No :.
Perihal : Permohonan Kredit
Nama :
Alamat :
Jabatan : Ketua Kelompok
Nama Kelompok :
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama seluruh anggota kelompok
"........................................" (daftar anggota terlampir) alamat :..............................................
Dengan ini mengajukan permohonan kredit sebesar Rp.........................,,-
(..................................................................................................) untuk memenuhi kebutuhan
tambahan modal usaha bagi .......... orang anggota.
Untuk sejumlah kredit tersebut akan dikembalikan dalam jangka waktu 12 bulan dengan
sistem angsuran bulanan (pokok ditambah jasa pinjaman).
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan:
1 Rencana Penggunaan Dana (RPD)
2 SPPB dan lampirannya
3 Data Umum Desa
4 Profil Kelompok
5 Surat Perjanjian Kredit
6 Surat Pernyataan Tanggung Renteng
7 Surat Persetujuan Sanksi-Sanksi
8 Rencana Angsuran Pinjaman dari Kelompok ke UPK
9 Rencana Angsuran Pinjaman dari Anggota ke Kelompok
10 Daftar Penerima Manfaat
11 Surat Persetujuan Ahli Waris Anggota yang meminjam
12 Fotocopy Rekening Kelompok
13 Fotocopy KTP Anggota yang meminjam
Demikian Permohonan ini kami sampaikan dan atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.
Desa,................................,.......................2009
( )
Ketua
mpaikan dan atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.
PNPM Mandiri Perdesaan
Dengan memohon Rahmat Tuhan Yang Maha Esa serta kesadaran akan cita-cita luhur
dalam Pemberdayaan Masyarakat Desa, maka saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama :.
Alamat :.
Jabatan : Ketua Kelompok
Nama Kelompok :.
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama seluruh anggota kelompok
"........................................................" menyatakan bahwa : "KAMI MENYETUJUI DAN
MENYEPAKATI SANKSI-SANKSI YANG TELAH DITETAPKAN / DISEPAKATI PADA MAD
PENETAPAN USULAN PNPM-Mandiri Perdesaan KECAMATAN PANTE CEUREUMEN
Demikian Surat Pernyatan ini kami buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari siapapun
dan untuk dipergunakan seperlunya.
Desa,.........................................,............................2009
( )
Ketua
PNPM Mandiri Perdesaan
Dengan memohon Rahmat Tuhan Yang Maha Esa serta kesadaran akan cita-cita luhur dalam
Pemberdayaan Masyarakat Desa, maka saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama :..
Umur :..
Alamat :..
Status : Suami / Anak / Ayah / Ibu / .......................................... (*)
Dengan ini menyatakan benar merupakan ahli waris dari peminjam dana PNPM-Mandiri
Perdesaan melalui kelompok "........................................." atas nama :
Nama :..
Besar Pinjaman : Rp. ......................................,-
Dan menyatakan persetujuan atas pinjaman sejumlah tersebut beserta aturan yang
menyertainya.
Demikian Surat Pernyatan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan seperlunya.
Desa,...2009
( )
Ahli Waris
Pada hari ini ................ Tanggal ............................ Bulan ................... Tahun Dua Ribu
Sembilan, kami yang bergabung dalam kelompok ".................................................." atas
nama pengurus dan seluruh anggota membuat surat pernyataan bersama tentang Tanggung
Renteng atau Tanggung Jawab Bersama yaitu dalam hal jika salah satu atau lebih dari
anggota kelompok ada yang menunggak pengembalian kredit ke kelompok maka anggota
lainnya diwajibkan menanggung sementara sejumlah tunggakan tersebut dalam rangka
pemenuhan jumlah angsuran kelompok kepada UPK sesuai dengan jumlah dan jadwal yang
telah disepakati. .
Jika terjadi juga tungggakan angsuran kelompok kepada UPK sesuai dengan jumlah dan
jadwal yang telah disepakati maka Kelompok "............................................" menyatakan
bersedia dikenai sanksi-sanksi yang telah disepakati dalam surat persetujuan sanksi-sanksi
MAD Penetapan Usulan.
Demikianlah Surat Pernyataan Tanggung Renteng ini kami buat dengan sebenarnya tanpa
paksaan dari siapapun dan untuk dipergunakan seperlunya
Dibuat di : ........................................
