Anda di halaman 1dari 69

Buku 11

1 - 550 - Jawaban : Erosi tulang


Seorang laki-laki usia 51 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan bengkak pada kedua tangan sejak 3 hari yang lalu. Keluhan
disertai nyeri, kaku, kelemahan dan terkadang demam. Tanda vital
dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pergerakan
terbatas karena nyeri, udem, di sendi metacarpophalangeal dan
proximal interphalangs.
Apakah hasil yang diharapkan pada pemeriksaan radiologik ?
(a) Erosi tulang
(b) Terdapat tofus
(c) Reaksi periosteal
(d) Sunburst appearance
(e) Penyempitan celah sendi

2 - 568 - Jawaban : Pemasangan ventilasi mekanik invasif


Seorang laki-laki berusia 70 tahun, datang ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan sesak napas berat dialami 1 jam sebelum masuk RS.
Pasien selama ini menderita PPOK stabil dan berobat tidak teratur.
Pada pemeriksaan fisis didapatkan kesadaran somnolen, tekanan
darah 80/60 mmHg, denyut nadi 108 kali/menit, temperatur 38oC,
frekuensi nafas 35 kali/menit, tampak kulit kemerahan,
pernapasan pursed lip breathing, retraksi otot
sternokleidomastoideus. Pada pemeriksaan fisik paru-paru
didapatkan barrel chest, bunyi pernapasan
bronkovesikuler, wheezingdi kedua lapang paru. Pada pemeriksaan
analisis gas darah didapatkan pH <7,25, PaCO2 >60mmHg dan
PaO2 <50mmHg.
Bagaimanakah tatalaksana pasien yang paling tepat ?
(a) Pemasangan sungkup venturi
(b) Pemasangan sungkup rebreathing
(c) Pemasangan sungkup nonrebreathing
(d) Pemasangan ventilasi mekanik invasif
(e) Pemasangan ventilasi mekanik non-invasif

3 - 569 - Jawaban : Artritis reumatoid


Seorang laki-laki usia 44 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan nyeri dan bengkak pada kedua tangan sejak 5 hari yang
lalu. Keluhan disertai kaku, kelemahan dan terkadang demam.
Tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
pergerakan terbatas karena nyeri, udem, di sendi
metacarpophalangeal dan proximal interphalangs.
Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
(a) Polimialgia reumatika
(b) Artritis reumatoid
(c) Artritis sepsis
(d) Artritis gout
(e) Osteoartritis

4 - 570 - Jawaban : Migraine without aura


Seorang pasien laki-laki berusia 27 tahun, datang keluhan nyeri
kepala sebelah kanan. Nyeri kepala dirasakan berdenyut. Pasien
menyangkal adanya gejala berputar, berkunang-kunang, tampak
garis/benang ataupun yang lain sebelum menculnya nyeri kepala.
Pasien bekerja sebagai seorang sales.
Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah...
(a) Cluster headache
(b) Tension headache
(c) Migraine with aura
(d) Migraine without aura
(e) Classic migraine

5 - 571 - Jawaban : Obstruksi duktus nasolakrimal


Seorang bayi usia 5 hari, keluhan mata berair sejak lahir. Mata tidak
merah, tidak ada sekret. Ada riwayat diberikan salep mata
gentamicin sewaktu lahir. Kelainan mata yang lain tidak ada.
Apakah diagnosis yang paling tepat ?
(a) Obstruksi duktus nasolakrimal
(b) Dakriolit
(c) Dakriosistitis
(d) Dakrioadenitis
(e) Tearing eye

6 - 572 - Jawaban : Katarak imatur


Seorang laki-laki 56 tahun, mengeluh pandangan berkabut di kedua
mata. Pada pemeriksaan oftalmologis ditemukan visus menurun,
tidak bisa dikoreksi, kedua lensa keruh, shadow test (+).
Apakah diagnosis yang paling tepat ?
(a) Katarak matur
(b) Katarak imatur
(c) Katarak hipermatur
(d) Katarak komplikata
(e) Katarak traumatik

7 - 573 - Jawaban : Konjungtivitis vernal


Seorang perempuan berusia 20 tahun, mengeluh mata merah, visus
tidak turun, mata berair, gatal, seperti ada yang mengganjal. Pada
pemeriksaan didapatkan cobblestone appearance.
Apakah diagnosis yang tepat ?
(a) Konjungtivitis viral
(b) Konjungtivitis bakterial
(c) Konjungtivitis vernal
(d) Konjungtivitis fungal
(e) Uveitis

8 - 574 - Jawaban : Herpes simplek tipe I dan II

Pada pemeriksaan fisis juga ditemukan vesikel dan ulkus pada bibir.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus ini ?
(a) Herpes simplek tipe I dan II
(b) Herpes zoster genitalis
(c) Skabies + flour albus
(d) Herpes simpleks tipe II
(e) Afeksio genitalis

9 - 575 - Jawaban : Claw hand tangan kiri


Seorang laki-laki berusia 29 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan bengkok pada tangan (seperti pada gambar) sejak 2 minggu
yang lalu. Pada pemeriksaan fisis ditemukan lesi mati rasa pada
lengan atas tangannya dan riwayat minum obat MDT PB dari RS
bulan ke-3.

Apakah diagnosis yang paling tepat untuk kasus ini ?


(a) Fraktur tertutup jari IV
(b) Kontraktur jari IV dan V
(c) Claw toe jari IV - V kiri
(d) Atrofi otot thenar jari IV
(e) Claw hand tangan kiri

10 - 576 - Jawaban : Scrofuloderma


Seorang laki-laki berusia 33 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan bengkak pada bagian atas tulang bahu sejak 6 bulan lalu
disertai batuk-batuk dan keringat malam hari. Pada pemeriksaan
fisis tampak skar danskin bridge positif pada daerah itu.
Apakah diagnosis yang paling tepat untuk kasus ini ?
(a) TBC kutis milier
(b) Scrofuloderma
(c) Lupus vulgaris
(d) TBC kutis verukosa
(e) Reaksi tuberkulid

11 - 577 - Jawaban : Pruritus senilis


Seorang laki-laki berusia 65 tahun, datang ke poli umum rumah
sakit dengan keluhan gatal pada daerah lengan dan tungkai kaki.
Keluhan disertai kulit yang sangat kering. Riwayat berobat ke
puskesmas tapi tidak ada perubahan. Riwayat menderita DM
dialami sejak 10 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisis ditemukan
gambaran xerosis dan ekskoriasi.
Apakah diagnosis yang paling tepat ?
(a) Pruritus senilis
(b) Dermatitis seboroik
(c) Urtikaria
(d) Prurigo
(e) Dermatitis atopic

12 - 578 - Jawaban : Eritroderma


Seorang laki-laki berusia 67 tahun, datang diantar ke Unit Gawat
Darurat Rumah Sakit dengan keluhan kulit bersisik hampir
mengenai seluruh tubuh dan kepala sejak 5 hari yang lalu. Keluhan
disertai dengan kulit yang memerah dan sangat gatal. Pasien sudah
berobat ke puskesmas tapi tidak ada perubahan. Riwayat menderita
penyakit yang sama 2 tahun yang lalu. Riwayat menderita penyakit
ginjal yang dialami sejak 5 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisis
ditemukan gambaran makula eritem, difus disertai skuama halus
pada regio generalisata.
Apakah diagnosis yang paling tepat ?
(a) Dermatitis seboroik
(b) Erupsi obat
(c) Morbili
(d) Eritroderma
(e) Psoriasis

13 - 579 - Jawaban : Alopecia areata


Seorang laki-laki berusia 53 tahun, datang ke poli umum rumah
sakit dengan keluhan mengalami kebotakan di beberapa tempat di
kepalanya sejak 3 bulan yang lalu. Riwayat berobat ke puskesmas
tetapi tidak membaik. Pemeriksaan fisik ditemukan bercak bulat dan
oval dengan diameter 1-3 cm, tampak beberapa bagian rambut yang
terputus di bagian tepi, gambaran exclamation mark hair (+).
Apakah diagnosis yang paling tepat ?
(a) Alopecia neoplastika
(b) Alopecia sikatrikal
(c) Alopecia areata
(d) Tinea capitis
(e) Trikotilomania

14 - 580 - Jawaban : Tzanck test


Seorang laki-laki berusia 55 tahun, datang ke praktek dokter umum
dengan keluhan timbul bercak kemerahan dan bintil bernanah di
dahi dan kulit kepala sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri
hebat dan sakit kepala. Riwayat menderita cacar 10 tahun yang lalu.
Pada pemeriksaan fisis ditemukan vesikel berkelompok dengan
dasar eritem, pustule, dan krusta pada regio frontal dan temporal
dekstra.
Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat ?
(a) Gram
(b) Tzanck test
(c) KOH
(d) Ziehl nielsen
(e) Basah (NaCl)

15 - 581 - Jawaban : Masase pada kelenjar nasolakrimal


Seorang bayi usia 5 hari, keluhan mata berair sejak lahir. Mata tidak
merah, tidak ada sekret. Ada riwayat diberikan salep mata
gentamicin sewaktu lahir. Kelainan mata yang lain tidak ada.
Apakah terapi yang dapat dilakukan pada pasien ini ?
(a) Insisi duktus nasolakrimal
(b) Masase pada kelenjar nasolakrimal
(c) Irigasi
(d) Dakriosistorinostomi
(e) Dakriosistektomi

16 - 582 - Jawaban : Perdarahan vitreous


Seorang perempuan 48 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan
mata kiri mendadak tidak bisa melihat sejak 1 minggu yang lalu,
tanpa disertai nyeri sebelumnya. Sejak beberapa bulan terakhir
penderita mengeluh kedua mata kabur namun masih bisa melihat
pada jarak beberapa meter. Tidak ada riwayat pemakaian kacamata
sebelumnya. Penderita merupakan penderita diabetes sejak 10 tahun
yang lalu namun tidak rutin minum obat anti diabet. Saat ini gula
darah sewaktu 360 mg/dL. Dari pemeriksaan didapatkan VOD 5/40
dan VOS light perception (+) dengan tekanan bola mata normal
palpasi pada kedua mata. Lain-lain dalam batas normal.
Apakah kemungkinan diagnosis kasus tersebut ?
(a) Glaukoma akut
(b) Uveitis posterior
(c) Perdarahan vitreous
(d) Katarak senilis matur
(e) Keratitis bacterial

17 - 583 - Jawaban : Positif 1.50 dioptri


Seorang perempuan 46 tahun, datang ke praktik Anda dengan
keluhan penglihatan kabur untuk melihat dekat dan membaca. Nyeri
kepala tidak ada. Riwayat memakai kaca mata tidak ada.
Kepada pasien, estimasi lensa yang paling tepat adalah...
(a) Positif 1.00 dioptri
(b) Positif 1.50 dioptri
(c) Positif 2.00 dioptri
(d) Negatif 1.00 dioptri
(e) Negatif 2.00 dioptri

18 - 584 - Jawaban : Fenition


Seorang laki-laki berusia 25 tahun, penderita epilepsy, telah
mengkonsumsi obat epilepsy sejak 2 tahun yang lalu. Pasien
tersebut sekarang mengeluh lemah, letih =, lesuh dan telinganya
sering berdenging. Pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas
normal. Ditemukan konjungtiva pucat dan lidah yang merah seperti
daging. Pemeriksaan penunjang menunjukkan Hb 94 g/dL, MCV
114 fl, MCH 24 pg.
Obat epilepsy yang menyebabkan kondisi tersebut di atas adalah...
(a) Klonazepam
(b) Karbamazepine
(c) Fenobarbital
(d) Asam valproate
(e) Fenition

19 - 585 - Jawaban : Carpal tunnel syndrome


Seorang perempuan berusia 55 tahun, datang dengan keluhan nyeri
pada pergelangan tangan kanan sejak 1 tahun yang lalu. Keluhan
disertai rasa kebas dan kesemutan pada telapak tangan sekitar ibu
jari yang bertambah hebat terutama pada malam hari. Pada
pemeriksaan fisika tampak atrofi otot thenar, tes phalen (+). Tidak
ada riwayat trauma pada pergelangan tangan.
Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah...
(a) Carpal tunnel syndrome
(b) Osteoarthritis
(c) Neuropati
(d) Artitis rematoid
(e) Myasthenia gravis

20 - 586 - Jawaban : EEG


Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun, dibawa oleh orang tuanya ke
dokter dengan keluhan sering tiba-tiba kejang. Setiap kali kejang,
lamanya sekitar 5-10 detik. Hal ini sering kali di rumah tanpa
disertai panas. Pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan.
Pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan untuk menunjang
diagnosis pada pasien adalah...
(a) EEG
(b) MRI
(c) EKG
(d) CT-scan
(e) Rontgen kepala

21 - 587 - Jawaban : Fenitoin


Seorang laki-laki berusia 27 tahun, datang dengan keluhan kejang
dalam 1 menit seluruh tubuh. Saat kejang pasien tidak sadar dan
mata melihat ke atas. Kejang terjadi selama 5 menit. Diantara
kejang pasien tidak sadar. Pasien sudah mendapatkan terapi
diazepam suntik 2 kali kejang sebelum teratasi.
Terapi apa yang tepat pada pasien tersebut ?
(a) Propofol
(b) Fenitoin
(c) Midazolam
(d) Asam valproat
(e) Phenobarbital

22 - 588 - Jawaban : VII kiri


Seorang wanita berusia 50 tahun, dibawa ke IGD oleh keluarganya
dengan keluhan bibr miring ke kanan setelah mendadak terjatuh di
kamar mandi. Pemeriksaan vital sign didapatkan tekanan darah
150/90 mmHg, nadi 90 kali/menit frekuensi napas 20 kali/menit dan
suhu 370C . Pemerikasaan fisik terdapat lagoftalamus (+) dan bibr
miring ke kanan.
Pada kasus di atas, nervus berapakah yang mengalami kelainan ?
(a) VI kiri
(b) VII kiri
(c) VIII kiri
(d) IX kiri
(e) X kiri

23 - 589 - Jawaban : Cluster headache


Seorang perempuan berusia 50 tahun, diantar keluarganya ke UGD
rumah sakit dengan keluhan nyeri kepala sebelah yang dirasakan
sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri kepala yang dirasakan hilang
timbul, tidak berdenyut, di sekitar pelipis dan bola mata. Keluhan
disertai dengan mata merah, berair dan hidung berair pada salah satu
sisi yang sakit. Pada pameriksaan tidak diperoleh adanya kelainan.
Apakah diagnosa yang paling mungkin ?
(a) Cluster headache
(b) Trigeminal neuralgia
(c) Tension type headache
(d) Megren dengan aura
(e) Megren tanpa aura

24 - 590 - Jawaban : Xanthelasma


Seorang perempuan 25 tahun, datang dengan keluhan terdapat
benjolan berwarna kuning di sekitar kelopak mata. Benjolan tidak
terasa nyeri maupun panas. Benjolan muncul sekitar 3 bulan yang
lalu. Ia tidak mengeluhkan apa-apa kecuali gangguan kosmetik.
Apakah diagnosis pada pasien yang mungkin ?
(a) Hordeolum internum
(b) Hordeolum eksternum
(c) Kalazion
(d) Xanthelasma
(e) Darioadenitis

25 - 591 - Jawaban : Retinopati diabetik proliferatif dini


Seorang laki-laki 70 tahun, datang dengan keluhan tampak
bayangan bergerak di kedua mata. Riwayat DM +, hipertensi +.
Pada pemeriksaan funduskopi ditemukan eksudat dengan
neovaskularisasi.
Apa diagnosis pasien ?
(a) Retinopati hipertensi
(b) Retinopati diabetik nonproliferatif
(c) Retinopati diabetik preproliferatif
(d) Retinopati diabetik proliferatif dini
(e) Retinopati diabetik proliferatif lanjut

26 - 592 - Jawaban : Compound miop astigmatisma


Seorang laki-laki 33 tahun, datang dengan keluhan tajam
penglihatannya menurun perlahan. Setelah dilakukan pemeriksaan
didapatkan VODS 20/30 setelah dikoreksi menjadi 20/20 dengan S -
0,75 C -0,50 Axis 180.
Apakah diagnosis pada pasien ini ?
(a) Miopia simpleks astigmatisma
(b) Mixed astigmatisma
(c) Compound miop astigmatisma
(d) Hipermetropia simpleks astigmatisma
(e) Compound hipermetrop astigmatisma

Jawaban : Kompres hangat dengan antibiotik topikal dan


27 - 593 -
sistemik
Seorang anak laki-laki, 8 tahun, datang dengan keluhan kelopak
mata atas bengkak dan merah sejak 4 hari lalu. Penglihatan tidak
menurun. Pada pemeriksaan mata didapatkan palpebra superior
edema, hiperemis di bagian tarsus.
Apakah tatalaksana yang tepat ?
(a) Kompres dingin dengan steroid topikal
(b) Kompres hangat dengan steroid sistemik
(c) Kompres dingin dengan antibiotik topikal
(d) Kompres hangat dengan antibiotik topikal dan sistemik
(e) Kompres dingin dengan antibiotik topikal dan sistemik

28 - 594 - Jawaban : Asiklovir 5 x 800 mg selama 7 hari


Seorang laki-laki berusia 55 tahun, datang ke praktek dokter umum
dengan keluhan timbul bercak kemerahan dan bintil bernanah di
dahi dan kulit kepala sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri
hebat dan sakit kepala. Riwayat menderita cacar 10 tahun yang lalu.
Pada pemeriksaan fisis ditemukan vesikel berkelompok dengan
dasar eritem, pustule, dan krusta pada regio frontal dan temporal
dekstra.
Apakah terapi yang paling tepat ?
(a) Asiklovir 5 x 400 mg selama 5 hari
(b) Asiklovir 5 x 800 mg selama 5 hari
(c) Danovir 3 x 500 mg selama 5 hari
(d) Asiklovir 5 x 800 mg selama 7 hari
(e) Valasiklovir 2 x 500 mg selama 7 hari

29 - 595 - Jawaban : 250 mg/hari, selama 12 minggu


Seorang laki-laki berusia 48 tahun, datang ke praktek dokter umum
dengan keluhan kuku ibu jari kaki kanan berwarna kuning
kecoklatan. Keluhan sudah dialami sejak 2 bulan. Pada pemeriksaan
kerokan kuku KOH ditemukan hifa jamur. Dokter memberikan
pengobatan terbinafin pada pasien.
Berapakah dosis yang dibutuhkan ?
(a) 250 mg/hari, selama 1 minggu
(b) 500 mg/hari, selama 2 minggu
(c) 250 mg/hari, selama 4 minggu
(d) 500 mg/hari, selama 6 minggu
(e) 250 mg/hari, selama 12 minggu

30 - 596 - Jawaban : Impetigo krustosa


Seorang anak perempuan berusia 7 tahun, dibawa oleh ibunya ke
Puskesmas dengan keluhan timbul bintil-bintil pada wajah, sekitar
lubang hidung dan mulut. Bintil terasa agak gatal, mudah pecah
dengan berisi cairan. Keluhan dirasakan sejak 2 hari. Pada
pemeriksaan dermatologi tampak papulopustule eritema dengan
ditutup krusta tebal berwarna kuning madu.
Diagnosa yang paling tepat adalah...
(a) Ektima
(b) Impetigo krustosa
(c) Impetigo bulosa
(d) Furunkolitis
(e) Acne vulgaris

Jawaban : Melakukan shovk dengan kekuatan 200 joule


31 - 597 -
bifasik
Seorang laki-laki berusia 45 tahun, datang dengan penurunan
kesadaran dan tidak bernafas. Sebelumnya pasien mengeluh nyeri
dada. Dari pemeriksaan EKG didapatkan :

Tindakan yang dilakukan tersebut adalah...


