KLINIK SBS KLINIK SBS

Alamat : Tj. Enim, Lawang Kidul, Kabupaten Muara Enim Alamat : Tj. Enim, Lawang Kidul, Kabupaten Muara Enim
Sumatera Selatan 31711, Indonesia Sumatera Selatan 31711, Indonesia

SURAT ISTIRAHAT SURAT ISTIRAHAT

No : No :

Dengan ini menerangkan : Dengan ini menerangkan :

Nama : Nama :
Umur : .. Tahun L/P Umur : .. Tahun L/P
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :

Sehingga dengan sakitnya perlu istirahat : Sehingga dengan sakitnya perlu istirahat :
Selama : .. Selama : ..
(..) hari, terhitung (..) hari, terhitung
mulai, Tanggal :. S.d mulai, Tanggal :. S.d
. Harap yang berkepentingan maklum . Harap yang berkepentingan maklum

Tanjung Enim. Tanjung Enim.

(..) (..)