Pada Tanggal : .................................2009
Pengurus Kelompok,
( ) ( ) ( )
Ketua Sekretaris Bendahara
Mengetahui,
Kepala Desa .......................................
( )
Kepala Desa
PNPM Mandiri Perdesaan
0 23,100,000
1 1,925,000 231,000 2,156,000 1,925,000 21,175,000
2 1,925,000 231,000 2,156,000 3,850,000 19,250,000
3 1,925,000 231,000 2,156,000 5,775,000 17,325,000
4 1,925,000 231,000 2,156,000 7,700,000 15,400,000
5 1,925,000 231,000 2,156,000 9,625,000 13,475,000
6 1,925,000 231,000 2,156,000 11,550,000 11,550,000
7 1,925,000 231,000 2,156,000 13,475,000 9,625,000
8 1,925,000 231,000 2,156,000 15,400,000 7,700,000
9 1,925,000 231,000 2,156,000 17,325,000 5,775,000
10 1,925,000 231,000 2,156,000 19,250,000 3,850,000
11 1,925,000 231,000 2,156,000 21,175,000 1,925,000
12 1,925,000 231,000 2,156,000 23,100,000 -
J U M LAH 23,100,000 2,772,000 25,872,000
Keterangan:
Bila pengembalian tidak sesuai dengan jumlah dan jadwal yang telah ditetapkan
maka UPK berhak menerapkan sanksi-sanksi yang telah disepakati bersama.
Seumara, ..... 2009
Disetujui Oleh, Dibuat Oleh,
Keterangan:
Bila pengembalian tidak sesuai dengan jumlah dan jadwal yang telah ditetapkan, maka
Kelompok wajib menerapkan Tanggung Renteng yang telah disepakati bersama.
Seumara,...2009
Disetujui Oleh, Dibuat Oleh,
Mengetahui,
Fasilitator Kecamatan
( NAZARUDDIN, SP / BAKHTIAR, ST / AFRIZARWIN, ST )
F-Kec / FT-Kec / FT-Kec
PNPM Mandiri Perdesaan
Seumara, ..2009
Dibuat oleh :
TANDA TANGAN
10
12
Seumara, ..2009
Dibuat oleh :
Nilai Pinjaman
NO Rincian Kegiatan
Volume Satuan Harga Satuan
A Tenaga Kerja
1
B Bahan
1
10
C Peralatan
1
4
5
D Lainnya
1
Total Pinjaman
Peminjam,
(
: Pokok ditambah jasa per Bulan.
: 18% / th (tetap)
: Rp................................,-
: ..................Bulan
injaman
Jumlah
-
-
Peminjam,
( )
UPK : KECAMATAN PANTE CEUREUMEN KARTU KREDIT SPP/ UEP
KREDIT
Nomor kredit : 146.12.2012 Jumlah kredit : Rp. 25,000,000
Suku bunga : 12 % ( t ) Jumlah bunga : Rp. 3,000,000
Tgl. pencairan : /12/2012. Jangka waktu : 12 bulan
Tgl. pelunasan : 24/12/2013. 12 kali angsuran
Catatan:
* Kartu kredit UEP/SPP yang digunakan untuk arsip UPK
** Pada setiap pembayaran kewajiban membayar bunga agar dipenuhi sebelum sisa pembayaran
digunakan untuk menutup utang angsuran pokok kredit.
*** I = Nomor angsuran yang telah jatuh tempo.
II = Berapa angsuran yang telah dibayar lunas.