(a) Melakukan shovk dengan kekuatan 200 joule bifasik
(b) Melakukan shock dengan kekuatan 360 joule bifasik
(c) Memasang IV line dan memberikan epinephrine IV
Melakukan intubasi dan memberikan epinephrine melalui
(d)
ETT
(e) Melakukan CPR

32 - 598 - Jawaban : Infrak miokard inferior


Seorang laki-laki berusia 48 tahun, datang dengan keluhan nyeri
pada dada sejak 2 jam yang lalu. Nyeri dirasakan seperti tertindih
beban berat dan menjalar sampai ke lengan kiri. Pasien memiliki
riwayat merokok sejak remaja. Pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 160/100 mmHg. Pada pemeriksaan EKG irama sinus,
regular, nadi 88 kali/menit, elevasi segmen ST di lead II,III, aVF.
Diagnosis apakah yang tepat pada pasien tersebut ?
(a) Infrak miokard anterior
(b) Infrak miokard anteroseptal
(c) Infrak miokard inferior
(d) Infrak miokard septal
(e) Infrak miokard lateral

33 - 599 - Jawaban : Stable angina


Seorang laki-laki berusia 50 tahun, datang ke UGD dengan keluhan
nyeri dada sebelah kiri. Nyeri dada dirasakan terutama saat berjalan
kurang dari 200 m. Nyeri juga dirasakan saat beraktivitas dan
makan pagi. Nyeri berkurang dengan istirahat. Pemeriksaan foto
torak dan EKG terkesan normal.
Diagnosis yang paling tepat pada pasien ini adalah...
(a) Infrak miokard akut
(b) CHF
(c) Efusi pericardium
(d) Stable angina
(e) Unstable angina

34 - 600 - Jawaban : Stenosis mitral


Seorang laki-laki berusia 16 tahun, datang dengan keluhan sesak
nafas saat beraktivitas. Keluhan ini sudah dirasakan sejak 3 bulan
yang lalu. Pada auskultasi jantung ditemukan bunyi jantung 1
mengeras terdapat opening snap saat diastolic dengan nada rendah
di apeks. Hepar pasien tidak membesar.
Kelainan jantung yang dialami oleh pasien adalah...
(a) Stenosis mitral
(b) Stenosis aorta
(c) Stenosis pulmonal
(d) Regrutasi mitral
(e) Prolaps katup mitral

35 - 601 - Jawaban : Buergers disease


Seorang laki-laki berusia 43 tahun, datang dengan nyeri pada kaki
sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan sejak 1,5 tahun yang lalu.
Awalnya nyeri saat berjalan namun sekarang jalan menjadi lebih
pendek dan nyeri. Pasien merokok sejak 20 tahun yang lalu, sehari 2
bungkus rokok. Pada pemeriksaan fisik umum normal, pada
pemeriksaan ekstremitas bawah ditemukan akral kehitaman, tidak
adanya pulsasi arteri dorsalis pedis dan arteri tibialis anterior.
Apakah diagnosis pasien ini ?
(a) Oklusi arteri akut
(b) Buergers disease
(c) Trombosis arteri kronis
(d) Aterosklerosis arteri
(e) Gangren diabetikum

36 - 602 - Jawaban : Diagnosis hipertensi belum dapat ditegakkan


Seorang perempuan berusia 55 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan pusing sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai mual dan
muntah. Pada saat pemeriksaan fisis ditemukan TD 155/90 mmHg.
Pemeriksaan lain dalam batas normal.
Apakah diagnosis pada pasien di atas ?
(a) Pre hipertensi
(b) Hipertensi emergensi dalam kehamilan
(c) Hipertensi grade I
(d) Hipertensi grade II
(e) Diagnosis hipertensi belum dapat ditegakkan

37 - 603 - Jawaban : STEMI anterior ekstensif


Seorang laki-laki berusia 72 tahun, datang dengan keluhan nyeri
dada sejak 1 jam yg lalu. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan
DM tidak terkontrol. Pemeriksaan fisis: TD 170/100 mmHg, RR 18
kali/menit, nadi 90 kali/menit, suhu 36,50C. Pemeriksaan
penunjang: GDS 240 mg/dl, EKG ST elevasi di V1-V6, troponin T
meningkat.
Apakah diagnosis kasus tersebut ?
(a) Unstable angina
(b) Infark miokard lama
(c) STEMI anterior ekstensif
(d) NSTEMI anterolateral
(e) STEMI anterolateral

38 - 604 - Jawaban : Memberikan obat golongan statin


Seorang laki-laki berusia 60 tahun, datang untuk kontrol rutin.
Pasien pernah dirawat karena infark miokard. Pasien obesitas dan
telah menjalani diet rendah lemak. Pasien tidak memiliki riwayat
hipertensi dan DM. Profil lipid menunjukkan kolesterol total 250
mg/dl, trigliserida 160 mg/dl, HDL 50 mg/dl, LDL 168 mg/dl.
Apa saran yang diberikan untuk pasien ini ?
(a) Memberikan obat golongan statin
(b) Meneruskan diet tanpa tambahan obat
(c) Memberikan kombinasi statin dan gemfibrozil
(d) Memberikan gemfibrozil
(e) Memberikan niasin

39 - 605 - Jawaban : Nicardipine


Seorang laki-laki berusia 62 tahun, datang ke instalasi gawat darurat
dengan keluhan sakit kepala dan mual muntah. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan darah 220/160 mmHg, HR 100 kali/menit,
RR 22 kali/menit. Pemeriksaan generalis, motorik dan sensorik
dalam batas normal. Pada pemeriksaan lab didapatkan ureum 140
mg/dl dan kreatinin 3,0 mg/dl.
Apa terapi yang tepat untuk pasien ini ?
(a) Bisoprolol
(b) Captopril
(c) Nicardipine
(d) Clonidine
(e) Furosemide

40 - 606 - Jawaban : Moluscum contagiosum


Seorang anak berusia 5 tahun, diantar oleh ibunya ke puskesmas
dengan keluhan muncul bintil-bintil pada bagian perut. Pada
pemeriksaan dermatologi didapatkan papul miller, berwarna putih
seperti lilin, multiple dan berbentuk kubah yang yang di tengahnya
terdapat lekukan dan jika dipijat tampak keluar massa berwarna
putih seperti nasi.
Diagnosis pasien tersebut adalah...
(a) Moluscum contagiosum
(b) Varisela
(c) Varizela zooster
(d) Scabies
(e) Pedikulosis

41 - 607 - Jawaban : Vericella


Seorang anak perempuan berusia 8 tahun, diantar oleh ibunya
dengan keluhan timbul bintik-bintik merah di seluruh tubuh. Bintik-
bintik merah tersebut berisi cairan yang cepat membesar dan mudah
pecah, muncul pertama kali di badan lalu ke wajah dan anggota
gerak. Pasien baru pertama kali mengalami keluhan seperti ini
didahulukan oleh demam yang tidak begitu tinggi. Teman sekelas
pasien juga mempunyai gejala yang sama.
Diagnosis yang tepat untuk pasien adalah...
(a) Penyakit mukokutan
(b) Morbili
(c) Herpes simpleks
(d) Herpes zoster
(e) Vericella

42 - 608 - Jawaban : Skin prick tes


Seorang perempuan berusia 28 tahun, datang ke klinik praktek anda
dengan keluhan bersin-bersin setiap menyapu lantai. Bersin lebih
dari 6 kali serta dengan ingus yang encer dan hidung buntu. Keluhan
dirasakan sudah 2 tahun dan hampir dialami setiap hari. Keluhan
lain disertai telinga gatal dan kadang terasa basah. Keluhan ini
sangat mengganggu aktivitasnya. Pada pemeriksan fisik hidung
didapatkan cavum nasi kanan dan kiri sempit, konka inferior,
hipertrofit, mukosa warna pucat dan tampak secret serous jernih.
Pemeriksaan apa yang diperlukan untuk membantu penegakan
diagnosis pasien tersebut ?
(a) Pemeriksaan kadar IgE
(b) Pemeriksaan eosinofil hidung
(c) Tes provokasi
(d) Skin prick tes
(e) Pemeriksaan eosinofil darah

43 - 609 - Jawaban : Neurodermatitis


Seorang laki-laki berusia 57 tahun, datang ke praktek dokter umum,
dengan keluhan timbul bercak kemerahan sejak 1 bulan lalu di
belakang leher dan punggung tangan. Keluhan disertai gatal yang
sangat mengganggu. Riwayat menderita penyakit yang sama 1 tahun
yang lalu. Pada pemeriksaan dermatologi ditemukan papul eritem,
plak hiperpigmentasi disertai gambaran seperti kulit pohon, skuama
dan eskoriasi.
Apakah diagnosis yang paling tepat ?
(a) Dermatitis seboroik
(b) Neurodermatitis
(c) Dermatitis kontak
(d) Psoriasis vulgaris
(e) Pitiriasis rosea

44 - 610 - Jawaban : Antibiotik oral


Seorang perempuan berusia 20 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan bintil-bintil pada kedua ketiak sejak 1 minggu yang lalu.
Keluhan disertai gatal. Riwayat pasien sering menggunakan pakaian
ketat. Pemeriksaan fisik ditemukan pustul-pustul pada axilla dextra.
Apakah tatalaksana farmakologik yang tepat ?
(a) Kortikosteroid oral
(b) Immunosupresan
(c) Terapi hormon
(d) Antibiotik oral
(e) Retinoid oral

45 - 611 - Jawaban : Hidradenitis supuratif


Seorang perempuan berusia 20 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan bintil-bintil pada kedua ketiak sejak 1 minggu yang lalu.
Keluhan disertai gatal. Riwayat pasien sering menggunakan pakaian
ketat. Pemeriksaan fisik ditemukan pustul-pustul pada axilla dextra.
Apakah diagnosis paling tepat ?
(a) Hair-follicle nevus
(b) Hidradenitis supuratif
(c) Parakeratosis pustulosa
(d) Keratosis piliarisatropicans
(e) Intermitten hair-follicle dystrophy

46 - 612 - Jawaban : Varicella


Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun, dibawa ibunya ke praktek
dokter umum dengan keluhan bintil-bintil berair di seluruh tubuh
sejak 3 hari yang lalu. Keluhan awalnya muncul di badan, kemudian
menyebar ke seluruh tubuh dan disertai rasa gatal. Riwayat demam,
nyeri kepala, dan lemas. Riwayat kakak pasien menderita penyakit
yang sama 1 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik ditemukan vesikel
dengan umbilikasi, papul eritem menyebar di badan dan ekstremitas.
Apakah diagnosis paling tepat ?
(a) Variola
(b) Varicella
(c) Herpes simplek
(d) Herpes zoster
(e) Moluscum kontaginosum

47 - 613 - Jawaban : Varicella


Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun, dibawa ke praktek dokter
umum dengan keluhan bintil-bintil berair di seluruh permukaan
tubuh sejak 3 hari yang lalu. Mula-mula keluhan timbul di badan
kemudian menyebar ke wajah dan tungkai. Riwayat demam, sakit
kepala dan nyeri otot. Pemeriksaan fisik didapatkan vesikel di
seluruh tubuh, diskret, krusta.
Apakah diagnosis paling tepat ?
(a) Variola
(b) Varicella
(c) Herpes zoster
(d) Herpes simplek
(e) Moluscum kontaginosum

48 - 614 - Jawaban : Tzank


Seorang perempuan berusia 50 tahun, datang ke praktek dokter
umum dengan keluhan bintil berair kemerahan pada wajah sebelah
kiri yang dialami sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan
nyeri. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan vesikel pada regio facialis sinistra,
nyeri (+), eritema (+) dan unilateral. Konjunctiva hiperemis,
lakrimasi (+) dan fotofobi. Riwayat penyakit cacar pada masa
kanak-kanak.
Apakah pemeriksaan penunjang yang dilakukan ?
(a) Tzank
(b) KOH
(c) Gram
(d) Ziehl nelson
(e) Basah (NaCl Fisiologis)

49 - 615 - Jawaban : Herpes zoster


Seorang perempuan berusia 50 tahun, datang ke praktek dokter
umum dengan keluhan bintil berair kemerahan pada wajah sebelah
kiri yang dialami sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan
nyeri. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan vesikel pada regio facialis sinistra,
nyeri (+), eritema (+) dan unilateral. Konjunctiva hiperemis,
lakrimasi (+) dan fotofobi. Riwayat penyakit cacar pada masa
kanak-kanak.
Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
(a) Variola
(b) Varicella
(c) Herpes zoster
(d) Herpes simpleks
(e) Moluscum kontaginosum

50 - 616 - Jawaban : Dermatitis kontak iritan


Seorang perempuan berusia 30 tahun, datang dengan keluhan gatal
pada kedua telapak tangan sejak mencuci baju dengan detergen 1
minggu yang lalu. Pada pemeriksaan lokalis kedua palmar dan jari
tangan terlihat eritma difus, skuma kasar, fissure dan sedikit erosi.
Pada pemeriksaan lab IgE dalam batas normal.
Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah...
(a) Dermatitis kontak alergi
(b) Dermatitis kontak iritan
(c) Tinea manus
(d) Neurodermatitis
(e) Dermatis atopi

51 - 617 - Jawaban : Kista dermoid


Seorang anak perempuan berusia 4 tahun, dibawa ibunya ke dokter
dengan keluhan terdapat benjolan di ujung alis yang timbul sejak
lahir. Sejak 3 minggu terkahir benjolan tersebut baru mulai
membesar, tidak nyeri tidak merah, kistik, dan mobile. Pemeriksaan
vital sign batas normal.
Diagnosis pasien ini adalah...
(a) Miliaria
(b) Lipoma
(c) Ateroma
(d) Kista aterom
(e) Kista dermoid

52 - 618 - Jawaban : Erysipelas


Seorang pasien laki-laki berusia 30 tahun, datang ke puskesmas
dengan kuluhan timbul lesi kemerahan pada paha dan terasa nyeri.
Pada pemeriksaan dermatologi didapatkan lesi diameter 4 cm dan
terdapat pembesaran limfatik yang nyata.
Diagnose yang tepat pada pasien tersebut adalah...
(a) Eritma multiform
(b) Selulitis
(c) Folikulitis
(d) Ektima
(e) Erysipelas

53 - 619 - Jawaban : Deep vein thrombosis


Seorang perempuan berusia 60 tahun, mengeluh nyeri dan bengkak
pada tungkai kanan bawah. Saat ini pasien sedang dalam perawatan
pasca operasi panggul 3 hari lalu. Pada pemeriksaan fisik, tungkai
bawah kanan tampak edema dan merah, teraba hangat. Homan's
sign (+).
Apa kemungkinan diagnosis pada pasien ini ?
(a) Peripheral artery disease
(b) Deep vein thrombosis
(c) Flebitis
(d) Varises
(e) Thromboangiitis obliterans

