PREGUNTAS Y BANCO DE NEUROLOGA Y OSTEOMUSCULAR

1. Sobre la glndula hipfisis, son verdaderas: Su f(x) es regulada por el hipotlamo,

Los tumores producen hemianopsia bitemporal
2. Signos caractersticos de un tumor de hipfisis: Hemianopsia bilateral
3. Enfermedades que afecta a las falanges distales: Artritis reumatoide
4. La sifosis es caracterstico de: Osteoporosis
5. Enfermedad que causa incapacidad para la respiracin forzada: Espondilitis
anquilosante
6. Enfermedad por acumulacin de acido rico: Gota
7. Pupilas puntiformes, lesin a nivel de: Protuberancia
8. Presencia de tofos: Enfermedad de la gota
9. Movimientos involuntarios anormales, tipos espasmdicos, regularmente
bruscos, rpidos y potentes: Movimientos coreicos

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

REA CLNICA-QUIRURGICA

EXAMEN DE SEMIOLOGIA: UNIDAD VI

RESPONSABLE: DR. CSAR MONCADA CRCAMO

RESPONDA CORRECTAMENTE CON RESPUESTA NICA LAS SIGUIENTES 20 PREGUNTAS.

1. Las articulacin interfalngicas proximales estn afectadas en:

a. Artritis sorisica.
b. Artritis reumatoide
c. Gota
d. Espondilitis anquilosante
e. Osteoartritis.
2. Se relacionan con estreptococos -hemolticos
a. Articulacin de Charcot
b. Hipercalcemia
c. Fiebre reumtica
d. Gota
e. Osteomalacia
3. Se produce disminucin de la expansin torcica en:
a. Fiebre reumtica
b. Enfermedad de Paget
c. Enfermedad reumatoide
d. Sndrome de Reiten
e. Espondilitis anquilosante
4. Se encuentra cifosis posmenopusica en:
a. Osteoartritis
b. Gota
 c. Espondilitis anquilosante
d. Osteoporosis
e. Polimialgia reumtica
5. El cido rico srico est elevado en:
a. Lupus eritematoso sistmico
b. Gota
c. Fiebre reumtica
d. Espondilitis anquilosante
e. Enfermedad de Paget
6. El sndrome de herniacion transtentorial central se manifiesta por lo siguiente,
excepto:
a. Pupilas miticas
b. Hiperventilacin
c. Respuesta descerebrada
d. Reflejos oculoceflicos conservados
e. Estupor
7. En un sndrome motor las manifestaciones de espasticidad, clonus e hiperreflexia son
explicados por compromiso de:
a. Nervios perifricos
b. Placa mioneural
c. Capsula interna
d. Corteza cerebral
e. Solo C y D son ciertas
8. Un paciente que rpida y progresivamente entra en coma con pupilas puntiformes,
respiracin apnustica y ausencia de reflejos oculoceflicos fallece 3 das despus. Se
encuentra una lesin en:
a. Bulbo raqudeo
b. Diencfalo
c. Corteza cerebral
d. Mesencfalo
e. Protuberancia
9. Un paciente de 56 aos con antecedente de diabetes que se encuentra en coma con
pupilas iguales y reactivas, patrn respiratorio regular y cuya TAC del cerebro
muestra atrofia cortical difusa y dilatacin ventricular. Tiene un sndrome de:
a. Hipertensin endocraneana
b. Coma estructural
c. Demencia senil
d. Coma metablico
e. Hidrocefalia
10. Un paciente de 78 aos con dispraxia de la marcha, temblor de reposo, rigidez con
prdida de los movimientos de la marcha. Es portador de un sndrome:
a. Piramidal
b. Extrapiramidal
c. Perifrico
d. Demencial
e. Aprxico
11. Un paciente de 17 aos con antecedentes de faringoamigdalitis que presenta
movimientos involuntarios rpidos en manos, cara y boca que aumentan con la
tensin y la paciente trata de disimularlos. Corresponde a un sndrome:
a. Atetosico
b. Coreico
c. Hemibalico
 d. Temblor esencial
e. Cerebeloso
12. La dificultad de un individuo para ver por el lado derecho de ambos ojos se
denomina:
a. Negligencia visual
b. Agnosia visual
c. Hemianopsia
d. Hemisomatognosia
e. Dispraxia sensorial
13. El trastorno del lenguaje que se caracteriza por expresin normal, comprensin
anormal, repeticin normal y nominacin anormal se denomina afasia de:
a. Broca
b. Wernicke
c. Conduccin
d. Nominal
e. Mixta
14. La perdida de memoria que se caracteriza porque un paciente olvida de forma sbita
y por un momento todo un listado de actividades, corresponde a un sndrome de:
a. Deterioro cognitivo leve
b. Demencia reversible
c. Postraumtico
d. Amnesia transitoria
e. Todas las anteriores
15. Nistagmus, disartria, dismetra e hipotona en el lado derecho sugiere compromiso
en:
a. Vermis cerebeloso
b. Hemisferio cerebeloso izquierdo
c. Hemisferio cerebeloso derecho
d. Ncleo dentado
e. Solo A y C
16. En la parlisis del tercer par craneal ocurre los siguientes sucesos, excepto:
a. Dilatacin de la pupila
b. La pupila no reacciona a la acomodacin
c. Ptosis palpebral
d. Estrabismo interno
e. N.A.
17. Las lesiones de la neurona motora inferior se caracteriza por los siguientes sucesos,
excepto:
a. Hipotona
b. Clonus
c. Ausencia de reflejos tendinosos
d. Hipotrofia muscular
e. N.A.
18. Es una relacin conocida entre la artritis reumatoide y, excepto:
a. Ndulos de Heberden
b. Anemia
c. Ndulos pulmonares
d. Desviacin cubital de los dedos.
e. N.A.
19. Movimientos involuntarios anormales, espasmdicos, regularmente bruscos, rpidos
y potentes, pertenecen a:
a. Movimientos parkinsonianos
 b. Movimientos coreicos
c. Movimientos convulsivos
d. Movimientos epilpticos
e. N.A.

EXAMEN DE NEUROLOGIA Y APARATO LOCOMOTOR 2010

1. Respecto a la artritis reumatoidea es cierto excepto:

a) Los ndulos se presentan en el 20 % de los casos

b) Es frecuente encontrar el antgeno HLA B 27
c) Es mas frecuente en mujeres en razn de 3:1
d) Se manifiesta por Glomrulo nefritis y neuropata.
e) Es frecuente encontrara DR4
2. sndrome compartimental podemos encontrar excepto:

a) Compresin de
b) Disminucin del flujo sanguneo
c) Se puede producir por traumatismos, o infecciones
d) Se produce una hiperemia transitoria
e) El dolor no esta relacionada con el tamao de la lesin
3. en el sndrome de Horner podemos encontrar lo siguiente excepto:

a) Miosis
b) Ptosis
c) Anhidrosis facial
d) Midriasis
e) Enoftalmos
4. la motilidad del hombro hasta los 90 grados esta dad por la articulacin glenohumeral y la articulacin
acromio clavicular hasta mayor de 90

5. el sndrome menngeo es falso:

a) la MEC por TBC se produce cambio de conducta.

b) El liquido cefalorraqudeo es comnmente normal
c) La MEC bacteriana se produce despus de 2 das
d) Produce mayormente convulsiones
e) No produce fotofobia y vmitos mayormente

6. con respecto a la hipertensin endocraneana se produce

a) Disminucin de la presin de perfusin cerebral

b) Vaso dilatacin de las arterias cerebrales
c) El edema citotxico afecta la sustancia gris
d) El edema vaso gnico aumenta la permeabilidad a protenas.
e) La presin PIC es mayor a 15 mmHg.
7. En la triada de cushing se produce:

a) HTA, taquicardia, respiracin irregular

b) HTA, bradicardia, respiracin de cheyne stockes
c) HTA, bradicardia, respiracin irregular
d) HTA, bradicardia, respiracin apneustica
e) HTA, bradicardia, respiracin regular

8. La hidrocefalia no comunicante se produce:

a) Dilatacin del sistema ventricular

b) Obstruccin de las Cisternas
c) Mas frecuente la obstruccin de Luschka
d) Hemorragia
e) Acueducto de Silvio
9. respecto a las cefaleas tensional de tipo I es correcto excepto:

a) Cefalea de larga evolucin

b) Inicio matinal o vespertino
c) Curso intermitente
d) Distribucin en el crneo es de localizacin hemicrnea
e) es vaga e imprecisa

10. los factores desencadenantes son el alcohol y tabaco:

a) migraa con aura

b) migraa sin aura
c) Cefalea de tipo tensional I
d) Cefalea de Horton
e) Cefalea de tipo tensional II

11. para el diagnostico de migraa se deben cumplir los siguientes criterios:

(V) Frecuencia

(V) duracin

(V) Localizacin

(V) Intensidad

(V) Circunstancias y forma de inicio

12. factores desencadenantes de la migraa:

(V)Tiramina

(V) Feniletalamina

(V)Nitrato

(V)Glutamato
 (F)Ergotamina

13. Relacionar:
(2) Equilibrio postural

(3) Movimientos finos

1. Arquicerebelo (3)Lenguaje

2. Paleocerebelo (2) Musculatura proximal

3. Neocerebelo (3)Aprendizaje

14. La prueba de Stewart-Holmes se utiliza para medir la:

a) Diadocociesia
b) Equilibrio
c) Fuerza muscular
d) Hipotona
e) Apraxia

15. un paciente con hemiparesia del lado derecho tipo espastica y con dificultad para expresar el
lenguaje:

a) Lesin piramidal del lbulo frontal izquierdo

b) Lesin extrapiramidal del lbulo frontal derecho
c) Lesin piramidal del lbulo temporal izquierdo
d) Lesin extrapiramidal del lbulo parietal izquierdo
e) Lesin extrapiramidal del lbulo frontal izquierdo
16. Una persona que no puede hablar correctamente el lenguaje, comprensin normal, no nominal,
tendr una afasia de:

a) Expresin
b) Comprensin
c) Conduccin
d) Nominal
e) Mixta

17. Paciente que responde de manera inadecuada a estmulos nocioceptivos presentara un trastorno del
nivel de conciencia:

a) Delirio
b) Hipersomnia
c) Estupor
d) Coma
e) Ninguna de las anteriores
18. completar V o F

(F) la hernia del ncleo pulposo ocurre en 90% en los espacios L3 y L4

(V) la lesin a nivel de L3 y L4 se manifiesta en la metamera de L4

(V) el signo de Lassegue + indica la presencia de hernia discal

(V) la espondiliostosis se presenta mas frecuente a nivel de L5 y S1

19. un infarto bulbar lateral producir una lesin:

a) V par se decusa
b)
c) Porque el V par no se decusa
d) La va espinotalamica contra lateral
e) La va corticaespinal contra lateral

20. Respecto al mal de Pott es un signo radiolgico excepto:

a) Absceso sifluente
b) Reaccin peristica
c) Pinzamiento articular
d) Afecta medula
e) Fractura en cua

DEPARTAMENTO DE CLNICAS Y PATOLOGA FMH UNP

EXAMEN DE SEMIOLOGA VI UNIDAD

ALUMNO: _____________________________________________________________________

FECHA: 05/07/13

MARQUE LA(S) RPTA(S) CORRECTA(S)

1. Las articulaciones perifricas pequeas estn afectadas de manera predominante y

temprana en:
a. Fiebre reumtica
b. Gota
c. Artritis reumatoide
d. Artritis infecciosa
e. Espondilitis anquilosante

2. Las siguientes pruebas diagnsticas son apropiadas:

a. Ttulo antiestreptolisina: Artritis reumatoide
b. Antgeno B27 de linfocitos humanos: espondilitis anquilosante
c. cido rico srico: Sd. Reiter
d. Fosfatasa alcalina: Gota

3. La osteoartritis se relaciona con:

 a. Articulaciones sacroiliacas
b. Articulaciones interfalngicas proximales
c. Articulaciones que soportan peso
d. Primera articulacin metatarsofalngica

4. La articulacin de Charcot se relaciona con:

a. Carencia Vit. D
b. Deterioro metabolismo de urato
c. Neuropata diabtica
d. Estreptococos hemolticos
e. Mieloma mltiple

5. La osteoporosis se relaciona con:

a. Cifosis post-menopasica
b. Rigidez de msculos proximales
c. Hipertensin
d. Ndulos de Heberden
e. Regurgitacin artica

6. En la parlisis completa del III par craneal:

a. Est dilatada la pupila
b. La pupila del lado afectado muestra una respuesta consensual a la luz normal
c. La pupila no reacciona a la acomodacin
d. Hay ptosis
e. Hay estrabismo interno

7. El nervio trigmino media:

a. El reflejo corneal
b. El reflejo nauseoso
c. La rpta pupilar a la acomodacin
d. El reflejo cilioespinal

8. Cul de las siguientes aseveraciones son ciertas para la sordera de conduccin

unilateral?
a. La causa puede encontrarse en el odo medio
b. Puede complicarse con el Sd. Meniere
c. Ocurre con lesiones del VIII PC
d. El sonido del diapasn aplicado en la frente se escucha mejor en el odo
normal ( Test de Weber )
e. La conduccin sea de un diapasn se escucha mejor que la conduccin
area ( Test de Rinn )

9. Las causas de papiledema incluyen

a. Hipertensin
b. Hipercapnea
c. Glaucoma
d. Esclerosis mltiple
e. Tumor cerebral

10. La ataxia puede resultar de transtornos del:

a. Cerebelo
b. Ganglios basales
 c. Va espinotalmica
d. Columnas dorsales

11. Cules de las siguientes aseveraciones de la neuropata diabtica son verdaderas?

a. Las parestesias pueden preceder a los signos
b. Los reflejos tendinosos estn exagerados
c. Pueden resultar de una deficiencia de tiamina
d. Puede haber dficit sensitivo y motor
e. La diabetes es una causa muy rara

12. La rigidez de rueda dentada est asociada con:

a. Cerebelo
b. Ganglios basales
c. Neurona motora baja
d. Msculo
e. Neurona motora alta

13. Se produce rigidez de cuello en:

a. Oclusin de la arteria cerebral media
b. Hemorragia venosa central
c. Hemorragia subaracnoidea
d. Micrombolos provenientes de arteria cartida
e. Insuficiencia de la arteria vertebral

Un Px. de 66 aos, fumador, hipertensa, diabtica, que presenta en forma sbita una
hemiparesia derecha con hiperreflexia, signo de babinski y lenguaje fluido, pero con una
seria dificultad para comprender lo que se dice. Responda:

14. Es portadora de una afasia:

a. Broca
b. Wernicke
c. Conduccin
d. Nominal
e. Mixta

15. La lesin que produce el cuadro anterior se produce en la regin:

a. Fronto parietal izq.
b. Fronto temporal izq
c. Fronto temporal der.
d. Fronto parietal der.
e. Pre frontal izq.

