Anda di halaman 1dari 1

Format Naskah Surat Kuasa

KOP SURAT

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : .............................................................................................................................
Instansi : .............................................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................................
No. KTP : .............................................................................................................................
Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.

Dengan ini memberi kuasa kepada :


Nama : .............................................................................................................................
Instansi : .............................................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................................
No. KTP : .............................................................................................................................

Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

Untuk ..................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................

Surat kuasa ini dibuat secara sadar oleh Pemberi Kuasa dan tanpa paksaan dari pihak manapun

Demikian surat kuasa ini dibuat secara sadar oleh Pemberi Kuasa dan tanpa paksaan dari pihak
manapun untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kota/ Kabupaten, tanggal

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai

Nama Lengkap Nama Lengkap


Nama jabatan dan instansi Nama jabatan dan instansi

Anda mungkin juga menyukai