54 - 620 - Jawaban : Waters photo


Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang dengan keluhan pilek
yang disertai dengan ingus berbau, pipi bengkak, nyeri dan terasa
panas sejak 4 hari yang lalu. Terdapat lubang pada gigi geraham
atas sejak 2 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan vital sign didapatkan
tekanan darah 120/70 mmHg, nadi 80x/menit, RR 20x/menit, suhu
38,7C.
Pemeriksaan penunjang apakah yang dilakukan untuk
mendiagnosiis pasien tersebut ?
(a) Lateral foto polos cranium
(b) CT-scan
(c) Foto servical
(d) MRI
(e) Waters photo

55 - 621 - Jawaban : Pseudomonas aeroginosa


Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang dengan keluhan mulut
mencong kekiri. Keluhan disertai dengan nyeri pada telinga. Nyeri
bertambah saat daun telinga digerakkan dan keluar cairan kental
kuning dari teling. Pasien memiliki riwayat DM sejak 5 tahun yang
lalu. Pada pemeriksaan vital sign didapatkan tekanan darah 120/80
mmHg nadi 80x/menit, frekuensi nafas 20x/menit dan suhu 380C.
Pemeriksaan telinga didapatkan pinna lunak, kanal auditory eksterna
radang dan edema, leukosit dalam batas normal.
Organisme penyebab adalah...
(a) Staphylococcus aureus
(b) Moxarella cattarallis
(c) Pseudomonas aeroginosa
(d) Candida albicans
(e) Haemophylus influenza

56 - 622 - Jawaban : Foto Schaedel (Skull) proyeksi Caldwell


Seorang laki-laki 24 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan
nyeri pada batang hidung, adanya warna kemerah biruan pada kedua
matanya bagian bawah setelah kecelakaan lalu lintas. Nyeri pada
batang hidung disertai adanya penglihatan ganda.
Apa pemeriksaan penunjang yang tepat ?
(a) Foto Schaedel (Skull) proyeksi Waters
(b) Foto Schaedel (Skull) proyeksi Caldwell
(c) Foto Schuler-stenvers
(d) Foto Panoramik
(e) Foto submentoverteks

57 - 623 - Jawaban : USG


Seorang laki-laki, 20 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri
pada buah zakar sebelah kiri. Nyeri timbul tiba-tiba pada saat
bangun tidur. Pada pemeriksaan didapatkan Prehn sign (-), refleks
kremaster (-).
Apa pemeriksaan penunjang paling tepat pada pasien ini ?
(a) Darah lengkap
(b) Kultur darah
(c) USG
(d) Pewarnaan gram
(e) Aspirasi cairan seminalis
58 - 624 - Jawaban : Retrograde uretrogram
Seorang laki-laki 37 tahun datang dengan sulit BAK sejak 1 bulan
SMRS. BAK terputus-putus, tidak lampias, menetes, dan kadang
nyeri. Pasien pernah mengalami kencing nanah sekitar 3 kali dalam
1 tahun terakhir. Pada pemeriksaan didapatkan nyeri ketok CVA -/-.
Hasil rectal touche: tonus sfingter ani baik, mukosa licin, pool atas
prostat teraba.
Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat untuk pasien ini?
(a) USG ginjal
(b) Retrograde uretrogram
(c) PSA
(d) BNO
(e) BNO-IVP

59 - 625 - Jawaban : Indentasi kaudal buli-buli


Seorang laki-laki 68 tahun datang dengan keluhan susah buang air
kecil. Pada pemeriksaan colok dubur di dapatkan hasil yang
mengarah ke BPH.
Apa yang akan terlihat pada pemeriksaan pemeriksaan BNO-IVP?
(a) Indentasi kranial buli-buli
(b) Indentasi kaudal buli-buli
(c) Psoas line tidak tampak jelas
(d) Filing defect buli-buli
(e) Bayangan ginjal menghilang

60 - 626 - Jawaban : Rontgen toraks


Seorang laki-laki 30 tahun mengeluh sesak napas sejak 1 jam
SMRS. Keluhan serupa dirasakan pasien sekitar 1 minggu
sebelumnya. Pasien mempunyai kebiasaan merokok 2 bungkus/hari.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan ekspirasi memanjang
dan wheezing.
Pemeriksaan penunjang yang tepat dilakukan saat ini ialah...
(a) EKG
(b) Spirometri
(c) Pemeriksaan darah
(d) Rontgen toraks
(e) EEG

61 - 627 - Jawaban : Foto thoraks PA


Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang dengan keluhan demam
sejak 5 hari yang lalu. Selain itu pasien juga mengeluh batuk
berdahak kental kuning dan sesak nafas. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 88x/menit, RR
30x/menit dan suhu 39,10C. Pemeriksaan paru didapatkan ronki
basah kasar di kedua basal paru. Pada pemeriksaan penunjang
leukosit 13000/mm3.
Pemeriksaan penunjang apakah yang dapat menegakkan diagnosis
pad pasien ini?
(a) CT-scan thoraks
(b) BTA
(c) Kultur darah
(d) Kultur sputum
(e) Foto thoraks PA

62 - 628 - Jawaban : Sindrom kompartemen


Seorang laki-laki 42 tahun, mengalami kecelakaan dengan fraktur
pada lengan atas yang sudah dilakukan imobilisasi dengan circular
cast dari bahu hingga olekranon. Beberapa jam kemudian pasien
mengeluhkan tangannya kesemutan dan nyeri. Jari tangan terlihat
pucat dengan CRT > 2 detik dan nadi sulit diraba.
Keadaan klinis yang terjadi ialah...
(a) Sindrom kompartemen
(b) Selulitis
(c) Trombosis vena dalam
(d) Rhabdomyolisis
(e) Ruptur arteri brachialis

63 - 629 - Jawaban : Spondilitis tuberkulosa


Seorang laki-laki 55 tahun datang dengan keluhan nyeri punggung.
Keluhan disertai penurunan berat badan dan kesemutan pada
tungkai. Pasien terlihat bungkuk saat berdiri. Pasien sempat minum
obat paru untuk enam bulan tetapi tidak minum obat secara teratur.
Pada PF tampak abses dan massa pada regio vertebra torakal.
Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini?
(a) Spondilitis tuberkulosa
(b) Spondilosis
(c) Spondilolisis
(d) Spondilolistesis
(e) Ankylosing spondylitis

64 - 630 - Jawaban : Skoliosis


Seorang perempuan 52 tahun mengeluh nyeri punggung. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tulang belikat kanan lebih menonjol.
Pada foto polos tulang belakang didapatkan asimetris pada bahu,
leher, skapula, dan vertebra torakalis, disertai deviasi 30 derajat ke
arah kanan.
Apakah diagnosis pada kasus ini ?
(a) Kifosis
(b) Lordosis
(c) Skoliosis
(d) Spondilosis
(e) Gibus

65 - 631 - Jawaban : Rintis sika


Seorang pasien laki-laki berusia 55 tahun datang dengan keluhan
rasa kering di hidung yang dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Pasien
hidung terasa kering dan iritasi disertasi mimisan yang berlangsung
sebentar dan berhenti dengan sendirinya. Pasien berkerja sebagai
tukang sapu jalan, sering terpapar debu dan tidak pernah
menggunakan masker saat bertugas.
Diagnosa yang tepat untuk pasien adalah...
(a) Rintis vasomotor
(b) Rintis alergi
(c) Rintis mendikamentosa
(d) Rintis sika
(e) Rintis akut

66 - 632 - Jawaban : Laryngitis akut


Seorang perempuan berusia 19 tahun datang dengan keluhan sakit
tenggorokan sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh demam,
mual dan nyeri saat menelan. Pasien tidak mengeluh pilek dan suara
serak. Pemeriksaan fisik di temukan kelenjar limfe leher yang
membengkak, faring hiperemis, edema dan dinding posterior faring
yang bergranular, tonsil T1/T1 dan tidak hiperemis.
Diagnosa yang tepat pada pasien tersebut adalah...
(a) Tonsilitis akut
(b) Limfadenitis
(c) Faringitis akut
(d) Laryngitis akut
(e) Rhinitis akut

67 - 633 - Jawaban : Tuli sensorineural kiri


Seorang perempuan berusia 23 tahun datang dengan keluhan
mengalami penurunan pendengaran sejak 1 minggu yang lalu. Tidak
ada demam dan keluar cairan dari telinganya. Dan pemeriksaan
menggunakan garputala di dapatkan hasil Rinne (+), Weber
lateralisasi ketelinga kiri dan Schwabach memendek.
Diagnosa yang tepat pada pasien ini adalah...
(a) Tuli konduktif kanan
(b) Tuli konduktif kiri
(c) Tuli sensorineural kanan
(d) Tuli sensorineural kiri
(e) Tuli campuran

68 - 634 - Jawaban : Pseudomonas aeroginosa


Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang dengan keluhan mulut
mencong kekiri. Keluhan disertai dengan nyeri pada telinga. Nyeri
bertambah saat daun telinga digerakkan dan keluar cairan kental
kuning dari teling. Pasien memiliki riwayat DM sejak 5 tahun yang
lalu. Pada pemeriksaan vital sign didapatkan tekanan darah 120/80
mmHg nadi 80x/menit, frekuensi nafas 20x/menit dan suhu 380C.
Pemeriksaan telinga didapatkan pinna lunak, kanal auditory eksterna
radang dan edema, leukosit dalam batas normal.
Organisme penyebab adalah...
(a) Staphylococcus aureus
(b) Moxarella cattarallis
(c) Pseudomonas aeroginosa
(d) Candida albicans
(e) Haemophylus influenza

69 - 635 - Jawaban : Rinitis alergi


Seorang pasien perempuan berusia 16 tahun datang berobat dengan
keluhan bersin-bersin, terutama pada pagi hari dan saat
membereskan tumpukkan buku-buku lama. Bersin di sertai hidung
tersumbat dan berair, gatal, pada mata dan hidung. Riwayat
penggunaan obat pada hidung dan mata disangkal. Ayah pasien
memiliki riwayat memiliki riwayat asma.
Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah...
(a) Rinitis vasomotor
(b) Rinitis medikamentosa
(c) Rinitis alergi
(d) Rinitis akut
(e) Rinitis atrofi

70 - 636 - Jawaban : Foto polos kepala posisi water


Seorang laki-laki berusia 19 tahun datang dengan keluhan sakit
kepala hebat sejak 5 bulan didaerah pipi. Keluhan disertai hidung
tersumbat, batuk pilek dan kadang demam. Pada pemeriksaan fisik
di temukan nyeri tekan pada sinus maksilaris.
Pemeriksaan penunjang apa yang ada sekarang ?
(a) CT-scan
(b) Foto polos kepala posisi water
(c) EEG
(d) MRI kepala
(e) Foto polos cranium

71 - 637 - Jawaban : Tonsillitis kronis


Seorang ibu membawa anak perempuan berusia 8 tahun ke dokter
dengan keluhan rasa mengganjal di tenggorokan sejak 1 minggu
yang lalu. Keluhan di rasakan hilang timbul. Pemeriksaan fisik
didapatkan tonsil T3-T3, hiperemis (-), permukaan berbenjo-benjol
dengan kripta melebar.
Diagnosis pada pasien ini adalah...
(a) Tonsillitis folikularis
(b) Tonsillitis parenkimatosa
(c) Tonsillitis lakunaris
(d) Tonsillitis akut
(e) Tonsillitis kronis

72 - 638 - Jawaban : Angifibroma nasofaring


Seorang laki-laki berusi 24 tahun datang dengan keluhan sering
mimisan. Kadang disertai dengan hidung tersumbat namun tidak
batuk dan demam. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan
darah 120/80 mmHg, nadi 80x/menit, RR 18x/menit, suhu 36,5C.
Pada pemeriksaan rhinoskopi anterior di temukan massa merah
muda dihidung dan muda berdarah.
Diagnosis yang tepat pada pasien adalah...
(a) Angifibroma nasofaring
(b) Ca nasofaring
(c) Papiloma laring
(d) Polip hidung
(e) Septum deviasi

73 - 639 - Jawaban : Otitis eksterna difusa


Seorang laki-laki berusi 23 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhan dengan nyeri pada telinga kiri setelah dikorek-korek denan
cotton bud. Keluhan juga sesertai dengan penurunan pendengaran
dan keluar cairan encer kekuningan. Pada pemeriksaan telinga
didapatkan nyeri pada saat daun telinga di tarik. Pada pemeriksaan
otoskopi didapatkan liang telinga sebagia besar bengkak terdapat
cairan encer kekuningan, membrane timpati intak dan berwarna
suram.
Diagnosis pada pasien tersebut adalah...
(a) Otomikosis
(b) Otitis eksterna difusa
(c) Otitis eksterna sirkumskripta
(d) Otitis media supuratif akut
(e) Perikondritis

74 - 640 - Jawaban : Tonsillitis kronis


Seorang ibu membawa anak perempuannya berusia 8 tahun ke
dokter dengan keluhan rasa menganjal ditenggorokan sejak 1
minggu yang lalu. Keluhan dirasakan hilang timbul. Pemeriksaan
fisik didaptkan tonsil T3-T3, hipertensi (-) permukaan berbenjol-
benjol dengan kripta melebar.
Diagnosis pada pasien adalah...
(a) Tonsillitis folikularis
(b) Tonsillitis perenkimatosa
(c) Tonsillitis lakunaris
(d) Tonsillitis akut
(e) Tonsillitis kronis

75 - 641 - Jawaban : Presbiakusis


Seorang laki-laki berusia 70 tahun datang dengan keluhan
pendengaran menurun. Pasien merasa sulit menangkap pembicaran
orang lain, terutama jika di tempat yang ramai dan jika berbicara
selalu kebih keras. Pada pemeriksaan otoskopi didaptkan membrane
timpani intak dan tidak didapatkan tanda radang. Hasil pemeriksaan
garputala, rhine kedua telinga hantaran udaranya lebih panjang
daripada hantaran tulang, tes swabach lebih pendek dari pemeriksa
dan tes weber tidak bisa membedakan kanan dan kiri.
Apakah diagnosis yang tepat pasien ini?
(a) Presbiakusis
(b) Otosklerosis
(c) Meniere disease
(d) Neuroma akustik
(e) Noise induce hearing loss

76 - 642 - Jawaban : Tuli congenital


Seorang anak laki-laki usia 2 tahun diantara oleh ibunya karena
belum bisa berbicara. Ibu baru menyadari saat anak usia 2 tahun ini.
Pada saat bayi, anak tersebut belum pernah mengoceh atau berbicara
sepatah katapun dan jika dipanggil tidak merespon. Riwayat
kelahiran premature dan ada riwayat kuning. Pada pemeriksaan
otoskopi membrane timpani intak dan reflek cahaya +/+.
Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah...
(a) ADHD
(b) Cerebral palsy
(c) Tuli congenital
(d) Autism
(e) Retardasi mental

77 - 643 - Jawaban : Vocal nodule


Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan suara
parau sejak 2 bulan yang lalu. Pasein adalah seorang penyanyi
dengan jadwal latihan vocal dan tampil yang padat. Pasien sudah
berapa kali berobat namun tidak ada perubahan. Pada pemeriksaan
laringoskopi ditemukan pergerakan pita suara baik serta gambaran
sebuah massa bulat kecil sebesar kacang hijau, berwarna keputihan,
unilateral pada bagian tengah pita suara.
Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah...
(a) Vocal nodule
(b) Papiloma laring
(c) Keratosis laring
(d) Paresis pita suara
(e) Laringomalasia

78 - 644 - Jawaban : Osteoporosis


Seorang perempuan 75 tahun mengeluh saat bangun pagi terasa
nyeri pada punggung bagian bawah. Pasien memiliki TB 150 cm
dan BB 38 kg. Hasil foto tulang belakang menunjukkan patah tulang
kompresi L3-L4.
Apakah penyebab patah tulang paling mungkin pada kasus ini ?
(a) Osteoporosis
(b) Multipel mieloma
(c) Penyakit paget
(d) Osteomalasia
(e) Rakitis

79 - 645 - Jawaban : Fraktur monteggia


Seorang laki-laki 18 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri
dan bengkak pada lengan bawah kanan setelah dipukul dengan
kayu. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan
status lokalis didapatkan deformitas antebrachii kanan dengan ruang
lingkup gerak terbatas. Pada foto polos antebrachii ditemukan
fraktur pada sepertiga proksimal ulna dekstra dengan dislokasi ulna
ke anterior kaput radialis.
Apakah diagnosis pada pasien ini ?
(a) Fraktur antebrachii
(b) Fraktur colles
(c) Fraktur smith
(d) Fraktur monteggia
(e) Fraktur galeazzi

80 - 646 - Jawaban : Migraine headache


Seorang wanita berusia 25 tahun datang dengan keluhan nyeri
kepala sebelah kanan. Keluhan sudah berkali-kali, didahului dengan
mual, muntah dan mata berkunang-kunang.
Diagnosis pasien tersebut adalah...
(a) Cluster headache
(b) Tension type headache
(c) Migraine headache
(d) Secondary headache
(e) Inflammatory headache

81 - 647 - Jawaban : Fenitoin


Seorang anak perempuan 3 tahun, kejang seluruh badan 1 jam
sebelum masuk rumah sakit. Mata mendelik ke atas tidak sadar
selama kejang, durasi 1 menit. Setelah kejang tidak sadar. Kejang
berulang 5 menit. Pasien tetap tidak sadar. Sudah di berikan
suntikkan diazepam 2x.
Terapi lanjutan apa yang kita berikan kepada pasien di atas?
(a) Asam valproat
(b) Propofol
(c) Fenitoin
(d) Fenobarbital
(e) Midazolam

