakukandengansingkat,jelasdanbenar.
Menggunakan kata sandi Kode Biru dan menyebutkan lokasi ruangan dan nomor
kamarpasien.

Alatalatkomunikasiyangdapatdigunakansebagaistandar:
Pagging
Interkom
HandPhone

E. AlurKomunikasi

Gawat Dokterruangan/jaga
Perawatpelaksana/PN
Pasien

Gawat DokterRuangan/jaga
Darurat Perawatterlatih

Aktifasi
BlueTeam
PeralatanYangDiperlukan

PersonalKit
Thermometer 1bh
Stetoskope 1bh
Tensimeter 1bh
SenterGenggam 1bh

EmergencyMedicalKit

AirwayandBreathingManagementSupport
Intubasisetlengkap(untukbayi,anak,dewasa) 1set
Suction 1bh
BVMResusitation 1set(bayi,anak,dewasa)
EndotrachealTube 1set(bayi,anak,dewasa)
Styletukuranbesarkecil 1set
Magylforcep 1set

CirculationSupport
Setinfusmikro 1bh
Setinfusmakro 1bh
Needleintraosseus 1bh
Venocath 1bh

MinorSurgerySet 1setlengkap

Obatobatan
Lidokaininj. 1bh
Adrenalininj. 1bh
Naloksoninj. 1bh
Phenobarbitalinj. 1bh
Sibitalinj. 1bh
SulfasAtropininj. 1bh
Diltiazeminj. 1bh
MgSO4inj. 1bh
SISTIMKERJATEAM
Setiapshift,saatmulaibertugasseharihari,dokterruangan/dokterjagadanperawat
PNdiruanganperawatanberkelilingmengunjungipasienyangsedangdirawatdiruangan
tempatnyaberdinasuntukmengetahuiadatidaknyakondisigawat/gawatdaruratpasien
sebagaiupayatriagediruangperawatan.Bilamanapadawaktuberkelilingditemukanada
pasiendengankondisiGawatmakadokterruangan/dokterjagabersamasamaperawat
PNmelakukantindakanpenanggulangankegawatansesuaiyangdibutuhkanpasien.Bila
tindakanberhasilmakadilakukanpenilaianuntuktindakanatauperawatanselanjutnya.
Tetapi bila setelah dilakukan tindakan penanggulangan kegawatan, pasien mengalami
perburukanmaka dilakukan tindakan sesuaipenangananpasiendalam kondisi Gawat
Darurat.Jikadidapatkanpasiendengankondisigawatdarurat,makaKa.Ins/perawatPJ
secepatnya menghubungi petugas FO yang selanjutnya petugas FO memanggil Blue
Team melalui pagging dengan menyebutkan Kode Biru, Kode Biru, Kode Biru
diruangannomorkamar diulang3kali.BilaadapanggilandenganKodeBiru
anggotaBlueTeamyangberdinassaatitu Wajib menghentikankegiatantugasnyadan
segeramenujulokasiKodeBiruyangdimaksudkan.
Secararingkasdapatdilihatdalamalursebagaiberikut:

PASIEN

Triage

Gawat GawatDarurat

Penanggulangan Penanganan
Kegawatan Kegawatdaruratan

TindakLanjut
Perawatan
KEGIATANBLUETEAM
PerencanaankegiatanBlueTimmeliputi:
1. PelayananSeharihari
Merupakankegiatansehariharidalamrangkamengidentifikasi (Triage)pasien
pasienyangadadiruanganperawatan.Sehinggakeadaangawat/gawatdarurat
pasiendapatlebihdinidiketahuidanditanggulangisehinggamencegah kematian
dankecacatanyangtidakperluterjadi.

2. PelayananKegawatdaruratanPasienDiRuangan
Merupakan kegiatan pelayanan dalam menangani pasien gawat darurat dengan
memberikanpertolonganbantuanhidupdasardanresusitasijantung,parudanotak
(RJP).

3. PelatihandanPeningkatanSDM
Gunamenjagadanmeningkatkankualitaskemampuananggotatim,makadibuatkan
suatupendidikandanpelatihanmeliputiteoridanprakteksesuaikebutuhantim,
sebagaiberikut:

No JenisDiklat Frekuensi Waktu

1. MengenalTandaKegawatdaruratan 3xsetahun Februari,Juni,Oktober
SistimSSP
SistimPernapasan
SistimKardiovaskular
SistimMetabolik
Keseimbangancairan&elektrolit
ObatdanAlatResusitasi

2. ResusitasiJantungParu&Otak 4xsetahun Januari, Mei, September,

ResusitasiNeonatus Desember
ResusitasiAnakdanDewasa
ObatdanAlatResusitasi

3. Simulasi 2xsetahun April,November

4. EvaluasidanKendaliMutu
Pelaksanaan kegiatan penanggulangan dan penanganan pasien gawat / gawat
darurat oleh Blue Team harus dapat dievaluasi dan kendali mutu agar
kesempurnaankegiatanmenjadilebihbaik.
Oleh karena itulah Tim Pengendalian Mutu rumah sakit diharapkan dapat turut
berperandalamhalevaluasidankendalimutuBlueTeam.
BIAYA
Seluruhbiayayangdikeluarkanuntukoperasionaltim,pengadaansaranadanfasilitas
dibebankankepadarumahsakit.

PENUTUP
Pedomaninimerupakansuatuupayaagardiperolehkesamaanpolapikir/persepsidalam
halpenanggulanganpasiengawat/gawatdaruratdiruangperawatanrumahsakitoleh
semuapersonilrumahsakit.
Keberhasilandarikegiatanpenanggulangankegawatdaruratanpasiendirumahsakitini
bergantung dari besarnya dukungan seluruh personil rumah sakit, karena Blue Team
adalahsuatutimyangterdiridarisekelompokorangdariberbagaiunsurdirumahsakit.

CreatedByHMUCopyRight2009