16. Adems y por lo anteriormente mencionado, cul otra alteracin cognitiva debera ser
explorada:
a. Agnosia
b. Dispraxia
c. Amnesia
d. Inatencin
e. Desorientacin

Px. varn de 50 aos que presenta desde hace 3 aos dficit motor progresivo en
cuatro extremidades a predominio distal y que presenta dificultad respiratoria. El
 examen muestra hipotona y atrofia muscular distal, fasciculaciones, hiporreflexia y
Babinski bilateral. Responda:
17. El paciente es portador de un Sd. motor de tipo:
a. 1 neurona
b. Piramidal
c. 2 neurona
d. Extrapiramidal
e. A y c son ciertas

18. Las fasciculaciones observadas corresponden a una lesin en:

a. Va piramidal
b. Va extrapiramidal
c. Astas anteriores
d. Nervio perifrico
e. Receptor de Ach
ESCRIBA LA RPTA. CORRECTA

19. Un varn joven se quejaba de cierta rigidez de su espalda baja. En el examen haba
hipersensibilidad en las articulaciones sacroiliacas pero ninguna otra anormalidad.
Qu diagnstico debe considerarse?
espondilitis
anquilosante..

20. La marcha es vacilante, inestable y con base amplia, con exagerada dificultad para las
vueltas. El Px. no puede pararse firmemente con los pies juntos, estn o no abiertos
sus ojos. Qu tipo de marcha es?
ataxia cerebelosa ..
EXAMEN DE NEUROLOGIA Y APARATO LOCOMOTOR

1. Respecto a la artritis reumatoidea es cierto excepto:

f) Los ndulos se presentan en el 20 % de los casos

g) Es frecuente encontrar el antgeno HLA B 27
h) Es mas frecuente en mujeres en razn de 3:1
i) Se manifiesta por Glomrulo nefritis y neuropata.
j) Es frecuente encontrara DR4
2. sndrome compartimental podemos encontrar excepto:

f) Compresin de
g) Disminucin del flujo sanguneo
h) Se puede producir por traumatismos, o infecciones
i) Se produce una hiperemia transitoria
j) El dolor no esta relacionada con el tamao de la lesin
3. en el sndrome de Horner podemos encontrar lo siguiente excepto:

f) Miosis
g) Ptosis
h) Anhidrosis facial
i) Midriasis
j) Enoftalmos
4. la motilidad del hombro hasta los 90 grados esta dad por la articulacin glenohumeral y la
articulacin acromio clavicular hasta mayor de 90

5. el sndrome menngeo es falso:

f) la MEC por TBC se produce cambio de conducta.

g) El liquido cefalorraqudeo es comnmente normal
h) La MEC bacteriana se produce despus de 2 das
i) Produce mayormente convulsiones
j) No produce fotofobia y vmitos mayormente

6. con respecto a la hipertensin endocraneana se produce

f) Disminucin de la presin de perfusin cerebral

g) Vaso dilatacin de las arterias cerebrales
h) El edema citotxico afecta la sustancia gris
i) El edema vaso gnico aumenta la permeabilidad a protenas.
j) La presin PIC es mayor a 15 mmHg.

7. En la triada de cushing se produce:

f) HTA, taquicardia, respiracin irregular

g) HTA, bradicardia, respiracin de cheyne stockes
h) HTA, bradicardia, respiracin irregular
i) HTA, bradicardia, respiracin apneustica
j) HTA, bradicardia, respiracin regular

8. La hidrocefalia no comunicante se produce:

f) Dilatacin del sistema ventricular

g) Obstruccin de las Cisternas
h) Mas frecuente la obstruccin de Luschka
i) Hemorragia
j) Acueducto de Silvio
9. respecto a las cefaleas tensional de tipo I es correcto excepto:

f) Cefalea de larga evolucin

g) Inicio matinal o vespertino
h) Curso intermitente
i) Distribucin en el crneo es de localizacin hemicrnea
j) es vaga e imprecisa

10. los factores desencadenantes son el alcohol y tabaco:

f) migraa con aura

g) migraa sin aura
h) Cefalea de tipo tensional I
 i) Cefalea de Horton
j) Cefalea de tipo tensional II

11. para el diagnostico de migraa se deben cumplir los siguientes criterios:

(V) Frecuencia

(V) duracin

(V) Localizacin

(V) Intensidad

(V) Circunstancias y forma de inicio

12. factores desencadenantes de la migraa:

(V)Tiramina

(V) Feniletalamina

(V)Nitrato

(V)Glutamato

(F)Ergotamina

13. Relacionar:
(2) Equilibrio postural

(3) Movimientos finos

1. Arquicerebelo (3)Lenguaje

2. Paleocerebelo (2) Musculatura proximal

3. Neocerebelo

14. La prueba de Stewart-Holmes se utiliza para medir la:

f) Diadocociesia
g) Equilibrio
h) Fuerza muscular
i) Hipotona
 j) Apraxia

15. un paciente con hemiparesia del lado derecho tipo espastica y con dificultad para expresar
el lenguaje:

f) Lesin piramidal del lbulo frontal izquierdo

g) Lesin extrapiramidal del lbulo frontal derecho
h) Lesin piramidal del lbulo temporal izquierdo
i) Lesin extrapiramidal del lbulo parietal izquierdo
j) Lesin extrapiramidal del lbulo frontal izquierdo
16. Una persona que no puede hablar correctamente el lenguaje, comprensin normal, no
nominal, tendr una afasia de:

f) Expresin
g) Comprensin
h) Conduccin
i) Nominal
j) Mixta

17. Paciente que responde de manera inadecuada a estmulos nocioceptivos presentara un

trastorno del nivel de conciencia:

f) Delirio
g) Hipersomnia
h) Estupor
i) Coma
j) Ninguna de las anteriores

18. completar V o F

(F) la hernia del ncleo pulposo ocurre en 90% en los espacios L3 y L4

(V) la lesin a nivel de L3 y L4 se manifiesta en la metamera de L4

(V) el signo de Lassegue + indica la presencia de hernia discal

(V) la espondiliostosis se presenta mas frecuente a nivel de L5 y S1

19. un infarto bulbar lateral producir una lesin:

f) V par se decusa
g)
h) Porque el V par no se decusa
i) La va espinotalamica contra lateral
j) La va corticaespinal contra lateral

20. Respecto al mal de Pott es un signo radiolgico excepto:

 f) Absceso sifluente
g) Reaccin peristica
h) Pinzamiento articular
i) Afecta medula
j) Fractura en cua
CUARTO EXAMEN SEMIOLOGA 2012
Paciente de tercera edad, masculino, con antecedente de Hipertensin Arterial
no controlada y Diabetes Mellitus que ingresa por el servicio de emergencia con
compromiso de conciencia de inicio insidioso y curso progresivo desde hace
cinco das. Refieren los familiares que das antes la notaban extraa, inquieta,
agitada y con apetito aumentado. Ex: Glasgow: 9, PA: 160/110 mm Hg. Pupilas
de 3.5mm iguales, reactivas y respuesta motora inadecuada.
1.- La paciente presenta un Sndrome de: Seale lo correcto:
a) Compromiso del contenido de conciencia
b) Compromiso del nivel de conciencia.
c) Motor piramidal
d) Motor extra piramidal
e) Hipertensivo
2.- Segn la anamnesis el cuadro corresponde probablemente a: Seale lo correcto:
a) Un problema vascular
b) Un problema degenerativo
c) Un problema metablico.
d) Un problema infeccioso
e) Un problema gentico

3.- De los antecedentes descritos, cual de ello cree usted que tiene relacin directa
con el cuadro clnico actual:
a) La edad del paciente
b) El sexo del paciente
c) La Presin Arterial
d) La Hipertensin Arterial
e) La Diabetes Mellitus.

4.- El examen neurolgico nos indica que el paciente: Seale lo incorrecto:

a) Esta en estupor
b) Tiene hipertensin Arterial
c) Tiene un cuadro estructural
d) Tiene un cuadro funcional.
e) Tiene mejor pronostico

5.- Desde el punto de vista del diagnostico topogrfico, le lesin estara ubicada en:
Seale lo correcto.
a) Tronco cerebral
b) Hemisferio Cerebral derecho
c) Hemisferio Cerebral Izquierdo
d) Ambos hemisferios cerebrales.
e) Cerebelo

Un paciente de 17 aos de edad, sexo masculino con antecedentes de cefaleas

crnicas desde hace varios meses, presenta 12 horas antes en forma sbita
diplopa y vmitos iterativos asociados a incremento de intensidad de las
cefaleas. En el examen neurolgico se encuentra un estrabismo divergente,
pupila dilatada (>6mm) y no reactiva, ptosis palpebral en ojo derecho (OD), leve
dficit motor en hemicuerpo izquierdo con Babinsky y presencia de rigidez de
nuca.
6.- Cual de los sndromes descritos a continuacin NO est presente
a) S. de Hipertensin Endocraneana
b) S. de Compromiso de Nervio Craneal
c) S. de Irritacin Menngea
d) Sndrome de Horner.
e) Sndrome Motor de tipo Central.

7.- El estrabismo divergente en el OD se debera a compromiso del: Seale lo

correcto.
a) Sexto nervio craneal
b) Tercer Nervio craneal.
c) Cuarto nervio craneal
d) Nervio ptico
e) Msculo Recto Externo.

8.- La midriasis paraltica del OD nos indicara como causa de cuadro:

a) Un trastorno funcional
b) Un trastorno estructural
c) Un compromiso perifrico
d) Un compromiso central
e) Solo b y d son ciertas

9.- El Sndrome motor descrito es de tipo: Seale lo correcto colocando una (V) si la
Respuesta es verdadera y una (F) si es falsa en el casillero correspondiente.
( F ) Perifrico
( V ) Central
( F ) Directo
( V) Alterno
( V) Piramidal
( F ) Extrapiramidal

10.- Segn la anamnesis el cuadro corresponde probablemente a: Seale lo correcto.

a) Un problema vascular.
b) Un problema degenerativo
c) Un problema metablico
d) Un problema infeccioso
e) Un problema gentico

11.- El sndrome de herniaciontranstentorial central se manifiesta por lo siguiente,

excepto:
f. Pupilas miticas
g. Respiracin de Cheyne Stokes.
h. Respuesta descerebrada
i. Reflejos oculoceflicos conservados
j. Estupor
12.- Relaciona:
( C ) Diencfalo
( B ) Mesencfalo
( D ) Protuberancia
( E ) Bulbo
( A ) Corteza
A. Decorticacin
B. Pupilas miticas
C. Respiracin de Cheyne Stokes.
D. Respiracin apnestica
E. Pupilas arreactivas
F. Coma
13.- Un paciente que rpida y progresivamente entra en coma con pupilaspuntiformes,
respiracin apnustica y ausencia de reflejos oculoceflicos fallece 3 das despus. Se
encuentra una lesin en:
a. Bulbo raqudeo
b. Diencfalo
c. Corteza cerebral
d. Mesencfalo
e. Protuberancia

14.- Un paciente de 56 aos con antecedente de diabetes que se encuentra en coma con
pupilas iguales y reactivas, patrn respiratorio regular y cuya TAC del cerebro muestra atrofia
cortical difusa y dilatacin ventricular. Tiene un sndrome de:
a) Hipertensin endocraneana
b) Coma estructural
c) Demencia senil
d) Coma metablico
e) Hidrocefalia

15.- Un paciente de 78 aos con dispraxia de la marcha, temblor de reposo, rigidez con prdida
de los movimientos de la marcha. Es portador de un sndrome:
a) Piramidal
b) Extrapiramidal
c) Perifrico
d) Demencial
e) Aprxico

16.- El trastorno del lenguaje que se caracteriza por expresin normal, comprensin anormal,
repeticin normal y nominacin anormal se denomina afasia de:
a. Broca
b. Wernicke
c. Conduccin
d. Nominal
e. Mixta

17.- Son funciones ejecutadas por la corteza parietal, EXCEPTO:

a) Estereognosia
b) Asomatognosia
c) Autotopagnosia
d) estesia
e) Hemiataxia

18.- Sobre Artritis Reumatoide. Cual es Falso:

a) Hipersensibilidad tipo III
b) Factor reumatoide se encuentra en una AR extra articular
c) La causa de muerte ms comn es cardaca
D) Prevalece el 10 % de la Poblacin

19.- Compartida con el espondilo-artropata:

a) Leucopenia
 b) Inflamacin ocular (uvetis y conjuntivitis).
c) Hipertensin arterial.
d) Afectacin gstrica
e) Afectacin renal

20.- Paciente con antecedentes de Diabetes Mellitus- tipo 1 y artritis de rodillas; refiere que
hace 5 das antes tuvo dolor en la rodilla y presenta tumefaccin en la rodilla Derecha. Adems,
tuvo fiebre 39 grados Cules serias las medidas complementarias y actitudes recomendadas?
A) Artrocentesis; lquido sinovial con microscopa de luz polarizada; con cultivo
Gram.
B)
C) Anlisis inmunitario, incluyendo el factor Reumatoide.