82 - 648 - Jawaban : Guillan barre syndrome


Seorang laki-laki berusia 24 tahun mendadak kedua tungkainya
lemah. Kelemahan simestris disertai kesemutan kedua telapak kaki.
Beberapa jama kemudian kedua lengan ikut lemah. Sembilan hari
sebelumnya pasien sakit diare selama 2 hari. Saat ini BAK dan BAB
normal. Pemeriksaan generalis dalam batas normal. Pemeriksaan
sensoris tangan dalam batas normal.
Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah...
(a) Guillan barre syndrome
(b) Poliomyelitis
(c) Multiple sclerosis
(d) Miastenia gravis
(e) Amyotrophic lateral sclerosis

83 - 649 - Jawaban : EEG


Seorang perempuan berusi 16 tahun datang dengan keluhan sering
kejang. Pasein mengaku kejangnya sering berulang sejak ia berumur
12 tahun. Lama kejang sekitar 5 menit, kejang terulang dengan
frekuensi 1x/bulan dan terjadi menjalang haid.
Pemeriksaan penunjang apa yang kita anjurkan kepada pasein untuk
menunjang diagnosis ?
(a) EEG
(b) ENG
(c) EMG
(d) Evoked potensial
(e) Somatosensorik evoked potensial

84 - 650 - Jawaban : Hernia nucleus pulposus


Seorang laki-laki berusia 50 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan nyeri pada pinggang yang menjalar ke lutut kiri sejak
kurang lebih 3 bulan yang lalu. Keluhan disertai rasa baal dan
kesemutan. Pada pemeriksaan fisik kesadaran compos menstis TD
110/80 mmHg, nadi 88x/menit, RR 20x/menit, suhu 36C.
Pemeriksaan motorik didapatkan kekuatan motorik ektremitas
superior 5555/5555 dan inferior 5555/5555, refleks fisiologi dalam
batas normal, reflex patologi tidak ada. Pemeriksaan sensoris :
parestesi di L2 dan hiporefleks di lutut kiri bawah.
Diagnosis yang paling tepat adalah...
(a) Hernia nucleus pulposus
(b) Multiple sclerosis
(c) Siringomielia
(d) Spondilitis TB
(e) Tumor medulla spinalis

85 - 651 - Jawaban : Tes laseque


Seorang wanita berusia 45 tahun, datang ke poliklinik dengan
keluhan nyeri pinggang sejak 3 hari yang lalu. Nyeri dirasakan
menjalar dari pinggang sampai paha kanannya. Keluhan bertambah
berat saat pasien kelelahan. Pasien bekerja mengangkat barang di
pasar.
Pemeriksaan apa yang tepat dilakukan pada pasien ini ?
(a) Tanda patrick
(b) Tes laseque
(c) Tanda bragard
(d) Tanda kernig
(e) Manuver phalen

86 - 652 - Jawaban : Tetanus


Seorang laki-laki berusia 35 tahun, datang dengan keluhan kaku
pada punggung dan leher. Sebelumnya pasien tertusuk paku saat
sedang bekerja di sawah. Terdapat luka pada telapak kaki kiri yang
tampak mongering. Pada pemeriksaan fisik ditemukan trimus (+),
kaku leher (+), tanda vital TD 130/80 mmHg, nadi 98x/menit, RR
28x/menit, suhu 37,5oC.
Diagnosis yang tepat pada pasien tersebut adalah...
(a) Menigoencepalitis
(b) Malaria cerebral
(c) Tetanus
(d) Meningitis
(e) Epilepsy

87 - 653 - Jawaban : Meniere disease


Seorang wanita berusia 30 tahun, datang dengan keluhan pusing
berputar telinga berdenging dan pendengaran menurun. Keluhan
sudah dirasakan sejak 2 minggu yang lalu. Pemeriksaan vital sign
dalam batas normal.
Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah...
(a) Labirintis
(b) Neuritis vestibularis
(c) Meniere disease
(d) Vertigo perifer
(e) Vertigo sentral

88 - 654 - Jawaban : Demensia vascular


Seorang perempuan berusia 60 tahun, datang dengan keluhan
menjadi pelupa. Pasien mengeluh lupa menaruh barang. Pasien
kadang merasa kesemutan di anggota gerak sebelah kanan. Pasien
tidak memiliki riwayat trauma atau jatuh sebelumnya. Pada
pemeriksaan fisik kesadaran kompos mentis, tanda vital dalam batas
normal. Hasil CT-scan ditemukan adanya infrak multiple.
Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah...
(a) Demensia vascular
(b) Dementia with lewy bodies
(c) Tremor esensial
(d) Parkinson
(e) Penyakit alzaimer
89 - 655 - Jawaban : Neurogenik
Seorang pria berusia 45 tahun, datang ke dokter dengan keluhan
sakit pinggang. Keluhan ini hilang dengan sendirinya dalam waktu
yang lama. Nyeri pinggang bawah menjalar sampai ke paha
belakang. Pasien tidak pernah mengalami nyeri saat BAK ataupun
terbangun berkali-kali pada malam hari untuk BAK. Nafsu makan
tidak berkurang. Vital sign dalam batas normal. Pemeriksaan fisik
tidak ada nyeri ketok abdomen.
Termasuk nyeri apakah yang dialami oleh pasien tersebut ?
(a) Psikogenik
(b) Homotopic
(c) Wandering
(d) Neurogenik
(e) Labor

90 - 656 - Jawaban : Neuralgia paschaherpetik


Seorang laki-laki berusia 30 tahun mengeluh bruntus-bruntus diatas
dada kiri, nyeri, dan sebelumnya terkena varicella. Pemeriksaan
fisik vesikel dan pustule bergerombol unilateral.
Komplikasi apa yang dapat terjadi pada kasus diatas ?
(a) Neuralgia paschaherpetik
(b) Hemiparesis
(c) Glomerulonefritis
(d) Osteomyelitis
(e) Pneumonia

91 - 657 - Jawaban : Hypermenorhea


Seorang wanita usia 23 tahun datang dengan keluhan menstruasi
tidak teratur. Bulan lalu pasien menstruasi mulai dari tanggal 1
Januari dan baru berhenti tanggal 14 januari. Kemudian saat pasien
sedang menstruasi mulai tanggal 2 februari sampai sekarang tanggal
15 februari. Diantara siklus tidak ada bercak mens atau darah yang
keluar. Saat menstruasi pasien ganti pembalut 2-3x/hari.
Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah...
(a) Hypermenorhea
(b) Menorrhagia
(c) Metroragia
(d) Oligomenorhea
(e) Menometroragi

92 - 658 - Jawaban : Gemeli


Seorang wanita 22 tahun G1P0A0 dengan usia kehamilan 28 minggu
datang dengan keluhan nyeri perut bagian bawah. Pada pemeriksaan
tanda vital TD 120/80 mmHg, nadi 80x/menit, RR 18x/menit, suhu
360C. Pemeriksaan fisik perut terlihat lebih besar dari usia
kehamilan dari seharusnya. Pemeriksaan obstetric janin teraba 3
bagian besar, bagian kecil-kecil teraba lebih banyak, teraba 2
balotement.
Diagnose yang tepat dengan kondisi diatas adalah...
(a) Mola hidatidosa
(b) Oligohidramnion
(c) Hydrocephalus
(d) Gemeli
(e) Kehamilan ektopik terganggu

93 - 659 - Jawaban : Amenore primer


Seorang wanita berusia 18 tahun datang dengan keluhan belum
pernah haid. Pasien meminum oabt untuk merangsang haidnya
namun tidak berhasil. Pertumbuhan rambut ketiak dan pubis sesuai
dengan usianya.
Diagnosis yang tepat pada pasien tersebut adalah...
(a) Amenore primer
(b) Amenore skunder
(c) Pubertas prekoks
(d) Oligomenore
(e) Menometroragi

94 - 660 - Jawaban : Impending eclampsia


Seorang pasien berusia 22 tahun G1P0A0 diantar oleh bidan ke IGD
dengan kelemahan pada kedua tungkai, penglihatan kabur, muntah-
muntah, dan nyeri epigastrium. Pemeriksaan vital didapatkan
tekanan darah 170/100 mmHg, dari hasil pemeriksaan urine
didapatkan proteinuria (+++).
Diagnosis yang paling tepat pada pasien ini adalah...
(a) PER
(b) PEB
(c) Impending eclampsia
(d) Eklampsia
(e) Superimposed hypertension

95 - 661 - Jawaban : Persalinan pervaginam


Seorang perempuan berusia 26 tahun G1P0A0 hamil 27 minggu
datang dengan tanda tanda persalinan. His (+), dari pemeriksaan
dalam teraba pembukan 9 cm dan teraba bagian janin yaitu orbita,
hidung, dan mulut dengan dagu dengan bagian anterior.
Penatalaksanaan yang tepat adalah...
(a) Persalinan pervaginam
(b) Per abdominal
(c) Ekstraksi forcep
(d) Ekstraksi vacuum
(e) Parasat mcRobert

96 - 662 - Jawaban : Perbaikan keadaan umum


Seorang perepmpuan G1P0A0 berusia 20 tahun kehamilan 10
minggu dibawa kerumah sakit karena mengalami perdarahan dari
jalan lahir setelah terjatuh dari kamar mandi 1 jam yang lalu.
Pemeriksaan fisik di dapatkan pucat, tekanan darah 90/70 mmHg.
Pemeriksaan dalam di peroleh perdarahan profuse, pembukaan
serviks 1 cm.
Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan?
(a) Perbaikan keadaan umum
(b) Kuretase
(c) Histerektomi
(d) Drip oksitosin
(e) Pemberiaan tokolitik

97 - 663 - Jawaban : Rupture perineum derajat 2


Seorang perempuan berusia 35 tahun P6A0 datang dengan rujukan
bidan dengan perdarahan pervaginam setelah melahirkan 2 jam yang
lalu. Berat janin 4200 gram. Plasenta lahir lengkap 5 menit setelah
bayi lahir. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
120/80mmHg, nadi 100x/menit. Pada jalan lahir tampak robekan
hingga otot perineum.
Berapa derajat rupture perineum pada pasien?
(a) Rupture perineum derajat 1
(b) Rupture perineum derajat 2
(c) Rupture perineum derajat 3A
(d) Rupture perineum derajat 3A
(e) Rupture perineum derajat 4

98 - 664 - Jawaban : Hyperplasia endometrium


Seorang wanita berusia 40 tahun mengalami pembesarn uterus
simetris tanpa disertai nodul atau massa. Pasien juga mengalami
nyeri pelvis dan menorrhagi. Pemeriksaan vital sign tekanan darah
130/80 mmhg, nadi 86x/menit, frekuensi nafas 20x/menit, suhu 36,8
C.
Tes kehamilan diagnosis yang paling tepat adalah...
(a) Endometritis kronis
(b) Adenomiosis
(c) Leimyoma
(d) Hyperplasia endometrium
(e) Endometriosis

99 - 665 - Jawaban : Rupture uteri


Seorang wanita berusia 35 tahun G1P0A0 hamil 39 minggu datang
dengan keluhan sesak nafas dan pucat. Menurut keluarga, pasien
sempat di tolong oleh dukun untuk bersalin, namun persalinan
macet dan dukun mendorong perut pasien. Pada pemeriksaan fisik
tekanan darah 70/palpasi, nadi 140x/menit, RR 26x/menit, suhu 37
C. terdapat perdarahan pervaginam, nyeri pada suprasimpisis dan
bagia janin teraba.
Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah...
(a) Partus macet
(b) Solutio placenta
(c) Inversion uteri
(d) Rupture uteri
(e) Plasenta previa

100 - 666 - Jawaban : Mioma uteri


Seorang pasien perempuan 40 tahun datang ke poliklinik dengan
keluhan menstruasi yang banyak dan tidak teratur serta tidak nyeri.
Keluhan tersebut sudah dirasakan sejak 3 bulan. Pada pemeriksaan
fisik di temukan massa pada abdomen setinggi umur kehamilan 14-
18 minggu. Vital sign dalam batas normal.
Kemungkinan diagnosis pada kasus diatas adalah...
(a) Ca endometriun
(b) Mioma uteri
(c) Tumor ovarium
(d) Mola hidatidosa
(e) Ca ovarium

101 - 667 - Jawaban : Karsinoma serviks


Seorang wanita berusia 60 tahun datang ke RS dengan keluhan
pendarahan pervaginam sejak 1 bulan yang lau. Pasien juga
mengeluhkan nyeri tulang pinggul, keputihan berbau, dan benjolan
di vagina. Pada pemeriksaan inspekulo didaptkan porsio rapuh dan
mudah berdarah.
Diagnosis apakah yang paling tepat pada kasus diatas adalah...
(a) Karsinoma endometrium
(b) Karsinoma ovarium
(c) Karsinoma tuba
(d) Karsinoma serviks
(e) Karsinoma vulva

102 - 668 - Jawaban : Tanda Chadwick


Seorang wanita usia 30 tahun datang dengan keluhan tidak haid
sejak 2 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik vital sign dalam
batas nirmal, pemeriksaan obsetric di dapatkan warna kebiruan pada
vagina merupakan tanda obsetrik kehamilan.
Disebut tanda apakah ini?
(a) Tanda Hegar
(b) Tanda Piscacek
(c) Tanda Chadwick
(d) Tanda Bandi
(e) Tanda Braxton-Hicks

103 - 669 - Jawaban : Penyakit parkinson


Seorang pasien laki-laki berusia 60 tahun, datang ke RS dengan
keluhan tangan bergetar. Keluhan sudah dirasakan sejak 1 bulan.
Pada pemeriksaan terlihat pasien berjalan condong ke depan, tangan
dan bibirnya bergetar, wajah seperti topeng (mask face), dan
terdapat cogwhell phenomen saat pemeriksaan tonus otot. Vital sign
dalam batas normal.
Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah...
(a) Tremor essensial
(b) Hunting disease
(c) Tic fasialis
(d) Khorea
(e) Penyakit parkinson

104 - 670 - Jawaban : Penyakit hirchprung


Seorang bayi usia 1 minggu dikeluhkan oleh ibunya mengalami
muntah-muntah setiap seusai meminum ASI. Pasien belum pernah
BAB sejak lahir. Dari pemeriksaan fisik ditemukan distensi
abdomen, darm contour (+), bising usus meningkat, metallic sound
(+) hipertimpani. Dari colok dubur didapatkan sfingeter ani kuat,
mukosa licin, dan saat jari dikeluarkan terdapat fases yang
menyemprot. Pada pemeriksaan radiologi dengan barium ditemukan
penyempitan pada bagian distal rectum dan pelebaran pada bagian
prosikmalnya sehingga tampak seperti corong.
Diagnosis dari kasus di atas adalah...
(a) Meconium plug
(b) Rectal stenosis
(c) Meconium ileus
(d) Penyakit hirchprung
(e) Anal membrane stenosis

Jawaban : Pemberian vit A 200.000 IU pada usia 12-59


105 - 671 -
bulan di hari pertama kedua dan 2 minggu berikutnya
Seorang anak berusia 3 tahun, dibawa oleh ibunya dengan keluhan
terdapat adanya flek putih pada mata. Pemeriksaan fisik dalam batas
normal. Pada pemeriksaan mata didapatkan adanya ulkus kornea
pada 2/3 permukaan kornea. Pasien belum pernah diimunisasi
sebelumnya.
Pemberian terapi yang sesuai dengan program pemerintah adalah...
Pemberian vit A 50.000 IU pada usia 6-11 bulan di hari
(a)
pertama kedua dan 2 minggu berikutnya
Pemberian vit A 50.000 IU pada usia 12-59 bulan di hari
(b)
pertama kedua dan 2 minggu berikutnya
Pemberian vit A 100.000 IU pada usia pada usia kurang
(c) dari 5 bulan di hari pertama, kedua dan 2 minggu
berikutnya
Pemberian vit A 200.000 IU pada usia 12-59 bulan di hari
(d)
pertama kedua dan 2 minggu berikutnya
Pemberian vit A 100.000 IU pada usia 12-59 bulan di hari
(e)
pertama kedua dan 2 minggu berikutnya

106 - 672 - Jawaban : Tetanus neonatorum


Seorang bayi berusia 6 hari, dibawa ibunya ke IGD RS dengan
keluhan utama kejang. Ibunya juga mengeluh kaku pada bagian
leher, perut, dan punggung bayi, tidak mau menetek serta mulut
yang mencucu. Mulai anamnesis lebih lanjut, didapatkan bahwa ibu
bersalin di dukun beranak dengan peralatan seadanya serta tidak
pernah melakukan pemeriksaan kehamilan.
Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah...
(a) Tetanus neonatorum
(b) Meningitis
(c) Encephalitis
(d) Pendarahan intra cranial
(e) Meningoencefalitis neonatorum