III = Klasifikasi keterlambatan angsuran pokok:
A= Semua angsuran pokok yang telah jatuh tempo telah dibayar lunas (I II = 0)
B= 1-2 angsuran pokok yang telah jatuh tempo tak dibayar lunas (I II = 1-2)
C= 3-4 angsuran pokok yang telah jatuh tempo tak dibayar lunas (I II = 3-4)
D= 5-6 angsuran pokok yang telah jatuh tempo tak dibayar lunas (I II = 5-6)
E= > 6 angsuran pokok yang telah jatuh tempo tak dibayar lunas (I II = > 6)
KARTU KREDIT SPP/ UEP
5,000,000
600,000
5,600,000
5000000 12 60,000,000
600000 12 7,200,000
67,200,000
Catatan ***
III SISA YANG
SEHARUSNYA DISETOR
25,000,000 5,600,000
50,000,000 5,000,000
45,000,000 4,000,000
40,000,000 6,000,000
35,000,000 4,000,000 (1,600,000)
30,000,000 5,000,000 (600,000)
25,000,000 300,000 (5,300,000)
20,000,000 5,000,000 (600,000)
15,000,000 7,000,000 1,400,000
10,000,000 10,000,000
5,000,000 7,000,000
- 8,100,000
UPK : KECAMATAN PANTE CEUREUMEN KARTU KREDIT SPP/ UEP
KREDIT
KREDIT
Nomor kredit : 146.12.2012 Jumlah kredit : Rp. 25,000,000
Nomor kredit
Suku bunga : : __/__/__
12 % ( t ) Jumlah
Jumlah
kredit
kredit: Rp
Jumlah :
bung : Rp. 3,000,000
Rp
19.000.000,-
.
Tgl. pencairan : /12/2012. Jangka waktu : 12 bulan
Suku bunga
Tgl. pelunasan :: __
12 % (m
( t )/ t )
24/12/2013. Jumlah
Jumlah
bunga
bunga
: Rp.: 12 kali angsuran
Rp..
2.280.000,-
Tgl. pencairan : __/__/__. Jangka
Jangkawaktu
waktu: 12
: bulan
__ bulan
Tgl. pelunasan : __/__/__. 12 kali angsuran
Tgl. pelunasan
KEWAJIBAN : __/__/__.
MEMBAYAR __ kali angsuran
BUNGA DAN ANGSURAN POKOK KREDIT
5,000,000
KELOMPOK : ANGGREK PUTIH KARTU KREDIT ANGGOTA KEL. SPP/ UEP
5,000,000
KELOMPOK : ANGGREK PUTIH KARTU KREDIT ANGGOTA KEL. SPP/ UEP
5,000,000
KELOMPOK : ANGGREK PUTIH KARTU KREDIT ANGGOTA KEL. SPP/ UEP
5,000,000
KELOMPOK : ANGGREK PUTIH KARTU KREDIT ANGGOTA KEL. SPP/ UEP
KREDIT
Nomor kredit : 005.11.2012 Jumlah kredit : Rp 5,000,000
Suku bunga : 18 % ( t ) Jumlah bunga : Rp. 900,000
Tgl. pencairan : __/__/2012. Jangka waktu : 12 bulan
Tgl. pelunasan : __/__/__. 12 kali angsuran
5,000,000
KELOMPOK : ANGGREK PUTIH KARTU KREDIT ANGGOTA KEL. SPP/ UEP
5,000,000
KELOMPOK : JEUMPA KARTU KREDIT ANGGOTA KEL. SPP/ UEP
KREDIT
Nomor kredit : 007.06.2012 Jumlah kredit : Rp 5,000,000
Suku bunga : 15 % ( t ) Jumlah bunga : Rp 750,000
Tgl. pencairan : 15/06/2012. Jangka waktu : 12 bulan
Tgl. pelunasan : __/__/__. 12 kali angsuran
5,000,000
KELOMPOK : SARI KARTU KREDIT ANGGOTA KEL. SPP/ UEP
KREDIT
Nomor kredit : __/__/__
: 009.07.2011 Jumlah kredit
Jumlah
: Rpkredit
1,250,000
: Rp. 2,000,000
Suku bunga : 18 :% 18
( t )% ( t ) Jumlah bunga
Jumlah
: Rp.bunga
225,000
: Rp. 360,000
Tgl. pencairan : __/__/__.
: __/__/__. Jangka waktu
Jangka
: 12waktu
bulan : 12 bulan
Tgl. pelunasan : __/__/__.
: __/__/__. 12 kali angsuran 12 kali angsuran
KREDIT
Nomor kredit : __/__/__
: 010.07.2011 Jumlah kredit
Jumlah
: Rpkredit
1250,000
: Rp. 2,000,000
Suku bunga : 18:%18 ( t%
) (t) Jumlah bunga
Jumlah
: Rp.bunga
225,000
: Rp. 360,000
Tgl. pencairan : __/__/__.
: __/__/__. Jangka waktu
Jangka
: 12waktu
bulan : 12 bulan
Tgl. pelunasan : :__/__/__.
__/__/__. 12 kali angsuran 12 kali angsuran