21.- Del tema de Cervicalgias; la afectacin de C6, produce:

a) Dolor en el hombro y cuello.
b) .
c) Dolor y parestesia en la Regin lateral del antebrazo. Debilidad en el bceps y
supinador largo.

22.- El signo de Adson es positivo, cuando:

a) Hipertrofia de msculos escalenos.
b) Costilla Cervical.
c) Callo de fractura clavicular.
d) Paquete vasculo-nervioso.
e) Todas las anteriores.

23. Sobre la cervicalgias; es falso:

a) Afecta principalmente a mujeres en todos los grupos etareos.
b) En las mujeres sobre todo la raza peritnica.
c) Frecuencia en el 10% de la poblacin.
d) La principales etiologas son: inflamatorias, traumticas, infecciosas,
degenerativas.
e) El 80% son de causa leve.

24.- Alertas clnicas a tener en cuenta para la Derivacin rpida, en un paciente con
cevircalgias:
a) Fiebre
b) Compromiso del Estado General
c) Disfuncin de la mdula espinal
d) Compromiso de los miembros superiores.

El signo a qu articulacin corresponde:

25.- La charretera: Hombro
26.- Cazin: Cadera
27.- ERB II: Rodilla
28.- Westphal: Rodilla
29.- Galeazzi: Columna Vertebral
30.- Larrey: Articulacin sacroilaca.
La lesin dnde se localiza:
31.- Sindrome de Dejerine-Roussy: Tlamo.
32.- Sndrome de Faster- Kennedy: Lbulo Frontal
33.- Meralgiaparestsica: Nervio femorocutneo.
34.- Paciente con: ataxia ptica, apraxia oculo-motora y trastorno de atencin visual:
Lbulo parieto-occipital.
35.- Paciente con: Respuestas dciles a la agresin, bulimia, hiper oralidad, hiper
sexualidad, agnosia: Amgdala del lbulo temporal.
36.- Paciente con: agrafasia, acalculia, desorientacin derecha a izquierda: Lbulo
parietal.

Paciente de tercera edad, masculino, con antecedente de Hipertensin Arterial no controlada y

Diabetes Mellitus que ingresa por el servicio de emergencia con compromiso de conciencia de
inicio insidioso y curso progresivo desde hace cinco das. Refieren los familiares que das
antes la notaban extraa, inquieta, agitada y con apetito aumentado. Ex: Glasgow: 9, PA:
160/110 mm Hg. Pupilas de 3.5mm iguales, reactivas y respuesta motora inadecuada.

1.- La paciente presenta un Sndrome de: Seale lo correcto.

f) Compromiso del contenido de conciencia

g) Compromiso del nivel de conciencia (*)
h) Motor piramidal
i) Motor extra piramidal
j) Hipertensivo

2.- Segn la anamnesis el cuadro corresponde probablemente a: Seale lo correcto.

f) Un problema vascular
g) Un problema degenerativo
h) Un problema metablico (*)
i) Un problema infeccioso
j) Un problema gentico

3.- De los antecedentes descritos, cual de ello cree usted que tiene relacin directa con el
cuadro clnico actual:

f) La edad del paciente

g) El sexo del paciente
h) La Presin Arterial
i) La Hipertensin Arterial
j) La Diabetes Mellitus (*)

4.- El examen neurolgico nos indica que el paciente: Seale lo incorrecto

f) Esta en estupor
g) Tiene hipertensin Arterial
h) Tiene un cuadro estructural
i) Tiene un cuadro funcional (*)
j) Tiene mejor pronostico
5.- Desde el punto de vista del diagnostico topogrfico, le lesin estara ubicada en:
Seale lo correcto.
 f) Tronco cerebral
g) Hemisferio Cerebral derecho
h) Hemisferio Cerebral Izquierdo
i) Ambos hemisferios cerebrales (*)
j) Cerebelo

Un paciente de 17 aos de edad, sexo masculino con antecedentes de cefaleas crnicas desde
hace varios meses, presenta 12 horas antes en forma sbita diplopa y vmitos iterativos
asociados a incremento de intensidad de las cefaleas. En el examen neurolgico se encuentra
un estrabismo divergente, pupila dilatada (>6mm) y no reactiva, ptosis palpebral en ojo derecho
(OD), leve dficit motor en hemicuerpo izquierdo con Babinsky y presencia de rigidez de nuca.
6.- Cual de los sndromes descritos a continuacin NO est presente
f) S. de Hipertensin Endocraneana
g) S. de Compromiso de Nervio Craneal
h) S. de Irritacin Menngea
i) Sndrome de Horner(*)
j) Sndrome Motor de tipo Central.
7.- El estrabismo divergente en el OD se debera a compromiso del: Seale lo correcto.
f) Sexto nervio craneal
g) Tercer Nervio craneal(*)
h) Cuarto nervio craneal
i) Nervio ptico
j) Msculo Recto Externo
8.- La midriasis paraltica del OD nos indicara como causa de cuadro:
f) Un trastorno funcional
g) Un trastorno estructural
h) Un compromiso perifrico
i) Un compromiso central
j) Solo b y d son ciertas (*)
9.- El Sndrome motor descrito es de tipo: Seale lo correcto colocando una (V) si la
respuesta es verdadera y una (F) si es falsa en el casillero correspondiente.
( F )Perifrico
( V ) Central
( F ) Directo
( V) Alterno
( V) Piramidal
( F ) Extra piramidal

10.- Segn la anamnesis el cuadro corresponde probablemente a: Seale lo correcto.

f) Un problema vascular(*)
g) Un problema degenerativo
h) Un problema metablico
i) Un problema infeccioso
j) Un problema gentico
Un paciente de 58 aos sin antecedentes conocidos refiere haber notado desde hace seis
meses dificultades para la escritura con la mano derecha y acude a la consulta porque
actualmente presenta temblor que compromete tanto la mano como la pierna derecha que le
limitan la marcha. El examen muestra temblor de reposo, rigidez y prdida de los movimientos
asociados en el lado afectado.

11.- El Sndrome motor descrito es de tipo: Seale lo correcto colocando una (V) si la respuesta
es Verdadera y una (F) si es falsa en el casillero correspondiente.
( F )Perifrico
( V ) Central
( F ) Directo
( F) Alterno
(F) Piramidal
( V ) Extra piramidal

12..- Segn la anamnesis el cuadro corresponde probablemente a : Seale lo correcto.

a) Un problema vascular
b) Un problema degenerativo(*)
c) Un problema metablico
d) Un problema infeccioso
e) Un problema gentico

13.- Desde el punto de vista del diagnostico topogrfico, le lesin estara ubicada en: Seale
lo Correcto.
a) Corteza cerebral
b) Ganglios basales
c) Mesencfalo(*)
d) Protuberancia
e) Cerebelo

14.- Desde el punto de vista semiolgico, la marcha de este paciente corresponder a uno de
los siguientes patrones descritos. Seale lo correcto.
a) Marcha espstica
b) Marcha en stepage
c) Marcha de pato
d) Marcha festinante(*)
e) Marcha atxica
Paciente de 36 aos, obrero de construccin civil sin antecedentes conocidos que presenta
cefalea, nauseas, vmitos desde hace cuatro das, ingresa por haber presentado una
convulsin focal en Miembro superior derecho de 30 segundo de duracin. Al examen se le
encuentra febril (39c), desorientado y con presencia de signo de Brudzinski.

15.- Segn la anamnesis el cuadro corresponde probablemente a: Seale lo correcto.

a) Un problema vascular
b) Un problema degenerativo
c) Un problema metablico
d) Un problema infeccioso(*)
e) Un problema gentico

16.- El valor semiolgico de la convulsin focal nos permite sospechar que el origen del cuadro
neurolgico est localizado en. Seale lo correcto
a) La corteza Parietal izquierda
b) La corteza Frontal Izquierda(*)
c) El tlamo izquierdo
d) El hemisferio cerebeloso derecho
e) Ambos hemisferios cerebrales
17.- Cual de los sndromes descritos a continuacin debe considerarse como el principal

a) S. de Hipertensin Endocraneana
b) S. Convulsivo focal
c) S. de Irritacin Menngea(*)
d) Sndrome Febril
e) Sndrome de Compromiso de conciencia.
18.- Cual de los siguientes exmenes auxiliares permitiran confirmar el diagnstico presuntivo:
a) Tomografa Axial Computarizada del Cerebro
b) Radiografa de Crneo frente y perfil
c) Resonancia Magntica Nuclear del Cerebro
d) Raquicentesis(*)
e) Biopsia Cerebral
19.- Las alteraciones de la va piramidal se manifestaran fisiopatologcamente a travs de los
siguientes signos neurolgicos, EXCEPTO:
a) Dficit motor central controlateral
b) Rigidez en el hemicuerpo controlateral (*)
c) Hiperreflexia osteotendinosa controlateral
d) Signo de Babinski positivo controlateral
e) Espasticidad en el hemicuerpo controlateral
20.- La Marcha en Stepage es caractersticas de un alteracin a nivel de. Seale lo correcto.
a) Cerebelo
b) Msculo
c) Ganglios basales
d) Va Piramidal
e) Races nerviosas(*)

Paciente de 58 aos de edad, abogado sin Hipertensin Arterial, que hace un ao nota
dificultad y lentitud para escribir con el MSD por rigidez y temblor de reposo que se exacerba
con el stress. Acude por olvidos temporales que se hacen ms frecuentes y labilidad
emocional. El Mini Mental Test arroj un puntaje de 28.

21.- El paciente es portador de alguno de los siguientes sndromes. Seale lo correcto:

a) Motor Espstico
b) Rgido Acinetico (*)
c) Cerebeloso
d) Coreoatetosico
e) Motor Perifrico

22.- La asimetra, el momento de su presentacin y su exacerbacin con el stress hacen que el

temblor se clasificado como. Seale lo correcto:
a) Esencial
b) Parkinsoniano (*)
c) De reposo
d) Fisiolgico
e) Iatrognico

23.- Si analizamos la presencia de olvidos y el puntaje logrado en el Mini Mental Test

llegaramos a la conclusin que el paciente es portador de un trastorno. Seale lo correcto:
a) De la memoria
b) Cognitivo
c) De conducta
d) Motor
e) Depresivo (*)

24.- En la Enfermedad de Huntington encontramos. Seale lo falso:

a) Corea
b) Carga gentica
c) Demencia
d) Incapacidad laboral
e) Hemibalismo(*)

25.- En la demencia vascular la patogenia afecta principalmente a la siguiente regin del

cerebro. Seale lo correcto:
a) La corteza
b) Los ganglios basales
c) El ncleo subtalamico de Luys
d) La sustancia blanca(*)
e) El sistema extrapiramidal
DEPARTAMENTO DE CLNICAS Y PATOLOGA FMH UNP

EXAMEN DE SEMIOLOGA EXAMEN FINAL

ALUMNO: _____________________________________________________________________

FECHA: 10/07/13

MARQUE LA(S) RPTA(S) CORRECTA(S)

1. Paciente con sndrome menngeo, se le realiza en emergencia una puncin lumbar y se

encuentra lo siguiente: Leucocitos: 900 cell/dl, Polimorfonucleares 90%, glucosa 20mg/dl,
Protenas: 250mg/dl. El paciente se ha deteriorado rpidamente presentando convulsiones y
hemiparesia derecha. En que sospechara:
a. Meningitis viral con compromiso del lbulo frontal basal izquierdo
b. Meningitis bacteriana con absceso pigeno a nivel de la capsula interna izquierda
c. Meningitis tuberculosa con tuberculoma a nivel frontal izquierdo
d. Meningitis por criptococo con criptocoma a nivel del brazo posterior de la capsula
interna
e. Meningitis bacteriana con absceso pigeno a nivel lbulo frontal izquierdo

2. En casos de hemiplejia:
a. La arteria que se afecta mas comnmente es la cerebral anterior
b. Se afecta de manera predominante la parte alta de la cara
c. El brazo suele ser ms dbil que la pierna
d. Los reflejos abdominales son ms rpidos en el lado paralizado

3. Los transtornos cerebelosos causan:

a. Clono
b. Hipotona
c. Ataxia sensorial
d. Disfasia

4. Paciente de 70 aos con dolor en fosa iliaca izquierda agudo de 48 horas de evolucin, fiebre,
taquicardia y presenta una masa de bordes poco definidos muy dolorosa.
a) Enfermedad inflamatoria intestinal
b) Cncer de colon.
c) Diverticulitis.
d) Colitis isqumica
e) Sindrome de colon irritable
 5. leo mecnico por estrangulamiento es ocasionado por:

a) Invaginacin o intususcepcin.
b) Lesiones de pared abdominal
c) Clico biliar, renal, obstruccin de la luz
d) Hernias, bridas y adherencias
e) Adenopatas, tumores, bridas.