107 - 673 - Jawaban : Moluscum contagiosum


Seorang anak berusia 5 tahun, diantar oleh ibunya ke puskesmas
dengan keluhan muncul bintil-bintil pada bagian perut. Pada
pemeriksaan dermatologi didapatkan papul miller, berwarna putih
seperti lilin, multiple dan berbentuk kubah yang yang di tengahnya
terdapat lekukan dan jika dipijat tampak keluar massa berwarna
putih seperti nasi.
Diagnosis pasien tersebut adalah...
(a) Moluscum contagiosum
(b) Varisela
(c) Varizela zooster
(d) Scabies
(e) Pedikulosis

108 - 674 - Jawaban : Sindrom klinefelter


Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun, terdapat gangguan mental
dan ditemukan tanda-tanda wanita bersuara tinggi. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan pertumbuhan pada payudara, testil
kecil, dan alat genetalia tampak normal. Pada analisis semen tidak
didapatkan spermatozoa. Pemeriksaan karyotyping DNA,
ditemukan tambahan seks kromosom X sehingga nomenklaturya 47
+ XXY dan formula kromosomnya adalah trisomi kromosom seks.
Diagnosis yang paling mungkin adalah...
(a) Sindrom turner
(b) Sindrom jacobs
(c) Sindrom marfan
(d) Sindrom down
(e) Sindrom klinefelter

109 - 675 - Jawaban : Talasemia


Seorang anak laki-laki berusia 9 tahun, datang diantar oleh ibunya
ke RS dengan keluhan pucat sejak umur 6 tahun dan kulit
menguning. Pemeriksaan fisik menunjukkan sclera ikterik dan
splenomegali. Pemeriksaan fisik didapatkan Hb 6,6 dengan MCV,
MCH dan MCHC menurun. Hapusan darah tepi menunjukkan
anisositosis, polikrimasi, tear drop cell, target cell.
Diagnosis apakah yang tepat pada pasien tersebut ?
(a) Anemia defisiensi asam float
(b) Anemia defisiensi besi
(c) Anemia aplastik
(d) Anemia defisiensi asam askorbat
(e) Talasemia

110 - 676 - Jawaban : Dehidrasi ringan-sedang


Seorang anak perempuan berusia 4 tahun, dibawa ke RS dengan
keluhan BAB cair sejak kemarin. Diare lebih dari 10x, cairan lebih
banyak dari ampas, warna kuning, tidak ada lender dan darah. Pada
pemeriksaan fisika didapatkan anak rewel, tampak haus, mata
cekung, air mata berkuang, mukosa bibir kering, turgor menurun,
akral hangat.
Apa derajat dehidrasi pada anak ini ?
(a) Tanpa dehidrasi
(b) Dehidrasi ringan-sedang
(c) Dehidrasi sedang-berat
(d) Dehidrasi berat
(e) Dehidrasi sangat berat

111 - 677 - Jawaban : Abortus imminens


Seorang perempuan berusia 25 tahun, G1P0A0, hamil 12 minggu,
dibawa oleh suaminya ke Puskesmas dengan keluhan keluar darah
dari jalan lahir sejak semalam. Pemeriksaan tanda vital tekanan
darah 100/70 mmHg, denyut nadi 80 kali/menit, frekuensi napas 20
kali/menit, temperatur 36,8C. Pemeriksaan dalam vagina
didapatkan portio tertutup disertai darah pada handscoen.
Apakah diagnosis yang paling tepat ?
(a) Missed abortion
(b) Abortus komplit
(c) Abortus insipiens
(d) Abortus imminens
(e) Abortus inkomplit

112 - 678 - Jawaban : IV


Seorang perempuan berusia 28 tahun, dibawa ke Unit Gawat
Darurat RS dengan keluhan perdarahan setelah melahirkan. Riwayat
persalinan anak pertama ditolong oleh dukun. Berat badan lahir
3700 g. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal, pemeriksaan
fisik didapatkan robekan perineum sampai ke mukosa rektum.
Berapakah derajat robekan perineumnya ?
(a) I
(b) II
(c) IIIa
(d) IIIb
(e) IV

113 - 679 - Jawaban : Manual plasenta


Seorang perempuan berusia 20 tahun, diantar oleh suaminya ke
Puskesmas. Pasien melahirkan anak kedua 1 jam yang lalu ditolong
oleh dukun namun plasenta belum lahir. Pada pemeriksaan tanda
vital didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 120
kali/menit, frekuensi napas 24 kali/menit. Hasil pemeriksaan fisik
menunjukkan keadaan umum tampak lemah, konjungtiva pucat,
fundus uteri teraba setinggi pusat, kontraksi lemah dan disertai akral
dingin. Setelah dilakukan pemasangan infus, keadaan umum pasien
membaik.
Apakah penanganan selanjutnya ?
(a) Kuretase
(b) Transfusi darah
(c) Tampon vagina
(d) Manual plasenta
(e) Pemberian uterotonika

114 - 680 - Jawaban : Sisa plasenta


Seorang perempuan berusia 38 tahun, P3A0, diantar oleh
keluarganya ke Puskesmas dengan keluhan perdarahan yang belum
berhenti setelah melahirkan 2 minggu yang lalu. Tanda vital dalam
batas normal. Pada pemeriksaan luar didapatkan fundus uteri teraba
2 jari di bawah pusat dan lunak, pemeriksaan inspekulo dinding
vagina dalam batas normal, serviks normal, disertai darah merembes
keluar dari OUE. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb
8,6 gr/dL, leukosit 7000/mm3, trombosit 250000/L.
Apakah penyebab perdarahan yang paling mungkin ?
(a) Infeksi nifas
(b) Sisa plasenta
(c) Involusio uterus
(d) Laserasi jalan lahir
(e) Kelainan pembekuan darah

115 - 681 - Jawaban : 12 bulan


Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun, datang diantar oleh ibunya
dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. Demam disertai
munculnya lenting-lenting di dada dan perut. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan TD 110/70 mmHg, nadi 90 kali/menit, RR 25
kali/menit dan suhu 38oC. Terdapat papula, vasikel, macula, pada
dada dan perut.
Kapan sebaiknya imunisasi penyakit ini dilakukan ?
(a) 1 bulan
(b) 2 bulan
(c) 6 bulan
(d) 9 bulan
(e) 12 bulan

116 - 682 - Jawaban : Thalasemia


Seorang anak perempuan berusia 5 bulan, dibawa ke rumah sakit
dengan anemia gravis, pucat, ubun-ubun lebar, lien hepar
membesar. Dilakukan pemeriksaan GDT dan didapatkan hasil :
eritrosit ukuran sama dengan inti limfosit kecil, daerah pucat <
diameter eritrobasophilic stipling, target cell, ear drop dan howel
jelly bodies.
Penyebab anemia dari kasus di atas adalah...
(a) Thalasemia
(b) Defisiensi Fe-hipokrom mikrositer
(c) Anemia hemolitik
(d) Defisiensi float-makrositer
(e) Defisiensi B12-makrositer

117 - 683 - Jawaban : Denver II


Seorang ibu membawa bayinya yang berumur 6 bulan ke puskesmas
karena belum dapat mengangkat kepalanya.
Untuk mengukur apakah bayi tersebut memiliki perkembangan yang
baik atau belum, alat ukur apa yang kita gunakan ?
(a) Tes IQ
(b) Tes EQ
(c) Bailey
(d) Denver II
(e) Kurva pertumbuhan CDC

Jawaban : 3.150 ml pada 8 jam pertama, 3.150 ml pada 16


118 - 684 -
jam berikutnya
Seorang wanita berusia 27 tahun, mengalami luka bakar. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan kulit melepuh dan kemerahan,
dijumpai pada seluruh lengan kanan, seluruh wajah dan seluruh
dada. Berat badan pasien adalah 70 kg.
Bagaimana pemberian cairan pada pasien ini ?
2.520 ml pada 8 jam pertama, 2.520 ml pada 16 jam
(a)
berikutnya
3.150 ml pada 4 jam pertama, 3.150 ml pada 8 jam
(b)
berikutnya
3.150 ml pada 8 jam pertama, 3.150 ml pada 16 jam
(c)
berikutnya
3.780 ml pada 4 jam pertama, 3.780 ml pada 8 jam
(d)
berikutnya
3.780 ml pada 4 jam pertama, 3.780 ml pada 16 jam
(e)
berikutnya

119 - 685 - Jawaban : 6


Seorang laki-laki berusia 25 tahun, datang dengan penurunan
kesadaran setelah mengalami kecelakan lalu lintas. Dari hasil
pemeriksaan pasien membuka mata dengan rangsang nyeri,
ekstremitas ektensi abnormal dengan rangsang nyeri dan pasien
mengeluarkan suara melengking yang tidak dapat dihentikan.
Berapakah score GCS pada pasien ini ?
(a) 5
(b) 6
(c) 7
(d) 8
(e) 9

Jawaban : Membebaskan jalan nafas dan mengatur posisi


120 - 686 -
kepala
Seorang laki-laki berusia 23 tahun, dibawa ke IGD karena kecelakan
sepeda motor. Terdapat patah tulang pada tungkai kiri darah terus
mengalir. Pasien mengalami penurunan kesadaran dan mendengkur
seperti suara berkumur. Pada pemeriksaan didapatkan arteri radialis
cepat dan lemah, serta ujung jari dingin.
Tindakan pertama yang dilakukan adalah...
(a) Membebaskan jalan nafas dan mengatur posisi kepala
Mengangkat kedua tungkai lalu badan diberi alas papan
(b)
keras
(c) Pasang infuse line cairan koloid dan vasopresor
(d) Pasang bidai pada kedua tungkai
(e) Memberi nafas buatan dari mulut ke mulut

121 - 687 - Jawaban : ASA IV E


Seorang laki-laki berusia 30 tahun, dibawa ke IGD dengan
penurunan kesadaran setelah kecelakan lalulintas. Pada pemeriksaan
tanda vital didapatkan TD 80/60, nadi 120 kali/menit, RR 32
kali/menit suhu 37oC. Pada abdomen kiri tampak jejas disertai
abdomen yang tegang. Pasien akan dilakukan resusitasi dan rencana
operasi.
Keadaan pasien ini menurut American Society of
Anesthesiologisttergolong dalam...
(a) ASA I
(b) ASA II E
(c) ASA III E
(d) ASA IV E
(e) ASA V

122 - 688 - Jawaban : Kristaloid 10-20 cc/kgBB dalam 20 menit


Seorang laki-laki berusia 27 tahun, dibawa ke IGD RS oleh
keluarganya karena muntah darah berwarna hitam sejak 2 jam yang
lalu. Menurut keluarganya, pasien mengalami keluhan demam sejak
5 hari yang lalu. Disertai nyeri kepala, persendian dan mual muntah.
Pemeriksaan vital sign tekanan darah 90/60 mmHg, frekuensi nadi
110 kali/menit, RR 24 kali/menit, suhu 38,5oC. Pemeriksaan fisik
terdapat petekie dan hepatomegali.
Penatalaksaan yang tepat pada pasien ini adalah...
(a) Kristaloid 5-7 cc/kgBB dalam 20 menit
(b) Kristaloid 7-10 cc/kgBB dalam 20 menit
(c) Kristaloid 10-20 cc/kgBB dalam 20 menit
(d) Kristaloid 20-30 cc/kgBB dalam 20 menit
(e) Transfuse darah 10 cc/kgBB dapat diulang

123 - 689 - Jawaban : Hyaline membrane disease


Seorang ibu 26 tahun, melahirkan bayi kurang bulan. Bayi
mengalami asfiksia berat 6 jam kemudian. Pada pemeriksaan
terlihat retraksi suprasternal dan intercostalis. Pemeriksaan foto
dada menunjukkan gambaran granular, reticular dan air
bronkogram.
Kondisi apa yang sedang dialami oleh bayi tersebut ?
(a) Pneumothoraks
(b) Sudden infant death syndrome
(c) Diplasia bronkus
(d) Pneumonia
(e) Hyaline membrane disease

124 - 690 - Jawaban : Hemophilia


Seorang bayi perempuan berusia 1,5 tahun dibawa ke rumah sakit
dengan keluhan lebam-lebam pada tubuh. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan bengkak pada lutut dan lebam lengan bagian bawah.
Dari hasil pemeriksaan laboratorium darah ditemukan hemoglobin
leukosit dan trombosit normal. Hasil yang lain didapatkan clotting
time memanjang bleeding time normal, APTT memanjang dan PT
normal.
Diagnosis pada pasien adalah...
(a) Tromboastenia
(b) Von willebrand disease
(c) Disfibrinogenemia
(d) Sindrom bernard sollier
(e) Hemophilia

125 - 691 - Jawaban : 8


Seorang laki-laki dari ibu P2A1, lahir spontan dengan berat badan
3300 gram, panjang badan 50 cm. Pada saat lahir bayi langsung
menangis, bergerak aktif, frekuensi denyut jantung 145 kali/menit
dan ekstremitas kebiruan.
Berapakah nilai APGAR score bayi tersebut ?
(a) 6
(b) 7
(c) 8
(d) 9
(e) 10

126 - 692 - Jawaban : Glomerulonefritis akut post streptococcus


Seorang anak laki-laki berusia 11 tahun, datang ke klinik dengan
keluhan BAK berwana merah. Terdapat riwayat batuk, pilek dan
demam sekitar 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 130/70 mmHg dan edema. Pemeriksaan
laboratorium urin makroskopik ditemukan hematuri minimal.
Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini ?
(a) Glomerulonefritis akut post streptococcus
(b) Glomerulonefritis akut
(c) Glomerulonefritis kronik
(d) Sindrom nefrotik
(e) Infeksi saluran kemih

127 - 693 - Jawaban : Lymphadenitis TB


Seorang anak perempuan berusia 5 tahun, mengalami demam
selama 2 minggu, nafsu makan menurun, tidak sesak dan tidak
batuk. Pasien diasuh oleh neneknya yang sedang batuk lama. Pada
pemeriksaan fisik kesadaran Compos Mentis, tanda vital frekuensi
nadi 100 kali/menit, nafas 28 kali/menit, suhu 370C dan ikterik (-).
Pemeriksaan laboratorium didapatkan eritrosit menurun, proteinuria
(-), leukosit 0-2 LP, hemoglobin 8 g/dl dan widal O/H 1/80.
Mantoux indurasi, jantung dan paru dalam batas normal dan leher
terdapat benjolan ukuran 1x1,5 cm.
Penyebab demam yang paling mungkin adalah...
(a) Lymphadenitis TB
(b) Lymphangitis
(c) Demam tifoid
(d) Malaria
(e) Demam dengue

128 - 694 - Jawaban : Endometritis


Seorang perempuan berusia 30 tahun, dibawa oleh keluarganya ke
Unit Gawat Darurat RS karena mengalami perdarahan pervaginam
yang sangat banyak disertai bau busuk. Pasien tampak kesakitan.
Riwayat melahirkan anak kedua 7 hari yang lalu ditolong oleh
bidan. Dari pemeriksaan vital didapatkan tekanan darah 100/60
mmHg, nadi 92 kali/menit, frekuensi napas 24 kali/menit,
temperatur 38C.
Apakah penyebab yang paling tepat ?
(a) Mastitis
(b) Atonia uteri
(c) Syok septik
(d) Endometritis
(e) Retensio plasenta

129 - 695 - Jawaban : Kompresi bimanual


Seorang perempuan berusia 40 tahun, dibawa oleh keluarganya ke
Unit Gawat Darurat RS dalam keadaan tidak sadar. Pasien
mengalami perdarahan yang sangat banyak setelah melahirkan 30
menit yang lalu. Riwayat obstetri G7P6A0. Pada pemeriksaan tanda
vital didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 92
kali/menit, frekuensi napas 26 kali/menit, temperatur 37C.
Pemeriksaan obstetri menunjukkan uterus teraba setinggi pusat dan
lunak.
Apakah penanganan awal yang paling tepat ?
(a) Kuretase
(b) Histerektomi
(c) Manual plasenta
(d) Pemasangan infus
(e) Kompresi bimanual

130 - 696 - Jawaban : PPOK eksaserbasi akut


Seorang wanita berusia 78 tahun, datang ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan batuk lendir berwarna hijau dialami 1 minggu
terakhir. Riwayat mengeluh sesak, selera makan menurun, tanpa
disertai demam, mual dan muntah. Riwayat merokok 1 bungkus per
hari sejak muda. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
120/80 mmHg, denyut nadi 88 kali/menit, temperatur 37oC,
frekuensi napas 26 kali/menit, tampak kulit kemerahan,
pernapasan pursed lip breathing, retraksi otot
sternokleidomastoideus. Pada pemeriksaan fisik paru-paru
didapatkanbarrel chest, retraksi interkostal, vokal fremitus
melemah, hipersonor dan sela iga melebar, bunyi pernapasan
bronkovesikuler, wheezing di kedua lapang paru.
Apakah diagnosa yang paling tepat ?
(a) Abses paru
(b) Pneumonia
(c) Status asmatikus
(d) Bronchitis kronis
(e) PPOK eksaserbasi akut

131 - 697 - Jawaban : Erosi tulang


Seorang laki-laki usia 51 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan bengkak pada kedua tangan sejak 3 hari yang lalu. Keluhan
disertai nyeri, kaku, kelemahan dan terkadang demam. Tanda vital
dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pergerakan
terbatas karena nyeri, udem, di sendi metacarpophalangeal dan
proximal interphalangs.
Apakah hasil yang diharapkan pada pemeriksaan radiologik ?
(a) Erosi tulang
(b) Terdapat tofus
(c) Reaksi periosteal
(d) Sunburst appearance
(e) Penyempitan celah sendi

