Anda di halaman 1dari 3

BAB 4 PELAYANAN PASIEN

RS PERMATA JONGGOL

No Standar / Elemen Penilaian Regulasi Dokumen Implementasi


1 PP 1 / Kebijakan dan prosedur pemberian 1. Kebijakan
2. Panduan
pelayanan dan asuhan seragam bagi pasien.
3. SPO
4. Kewenangan PPK dalam pelayanan
2 PP 2 / Kebijakan dan prosedur integrasi dan 1. Kebijakan 1. Catatan terintegrasi
2. Panduan
koordinasi asuhan kepada pasien.
3. Prosedur
4. Panduan/SPO rekam medis
3 PP 2.1 / Asuhan pasien direncanakan dan tertulis 1. Penjabaran dengan pola SOAP di
di rekam medis rekam medis
4 PP 2.2 / Perizinan dalam penulisan perintah di 1. Kebijakan pemberian asuhan pasien 1. Rekam medis
2. Kebijakan permintaan pemeriksaan 2. Formulir permintaan pemeriksaan
rekam medis pasien secara seragam
diagnostik imajing dan laboratorium
klinik
5 PP 2.3 / Prosedur yang dilaksanakan harus dicatat 1. Kebijakan/SPO prosedur invasif dan 1. Rekam medis
dalam rekam medis pasien non invasif
6 PP 2.4 / Pasien dan keluarga diberi tahu tentang 1. Panduan komunikasi pemberian 1. Formulir pemberian informasi
hasil asuhan dan pengobatan termasuk kejadian informasi dan edukasi yang efektif
2. SPO pemberian informasi
yang tidak diharapkan
3. Panduan tentang insiden keselamatan
pasien (ON PROCESS)
7 PP 3 / Kebijakan dan prosedur asuhan dan 1. Panduan pelayanan pasien resiko 1. Daftar pasien dan pelayanan yang
ketentuan pelayanan pasien resiko tinggi tinggi beresiko tinggi
2. Sertifikasi/bukti pelatihan PPK
8 PP 3.1 / Kebijakan dan prosedur pelayanan kasus 1. Kebijakan pelayanan kasus emergensi 1. Rekam medis
2. SPO pelayanan kasus emergensi 2. Sertifikasi/bukti pelatihan PPK
emergensi
9 PP 3.2 / Kebijakan dan prosedur penanganan 1. Kebijakan pelayanan resusitasi 1. Rekam medis
2. SPO pelayanan resusitasi
pelayanan resusitasi di seluruh unit RS
10 PP 3.3 / Kebijakan dan prosedur penanganan, 1. Kebijakan pelayanan darah 1. Rekam medis
2. SPO pelayanan darah 2. Sertifikasi/bukti pelatihan PPK
penggunaan, dan pemberian darah dan komponen
darah
11 PP 3.4 / Kebijakan dan prosedur pelayanan pasien 1. Kebijakan pelayanan pasien dengan 1. Rekam medis
2. Sertifikasi/bukti pelatihan PPK
yang menggunakan peralatan bantu hidup dasar BHD
2. SPO pelayanan pasien dengan BHD
atau pasien koma
12 PP 3.5 / Kebijakan dan prosedur pelayanan pasien 1. Kebijakan pelayanan pasien dengan 1. Rekam medis
2. Sertifikasi/bukti pelatihan PPK
dengan penyakit menular dan daya tahan rendah penyakit menular atau daya tahan
rendah
2. SPO pelayanan pasien dengan
penyakit menular atau daya tahan
rendah
13 PP 3.6 / Kebijakan dan prosedur pelayanan pasien 1. Kebijakan pelayanan pasien dengan 1. Rekam medis
2. Sertifikasi/bukti pelatihan PPK
dialisis (cuci darah) dialisis
2. SPO pelayanan pasien dengan dialisis
14 PP 3.7 / Kebijakan dan prosedur penggunaan alat 1. Kebijakan pelayanan pasien dengan 1. Rekam medis
penghalang (restraint) dan asuhan pasien yang pengikat
2. SPO pelayanan pasien dengan
diberi penghalang
pengikat
15 PP 3.8 / Kebijakan dan prosedur asuhan pasien 1. Kebijakan pelayanan pasien dengan 1. Rekam medis
2. Sertifikasi/bukti pelatihan PPK
usia lanjut, cacat, anak-anak, dan populasi yang ketergantungan bantuan
2. SPO pelayanan pasien dengan
beresiko disiksa
ketergantungan bantuan
16 PP 3.9 / Kebijakan dan prosedur pelayanan pasien - -
yang kemoterapi/terapi resiko tinggi
17 PP 4 / Kebijakan dan prosedur pelayanan gizi 1. Panduan pelayanan gizi (ON 1. Formulir pemberian edukasi
2. Daftar menu makanan pasien
sesuai dengan status gizi pasien PROCESS)
2. SPO pemberian edukasi rawat inap
3. Pengkajian status gizi dalam
rekam medis
18 PP 4.1 / Kebijakan dan prosedur penyiapan 1. Kebijakan pelayanan gizi 1. Laporan proses kegiatan
2. SPO penyiapan makanan 2. Jadwal pemberian makanan
makanan, penanganan, penyimpanan, dan
3. SPO penyimpanan makanan (ON PROCESS)
distribusi makanan 4. SPO pendistribusian makanan
5. SPO penyajian makanan
19 PP 5 / Kebijakan dan prosedur terapi gizi pada 1. Panduan terapi gizi pasien resiko 1. Pengkajian status gizi dalam
pasien resiko nutrisi nutrisi (ON PROCESS) rekam medis
2. Kebijakan perencanaan, pemberian,
monitor terapi nutrisi
3. SPO perencanaan, pemberian, monitor
terapi nutrisi
20 PP 6 / Kebijakan dan prosedur pengelolaan 1. Panduan manajemen nyeri 1. Pengkajian nyeri dalam rekam
2. Kebijakan manajemen nyeri
pelayanan rasa nyeri medis
3. SPO manajemen nyeri
2. Dokumen pelatihan
21 PP 7 / Kebijakan dan prosedur pelayanan akhir 1. Panduan pelayanan pasien tahap 1. Rekam medis
kehidupan terminal
2. Kebijakan pelayanan pasien tahap
terminal
3. SOP pelayanan pasien tahap terminal
22 PP 7.1 / Asuhan pasien dalam proses kematian 1. SOP memberikan kenyamanan pasien
harus meningkatkan kenyamanan dan terminal
kehormatannya