6. La expansin desigual de los dos lados del trax es tpica de:

a. Esternn en embudo
b. Derrame pleural
c. Espondilitis anquilosante
d. Enfisema
7. Los signos de un gran derrame pleural incluyen:
a. Desplazamiento de la trquea hacia el derrame
b. Egofona
c. Ingurgitacin de las yugulares
d. Traxen tonel
e. Disminucin del frmito vocal

8. El impulso cardiaco (latido en punta):

a. Normalmente esta 10.5 a 12cm de la lnea media
b. Suele estar en el sexto espacio intercostal
c. En varones adultos casi de manera invariable est dentro de la lnea del pezn
d. Puede moverse hasta 2cm al acostarse de lado
e. Es causado principalmente por contraccin del ventrculo derecho

9. Cul de las siguientes aseveraciones sobre hemofilia son correctas:

a. Se debe a carencia de factor VII
b. Los varones hemoflicos transmiten el estado de portador a todas sus hijas
c. Esta prolongado el tiempo de sangra
d. Es caracterstica la hemorragia en articulaciones grandes
e. El estado de portador se acompaa de una tendencia hemorrgica muy leve

10. Cul de las siguientes no es caracterstica distintiva del hipertiroidismo?

a. Somnolencia
b. Mixedema pretibial
c. Alopecia
d. Diarrea
e. Fibrilacin auricular
11. La osteoporosis no es un dato caracterstico de:
a. Deficiencia ovrica
b. Sndrome de Cushing
c. Hipoparatiroidismo
d. Hipopituitarismo
12. Los signos oculares de enfermedades paratiroideas no incluyen:
a. Blefarospasmo
b. Ptosis
c. Calificacin corneal
d. Cataratas
RELACIONE CORRECTAMENTE LAS SIGUIENTES COLUMNAS

13. A) Rubor (C ) a. Neurofibromatosis

B) Manchas caf con leche (A ) b. Enfermedad de Hodgkin
C) Prurito (B ) c. Tumor carcinoide
D) Exantema vesicular (D ) d. Herpes Zoster

14. A) Poliuria ( B ) a. Cistitis

B) Retencin de orina ( D ) b. Diabetes inspida
C) Incontinencia por tos ( C ) c. Prolapso uterino
D) Estranguria ( A ) d. Paraplejia traumtica

15. A) Eritema marginado ( A ) a. Fiebre reumtica

B) Ndulos pulmonares ( C ) b. Espondilitis anquilosante
C) Disminucin de la expansin
Torcica ( B ) c. Enfermedad reumatoide
D) Uretritis no bacteriana ( D ) d. Sndrome de Reiter

16. A) Disminucin de la osmolaridad

Srica ( B ) a. Hipotiroidismo
B) Relajacin tarda de los
Reflejos tendinosos ( A ) b. Secrecin inadecuada de ADH
C) Mixedema pretibial ( D ) c. Diabetes sacarina
D) Neuropata perifrica ( C ) d. Hipertiroidismo

17. A) Tetania ( B ) a. Hiperparatiroidismo

B) Hipertensin ( D ) b. Hipoparatiroidismo
C) Hipotensin ( E ) c. Tumor hipofisario
D) Poliuria ( A ) d. Feocromocitoma
E) Hemianopsia bitemporal ( C ) e. Sindrome de Waterhouse-
Friderichsen

RESPONDA CORRECTAMENTE:

18. Un varn de 50 aos ingreso al hospital con infarto de miocardio y despus tuvo un paro
cardiaco. 48 horas despus de la reanimacin con xito solo haba eliminado 150 ml de orina. No
tena dolor abdominal y su vejiga no era palpable. Cul es la causa probable de la oligoanuria?

________Insuficiencia renal aguda/ Necrosis tubular aguda_________________________

19. Un varn adolescente previamente sano se queja de disnea repentina con dolor torcico agudo
del lado izquierdo. En el examen, la trquea esta desviada a la derecha y los ruidos respiratorios
estn disminuidos en el pulmn izquierdo. Cul es el diagnostico?

________________Neumotrax espontaneo_____________________________________
 20. Una mujer de 50 aos presento inicio repentino de palpitaciones y disnea leve. Su pulso era
irregular, de 140 latidos/min promedio. Cul es la probable arritmia?
___________________Fibrilacin auricular______________________________________

Final 2014

1. Si un paciente manifiesta que ha tenido el peor dolor cabeza de mi vida asociado a nauseas y
vmitos, sospechar como primera posibilidad:
a) Hemorragia parenquimal cerebral b) Meningitis
c) Tumor cerebral d)Hemorragiasubaracnoidea e) Migraa

2. El sndrome de Weber (del pednculo cerebral) se caracteriza:

a) Paralisis del 3er nervio craneal y temblor de actitud contralateral
b) Del 3er nervio homolateral y temblor de act contralateral
c) Del 3er nervio craneal, contralateral y temblor de amplituhomolateral.
d) Del 3er nervio craneal homolateral y hemiplejia contralateral
e) Del 3er nervio craneal contralateral y hemiplejia contralateral

3. Cual de las siguientes no es cefalea primaria:

a) Cefalea trigmino autonmica b) Cefalea vascular d) Migraa
e) Cefalea en puntada f) Cefalea tensional

4. Los siguiente es caracterstico de sndrome menngeo:

a) Cefalea, vrtigo y papiledema
b) Cefalea, transtorno de conciencia y papiledema
c) Rigidez de nuca, signo de kerning y brudzinzki y signo de babinski
d) Cefalea, rigidez de nuca, signos de kerning y brudzinzki
e) Cefalea, papiledema, fontanela ambombada

5. Un paciente llega a emergencia y a la respuesta motora se clasifica esta respuesta en la prueba

de Glasgow con
a) 1 b) 2 c) 3 d) 4 e) 5
6. Lo siguiente es caracterstico de lesin del asta anterior de la medula espinal, excepto:
a) Hipotonia b) Atrofia muscular c)Fasciculaciones
a) Espasticidad e)Arreflexiaosteotendinosa

CEFALEA

Por qu ocurre? Ocurre cuando hay:

 1. Hemorragia, la cual genera un volumen extranormal, produciendo el aumento de la presin
intracraneana EL SNDROME DE HIPERTENSIN ENDOCRANEANA.
2. INFARTO CEREBRAL: Por colapso de Arterias Cerebrales, generando ISQUEMIAS, produciendo
DFICIT MOTOR.
3. Tumores: Generan un aumento de la presin intracraneana SNDROME DE HIPERTENSIN
ENDOCRANEANA.

La cefalea, puede ser un sndrome o considerarse como parte de un sndrome.

SNDROME DE HIPERTENSIN ENDOCRANEANA.

Caracterizada por:

1. Dolor de cabeza
2. Vmitos, sin nuseas. ---FISIOPATOLOGA: Compromiso de los ncleos vestibulares y los ncleos
bulbares (laterales del Bulbo Raqudeo).
3. Edema de papila.

Qu lo caus? Aumento de la presin en el interior del crneo.

INFLAMACIN DE LA ARTERIA TEMPORAL.

Dolor de cabeza de tipo pulstilPATOGENIA: Vascular.

SNDROME DE MIGRAA.

Es de causa desconocida; sin embargo, la explicacin ms clara es el cambio brusco desde la

vasoconstriccin a vasodilatacin de las arterias del SNC, por fallo del control del Sistema Nervioso
Autnomo sobre las arterias del SNC. ENTONCES, la FISIOPATOLOGA es el vasoespasmo y vasofragilidad
de las arterias cerebrales.

CLNICA: Dolor de tipo pulstil, y asociado a nuseas, vmitos y fotofobia.

CEFALEA TENSIONAL.

Producido por la contraccin aumentada y sostenida de los msculos frontales, msculos parietales,
msculos occipitales, msculos temporales.

FISIOPATOLOGA DE LA CONTRACTURA MUSCULAR.

El estado basal del msculo es semicontraccin. Esta contractura es por una contraccin prolongada;
produce dolor debido: 1) ISQUEMIA; 2) ACUMULACIN DEL CIDO LCTICO. Esta contractura en los
msculos de insercin craneal, dan la sensacin de apretamiento de cabeza. Puede ocasionar CEFALEA
TENSIONAL.

HIDROCEFALIA.

Aumento del volumen de lquido en la cavidad craneana.

DIFERENCIA ENTRE EPILEPSIA Y ATAQUE CONVULSIVO.

EPILEPSIA CONVULSIN
Puede ser responsable de varias causas. Por causas:
Hipoglicemia
Lesin a nivel de SNC.
Esta es un ENTIDAD CLNICA. Esta puede ser un SNDROME CONVULSIVO.
CONSISTE: Descarga hipersincrnica de un
grupo de neuronas.
CAUSAS:
Desorden Cerebro-Vascular.
Meningitis.
Granuloma.
Parasitosis.

ALTERACIONES DEL SNC: SENSIBILIDAD.

Sensacin tctil.
SENSIBILIDAD SUPERFICIAL Protoptica Sensacin trmica.
Sensacin dolorosa.
Epicrtica Tacto Fino
Vibratoria
SENSIBILIDAD PROFUNDA Posicional

ALTERACIONES DEL SNC: SNDROMES MOTORES.

Si se altera el sistema motor, se alteran los componentes del SNDROME MOTOR.

1. Movimiento: Actividad ofrecida por el SNC.

2. Fuerza Muscular.

3. Tono Muscular: Estado de semicontraccin de los msculos. Puede ocurrir:

a. HIPERTONA: Atrofia y contraccin aumentada.

b. HIPOTONA: Flacidez y disminucin de reflejos.

4. Reflejos Osteotendinosos: Tricipital, Rotuliano, Bicipital, Aquleo.

a. HIPERREFLEXIA: Hipertona.

b. HIPORREFLEXIA: Hipotona.
 5. Signo de BABINSKY: Estmulo del borde externo del pie y los metatarsianos. La respuesta
esperada: Dorsiflexin del primer dedo del pie; y abduccin de los dedos restantes. Es
PATOGNMICO del SNDROME MOTOR CENTRAL PIRAMIDAL.

SNDROME MOTOR SNDROME MOTOR CENTRAL SNDROME MOTOR

CENTRAL PIRAMIDAL EXTRAPIRAMIDAL PERIFRICO

FUERZA MUSCULAR Disminuido o ausente Disminuido o ausente Disminuido o ausente

TONO MUSCULAR Aumentado Aumentado o normal Disminuido o ausente

REFLEJO Aumentado Aumentado o normal Disminuido o ausente

OSTEOTENDINOSOS

BABINSKY Positivo Negativo Negativo

SIGNOS MENNGEOS.

Producidos cuando las meninges se inflaman o se irritan.

1. RIGIDEZ DE NUCA: Rigidez de la nuca ante presin pasiva.

2. SIGNO DE BRUNDINSKY: En decbito dorsal, al doblar la cabeza se realiza semiflexin de la

rodilla.

3. SIGNO DE KERNING: Levantamos las piernas en bloque y si hay dolor. FISIOPATOLOGA: Traccin
de las races de la mdula espinal.

SNDROMES CEREBELOSOS.

Alteracin del VRNIX. Alteracin de la marcha.

Alteracin de los HEMISFERIOS CEREBELOSOS. ATAXIA.

CASO CLNICO

Paciente de 58 aos sexo masculino ingresa por emergencia con tiempo de enfermedad de 03 horas de
inicio brusco, curso progresivo, presenta cefalea intensa pulstil al ingerir alimentos, despus tiene
vmitos (3) con perdida de conocimiento hasta el examen. Tiene antecedentes de HTA,
hipercolesterolemia, tratado de forma irregular, episodios de vrtigo objetivo, de corta duracin y
disartria.

Tiene:PA: 180/110 FC: 100 x min FR: 26 x min

Examen neurolgico 01 Pupilas 6 mm iguales y fijas

Estupor Reflejo de tronco cerebral ausente

Escala de GLASGOW= 9 Respuesta de descerebracin

O: 2 No presencia de signos menngeos

M: 4 Diagnstico

V: 3 Sndrome:

Patron respiratorio : Cheyne Stokes HTE

Pupilas 1.5 cm reactivas HTA

Reflejo de tronco cerebral presente Compromiso de la conciencia

Respuesta motora inapropiada Topogrfico

No presencia de signos menngeos Diencfalo

Examen neurolgico 02 Etiolgico

Escala de GLASGOW= 3 HTA

O: 1 Patogenetico

M: 1 Hemorragia intracerebral

V: 1 Problemas vasculares(isquemia ,
hemorragia)
Hiperventilacin neurgena

Paciente masculino de 64 aos conductor de mnibus aqueja de variedad de sntomas no explicados fue
despedido por razones de salud.
Un ao despus comenz a sentirse moroso e introvertido agrega dolor de cabeza empeora rpidamente
y tiene dificultad en la memoria.

Le diagnostican depresin severa y es internado, es revivido con un elctrochoque, recibe una tercera y se
torna somnolencia y hemiparesia izquierda leve, tiene edema de paila.

Es intervenido quirrgicamente posteriormente recupera la fuerza muscular, pero mantena la amnesia

para los hechos , relatos

Astrocitoma grado III en la zona frontal derecha adems gran edema en esa zona

Paciente masculino de mediana edad arquitecto de profesin con antecedentes de destellos luminosos
en el campo visual derecho de 1 ao de evolucin.

Posteriormente tiene un ataque con el que queda con una hemianopsia sin compromiso de la macula.

El examen neurolgico comprob dislexia, disgrafa y serias dificultades para el lenguaje. Inicialmente se
pens en un problema vascular pero los estudios complementarios revelaron una patologa quirrgica
por lo que es intervenido

Problemas en el lbulo parietal

Escotomas centellantes
Hemianopsia
Dislexia
Disgrafa

CASOS CLINICOS

Los siguientes series de sntomas neurolgicos son indicativos de lesiones que afectan a las vas somato
sensoriales a 03 niveles diferentes del SNC:

1.- Paciente ha perdido la sensibilidad general por debajo del ombligo, de tal modo que el lado derecho
solo ha perdido

Lesin de hemimedula (LESION DE BROWN SEQUART)

En el mismo lado hay alteracin de la sensibilidad profunda
En el lado opuesto a la lesin alteracin de la temperatura y dolor
2.- Sensibilidad dolorosa y trmica en las extremidades, tronco, cuello, la parte posterior de la cabeza del
lado izquierdo y en la cara y un poco anterior del cuello cabelludo del lado derecho
 Lesin bulbar que afecta las vas que entran por el Vpc entre la protuberancia y el bulbo
3.- El paciente presenta una lumianestesia izquierda total, es decir ha perdido la sensibilidad dolorosa y
trmica

Perdida de la sensibilidad de un lado HEMIASOMATOGNOSIA

Lesin que afecta el tlamo

Ejm. Paciente con dficit motor derecho y se sospecha portadora de DCV isquemico o hemorragico,
presunto antecedente de HTA, hipercoloesterolemia. Preguntar por factores de riesgo de la ECV: HTA,
diabetes mellitas, hipercolesterolemia, problemas cardiacos, fibrilacin auricular.