132 - 698 - Jawaban : Pemeriksaan kultur negatif


Seorang laki-laki berusia 53 tahun, datang ke poli umum dengan
keluhan nyeri di lutut kanan yang dirasakan sejak 1 bulan yang lalu.
Keluhan dirasakan berkurang bila beristirahat. Tanda vital dalam
batas normal. Pada pemeriksaan fisik sendi lutut kanan didapatkan
gerakan terbatas karena nyeri, krepitasi, dan efusi. Pada
pemeriksaan radiologik didapatkan celah sendi menyempit.
Apakah hasil yang diharapkan bila dilakukan pemeriksaan cairan
sinovial ?
(a) Leukosit > 50.000/L
(b) Leukosit PMN > 50%
(c) Volume cairan < 3.5 mL
(d) Warna cairan putih keruh
(e) Pemeriksaan kultur negatif

133 - 699 - Jawaban : Celah sendi menyempit


Seorang perempuan berusia 48 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan nyeri di lutut kanan yang dirasakan sejak 1 bulan yang lalu.
Keluhan dirasakan berkurang bila beristirahat. Tanda vital dalam
batas normal. Pada pemeriksaan fisik sendi lutut kanan didapatkan
gerakan terbatas karena nyeri, krepitasi, dan efusi.
Bagaimanakah gambaran radiologik sendi yang diharapkan ?
(a) Soft tissue swelling
(b) Tidak ada kelainan
(c) Celah sendi menyempit
(d) Terdapat tofus disertai erosi
(e) Osteoporosis juksta-articular

134 - 700 - Jawaban : Deposit monosodium urate


Seorang laki-laki 45 tahun, datang ke poli umum dengan keluhan
bengkak pada ibu jari kaki kanan yang disertai nyeri, yang dirasakan
sejak 1 hari yang lalu. Nyeri timbul tiba-tiba saat beristirahat. Pada
pemeriksaan tanda vital berupa tekanan darah 130/90 mmHg,
denyut nadi 90 kali/menit, frekuensi napas 22 kali/menit, temperatur
39oC. Pada pemeriksaan fisik di sendi metatarsophalangeal -1
dekstra, didapatkan udem, kemerahan, hangat pada perabaan, dan
nyeri tekan (+).
Bagaimanakah patomekanisme gejala yang terjadi ?
(a) Sinovitis kronik
(b) Erosi jaringan tulang
(c) Destruksi kartilago sendi
(d) Deposit kalsium pirofosfat
(e) Deposit monosodium urate

135 - 701 - Jawaban : Indometasin 3 x 50 mg per hari


Seorang perempuan 42 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan
bengkak pada ibu jari kaki kanan yang disertai nyeri, yang dirasakan
sejak 2 hari yang lalu. Nyeri timbul tiba-tiba saat beristirahat. Pada
pemeriksaan tanda vital berupa tekanan darah 130/90 mmHg,
denyut nadi 90 kali/menit, frekuensi napas 23 kali/menit, temperatur
39oC. Pada pemeriksaan fisik di sendi metatarsophalangeal -1
dekstra, didapatkan udem, kemerahan, hangat pada perabaan, dan
nyeri tekan (+).
Apakah terapi yang paling tepat diberikan kepada pasien ini ?
(a) Prednisone 20 mg per hari
(b) Ibuprofen 3 x 200 mg per hari
(c) Colchicine 3 x 0.6 mg per hari
(d) Allopurinol 3 x 100 mg per hari
(e) Indometasin 3 x 50 mg per hari

136 - 702 - Jawaban : Memperberat gejala


Seorang perempuan 50 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan
bengkak pada ibu jari kaki kiri yang disertai nyeri, yang dirasakan
sejak 1 hari yang lalu. Nyeri timbul tiba-tiba saat beristirahat. Pada
pemeriksaan tanda vital berupa tekanan darah 120/80 mmHg,
denyut nadi 90 kali/menit, frekuensi napas 20 kali/menit, temperatur
39oC. Pada pemeriksaan fisik di sendi metatarsophalangeal -1
dekstra, didapatkan udem, kemerahan, hangat pada perabaan, dan
nyeri tekan (+). Pasien mengkonsumsi allopurinol sejak saat
serangan.
Apakah efek samping dari obat yang telah dikonsumsi pasien ?
(a) Memperberat gejala
(b) Mual dan muntah
(c) Hipersensitivitas
(d) Angioedema
(e) Ruam kulit

137 - 703 - Jawaban : Artritis reumatoid


Seorang laki-laki usia 44 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan nyeri dan bengkak pada kedua tangan sejak 5 hari yang
lalu. Keluhan disertai kaku, kelemahan dan terkadang demam.
Tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
pergerakan terbatas karena nyeri, udem, di sendi
metacarpophalangeal dan proximal interphalangs.
Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
(a) Polimialgia reumatika
(b) Artritis reumatoid
(c) Artritis sepsis
(d) Artritis gout
(e) Osteoartritis

138 - 704 - Jawaban : Deformitas sendi


Seorang perempuan usia 58 tahun, datang ke praktek dokter umum
dengan keluhan nyeri dan bengkak pada kedua tangan sejak 5 hari
yang lalu. Keluhan disertai kaku, kelemahan dan terkadang demam.
Tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
pergerakan terbatas karena nyeri, udem, di sendi
metacarpophalangeal dan proximal interphalangs.
Apakah komplikasi yang paling mungkin terjadi ?
(a) Nefropati
(b) Demam rematik
(c) Infeksi sekunder
(d) Deformitas sendi
(e) Batu saluran kemih

139 - 705 - Jawaban : Demam rematik


Seorang perempuan usia 18 tahun, datang ke poli umum dengan
keluhan nyeri sendi. Nyeri terutama dirasakan pada bahu, lutut,
pergelangan tangan dan pergelangan kaki. Riwayat faringtis sekitar
3 minggu yang lalu. Tanda vital dalam batas normal. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan gerakan sendi terbatas karena nyeri.
Pada pemeriksaan darah rutin didapatkan leukositosis, laju endap
darah meningkat.
Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
(a) Artritis virus
(b) Artritis sepsis
(c) Demam rematik
(d) Artritis reumatoid
(e) Systemic Lupus Erythematosus

140 - 706 - Jawaban : Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)


Seorang laki-laki berusia 20 tahun, datang ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan demam yang dialami 7 hari terakhir. Riwayat
mengeluh batuk dan kesulitan bernafas. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 110
kali/menit, temperatur 39.5oC, frekuensi napas 35 kali/menit.
Didapatkan bunyi pernapasan bronkovesikuler, rhonki di kedua
lapang paru. Dari hasil pemeriksaanImmunoflorescence
Assays mendeteksi adanya Immunoglobulin M pada virus yang
terinfeksi sel VERO terdeteksi serum antibodi 10 hari setelah
infeksi. Pada pemeriksaan foto toraks didapatkan gambaran infiltrat
tanpa batas-batas yang tegas pada seluruh lapangan paru.

Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas ?


(a) Avian flu
(b) Atipikal pneumonia
(c) Influenza like Illness
(d) Infeksi saluran napas akut
(e) Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)

141 - 707 - Jawaban : Virus Influenza tipe A


Seorang laki-laki berusia 30 tahun, datang ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan batuk lendir yang dialami 5 hari terakhir. Riwayat
mengeluh nyeri pada tenggorokan, pilek dan sesak nafas. Riwayat
pekerjaan sebagai peternak unggas. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 108
kali/menit, temperatur 38,6oC, frekuensi napas 26 kali/menit,
tampak faring hiperemis. Didapatkan bunyi pernapasan
bronkovesikuler, rhonki di kedua lapang paru. Dari hasil
pemeriksaan laboratorium didapatkan leukosit 2.000/mm3,
trombosit 125.000/m3. Pada pemeriksaan foto toraks didapatkan
gambaran infiltrat yang tersebar atau terlokalisasi pada paru. Pada
pemeriksaan Western Blood spesifik H5 positif.
Apakah penyebab utama dari kasus di atas ?
(a) Adenovirus
(b) Coronavirus
(c) Sitomegalovirus
(d) Metapneumovirus
(e) Virus Influenza tipe A

142 - 708 - Jawaban : 1 - 7 hari


Seorang laki-laki berusia 20 tahun, datang ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan batuk lendir yang dialami 3 hari terakhir. Riwayat
mengeluh nyeri pada tenggorokan, pilek dan sesak nafas. Riwayat
pekerjaan sebagai peternak unggas. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 108
kali/menit, temperatur 38.5oC, frekuensi napas 26 kali/menit,
tampak faring hiperemis. Didapatkan bunyi pernapasan
bronkovesikuler, rhonki di kedua lapang paru. Dari hasil
pemeriksaan laboratorium didapatkan leukosit 2.000/mm3,
trombosit 125.000/m3. Pada pemeriksaan foto toraks didapatkan
gambaran infiltrat yang tersebar atau terlokalisasi pada paru. Pada
pemeriksaan Western Blood spesifik H5 positif.
Berapa lama masa inkubasi kasus di atas ?
(a) 1 - 7 hari
(b) 7 - 10 hari
(c) 3 - 21 hari
(d) 2 - 3 minggu
(e) 3 - 4 minggu

143 - 709 - Jawaban : Inversio uteri


Seorang perempuan berusia 35 tahun, dibawa oleh keluarganya ke
Unit Gawat Darurat RS karena mengalami perdarahan yang sangat
banyak setelah melahirkan 30 menit yang lalu. Pada pemeriksaan
tanda vital didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 90
kali/menit, frekuensi napas 24 kali/menit, temperatur 37C.
Pemeriksaan fisik menunjukkan uterus tidak teraba dan tampak
massa pada lumen vagina.
Apakah kemungkinan diagnosis pada kasus ini ?
(a) Atonia uteri
(b) Ruptur uteri
(c) Inversio uteri
(d) Prolaps uteri
(e) Retensio plasenta

144 - 710 - Jawaban : Preeklampsia berat


Seorang perempuan berusia 35 tahun, G1P0A0, hamil 38 minggu,
diantar oleh suaminya ke Puskesmas untuk memeriksakan
kehamilannya. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah
180/110 mmHg, denyut nadi 76 kali/menit, frekuensi napas 20
kali/menit, temperatur 36,8C. Hasil pemeriksaan laboratorium
menunjukkan proteinuria positif tiga. Keluhan ini sudah dialami
sejak kehamilannya berusia 28 minggu.
Apakah diagnosis yang paling tepat ?
(a) Eklampsia
(b) Preeklampsia berat
(c) Preeklampsia ringan
(d) Hipertensi gestasional
(e) Superimposed preeklampsia

145 - 711 - Jawaban : Pemberian infus MgSO4


Seorang perempuan berusia 35 tahun, G1P0A0, hamil 38 minggu,
diantar oleh suaminya ke Puskesmas dengan keluhan pusing dan
pandangan berkunang-kunang. Pemeriksaan tanda vital didapatkan
tekanan darah 180/110 mmHg, denyut nadi 76 kali/menit, frekuensi
napas 20 kali/menit, temperatur 36,8C. Pemeriksaan fisik
menunjukkan kedua kaki bengkak. Hasil pemeriksaan laboratorium
proteinuria positif tiga. Keluhan ini sudah dialami sejak
kehamilannya berusia 28 minggu.
Apakah penanganan awal yang paling tepat ?
(a) Pemberian oksitosin
(b) Terminasi kehamilan
(c) Pemberian infus MgSO4
(d) Pemberian dexametason IM
(e) Pemberian infus dextrose 40%

146 - 712 - Jawaban : Atonia uteri


Seorang perempuan berusia 38 tahun, dibawa oleh bidan ke Unit
Gawat Darurat RS karena perdarahan yang sangat banyak sesaat
setelah melahirkan. Riwayat obstetri G7P6A0. Pemeriksaan tanda
vital didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 92
kali/menit, frekuensi napas 26 kali/menit, temperatur 37C.
Pemeriksaan fisik obstetri didapatkan uterus teraba setinggi pusat
dan lunak.
Apakah penyebab yang paling tepat ?
(a) Ruptur uteri
(b) Atonia uteri
(c) Ruptur portio
(d) Solutio plasenta
(e) Retensio plasenta

147 - 713 - Jawaban : Coronavirus


Seorang perempuan berusia 23 tahun, datang ke unit gawat darurat
RS dengan keluhan demam yang dialami 6 hari terakhir. Riwayat
mengeluh batuk dan kesulitan bernafas. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 110
kali/menit, temperatur 39oC, frekuensi napas 268 kali/menit.
Didapatkan bunyi pernapasan bronkovesikuler, rhonki di kedua
lapang paru. Pada pemeriksaan foto toraks didapatkan gambaran
infiltrat tanpa batas-batas yang tegas pada seluruh lapangan paru.
Dari hasil pemeriksaan Immunoflorescence Assays mendeteksi
adanya Immunoglobulin M pada virus yang terinfeksi sel VERO
terdeteksi serum antibodi 10 hari setelah onset.
Apakah penyebab utama dari kasus di atas ?
(a) Coronavirus
(b) Avian influenza
(c) Virus influenza tipe A
(d) Virus influenza tipe B
(e) Virus influenza tipe C

148 - 714 - Jawaban : Makrolid


Seorang laki-laki berusia 78 tahun, datang ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan batuk lendir berwarna hijau dialami 1 minggu
terakhir. Riwayat mengeluh sesak, selera makan menurun. Riwayat
merokok 1 bungkus per hari sejak muda. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 88 kali/menit,
temperatur 38oC, frekuensi napas 26 kali/menit, tampak kulit
kemerahan, pernapasan pursed lip breathing. Pada pemeriksaan
fisik paru-paru didapatkan barrel chest, retraksi interkostal, vokal
fremitus melemah, hipersonor dan sela iga melebar, bunyi
pernapasan bronkovesikuler,wheezing di kedua lapang paru. Dari
hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan leukosit 18.000/mm3.
Apakah pilihan antibiotik lini pertama pada kasus di atas ?
(a) Kuinolon
(b) Makrolid
(c) Sefalosporin
(d) Aminoglikose
(e) Amoksisilin + Asam klavulanat

149 - 715 - Jawaban : Pemasangan ventilasi mekanik invasif


Seorang laki-laki berusia 70 tahun, datang ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan sesak napas berat dialami 1 jam sebelum masuk RS.
Pasien selama ini menderita PPOK stabil dan berobat tidak teratur.
Pada pemeriksaan fisis didapatkan kesadaran somnolen, tekanan
darah 80/60 mmHg, denyut nadi 108 kali/menit, temperatur 38oC,
frekuensi nafas 35 kali/menit, tampak kulit kemerahan,
pernapasan pursed lip breathing, retraksi otot
sternokleidomastoideus. Pada pemeriksaan fisik paru-paru
didapatkan barrel chest, bunyi pernapasan
bronkovesikuler, wheezingdi kedua lapang paru. Pada pemeriksaan
analisis gas darah didapatkan pH <7,25, PaCO2 >60mmHg dan
PaO2 <50mmHg.
Bagaimanakah tatalaksana pasien yang paling tepat ?
(a) Pemasangan sungkup venturi
(b) Pemasangan sungkup rebreathing
(c) Pemasangan sungkup nonrebreathing
(d) Pemasangan ventilasi mekanik invasif
(e) Pemasangan ventilasi mekanik non-invasif

150 - 716 - Jawaban : Salbutamol 100 gr / nebulizer


Seorang wanita berusia 75 tahun, datang ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan batuk lendir berwarna hijau dialami 1 minggu
terakhir. Riwayat mengeluh sesak, selera makan menurun, tanpa
disertai demam, mual dan muntah. Riwayat merokok 1 bungkus per
hari sejak muda. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
120/80 mmHg, denyut nadi 88 kali/menit, temperatur 37oC,
frekuensi napas 26 kali/menit, tampak kulit kemerahan,
pernapasan pursed lip breathing. Pada pemeriksaan fisik paru-paru
didapatkan barrel chest, retraksi interkostal, vokal fremitus
melemah, hipersonor dan sela iga melebar, bunyi pernapasan
bronkovesikuler, wheezing di kedua lapang paru. Dari hasil
pemeriksaan laboratorium didapatkan leukosit 18.000/mm3.
Apakah terapi yang paling tepat pada pasien di atas ?
(a) Flutikazon 125 gr / nebulizer
(b) Budesonid 100 gr / nebulizer
(c) Salbutamol 100 gr / nebulizer
(d) Beklometason 50 gr / nebulizer
Ipratropium bromid 20 gr + salbutamol 100 gr /
(e)
nebulizer
151 - 717 - Jawaban : Pemeriksaan rapid test
Seorang laki-laki berusia 35 tahun, datang ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan batuk lendir yang dialami 3 hari terakhir. Riwayat
mengeluh nyeri pada tenggorokan, pilek dan sesak nafas. Riwayat
pekerjaan sebagai peternak unggas. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 108
kali/menit, temperatur 38.5oC, frekuensi napas 26 kali/menit,
tampak faring hiperemis. Didapatkan bunyi pernapasan
bronkovesikuler, rhonki di kedua lapang paru. Dari hasil
pemeriksaan laboratorium didapatkan leukosit 2.000/mm3,
trombosit 125.000/m3. Pada pemeriksaan foto toraks didapatkan
gambaran infiltrat yang tersebar atau terlokalisasi pada paru.
Apakah pemeriksaan yang pertama kali diusulkan ?
(a) Pemeriksaan dahak
(b) Pemeriksaan rapid test
(c) Pemeriksaan kultur kuman
(d) Pemeriksaan CT-scan toraks
(e) Pemeriksaan analisis gas darah