Ejm. Paciente mujer de 32 aos presenta subitamente dficit motor derecho con afasia. Preguntar por
anticonceptivos (genera estado protrombotico y genera trombosis en arterias o perifericas y cerebrales).

Paciente varn de 45 aos, fumador, que consulta por cefaleas fronto-nucales asociadas a vmitos,
diplopa y disfagia desde hace 18 das as como una historia de ronquera de larga evolucin.

La exploracin fsica mostr parlisis bilateral del VI par craneal as como del VII, IX y X derechos.
Ataxia de tronco, hipoacusia bilateral y otitis serosa derecha.
La analtica general solo mostr macrocitosis e hiperuricemia. Los marcadores tumorales fueron
negativos.
El L.C.R. present hiperproteinorraquia ( 117mg/dl ) con pleocitosis de 180 leucocitos ( 100%
mononucleares ) e hipoglucorraquia muy discreta. El ADA fue de 15U/l ( valor de referencia de
hasta 9 U/l ). El estudio citolgico de tres tomas no demostr clulas neoplsicas.
Los valores para agentes infecciosos en sangre y LCR fueron negativos
( aerobios, hongos, micobacterias ).

La serologa al HIV, reagnica y treponmica en sangre y LCR fuero negativos.

Otros estudios complementarios generales fueron normales ( Rx de trax y ecografa
abdominal ).
La Resonancia Magntica Nuclear demostr un aumento del volumen del hemicerebelo derecho
con discreto edema y efecto masa con distorsin del tronco y 4 ventrculo as como un
descenso de la amgdala cerebelosa derecha. El diagnstico radiolgico de la imagen fue de
compatible con un infarto agudo en el hemicerebelo derecho con afectacin cortico-subcortical.
Ante la sospecha clnica de meningitis tuberculosa se le aplic tratamiento especfico as como
Penicilina para cubrir una posible sfilis.
El paciente evolucion sin mejora de su cuadro neurolgico con afectacin de ambos pares
craneales VII, IX y X. Sntomas de hipertensin intracraneal y paro cardio-respiratorio por lo cual
ingres an la UVI falleciendo como consecuencia de un shock cardiognico por infarto agudo de
miocardio
El examen histolgico demostr un infiltrado celular neoplsico limitado al espacio
subaracnoideo del cerebelo, puente, mesencfalo y tronco cerebral con infiltracin de los pares
craneales.
Las secciones a la altura de los pares craneales revelaron infiltracin por linfoma
. En ninguna de las secciones se demostr masa tumoral o crecimiento parenquimatoso
 Caso 1:
Paciente M 66 aos , con historia de bradiquinesia, temblor y rigidez de 10 aos de evolucin,
con buena respuesta a L Dopa, desarrolla en el ltimo ao apata indiferencia afevtiva y mayor
lentitud para la realizacin de tareas habituales, con estabilidad en el score de UPDRS factor III.
Presenta un sindrome rgido aquintico, reflejos primitivos de liberacin frontal y trastornos
disejecutivos.

Caso 2:
Paciente F de 65 aos, con antecedentes de prdida de la memoria para situaciones recientes,
trastornos nominales y desorientacin espacial de aos de evolucin. Desarrolla movimientos
involuntarios arrtmicos, lentitud progresiva y rigidez. Presenta un sindrome acinetorrgido con
alteraciones de la memoria, lenguaje, praxias y mioclonas.

Caso 3:
Paciente M 58 aos, con antecedentes de cuadro psiquitrico de 2 aos de evolucin,
manifestado por desorientaciones transitorias y alucinaciones visuales. Desarrolla en los ltimos
6 meses bradiquinesia marcada y trastornos de la marcha con cadas a repeticin,
coincidentemente con la incorporacin de neurolpticos como tratamiento antipsictico. Presenta
un sindrome rigido aquintico, trastornos atencionales , visuoespaciales y prxicos. Present una
escasa respuesta a L-Dopa.

Caso 4:
Paciente F 63 aos, con antecedentes de sindrome depresivo, trastornos en la esfera afectiva y
conductual. Desarrolla en el ltimo ao mayor lentitud, marcha a pequeos pasos y cadas a
repetyicin. Presenta un sindrome acinetorrgido leve con paresia supranuclear de la mirada,
reflejos arcaicos y severa alteracin ejecutiva.

1. Paciente de 30 aos de edad con C) Ergotaminicos

antecedentes de migraa con aura. D) Narcoticos
Presenta en este momento dolor intenso, de E) Nada
los siguientes medicamentos usted Ans. A
administrara:
A) Ergotaminicos 4. Paciente de 30 aos de edad que tiene el
B) Narcticos antecedente de cefalea tipo pulsatil
C) Aspirina precedida de destellos de luz, manchas,
D) Nada entumecimiento en comisura bucal. Todo
E) Antidepresivos esto desaparece pero contina el dolor. Lo
Ans. A siguiente es compatible con el siguiente
diagnostico:
2. Paciente de 23 aos quien tiene A) Migraa con aura
antecedentes de migraa sin aura, este tipo B) Migraa basilar
de dolor en el momento de la crisis se C) Aura de migraa sin cefalea
considera: D) Migraa oftalmoplegica
A) Nociceptivo E) Migraa sin aura
B) Talamico Ans. A
C) Nada
D) Distrofia simptica 5. Paciente que tiene el diagnostico de migraa
E) Miembro fantasma desde los 15 aos de edad. Uno de los
Ans. A siguientes parmetros no se incluye en el
tratamiento profilctico de la migraa:
3. Paciente de 23 aos de edad con A) Elegir el frmaco adecuado
diagnostico de cefalea tipo tensional. Usted B) Se instaura el tratamiento en fase de
inicia tratamiento con: dolor
A) Antidepresivos C) Anotar las fechas de dolor
B) Ansiolticos D) Restringir ciertos alimentos
 E) Se maneja con ergotaminicos
diariamente
Ans. E 11. Masculino de 61 aos de edad que presenta
debilidad muscular progresiva, atrofia,
6. Paciente de 23 aos de edad quien tiene el fasciculaciones, espasticidad, hiperreflexia
diagnostico de migraa. De los siguientes profunda con carencia de manifestaciones
neurotransmisores. Cules desempean sensitivas. Usted realiza el siguiente
un papel importante en el mecanismo del diagnostico:
dolor? A) Enfermedad de West
A) Serotoninergicos B) Poliomielitis
B) Dopaminergicos C) Guillian Barre
C) Gaba D) Esclerosis lateral amiotrofica
D) Acetilcolina E) Parkinsonismo
E) Noradrenalina Ans. D
Ans. A
12. Paciente del sexo masculino de 37 aos de
7. Paciente de 39 aos con antecedentes de edad, nosotros exploramos el reflejo
cefalea crnica tipo tensional Cul de los maseterino o mandibular. A cual par
siguientes es el medio teraputico mas (nervio) craneal nos referimos?
indicado en este tipo de cefaleas? A) Facial (VII)
A) Antidepresivos triciclitos B) Hipogloso (XII)
B) Relajantes musculares C) Trigmino (V)
C) Ansiolticos D) ptico
D) Bloqueadores de canales de calcio E) Olfatorio
E) Aspirina Ans. C
Ans. A
13. Paciente de 53 aos de edad que presenta
8. Paciente de 20 aos de edad que tiene que presenta dolor espinal, con afectacin
cefalea con los siguientes sntomas: de nervios craneales inferiores, afecta a la
prdromos, dolor pulsante unilateral, esto neurona motora central y perifrica a la vez.
puede ser compatible con: Con esta informacin usted realiza
A) Ataque de migraa diagnostico de:
B) Tipo tensional A) Esclerosis lateral amiotrofica
C) Sinusitis B) Poliomielitis
D) Craneohipertensivo C) Guillian Barre
E) Por traccin D) Parkinson
Ans. A E) Enfermedad de West
Ans. A
9. Paciente de 34 aos de edad con
antecedente de cefalea tipo Horton. De los 14. Paciente de 78 aos de edad, durante la
siguientes esquemas teraputicos. Cul es exploracin de las funciones corticales
el ms indicado para esta patologa? encontramos, afasia, apraxia, agnosia. Lo
A) Esteroides mas probable es que curse con:
B) Antiinflamatorios no esteroideos A) Sndrome demencial
C) Nada B) Sndrome depresivo
D) Acidoacetilsalisilico C) Sndrome de neurona motora superior
E) Ergotaminicos D) Sndrome de neurona motora inferior
Ans. B E) Nada
Ans. A
10. Paciente de 24 aos de edad con ataque de
migraa sin aura. El tratamiento de eleccin 15. Paciente de 32 aos de edad que es visto
para este problema, que aun continua en actividad III, a quien le explora la funcin
siendo el mejor es: cerebelosa. De los siguientes enunciados
A) Sumatriptan uno no corresponde a esta funcin:
B) Ergotaminicos A) Sensibilidad profunda
C) AINES B) Equilibrio
D) Butirofenonas C) Coordinacin
E) Esteroides D) Movimientos alternados rpidos
Ans. B E) Nistagmus
Ans. A
16. Paciente de 34 aos de edad, a quien B) Simple de crneo
exploramos en la consulta externa. De los C) Potenciales evocados
siguientes nervios. Cul se encarga de la D) Tomografa de crneo
mmica facial? E) Nada
A) Motor ocular externo Ans. D
B) Motor ocular comn
C) Facial (VII) 22. Paciente de 34 aos de edad quien refiere
D) Trigmino iniciar hace 4 aos con la siguiente
E) Oftlmico sintomatologa clnica: Sensacin de ser
Ans. C vista por alguien, sentir la presencia de una
persona y posteriormente su estado de
17. Paciente de 30 aos de edad que acude a conciencia se altera en cuestin de
actividad II. Presenta vrtigo, diplopia y segundos. Sin quedar secuelas. El cuadro
nistagmus de varios das de evolucin. De clnico de esta paciente es compatible con:
los siguientes parmetros Cul es el ms A) Crisis parciales simples
importante delimitar primero? B) Crisis parciales complejas
A) Localizacin secundariamente generalizadas
B) Diagnostico C) Crisis de ausencia
C) Tratamiento D) Crisis tnica
D) Etiolgico E) Crisis atonica
E) Evolucin Ans. B
Ans. A
23. Paciente e 23 aos de edad que tiene el
18. Paciente femenino de 42 aos de edad, ella diagnostico de epilepsia. Cul de los
inicia con problemas de la marcha, nosotros siguientes parmetros no debe tomarse en
debemos explorar prueba de lateralizacin y cuenta para suspender el manejo de una
conduccin sea y area. A que nervio crisis epilptica?
craneal nos referimos? A) Control de crisis de 2 a 5 aos
A) Olfatorio B) Coeficiente intelectual normal
B) Facial C) Electroencefalograma normal
C) Coclear o vestibular (VIII) D) Examen neurolgico normal
D) Hipogloso E) Estado civil
E) Optico Ans. E
Ans. C
24. Paciente de 11 aos de edad que tiene crisis
19. Paciente de 25 aos a quien detectamos en de ausencias. Esta corresponde a la
la consulta voz ligeramente nasal con siguiente calificacin:
prdida del reflejo faringeo. Qu nervio A) Parciales
estara afectado? B) Generalizadas
A) Motor ocular comn (III) C) Nada
B) Facial (VII) D) Criptogenicas
C) Espinal (XI) E) Degenerativas
D) Glosofarngeo (IX) Ans. B
E) Olfatorio (I)
Ans. D 25. Lactante que presenta crisis febriles. En
teora. Cul es la edad promedio de este
20. Paciente de 60 aos de edad a quien tipo de crisis?
exploramos en consulta, encontrando A) 13 a 15 aos
perdida del poder de expresin por medio B) 3 meses a 5 aos
del habla, la escritura y comprensin del C) 1 mes
lenguaje hablado. Esto se conoce como? D) Un ao
A) Afasia E) Un mes a cuatro aos
B) Apraxia Ans. B
C) Agnosia
D) Nada 26. Paciente de 20 aos de edad con
E) Esteroagnosia antecedente de 2 aos de crisis parciales,
Ans. A estas se caracterizan bsicamente por lo
siguiente:
21. Paciente de 25 aos de edad quien tiene el A) Descargas difusas en forma de espiga y
diagnostico de epilepsia. El siguiente estudio onda lenta
ayuda a ubicar la lesin epileptogenica: B) Son de difcil manejo
A) Electroencefalograma
 C) Desde el inicio ocurre alteracin de la
conciencia
D) La descarga anormal se origina en
cualquier parte de la corteza cerebral
E) Son las de menor frecuencia en las
crisis convulsivas
Ans. D
27. Paciente que llega a urgencias con
traumatismo craneoenceflico, lo
encontramos con un Glasgow de 5. Usted
dice que presenta un traumatismo
craneoenceflico:
A) Leve
B) Moderado
C) Severo
D) Profundo
E) Nada
Ans. C
28. Paciente de 23 aos de edad con un
diagnostico de crisis generalizadas tnico
clnicas. Bajo tratamiento anticomicial y por
iniciativa del paciente suspende el
medicamento hace 4 das. De los siguientes
enunciados Cul podra ocurrirle?
A) Enfermedad gstrica
B) Status epilptico
C) Dolores musculares
D) Problemas cutneos
E) Hipoacusia
Ans. B
29. Paciente de 27 aos de edad con los
siguientes datos clnicos: dolor intenso en un
ojo, con hormigueo, rinitis de ese lado, con
sudoracin de ese lado doloroso de la cara
con enrojecimiento y edema. Con periodos
de presentacin cada 6 o 12 meses
continuando asintomtico. Con esta
informacin lo mas probable es que cursa
con:
A) Cefalea tipo tensional
B) Cefalea mixta
C) Cefalea por traccin
D) Cefalea por crneo hipertensivo
E) Cefalea en racimo (Horton)
Ans. E
30. Paciente de 23 aos de edad con crisis
parciales complejas. SI usted decide un
estudio de neuroimagen Cules serian los
criterios para pedir un estudio de
neuroimagen?
A) Aparicin reciente de signos y sntomas
neurolgicos anormales
B) Enfermedad gstrica
C) Alergia
D) Insomnio
E) Depresin
Ans. A
31. Paciente de 21 aos de edad quien sufre
cada en motocicleta y llevado a urgencias.
Lo encontramos en la siguiente posicin:
flexin de miembros superiores y extensin
de los inferiores. Esto se conoce como:
A) Decorticacin
B) Descerebracin
C) Decorticacin unilateral
D) Nada
E) Histeria
Ans. A
32. Paciente de 34 aos de edad. Presenta
accidente en su motocicleta hace 5 horas.
Durante la exploracion neurologica
encontramos buena respuesta a estimulos,
lenguaje coherente, reflejos pupilares
presentes y adecuados. Con esto usted
realiza un Glasgow de:
A) 3
B) 5
C) 10
D) 15
E) 13
Ans. D; ojos: 4, motor: 6, verbal: 5
33. Paciente de 21 aos de edad quien sufre
cada de su motocicleta y es llevado a
urgencias. Se encuentra: apertura ocular al
dolor, respuesta motora, localiza estimulos,
respuesta verbal, emite palabras
inadecuadas. Con esta informacin usted
realiza un Glasgow de:
A) 9
B) 12
C) 15
D) 5
E) 3
Ans. A
34. Paciente de 60 aos de edad que sufre
accidente automovilstico y llega a urgencias
con un Glasgow de 9 y a las 3 horas
presenta un Glasgow de 6. Lo mas probable
es que su paciente curse con:
A) Deterioro rostrocaudal
B) Deterioro caudorostral
C) Nada
D) Deterioro cognitivo
E) Es anormal
Ans. A
35. Recibe usted un paciente en urgencias y
despus de interrogarlo y explorarlo la nica
anomala es que lo encuentra confuso, con
esto usted dice que tiene un Glasgow de:
A) 15
B) 10
C) 12
D) 14
E) 5
Ans. D
36. Paciente de 71 aos de edad con
diagnostico de enfermedad de Parkinson.
De los siguientes enunciados uno no es de
suma importancia, ya que convivir con esta
enfermedad se puede tornar difcil tanto para
el paciente como para la familia:
A) Se recomienda socializacin
B) Mantenerse en actividad fsica
C) No informar a la familia sobre la
evolucin de la enfermedad
D) Involucrar la familia en el tratamiento
E) Dieta adecuada
Ans. C
37. paciente de 63 aos de edad con
diagnostico de enfermedad de Parkinson.
De los siguientes enunciados uno no
corresponde al cuadro clnico:
A) Se puede acompaar hasta de estados
de depresin
B) La agilidad manual no se altera
C) Seborrea, rubor facial, y presin arterial
baja
D) Disminucin de los movimientos de la
cara
E) Perdida del balanceo de los brazos al
caminar
Ans. B
38. Paciente de 61 aos de edad con a quien
exploramos en la consulta encontrando
aumento de la resistencia pasiva al esfuerzo
muscular. El tono muscular aumenta y el
paciente lo percibe como dureza o pesadez
de las extremidades. Esto se conoce como:
A) Rigidez
B) Flaccidez
C) Espasticidad
D) Clono
Ans. A
39. Paciente de 78 aos de edad quien tien los
siguientes sntomas: Pobre control en la
regulacin motora, temblor, lentitud, rigidez,
incoordinacin motora, alteracin de la
marcha y postura, lo ms probable es que
tenga disminucin en la secrecin de un
neurotransmisor. En que regin del cerebro
se localiza principalmente este problema?
A) Tlamo
B) Ganglios bsales
C) Sistema vertebrovascular
D) Amgdala
E) Bulbo
Ans. B
40. Paciente de 69 aos de edad quien tiene el
diagnostico de enfermedad de Parkinson,
usted lo evala con la escala de Webster.
Uno de los siguientes parmetros no
corresponden a esta escala:
A) Afecto
B) Bradikinesia
C) Rigidez
D) Posicin
E) Marcha
Ans. A
41. femenino de 23 aos de edad a quien se le
realizo puncin lumbar indicada,
encontrando un aumento de las protenas
del liquido cefalorraqudeo. Esto puede
deberse A cual de los siguientes
enunciados?
A) Fstulas
B) Hipertensin intracraneal
C) Hemorragia subaracnoidea
D) Sndrome de Gillian Barre
E) Nada
Ans. D
42. Paciente de 40 aos de edad quien tiene el
diagnostico de otitis media crnica,
parcialmente tratada, con hipertermia,
confusa, afsica. Usted pide el siguiente
estudio de primera intencin:
A) Puncin lumbar
B) Tomografa
C) Electroencefalograma
D) Electrocardiograma
E) Angiorresonancia
Ans. B
43. Paciente de 78 aos de edad que presenta
prdida sbita del estado de alerta con
recuperacin de la conciencia en minutos
en minutos y con presencia de acufenos con
disminucin de la fuerza en ambas piernas
durante varias horas. Recuperndose sin
dejar secuelas, lo mas probable es que su
paciente presente:
A) Ataque isquemico transitorio
B) Nada
C) Ataque isquemico prolongado
D) Crisis epilptica
E) Crisis conversivas
Ans. A
44. Paciente de 45 aos de edad que inicia con
crisis convulsivas hace 3 semanas. Usted
decide un estudio de neuroimagen. Cul
seria el principal criterio para que usted lo
pida?
A) Llanto fcil
B) Alergia
C) Aparicin reciente de signos
neurolgicos anormales
D) Insomnio
E) Enfermedades
Ans. C
45. Paciente de 2 aos de edad a quien se le
tomo el estudio de imagen por presentar
cuadro clnico compatible con sndrome
 menngeo. Este salio normal, Usted esta A) Distrofia simptica refleja
obligado a realizar el siguiente estudio B) Dolor nociceptivo
inmediatamente: C) Dolor inespecfico
A) Puncin lumbar D) Dolor radicular
B) General de orina E) Nada
C) Resonancia magntica Ans. A
D) Electrocardiograma
E) Electromiografia 51. Lesions f the nucleus ambiguous are:
Ans. A A) If unilateral, produce dysarthia and
disphagia
46. Paciente de 70 aos de edad hipertensa con B) Produce dysphagia if the lesion involves
perdida subita de conciencia, acufenos y the upper part of the nucleus
recuperacion total antes de 24 horas. Usted C) Cause complete aphagia only rarely
piensa en el siguiente problema: D) Cause serious autonomic dysfunction
A) Evento isquemico transitorio E) None of the above
B) Crisis parciales simples Ans. A
C) Crisis conversivas
D) Crisis parciales complejas 52. Extradural hemorrhage:
E) Alteracin del sodio A) Always affects the middle meningeal
Ans. A artery
B) Is often bilateral
47. Paciente de 34 aos de edad quien presenta C) Almost invariably has a lucid interval
dolor nociceptivo. El manejo del dolor en D) Is relatively a common complication of
este paciente ser con: head injury
A) Nada E) None of the above
B) Analgsicos Ans. E
C) Antidepresivos
D) Narcticos 53. The most curial meningitis include:
E) Antipsicoticos A) Stiff neck and hypertension
Ans. B B) Kerning and Brudinski signs
C) Photophobia and papiledema
48. Paciente de 56 aos de edad quien presenta D) Bradycardia
distrofia simptica refleja, uno de los E) Hypothermia
siguientes enunciados no es adecuado en el Ans. B
manejo de este paciente:
A) Analgsicos 54. One of the important complications of
B) Antidepresivos influezal meningitis is:
C) Rehabilitacin A) Anosognosia
D) Ejercicio B) Bulimia
E) Psicoterapia C) Diabetes insipidus
Ans. A D) Subdural effusion
E) Teleopsia
49. Mujer de 45 aos de edad quien tiene el Ans. D
diagnostico de distrofia simptica refleja en
hombro derecho, manejada con diferentes 55. Meralgia paresthesica:
esquemas teraputicos desde hace mas de A) Is frequently trated by splitting the fascia
6 meses sin resultado. De los siguientes lata
enunciados Cul ser el ms recomendado B) Usually disappears after approximately
para su paciente? three weeks
A) Olvidarse de ella C) Is usually unilateral
B) Meperidina I.V. D) Affects women more than men
C) Bloqueadores dopaminergicos E) None of the above
D) Nada Ans. C
E) Amitriptilina V.O.
Ans. E Exam 313

50. Paciente de 44 aos de edad que hace 2
aos sufre fractura en pierna derecha.
Actualmente contina molestias tipo
entumecimiento, ardor y edema. Con esta
informacin lo mas probable es que su
paciente cursa con:
56. Paciente de 21 aos de edad con
tratamiento de migraa. En el tratamiento
profilctico uno de los siguientes enunciados
usted no recomendara:
 A) Elegir el frmaco de manera C) Cefalea tipo Horton
personalizada D) Cefalea por crneo hipertensivo
B) Anotar en detalle un calendario diario E) Cefalea inespecfica
C) Determinadas circunstancias se Ans. A
relacionan con el dolor
D) Identificar los factores desencadenantes 62. Paciente de 24 aos de edad quien presenta
E) El tratamiento se suspende a los cinco accesos de dolor de cabeza que duran entre
aos 4 a 72 horas con localizacin unilateral,
Ans. E pulstil, acompaada de nauseas y vomito,
aumenta con el dolor y con la actividad
57. Paciente de 18 aos de edad con fsica. Lo mas probable es que su paciente
antecedente de migraa. De los siguientes curse con:
enunciados Cul es el ms conveniente A) Cefalea tipo tensional
para el ataque agudo de migraa? B) Migraa
A) Ergotaminicos + Ansiolticos C) Cefalea por fro
B) Propanolol D) Cefalea en racimo
C) Aspirina E) Crneo hipertensivo
D) Antiinflamatorios Ans. B
E) Bloqueadores de canales de calcio
Ans. A 63. Paciente de 24 aos de edad que se queja
de entumecimiento alrededor de la boca.
58. Paciente de 21 aos de edad con problema Todo esto desaparece, luego inicia dolor de
de migraa sin aura, usted realiza el cabeza tipo pulstil unilateral, que puede
diagnostico por medio de: durar entre 6 a 9 horas. Esto es compatible
A) Tomografa con el siguiente problema:
B) Clnico A) Migraa sin aura
C) Resonancia magntica B) Migraa con aura
D) Pruebas psicolgicas C) Crneo hipertensivo
E) Simple de crneo D) Crneo tipo tensional
Ans. B E) Nada
Ans. B
59. Paciente de 34 aos de edad que sufre de
dolor de cabeza durante unos 100 das al 64. Paciente de 8 meses de edad quien
ao, caracterizndose por intervalos que van presenta crisis generalizadas tnico clnicas
de 30 minutos y en ocasiones hasta 7 das, en presencia de hipertermia. Esto se conoce
con localizacin bifrontal, opresiva. No se como:
intensifica el dolor con la actividad fsica. A) Crisis febriles
Con estos antecedentes usted hace el B) Crisis idiopaticas
diagnostico de: C) Crisis criptogenicas
A) Migraa con aura D) Crisis tardas
B) Migraa sin aura E) Crisis de Salam
C) Cefalea de tensin episdica Ans. A
D) Cefalea de tensin crnica
E) Cefalea crnica 65. Paciente que inicia con crisis parciales
Ans. C simples hace 8 das. Cul es el promedio
de edad del inicio de las crisis tardas?
60. Paciente de 46 aos de edad que presenta A) Despus de los 20 aos
neuralgia del trigmino. Usted realiza el B) Antes de los 13 aos
diagnostico con el siguiente procedimiento: C) Antes de los 6 meses
A) Dolor molar D) Despus de los 50 aos de edad
B) Datos de resonancia magntica E) No existe una edad
C) Tomografa Ans. A
D) No respuesta al medicamento
E) Clnico 66. Femenino de 12 aos de edad a quien se le
Ans. E realizo el diagnostico de crisis de ausencias.
Usted solicita electroencefalograma. Qu
61. Paciente de 30 aos de edad con esperara encontrar en ele
antecedente de cefalea intensa hemicraneal electroencefalograma?
pulstil con sonofobia y fotofobia. Con esta A) Nada
informacin usted hace el diagnostico de: B) Espiga onda lenta tres ciclos por
A) Migraa segundo
B) Cefalea tipo tensional C) Espiga
 D) Ondas theta 72. Paciente de 17 aos de edad que presenta
E) Ondas alfa crisis generalizadas tnico clnicas posterior
Ans. B a un proceso infeccioso en hospital. De los
siguientes esquemas teraputicos. Qu
tratamiento dara de inicio?
A) Valium V.O.
B) Carbamazepina V.O.
C) Difenihidantoina I.V.
D) Piridoxina I.V.
E) Lomotrigina V.O
Ans. C
67. Paciente de 4 aos de edad quien tien el
diagnostico de crisis de ausencias. El foco
de descarga sera: 73. Paciente del sexo masculino de 60 aos de
A) Corteza edad. Durante la exploracin neurolgica le
B) Tallo pedimos que toque con su dedo su nariz y
C) Subgaleal luego el dedo del explorador en diferentes
D) Nada direcciones. Que con el dedo grueso del pie
E) Lbulo frontal toque el dedo del explorador (acostado el
Ans. B paciente) que realice movimientos dibujando
un 8 en el aire con cada pie, y adems
marcha punta taln. A que funcin nos
68. Paciente de 24 aos de edad que presenta
referimos?
crisis atonica. Esta corresponde al siguiente
A) Funcin hipotalamica
grupo:
B) Funciones corticales generales
A) Crisis parciales
C) Funciones cerebelosas
B) Crisis parciales complejas
D) Funciones cerebrales especiales
C) Crisis generalizadas
E) Funcin sensitiva
D) Jacksonianas
Ans. C
E) Crisis de sntomas vegetativos
Ans. C
74. Paciente de 80 aos de edad con
diagnostico de cataratas, referido por
69. Paciente de 22 aos que tiene el diagnostico
oftalmologa y nosotros debemos explorar si
de crisis epilpticas. Este debe basarse
existe constriccin de la pupila y el elevador
principalmente en:
del parpado. Diga usted A que par craneal
A) Historia clnica
nos referimos?
B) Electroencefalograma
A) II
C) Tomografa de crneo
B) IV
D) Potenciales evocados
C) III (oculomotor)
E) Resonancia magntica
D) VIII
Ans. A
E) IX
Ans. C
70. Lactante mayor que presenta crisis febriles.
Cul es la edad que se considera
75. Paciente de 68 aos de edad a quien en la
parmetro en este tipo de problemas?
consulta externa encontramos con la
A) 3 meses
dificultad de reconocer estmulos tctiles,
B) 3 meses a 5 aos
visuales previamente reconocibles.
C) dos aos
Posiblemente su paciente curse con:
D) 6 aos
A) Afasia
E) De uno a ocho aos
B) Apraxia
Ans. B
C) Nada
D) Agnosia
71. Mujer de 31 aos de edad que tiene el E) Esteroagnosia
diagnostico de migraa. Usted recomienda Ans. D
que no ingiera el siguiente alimento:
A) Azcar
76. Paciente masculino con afeccin en la va
B) Jamn
cerebelosa. Se le realiza la maniobra de
C) Vainilla
Romberg y es positiva. Lo mas probable es
D) Chocolate
que nuestro paciente presente:
E) Fresas
A) Temblor de las piernas al cerrar los ojos
Ans. D
B) Se tambalea levemente al cerrar los
ojos
C) Se cae al piso al cerrar los ojos
 D) Se sienta despacio en la silla al cerrar 81. Paciente de 21 aos de edad que sufre
los ojos cada de bicicleta y lo encontramos en la
E) Se queda quieto e inmvil al cerrar los siguiente posicin: flexin de miembros
ojos superiores y extensin de los inferiores. Esto
Ans. C se debe a un compromiso
supramesencefalico y corresponde al
77. Paciente de 67 aos de edad a quien en la siguiente enunciado:
exploracin de funciones corticales A) Rigidez de decorticacin
encontramos la prdida de expresin por B) Rigidez de descerebracin
medio del lenguaje hablado, escrito y C) Histeria
comprensin. Lo mas probable es que su D) Decorticacin
paciente curse con: E) Nada
A) Afasia Ans. A
B) Apraxia
C) Agnosia 82. Paciente de 26 aos de edad, que posterior
D) Nada a un accidente automovilstico, tiene perdida
E) Esteroagnosia completa del estado de alerta, de la cual el
Ans. A paciente no puede ser despertado. Esto se
conoce como:
78. Paciente de 12 aos de edad que acude a A) Estupor
consulta por un problema de debilidad en B) Somnolencia
ambas piernas. Usted tiene que explorar la C) Obnubilacin
siguiente funcin neurolgica D) Coma
principalmente: E) Sopor
A) Funcin motora Ans. D
B) Funcin sensitiva
C) Funcin cerebelosa 83. Paciente de 67 aos de edad con
D) Nervios craneales diagnostico de enfermedad de Parkinson.
E) Funciones corticales generales De los siguientes tratamientos mdicos,
Ans. A Cul no se justifica su empleo en la fase
temprana de la enfermedad?
79. Paciente de 56 aos de edad que tiene A) Levodopa
problemas para vestirse, recordar nombres, B) Trihexifenido
objetos. Lo mas probable es que tenga un C) Biperen
dficit en: D) Anticolinergicos
A) Funciones corticales generales E) Pergolide
B) No tiene problemas Ans. A
C) Dficit de tallo
D) Funciones corticales especiales 84. Paciente de 75 aos con diagnostico de
E) Dficit de protuberancia enfermedad de Parkinson. Tiene varios aos
Ans. D tomando levodopa, con deterioro de su
estado afectivo, insomnio, labilidad afectiva.
80. Paciente de 22 aos de edad es llevada al Lo mas conveniente es que usted:
hospital abre los ojos cuando se le llama por A) Inicie con Imipramina
su nombre para luego volver a dormir, sus B) Retire la levodopa
respuestas motoras son de defensa y C) Disminuir dosis
verbaliza lenguaje entendible cuando esta D) Aumentar dosis
despierta. Su estado de conciencia se puede Ans. C
considerar:
A) Alerta 85. Paciente de 45 aos de edad que posterior a
B) Somnolencia un accidente de automovilstico presenta
C) Coma superficial monoparesia de brazo derecho. Qu
D) Estupor funcin neurolgica estara afectada?
E) Coma profundo A) Motora
Ans. B B) Sensitiva
C) Cerebelosa
D) Nada
E) Examen mental
Ans. A