152 - 718 - Jawaban : Avian flu


Seorang wanita berusia 30 tahun, datang ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan batuk lendir yang dialami 3 hari terakhir. Riwayat
mengeluh nyeri pada tenggorokan, pilek dan sesak nafas. Riwayat
pekerjaan sebagai peternak unggas. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 108
kali/menit, temperatur 38.5oC, frekuensi napas 26 kali/menit,
tampak faring hiperemis. Didapatkan bunyi pernapasan
bronkovesikuler, rhonki di kedua lapang paru. Dari hasil
pemeriksaan laboratorium didapatkan leukosit 2.000/mm3,
trombosit 125.000/m3. Pada pemeriksaan foto toraks didapatkan
gambaran infiltrat yang tersebar atau terlokalisasi pada paru. Pada
pemeriksaan Western Blood spesifik H5 positif.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas ?
(a) Avian flu
(b) Atipikal pneumonia
(c) Influenza like Illness
(d) Infeksi saluran napas akut
(e) Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)

153 - 719 - Jawaban : Osteoartritis


Seorang perempuan berusia 50 tahun, datang ke poli umum dengan
keluhan nyeri di lutut kanan yang dirasakan sejak 1 bulan yang lalu.
Keluhan dirasakan berkurang bila beristirahat. Tanda vital dalam
batas normal. Pada pemeriksaan fisik sendi lutut kanan didapatkan
gerakan terbatas karena nyeri, krepitasi, dan efusi.
Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
(a) Osteoartritis
(b) Artritis gout
(c) Osteochondritis
(d) Artritis psoriasis
(e) Artritis reumatoid

154 - 720 - Jawaban : PDA


Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun, datang dengan keluhan
sesak yang dirasakan memberat ketika beraktivitas. Saat masih bayi,
ia didiagnosis suatu penyakit jantung bawaan, namun tidak pernah
kontrol karena jarak yang jauh dari rumah. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan gambaran kebiruan pada ekstremitas bawah, tetapi tidak
ditemukan pada ekstremitas atas.
Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini ?
(a) ASD
(b) Stenosis aorta
(c) VSD
(d) Coarctatio aorta
(e) PDA

155 - 721 - Jawaban : Cholesistitis


Seorang wanita usia 45 tahun, masuk ke UGD RS Ibnu Sina dengan
keluhan nyeri perut kanan atas disertai dengan muntah.
Hemodinamik saat itu adalah TD 140/90 mmHg, N 90 kali/menit, P
28 kali/menit, S 37.8, VAS 6/10. Pada pemeriksaan fisis ada nyeri
tekan pada perut kanan atas. Pasien kesan obesitas dengan BB 95
kg, TB 150 cm.
Diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut adalah...
(a) Appendicitis akut
(b) Gastritis
(c) Abses hepar
(d) Cholesistitis
(e) Gastroenteritis akut

156 - 722 - Jawaban : Endoskopi


Seorang wanita usia 52 tahun, masuk ke UGD RS Ibnu Sina dengan
keluhan muntah-muntah lebih dari 10 kali berwarna hitam seperti
kopi, hemodinamik saat itu dengan TD 80/40 mmHg, N 110
kali/menit, P 28 kali/menit, S 36.7oC. Penderita nampak obesitas
dan memiliki riwayat nyeri lutut yang sudah lama sehingga rutin
mengkonsumsi obat Piroxicam 20 mg 3x1 dan Prednison 3x1
selama sekitar 1 bulan terakhir yang dibelinya sendiri di apotek.
Bila hemodinamik sudah stabil, pemeriksaan penunjang yang paling
tepat adalah...
(a) Ultrasonografi
(b) CT-scan abdomen
(c) Endoskopi
(d) Foto polos abdomen
(e) Colon in loop

157 - 723 - Jawaban : Gastritis erosive


Seorang wanita usia 52 tahun, masuk ke UGD RS Ibnu Sina dengan
keluhan muntah-muntah lebih dari 10 kali berwarna hitam seperti
kopi, hemodinamik saat itu dengan TD 80/40 mmHg, N 110
kali/menit, P 28 kali/menit, S 36.7oc. Penderita nampak obesitas dan
memiliki riwayat nyeri lutut yang sudah lama sehingga rutin
mengkonsumsi obat Piroxicam 20 mg 3x1 dan Prednison 3x1
selama sekitar 1 bulan terakhir yang dibelinya sendiri di apotek.
Apakah diagnosis paling tepat ?
(a) Rupturvarises esophagus
(b) Tukak peptic
(c) Gastritis erosive
(d) Ulkus duodenum
(e) Gastroenteritis akut

158 - 724 - Jawaban : Malaria falciparum


Seorang laki-laki berusia 23 tahun, dibawa ke IGD RS dengan
penurunan kesadaran 2 jam yang lalu. Sebelumnya pasien
mengalami demam hilang timbul 3 hari sebelumnya pasien demam
tinggi, menggigil dan keringat dingin. Pada pemeriksaan vital sign
didapatkan TD 100/70 mmHg, nadi 80 kali/menit, RR 20 kali/menit,
suhu 38,5oC, kulit tampak pucat, konjungtiva anemis. Pada
pemeriksaan lain ditemukan plasmodium sausage shape.
Penyebab penurunan kesadaran dari pasien adalah...
(a) Malaria falciparum
(b) Malaria ovale
(c) Malaria vivax
(d) Malaria malariae
(e) Malaria kuartana

159 - 725 - Jawaban : HbeAg


Seorang laki-laki berusia 35 tahun, datang dengan keluhan demam
yang telah dirasakan sejak 1 minggu yang lalu, demam dirasakan
naik turun. Demam disertai dengan perubahan pada kencing
menjadi kuning pekat seperti air teh. Dari hasil anamnesis diketahui
pasien pernah menderita penyakit kuning 6 tahun yang lalu dan
masih mengonsumsi alkohol sampai sekarang. Pemeriksaan darah
ditemukan virus yang masih aktif bereplikasi.
Penanda yang tepat pada kasus di atas adalah...
(a) HbeAg
(b) HbsAg
(c) HBcAg
(d) IgG anti HAV
(e) .

160 - 726 - Jawaban : Balantidium coli


Seorang laki-laki berusia 34 tahun, datang dengan keluhan sering
merasa cepat lelah, nafsu makan menurun, berat badan turun, flatus
meningkat, nyeri abdomen, diare disertai darah (+), lender (+).
Pasien bekerja sebagai petani. Pada pemeriksaan fisik vital sign
dalam batas normal. Pemeriksaan fases ditemukan parasit dengan
bentuk yang tidak teratur dengan tonjolan running serta didalamnya
terdapat inti berherak cepat.
Parasit tersebut adalah...
(a) E. coli
(b) E. histolica
(c) Giardia lamblia
(d) Balantidium coli
(e) Dentamoena fragilis

161 - 727 - Jawaban : Atorvastatin


Seorang perempuan berusia 55 tahun, datang dengan keluhan sakit
leher pada bagian belakang sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan
tersebut disertai pusing dan kadang kesemutan. Pemeriksaan
labotorium : kadar kolesterol 325 mg/dL dan LDL 165 mg/dL.
Terapi yang paling tepat pada pasien tersebut adalah...
(a) Allopurinol
(b) Atorvastatin
(c) Prebukol
(d) Gemfibrozil
(e) Fenofibrat

Jawaban : Peneliti melakukan kesalahan maksimal 5% dan


162 - 728 -
menolak H0
Penelitian dengan hipotesis nol (H0) berupa tidak ada hubungan
antara pemberian ekstrak kulit manggis terhadap pertumbuhan
kanker. Kemaknaan dipakai 5%. Dilakukan uji statistik untuk
menerima atau menolak hipotesis nol.
Apakah hal yang mungkin terjadi ?
(a) Peneliti menerima H0 jika p <0.05
Peneliti melakukan kesalahan maksimal 5% dan menolak
(b)
H0
Peneliti melakukan kesalahan maksimal 5% dan
(c)
menerima H0
Peneliti mungkin melakukan kesalahan maksimal 5% dan
(d)
menolak H0
Peneliti mungkin melakukan kesalahan maksimal 5% dan
(e)
menerima H0

163 - 729 - Jawaban : 6/7


Suatu penelitian potong lintang ingin melihat hubungan minum
madu hitam dan influenza. Peserta penelitian terdiri dari 100 orang.
Dari 100 orang, ada 20 orang influenza yang minum madu hitam.
Dari 70 orang yang tidak influenza, 50 orang minum madu hitam.
Berapakah prevalence ratio pada kasus ini ?
(a) 4/5
(b) 5/4
(c) 6/7
(d) 7/6
(e) 2/5

164 - 730 - Jawaban : Cluster random sampling


Dinas Kesehatan ingin mengadakan penelitian mengenai angka
kejadian infeksi saluran kemih di Indonesia. Pengambilan sampel
dilakukan dengan membagi wilayah Indonesia berdasarkan propinsi,
kemudian mengambil 30% dari kabupaten di masing-masing
propinsi, dan 10% dari tiap-tiap kecamatan.
Jenis sampling apa yang digunakan ?
(a) Systematic random sampling
(b) Cluster random sampling
(c) Simple random sampling
(d) Stratified random sampling
(e) Convenience sampling

165 - 731 - Jawaban : Intususepsi


Seorang laki-laki usia 55 tahun, masuk ke UGD RS Ibnu Sina
dengan keluhan kolik abdomen, muntah-muntah >5 kali.
Hemodinamik saat itu TD 100/50 mmHg, N 100 kali/menit, P 20
kali/menit, S afebris. Pada pemeriksaan fisis didapatkan abdomen
kesan distended, peristaltik kesan meningkat. Pada pemeriksaan
penunjang dengan menggunakan Barium enema didapatkan adanya
kesan "Coil Spring" atau "Stacked Coin".
Diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut adalah...
(a) Intususepsi
(b) Ileus obstruksi
(c) Ileus paralitik
(d) Semua jawaban salah
(e) Semuaj awaban benar

166 - 732 - Jawaban : Gangguan konversi


Seorang anak perempuan berusia 15 tahun, datang ke dokter dengan
keluhan buta mendadak setelah melihat kedua orang tuanya
bertengkar hebat. Hasil pemeriksaan fisis dalam batas normal. Saat
berjalan menuju ranjang pemeriksaan, pasien menabrak meja
didepannya.
Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini ?
(a) Gangguan faktisius
(b) Gangguan psikosomatis
(c) Gangguan konversi
(d) Malingering
(e) Hipokondriasis

167 - 733 - Jawaban : Gangguan kepribadian avoidant (menghindar)


Seorang perempuan berusia 22 tahun, pindah ke kantor baru dengan
lingkungan pekerjaan yang baru. Selama di kantor pasien lebih
sering menyendiri dan menyibukkan diri dengan pekerjaannya.
Setiap kali diajak makan siang bersama oleh teman-temannya,
pasien menolak dengan berbagai alasan. Oleh karena itu, pasien
tidak memiliki teman dekat di kantor barunya. Pasien sebenarnya
mau menyanggupi ajakan teman-teman kantornya, tetapi ia merasa
dirinya kurang pandai bergaul, sehingga ia takut menjadi bahan
pembicaraan teman-teman kantor barunya.
Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini ?
(a) Serangan panik
(b) Gangguan cemas menyeluruh
(c) Gangguan penyesuaian
(d) Fobia sosial
(e) Gangguan kepribadian avoidant (menghindar)

168 - 734 - Jawaban : Psikosis postpartum


Seorang perempuan 30 tahun, dibawa keluarganya ke dokter karena
terlihat murung dan sering mengunci diri di kamar sejak 4 minggu
lalu setelah melahirkan bayi pertamanya. Pasien lebih memilih
berdiam diri di kamar dan tidak mau menyusui bayinya. Pasien juga
merasa bahwa bayinya itu adalah jelmaan iblis yang diutus untuk
membunuhnya.
Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah...
(a) Sindrom baby blues
(b) Psikosis postpartum
(c) Depresi postpartum
(d) Gangguan cemas
(e) Psikotik akut

169 - 735 - Jawaban : Masokisme


Seorang laki-laki usia 45 tahun, datang ke rumah sakit dengan
keluhan memasukkan kawat timah melalui lubang penis sampai
kandung kemih. Saat kawat ditarik keluar, timbul rasa sakit, dan
berdarah. Penderita sudah sering melakukan hal ini karena
menimbulkan rasa nikmat. Menurut istrinya, sejak satu tahun ini
kadang-kadang ia mengikat penisnya dengan tali atau menusukkan
penisnya dengan kawat sampai berdarah.
Apakah gangguan yang dialami pria ini ?
(a) Sadisme
(b) Pedofilia
(c) Eksibisionisme
(d) Masokisme
(e) Fetihisme

Jawaban : Episode mania gangguan bipolar tanpa gejala


170 - 736 -
psikotik
Tn. Tono usia 37 tahun, dibawa keluarganya ke dokter karena
berperilaku mengkhawatirkan keluarganya. Hal ini mulai
diperhatikan sejak 2 minggu setelah diputuskan pacarnya. Pasien
mengalami peningkatan aktivitas tanpa istirahat, jarang tidur, bila
bertemu orang suka bercerita tentang dirinya secara berlebihan dan
segera melompat ke topik lainnya. Pasien sebelumnya karyawan
teladan. 2 tahun yang lalu hubungan dengan pacar ditentang oleh
orang tua.
Apakah diagnosis yang tepat ?
(a) Episode mania gangguan bipolar dengan gejala psikotik
(b) Episode mania gangguan bipolar tanpa gejala psikotik
(c) Waham
(d) Halusinasi organik
(e) Skizoafektif

171 - 737 - Jawaban : Skizofrenia paranoid


Seorang laki-laki berusia 35 tahun, datang ke IGD RS diantar oleh
keluarganya karena pasien sering bicara kacau, mengamuk dan
merusak toko tetangganya. 6 bulan yang lalu pasien mengalami
kerugian. Pasien kecewa dan merasa semua ini adalah konspirasi
antar pedagang yang tidak sehat. Pasien merasa diguna-guna
tetangganya, kemudian pergi ke dukun untuk meminta pertolongan
menggunakan jimat-jimat. 2 minggu terakhir pasien merasa ada
yang ingin membunuhnya karena ada bisikan-bisikan yang selalu
mengancamnya. Sejak saat itu pasien selalu waspada, tidak mau
keluar rumah dan tidak mau ke tempat umum. Rumah dan tokonya
pun digembok dan dirantai. Pasien adalah seorang pedagang dan
belum menikah.
Apakah diagnosa pasien tesebut ?
(a) Episodik manik dengan gejala psikotik
(b) Gangguan afektif bipolar
(c) Skizofrenia katatonik
(d) Skizofrenia hebefrenik
(e) Skizofrenia paranoid

172 - 738 - Jawaban : Triheksifenidil


Seorang pria berusia 28 tahun, diantar keluarganya ke UGD RS
datang dengan keluhan kaki tidak bisa diam sejak 1 minggu yang
lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/70
mmHg, HR 84 kali/menit, RR 20 kali/menit. Diketahui pasien
menderita gangguan jiwa sejak 1 tahun dan sudah mengkonsumsi
obat-obatan jiwa sejak 1 bulan yang lalu.
Apakah tatalaksana yang diberikan ?
(a) Alprazolam
(b) Diazepam
(c) Atropin
(d) Deksametason
(e) Triheksifenidil

173 - 739 - Jawaban : Trans disosiatif


Seorang perempuan berusia 16 tahun, sedang mengikuti ujian UN.
Pasien berteriak-teriak, mondar-mandir. Suaranya pasien berubah
menjadi suara laki-laki tua yang mengaku sebagai penunggu
sekolah. Pasien bercerita tentang sekolah tersebut. Pasien tidak ada
kelainan jiwa sebelumnya. Pasien seorang yang pendiam dan suka
melamun.
Apakah diagnosis pada pasien ini ?
(a) Amnesia disosiatif
(b) Fugue disosiatif
(c) Trans disosiatif
(d) Reaksi konversi
(e) Depersonalisasi

174 - 740 - Jawaban : Fluoxetine 1 x 20 mg


Seorang perempuan usia 30 tahun, diantar oleh keluarganya ke
poliklinik karena murung, sering mengurung diri di kamar, dan sulit
tidur sejak 4 bulan yang lalu. Pasien sudah mencoba beraktivitas
tetapi tidak mampu karena keluhan dirasakan makin berat. Pasien
tidak minat untuk bersosialisasi dengan orang-orang sekitarnya.
Pasien sudah menikah selama 8 tahun dan belum punya anak.
Pasien merasa dirinya tidak berguna sebagai istri dan tidak
seberuntung teman-temannya. Pasien mengalami penurunan berat
badan sebanyak 5 kg.
Apakah terapi yang tepat ?
(a) Sertraline 1 x 20 mg
(b) Risperidone 2 x 2 mg
(c) Lorazepam 2 x 2 mg
(d) Olanzapine 1 x 5 mg
(e) Fluoxetine 1 x 20 mg