86. Masculino de 52 aos de edad a quien se le

reporto Fta-Abs positiva en suero,
 pleocitosis del lquido cefalorraqudeo y
serologia positiva en suero. Con esto usted
debe realizar el siguiente diagnostico:
A) Sfilis
B) Gonorrea
C) Sida
D) Hongos
E) Intoxicacin por rganofosfatos
Ans. A
87. Paciente de 58 aos de edad, quien
presenta un sndrome menngeo con estudio
de imagen negativo. Su siguiente paso ser:
A) Puncin lumbar
B) Potenciales evocados
C) Nada
D) Biometra hematica
E) General de orina
Ans. A
88. paciente de 70 aos de edad, diestro, que
cursa con problemas de parlisis y prdida
sensorial de su pierna del lado opuesto.
Diga usted que oclusin arterial se refiere
este caso:
A) Oclusin de arteria oftlmica
B) Oclusin de la arteria cerebral posterior
C) Oclusin de la arteria cerebral anterior
D) Oclusin de la arteria vertebral
E) Oclusin de la arteria basilar
Ans. C
89. Paciente de 44 aos que debuta hace 3 das
con crisis generalizadas tnico clnicas,
Primer estudio que esta obligado a solicitar:
A) Estudio de imagen
B) Puncin lumbar
C) Mapeo cerebral
D) Nada
E) Potenciales elctricos
Ans. A
90. General features of brain abscess include:
A) Sixth nerve palsy, less often third nerve
palsy
91. Viral encephalitis:
A) Characteristically features alterations of
consciousness
92. In neoplastic or disc compression in the
cauda equine, the firs symptom is usually:
A) Pain
93. The carpal tunnel syndrome:
A) As occurred in myxedema, acromegaly
or pregnancy
94. The most common cause of bilateral lower
motor neuron hypoglossal paralysis is:
A) Progressive bulbar palsy
Examen 154
95. Paciente de 45 aos de edad que presenta
neuralgia del trigmino. Usted realiza el
diagnostico con el siguiente procedimiento:
A) Clnico
96. paciente de 22 aos de edad con
diagnostico de migraa. Usted inicia
tratamiento profilctico con:
A) Antidepresivos
97. Mujer de 34 aos de edad con antecedente
de cefalea de mas de 12 aos de evolucin
tipo opresiva, con insomnio inicial, labilidad
afectiva. Con esto usted diagnostica:
A) Cefalea tipo tensional
B) Cefalea vascular
C) Cefalea tipo Horton
D) Nada
E) Cefalea craneo hipertensivo
Ans. A
98. Paciente de 34 aos de edad con
antecedente de cefalea tipo Horton. De los
siguientes esquemas teraputicos, Cul es
el ms indicado para esta patologa?
A) Ergotaminicos
B) Narcticos
C) Aspirina
D) Nada
E) Antidepresivos
Ans. A
99. De los siguientes alimentos Cul no se
considera induce cefalea migraosa?
A) Chocolates
B) Cacahuates
C) Hgados de pollo
D) Azcar
E) Concentrados de res cubos de consom
Ans. D
100. Paciente de 21 aos de edad con
antecedentes de cefalea bifrontal tipo
opresiva de 10 aos de evolucin con
remisiones y exacerbaciones. Con esta
informacin su diagnostico mas probable
ser:
A) Dolor crnico
B) Dolor simptico
C) Dolor agudo
D) Dolor radicular
E) Nada
Ans. B
101.Paciente de 34 aos de edad quien presenta
accidente en su motocicleta y lo
encontramos en la siguiente postura:
Extensin y pronacin de ambos miembros
superiores y extensin de los inferiores.
Constituye la expresin de un compromiso
mesencefalico. Esto corresponde al
siguiente enunciado:
A) Rigidez de descerebracin
B) Rigidez de decorticacin
C) Histeria
 D) Decorticacin unilateral
E) Nada
Ans. A
102.Paciente que cursa que cursa con crisis
parciales complejas. El sitio de inicio de la
crisis ser:
A) Tlamo
B) Sistema limbico
C) Sistema analgsico
D) Corteza
E) Tallo cerebral
Ans. D
103.Paciente que cursa con crisis parciales
complejas. Uno de los siguientes
enunciados no corresponde a este tipo de
crisis:
A) Inicio parcial simple
B) Deterioro de la conciencia
C) Automatismos
D) Con deterioro inicial de la conciencia
E) Nunca se generalizan
Ans. E
104.Paciente de 23 aos de edad quien presenta
sbitamente perdida de la conciencia, con
movimientos de flexin y extensin de
extremidades superiores e inferiores con
esta informacin su primera impresin
diagnostica ser:
A) Crisis parciales
B) Crisis complejas secundariamente
generalizadas
C) Crisis tnico clnicas generalizadas
D) Crisis de ausencia
E) Crisis tnica
Ans. C
105.Paciente de 33 aos de edad que tiene el
diagnostico de epilepsia. De los siguientes
enunciados uno no tiene relevancia en el
control de su problema:
A) Niveles sericos
B) Monoterapia
C) Dosis optima
D) Estado civil
E) Registro de crisis
Ans. A
106.Paciente de 23 aos que no se ha podido
controlar adecuadamente las crisis
epilpticas. Las siguientes pueden ser causa
de un pobre control de las crisis pero en una
de ellas es la principal causa de fracaso en
el tratamiento antiepilptico:
A) Diagnostico errneo del tipo de crisis
B) Presencia de embarazo
C) Dosificacin inadecuada del frmaco
D) Pobre colaboracin por parte de la
familia
E) No llevar control plasmtico
Ans. C
107.Paciente de 26 aos de edad con
antecedente de epilepsia. Estadsticamente,
Cul es la frecuencia de epilepsia en la
poblacin general?
A) 0.5 a 1%
B) 10-15%
C) 20-20%
D) 25-45%
E) 45%
Ans. A
108.paciente de 34 aos de edad quien tiene
antecedente de cada al suelo con perdida
sbita de la conciencia y presencia de
convulsiones que duran segundos con
morenura de la lengua. Al recuperar su
estado de alerta queda somnoliento. Esto
corresponde al siguiente tipo de crisis:
A) Mioclonicas
B) Ausencias
C) Tnicas
D) Parciales
E) Crisis generalizadas tnico clnicas
Ans. E
109.Paciente de 25 aos de edad quien ubica el
inicio de su problema hace mas de 3 aos,
con sensacin de irrealidad, miedo y
posteriormente presenta modificacin de la
conciencia. Con estos datos usted realiza el
siguiente diagnostico:
A) Crisis psicognicas
B) Ataques de pnico
C) Crisis parciales complejas secundarias
generalizadas
D) Crisis parciales simples
E) Crisis de hiperventilacin
Ans. C
110. Paciente de 12 aos de edad que esta bajo
tratamiento medico con carbamazepina. De
los efectos indeseables mas frecuentes de
edte medicamento sera:
A) efectos anticolinergicos
B) Nada
C) Problemas dermatolgicos
D) Acatisia
E) Nistagmus
Ans. C
111. Paciente de 17 aos de edad con
diagnostico de crisis generalizadas tnico
clnicas, bajo tratamiento con
difenilhidantoina. De los siguientes
enunciados, Cul es el mecanismo de
accin de este medicamento?
A) Afecta vas talamicas
B) Acta sobre la conductancia de Na
Ans. B
112. Paciente de 25 aos deidad que tiene el
diagnostico de crisis epilpticas. Segn la
Liga Internacional Contra la Epilepsia el
siguiente estudio ayuda primordialmente
para la clasificacin de las crisis epilpticas:
A) Tomografa de crneo
B) Resonancia magntica
C) Electroencefalograma
D) Nada
E) Potenciales evocados
Ans. C

113. Paciente de 12 aos de edad que presenta

crisis convulsivas generalizadas tnico
clnicas, con hipertermia de 39 grados. Lo
mas probable que esto se relacione con:
A) Nada
B) Vascular
C) Crisis febriles
D) Feocromocitoma
E) Proceso degenerativo
Ans. C

114. Paciente con trastorno motor por accidente

de automovilstico y debemos explorar los
reflejos del bicipital, percutimos el tendn del
bceps y la respuesta es una contraccin del
msculo bceps. Cul segmento de sistema
nervioso central nos da esta respuesta?
A) C1, C2, y T4
B) D4,D5 y D6
C) C5,C6
D) L5,L6, S1
E) L5, S1
Ans. C

115. femenino de 23 aos de edad quien refiere

disminucin de la fuerza de la pierna
izquierda. Usted realiza exploracion
neurologica encontrando:
A) Monoparesia
B) Hemiparesia
C) Paraparesia
D) Cuadriparesia
E) Cuadriplegia
Ans. A
Aparato Locomotor
Sindrome de Kaplan Neumoconiosis + artritis

Sindrome de salida del trax la afeccin est en las proximidades de la clavcula y el enfermo
percibe el dolor en las rodillas.

Posicin antlgica calma o evita el dolor

Dolor

Si los dolores calman con antiinflamatorios o corticoides: Problema Reumtico.

Cuando calma con la compresin: Contractura muscular

Si se trata liberar de las presiones: Inflamacin aguda

Si empeora con: Calor: Inflamacin; Fro: Reumatismo; Esfuerzo defecatorio:

afecciones vertebrales.

Grito nocturno: Mal de Pott

Osteocopo: Dolor fuerte y especialmente localizado en el hueso.

Deformaciones: artritis y vesculas + eritema multiforme exudativo Sindrome de

Steven Jhonson.

Examen fsico

Inspeccin

Signo de Comolli fracturas del omplato donde se dibuja la forma del hueso con la equimosis

Signo de Oehler equimosis en el pie: fractura del tarso.

Signo de Koehner Exantema horas despus de araar la piel al estudiar una artritis
reumatoidea

Flictenas sanguinolentas Signo de chassaignac.

Signo de Malgaigne Contracturas musculares fugaces en algunas fracturas.

Discroma Signo de fuchs: Artrosis cervical; Signo de Sjgren: Sequedad de la conjuntiva.

Palpacin

Al movilizar los segmentos articulares , puede percibir crujidos, chasquidos, roces y

crepitaciones.

Tenosinovitis riciforme: Cuerpo que se desliza

Signo de Neumann: anestesia de la plante del pie x compresin del tibial posterior.

Auscultacin

Signo de Stalmann: en la espondilitis anquilopoytica la percusin sobre una apfisis espinosa

se transmite mejor que normalmente.

Recurvatum concavidad hacia atrs; Incurvatum concavidad hacia adelante.

Movilidad Pasiva

Cinco componentes cualitativos que se pueden estudiar en la rigidez articular:

Elasticidad, Plasticidad, Viscosidad, Friccin e Inercia.

Movilidad activa

Indice de Boyes Para medir la flexin de los dedos.

Marcha

Signo de Marjolin o del chaln destaca el apoyo breve de un miembro dolorido hace
que , adems de dejar una huella pequea, a la que nos hemos referido, realice un
paso mas corto, lo cual se ve y sobre todo se oye.

Marcha de pato balanceo hacia cada lado en la luxacin congnita bilateral y la

distrofia muscular progresiva.

Marcha saludando con cada paso se inclina hacia adelante (Artrosis de cadera)

Marcha de trendelenburg Inclinacin lateral a cada paso

Marcha hacia atrs Anquilosis de la cadera, requerida para subir escaleras.

Marcha levantando la pelvis en la coxa vara.

Marcha de lesin del cudriceps apoya la mano en la cara anterior del muslo cada
vez que se apoya sobre esa pierna.

Marcha del glteo mayor al apoyar el pie, el tronco se dirige hacia atrs.

Marcha de Carlitos con las puntas separadas y arrastrando los pies. Se ve en el pie
plano bilateral.

Lquido Sinovial
Presin: Negativa : -8mmHg; Volumen : 0.5 a 3 cm3; Densidad: 1.010; Color: Pajizo; Diafanidad:
Claro; Coagulacin: No espontnea; pH: 7.4; Factor reumatoideo: Negativo; Clulas: menos de
200 x mm3

Examen por regiones

Columna Vertebral:

En el dolor: el esfuerzo defecatorio aumenta el dolor y este tiene carcter elctrico y se

irradia a los miembros o en cinturn

Morfologa:

En mujeres: Rombo de Michaelis: constituido por: ngulo superior correspondiente al

punto en que la piel se adhiere a la apfisis espinosa de la 5 vertebra lumbar; el
ngulo inferior lo da la iniciacin del surco interglteo; los ngulos laterales coinciden
con las espinas ilacas posterosuperiores. Las depresiones son conocidas con el nombre
de Hoyuelos de Venus.

Signo de Rust Espondilitis cervical tuberculosa.

Maniobras exploratorias:

- Maniobra de Adams: hacer flexionar la columna y observarla tangencialmente con

luz adecuada.
- Maniobra de Schober
- Signo de la moneda o del juguete: falta de movilidad en la columna lumbar en
nios.
- Maniobra de Naffziguer: en la que la hipertensin del LCR provocada con un mango
del aparato de presin arterial colocado en el cuello, o la compresin digital de las
yugulares, suscita dolor en una raz, lo cual facilita la localizacin anatmica del
proceso. Como hecho excepcional la irritacin a nivel cervical puede provocar el
sndrome de Barre Lieou y cambios de coloracin unilateral del iris.
a) Columna Cervical:
Movilidad: Inclinacin lateral: 45; Rotacin en un plano horizontal: 80 a cada lado.
Para la movilidad pasiva: Tcnica de Mennell
b) Columna Dorsal: El punto mas saliente corresponde a la 5ta Dorsal. Inclinacin lateral:
30, Flexin: 25 y Extensin: 15
c) Columna lombosacrococcgea:
ngulo lumbosacro: 165
Tringulo ortopdico: Union hipottica de las dos articulaciones sacroilacas y la quinta
lumbar.
Una persona muy delgada puede permitir la palpacin de la articulacin sacroilaca por
la va abdominal Signo de Baer, si hay dolor.
La movilidad de la regin lumbosacra se hace a expensas de las vertebras lumbares.
El sector lumbosacro contribuye a la flexin con 60 y a la extensin con 20.
La inclinacin lateral en la cual interviene mucho la articulacin lumbosacra, es
aproximadamente de 25 en cada lado.
Prueba de Gaenslen (articulacin sacroilaca), Maniobra de Thomas para fijar la pelvis;
Prueba de Gillis (articulacin sacroilaca)
 Maniobra de Rotes: Detecta la sacroiletis.
Maniobra de Erichsen, I:Ligamentos posteriores de la articulacin sacroilaca.
Maniobra de Volkmann (Erichsen II): Ligamentos anteriores de la articulacin
sacroilaca.
Prueba de Lasegue: Hernia discal a nivel de L4- L5 o L5 S1
Maniobra de Levai: Insercin del psoas dolor
Maniobra de Neri: la inclinacin del tronco hacia adelante provoca la flexin de la
rodilla del lado enfermo.

Radiologa: Incidencias: Ferguson: articulacin sacrolumbar; Logroscino y Barson:

Sacroilaca.

Miembro superior:

a) Hombro y brazo:
Cuando sucede que: En la elevacin del brazo, el movimiento, que comenz siendo
indoloro hasta los 80, de ah a los 120 se hace doloroso, y luego hasta los 180 vuelve
a ser indoloro Signo del arco doloroso de Simmonds : motiva a la lesin del tendn
del supraespinoso.
Alteraciones ms tpicas del hombro: Hombro en charretera por cada a pico del perfil
deltoideo.
Maniobras:
Desault arrastre de la escpula
Dawbarn para la bolsa subacromial.
Codman abduccin pasiva del brazo, que es indolora y al dejar de sostener el mismo
aparece el dolor : se ve en la rotura del supraespinoso
Radiologa: las placas de obtiene en rotacin interna, con el epicndilo hacia adelante y
en rotacin externa.

b) Codo:
Codo de tenis: afeccin de la regin epicondlea
Codo de minero o de estudiante: inflamaciones de la bolsa retroolecraneana.
Con el codo en extensin, el epicndilo, el olecranon y la epitrclea se encuentran en
una misma lnea (Linea de Hueter). Si se flexiona el codo a 90, los tres puntos
mencionados se encuentran en un plano frontal, distribuidos en forma tal que unidos
forman un tringulo, cuyo vrtice medio , esta constituido por el olecranon (Tringulo
de Tillaux)
Maniobras: Al presionar la cabeza del radio al estar fracturada esa zona, el enfermo
percibe dolor en el extremo distal Signo de Schwartz y Young.
Maniobra de Mills: si hay dolor a la altura del epicndilo: Codo de tenis.
Radiologa: Radiografa frontal es ms demostrativa en extensin, y en la de perfil, en
flexin y extensin.

c) Antebrazo: Ante una luxacin en la cabeza radial, pinsese en una fractura del hueso
cubital. (Fractura de Montegia y Galeazzi)
d) Mueca:
Recurdese que el nervio mediano pasa entre los dos palmares y que el palmar menor
faltan en nmero considerable de personas.
 ngulo de la mueca: 160
Movilidad: en la flexin: 85, extensin: 70, abduccin: 30, aduccin: 40,
pronosupinacin: 90. Circunduccin: resultante de las 4 primeras.
Maniobras:
- Signo de Hirsch: afeccion del escafoides ya que la percusin de la cabeza del 3er
metacarpiano provoca dolor si la mano est en abduccin y no si est en lnea
recta.
e) Manos y dedos:
Rizartrosis del pulgar: deforma el segmento en la unin del trapecio con el primer
metacarpiano.
Alteraciones clsicas de las manos: Dupuytren: retraccin permanente de los dedos
con engrosamiento de la fascia palmar, predominante interno.
Ndulo de Heberden: situada en la articulacin interfalngica distal.artrosis
Ndulo de Bouchard: en la articulacin interfalngica proximal; de origen
degenerativo.
Ndulos de Meynet: pequeos, movibles, consistentes, fugaces, indoloros, se ven en la
fiebre reumtica.
Ndulos de Osler: son doloros de aparicin brusca y desaparicin gradual; tumefactos
y rojizos, se los ve en la endocarditis.
Ndulos de garrod: fibrosas, redondeadas. Enfermedad de Dupuytren
Ndulo de Charcot: de carcter inflamatorio, se situa en la regionmetacarpofalngica.
Tofos: gota.
Movilidad: el pulgar tiene: flexin, extensin, abduccin, aduccin, oposicin y
circunduccin.
La articulacin metacarpofalngica del pulgar se flexiona hasta 50, los otros
dedos se flexionan en dicha articulacin hasta 90 y presentan una hiperextensin que
vara en cada dedo, ya que es menor en el anular (20) y llega en los tres restantes a
35.

Maniobras: de Froment: se coloca un papel entre el pulgar y el borde radial del ndice,
y se orden al examinado que lo apriete; en condiciones normales es difcil sacarlo; si no
opone dificultades es patolgico.

f) Miembro inferior
Cadera y muslo:
Signo de Tarnopolsky: imposibilidad de colocarse en decbito ventral, debida a la
flexin permanente del muslo.
Signo de Lauguier: de arriba hacia abajo y de afuera a adentro, en la parte externa,
puede dibujarse un tringulo de vrtice superior que corresponde a la separacin entre
el sartorio y el tensor de la fascia lata. Esta zona puede estar elevada por la
procidencia anmala del fmur
Entre la cresta ilaca y el trocnter mayor hay una ligera elevacin que impide hundir la
mano; la falta de esa prominencia es anormal Signo de Allis
El eje de la difisis femoral y el cuello forman un ngulo llamado de inclinacin que
mide 128: Su aumento: coxa valga; su disminucin: coxa vara.
Movilidad: Flexin: con la rodilla extendida es de 90, con la rodilla flexionada: 140;
abduccin: 45, pasiva 60; aduccin: 45, con la rodilla flexionada 60; rotacin: en
decbito supino y con la rodilla extendida el pie gira 90. Extensin: 25
Signo de Ludlof: el enfermo puede flexionar el mislo si est acostado y no si est
sentado.
Signo de Savariaud: en un nio acostado con los pies juntos, al sentarlo el miembro
enfermo parecer ms corto en la luxacin de cadera.
Maniobras:
- Thomas: al realizarla se denota la existencia de una flexin fija de la articulacin
coxofemoral.
- Trendelenburg: en la parlisis del glteo medio, la luxacin de la cadera, coxa-vara
angular y la fractura y seudoartrosis del cuello femoral.
- Dujarder.
- En el recin nacido: Maniobra de Ortolani.
- Maniobra de Schoeber: dificultad para recoger un objeto del suelo.
- Maniobra de Rocher Signo de la llave. Limitacion de la rotacin interna, para
diagnosticar una coxa vara.

Rodilla:

Deformacin grosera e indolora: Artropata de Charcot

- Morfologa: Cara anterior: Femur fracturado y los fragmentos superpuestos,

aparecen pliegues transversales: Signo de Cleeman.
- Cara posterior: Quiste de Baker: inflamacin de la bolsa serosa del
semimembranoso.
Movilidad: Flexin: 140, Hiperextensin: 10

Maniobras: Choque rotuliano o de Terrillon, Maniobra de Minkowski, Signo de Ravault.

De Mac Murray, de Fouch, Signo de Finochietto: lesin del menisco interno; Maniobra
de Bragard, Maniobra de Steimann I, Maniobra de Moragas Cabot.

Pierna:

La superficialidad y la forma en tabla con borde anterior de la tibia hacen que se

destaquen las alteraciones que en ella provocan osteopatas endocrinas, la enfermedad
de Paget.

Tobillo:

Movilidad: Flexin plantar: 40; Flexin Dorsal: 30

Maniobras: Tomar el pulso al astrgalo. Choque astragalino.Signo de Hoffa: disminucin

de la tensin del tendn de Aquiles.

Pie:

- Metatarsalgia: arco anterior vencido

- Plantalgia: arco interno vencido o pie plano. Enfermedad de Ledderhose.
- Talalgas: causas mecnicas, espoln del calcneo.

Signo de Erichsen: flexin interfalngica y la lesin es la fractura del astrgalo.

Quinto superductus ese dedo (5to) cruza la cara anterior del cuarto a la altura de
la base.
ngulo de Frick: 18
Maniobras: De compresin del antepi; Enrollamiento del pie; Maniobra de
Strunsky; Maniobra de Fick.