175 - 741 - Jawaban : Gangguan stress pasca trauma


Seorang perempuan berusia 35 tahun mendatangi praktek dokter dan
mengeluhkan dirinya sulit konsentrasi dan tidak dapat merasakan
emosi di sekitarnya. Hal ini terjadi setelah menyaksikan suaminya
meninggal akibat di bunuh 2 bulan yang lalu. Pasien selalu teringat
lagi akan kejadian tersebut dan menghindari tempat-tempat yang
dapat mengingatkannya pada kejadian tersebut.
Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ?
(a) Psikotik akut
(b) Gangguan stress pasca trauma
(c) Gangguan stres akut
(d) Gangguan panik
(e) Fobia

176 - 742 - Jawaban : Bipolar I, litium 3 x 300 mg


Seorang perempuan berusia 32 tahun dibawa keluarganya ke dokter
dengan keluhan tidak bisa tidur sejak 1 minggu lalu. Pasien
mengaku tidak merasa lelah, selalu merasa bersemangat dan ingin
selalu keluar rumah. Empat bulan lalu pasien tidak mau makan,
tidak mau bicara, mengurung diri di kamar, dan ingin bunuh diri.
Pada pemeriksaan didapatkan perempuan sesuai usia, dandanan
mencolok dengan bedak tebal, bicara cepat dan bersemangat.
Apakah diagnosis dan terapi yang tepat ?
(a) Skizoafektif tipe manik, alprazolam 3 x 0,5 mg
(b) Mania dengan gejala psikotik, estazolam 2 x 2 mg
(c) Bipolar I, litium 3 x 300 mg
(d) Bipolar II, alprazolam 3 x 1 mg
(e) Depresi dengan ciri psikotik, fluoksetin 1 x 20 mg

177 - 743 - Jawaban : Gangguan dismorfik tubuh


Seorang perempuan berusia 30 tahun, belum menikah, dibawa ke
dokter karena sering mengurung diri di kamar sejak 1 minggu yang
lalu. Pasien merasa malu karena yakin ada yang tidak beres dengan
hidungnya. Pada saat pemeriksaan, pasien berulang kali memegangi
hidungnya dan sesekali berusaha bercermin dengan menggunakan
pantulan kaca lemari. Menurut keluarga pasien, pasien beberapa kali
memohon supaya hidungnya bisa dioperasi oleh dokter bedah
plastik. Namun, permohonan pasien itu ditolak karena dianggap
berlebihan.
Apa kemungkinan diagnosis yang dialami oleh pasien ?
(a) Hipokondriasis
(b) Somatisasi
(c) Malingering
(d) Gangguan dismorfik tubuh
(e) Gangguan konversi

178 - 744 - Jawaban : 90 %


Sebuah penelitian melibatkan 600 subjek dengan dugaan tifoid.
Hasil kultur dianggap sebagai baku emas dan didapatkan hasil
kultur positif pada 200 subjek. Selanjutnya, dilakukan uji dengan
alat diagnosis baru. Dari subjek dengan hasil kultur positif, alat baru
ini memberikan hasil positif pada 160 sampel. Dari subjek dengan
hasil kultur negatif, alat ini memberikan hasil negatif pada 360
subjek.
Berapa nilai spesifisitas alat uji diagnostik ini ?
(a) 54 %
(b) 95 %
(c) 90 %
(d) 80 %
(e) 66 %

179 - 745 - Jawaban : Mencari alternatif pemecahan masalah


Pada saat pengumuman, anda sebagai dokter ditugaskan di daerah
terpencil. Anda didampingi oleh 3 orang staf kesmas, 2 perawat, dan
1 bidan. Fasilitas di puskesmas yaitu gedung obat, tempat
pemeriksaan, dan mobil ambulance. Anda adalah dokter puskesmas
yang telah menentukan prioritas masalah puskesmas tersebut.
Apakah langkah selanjutnya yang anda tempuh ?
(a) Mencari alternatif pemecahan masalah
(b) Memilih solusi pemecahan masalah
(c) Merumuskan masalah
(d) Mengimplementasikan solusi
(e) Menetapkan daftar masalah yang ada

180 - 746 - Jawaban : Peritonitis


Seorang pasien berusia 35 tahun, datang ke IGD keluhan tidak bisa
BAB selama 5 hari. Keluhan tersebut disertai dengan mual, muntah
dan perut kembung. Vital sign dalam batas normal. Dilakukan
pemeriksaan BNO dan tampak gambaran seperti "pigura" dari
dinding abdomen.
Diagnosis yang tepat adalah...
(a) Divertikulasi
(b) Apendisitis
(c) Enterokolitis
(d) Peritonitis
(e) Ileus obtruktif

181 - 747 - Jawaban : Lipoma


Seorang perempuan berusia 20 tahun, datang dengan keluhan
benjolan di bahu kiri sebesar kelereng sejak 2 tahun yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan massa subkutis berukuran 2 x 3 cm,
kosistensi kenyal lunak, tidak nyeri dan mudah digerakkan dengan
jari sekitar.
Diagnosis pada pasien adalah...
(a) Lipoma
(b) Fibroma
(c) Ateroma
(d) Fibrosarkoma
(e) Neurofibroma

182 - 748 - Jawaban : Pancreatitis


Seorang perempuan berusia 37 tahun, datang ke IGD dengan
keluhan nyeri perut mendadak sejak 1 jam yang lalu. Nyeri perut
dirasakan di ulu hati dengan menembus ke belakang. Nyeri akan
bertambah jika pasien tidur terlentang. Keluhan juga disertai dengan
muntah.
Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah...
(a) Apendisitis
(b) Kolelitiasis
(c) Pancreatitis
(d) Kolesistitis
(e) Rupture limpa

183 - 749 - Jawaban : Fibroadenoma


Seorang perempuan berusia 17 tahun, datang ke dokter dengan
keluhan timbul benjolan pada payudara kanan. Pasien baru
menyadari adanya benjolan selama 3 minggu ini karena sebelumnya
tidak merasakan nyeri. Pemeriksaan vital sign dalam batas normal.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan massa padat kenyal di payudara
dan mudah digerakkan. Tidak ada pembesaran kelenjar getah
bening.
Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah...
(a) Ca mammae
(b) Abses payudara
(c) Fibroadenoma
(d) Galactocele
(e) Cystoma piloides

184 - 750 - Jawaban : 8


Seorang perempuan berusia 24 tahun, datang dengan keluhan nyeri
kanan bawah sejak 2 hari yang lalu. Pasien juga merasa nyeri pada
bagian ulu hati. Selain itu terdapat mual, muntah dan tidak ada nafsu
makan. Dari pemeriksaan fiksik didapatkan TD 120/80, N 0
kali/menit, RR 16 kali/menit, suhu 37,8oC, terdapat nyeri tekan
McBunrney, nyeri lepas (+). Pada pemeriksaan laboteorium
ditemukan leukosit 9000, neutrofil 86%.
Berapakah skor Alvarado pada pasien ?
(a) 5
(b) 6
(c) 7
(d) 8
(e) 9

185 - 751 - Jawaban : Ileus obstruktif


Seorang pasien laki-laki berusia 70 tahun, datang ke IGD dengan
keluhan nyeri perut, kembung, muntah berwarna hijau. Sejak 3 hari
yang lalu pasien mengeluh nyeri perut hilang timbul. Pasien juga
mengeluh tidak bisa buang air besar dan buang angin. Pasien buang
air besar campur darah dan lendir dan didapatkan penurunan berat
bedan sejak 1 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
kesadaran somnolen, tekanan darah 95/60 mmHg. Laju respirasi 30
kali/menit, nadi 110 kali/menit, suhu 39,2oC. Pada pemeriksaan
abdomen didapatkan farm steifung (+), darm contour (+), metallic
sound (+). Pada foto polos abdomen tampak air fluid level.
Diagnosis yang paling tepat pada pasien adalah...
(a) Appendistis
(b) Peritonitis
(c) Ileus obstruktif
(d) Ileus paralitik
(e) Ileus non mekanis

186 - 752 - Jawaban : Kolesititis akut


Seorang perempuan berusia 50 tahun, datang ke dokter dengan
keluhan nyeri perut kanan atas sejak 2 bulan yang lalu dan dirasakan
semakin memberat sejak 3 hari yang lalu. Nyeri hilang timbul dirasa
menembus ke punggung atas dan kedua bahu. Pemeriksaan fisik
didapatkan demam (+), defans muscular (+), hepar tidak teraba
membesar, Murphy sign (+). Pemeriksaan USG didapatkan
gambaran pembesaran kandung empedu 9,5 mm terdapat double
rims.
Diagnosis yang tepat pada pasien tersebut adalah...
(a) Kolesititis akut
(b) Kolesititis
(c) Hidrops renalis
(d) Tumor versika fellea
(e) Kolangitis

187 - 753 - Jawaban : Stenosis pylorus hipertrofit


Seorang bayi berusia 2 minggu, dibawa ibunya ke RS dengan
keluhan muntah. Muntah baru muncul di usia 2 minggu ini. Muntah
kadang menyemprot dan seperti ada bercak kopi. Muntah biasanya
muncul 30 menit setelah bayi minum susu. Setelah muntah bayi
menyusu lagi dengan kuat. Pada pemeriksaan fisik teraba massa
berbentuk zaitun di epigastrium. Pemeriksaan radiologi didapatkan
tanda string sign.
Diagnosis pada pasien ini adalah...
(a) Stenosis pylorus hipertrofit
(b) Intussusepsi
(c) Hirchsprung
(d) Hernia diagfarmatika
(e) Atresia duodenum

188 - 754 - Jawaban : Arteritis takayasu


Seorang laki-laki berusia 23 tahun dengan keluhan sejak 5 hari yang
lalu, mengalami nyeri ujung kaki kanan. Pemeriksaan jari di kaki
kanan tampak pucak dan dingin dibandingan dengan ujung kaki kiri.
Sejak 3 minggu yang lalu pasien mengalami sakit kepala terus
menerus. Tekanan darah di lengan kiri dan kanan sama tetapi
tekanan darah di tungkai kanan lebih lemah dari yang lain.
Diagnosis yang paling tepat pada pasien adalah...
(a) Tromboangitis obliterans
(b) Arteritis takayasu
(c) Tromboflebitis
(d) Arteriosclerosis
(e) Artosklerosis obliterans

189 - 755 - Jawaban : Epididimo-orkitis


Seorang laki-laki berusia 26 tahun, datang ke IGD RS dengan
keluhan bengkak pada kantung dan buah zakar kiri. Keluhan
dirasakan sejak 3 hari yang lalu setelah mengangkat benda berat.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan skrotum dan testis kiri bengkak,
kemerahan dan nyeri. Nyeri berkurang jika skrotum diangkat.
Pasien diketahui menderita sakit kelenjar parotis 5 hari yang lalu.
Diagnosis yang tepat pada kasus di atas adalah...
(a) Tumor testis
(b) Torsio testis
(c) Hernia inguinalis
(d) Hidroket
(e) Epididimo-orkitis

190 - 756 - Jawaban : Akalasia


Seorang pasien perempuan berusia 55 tahun, datang dengan keluhan
sulit menelan sejak 1 bulan yang lalu. Kesulitan menelan itu
terutama menelan cairan, namun masih mampu menelan makanan
padat. Pasien juga mengeluhkan nyeri di daerah ulu hati dan
penurunan berat badan. Pemeriksaan radiologi menunjukkan
penyempitan di bagian distal esophagus menyerupai ekor tikur
(mouse tail appearance).
Diagnosis yang tepat pada pasien adalah...
(a) Diverticulum esofagus
(b) Faringitis akut
(c) Akalasia
(d) Ileus paralitik
(e) Ileus obstruktif

191 - 757 - Jawaban : T2N1M0


Seorang wanita berusia 30 tahun, datang dengan keluhan benjolan
pada payudara kiri dengan diameter 3 cm, tidak mobile, dan terdapat
pembesaran pada maksilla sebesar 10 cm. Pada pemeriksaan tampak
pengaktifan nodul yang bervariasi -2.
Stadium penyakit tersebut adalah...
(a) T1N1M0
(b) T1N0M1
(c) T2N1M0
(d) T3N1M0
(e) T4N1M0

192 - 760 - Jawaban : Tercemarnya air minum oleh E. coli


Puskesmas pada suatu daerah terjadi peningkatan kasus diare.
Warga sekitar minum air dari sumur yang baru tetapi jarang
dimasak. Air tampak keruh dan sedikit ada endapan bila didiamkan.
Apa faktor lingkungan yang mungkin mengakibatkan peningkatan
kasus diare ?
(a) Tercemarnya air minum oleh E. coli
(b) Kesadaran warga yang kurang
(c) Kurangnya efektivitas kerja puskesmas
(d) E. coli lebih berbahaya dari Salmonella sp.
(e) Penyediaan obat antibakteri yang memadai

193 - 761 - Jawaban : Early diagnosis and prompt treatment


Seorang perempuan berusia 45 tahun, datang membawa bayi yang
berusia 4 bulan untuk diimunisasi BCG karena ayah terdiagnosis TB
paru. Tetapi, dokter menyarankan agar sebelum diimunsasi anak
dites mantoux dulu.
Disebut apakah tindakan dokter tersebut ?
(a) Early diagnosis and prompt treatment
(b) Rehabilitation
(c) Specific protection
(d) Health promotion
(e) Disability limitation

194 - 763 - Jawaban : 25-30 cm


Seorang pemuda berusia 19 tahun, terlibat tawuran dan meninggal.
Pada saat diotopsi dokter menemukan luka tembak dengan kelim
jelaga di bagian dada kiri.
Berapa jarak senjata dengan korban ?
(a) 15 cm
(b) 25-30 cm
(c) 50-60 cm
(d) 100-150 cm
(e) 200 cm

195 - 764 - Jawaban : Hipoksia stagnan


Seorang mayat laki-laki ditemukan tergantung di pohon. Dari hasil
otopsi didapatkan adanya tanda-tanda hipoksia, bendungan organ
dalam dan pembesaran jantung.
Jenis hipoksia apakah pada pasien ini ?
(a) Hipoksia hipoksik
(b) Hipoksia stagnan
(c) Hipoksia anemik
(d) Hipoksia histotosik
(e) Hipoksia substrat

196 - 765 - Jawaban : Sidik jari


Seorang wanita berusia 25 tahun, korban tabrak lari meninggal di
tempat ditemukan tanpa identitas. Jenazah dibawa ke rumah sakit
untuk dilakukan otopsi. Setelah menunggu keluarganya 2 x 24 jam,
ternyata tidak ada yang datang, maka dilakukan upaya identifikasi
otopsi.
Cara apakah yang paling mudah digunakan untuk mengidentifikasi
korban ?
(a) Sidik jari
(b) Gigi geligi
(c) Golongan darah
(d) DNA
(e) Rambut

197 - 766 - Jawaban : Mati lemas


Seorang laki-laki berusia 30 tahun, ditemukan meninggal di
rumahnya. Hasil otopsi ditemukan jejas erat di leher arah serong
dari depan ke atas belakang. Lebar jejas 4 cm dengan dasar
berwarna coklat dan terdapat bengkak di samping. Mukosa bibir dan
ujung-ujung jari berwarna biru. Muka berwarna gelap dan mata
berwarna kemerahan. Terdapat bendungan pembuluh darah pada
seluruh organ dalam. Tidak ada tanda-tanda kekerasaan.
Penyebab kematian pada kasus di atas adalah...
(a) Sianosis pada muka dan kulit
(b) Penjeratan pada leher menutup jalan nafas
(c) Bendungan darah pada organ
(d) Rusak organ leher
(e) Mati lemas
198 - 767 - Jawaban : Voyerisme
Seorang wanita datang berobat ke dokter umum dengan keluhan
kehilangan minat seksual apabila berhubungan dengan sang suami.
Namun, pasien merasa puas dan gairah seksualnya muncul apabila
melihat suaminya berhubungan seks dengan orang lain.
Kelainan apakah yang dialami oleh wanita tersebut ?
(a) Fetihisme
(b) Ekshibisionisme
(c) Nekrofilia
(d) Voyerisme
(e) Masokisme

199 - 768 - Jawaban : Perdarahan subdural


Seorang pasien laki-laki berusia 27 tahun, datang dengan penurunan
kesadaran karena mengalami kecelakaan lalu lintas. Dilakukan
pemeriksaan CT-scan dan didapatkan gambaran lesi hiperdens di
area paretooksipital berbentuk bulan sabit.
Diagnosis yang tepat pada pasein ini adalah...
(a) Perdarahan epidural
(b) Perdarahan subdural
(c) Perdarahan subarachnoid
(d) Perdarahan intraserebral
(e) Perdarahan intraventrikuler

200 - 769 - Jawaban : Epispadia


Seorang bayi laki-laki berusia 3 bulan, dibawa ke RS dengan
keluhan penis tampak tidak normal. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan dorsal penis hampir menempel dengan kulit abdomen.
Tampak mukosa uretra pada dorsal penis dengan efek meluas dari
skrotum sampai dengan gland penis, dan celah tulang pubis tampak
melebar.
Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah...
(a) Epispadia
(b) Hipospadia penile shaft
(c) Hipospadia penoskrotal
(d) Hipospadia perineal
(e) Hipospadia panesratal

Jumlah Soal >>> 200